Билет № 157 по патологии, ММА им. И. М. Сеченова. 
Особенности гематологической картины при различных видах лейкозов. 
Сделать заключение по гемограмме

Задача № 1

В клинику детских болезней поступила девочка 10 лет с жалобами на резкую слабость, похудание, пожелтение кожных покровов и склер. В анализах крови и мочи обнаружены следующие изменения: Анализ мочи:

Цвет — темно-бурый Суточный диурез — 1,5 л Удельный вес -1039

Белок — нет Сахар — нет Гемоглобин — полож.

Гемосидерин — полож.

Микроскопия осадка: эпителиальные клетки с гемосидерином.

Анализ крови.

Гемоглобин — 50 г/л Свободный гемоглобин — 150 мг% (норма: до 40)

Эритроциты — 1,6×1012/л Цветовой показатель — 0,94

Ретикулоциты — 6%

В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, серповидные эритроциты, полихроматофилы, нормобласты. При электрофорезе гемоглобина обнаружено: HbS — 95%, HbF — 5%, HbA — не обнаружено.

Вопросы:

1. Сделайте заключение по анализу крови.

2. Сделайте заключение по анализу мочи по всем показателям.

3. Какое заболевание имеется у ребенка? Ответ обоснуйте.

4. Есть ли связь между изменениями анализа крови и мочи? Если да, то какая?

Какая желтуха развивается у больной? Ответ аргументируйте.

5. Охарактеризуйте механизмы нарушения выделительной функции почек.

6. Какое осложнение со стороны почек может развиться при прогрессировании данного заболевания?

Задача № 2

Больная Д., 30 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, боли в области сердца, сердцебиение, потливость, повышение температуры тела до 37,6°С, изменение цвета кожи («кофе с молоком»), появление точечных кровоизлияний в области локтевых сгибов. 2 месяца назад больной был сделан аборт по медицинским показаниям. Больная была госпитализирована с предварительным диагнозом «Подострый септический эндокардит». Вопросы:

1. Что такое эндокардит?

2. Укажите причину развития эндокардита у больной.

3. Какие еще причины могут приводить к развитию эндокардита.

4. Опишите механизм развития эндокардита.

5. Какие осложнения могут возникнуть при прогрессировании данного заболевания?

6. Какие клинические синдромы характерны для данного заболевания? Объясните механизмы их формирования.

7. Перечислите принципы лечения эндокардита.