Особенности обезболивания родов у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Обезболивание родовой деятельности

В арсенале современного анестезиолога имеется несколько видов обезболивания родов. Но чаще всего применяется именно эпидуральная анестезия. Такой выбор вполне оправдан. Отработана методика, современные инструменты, применение новых местных обезболивающих веществ и антимикробных препаратов для обработки кожи в месте прокола позволяют сделать этот вид обезболивания широко доступным и достаточно безопасным. Эпидуральная анестезия применяется как основной метод обезболивания как при родах, так и при кесаревом сечении. По сравнению с другими методами обезболивания эпидуральная анестезия имеет целый ряд преимуществ.

Во-первых, это эффективный болеутоляющий метод, при котором роженица остается в сознании. Во-вторых, эпидуральная анестезия делает расслабляющее воздействие на шейку матки. В-третьих, в случае рассогласованных родовой деятельности, при которой мышечные волокна матки сокращаются не синхронно, она способна оказывать координирующее влияние. Наконец, эпидуральная анестезия, как свидетельствуют практические наблюдения, оказывает минимальное влияние на ребенка [5].

Механизм обезболивания

Как известно, спинной мозг расположен в позвоночном канале и окружен несколькими оболочками. От мозга к другим органам тянутся нервы — так называемые корешки спинного мозга. Передние корешки «отвечают» за сокращение скелетных мышц, то есть за движение, а задние — за чувствительность, в том числе и болезненную. Нервы-корешки выходят через твердую мозговую оболочку в эпидуральное пространство, они со всех сторон окружены жировой тканью. Именно в это пространство и вводится обезболивающее вещество.

Игла анестезиолога не доходит до спинного мозга и, естественно, не проникает в него.

Обезболивающее вещество подводится к чувствительным задним корешкам и, если влияет на передние двигательные корешки, то, как правило, немного (в рожающей обычно сохраняется способность самостоятельно передвигаться, хотя иногда она может ощущать онемение ног — это зависит от применяемого препарата) [6].

Обезболивающее вещество, введенное в эпидуральное пространство, поступает в кровь очень медленно. Печень успевает обезвредить лекарство до того, как его концентрация в крови станет чувствительной для ребенка.

Через несколько минут после введения препарата роженица начинает ощущать тепло и слабость в ногах, схватки становятся безболезненными. Если матка сокращалась неэффективно, то после начала процедуры очень часто устанавливаются нормальные полноценные столкновения, ускоряется процесс раскрытия шейки матки.