Содержание
- Блок 1: Критерии диагностирования депрессии
Выделяют минимум пять симптомов, присутствующих почти каждый день в течение двух недель: подавленное настроение сниженный интерес к повседневным делам значительная потеря/набор веса или сниженный аппетит бессонница или повышенная сонливость психомоторное возбуждение или заторможенность усталость или потеря энергии чувство собственной несостоятельности/вины снижение способности сосредоточиться/принять решение периодические размышления о смерти и самоубийстве
Блок 2: Симптомы депрессии часто измеряются при помощи инструментов самоотчета
— Печаль/подавленное настроение
— Неспособность уснуть
— Раннее пробуждение
— Отсутствие интереса/радости
— Усталость/недостаток энергии
— Потеря аппетита
— Чувство вины/несостоятельности
— Периодические размышления о смерти/самоубийстве
Ряду национальных и международных структур был рекомендован скрининг депрессии. Например, Британский Департамент Здравоохранения сейчас требует ото всех участковых терапевтов задавать два простых вопроса, направленных на выявление симптомов депрессии:
— За последний месяц чувствовали ли вы спад настроения, подавленность или безысходность?
— За последний месяц вас часто беспокоило отсутствие интереса к тому, что делаете, и удовольствия от
" Руководство по применению для врача" с разъяснениями, дефинициями диагноза и дополнительной вспомогательной информацией;
опросника для пациентов на одной странице;
исследовательской анкеты с 5 отдельными модулями по наиболее частым психическим нарушениям, которые представляют собой собственно руководство по диагностике.
Само обследование проводится следующим образом. Еще до разговора с врачом пациент заполняет опросник из 25 вопросов, на которые он должен ответить «да» или «нет» и которые касаются возможных симптомов психического характера, а также вопросов об обшем состоянии и поведении пациента. Его ответы показывают врачу, какой из 5 различных модулей собственно исследовательской анкеты он должен обрабатывать.
Например, если пациент утвердительно ответил по поводу того, что он чувствует себя подавленным, депрессивным и ощущает безнадежность, то напрашивается подозрение на аффективные нарушения и врач должен пройти с пациентом соответствующий модуль исследовательской анкеты. При этом с помощью последующих вопросов выясняется, идет ли речь об истинной депрессии, частично протекающей с ремиссиями, дистинии, т. е. преходящее расстройство настроения, или незначительном депрессивном нарушении.
Кроме того, окончательный диагноз предусматривает, является ли депрессия следствием органического расстройства, употребления наркотиков или приема медикаментов или же пациент страдает биполярными нарушениями. В соответствии с поставленным диагнозом врач принимает решение о том, направить ли пациента на обследование и лечение к специалисту-психиатру или же он может бороться с незначительными нарушениями самостоятельно. («Depression — individualisiertes diagnostisches und therapeutisches Management in der hausaerztlichen Verantwortung», Wuerzburg, 25.4.1998)
