Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Динамика психических расстройств и электронэнцефалографических параметров у больных с органическим поражением головного мозга под влиянием нейрометаболических стимуляторов

Диссертация: Динамика психических расстройств и электронэнцефалографических параметров у больных с органическим поражением головного мозга под влиянием нейрометаболических стимуляторов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на обширные данные, касающиеся показаний к применению ноотропов в клинической практике, а также механизмов действия препаратов данного класса (Аведисова А.С., Панюшкина С. В. и др., 1994; Бочкарев В. К., Панюшкина С. В., 1998; Панюшкина С. В., 2000; Воронина Т. А., 2000; Дольсе С., 2001; Краснов В. Н., Мельникова Т. С., Лубсанова С. В., 2003; Рогачева Т. А., Мельникова Т. С., 2004 и др… Читать ещё >

Динамика психических расстройств и электронэнцефалографических параметров у больных с органическим поражением головного мозга под влиянием нейрометаболических стимуляторов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение
  • ГЛАВА 1. История изучения проблемы
  • ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Клиника психических расстройств и особенности когнитивных нарушений у пациентов с различными вариантами органического поражения головного мозга
  • ГЛАВА 4. Динамика клинических и экспериментально-психологических показателей при применении нобена у больных с органическим поражением головного мозга
  • ГЛАВА 5. Динамика клинико-психологических показателей при применении пантогама у больных с органическим поражением головного мозга
  • ГЛАВА 6. Динамика ЭЭГ показателей у больных с органическим поражением головного мозга в процессе терапии нобеном и пантогамом

Актуальность исследования.

Ноотропные средства положительно зарекомендовали себя в клинике нервных и психических заболеваний и широко применяются для лечения астенических, астено-депрессивных, интеллектуально-мнестических расстройств (Ковалев Г. В., 1990; Краснов В. Н., 1998; Бенькович Б. И., 1999; Аведисова А. С., 2001; Иванец Н. Н., Винникова М. А. и др., 2003; Александровский Ю. А., 2004; Рогачева Т. А., 2005; Рогачева Т. А., Краснослободцева JI.A., 2007 и др.).

Ноотропы, по определению С. Giurgea (1972), — это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, стимулирующие процессы памяти и обучения, улучшающие кортикально-субкортикальные связи, а также повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам.

В зарубежной литературе ноотропные препараты обозначаются как «усилители когнитивных функций» (cognitive enhancer). Наряду с непосредственным влиянием на нарушенные мнестические функцииноотропы используются при состояниях, сопровождающихся снижением общего уровня жизнедеятельности человека, возникающего при различных экстремальных воздействиях и заболеваниях (ишемия и травмы мозга, интоксикации, стрессы, негативные анте — и перинатальные воздействия) [Петров В.И., Озеров А. А., 1994; Музыченко А. П., 1999 и др.].

Несмотря на большой арсенал психотропных препаратов применяемых при органических заболеваниях ЦНС, эффективность достигается примерно в 50%, а влияние на когнитивные процессы еще в меньшем проценте случаев. Поэтому внедрение в клиническую практику препаратов, которые бы положительно влияли как на клиническую картину заболевания, так и на когнитивные расстройства, является актуальным. При этом наибольшее значение имеет не только субъективная оценка когнитивных функций больными, но и объективная оценка на основании использования современных клинико-психологических и клинико-нейрофизиологических методик. Последние позволяют оценить динамику процессов в корковых и подкорковых структурах, а также выявить зоны коры мозга, которые наиболее значительно меняют свою активность под влиянием препарата.

Несмотря на обширные данные, касающиеся показаний к применению ноотропов в клинической практике, а также механизмов действия препаратов данного класса (Аведисова А.С., Панюшкина С. В. и др., 1994; Бочкарев В. К., Панюшкина С. В., 1998; Панюшкина С. В., 2000; Воронина Т. А., 2000; Дольсе С., 2001; Краснов В. Н., Мельникова Т. С., Лубсанова С. В., 2003; Рогачева Т. А., Мельникова Т. С., 2004 и др.) не нашел своего окончательного решения вопрос дифференцированной терапии нейрометаболическими стимуляторами? психических расстройств, обусловленных различными механизмами формирования церебральной недостаточности. До настоящего времени в клинической нейрофизиологии не удается преодолеть фактора индивидуализированности ЭЭГ реакций на ноотропы и получить устойчивые клинико-ЭЭГ корреляты. Остается мало изученным и актуальным вопрос о связи между ЭЭГ характеристиками и механизмом действия ноотропных средств. Широкое применение ноотропов в практике диктует необходимость более глубокого изучения особенностей механизма действия этих средств, выделения симптомов — мишеней, определения стандартов изучения ноотропного эффекта.

Цель исследования — Разработка научно обоснованной, клинически дифференцированной ноотропной терапии психических нарушений у пациентов с различными механизмами формирования органической церебральной патологии.

Задачи исследования.

1. Дать сравнительную оценку клиническим особенностям органических поражений головного мозга, развившихся в результате первичных церебрососудистых нарушений и органических расстройств, вызванных вторично мозговыми вредностями.

2. Изучить особенности мнемотропного и ноотропного действия нейрометаболических стимуляторов разных химических групп (нобен и пантогам) при различных вариантах органических поражений головного мозга.

3. Определить терапевтическую эффективность и селективность действия изучаемых ноотропных препаратов (нобен и пантогам).

4. Дать оценку ЭЭГ направленности фармакологического действия изучаемых ноотропных препаратов (нобен и пантогам).

5. Разработать подходы по рациональному использованию ноотропных препаратов (нобен и пантогам) с учетом их фармакодинамического действия в терапии психических расстройств у пациентов с органическим заболеванием головного мозга, обусловленного воздействием разных повреждающих факторов.

Научная новизна.

Впервые осуществлен комплексный подход с использованием клинико-психопатологического, экспериментально-психологического и нейрофизиологического методов исследования к оценке действия нейрометаболических стимуляторов нобена и пантогама.

Научно обоснованы рекомендации по рациональному использованию ноотропных препаратов нобен и пантогам у больных с органическим поражением головного мозга, обусловленного воздействием различных по этиопатегенезу повреждающих факторов.

Выявлены особенности психофармакологического действия изучаемых препаратов («быстрый» — неспецифический и «медленный» — специфический компоненты), определяющие качество терапии и сроки достижения положительных результатов при лечении больных с органическим поражением головного мозга, обусловленного воздействием разных повреждающих факторов.

Впервые с использованием современных нейрофизиологических технологий представлена ЭЭГ оценка фармакологического действия нейрометаболических стимуляторов разных химических групп (нобен и пантогам). Показано, что под влиянием терапии изменения электрофизиологических параметров наступают раньше, чем развиваются перестройки клинической симптоматики.

Практическая значимость.

Полученные данные о преимущественной эффективности нобена при органических поражениях сосудистого генеза и пантогама — при органических расстройствах, вызванных вторично мозговыми вредностями, позволяют адекватно использовать эти препараты, сократить сроки терапии и повысить качество жизни пациентов.

Разработанные терапевтические схемы с учетом патогенеза и клинических особенностей интеллектуально-мнестических нарушений могут быть использованы широким кругом клиницистов для устранения психических расстройств и когнитивных нарушений в структуре органического поражения головного мозга различного генеза.

Предлагаемый комплексный метод оценки эффективности терапии может быть рекомендован в качестве инструмента при проведении клинических испытаний новых нейрометаболических стимуляторов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В формировании клинической картины когнитивных нарушений в структуре резидуальных органических расстройств, вызванных вторично мозговыми вредностями, и органических поражений головного мозга, развившихся в результате первичных церебрососудистых нарушений, имеются определенные различия.

2. Эффективность лечения психических расстройств и когнитивных нарушений в рамках органических поражений головного мозга различного генеза значительно повышается, если в комплекс проводимых терапевтических мероприятий включаются ноотропные препараты определенной химической структуры.

3. Иантогам наиболее эффективен в терапии когнитивных расстройств в рамках органического поражения головного мозга, вызванного вторично мозговыми вредностями является. Препаратом выбора в терапии когнитивных расстройств при органических повреждениях головного мозга, развивающихся в результате первичных церебрососудистых нарушений является нобен.

4. Нейрофизиологическая динамика, обусловленная действием нобена и пантогама, имеет сходства и различия. Под влиянием пантогама происходит нормализация характеристик основного ритма и межполушарного баланса. ЭЭГ изменения под влиянием нобена носят фазовый характер, но на всех этапах терапии наиболее значительные изменения фиксируются также в альфа-диапазоне.

5. Особенностью психофармакологического действияизучаемых препаратов, является проявление «быстрого», неспецифического и «медленного», специфического компонентов, определяющих особенности терапии и сроки, достижения положительных результатов при лечении больных с органическим поражением головного мозга различного генеза.

Личный вклад автора в выполнение данной работы.

Личный вклад автора заключается в определение цели и задач исследования, получении результатов, их анализе и обобщении.

Автор лично обследовала 135 пациентов с органическим поражением головного мозга, обусловленного воздействием различных по этиопатегенезу повреждающих факторов, осуществляла психологическое тестирование, непосредственно участвовала в проведении нейрофизиологического обследования, изучила методику интерпритирования полученный результатов.

На основании полученных данных автором предложен дифференцированный подход к назначению ноотропной терапии, определена селективность действия ноотропных средств (нобен и пантогам).

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику ФГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Росздрава», городской клинической психиатрической больницы № 4 департамента здравоохранения г. Москвы, городской клинической психиатрической больницы № 14 департамента здравоохранения г. Москвы, Республиканской Тувинской психиатрической больницы, а также используются в учебных программах сертификационных курсов и курсов обучения ординаторов и аспирантов на кафедре психиатрии ФУВ ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Росздрава».

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 10-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2000) — кафедре психиатрии ФУВ ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Росздрава» (2001г.) — научно-практической конференции молодых ученых в г. Казани (2002г.) — Российской конференции «Аффективные и шизоаффективные расстройства» (Москва, 2003 г.) — кафедре психиатрии ФУВ ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Росздрава» (2007г.) — кафедре психиатрии и наркологии ФУВ ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (2008 г.).

По материалам диссертации опубликованы 9 работ, в том числе 1 работа в журнале рекомендованном ВАК Минобрнауки Российской Федерации.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка цитируемой литературы, содержащего 188 источников (отечественных -107, иностранных — 81) и приложения. Работа изложена на 155 страницах, иллюстрирована 9 рисунками и 23 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Психические нарушения, развившиеся вследствие резидуальных органических расстройств и формирующиеся в результате первичных церебрососудистых нарушений, представлены полиморфной психопатологической симптоматикой. Осевыми синдромами, определяющими картину психических нарушений, являются астенический, церебрастенический и психоорганический синдромы в сочетании с обсессивно-компульсивными, диссомническими, психовегетативными, депрессивными, ипохондрическими и др. нарушениями.

2. В зависимости от причин, приводящих к формированию органического поражения головного мозга (вторично мозговые вредности, первичные церебрососудистые нарушения) клинические проявления психических расстройств и когнитивных нарушений имеют свои особенности;

2.1. В клинической картине органического поражения головного мозга, развившегося в результате первичных церебрососудистых нарушений, значительное место занимает выраженная астено-адинамическая симптоматика, сопровождающаяся обедненностью мимики, речи, мышления, скованностью движений. В аффективной сфере преобладает эмоциональная слабость. В структуре когнитивных расстройств на первый план выступают явления недостаточности активного внимания. Расстройства памяти носят прогрессирующий характер и проявляются вначале нарушением процесса удержания информации, а затем запоминания и воспроизведения.

2.2. При органических расстройствах, вызванных вторично мозговыми вредностями, течение заболевания носит малопрогредиентный характер.

Углубление психических нарушений происходит постепенно, достигая уровня церебрастенических расстройств, и крайне редко отмечаются проявления психоорганического синдрома. В структуре психических расстройств, как правило, не встречаются строго очерченные синдромы. Наиболее представлены аффективные нарушения и обсессивно-фобическая, симптоматика. Среди когнитивных нарушений на первый план выступают явления истощаемости психических функций в виде снижения работоспособности и изменения мнестической деятельности с явлениями спада психической продуктивности.

3. Препараты различных химических групп обладают различной активностью в отношении психических и когнитивных расстройств при органических заболеваниях головного мозга, обусловленных разными механизмами формирования.

3.1. Препарат нобен наиболее эффективен в терапии психических расстройств и когнитивных нарушений при органическом поражении головного мозга, развившемся в результате первичных церебрососудистых нарушений. Установлено, что к 45 дню терапии статистически достоверно улучшается уровень процессов памяти и мышления, значительной редукции подвергаются астеническая симптоматика, уменьшается глубина аффективных и диссомнических расстройств, апатических нарушений.

3.2. Использование препарата пантогам эффективно в отношении когнитивных и психических нарушений в рамках органических расстройств, вызванных вторично мозговыми вредностями. Наибольшая редукция психопатологических симптомов отмечена по шкале психовегетативных и астенических расстройств. Специфической точкой приложения препарата пантогам является улучшение л концентрации внимания, пространственного восприятия и зрительного гнозиса.

4. Нейрофизиологическая динамика, обусловленная действием нобена и пантогама, имеет сходства и различия. Под влиянием пантогама происходит однонаправленная нормализация характеристик основного ритма и межполушарного баланса. ЭЭГ изменения под влиянием нобена носят фазовый характер. Вызванные терапией изменения электрофизиологических параметров, в ряде случаев, наступают раньше, чем развиваются перестройки клинической симптоматики.

5. Курсовое лечение, как нобеном, так и пантогамом обнаруживает тенденцию к нормализации структуры ЭЭГ в виде усиления основного ритма, усиления ипсии контрлатеральных связей по альфа-ритму, что, с одной стороны, свидетельствует об оптимизации деятельности мозга в состоянии активного бодрствования, с другой подтверждает принадлежность препаратов к классу нейрометаболических стимуляторов.

Практические рекомендации.

1. Эффективность лечения психических расстройств и когнитивных нарушений в рамках органических поражений головного мозга значительно повышается, если в комплекс проводимых терапевтических мероприятий включаются ноотропные препараты определенной химической структуры и при выборе их учитываются механизмы формирования церебральной патологии.

2. Проведение спектрального и когерентного анализа повышает информативность ЭЭГ исследования при оценке терапевтической эффективности нейрометаболическими стимуляторами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С., Панюшкина С. В. Пикамилон в ряду других ноотропных препаратов. //Пикамилон в современной психиатрической и неврологической практике. М., 1994
  2. А.С. с соавт. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама). //Российский психиатрический журнал 2001. № 1 с.46−54
  3. А.С. Особенности психофармакотерапии у больных с пограничными психическими расстройствами. М., 1998
  4. Е.С. Невротические и неврозоподобные состояния при сосудистых поражениях головного мозга. //Неврозы. Труды конференции, посвященной проблеме неврозов. Петрозаводск, 1956, с. 127−131.
  5. Г. Я., Нисс А. И. Клинические аспекты терапии ноотропными препаратами. // Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение) М., 1989, с.112−118
  6. Авруцкий Г. Я, Зайцев С. Г. Стандартизированная регистрация клинических данных о течении эндогенных психозов и пограничных состояний под влиянием психофармакотерапии.//Методич. рекомендации /Под.ред. Портнова А. А. М.:1975.
  7. .С. Астенические состояния. М.:Медгиз, 1961
  8. Ю.А. Исследование стимулирующего действия фармакологических средств на обучение . //Автореф.дис.канд.мед.наук М., 1984
  9. И.В. Пограничные психические расстройства, вызванные хроническим воздействием сложных химических композиций (фоторезисты, люминофоры) //Автореферат.дисс.д-ра мед.наук.-1990.
  10. Вандыш-Бубко В. В. Проблемы экзогенно-органической психической патологии в судебной психиатрии.//Актуальные проблемы общей и судебной психиатрии.-М., 1993 С.24−32
  11. Вандыш-Бубко В.В., Табеева Д. М. Оценка вегетативных расстройств в структуре психогенных декомпенсаций церебрально-органических поражений.// Соц. и судебная психиатрия: История и современность. М., 1996.-С.167−170
  12. В.В. Судебно-психиатрическая оценка пограничных форм психических расстройств органического происхождения //Назначение и проведение судебно-психиатрической экспертизы. Пособие для врачей. -М., 1979. — С.66−73
  13. В.В., Пархоменко И. М. К проблеме нозологической концепции органического психического расстройства.//Российский психиатрический журнал. № 2, — М., 1998. — С.11−14
  14. В.Э. Дифференцированное применение ноотропных препаратов в комплексном лечении больных неврозами и с соматогенными неврозоподобными состояниями. //Автореф.дис.канд.мед.наук., Тарту, 1987
  15. A.M. и др. Вегето-сосудистая дистония. М. Медицина, 1981.
  16. A.M., Осетров А. С. Нейрофизиологические аспекты клинических проявлений последствий черепно-мозговой травмы.//Нейродинамикачерепно-мозговой травмы. Горький: ГНИИТО, 1984, с.61−66.
  17. Т.А. и др. Ноотропные и анксиолитические свойства разных доз пирацетама.//Экспериментальная и клиническая фармакология., М., 2000, № 2, с.9−11
  18. Т.А. и др. Исследование механизма антиамнестического действия нового ноотропного препарата нооглютила. // Материалы конференции, посвященной 15-летию НИИ фармакологии. Томск, 1999, Т.10, с.30−35.
  19. Т.А., Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии.//Сборник научных работ памяти проф. В. СЛснецова, Смоленск. 1994 — С. 67.
  20. Т. А. // Фармакология ноотропов. М., 1989. — С. 8−19
  21. Т. А. // Фармакология и токсикология 1991. — Т. 54, № 2. — С. 611
  22. В.В. К вопросу об использовании компьютерной электроэнцефалографии при обследовании больных с психическими нарушениями. Н. Новгород, 2002
  23. Р.Г. Проблема психических расстройств экзогенно-органической природы.//Актуальные проблемы психиатрии. М., 1981. — С.64−67
  24. Т.Н. Травмы головного мозга. //Руководство по судебной психиатрии. М., 1997. — С. 184−202.
  25. О.М., Машеров E.JI, Воронов В. Г. Методы математического анализа ЭЭГ. В кн. Нейрофизиологические исследования в клинике. М., «Антидор», 2001, сс. 24−38.
  26. О.М., Машеров E.JI. Способ количественной оценки биоэлектрической активности мозга. Рационализаторское предложение М., ИНХ, 2002
  27. О.М. Электрофизиологические исследования при черепно-мозговой травме ., М. Антидор, 1998, сс. 361−394
  28. И.А. Клинико-фармакологические закономерности терапевтического действия препаратов с ноотропными свойствами.// /Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2001
  29. Т.В., Мисюк Н. Н. Нормирование регулярности альфа-ритма для выявления органического поражения головного мозга у больных с неврозоподобными расстройствами.//Медицинские новости, 1999, № 3, с.55−56.
  30. С.В. Ноотропные препараты при лечении неврозоподобных расстройств сосудистого генеза у больных пожилого возраста. // Автореф.дис.канд.мед.наук., М., 1996.
  31. Н.М., Гепхард Я. Классификация психических болезней. //Руководство по психиатрии. 1998. — Т.1 С.180−201
  32. Н.М., Урсова Л. Г., Хритинин Д.Ф //Психиатрия :Учебник. М. Мёдицина, 1989.
  33. С.Г. Очерки клинической психиатрии. //М., Медицина 1965
  34. Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. М., НМФ МБН, 2000.
  35. О.И., Шостакович Б. В., Огарок Е. М. Спектральные свойства ЭЭГ психопатических личностей с возбудимыми и тормозимыми чертами// Социальная и клиническая психиатрия, 1998, том8, № 1.
  36. Г. И., Сэдок Б.Дж. Учебник психиатрии. М., 1994.
  37. Г. В., Музыченко А. Г. Применение ноотропных средств в психиатрии и наркологии //Ноотропные средства. -Волгоград, 1990. С.217−294
  38. Ю.В. Аффективные нарушения и соматизация при неврозах и неврозоподобных состояниях. //Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация, СПб., 2000.
  39. М.А. и др. Фармакологические свойства и клиническое применение нейробутала -нового российского ноотропного препарата (анализ данных неврологических и психиатрических клиник).//Социальная и клиническаяпсихиатрия., 1998, № 3, с.68−72.
  40. B.C. Прогностическое значение социально-демографических, клинических, клинико- и экспериментально-психологических характеристик при комплексном лечении больных неврозами и неврозоподобными состояниями.//Автореф.дис.канд.мед.наук., СПб., 1996.
  41. В.Н., Нисс А.И1. Некоторые данные о клиническом применении пикамилона./ЯТикамилон новый цереброваскулярный и ноотропный препарат.// Тез. Всесоюзн.конф. Уфа, 1989
  42. В.Н., Музыченко А. П. Новый нейрометаболический циребропротектор идебинон: перспективы применения в психиатрии. //Социальная и клиническая психиатрия, 2000, № 1,с.61−63.
  43. В.Н., Юркин. М.М., Войцех В.Ф.* и соавт. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 1: Структура и актуальный патогенез// Социальная и клиническая психиатрия. 1993. -№ 1,№ 4.
  44. А.Н. К вопросу о лечении органического поражения головного мозга.//Московский медицинский журнал, 1999, № 3, с.38−40.
  45. Крылов И. Н- Нейрофармакологические свойства некоторых ноотропных средств./ Автореф. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук.-М.1990
  46. А.А. Дифференцированная комплексная терапия различных форм астенических расстройств у военнослужащих. // Автореф.дис.канд.мед.наук., СПб., 1997.
  47. В.П., Кутин Г. В. Динамика психопатологических расстройств при нейроинфекционных заболеваниях. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. М., 1981. № 9. — С.1381−1385
  48. Н.Д. Актуальные вопросы клиники и систематики пограничных нервно-психических расстройств // Пограничные нервно-психические расстройства.-М., 1983.
  49. М.А., Люсый Н. Ф., Юрьева Н. В. Неврозоподобные состояния экзогенно-органического и соматогенного генеза //Пятый Всероссийскийсъезд невропатологов и психиатров. М., 1985.-Т.З
  50. .А. Психические расстройства сосудистого генеза.//Руководство по психиатрии/Под ред. Морозова Г. В. М., 1988. — Т.2. — С.5−27
  51. И.В. Ноотропы в неврологии //Фармакология ноотропов. М., 1989 с.125−129
  52. Н.В. с соавт. Пикамилон в лечении цереброваскулярных заболеваний.// Пикамилон в современной психиатрической и неврологической практике. М., 1994
  53. В.Т., Золотухина О. Н. Опыт применения нового ноотропного препарата «семакс» в психиатрической практике.//Сборник, посвященный 65-летию ИГМА. Ижевск, 1998, т.36,с.341−342.
  54. B.C., Маликова К. Т. Астеновегетативные расстройства в фазе декомпенсации резидуальных органических состояний головного мозга.//Журнал невропатологии и психиатрии. 1993. — Вып.93. -№ 6. — С.61−64
  55. Н.Ф., Охапкин А. С. и др. Особенности лечения неврозоподобных состояний экзогенно-органической и соматогенной природы. Смоленск, 1994, с.76−77.
  56. В.Л., Цыганков Б. Д. Психические нарушения радиационного генеза (клиника, патофизиология, терапия). Тула, 2000.
  57. Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика). М., 1999.
  58. Маркарян и др. О структуре и динамике течения невротических расстройств при резидуально-органическом поражении головного мозга.// Актуальные вопросы клинической медицины., Ереван, 1995, с.116−118
  59. Е.Л., Архипова Н. А. К возможности повышения точности локализации источников внутримозговой биоэлектрической активности. /Рабочее Совещание «Дипольные источники ритмов ЭЭГ в нейрофизиологии и клинике» М. 2002.
  60. С.В. Ноотропные свойства антидепрессантов ниаламида, пиразидола, мелипрамина. //Автореф.дис.канд.мед.наук, Улан-Удэ, 1998
  61. Миненков В. А'., Шмидт И. Р., Зорькин* И. И. Показания к дифференцированному применению гипнотерапии и- иглоукалывания при неврозах, неврозоподобных и вегетативных синдромах. Новокузнецк,!999.
  62. Р.С. Пикамилон и регуляция нарушений мозгового кровообращения.//Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике.-М., 1994 С.23−27
  63. В.И. Последствия перинатальных поражений? нервной-системы, у детей. //Педиатрия, М. 1998
  64. С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. Спб.-1995:
  65. Мосолов С. Н: Современные тенденции развития психофармакологии //Журнал неврол. и психиатр.-1998, № 5. -с. 12−19.
  66. А.П. Ноотропные препараты в психиатрической практике.//Труды VI-го Рос.нац.конгресса «Человек и лекарство», М., 1999, с.345−358.
  67. В.В. О^ раннем выявлении резидуальной церебрально-органической недостаточности:// Охрана психического- здоровья детей- и. подростков. М., 1998
  68. А.И. Шизофрения, протекающая на органически измененной почве.//Соц. и клин, психиатрия, 1992.2.№ 4 с.127−140
  69. Нисс А. И'. Побочные эффекты психофармакотерапии • у больных шизофренией, протекающей на фоне церебрально-органической недостаточности.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1989.88.№ 1
  70. Ноотропные препараты. //Сборник статей под ред. Краснова В. Н., 1998
  71. Ю.В. Патоморфоз ранних органических поражений головного мозга в судебно-психиатрической практике.//Судебно-медицинская экспертиза. М., 1993. — № 4. — С.36−39.
  72. Орехова-Соловьева Е. Ю. Сосудистые нарушения при органическом поражении головного мозга, протекающие с неврозоподобными состояниями. // Автореф.дис.канд.мед.наук, Харьков, 1993
  73. Г. В. и, др. // Клиническое значение препарата ноотропил. Симпозиум. М., 1976. — С. 59−70
  74. А. Б., Шабалов Н. П. Лечение последствий гипоксических поражений головного мозга новорожденных Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб: «Питер», 2000
  75. В. Д. // Фармакология ноотропов. М., 1989. — С. 20−25
  76. В.И. и соавт. Сравнительная- ноотропная активность, пикамилона- пантогама и новых аналогов медиаторных аминокислот.//Пикамилон в современной неврологической и психиатрической практике. М., 1994. С.42−49
  77. .Н. Психоорганический синдром: клинические границы.//Социальная и клиническая психиатрия. 1996. — № 3. С.138−142
  78. .Н., Затеев С. В., Шереметьева И. И., Яковлев П. В. О распространенности сочетанных форм психической патологии.//Российский психиатрический журнал. 1998. — № 2. — С.59−61
  79. Пивень Б: Н. Сочетанные формы психической патологии и полинозологический подход в психиатрии.//Независимый психиатрический журнал. -М., 1993. № 3−4. — С.18−21
  80. М.Б. и- др. Итоги разработки новых церебропротекторов для лечения нарушений мозгового кровообращения.//Материалы конференции, посвященной 15-летию НИИ фармакологии. Томск, 1999- Т. 10, с.78−87.
  81. Р.П. О нозологической сущности неврозоподобных состояний.
  82. Современные аспекты военной медицины., Киев, 1995- с.104−106.
  83. И.Н. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций у больных неврозами и с неврозоподобными состояниями на фоне органических заболеваний ЦНС различной этиологии.//Укр.вестник психоневрологии, 1995, № 1.
  84. С.П. Патоморфоз психогенных состояний у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга.//Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990. — С.217−219
  85. А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, 1990.
  86. М. Взаимоотношения между психическими расстройствами в детстве и психическими расстройствами во взрослом возрасте.//Социальная и клиническая психиатрия. М.1995. с. 123−127.
  87. Т.А. Влияние нооклерина на функцию памяти и внимания у больных эпилепсией в ремиссии // Социальная и клиническая психиатрия.-2005.- Т. 15- № 1 С.65−68.
  88. Т.А., Краснослободцева JI.A. Церебральная патология/ Возможности ноотропной терапии // Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство», 14-ый. Тезисы докладов. М.- 2007 — С. 435.
  89. Т.А., Мельникова Т. С. Влияние нейрометаболического стимулятора нооклерина на ЭЭГ картину больных эпилепсией // Клинические исследования лекарственных средств: Международная конференция, 4-ая- Тезисы докладов. М., 2004 — С. 191−192.
  90. Г. М. // Клиническое значение препарата ноотропил. Симпозиум. -М., 1976. С. 71−78
  91. Г. М., Матвеева Е. С., Мартюшов А. И. и др. Невротические расстройства у жителей территорий, пострадавших от аварии на ЧАЭС: Методические рекомендации.-М., 1993.
  92. Сало В-И., Тесленко О. А. Расстройства чувствительности у больных неврозами и неврозоподобными состояниями.// Экспериментальная и клиническая медицина, 1999, № 1
  93. А.А., Шумилина А.П'. Медикаментозная реабилитация больных, перенесших инсульт. Мир медицины № 1−2, 2000.
  94. А.Б. с соавт. Психофармакотерапия и проблема организации психиатрической помощи в соматическом стационаре. //Клиническая медицина, 2000, № 10 с.22−27
  95. А.В. Клиническая психопатология //Руководство по психиатрии//Под.ред.А. В. Снежневского. -М.:Медицина, 1983, с.16−97.
  96. А.А., Лиходеева В. А. К механизму действия препарата пикамилон на физическую работоспособность. // Пикамилон в современной психиатрической и неврологической практике. М., 1994
  97. А.С., Хохлов Л. К. Вопросы систематики психических расстройств экзогенного и экзогенно-органического характера.//Журнал невропатологии и психиатрии. -1984. № 2. — С.22−28
  98. Н.Г. Количественная оценка психопатоподобной симптоматики в- диагностике резидуально-органических психическихрасстройств. Киев, 1995.3.№ 2
  99. Е.В., Машеров E.JI. Нейрофизиологические исследования в клинике . М, Антидор, 2001, 232 с. под ред. Г. А. Щекутьева
  100. Э.Я. Геронтологическая психиатрия. -М., Медицина, 1977. -216с.
  101. Ю.А., Ямпольская Э. И. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы.//Клиническая невропатология! детского возраста. М. 1986. с.223−234.
  102. Ackerman Р.Т. et al. // Journal of Learning Disabilities. 1991. — Vol. 24, № 9. — P. 542−549
  103. Aguglia E. et al. //Curr.Ther.Res.- 1995.- Vol. 56, № 3. P. 250−257 110. 107. Akpinar S. et al. // Psychopharmacology. 1988. — Vol. 96. — P. 366
  104. Asencio Rodriguez О. V. // II European Congress of Gerontology. Madrid, Spain, 1991/9/12
  105. Azocar Hidalgo G. et al. // Int. J. of Impotence Research. 1990. — Vol. 9, № 2, Suppl.2. — S. 2
  106. Barnas C. et al. // Psychopharmacology. 1990. — Vol. 100. — P. 361−365
  107. Bartolomei F. et al. // Rev. Neurol. -1995.- Vol. 151, № 5.- P. 311−315^
  108. O. // Drugs and Aging. 1994. — Vol. 4, № 4. — P. 285−303
  109. Benzi G., Pastoris O., Villa R F., et al. // Biochem. Pharmacol. 1985, Vol. 34, № 9.-P. 1477−1483
  110. В., Muller W. E. // Arzneimittel.-Forsch. 1985. — Bd 35, № 11. — P. 1350−1352
  111. Bertoldin T. et al. // Giorn. Gerontol. 1990. — Vol. 38, № 8. — P.403.406
  112. Billardon M. et al. // J. Intern. Medecine. 1992. — Vol. 257, Suppl. — P. 115−118
  113. Billardon M.- Fondarai J.A.- Jouan A.M.- Jagodzinsky D. // Evaluation de l’efficacite du nootropyl sur l’activite cerebrale en medecine generale. 1990. -Vol. 12, № 12.-P. 115−118
  114. Borromei A. et al. // Miverna Med: 1989. — Vol- 80, № 5. — P. 475−482
  115. Brown P., et al. // Mov. Disord. 1993. — Vol. 8, № 1. — P. 63−68
  116. Charles G. et al. // Eur. Psychiatry. 1991. — Vol. 6, № 4. — P. 195−200
  117. Chase C. et al. // Publ. Karger. Basel, 1987. — Vol. 5. — P. 140−147
  118. S.K. // J. Clin. Psychiatry-.- 1987. Vol. 48, № 6. — P. 255
  119. Chaudhry H. R. et al. // Curr.Ther.Res. 1992. — Vol. 52, № 3. — P.355.360
  120. Chaudhry H.R., De Mahieu C., Javaid M.A., et al. // Curr. Ther. Res. 1990. -Vol. 48, № 2. — P. 313−319
  121. Christozov C. et al. // Med. Biol. Inf., 1988. — Vol. 2. — P. 15−17
  122. Conners С. K. et al. // Psychopharmacology. 1987. — Vol. 24, № 5. — P. 513 521
  123. G. // Actualites Therapeutiques. 1990. — Vol. 11. — P. 25
  124. CroisileB. etal.//Neurology.- 1993.-Vol. 43, № 2.-P. 301−305
  125. В., Mauguiere F., Trillet M. // Mov. Disord. 1996. — Vol. 11, Suppl. l.-P. 353 ^
  126. Dabic-Jeftic H. // Funct. Neurol. 1993. — Vol. 8, № 5. — P. 335−345
  127. Domanska-Janik K, Zaleska M. // Pol. J: Pharmacol. Pharm. 1977. — Vol. 29. -P.111−116
  128. Eninya G. I. et al. // Zh. Nevropatol. Psikhiatr. 1989. — Vol. 89, № 12. — P. 1923
  129. Fioravanti M. et al. // Clin. Neuropharmacol. -1991. Vol. 5, № 1. P. 27−34
  130. Fioravanti M.- Yanagi M. Cytidinediphosphocholine (CDP choline) for cognitive and behavioural- disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly.//: Cochrane-Database-Syst-Rev. 2000- (4): CD000269
  131. F., Ehrlich E., Hoffmann H., Hoffmann W. // Neuropsychiatries 1993. -Vol. 7, № 3. P. 147−152
  132. Fondarai J. et al. // Geriatrics Praticiens et Age. — 1988. — Vol. 11. — P. 538 541
  133. Fuller R.W. Serotonin uptake inhibitor. Progress in Drug Research, 1995−45:167−204.
  134. С. // Actualites pharmacol 1972. — 25e serie. — P. 115−156
  135. Gobert J. G. J. // Pharm. Belg. 1972. — Vol. 27. — P. 281−304
  136. A. N., Senning A., // Brain Res. Rev. 1994. — Vol. 19. — P. 180−222
  137. Guerrini R. et al. // Epilepsia. 1995. — Vol. 36, Suppl.4, № 51, Abs. — P. 268
  138. Guerrini R. et al. // Mov. Disord. 1996. — Vol. 11, Suppl 1, Abs. — P. 360
  139. Helfgott E. et al. // Publ. Karger. Basel, 1987. — Vol. 5. — P. 110−122
  140. W.M., Stephan K. // Int. Psychogeriatr. 1992. — Vol. 4, № 1. — P. 2544
  141. Ikeda A., et al. // Mov. Disord. 1996. — Vol. 11, № 6. — P. 691−700
  142. L. // Fundacion Ciencia у Medicina 1990. — Vol. 4, № 29. — P. 17−22
  143. Karacostas D. et al. // Acta Ther. 1988. — Vol. 14. — P. 293−300 ^
  144. Karacostas D. et al. //Acta Ther. 1993. — Vol. 19, № 4. — P. 401−404
  145. Khalifa A.E. Hypericum perforatum as a nootropic drug: enhancement of retrieval memory of a passive avoidance conditioning paradigm in mice. // J-Ethnopharmacol. 2001 Jun- 76(1): 49−57
  146. Kim J. S. et al. // Yonsei Med. J. 1987. — Vol. 28, № 3. — P. 231−233
  147. Koskiniemi M. et al. // Mov. Disord. 1996. — Vol. 11, Suppl. 1, Abs. — P. 352
  148. Kumar V.- Singh P.N.- Muruganandam A.V.- Effect of Indian Hypericum perforatum Linn on animal models of cognitive dysfunction. //J-Ethnopharmacol. 2000 Sep- 72(1−2): 119−28
  149. Lanteri-MinetM. // Thesis. -1991. Vol. 10, № 9. — P. 1−49
  150. Lehmann D., et al. // Neuropsychopharmacology. 1994. — Vol. 10, № 3, Suppl. l.-P. 679
  151. Levi G. et al. // Publ. Karger. Basel, 1987. — Vol. 5. — P. 129−139
  152. Martin M. et al. // Epilepsia. -1991. Vol. 32, Suppl. 1. — P. 100
  153. Micheli F. et al. // American Academy of Neurology. New York, USA, 1987/4/5
  154. Miller C. et al. // Psychopharmacology. 1988. — Vol. 96. — P. 301
  155. V. J., Wolthuis O. L. // Biochem. Pharmacol. 1976. — Vol. 25. — P.2241−2244
  156. P., Worz K. // Therapiewoche. 1989. — Vol. 39: — P. 2909−2915
  157. H., Wiesel F. A., Skett P. // Psychopharmacology. 1979. — Vol. 61. -P.>235−238
  158. Obeso J. A. et al. // Clin. Neuropharmacol. 1988. — Vol. 11, № 6. — P. 529−536
  159. R. U., Hoffmann W., Molodawkin G. M. // Dr. Pharmazie. 1983. -Vol. 38.-P. 251−253
  160. Parnetti L. et al. // Dementia. 1991. — Vol. 2, № 5. — P. 262−267
  161. M., Buonanno G., Lombardi C. // Argomenti di Gerontologia. 1990. -Vol. 2. — P. 229−233
  162. Perez De Colosia V. et al. // Rev. Esp. Neurol. 1995. — Vol. 10, № 3. — P. 142 144
  163. V., Popova J. S., // Acta. Phisiol. Pharmacol., Bulg. 1987. — Vol. 13, № 2.-P. 3−10
  164. J. // Fundacion Ciencia у Medicina. 1990. — Vol. 4, № 29. — P. 101−107
  165. Pierlovisi-Lavaivre M. et al. // Neurophisiol. Clin. 1991. — Vol. 21.- P. 411 423
  166. D., Hering H., Hering F. J. // Arzneimittel Forschung. 1974. — Vol. 24, № 10.-P. 1588−1590
  167. Poitrenaud J. et al. // XV International Congress of Gerontology. Budapest, Hungary, 1993/7/9
  168. Prudhomme M. et al. // Psychologie Medicale 1990. — Vol. 22, № 9. — P. 871 882
  169. L. K., Allikmets L. H., Zarkovsky A. M. // Arch. Pharmacol. 1981, Vol. 318.-P. 36−37
  170. M. //Med. Biol. Inf. 1987. — Vol. 3: P. 15−17
  171. Sebban C. et al. // Fundacion Ciencia у Medicina. 1990. — Vol. 4, № 29. — P. 167−169
  172. H. B. //Neurology. 1993. — Vol. 43, № 4, A375, Abs. — P. 838
  173. Trillet M. et al. // The IX Conference of the South-East European Society for
  174. Neurology and 89.Psychiatry. Thessaloniki, Greece, 1992/9/23
  175. M. S. // Experta Medica. 1990. — Vol. 3. — P. 418−423
  176. Van Hout A., Giurgia D. // Anae. 1990. — Vol. 3, № 2. — P. 145−152
  177. Van Vleymen B. et al. // Neurological Society. Belgium, 1996/2/24
  178. Wilsher C. R. et al. // J. Clin. Psychopharmacol. 1987. — Vol. 7, № 4. — P. 230 237
  179. WoelkH. // Pharmakopsychiat. 1979. — Vol. 12. — P. 251−256
  180. M. G., Paciorec P. M., Waterfall J. F. // Biochem. Pharmacol. 1981. -Vol. 30.-P. 1605−1612
  181. Yonchev V.- Mashonova Т.- Mashonov N.- Nikolkova S.- Mihailov D.- Markov E. //FoliaMed. -1991. Vol. 33, № 2. — P. 8−13
  182. J. // Revista de Neuro-Psiquiatria. 1987. — Vol. 50, № 2. — P. 94−115
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!