Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Дисфункция щитовидной железы после оперативного лечения диффузного токсического зоба

Диссертация: Дисфункция щитовидной железы после оперативного лечения диффузного токсического зоба
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На основании морфологической оценки результатов тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в дои послеоперационном периоде доказано, что высокая степень аутоиммунного процесса в ткани щитовидной железы является одной из основных причин послеоперационного рецидива тиреотоксикоза. Наиболее частым является унижение тиреоидной функции — гипотиреоз. По данным И. Р. Федак и соавт. (1999г… Читать ещё >

Дисфункция щитовидной железы после оперативного лечения диффузного токсического зоба (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор Литературы
    • 1. 1. Нехирургические методы лечения ДТЗ
      • 1. 2. 0. перативный метод лечения ДТЗ 14 1.3.Функциональный результат операции и методы его прогнозирования
    • 1. 4. Лечение послеоперационных дисфункций щитовидной железы
      • 1. 4. 1. Лёчение рецидива тиреотоксикоза после хирургического лечения
      • 1. 4. 2. Лечение гипотиреоза после хирургического лечения ДТЗ
  • Глава 2. Материалы и методы исследований
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методика оперативного вмешательства
    • 2. 3. УЗИ остатка щитовидной железы
    • 2. 4. Методика проведения ТАБ остатка щитовидной железы
    • 2. 5. Методика проведения этаноловой деструкции
    • 2. 6. Методика проведения цитологического 44 исследования щитовидной железы
    • 2. 7. Методика определения тиреоидных гормонов и ТТГ
    • 2. 8. Создание трехмерной модели щитовидной 45 железы и галереи тиреоидных остатков
    • 2. 9. Интраоперационное определение объема щитовидной железы и тиреоидного остатка
  • Глава 3. Результаты собственных исследований 50 3.1 .Общая характеристика больных оперированных по поводу ДТЗ
    • 3. 2. Результаты дооперационной ТАБ и цитологического исследование щитовидной железы больных с ДТЗ
    • 3. 3. Течение ДТЗ у больных направленных на оперативное лечение
    • 3. 4. Результаты проведения предоперационной подготовки у больных
  • ДТЗ в условиях эндокринного центра
    • 3. 5. Оперативное вмешательство у больных с ДТЗ
      • 3. 5. 1. Интраоперационное цитологическое исследование
  • З.б.Осложнения раннего послеоперационного периода
    • 3. 7. Функциональный результат операции
    • 3. 8. Определение влияние различных факторов на функциональный результат операции
      • 3. 8. 1. Влияние массы тиреоидного остатка на функциональный результат операции
      • 3. 8. 2. Ввлияние выраженности аутоиммунного процесса на функциональный результат операции

Диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса является одним из наиболее часто встречающихся аутоиммунных заболеваний — заболеваемость составляет 5−6 случаев на 100 ООО населения в год. (Калинин А. П. и соавт., 2004).

В последующие годы ожидается сохранение, тенденции роста заболеваний щитовидной железы, в том числе связанных с аутоиммунизацией, что вызвано бурным ростом промышленности и неизбежным загрязнением окружающей среды промышленными и радиоактивными отходами (Валдина Е.

A., 2001).

Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет 40%-75% (Петрова Н. Д. и соавт., 2000, Alexander E.K. et al., 2002, Lucas A. et al., 1997, Калинин А. П. и соавт., 2004).

По мнению большинства исследователей, развитие рецидива ДТЗ после адекватно проведенной тиреоститической терапии является показанием к назначению альтернативных способов лечения — операции или терапии радиоактивным йодом. (Петрова Н. Д. и соавт., 2000; Фадеев В. В., 2002; Weetman А. Р., 2003).

При лечение ДТЗ радиоактивным йодом, гипотиреоз развивается в 100% случаев (Балоболкин М.И. и соавт. 2000 г, Калинин А. П. и соавт. 2000г). Последний способ применяется в единичных клиниках, оснащенных специальным оборудованием. (Герасимов г. А. и соавт., 1997).

Среди различных способов лечения диффузного токсического зоба хирургический метод является одним из основных. (Трунин Е. М., 2001, Фадеев.

B. В. и соавт., 2004).

У большинства больных перенесших хирургическое вмешательство в послеоперационном периоде выявляются функциональные нарушения щитовидной железы разной степени тяжести.

Наиболее частым является унижение тиреоидной функции — гипотиреоз. По данным И. Р. Федак и соавт. (1999г), М. И. Балоболкина и соавт (2000г), Н. В. Латкина и соавт. (2000г), Г. А. Мельниченко и соавт. (2000г), Farndnon J. (1997г) гипотиреоз после операции по поводу диффузного токсического зоба встречается в 10% - 80% случаев.

По мнению ряда авторов гипотиреоз не является осложнением операции, а представляет собой прогнозируемый исход лечения ДТЗ. Послеоперационный рецидив тиреотоксикоза как свидетельствует И. И. Дедов и соавт. (2000г), М. И. Балоболкин и соавт. (2000г), А. П: Калинин и соавт. (2000г), И. Р. Федак и соавт. (1999г), Cooper D. (1998г) встречается в 10% -15%. Это осложнение является самой неблагоприятной ситуацией, которая может возникнуть при хирургическом лечении ДТЗ (Weetman А. Р., 2003). Повторное хирургическое вмешательство в данной ситуации приводит к увеличению на порядок послеоперационных осложнений (Валдина Е.А. 2001, Винник Л. Ф. и соавт., 1996).

Учитывая высокую частоту послеоперационных нарушении функции щитовидной железы необходим анализ причин возникновения и разработка способов профилактики послеоперационных осложнений.

Проведение детального изучения состояния больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба, у которых возникли послеоперационные дисфункции щитовидной железы, может существенно изменить представления о методике и объеме оперативного вмешательства, а также дать основание для* разработки комплекса мер по предупреждению и лечению послеоперационных осложнении.

Целью исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с диффузным токсическим зобом путем разработки адекватных мер предупреждения и лечения послеоперационных нарушений функции тиреоидного остатка.

Задачи исследования:

1. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения, исследовать гормональный тиреоидный статус больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба.

2. Определить размеры тиреоидного остатка и корреляцию их с гормональным статусом больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба.

3. Изучить функциональные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба при разной интенсивности аутоиммунного процесса в щитовидной железе и ее остатке.

4. Создать компьютерную модель основных хирургических операций применяемых для лечения диффузного токсического зоба, позволяющую интраоперационно на основе ограниченного числа измерений вычислять массу оставляемой ткани щитовидной железы.

5. Разработать комплекс мер по диагностике, профилактике и лечению, послеоперационной дисфункции щитовидной железы при хирургическом лечении диффузного токсического зоба.

Научная новизна исследования.

1. На основании ретроспективного клинико-статистического анализа доказано, что узлы на фоне диффузного токсического зоба носят в основном доброкачественный характер. Злокачественная трансформация ткани щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба встречается достаточно редко.

2. На основании морфологической оценки результатов тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в дои послеоперационном периоде доказано, что высокая степень аутоиммунного процесса в ткани щитовидной железы является одной из основных причин послеоперационного рецидива тиреотоксикоза.

3. На основании оценки результатов тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы перед и в различные сроки после хирургического лечения диффузного токсического зоба доказано, что увеличение количества больных с гипотиреозом в поздние сроки после операций по поводу диффузного токсического зоба связанно со стадийностью течения аутоиммунного процесса, приводящего к постепенному подавлению и разрушению функционирующих тиреоцитов.

4. Терапия препаратами левотироксина у части больных с послеоперационным гипотиреозом после хирургического лечения диффузного токсического зоба не позволяет полностью купировать гипотиреоз.

Практическая значимость.

1. На современном клинико-статистическом материале изучены количество, частота и структура послеоперационных функциональных нарушений после хирургического лечения диффузного токсического зоба. Показано, что увеличение количества послеоперационного гипотиреоза связано с вынужденным расширением объема резекции щитовидной железы у тяжелого контингента больных с сопутствующей патологией.

2. Доказано необходимость введения в алгоритм обследования больных с диффузным токсическим зобом тонкоигольной аспирационной биопсии для уточнения активности течения аутоиммунного процесса. На клиническом материале показано, что активность, аутоиммунного процесса существенно влияет на функциональный результат после хирургического лечения диффузного токсического зоба.

3. На основе клинической апробации установлена высокая эффективность предложенной компьютерной программы для интраоперационной оценки массы тиреоидного остатка.

4. При послеоперационном рецидиве диффузного токсического зоба доказана высокая эффективность малоинвазивного вмешательства этаноловой склеротерапии под УЗ-контролем.

5. Для предотвращения функциональных нарушений щитовидной железы после хирургического лечения диффузного токсического зоба показана эффективность совместной курации и диспансерного наблюдения, больного в послеоперационном периоде терапевтом-эндокринологом и хирургом-тиреологом.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в * диссертации, осуществлялось на всех этапах работы, а именно в определении основной идеи методов, исследования, личном участии в проведении, диагностических. и лечебных мероприятий, в самостоятельном проведении 70 операции больным с диффузным токсическимзобом, анализе клинических наблюдений и статистической обработке полученных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основным функциональным нарушением щитовидной железы после хирургического лечения диффузного токсического зоба является гипотиреоз.

2. Уменьшение массы тиреоидного остатка — основная причина гипотиреоза:

3. Послеоперационный рецидив тиреотоксикоза! после диффузного токсического зоба связан с высокой активностью аутоиммунного процесса, или ошибочным оставлением избыточной тиреоидной ткани.

4. Морфологическая оценка активности аутоиммунного, процесса в ткани щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба при цитологическом исследовании тонкоигольных биопсий или мазков-отпечтков позволяет наглядно оценить активность аутоиммунного процесса и верифицировать структуру узла.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на XII Всероссийской конференции СНО и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы прикладной анатомии и оперативной хирургии» (СПб, 2004) — заседании Проблемной комиссии ГОУ ДПО СПбМАПО (2007).

Внедрение результатов исследования.

Результаты научного исследования используются в педагогической практике кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией ГОУ ДПО СПбМАПО, и также в клинической практике отделения эндокринологии Елизаветинской больницы.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 12 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале рекомендованном ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 115 машинописных страниц и состоит из введения, 4 глав, указателя литературы, содержащего 207 наименований работ, в том числе 114 отечественных и 93 зарубежных. Работа иллюстрирована 13 таблицами и 12 рисунками.

Выводы.

Основным фактором, влияющим на* функциональный результат хирургического лечения ДТЗ, является масса тиреоидного остатка.

Предложенная компьютерная методика интраоперационной оценки массы тиреоидного остатка позволяет значительно уменьшить количество интраоперационных ошибок в оценке сохраняемой массы щитовидной железы при операциях по поводу ДТЗ.

У пациентов с тяжелым течением ДТЗ и выраженной сопутствующей патологией' в послеоперационном периоде чаще развивается гипотиреоз, что связанно с вынужденным расширением объема хирургического вмешатеьства. Предоперационная ТАБ щитовидной железы у больных с ДТЗ' во всех случаях позволяет морфологически верифицировать активность аутоиммунного процесса:

Высокая степень активности, аутоиммунного процесса в ткани щитовидной железы способствуют увеличению количества рецидива тиреотоксикоза, послед хирургического лечения ДТЗ.

Этаноловая деструкция позволяет в большинстве случаев купировать послеоперационный рецидив тиреотоксикоза за счет снижения количества функционирующих тиреоцитов.

Практические рекомендации.

Для правильной оценки массы сохраняемой ткани щитовидной железы при хирургическом лечении ДТЗ целесообразно использовать разработанную компьютерную программу интраоперационной оценки массы, тиреоидного остатка.

Для планирования объема резекции ткани щитовидной железы при ДТЗ, следует в период предоперационной подготовки или интраоперационно цитологически оценивать активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Для предотвращения возникновения послеоперационного рецидива ДТЗ у больных с тяжелой сопутствующей патологией следует увеличивать объем оперативного вмешательства до предельно субтотальной резекции щитовидной железы.

При возникновении послеоперационного рецидива тиреотоксикоза после хирургического лечения ДТЗ у больных с небольшой массой тиреоидного остатка следует использовать инфильтрацию тиреоидного остатка концентрированным этанолом под УЗ-контролем.

Для уменьшения количества функциональных нарушений щитовидной железы после хирургического лечения ДТЗ следует использовать организационные структуры, в которых возможно обеспечить одновременную курацию и длительное наблюдение больного терапевтом-эндокринологом и хирургом-тиреологом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И. И. Дедов, и др — Под ред. И. И. Дедова- Рос. ассоц.эндокринологов. — М, 1995. — 250 с.
  2. А. С. Заболевания эндокринной системы и остеопороз / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Рус. мед. журн.— 2004.—№ 17.—С. 1022−1029.
  3. А. С. Значение импульсной допплерометрии в комплексной диагностике тиреотоксикоза. / А. С. Аметов, М. А. Асаад, И. Г. Васильченко // Актуальные проблемы современной эндокринологии.— СПб., 2001. — С.257.
  4. В. Г. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы / В. Г. Аристархов Ю. Б. Кириллов, Е. А. Строев — Рязань, 1998. — 121 с.
  5. В. Г. Профилактика послеоперационного гипотиреоза при хирургическом лечении ДТЗ / В. Г. Аристархов, И. В. Кириллов, Ю. Б. Пантелеев // Хирургия.— 2001.— № 9.— С. 19−21.
  6. М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: (руководство) / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М: Креминская.— М.:Медицина, 2002.— 751 с.
  7. М. И. Эндокринология / Балаболкин М. И.— М., 1998. — 581с.
  8. В. А. Некоторые особенности рака щитовидной железы, при токсическом зобе и аутоиммунном. тиреоидите / В. А. Белобородов, С. Б. Пинский // Современные аспекты хирургической эндокринологии — М., 1999.—С. 51−54.
  9. А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы,// Thyroid international.—Mi, 2002.-—С.
  10. П.Бен-Мульди P. P. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, автореф. дис. канд. мед. наук / Р. Р. Бен-Мульди— СПб, 1998. — с.
  11. Биопсия и этаноловая деструщия узловых образований щитовидной железы, под контролем ультразвука: учеб: пособие / С. А. Симбирцев и др. — СПб:: СПбМАПО- 2002. — 13 с.
  12. Бир А. Оперативная хирургия: :.в-5 т. /А. Бир, Г. Браун, Г. Кюммель.— Л.: Техника и производство, 1928−1934.—Т. 2,—1929:—460 с.
  13. В. О. Методика хирургического лечения диффузного токсического зоба / В. О. Бондаренко // Хирургия.— 2001.-—№ 6.— С. 4−7.
  14. И. С. Операции на щитовидной железе / И: С. Брейдо —- ЛС, Медицина, 1969.- 160 с.
  15. Актуальные проблемы современной эндокринологии.-—СПб, 2001.— С. 274. .
  16. И. И. Лечение токсического зоба / И. И. Бузиашвили, В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко // Врач — 2005 — № 3.— С. 32−35.
  17. Е. А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб, и др.: Питер, 2001. 397 с.
  18. В. Э. Современные аспекты хирургического лечения наиболее распространенных заболеваний 5 щитовидной железы : автореф. дис. д-ра мед. наук / В: Э. Ванушко.-—М., 2006. — 39 с.
  19. Воинов В: А. Аутоиммунные болезни и эфферентная терапия / Воинов В. А. //Врачеб: ведомости:—1999:—№ 1.—С: 59−63:
  20. Н. П. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и способы коррекции послеоперационных функциональных нарушений : автореф. дис.. д-ра. мед. наук / Н. 11. Володченко. — Хабаровск, 2005. —41 С.. — - .'.'.>¦¦'¦
  21. А. Г. Прогнозирование, профилактика и оптимизация лечения послеоперационного гипотиреоза,: автореф: дис.. канд. мед. наук / А. Г. Гребнев. — Пермь, 2005.—21 с. .
  22. И. И. Эндокринология : учебник для студентов мед. вузов / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев.—М. .' Медицина, 2000. — 631 с.
  23. Н. Б. Состояние оксигенации тканей у больных гипотиреозом / Н. Б. Зелинская // Клиническая эндокринология достижения и перспективы — -М., 2003. —С. 179−180.
  24. Иммунологическое прогнозирование результатов хирургического лечения больных, с ДТЗ. / А. С. Кузмичев и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии— Липецк, 1998.— С. 240−243.
  25. Кайтова 3. С. Перспектива клинического применения культивированных ксеногенных тиреоцитов / 3. С. Кайтова // Актуальные проблемы, •прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии.— СПб., 2004.—С. 110−112.
  26. Калинин-А. П. Современные аспекты, тиреотоксикоза (лекция). / А. П. Калинин, В. С. Лукьянчиков, Нгуен Кхань // Пробл. эндокринологии-: — 200 046. —С. 23−26:
  27. А. П. Пункционная деструкция доброкачественных новообразований щитовидной железы (клинико-экспериментальное' исследование): автореф. дис. .канд. мед. наук / А. П. Климченков.— СПб.:' МАЛО, 2001.— 20 с.
  28. Клиническая эндокринология: руководство / Г. Ф. Александрова и др.- Под ред. Н: Т. Старковой. 3-е изд., перераб. и доп. — СПб- и др.: Питер, 2002.566 с.
  29. Клиническая эндокринология: руководство / Н. Т. Старкова и др. — под ред. Н. Т. Старковой. 3-е изд.,.перераб. и доп.— СПб. и др.: Питер- 2002. — 566 с
  30. Клиническое значение иммунологических маркеров диффузного токсического зоба / Н. Ю. Свириденко и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии.— СПб., 2001.— С. 377.
  31. Коррекция. гипотиреоза и надпочечниковой недостаточностигтрансплантацией культур клеток / О. В. Галибин- и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. —СПб., 2001. С. 285.
  32. X. Оперативное лечение болезни Грейвса: суперсубтотальная резекция щитовидной железы / X. Курихара // Вестн. хирургии им. И. И: Грекова.—2006.—№ 3.—С. 28−30-
  33. В. В. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных ДТЗ: автореф. дис.. д-ра мед: наук / В: В. Кучер.— СПб., 1993.— 39с.'
  34. Н. В: Прогностическое значение клинико-иммунологических показателей в определении исходов хирургического-лечения, ДТЗ: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Латкина—М., 2000.— 27 с.
  35. Лебедева- Т. П. Двухлетний опыт работы" • комплексного эндокринологического отделения. Актуальные проблемы прикладной^ анатомии, оперативной и клинической хирургии / Т. П. Лебедева, В. Ф: Русаков, Ю. Н. Федотов.— СПб., 2004.— С.115−118:
  36. И. А. Субклинический гипотериоз (Обзор) / И. А. Левченко, В. В. Фадеев. // Пробл. эндокринологии. — 2002 —№ 2. — С. 13−22.
  37. А. А. Обучение хирургической- анатомии с помощью виртуальных компьютерных моделей / А. А. Лойт // Формирование клиническогомышления у студентов на кафедрах оперативной хирургии-—- Пермь, 2000— -С. 94−95.
  38. А. А. Трехмерное компьютерное моделирование внутренних органов / А. А. Лойт// Актуальные проблемы^ прикладной анатомии, оперативной и. клинической хирургии.-— СПб., 2004.-— С. 25−29.
  39. А. А. Хирургическая анатомия головы и шеи / А. А. Лойт, А. В. Каюков—СПб.: МЕДпресс-Информ, 2006.— 128 с.
  40. Г. А. Алгоритмы диагностики/ и- лечения заболеваний щитовидной- железы / Мельниченко Г. А // Рус. мед. журн.— 2002.—№ 17. С. 751/
  41. Г. А. Болезнь Ррейвса / Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев // Рус. мед. журн — 2005.— № 6—С. 353−357.54- Мельниченко Г. А. Диффузный токсический / Г. А. Мельниченко // Рус: мед, журн. — 2003. —№ 2.— С. 79.
  42. Т. А. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения-/ Г. А. Мельниченко,.В. В. Фадеев // Врач — 2002. —№ 7 — С. 41 -43.
  43. Опыт работы центров по лечению заболеваний- щитовидной, железы / С. А. Симбирцев- и др.// Клиническая эндокринология достижения и перспективы —СПб., 2003.— С. 240−241.
  44. Основы оперативной хирургии: учеб. пособие для системы послевуз. подгот. врачей / О. Б. Бегишев и др.- под ред. С. А. Симбирцева. — СПб.: Гиппократ, 2002. — 631 с.
  45. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС с гипотиреозом) / Л. А. Князева и др. // Клиническая эндокринология — достижения и перспективы— СПб., 2003.—С. 189—190.
  46. Особенности остеопенического синдрома у женщин с гипотиреозом / М. Р. Некрасова и др. // Клиническая эндокринология — достижения и перспективы— СПб ., 2003.—С. 210−211.
  47. Оценка диагностических возможностей ультразвукового исследования в прогнозировании послеоперационного гипотиреоза при диффузном токсическом зобе / С. В. Федоров и др. // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия.— 2005. —. № 5.— С. 48 —50.
  48. И. В. Морфофункциональное^ обоснование объема резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе: автореф: дис.. канд. мед наук / И. В. Пантелеев. — Рязань, 1996. — 25 с.
  49. С. А. Использование лучевых методов для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / С. А. Пащевский, Т. Н. Трофимова // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии.— СПб., 2004.— С. 123−125.
  50. Н. Д. Отдаленные результаты консервативного и, оперативного лечения больных ДТЗ: автореф. дис: .канд. мед. наук / Н. Д. Петрова —М., 2000.— 23 с.
  51. Петрова Н. Д, Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения больных ДТЗ / Н. Д. Петрова, В. Н. Хомякова, Г. А. Мельниченко. // Пробл. эндокринологии.— 2000. —№ 6.— С. 12 —17.
  52. Н. А. Гипотиреоз / Н. А. Петунина, Л. В. Трухина // Рус. мед. журн.— 2007.—№ 2.—С. 89−91.
  53. Н. А. Прогностические факторы и оптимизация методов лечения диффузного токсического зоба : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Петунина Н. А. — М., 2004. — 48 с.
  54. Н. А. Субклинический гипотиреоз в амбулаторной практике / Н. А. Печеницина // Клиническая эндокринология достижения и перспективы— СПб., 2003.— С. 223−224.
  55. А. Международный опыт изучения заболеваний щитовидной железы / А. Линкер, М. Мариньо, Э. Фиорэ // Thyroid International. —М., 2004. — С.54−64.
  56. JI. В'. Перспективы трансплантации клеточных культур для коррекции некоторых эндокринных заболеваний / JI. В. Поташов, О. В.
  57. Галибин // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости.- 1999. —№ 1.— С. 22—24.
  58. Предварительные результаты лечения осложненного тиреотоксикоза радиоактивным йодом / А. В. Древаль и др. // Актуальные проблемы современной эндокринологии.— СПб., 2001.—С. 297.
  59. В. А. Хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от выраженности антитиреоидной аутоиммунной агрессии: автореф. дис. д-ра мед. наук / В. А. Привалов.— Куйбышев, 1989. 32 с.
  60. Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и в прогнозе течения- диффузного токсического зоба и эндокринной офтальмопатии / Г. А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии.— 2001.— № 4.—С. 38−40.
  61. А. Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за 25 лет /А. Ф. Романчишен // Актуальные проблемы современной эндокринологии.— СПб., 2001. — С. 366.
  62. А. Ф. Особенности ДТЗ у мужчин / А. Ф. Романчишен, В. А. Волерт // Актуальные проблемы современной эндокринологии.— СПб., 2001.—367 с.
  63. А. Ф. Токсический зоб и рак щитовидной железы / А. Ф. Романчишен, В. А. Колосюк // Клиническая эндокринология — достижения и перспективы СПб., 2003.— С. 235.
  64. В. Ф. Оценка достоверности различных методов в определении степени увеличения щитовидной железы /. В: Ф. Русаков, В. Л. Баранов
  65. Актуальные вопросы эндокринологии. -СПб.: МАЛО. — 2000. — С.185.
  66. СедовВ. М., Хирургическое лечение рецидивного зоба / В: М* Седов, Ю. И. Седлецкий, Е. О. Белянина // Вестн. хирургии. — 1999. — № 5. — С. 53 56.
  67. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: метод, пособие для-врачей / Е. А. Трошина и др.—М., 2003.—
  68. И. В. Лазероиндуцированная интерстициальная термотерапия узловых образований щитовидной железы / И: В. Слепцов, И. М. Фельдшеров //Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии— СПб., 2004. —С. 132−135.
  69. Современные представления о лечении тиреотоксикоза радиактивным йодом. Комментарии к рекомендациям европейских экспертов / Герасимов Г. А. и др. // Пробл. эндокринологии.— 1997. — № 1. — С. 28г- 31.
  70. Тиреотоксический зоб и рак щитовидной железы / Л. В. Поташов и др. // Новые С.—Петерб. врачеб. ведомости — 2006.—№ 2.— С. 79−80.
  71. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике рака щитовидной железы / Е. В. Крупник и др. // Здравоохр.: Орган МЗ Респ. Беларусь — 2001. — № 10.— С. 43—44.
  72. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных. образований щитовидной железы / В. Э. Ванушко и др. // Хирургия: — 1995. — № 3.— С. 34−37.
  73. Трофимова- Е Ю. Ультразвуковая диагностика и тонкоигольная аспирационная биопсия опухолей щитовидной железы: Обзор / Е. Ю. Трофимова // Рос. онкол. журн. — 2002. — № 3.— С. 48−52.
  74. Е. М. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (патогенез, диагностика, хирургическое лечение): автореф. дис. д-ра мед., наук / Е. М. Трунин— СПб., 2001. — 35 с.
  75. Е. М. Диффузный токсический зоб : комплексная диагностика,-, консервативная, терапия, хирургическое лечение / Трунин Е. М. — СПб.: Элби-СПб, 2006. — 179 с.
  76. Е.М. Диффузный токсический зоб (комплексная диагностика, консервативная терапия, хирургическое лечение 2006
  77. Л. В. Иммунологические, генетические и морфологические маркеры прогнозирования хирургического лечения диффузного токсического зоба": автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Трухина. — М., 2005. — 24 с.
  78. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А. Ф. Цыб и др.— М.: Медицина, !997.— 332с.
  79. В. В. Болезнь Грейвса / В. В. Фадеев // Рус. мед. журн. — 2002 № 27. —С. 1262−1265:•95. Фадеев В. В. Гипотиреоз: руководство для врачей / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко.— М., 2004.— 286 с.
  80. В. В. Диагностика и лечение токсического зоба / В. В. Фадеев // Рус. мед. журн. —2002.—№ 11.— С. 513−516.
  81. В. В. Международный опыт изучения* заболеваний щитовидной железы / В- В: Фадеев // Thyroid International.— М, 2004.— С. 296.
  82. В. В. Отдаленные результаты лечения токсического зоба радиоактивным 1131 / В. В. .Фадеев, Б. Я. Дроздовский, Т. Н. Гусева // Пробл. эндокринологии.— 2005 .-— № Т.-— С. 3−10.
  83. В. В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых / В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии. — 2004. — № 2.— С. 47−53.
  84. Фадеев: В. В. Отдаленные результаты- консервативного и хирургического лечения? токсического зоба / В. В. Фадеев, И. И. Бузиашвили, I I. А. Абрамова//Пробл. эндокринологии.—2004.—№ 6.-—С. 3−9.
  85. Ю1.Факторы риска: в хирургии щитовидной железы и результаты операций / Л. Ф. Винник и др. // Онкологические аспекты узлового зоба.— СПб., 1996.— С. 14−17.
  86. И. Р. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного . токсического зоба / И. Р. Федак- Н: С. Герасимов, Л. Д. Шатолова // Пробл: эндокринологии.— 1999. —№ 2.-—С. 28−30:
  87. , С. В- Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения послеоперационного гипотиреоза у больных диффузным зобом : (Клинико-экспериментальная работа):автореф. дис.. .д-ра мед. наук / С. В. Федоров — Уфа, 2006. — 42 с.
  88. С. П. Клинические лекции по хирургии / С. П. Федоров.— М- Л., 1928.—323 с.
  89. Хавин И: Б. Болезни щитовидной железы / И. Б. Хавин, О. В. Николаев.-— М.: Медгиз, 1961. — 251 с.
  90. Хирургическая эндокринология. Руководство./ Под ред. А. П. Калинина, H.A. Майстренко, П. С. Ветшева. — Питер, 2004. — 941 с.
  91. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и- возможности прогнозирования его результатов / М. И: Балаболкин и др. // Пробл. эндокринологии. —2000.— № 4.— С. 34−38.
  92. О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / О. К. Хмельницкий — СПб: Сотис, 2002. — 288 с.
  93. Т. О. ТЗ/Т4 комбинированная терапия при лечении гипотиреоза / Т. О. Чернова // Актуальные проблемы современной эндокринологии— СПб., 2001.—С. 409
  94. ПО.Чилингариди К. Е. Повторные операции при заболеваниях щитовидной железы / К. Е. Чилингариди, П. С. Ветшев, Д. С. Банный. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб., 2001. —С. 412.
  95. Ш. Шапиро Н. А. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной-железы. Цветной атлас. Пособие для врачей / Н. А. Шапиро, Т. Н. Камнева М: Репроцентр, 2003.—172 с. ^ л
  96. Е. В. Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. В Ширманова.— Иваново, 2006.— 24 с.
  97. Щитовидная и околощитовидные железы: вопросы и ответы / Н. В. Ворохобина и др.—СПб., 1999 — 80с.
  98. П. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения' больных диффузным токсическим зобом : автореф. дис.. канд. мед. наук / П. Н. Яковлев— СПб., 2004. — 20 с.
  99. A prospective study of the effects of radioiodine therapy for hyperthyroidism in-patients with minimally active graves' ophthalmopathy / P. Perros et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.— 2005.—Vol.90, № 9.—P. 5321−5323.
  100. A randomized comparison of radioiodine doses in Graves' hyperthyroidism / W. D. Leslie et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003.— Vol. 88, № 3.— P. 978 -983.
  101. Alexander E. K. High dose 1311 therapy for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves' disease / E. K. Alexander, P. R. Larsen // J. Clin. Endocrinol. Metab. —2002 —Vol. 87, № 3. —P. 1073−1077.
  102. Alsanea O. Treatment of Graves' disease: the advantages of surgery / O. Alsanea, O. H. Clark // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. — 2000. — Vol.29- № 2. — P. 321−337.
  103. Anthony P. Weetman (University of Sheffield, UK) Thyroid international — 2 — 2003
  104. Antithyroid drugs and Graves' disease — prospective randomised assessment of long-term treatment / D. Maugendre et al.// Clin. Endocrinol. — 1999 — Vol. 50, № 1.—P. 127−132.
  105. BennedbaekF. N. Percutaneous ethanol injection therapy in benign solitari solid cold thyroid nodules: a randomized trial comparing one injection with three injections / F. N. Bennedbaek, L. Hegedus // Thyroid.— 1999 — Vol.9, № 3.— P.225−233.
  106. Changes in serum TSH receptor antibody (TRAb) values in patients with Graves' disease after total or subtotal thyroidectomy / Y. Takamura et al. // Endocr. J.— 2003.— Vol. 50, № 5.—P. 595−601.
  107. Chao T. C. Surgical treatment of thyroid cancers with concurrent Graves disease / T. C. Chao, J. D. Lin, M. F. Chen. // Ann. Surg. Oncol. —2004.—Vol.11, № 4.—P.407−412.
  108. Chou F. F. Results of subtotal thyroidectomy for Graves' disease / F. F. Chou, P. W. Wang- S. C. Huang // Thyroid. — 1999. — Vol.9, № 3.— P. 253 257.
  109. Color Doppler measurement of blood flow in the inferior thyroid artery in patients with autoimmune thyroid diseases / G. Caruso et al. // Eur. J. Radiol. — 2000. — Vol.36, № 1. —P. 5−10.
  110. Cooper D. Hyperthyroidism / D. Cooper // Lancet— 2003.— Vol. 362, № 9382.—P.459−469
  111. Delbridge L Total thyroidectomy: the evolution of surgical technique. L. Delbridge //ANZ J. Surg.— 2003.—Vol.73, № 9.—P. 761−768.
  112. Dermopathy of Graves' disease (pretibial myxedema): Long-term outcome / K. M. Schwartz et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab — 2002 — Vol. 87, № 2 — P. 438−446.
  113. Does thyroidectomy worsen Graves’ophtalmopathy? / M. Claret-Gardette et al. // Ann. Chir.—2003.—Vol.128, № 2.—P. 88−93.
  114. Effect of lugol solution on thyroid gland blood flow and microvessel density in the patients with Graves' disease / Y Erbil et al. // J Clin Endocrinol Metab. — 2007.-Vol.92, №-6.—P. 2182−2189.
  115. Effects of thyroidectomy alone or followed by radioiodine ablation of thyroid remnants on the outcome of graves' ophthalmopathy / M. Moleti et al. // Thyroid. —2003.—Vol.13, № 7.—P. 653−658.
  116. Escobar-Jimenez F. Trends in' diagnostic and therapeutic criteria' in Graves' disease in the last 10 years / F. Escobar-Jimenez, M. L. Fernandez-Soto, V. Luna-Lopez•// Postgrad .Med. J. — 2000! — Vol.76, № 896. — P. 340 344
  117. Extensive thyroidectomy in Graves' disease / S. Gaujoux et al. // J. Am. Coll. Surg.—2006.—Vol.202, № 6—P. 868−873.
  118. Ginsberg J. Diagnosis and management of Graves' disease / h Ginsberg.— CMAJ.—2003.—Vol.168, № 5.—P. 575−585.
  119. Hegedus L. Thyroid size determined by ultrasound / L. Hegedus // Danish Med. Bull. —1990.—Vol.37, № 3.—P. 249−263.
  120. Hypothyroidism s after iodine-13r or surgical therapy for Graves' disease hyperthyroidism / J. M. Gomez et al. // Ann. Endocrinol. (Paris).— 2000 Vol.61, № 3. —P.184−191.
  121. Jauho A., Hufner M., Gratz S., Becker W. Disseminated thyroid autonomy of Graves' disease: Reevaluation by a second generation TSH-receptor-antibody assay / J. Meller et.al. // Thyroid — 2000— Vol. 10, № 12.— P. 1085−1091.
  122. Kinkel B. Graves' disease and papillary thyroid cancer—coincidence or association?. [Article in German] / B Kinkel, J. Bucerius, J. H: Risse // Dtsch Med Wochenschr. —2007.—Bdl32, № 18.—P. 983−986.
  123. Kurihara 11. Total thyroidectomy for the treatment of hyperthyroidism in patients with- ophthalmopathy / H: Kurihara,// Thyroid.— 2002— Vol.12, № 3.— P. 265−267.
  124. La thyroidectomie aggrave-t-elle l’ophtalmopathie basedowienne? / M. Claret-. Gardette et al. // Ann. Chir.— 2003.-— 128- № 2.—P. 88- 93.
  125. MaciaM: Severe pancytopenia associated with antithyroiddmgs impatients with Graves' desease and-chronic renal failure. //Clin. Neprol- — 1997. V. 47, № 2: P. 129
  126. Maisonneuve P., Sheppard MiG., Betteridge Jl, Boyle P- Cancer incidence: and mortality after radioiodine treatment for hyperthyroidism: A. population-based cohort study / Ji A: Franklyn-et-all.// Lancet — 1999 — Voli 353- № 9170^- P: 2111 — 2115.'
  127. Miccoli P. Surgical aspects of thyroid nodules previously treated, by ethanol injctiom / P. Miccoli- C. Bendinelli- F. Monzani // Exp. Clin. ¦ Endocrinoli Diabetes.— 1998: — Vok 106, № 4-— P. 75−77. '
  128. Mittendorf E. A. Thyroidectomy for selected patients with thyrotoxicosis / E. A. Mittendorf, G. R. McHeniy // Arch. Otolaiyngol. Head Neck Surg. — 2001.— Vol.127, № 1. —P. 61−65:
  129. Morphological- changes in a hyperfunctioning thyroid adenoma after percutaneous ethanol injection: histological, en2ymatic and sub-microscopical alterations / A. Crescenzi et al. // J. Endocrinol. Invest.- 1996.— Vol.19, № 6.— P.371−376.
  130. Palit T. K. The efficacy of thyroidectomy for Graves' disease: A meta-analysis / T. K. Palit, C. C. 3rd Miller, D. M. Miltenburg // J. Surg. Res. 2000. — Vol. 90, № 2. —P. 161−165.
  131. Panzer C. Rapid preoperative preparation for severe hyperthyroid Graves' disease. / C. Panzer, R. Beazley, L. Braverman // J: Clin. Endocrinol. Metab. — 2004.—Vol.89, № 5.—P. 2142−2144.
  132. Pasieka J.L. Hashimoto’s disease and thyroid lymphoma: role of the surgeon / J. L. Pasieka // World J. Surg. — 2000. — Vol. 24, № 8. — P. 966−970.
  133. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment for symptomatic thyroid cystic nodules not treatable by surgery: five-year follow-up study / M. Zingrillo et al. //Thiroid.— 1999.—Vol.9, № 8.—P. 763−767.
  134. Percutaneous ultrasound-guided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules / T. Solymosi et al. // Orv. Hetil.— 1999.— Vol.140, № 39.— P. 21 612 165.
  135. Postoperative endocrine function in patients with surgically treated thyrotoxicosis / R. Sivanandan et al. // Head Neck.— 2004.— Vol. 26, № 4.— P. 331−337.
  136. Postoperative tetany in Graves disease: important role of vitamin D> metabolites / H. Yamashita et al. // Ann. Surg. — 1999. — Vol. 229, № 2. —P. 237 245.
  137. Pretreatment with propylthiouacil but not methimazole reduces the therapeutic efficacy of iodine-131 in-hyperthyroidism" / R. E. Imseis et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1998 — Vol. 83, № 2— P. 685−687.
  138. Prognosis of small thyroid cancer in patients with Graves' disease / S. Kikuchi et al. //Br. J. Surg.—2006.—Vol.93, № 4.—P.434−439.
  139. Prognostic factors of thyroid function following surgical therapy in Graves-Basedow's disease / M. Amat et al. // Med. Clin. (Bare). —2001 Vol.116, № 13.—P. 487−490.
  140. Quality of life aspects and costs in treatment of Graves' hyperthyroidism with antithyroid drugs, surgery, or radioiodine: Results from a prospective, randomized study / J-G.Ljunggren et al. // Thyroid — 1998 — Vol. 8, № 8.— P. 653−659:
  141. Rapoport B: Graves' Disease: Pathogenesis and Treatment / B. Rapoport, S. M: McLachlan. — Boston: Kluwer Academic Publishers, 2000.—
  142. Read. C. H! 36. -year, retrospecive analysis of the efficacy and safety of radioactive iodine in-treating young Graves patients / C. H. Read, M. J Tansey, Y. A. Menda // J: Clin. Endocrinol. Meteb.— 2004.— № 89.— P. 4229−4233.
  143. Relation between therapy for hyperthyroidism and the course"* of. Graves' ophthalmopathy / L. Bartalena et al. // N. Engl. J. Med. — 1998 — Vol. 338, № 2 — P: 73−78. ' ^ '
  144. Reoperation as treatment of relapse after subtotal thyroidectomy in Graves' disease / M. Hermann et al.// Surgery. —1999. — Vol.125, № 5. — P. 522 -528.
  145. Reoperations of the thyroid gland. Article in Romanian. / M. R. Diaconescu et al. // Chirurgia (Bucur).— 2007.—Vol.102, № 3.—P. 297−302.
  146. Robert J. Short- and long-term results of total vs subtotal thyroidectomies in the surgical treatment of Graves' disease / J. Robert, S. Mariethoz- J'. C. Pache //Swiss Surg. — 2001. — Voh7, № 1. — P 20 24.
  147. Seasonal changes in calcium homeostasis affect the incidence of postoperative tetany in patients with* Graves' disease / H. Yamashita et al. // Surgery. — 2000. — Vol. 127, № 4. — P. 377 -382.
  148. Shaha A. Complications of thyroid surgery performed by residents / A. Shaha, B. M. Jaffe // Surgery. — 1988. — Vol. 104, № 6.— P. 1109 1114.
  149. Shaha A. Complications of thyroid surgery performed by residents / A. Shaha, B. M. Jaffe // Surgery. — 1988. — Vol. 104, № 6.— P. 1109 1114.
  150. Sheppard M. C. Levothyroxine treatment and occurance of fracture of the hip / M. C. Sheppard, R. Holder, J. A. Franklyn // Arch. Intern. Med.— 2002.— Vol.162, № 3.p. 338−343.
  151. Short- and long-term results of total vs subtotal thyroidectomies in the surgical treatment of Graves' disease / J. Robert et al. //Swiss Surg. — 2001. — Vol.7, № 1.—P. 20−24.
  152. Should total thyroidectomy become the preferred procedure for surgical management of Graves' disease? / G Lai et al. // Thyroid. 2005.—Vol.15, № 6.— P. 569−574.
  153. Success rate of radioiodine therapy in Graves' disease: The influence of thyrostatic medication / O. Sabri et al. // J Clin Endocrinol Metabr— 1999 — Vol. 84, № 4.—P. 1229−1233.
  154. Surgery for Graves' disease: total versus subtotaL thyroidectomy-results of a prospective randomized trial / J. Witte et al. // World J. Surg. —2000.—Vol. 24, № 11.—P. 1303−1311.
  155. Surgical treatment of Basedow’s disease / O. Ben Gamra // Tunis Med. 2004 — Vol.82, № 1.—P. 25−28.
  156. Surgical treatment of Graves-Basedow disease. Descriptive study and review of the literature / V. Pino Rivero et al. // An. Otorrinolaringol. Ibero Am.— 2003.— Vol.30, № 6.—P. 555−561.
  157. Surgical treatment of hyperthyroidism: a ten-year experience / P. Werga-Kjellman et al. // Thyroid.— 2001.— Vol.1,1, № 2.— P. 187−192.
  158. The importance of the ligation of the inferior thyroid, artery in parathyroid function after subtotal thyroidectomy / V. J. Araujo Filho et al.// Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo.— 2000—Vol.55, № 4.— P. 113−120.
  159. The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease / O: M. Pedersen et al.//Thyroid: — 2000: —Vol.10, № 3. —P. 251 -259.
  160. Thomusch O. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter. study in Germany / 0. Thomusch, A. Machens, C. Sekulla // World J. Surg. — 2000. — Vol.24,№ 11.—P. 1335−1341.
  161. Thomusch O. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in, Germany / O. Thomusch, A. Machens, C. Sekulla // World J. Surg. — 2000: — Vol.24- № 11. —P. 1335 — 1341. v.
  162. Thyroid cancer after exposure to external- radiation: a pooled analysis of seven studies / E. Ron et al: //Radiat Res.—1995:—Vol. 141,№i3:—P.1 259—277.
  163. Thyroid storm in- a child following radioactive iodine (RAI) therapy: A consequence of RAI versus withdrawal of antithyroid medication / P. M. Kadmon et al. II J Clin Endocrinol Metab — 2001 — Vol. 86, № 5. — P. 18 651 867.
  164. Thyroxine vs thyroxine plus triiodothyronine in treatment of hypothyroidism after thyroidectomy for Gravesl disease / R. Bunevicius et al. // Endocrine. — 2002. Vol.18, № 2.— P. l 29−133.
  165. Total thyroidectomy is now the preferred option, for the surgical management of Graves' disease / M. S. Barakate et al. // ANZ J. Surg — 2002.—Vol.72, № 5.- P. 321−324.
  166. Treatment of Graves' disease with the block-replace regimen of antithyroid drugs: The effect of treatment duration and immunogenetic susceptibility on relapse / A. P. Weetman et al. II QJM— 1994 — Vol. 87, № 6.— P. 337 — 341.
  167. Treatment of Graves' disease: 300 cases / I. Hadj Ali et al. // Presse Med. — 2004.—Vol.33 -№ 1,—P. 17−21.
  168. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol injection: indication, complications, and prognostic factors / F. Angelini et al. // Radiol. Med. (Torino).— 1996.—Vol.91, № 6.—P. 774−780.
  169. Treatment of solitari toxic thyroid nodules with the use of percutaneous ethanol injections / M. Bartos et al. // Wiad Lek.—2000.— V.53, № 1−2.— P. 22−29.
  170. Tuttle R. M. The Chernobyl accident and its consequences: update at the millennium / R. M: Tuttle, D. V. Becker // Semin. Nucl. Med. 2000.—Vol. 30, № 2.—P. 133−140.
  171. Varsamidis K. Doppler ultrasonography in predicting relapse of hyperthyroidism in Graves' disease / K. Varsamidis, E. Varsamidou, G. Mavropoulos // Acta Radiol. — 2000. — Vol.41, № 1. — P. 45 48.
  172. Voutilainen P. E. Ultrasonically activated shears in thyroidectomies: a randomized trial / P. E. Voutilainen, C. H. Haglund // Ann. Surg. — 2000. — Vol.231, № 3. — P. 322 328.
  173. Voutilainen P. E. Ultrasonically activated shears in thyroidectomies: a randomized trial / P. E. Voutilainen, C. H. Haglund // Ann. Surg. — 2000. — Vol.231- № 3. — P. 322 328.
  174. Weetman A. P. Current management of thyroidassociated ophthalmopathy in Europe: Results of an international survey / A. P. Weetman, W. M. Wiersinga // Clin. Endocrinol. —1998.—Vol. 49, № 1.—P. 21−28.
  175. Weetman A. P. Graves' disease / A. P. Weetman // N. Engl. J. Med. — 2000. — Vol. 343, № 17.-P. 1236−1248.
  176. Weetman A. P. Pathogenesis, Diagnosis and Treatment of Graves' disease. // Thyroid international — 2 — 2003
  177. Wilson R. B. Hypomagnesemia and hypocalcemia after thyroidectomy: prospective study / R. B. Wilson, C. Erskine, P. J. Crowe // World J. Surg. — 2000. — Vol.24, № 6. — P. 722 72
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!