Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии (анатомо-клиническое исследование)

Диссертация: Анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии (анатомо-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Как указывают многие клиницисты, проявления и варианты течения синдрома лицевого нерва у пациентов с одним и тем же этиологическим фактором и уровнем поражения очень вариабельны (М.А. Ващенко, 1966; А. Б. Гринштейн, 1980; В. А. Карлов, 1991; К. А. Никитин, В. В. Никитина, Е. Б. Руденко и соавт., 1997; M.R. Ghonim, С. Gavilan, M.J. Sarria, 1988, 1990; I. Ichimiya, H. Kawauchi, G. Mogi, 1990). Это… Читать ещё >

Анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии (анатомо-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ И АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
    • 1. 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении синдрома лицевого нерва отогенной этиологии
      • 1. 1. 1. Этиология и патогенез синдрома лицевого нерва
      • 1. 1. 2. Диагностика и клинические проявления при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии
      • 1. 1. 3. Лечение синдрома лицевого нерва отогенной этиологии

      1.2. Современные представления о влиянии топографо-анатомических особенностей архитектоники и внутриствольной организации ствола лицевого нерва на возникновение и клиническое течение синдрома лицевого нерва отогенной этиологии. 3 j

      1.3. Нерешенные актуальные вопросы исследования.

      ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

      2.1. Методика краниометрии и краниоскопии

      2.1.1. Морфометрия канала лицевого нерва на распилах височных костей.

      2.1.2. Краниометрия и краниоскопия исследуемых черепов.

      2.2. Методика исследования внутриствольного строения каменистой части лицевого нерва. ^

      2.3. Клинические методы обследования пациентов с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии.

      2.4. Лучевое исследование височных костей и канала лицевого нерва

      2.4.1. Рентгенография.

      2.4.2. Компьютерная томография.

      2.5. Методы лечения пациентов с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии.

      ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

      3.1. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАРАБАННО-СОСЦЕВИДНОЙ ОБЛАСТИ, ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА И КАНАЛА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

      3.1.1. Результаты морфометрии канала лицевого нерва.

      3.1.2. Характеристика исследуемой группы черепов.

      3.1.3. Анатомическое обоснование нового метода блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия.

      3.2. ВНУТРИСТВОЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ КАМЕНИСТОЙ ЧАСТИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА.

      3.3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ СИНДРОМА ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ.

      3.4. ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ И КАНАЛА ЛИЦЕВОГО НЕРВА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

      3.4.1. Рентгенография.

      3.4.2. Компьютерная томография.

      3.5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ.

      ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

      ВЫВОДЫ.

Актуальность темы

Нарушение функции лицевого нерва является серьезным осложнением воспалительных процессов среднего уха и травматических повреждений пирамиды височной кости (В.Р. Гофман, В. Е. Корюкин, А. В. Гайворонский, И. В. Гайворонский, 1994; Г. М. Чуприна, О. О. Коркушко, 1998; Е. И. Карпович, А. В. Густов, 2001; N.I. Coker, К.A. Kendall, 1987; G. Roob, F. Fazekas, H.P. Hartung, 1999). Частота поражения лицевого нерва на 100 000 населения составляла в 1991 году 16−25 случаев (М.А. Фарбер, Ф. М. Фарбер, 1991). По данным Е. И. Карповича, А. В. Густова (2001), отогенные невропатии лицевого нерва занимают второе место по частоте среди прочих парезов и параличей седьмой пары черепных нервов и составляют от 6 до 15%. При острых неперфоративных средних отитах поражение лицевого нерва составляет 9,3% случаев (В.К. Камоско, В. И. Линьков, 2004). Возникновение данного осложнения обусловлено тесным анатомо-топографическим взаимоотношением лицевого нерва с образованиями среднего и внутреннего уха, особую ранимость нерва в значительной степени определяет расположение в узком костном канале височной кости (М.А. Ващенко, 1966; Н. А. Яковлев, Т. А. Слюсарь, 1995; Г. М. Чуприна, О. О. Коркушко, 1998; И. В. Гайворонский, 2000; L.O. Bakaletz, S.J. Barenkamp, J. Eskola et al, 2002). На сегодняшний день, несмотря на применяемый широкий арсенал медикаментозных, физиотерапевтических средств и микрохирургических вмешательств результаты лечения невропатий лицевого нерва продолжают оставаться недостаточно эффективными (Н.А. Яковлев, Т. А. Слюсарь, 1995; Ц. М. Шургая, А. И. Неробеев, А. С. Караян и соавт. 1995; L.O. Bakaletz, S.J. Barenkamp, J. Eskola el al, 2002; G.A. Gates, J.O. Klein, D J. Lim et al, 2002).

В данной диссертации для обозначения клинических проявлений поражений лицевого нерва в пределах собственного канала будет применяться термин «синдром лицевого нерва отогенной этиологии», обоснованный в работе В. Р. Гофмана, В. Е. Корюкина, А. В. Гайворонского и.

И.В. Гайворонского (1994).

Как указывают многие клиницисты, проявления и варианты течения синдрома лицевого нерва у пациентов с одним и тем же этиологическим фактором и уровнем поражения очень вариабельны (М.А. Ващенко, 1966; А. Б. Гринштейн, 1980; В. А. Карлов, 1991; К. А. Никитин, В. В. Никитина, Е. Б. Руденко и соавт., 1997; M.R. Ghonim, С. Gavilan, M.J. Sarria, 1988, 1990; I. Ichimiya, H. Kawauchi, G. Mogi, 1990). Это может быть связано с особенностями гистологического строения каменистой части лицевого нерва. Известно, что между клиническими проявлениями поражений' нервных стволов и их структурной организацией существует тесная связь (Е.М. Юрах, 1986, 1990; В. В. Бобин, В. М. Лупырь, С. Ю. Масловская и соавт., 1991; О. С. Сотников 1994, 1996; R.O. Weller, 1988 и др.).

Следует отметить, что до настоящего времени оставались неисследованными некоторые вопросы топографо-анатомических особенностей, внутриствольного строения лицевого нерва в пределах височной кости и анатомо-клинических корреляций у больных с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии. Целесообразно обратить внимание на необходимость дальнейшего совершенствования диагностических и лечебных приемов для восстановления функции лицевого нерва, так как стойкий паралич мимических мышц является тяжелой травмой, обезображивающей лицо человека и вызывающей тяжелые психические расстройства.

Цель и задачи исследования

.

Цель исследования: провести комплексное топографо-анатомическое исследование каменистой части ствола лицевого нерва, выявить анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии и дать обоснование консервативным способам его лечения.

Задачи исследования:

1.Изучить топографо-анатомические взаимоотношения и внутриствольное строение каменистой части лицевого нерва.

2. Составить программу комплексного краниологического исследования барабанно-сосцевидной области и оценить корреляционные связи ее морфометрических характеристик со стандартными и нестандартными размерами мозгового черепа.

3. Построить математические модели размеров барабанно-сосцевидной области по доступным измерению наружным размерам черепа.

4. Проанализировать результаты клинических наблюдений при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии.

5.Оценить возможности лучевых методов (рентгенографии и компьютерной томографии) в диагностике синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

6. Определить анатомические ориентиры, необходимые для выполнения блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия.

7.Разработать методику патогенетически обоснованного консервативного лечения синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

Научная новизна результатов исследования.

На анатомическом материале и с помощью прижизненных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография) проведено комплексное изучение длины, формы, стенок канала лицевого нерва и его топографо-анатомических взаимоотношений у взрослого человека. Доказано наличие тесной анатомической связи канала лицевого нерва с образованиями внутреннего и среднего уха и наличие корреляционной связи между размерами барабанно-сосцевидной области и стандартными и нестандартными размерами мозгового черепа. Обоснована возможность прогнозирования расположения шило-сосцевидного отверстия по наружным размерам барабанно-сосцевидной области, что необходимо при лечении синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

Подробно изучено гистологическое строение каменистой части ствола лицевого нерва. Установлено, что внутриствольное строение лицевого нерва в пределах височной кости различается в лабиринтном, барабанном и сосцевидном отделах канала лицевого нерва и имеет выраженные индивидуальные особенности.

Оценены возможности компьютерной томографии как одного из наиболее информативного метода прижизненной визуализации канала лицевого нерва.

Проанализированы результаты клинических наблюдений и выявлены анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии.

Научное и практическое значение.

Выявлены особенности топографо-анатомических взаимоотношений канала лицевого нерва с образованиями внутреннего, среднего уха и основания черепа, которые необходимо учитывать при проведении лучевых исследований (рентгенография, компьютерная томография), консервативном и оперативном лечении синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

Разработаны математические модели, позволяющие прогнозировать местоположение шило-сосцевидного отверстия по наружным размерам барабанно-сосцевидной области при проведении блокады ствола лицевого нерва. Дано анатомическое обоснование способа проведения блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия, позволяющего избежать повреждения яремной вены, внутренней сонной и затылочной артерий, височно-нижнечелюстного и атланто-затылочного суставов, наружного слухового прохода.

Знание особенностей внутриствольного строения каменистой части лицевого нерва позволяет понять патогенез, особенности клинических проявлений и вариантов течения синдрома лицевого нерва отогенной этиологии.

Предложена оригинальная, патогенетически обоснованная методика лечения больных с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии, позволяющая значительно сократить сроки лечения пациентов с данной патологией.

Полученные сведения существенно расширяют представления об особенностях строения, топографо-анатомических взаимоотношений канала лицевого нерва, гистологическом строении ствола лицевого нерва, вариантах клинических проявлений и течения синдрома лицевого нерва отогенной этиологии. Выявленные анатомо-клинические корреляции при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии позволяют значительно улучшить диагностику и лечение патологии седьмой пары черепных нервов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Архитектоника, морфометрические и топографо-анатомические характеристики канала лицевого нерва специфичны для каждого из его отделов.

2. Существует корреляционная связь между размерами барабанно-сосцевидной области и размерами мозгового черепа, позволяющая прогнозировать местоположение шило-сосцевидного отверстия.

3. Внутриствольное строение лицевого нерва в лабиринтном, барабанном и сосцевидном отделах канала лицевого нерва различается и имеет выраженные индивидуальные особенности.

4. При синдроме лицевого нерва отогенной этиологии существуют отчетливые анатомо-клинические корреляции, определяющиеся уровнем поражения лицевого нерва.

5. Комплексное декомпрессионное консервативное лечение при синдроме лицевого нерва отогенной этиологии является патогенетически обоснованным и эффективным.

Апробация и реализация результатов исследования.

Основные материалы диссертации доложены на Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (Санкт-Петербург, 2004) — на конференции, посвященной 190 — летию со дня рождения B.JI. Грубера «Вариантная анатомия — теоретические и прикладные аспекты» (ВмедА, 2005) — на 1-й научной конференции СПб. отделения Всероссийского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов «Современные проблемы морфологии» (Санкт-Петербург, 2006). Кроме того, основные положения диссертации опубликованы в центральной печати: «Клиническая патофизиология» (Санкт-Петербург, 2005), «Журнал ушных, носовых и горловых болезней» (Киев, 2005, 2006), «Вестник Российской Военно-медицинской академии» (Санкт-Петербург, 2005) — «Вестник СПбГУ» (Санкт-Петербург, 2006) — по теме исследования предложены и внедрены два рационализаторских предложения.

Внедрение результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в которых достаточно полно отражены результаты диссертационного исследования, оформлено два рационализаторских предложения.

Основные результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры нормальной анатомии, в практическую работу оториноларингологического отделения медицинского центра ФГУП «Адмиралтейские Верфи», ГБ № 20, оториноларингологических кабинетов в НИИ Скорой помощи им. И. И. Джанелидзе и ВЦЭРМ МЧС РФ.

Объем диссертации.

Диссертация изложена на 209 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 132 источника: 93 отечественных и 39 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 67 рисунками, содержит 27 таблиц.

выводы.

1. Канал лицевого нерва имеет сложную форму и топографо-анатомические взаимоотношения. В соответствии с формой канала в пирамиде височной кости целесообразно выделять горизонтальную часть, колено и вертикальную часть, по топографии — лабиринтный, барабанный и сосцевидный отделы. Наиболее узкий диаметр канала находится в лабиринтном отделе, расширение — в области колена и у шило-сосцевидного отверстия. Наибольшая толщина стенок канала лицевого нерва наблюдается в сосцевидном отделе, наименьшая — в барабанном, в котором имеются единичные или множественные дигесценции.

2. Между размерами барабанно-сосцевидной области и стандартными и нестандартными размерами мозгового черепа существует корреляционная связь, что свидетельствует об их морфогенетической зависимости. Полученные математические модели позволяют при проведении блокады ствола лицевого нерва рассчитать с учетом формы черепа расстояние до шило-сосцевидного отверстия.

3. Внутриствольная организация лицевого нерва в разных отделах существенно различается, что отражается на диаметре нерва и количественных характеристиках миелиновых волокон. В частности, наименьший диаметр и количество миелиновых волокон характерно для лабиринтного отдела, а наибольший диаметр и число нервных волокон наблюдается в барабанном отделе. В сосцевидном отделе происходит уменьшение количества миелиновых волокон, так как нерв разбивается на многочисленные пучкив данном отделе обнаружен микроганглий, нервные клетки которого отличаются по форме от клеток коленцевого ганглия и имеют меньшие размеры.

4. По результатам клинических наблюдений выделено 5 уровней поражения лицевого нерва отогенной этиологии: в области коленцевого ганглия, до отхождения большого каменистого нерва, до отхождения стременного нерва, до отхождения барабанной струны, до выхода из шило-сосцевидного отверстия. Наличие в стволе афферентных, эфферентных, вегетативных волокон различного диаметра обеспечивает специфичность клинических проявлений в виде двигательных, болевых, секреторных и нервно-трофических нарушений, характерных для разных отделов лицевого нерва.

5. Поражение лицевого нерва отогенной этиологии, согласно клиническим наблюдениям, чаще происходит в его барабанном отделе, где нерв имеет тесные анатомо-топографические взаимоотношения со структурами среднего уха, а в канале постоянно отмечаются дигесценции. Это способствует контактному распространению инфекции из барабанной полости и более быстрому сдавлению лицевого нерва при внутриствольном отеке.

6. Рентгенография височных костей в стандартных укладках не позволяет исследовать в полном объеме канал лицевого нерва. Компьютерная томография является единственной методикой интроскопии, позволяющей визуализировать все отделы канала лицевого нерва, оценить особенности хода и состояние его стенок, детально исследовать барабанную полость, сосцевидную пещеру, ячейки сосцевидного отростка, а также оценить анатомо-топографические взаимоотношения внутреннего и среднего уха с каналом лицевого нерва.

7. Консервативное лечение больных с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии по оригинальной методике (блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия, парамеатальные блокады с тауфоном, применение препаратов деринат, Весел Дуэ F, глиатилин, при вирусных отитах — виферон) является патогенетически обоснованным и эффективным. Анализ клинических наблюдений свидетельствует о сокращении сроков лечения, отсутствии осложнений (контрактур мимических мышц и остаточных парезов лицевого нерва).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс диагностических мероприятий у больных с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии необходимо включать компьютерную томографию височной кости с целью выявления патологических изменений в лабиринтном, барабанном и сосцевидном отделах канала лицевого нерва.

2. При анализе клинических проявлений у больных с синдромом лицевого нерва отогенной этиологии необходимо выделять следующие уровни поражения: в области коленцевого ганглия, до отхождения большого каменистого нерва, до отхождения стременного нерва, до отхождения барабанной струны, до выхода из шило-сосцевидного отверстия.

3. В клинических проявлениях синдрома лицевого нерва отогенной этиологии целесообразно выделять двигательные, болевые, секреторные и нервно-трофические нарушения, связанные с внутриствольной организацией лицевого нерва.

4.-Консервативное лечение синдрома лицевого нерва отогенной этиологии должно быть комплексным, патогенетически обоснованным, начинаться в максимально короткие сроки. Оно должно включать купирование симптомов ушного заболевания (антибактериальная, противовирусная терапия, анемизация устья слуховой трубы, .), противовоспалительную и противоотечную терапию, блокады лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия (с 2 мл 0,5% новокаина, 0,5 мл 1% никотината натрия и 0,3 мл 1% адреналина), парамеатальные блокады с тауфоном (1 мл 4% р-ра, через день), назначение иммуномодулирующих средств (деринат — 1,5% р-р в/м по 5,0 мл, через день), профибринолитических и антикоагулянтных препаратов (Весел Дуэ F — в/м 600 JIE ежедневно), средств, улучшающих нервную передачу в нейронах (глиатилин внутрь по 0,4 г 3 р/сут.), что позволит добиться положительных результатов и сократить сроки лечения больных с данной патологией.

5. Блокаду лицевого нерва в области шило-сосцевидного отверстия целесообразно выполнять следующим образом: по передней поверхности сосцевидного отростка параллельно его оси проводится прямая линия АВ. От середины нижней стенки наружного слухового прохода (точка С) к линии АВ проводится перпендикуляр CD. В результате получается прямой угол CDB. Биссектриса данного угла DSt указывает направление иглы при проведении блокады. Вкол иглы производится в точке D, далее она направляется по биссектрисе DSt вперед на 8−16мм и вниз на 20°.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Х.Н. Дифференцированное лечение острых невритов лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. Баку, 1971. — 16 с.
  2. М.С. Принципы классификации миелиновых волокон нервов // IX Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: Тез. докл. Минск, 1981. — С. 3.
  3. М.С. Изменение миел о архитектоники нервов человека в условиях хронической ишемии // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. — Т. 94, вып. 4. — С. 86−95.
  4. М.К. Миелоархитектоника латерального кожного нерва бедра человека // Макромикроскопическая анатомия нервной системы. Харьков: ХМИ, 1983. — С. 38−43.
  5. М.И. Неврит лицевого нерва. М., 1986. — 87 с.
  6. Д.Л. Принципы организации внутриствольной структуры нервов верхней конечности: (Фило-онтогенет. анализ): автореф. дис.. д-ра. биол. наук. Киев, 1989. — 32 с.
  7. В.И., Гофман В. Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология : Рук. для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. — 727 с.
  8. В.И. Различия во внутриствольном строении тройничного и лицевого нервов : автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1954. — 14 с.
  9. В.И. Внутриствольное пучковое строение тройничного и лицевого нервов // Внутриствольное строение периферических нервов / под. ред. А. Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. — С. 34−74.
  10. Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990. — 432 с.
  11. В.В., Лупырь В. М., Кулиш А. С. и др. Возрастные особенности миелоархитектоники некоторых периферических нервов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. — Т. 97, вып. 12. — С. 32−37.
  12. В.В., Лупырь В. М., Масловская С. Ю. и др. Формы изменчивости во внешнем и внутриствольном строении нервов некоторых органов брюшной полости // Второй съезд анатомов, гистологов и эмбриологов Белоруссии. Минск, 1991. — С. 51−54.
  13. Э.И., Сапин М. Р., Спирин Б. А. Периферическая нервная система // Анатомия человека: В 2 т.: Т. 2 / Под ред. М. Р. Сапина. -Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1993. — С. 398−479.
  14. М.А. Клиника, дифференциальная диагностика и терапия инфекционных поражений лицевого нерва : автореф. дис.. д-ра мед. наук. Киев, 1966. — 27 с.
  15. А.Г., Бойко Н. В., Киселев В. В. Носовые кровотечения. М.: АПП «Джангар», 2002. — 276 с.
  16. А.В. Клинико-морфологические корреляции сосудистой системы барабанной полости и лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1991. — 24 с.
  17. И.В. Нормальная анатомия человека : В 2 т.: Т. 1. СПб.: «Спецлит», 2000. — 560 с.
  18. Э.К. Структурные основания механизма поддержания жидкостного баланса в периферическом нерве : автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1991. 38 с.
  19. Ю.И. Нейроморфологические особенности старения нервных стволов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1975. — Т. 75, вып. 12. — С. 1824- 1828.
  20. Голуб Д. М, Леонтюк А. С. Некоторые закономерности развития сплетений спинномозговых нервов // Развитие сплетений спинномозговых нервов. Минск: Атлас наука и техника, 1982. — С. 37- 42.
  21. В.Р., Корюкин В. Е., Гайворонский А. В., Гайворонский И. В. Отогенный неврит лицевого нерва. СПб.: «Контур — М», 1994. — 156 с.
  22. А.А. Транспирамидные операции в отонейрохирургии и их обоснования : автореф. дис.. д-ра мед. наук. Л., 1989. — 45 с.
  23. А.А. Отонейрохирургия : Рук. для врачей. СПб.: Питер, 2000. — 361 с.
  24. В.Е., Степанченко А. В., Шенгелия Н. Ш. и др. Черепные нервы. Тбилиси: Мецниереба. — 1990. — 285 с.
  25. В.Е., Степанченко А. В., Турбина Л. Г., Семенова С. Ю. Современные аспекты реабилитации больных с невропатиями лицевого нерва // Неврол. вестн. 1994. — Т. 26, вып. ¾ — С. 45−48.
  26. А.Б. Неврит лицевого нерва (Патогенез и ультразвуковые методы лечения). Новосибирск: Наука, 1980. — 143 с.
  27. Е.И. Внутриствольное пучковое строение нервов нижней конечности // Внутриствольное строение периферических нервов / Под ред. А. Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. — С. 280 — 300.
  28. Е.И. Количество и процентное содержание мякотных нервных волокон разных диаметров в нервах нижней конечности // Внутриствольное строение периферических нервов / Под ред. А. Н. Максименкова. Л.: Медгиз, 1963. — С. 301 — 336.
  29. В.Д., Мигрин Ю. И. К вопросу о миелоархитектонике нервов стопы человека // Материалы к макромикроскопической анатомии. -Харьков: ХМИ, 1978. С. 31−33.
  30. Э.И., Склют И. А., Смеякович А. Ф., Короткевич Е. А. Лицевой нерв в хирургии неврином слухового нерва. Минск: Беларусь, 1978. -143 с.
  31. Г. А. Контрактура мимической мускулатуры. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1992. — 107 с.
  32. И.А. Неврит лицевого нерва: (клиника, лечение, профилактика и экспертиза): автореф. дис.. канд. мед. наук. JL, 1956. — 11 с.
  33. В.О., Шустер М. А. Периферические параличи лицевого нерва. -М.: Медицина, 1970. 207 с.
  34. В.К., Линьков В. И. К вопросу о тактике лечения больных с атипично протекающими острыми средними отитами // Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рожд. Симановского Н. П. СПб., 2004. — С. 31−33.
  35. A.M. Оперативные вмешательства при повреждениях лицевого нерва и невралгиях тройничного нерва // Нейрохирургия. Киев: Здоровья, 1991. — Вып. 24. — С. 82−85.
  36. В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991. — 285 с.
  37. Е.И., Густов А. В. Нейрофизиологические критерии оценки и прогнозирования тяжести течения неврита лицевого нерва у детей // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. — Т. 101, вып. 11. — С. 4−7.
  38. А. С. Усачев В.Н., Солдатов И. Б. и др. Оториноларингология. -Спб.: Элби, 2000. 472 с.
  39. А.Б. Электрофизиология. М.: Высш. шк. — 1969. — 368 с.
  40. В.Н., Козорез Л. В. Комплексное лечение периферических невропатий лицевого нерва с применением гипербарической оксигенации // Воен. мед. журн. — 1999. — Т. 320, № 8. — С. 68−72.
  41. М.Э. Внутрикостное введение лекарственных средств в отиатрии : автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 1995. — 20 с.
  42. В.В., Стовичек Г. В. Лицо человека: анатомия, мимика. М.: Медицина, 1988. — 270 с.
  43. А.А. Лечение повреждений лицевого нерва внутри височной кости. СПб., 1995. — 32 с.
  44. B.C., Цацкина Н. Д., Сидорова Т. Г. Факторы развития невропатий и невритов лицевого нерва // Современ. медицина. 1988. -№ 2. — С. 19−23.
  45. B.C., Шиман А. Г., Жулев Н. М. Физиотерапия заболеваний периферической нервной и мышечной систем. СПб.: Гиппократ, 1996.-237 с.
  46. .И. Внешнее и внутриствольное строение нервов передней брюшной стенки в возрастном аспекте // Макромикроскопическая анатомия нервной системы. Харьков: ХМИ, 1983. — С. 32−35.
  47. В.К., Марченко В. М. Атлас операций на ухе. — Киев: Здоровья, 1989.-214 с.
  48. Л.А. Анатомические особенности ушного узла взрослого человека : автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1997. — 29 с.
  49. А.Н. Современное представление о строении периферического отдела нервной системы : (цель исследования) // Внутриствольное строение периферических нервов / под ред. А. Н. Максименкого. Л.: Медгиз, 1963. — С. 9−14.
  50. А.Д. Отогенные парезы лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1957. — 22 с.
  51. С.С. Итоги исследования внутриствольного строения периферических нервов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1970. Т. 58, вып. 6. — С. 15−27.
  52. С.С. Эволюционный и функционально-морфологический анализ внутреннего строения периферических нервов // 2-я Закавказская конференция морфологов. Баку, 1978. — С. 326 — 327.
  53. В.В., Мельничук П. В. Нервные болезни. М.: Медицина, 1981.-543 с. '
  54. П.В., Величко А. Л., Прокофьев В. Е., Ершов Н. А. Опыт хирургического лечения стойких параличей мимических мышц // Диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеванийчелюстно лицевой области: Сб. науч. тр. — М., 1990. — С. 11−16.
  55. А., Гришкян Д. Диагностика и лечение лицевых параличей // Врач. 2000 — № 12. — С. 32−37.
  56. К.А. Комплексная топическая диагностика и лечение периферических поражений лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. JL, 1988. — 22 с.
  57. К.А. Поражения лицевого нерва: диагностика и методы консервативного лечения // Новости оториналарингологии и логопатологии. 2000. — № 3. — С. 172−175.
  58. К.А., Лопотко А.Н, Левин Л. Т. Диагностика периферических поражений лицевого нерва // Вестн. оториноларингологии. 1994. — № 4. — С. 15−18.
  59. К.А., Никитина В. В., Руденко Е. Б., Мунирова С. Ю. Магнитная стимуляция при периферических поражениях лицевого нерва//Вестн. оториноларингологии. 1997. — № 1. — С. 49−50.
  60. К.С. Топическая диагностика при периферических поражениях лицевого нерва// Оториноларингология: Сб. науч. тр. Л.: ЛМИ, 1991.-С. 79−88.
  61. .А., Акимов Г. А. Патология черепных нервов и связанных с ними функций // Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы. Л.: ВМедА, 1989. — С. 45−107.
  62. В.Т. Неврологические осложнения в оториноларингологии. -М., 1977.-59 с.
  63. Р.С. Электромиография в исследованиях человека. М.: Наука, 1969.-231 с.
  64. И.А. Внечерепной отдел лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1951. — 15 с.
  65. А.К. Невриты лицевого нерва. Л.: Медицина, — 1968. — 119 с.
  66. М.Н. Лицевая боль. — М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 1992. 307 с.
  67. М.Н., Разинкин О. П., Рушанов М. И. Невропатия лицевого нерва: обзор // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. — Т. 91, вып. 5. — С. 112−115.
  68. М.Н., Цуников А. И., Григорян Ю. А. Вегетативные лицевые боли. Л.: Наука, 1999. — 76 с.
  69. Н.Г., Микитюк А. Н., Поляков В. П. Информационный анализ морфофункционального состояния мышечно-кожного нерва в онтогенезе // Макромикроскопическая анатомия нервной системы. -Харьков: ХМИ, 1983. С. 55−58.
  70. Д.А., Шумаков Г. Ф. Сравнительная морфо функциональная характеристика некоторых нервов крысы при гипокинезии // Тр. Крым. мед. ин-та. 1979. — Т. 78: Функциональная морфология человека и животных. — С. 27−31.
  71. Я.Р., Безъязычный В. И., Сак Н.Н., Страхова Е. П. Информационный анализ миелоархитектоники язычного нерва в возрастном аспекте // Макромикроскопическая анатомия нервной системы. Харьков: ХМИ, 1983. — С. 35−38.
  72. Е.Е., Бржеский В. В. Слеза : физиология, методы исслед., клиника. СПб.: Наука. — 1994. — 155 с.
  73. О.С. Механизмы структурной пластичности нейронов и филогенез нервной системы. — СПб.: Наука, 1994. 240 с.
  74. О.С. Морфогенез и реактивная перестройка нервной системы. СПб., 1996. — 174 с.
  75. Г. В. Проблемы морфогенеза нервной системы // Всесоюзное общество анатомии, гистологии и эмбриологии. Ярославль: ЯГМИ, 1990.-С. 110−119.
  76. Г. В., Баранов И. Г., Головатюк Н. Н. и др. Миелоархитектоника висцеральных нервов в онтогенезе человека // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1981. — Т. 80, — вып. 1. — С. 30−38.
  77. Е.П. Лицевой нерв и его периферические связи в передне-боковой стенке преддверия рта : автореф. дис.. канд. мед. наук. -Харьков, 1965. 17 с.
  78. Е.П. Экспериментально-морфологическое исследование периферических связей лицевого и тройничного нервов // Вопр. эксперим. морфологии. Киев, 1970. — С. 62−64.
  79. Д.И., Федорова O.K., Быкова В. П. Заболевания среднего уха : Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1988. — 287 с.
  80. А.А. Миелоархитектоника нервов мышц голени крыс разного возраста под влиянием дозированной физической нагрузки // Материалы к макромикроскопической анатомии. Харьков: ХМИ, 1978. — С. 55−57.
  81. А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 13-е изд. — М.: МЕДпресс — информ, 2003. — 303 с.
  82. К.Г. Периферические поражения лицевого нерва : (Диагностика уровня поражения, клинич. формы): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1963. — 27 с.
  83. В.В., Манвелян Л. Р. Нейронная организация ядра лицевого нерва. СПб.: Наука, 1992. — 240 с.
  84. М.А. Клиническая картина и течение невропатий лицевого нерва// Здравоохранение Казахстана. 1991. — № 4. — С. 57−58.
  85. М.А., Фарбер Ф. М. Невропатии лицевого нерва. Алма-Ата: Гылым, 1991. — 166 с.
  86. Ф.М. Патогенетические методы терапии при периферическом параличе лицевого нерва : автореф. дис.. канд. мед. наук. Тарту, 1988.-23 с.
  87. Г. М., Коркушко О. О. Неврит лицевого нерва -анатомоф1зюлопчне niluheynz акупунктурного лжування // Лжар. Справа (Врачеб. дело). 1988. — № 1. — С. 184−188.
  88. Ц.М., Неробеев А. И., Караян А. С., Мясковская Е. М. Возможности нейроневротизации при лечении больных с лицевыми параличами // Стоматология. 1995. — Т. 74, № 4. — С. 33−39.
  89. А.К., Джиллиатт Р. У., Роппер А. Х. и др. Заболевания периферической нервной системы : Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. — 349 с.
  90. Е.М. Сосудисто невральные соотношения в периферическом нерве в процессе регенерации // X Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: Тез. докл. — Полтава, 1986. — С. 261−262.
  91. Е.М. Морфофункциональные исследования нейро вазальных компонентов седалищного нерва в норме, при де- и регенерации с воздействием лазерного излучения : автореф. дис.. канд. мед. наук. -Киев, 1990.-21 с.
  92. Н.А., Слюсарь Т. А. Невропатия лицевого нерва : (клинико-патогенет. аспекты, лечение и профилактика) М.: Б. и., 1995. — 224 с.
  93. Abing W., Rauchfuss A. Fetal development of the tympanic part of the facial canal // Arch. Otorhinolaringol. 1987. — Vol. 243, № 6. — P. 347 377.
  94. Balance C., Duel A.B. The operative treatment of facial palsy // Arch. Otolaryngol. 1932. — Vol.15, № 1. — P. 276−299.
  95. Bakaletz L.O., Barenkamp S.J., Eskola J. et al. Recent advances in otitis media// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2002. — Vol. 188. — P. 82−94.
  96. Buchthal F., Carsen F., Behse F. Schmidt- Lanterman Clafts: A morfometric study in human sural nerve // Am. J. Anat. 1987. — Vol. 180, № 2. — P. 191−194.
  97. Coker N.I., Kendall K.A. Traumatic Intratemporal facial nerve injury Management rationale for preservation of function // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1987. — Vol. 97, № 3. — P. 262−269.
  98. Gates G.A., Klein J.O., Lim D.J. et al. Recent advances in otitis media. Definitions, terminology, and classification of otitis media // Ann. Otol.
  99. Rhinol. Laryngol. Suppl. 2002. — Vol. 188. — P. 8−18.
  100. Ghonim M.R., Gavilan C., Sarria M.J. Bilateral simultaneous Bell’s palsy. Two cases following herpes simplex gingivostomatitis // J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1988. — Vol. 50, № 4. — P. 269−272.
  101. Ghonim M.R., Gavilan C. Blink reflex: prognostic value in acute peripheral facial palsy // J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1990. — Vol. 52 — № 2. — P. 75−79.
  102. Fisch U. Surgery for Bells palsy // Arch. Otolaryngol. 1981. — Vol. 107, № 1.- P. 1−11.
  103. Harper C.M., Daube J.R. Facial nerve electromyography and other cranial nerve monitoring // J. Clin. Neurophysiol. 1988. — Vol. 15, № 3. — P. 206 216.
  104. Ichimiya I., Kawauchi H., Mogi G. Analysis of immunocompetent cells in the middle ear mucosa // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. — Vol. 116, № 3. — P. 324−330.
  105. Kanzaki I., Shiobara R., Toya S. Facial nerve function after surgery for removal of acoustic neuroma by the extended middle cranial fossa approach // O.R.L. J. Othorhinolaryngol. Relat. Spec. 1986. — Vol. 48, № 6. — P. 312−319.
  106. Kettel K. Surgical repair versus expectant treatment in facial palsy / A final comment on papers by Hayes Martin and Helsper // Arch. Otolaryngol. -1961. Vol. 74, № 2. — P. 134−140.
  107. Kettel K. Patology and surgery of Bell’s palsy // Laryngoscope. 1963. -Vol. 73. — P. 837−849.
  108. Kettel K. Surgery of the facial nerve // Arch. Otolaryngol. 1963. — Vol. 77, № 3. — P. 327−341.
  109. Kettel K. Surgery of the facial nerve // Arch. Otolaryngol. 1964. — Vol. 80. — P. 230−237.
  110. Kettel K. Infratemporal repair of the facial nerve // Acta. Otorhinolaryngol. Belg. 1964. — Vol. 18. — P. 19−31.
  111. Kettel К. Surgery of the facial nerve // Arch. Otolaryngol. 1965. — Vol. 81.- № 6. P. 523−526.
  112. Kettel K. Surgery of the facial nerve // Arch. Otolaryngol. 1966. — Vol. 84, № 1. — P. 99−109.
  113. Kettel K. Degeneration of the facial nerve. Nerve transformed into connective tissue in chronic cholesteatomatous otitis media // Arch. Otolaryngol. 1966. — Vol. 83, № 6. — P. 517−529.
  114. Kikuchi A. Electrophisiological diagnosis of diagnosis of perifheral facial palsy. I. Clinical, studi // J. Otolaryng. Jap. 1986. — Vol. 89, № 2. -P. 192−196.
  115. May M., Croxson G.R., Klein S.R. Bell’s palsy: management of sequelae using EMG rehabilitation, botulinum toxin, and surgery // Am. J. Otol. -1989. Vol. 10, № 3. — P. 220−229.
  116. May M., Hughes G.B. Facial nerve disorders // Am. J. Otol. 1987. — Vol. 8, № 2. — P. 167−180.
  117. May M., Klein S.R. Facial nerve decompression complications // Laryngoscope. 1983. — Vol. 93, № 3. — P. 299−305.
  118. May M., Klein S.R., Taylor F.H. Indications for surgery for Bell’s palsy // Am. J. Otol. 1984. — Vol. 5, № 6. — P. 503−512.
  119. May M., Klein S.R., Taylor F.H. Idiopathic (Bell's) facial palsy: natural history defies steroid or surgical treatment // Laryngoscope. 1985. — Vol. 95, № 4. — P. 406−409.
  120. May M., Klein S.R. Differential diagnosis of facial nerve palsy // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1991. — Vol. 24, № 3. — P. 613−645.
  121. May M., Schaitkin B.M. History of facial nerve surgery // Facial Plast. Surg.- 2000. Vol. 16, № 4. — P. 301−307.
  122. Proctor W., Bollobas W., Niparko I.K. Anatomy of the round window niche I I Ann. Otol. Rhynol. Laryngol. 1986. — Vol. 95, № 5. — P. 444−446.
  123. Pulec J.L., Deguine C. Temporal bone fracture with tympanic membrane perforation and hemorrhage // Ear Nose Throat J. 2003. — Vol. 82, № 5. — P. 344−345.
  124. Roob G., Fazekas F., Hartung H.P. Peripheral facial palsy: etiology, diagnosis and treatment // Eur. Neurol. (Basel) 1999. — Vol. 41, № 1. -P. 3−9.
  125. Saxod R., Torch S., Vila A. et al. The density of myelinated fibres is related to the fascicle diameter in human superficial peroneal nerve. Statistical study of 41 normal samples // J. Neurol. Sci. 1985. — Vol. 71, № 1. — P. 49−64.
  126. Stahl N., Ferit T. Recurrent bilateral peripheral facial palsy // J. Laryngol. Otol. 1989. — Vol. 103, № 1.-P. 117−119.
  127. Tschiassny K., Fowler C. Topognosis of lesions of the facial nerve // J. Int. Coll. Surg. 1985. — Vol. 23, № 3, pt. 1. — P. 381−387.
  128. Uess K., Eames R.A., Darvemiza P., Gilliatt R.W. Asute ischaemic neuropathy in the rabbit // J. Neurol. Sci. 1979. — Vol. 44, № 1. — P. 19−43.
  129. Ward R., Reperant J., Roi S.P., Peyrichuoox J. Etude quaptitative du nerf opique ches la vipere aspis / C. r. Acad. Sci. 1987. — Ser. 3. — T. 304, № 12. — P. 331−336.
  130. Weller R.O. A general approach to neuropathological problems // Curr. Top. Pathol. 1988. — Vol. 76. — P. 61−103.
  131. Whitmam I.G. Classification of peripheral nerve fibres. An histological perspective // Anaesthesia. 1976. — Vol. 31, № 4. — P. 494−503.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!