Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика и лечение острой и хронической боли цервикокраниальной локализации

Диссертация: Диагностика и лечение острой и хронической боли цервикокраниальной локализации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность и. широкая" распространенность болей цервикокраниальной локализации делает эту проблему не. только медико-биологическойно и социально-экономической. Финансово-экономические расчеты показали, что ГБ занимает третье место по материальным затратам среди неврологических заболеваний после деменции и нарушений мозгового кровообращения. Оценка стоимости лечения пациентов с ГБ. в Европе… Читать ещё >

Диагностика и лечение острой и хронической боли цервикокраниальной локализации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Классификация и этиопатофизиология болевых синдромов в области головы и шеи
    • 1. 2. Диагностика болевых синдромов цервикокраниальной локализации
      • 1. 2. 1. Диагностика первичных головных болей
      • 1. 2. 2. Диагностика вторичных головных болей
      • 1. 2. 3. Проблемы диагностики хронических цефалгий
      • 1. 2. 4. Клиническая диагностика лицевых болей
      • 1. 2. 5. Клиническая диагностика окципитальных болевых синдромов
    • 1. 3. Нейрофизиологическая оценка болевых синдромов цервикокраниальной локализации
    • 1. 4. Лечение болевых синдромов цервикокраниальной локализации
      • 1. 4. 1. Лечение головных болей
      • 1. 4. 2. Лечение лицевых болей
      • 1. 4. 3. Лечение цервикогенных болевых синдромов
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика групп больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинико-неврологическое исследование
      • 2. 2. 2. Нейроортопедическое обследование
      • 2. 2. 3. Инструментальные исследования
      • 2. 2. 4. Электромиографические исследования
    • 2. 3. Методы лечения
      • 2. 3. 1. Лечение мигрени^
      • 2. 3. 2. Лечение цервикогенных головных болей
      • 2. 3. 3. Лечение головной боли напряжения
      • 2. 3. 4. Лечение тригеминальных невралгий
      • 2. 3. 5. Лечение тригеминальных невропатий
      • 2. 3. 6. Лечение невралгии затылочного нерва
    • 2. 4. Методы статистической обработки данных
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
    • 3. 1. Обоснования целесообразности объединенного анализа прозопалгий, краниальных и цервикальных болей
    • 3. 2. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с мигренью
    • 3. 3. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с цервикогенными головными болями
    • 3. 4. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с головными болями напряжения
    • 3. 5. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией
    • 3. 6. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невропатией
    • 3. 7. Клиническая характеристика болевого синдрома у пациентов с невралгией затылочного нерва
    • 3. 8. Обсуждение
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Обоснование применения инструментальных методов исследования
    • 4. 2. Результаты инструментальных исследований у пациентов с мигренью
    • 4. 3. Результаты инструментальных исследований у пациентов с цервикогенными головными болями
    • 4. 4. Результаты инструментальных исследований у пациентов с головными болями напряжения
    • 4. 5. Результаты инструментальных исследований у пациентов с тригеминальной невралгией
    • 4. 6. Результаты инструментальных исследований у пациентов с тригеминальной невропатией
    • 4. 7. Результаты инструментальных исследований у пациентов с невралгией затылочного нерва
    • 4. 8. Обсуждение
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОКЦИПИТО-ЦЕРВИКАЛЬНЫХ И ТРИГЕМИНО-ЦЕРВИКАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ
    • 5. 1. Обоснование целесообразности исследования
    • 5. 2. Результаты исследования окципитально-цервикального>рефлекса у здоровых людей
    • 5. 3. Результаты изучения влияния болезненной акупрессуры на окципито-цервикальные рефлексы у здоровых людей

Актуальность исследования.

Проблема боли и обезболивания занимает одно из центральных мест, как в современной биологии, так и в современной медицине. Исследование боли превращается в глобальную и в высшей степени актуальную проблему, которая интенсивно изучается среди специалистов всех медицинских специальностей и, прежде всего, анестезиологов и неврологов. В США создано свыше 2 тысяч клиник и центров по изучению и лечению боли. Более того, алгология как наука о боли признана в США самостоятельной медицинской специальностью и три американские ассоциации проводят сертификацию врачей по боли. В соответствии с этой тенденцией Конгресс США объявил 2001;2010 гг. декадой контроля над болью и науки о боли. Результаты мета-анализа эффективности лечения в-противоболевых центрах США [Flor N. Et al., 1992] показали, что экономический эффект лечения 3089 больных в специализированных клиниках боли составил 9 798 308 долларов, в год [Flor N., Fydrich R., Turk D.C., 1992]. Тенденция к мультидисциплинарному подходу изучения и лечения боли в последние годы отчетливо просматривается и в России. Этот процесс повсеместной актуализации проблемы боли, не является случайным и отражает назревшую необходимость интеграции отдельных дисциплин, изучающих различные аспекты боли, в рамках одного научного направления, получившего название «алгология» [Голубев В.Л., 2008; Zeeberg РOlesen JJensen R, 2005]. Среди многих дисциплин, имеющих отношение к изучению механизмов боли, центральное место, по-видимому, должны занять анестезиология и неврология. Совершенно очевидно, что эти науки ближе других стоят к нейрофизиологии и нейрохимии боли и располагают наибольшим арсеналом средств для ее лечения. Широкое применение лечебных блокад (эпидуральных, сакрально-эпидуральных, корешковых, паравертебральных) при острых болях в спине доказало высокую эффективность участия анестезиолога в решении данной проблемы. Другие алгические синдромы (ГБН, мигрень, ЦГБ, затылочные и тригеминальные невралгии и др.) на сегодняшний день остаются прерогативой врачей-неврологов. Однако широкая распространенность, частая «хронизация» и недостаточная эффективность лечения данных болевых феноменов диктуют необходимость дальнейшего их изучения и привлечения специалистов в области лечения боли (прежде всего, анестезиологов) для решения этой проблемы.

По данным ВОЗ, болевые синдромы составляют одну из основных причин — от 11 до 40% обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи. Основное место в структуре хронической боли занимают боли в спине, шее и головные боли (ГБ) [Павленко C.G., 1999]. По данным ряда исследований, боли в области головы и шеи встречаются в общей популяции с частотой до<85% [Wheeler А.Н., 2004, John Е., 2007; Smith L., Louw Q. et al., 2009], из которых у 5−30% они приобретают хроническое течение [Stovner L.J., Hagen К., Jensen R% 2007; Куцемилов И. Б., Табеева Г. Р., 2004]. ГБ встречаются среди взрослого трудоспособного населения с частотой 46%, при этом среди всех пациентов с ГБ мигрень составляет 11%, головные боли напряжения (ГБН) — 42% и 3% страдают хроническими ежедневными головными болями (ХЕГБ) [Stovner Lj., Hagen К., 2007]. По данным отечественных авторов цефалгии представляют собой одно из наиболее часто встречающихся болезненных состояний человека и составляют более 70% среди населения [Колосова O.A., Вейн A.M., 2000]. Однако это не отражает истинного положения вещей, поскольку многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по этому поводу, и поэтому практически не менее 8690% людей периодически испытывают боли в области головы и шеи. Высокая распространенность патологии шейного отдела позвоночника определяет появление болевых ощущений в цервикокраниальной области более чем у 50% населения [BogdukN., 1993; Goffin J., 2002]. При этом у 259.

50% людей: в возрасте 50 лет выявляются рентгенологические признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, а к 65 годам они регистрируются у 80% населения [Вovim G., Schrader H., Sand T., 1994; Pengel L. H, Herbert R.D., Maher C.G., Refshauge K.M., 2003; Chen T.Y., 2000; Manchikanti L., Singh V., Rivera J., Pampati V., 2002], а сам по себе дегенеративный процесс: может считаться лишь предпосылкой болевых ощущений, но не ее непосредственной причиной [Левин 0: С., 2004].

Актуальность и. широкая" распространенность болей цервикокраниальной локализации делает эту проблему не. только медико-биологическойно и социально-экономической. Финансово-экономические расчеты показали, что ГБ занимает третье место по материальным затратам среди неврологических заболеваний после деменции и нарушений мозгового кровообращения [Алексеев В.В., 2006]. Оценка стоимости лечения пациентов с ГБ. в Европе в 2004 составила 27 млрд евро и превзошла все неврологические заболевания^Еагэ J1S., Colette А., 2008]. Затраты на лечение: ГБ в. Европе в 2000 году превысили, затраты на лечение: эпилепсии-, рассеянного склероза и болезни Паркинсона, уступаялишь деменции, травмам и психоневрологическим? расстройствам [Olesen J., Leonardi M., 2003]. Кроме того, специалисты клиник по лечению ГБ в США сообщают, что около- 80% пациентов с хроническими ГБ? страдают от лекарственно индуцированной ГБ [Colas R., Munoz R., Temprano R., 2004; Guegan-Massardier E. et al., 2008; Koushede V., Holstein B.E., Andersen A., et al., 2010].

Изучение патогенетических: механизмов болей в области головы и шеи и: разработкаих объективных диагностических критериев является в настоящее время одним из кардинальных направлений в медицинской науке.

Как показывают клинические наблюдения, головные, лицевые боли и боли в области шеи относятся^к, числу наиболее устойчивых болевых синдромов. Их изучению посвящено большое количество клинических и экспериментальных исследований [Lipchik G.L., Holroyd К.А., Talbot F., Greer.

М., 1997; Vanagaite-Vingen J., Stovner L.J., 1998; Bendtsen L., Jensen R.A., Olesen J., 1997; Bendtsen L., 2000; Goadsby P. J., 2002, 2005]. Тем не менее, до сегодняшнего дня нет четких объективных критериев диагностики болевых синдромов в области головы и шеи. Остаются недостаточно изученными и их патогенетические механизмы развития-, что связано как со сложностью структурно-функциональных особенностей изучаемой зоны, так и с отсутствием информативных и доступных объективных методов диагностики. Кроме того, причинами недостаточной изученности являются: невозможность создания идентичных экспериментальных моделей мигрени, ГБН, тригеминальной невропатии и практически всех видов хронических болевых синдромов цервикокраниальной локализации, отсутствие результатов морфологических исследований, а также малая доступность таких визуализационных методик как эмиссионно-позитронная томография [Andreou А.Р., Summ, О., Charbit A.R. et al., 2010].

С позиций патофизиологического понимания субстрата ГБ, очевидно, что количество выделяемых типов> РБ явно превосходит количество" невральных образований, обеспечивающих ноцицепцию головы, что связано, вероятнее всего, с различным функциональным участием тригеминоваскулярной и тригеминоцервикальной систем в формировании болевых синдромов цервикокраниальной локализации [Алексеев В.В., 2006].

На сегодняшний день надежно доказано наличие тесных связей между тригеминальным спинальным ядром, и цервикальными нейрональными образованиями [Busch V., Jakob W. et al., 2006; Nardone R., Ausserer H., Bratti.

A. et ab, 2008; Hall Т., Dip P.G., Ther M. et al., 2008]. В тоже время, продолжает оставатьсянепонятным, как и каким образом формируется та величина конвергенции и/или сенситизации тригеминальной и цервикальной информации в тригемино-цервикальном комплексе (ТЦК), которая^ может становиться источником для ощущения боли в области головы и/или шеи.

Существующие результаты электромиографических (ЭМГ) исследований.

11 при ГБ, касаются изучения рефлекторных ЭМГ-ответов мышц шеи при стимуляции, главным образом, тройничного нерва. В тоже время, нет указаний на какие-либо признаки или критерии амлитудно-временных показателей тригемино-цервикальных рефлексов (ТЦР), которые могли бы коррелировать с началом или интенсивностью болевых ощущений в области головы и шеи, а уж тем более о связи ТЦР с какой-либо из форм болевых синдромов цервикокраниальной локализации. Таким образом, до настоящего времени существует преимущественно гипотетическое представление о ведущей роли ТЦК в формировании различных типов ГБ. Скудность методических приемов исследования нейрональных структур этого комплекса и трудность комплексного применения стимуляционных методикосновные причины недостаточного понимания нейрофизиологических механизмов формирования болевых синдромов в области головы и шеи.

В1 настоящее время для объективизации цервикокраниальных болей используются методики: регистрации экстероцептивной супрессии в ш. masseterизменение ЭМГ-активности тонически наряженных затылочных, грудино-ключично-сосцевидных и височных мышцмигательный рефлекс.

Авакян Г. Н., 1988; Вейн A.M., 2001; Кукушкин М<�Ш и др. 2003; Сыровегин.

А.В. и др. 2003; Sand*Т., Zwart J.А., 1994; Skljarevski V., Ramadan N.M. et al.,.

2002; Holtermann A., 2007, 2008]. Вместе с тем, согласно клиническим наблюдениям [Ashina М. et al., 1999; Sandrini G. et al., 2002], трапециевидная мышца достаточно часто становится болезненной и реагирует повышением своего тонуса при болях в области головы и шеи. Поэтому выявление рефлекторных ЭМГ-ответов в трапециевидной мышце при электрической стимуляции затылочных нервов, наряду с регистрацией ЭМГ-ответов других перикраниальных мышц может расширить наши представления о патофизиологии болевых синдромов цервикокраниальной локализации.

Оценка нервной проводимости в верхних цервикальных образованиях спинного мозга (С1-СЗ), путем стимуляции затылочных нервов и.

12 регистрации рефлекторных ЭМГ-ответов мышц шеи и плечевого пояса дополняют наше понимание тригемино-цервикальных взаимоотношений и нейрофизиологических механизмов, развития болевых синдромов в области головы и шеи.

Неоднозначная трактовка патогенеза, трудности клиникоинструментальной диагностики и полиморфизм клинической картины болевых синдромов в области головы и шеи, определяют проблемы терапевтических подходов и способствуют формированию хронической боли. Среди лекарственных средств, используемых в качестве патогенетической терапии хронической боли представлены антидепрессанты, антиконвульсанты и ряд других психотропных препаратов [Табеева Г. Р.,.

Вейн A.M., 1999; Амелин А'.Ви др., 2001; LimmrotbV., Katsarava Z., 2004;

Diener H.C., 2009; Saper J.R. et al.,. 2004; Dodick D.W., 2006].

McQuay etal: в 1995 году был произведен систематический анализ двадцати рандомизированных контролируемых исследований, применения антиконвульсантов при лечении хронических болевых синдромов. Несмотряна вариабельность результатовотдельных исследований, авторы сделали вывод, об эффективности антиконвульсантов в лечении тригеминальной. невралгии, болевого ^ синдрома* при диабетической полиневропатии, постгерпетической невралгии, и в профилактике мигренозного приступа.

Однако побочные эффекты, возникающие при длительном использовании традиционных антидепрессантов и антиконвульсантова также сопутствующие заболевания* ограничивают широкое применение этих препаратов-у пациентов с хронической болью. В мета-анализе, проведенном.

C.Mulrow, пришли к заключению, что современные и традиционные трициклические антидепрессанты одинаково эффективны и безопасны, но их прием сопровождается развитием разных побочных эффектов [Mulrow C.D.,.

2001]. Кроме того, эффект применения антидепрессантов и антиконвульсантов отсроченный (клиническая эффективность определяется с.

7−14 дня применения) и, как правило, сопряжен с проявлениями побочных эффектов (общая слабость, сонливость, головокружения, снижение концентрации внимания, памяти) на начальных этапах лечения. При этом пациент может продолжать испытывать болевые ощущения, к которым присоединяются' еще и побочные эффекты назначенных препаратов, — в еще большей степени, снижающие его социальную и трудовую активность и усугубляющие тревожно-депрессиные расстройства. В связи с этим, актуальным становиться поиск новых методов, воздействия, которые позволят добиться хорошего эффекта с низким риском: развития нежелательных побочных явлений. Возможным способом решенияданной проблемыможет быть применение лечебных блокад и рефлекторных воздействий с первых днейобращения пациентов наряду с общепринятой комплексной терапией. Применение анестезиологических методов? воздействия с первого) дня обращения позволит не только купировать, илиуменьшить выраженность боли, уже после первого обращенияно и: сохранить должный уровень трудовой и социальной активности пациентов;

В связи с этим' болевые синдромы в области лица, головы и шеи представляют собойнетолько серьезную медицинскую, но и социально-экономическую проблему. Поэтому дальнейшие исследования, направленные на изучение патофизиологии, диагностику и разработку эффективных методов лечения, являются актуальными.

Цель и задачи. Цель исследования- - разработка критериев диагностики и комплексной патогенетической терапии болевых, синдромов в области головы и шеи.

В связи с этим поставлены следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать клинические характеристики и сопутствующие расстройства болевых синдромов вобласти головы и шеи.

2. Доказать эффективность применения лечебных блокад для.

14 купирования острых и лечения хронических болей цервикокраниальнойлокализации.

3. Разработать принципы комплексной патогенетической терапии болевых синдромов в области головы и шеи с применением лечебных блокад и* методов рефлекторного обезболивания на каждом из этапов лечения:

4. Разработать электромиографическую методику для оценки функционального состояния тригемино-цервикальной системы при болях цервикокраниальной локализации.

5. Провести сравнительную оценку функционального состояния тригемино-цервикальной системы, и определить ее роль в формировании различных типов болевых синдромов цервикокраниальной локализации.

Научная новизна.

Данная" работа' является первым научно-практическим исследованием, которое посвящено комплекснойдиагностике и мультидисциплинарному. подходу к"лечению болевых синдромов в области головы и шеи:

Проведен анализ нейрофизиологических процессов, лежащих в основе формирования различных типов болевых синдромов в цервикокраниальной локализации. Полученные данные дополняют наши представленияо механизмах формирования' болевого' синдрома' и комплексе факторов, которые инициируют и поддерживают длительное существование патологической, алгической системы. Выявлено, что состояние тригемино-цервикальной системы определяет характер, длительность, а, зачастую, и локализацию болевого синдрома в области головы и шеи.

Впервые зарегистрирован и изучен окципито-цервикальный рефлекс (ОЦР), позволяющий, оценить состояние цервикальной экстероцептивно-ноцицептивной проводимости у здоровых людей. и пациентов с болевыми синдромами в области головы и шеи.

На основании результатов проведенного исследования показана необходимость комплексного анализа патогенетического участия состояния спинальных и супраспинальных структур в формировании клинической картины и течения всех типов болевых синдромов цервикокраниальной локализации.

Проведено сравнительное исследование различных типов болевых синдромов цервикокраниальной локализации с определением характерных клинических и нейрофизиологических особенностей.

Комплексный анализ клинических (нейроортопедических), нейрофизиологических и нейровизуализационных исследований показал значение вовлечения суставно-связочного и мышечного компонентов цервикокраниального уровня в патогенез острых и хронических болевых синдромов’цервикокраниальной локализации.

Доказано, что оценка функционального состояния спинальных и супраспинальных структур является важным, критериемопределяющим лечебные подходы при болевых синдромах цервикокраниальной локализации.

Предложена научно-обоснованная схема лечебных мероприятий с применением лечебных блокад и рефлекторных воздействий, позволяющая добиться уменьшения выраженности боли уже после первых манипуляций, сохраняя трудоспособность пациентов.

Доказана необходимость участия анестезиологов в рамках полноты использования мультидисциплинарного подхода в ведении данной категории больных.

Практическая значимость.

На основании выполненных исследований, разработан и внедрен в клиническую практику комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на оптимизацию ведения пациентов с острыми и хроническими болевыми синдромами цервикокраниальной локализации.

Впервые в отечественной практике реализован принцип их мультидисциплинарного лечения с обязательным привлечением неврологов, анестезиологов и рефлексотерапевтов. Использование лечебных блокад и рефлекторных воздействий в качестве стартовой терапии позволяют купировать или значимо уменьшить боль уже после первого посещения, повысить эффективность лечения, а также социальную и трудовую активность пациентов.

Предложенная ЭМГ-методика исследования окципито-цервикального рефлекса позволяет усовершенствовать диагностику и лечение наиболее распространенных видов болевых синдромов — болей в области головы и шеи.

Полученные данные дали возможность разработать научно-обоснованные подходы в лечении острых и хронических болевых синдромов в области головы и шеи.

В результате проведенного исследования показано, что определяющими характеристиками для диагностики болей «в области головы и шеи являются клинико-анамнестические данные и нейрофизиологические характеристики, позволяющие оценить активность спинальных и супраспинальных структур.

Адекватно проведенное лечение острой боли в области головы и шеи с применением анестезиологических методологий и рефлексотерапии, предотвращает хронизацию болевого синдрома, а также формирование возможных типов «проекционных» или «отраженных» болей.

Результаты исследования могут быть использованы при определении штата сотрудников отделений терапии боли, медико-экономических стандартов диагностики и лечения болевых синдромов в области головы и шеи, а также при разработке программ и оснащения лечебных отделений и отделений реабилитации.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Комплексная диагностика болевых синдромов цервикокраниальной локализации должна осуществляться на основе клинико-инструментальных и электрофизиологических методов исследования.

2. Исследование окципито-цервикального рефлекса является адекватной методикой оценки состояния тригемино-цервикальной системы и надсегментарных структур у пациентов с болевыми синдромами цервикокраниальной локализации.

3. Для купирования острой боли в случаях головных болей напряжения, цервикогенных головных болей и затылочной невралгии эффективно применение лечебных блокад с местными анестетиками и малыми дозами стероидов.

4. В случаях мигрени и прозопалгий целесообразно применение рефлекторных воздействий для-купирования'острой боли.

5. Применение лечебных блокад и рефлекторных воздействий на ранних сроках лечения болевых синдромов цервикокраниальной локализации позволяет в кратчайшие сроки купировать или значимо снизить интенсивность боли, сохраняя трудоспособность пациентов и-предотвратить хронизацию болевого, синдрома.

6. Для хронических болевых синдромов в области головы и шеи характерна повышенная возбудимость эфферентных нейронов задних рогов спинного мозга с одновременным дефицитом «тормозного контроля».

7. Терапия болевых синдромов в области головы и шеи определяется клинической формой синдрома, его тяжестью и длительностью. При легкой форме показана немедикаментозная терапия, а при тяжелых и среднетяжелых формах предпочтительна комбинированная терапия.

Реализация результатов исследования.

Результаты настоящего исследования используются в практической работе отделения терапии боли и клинико-реабилитационного отделения РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, 12-ого неврологического отделения ГКБ № 1, а также в процессе обучения врачей на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова.

выводы.

1. На основании проведенного исследования (484 пациента) доказано, что приступообразный характер боли в области головы и шеи имеет электромиографические корреляты пароксизмальности в случаях первичных головных болей, и характеризуется подавлением периода торможения Т1 и формированием дополнительной серии ритмических потенциалов Ш вслед за стабильными компонентами Ш1 и Ш2 в трапециевидной мышце при электрической ноцицептивной стимуляции затылочного нерва.

2. Все болевые синдромы в области головы и шеи сопровождаются миофасциальными расстройствами цервикокраниальной зоны. Однако об их специфическом участии в формировании боли можно говорить в случаях цервикогенных головных болей, головных болей напряжения и невралгии затылочного нерва, тогда как при мигрени и тригеминальных болях они выступают в роли неспецифического компонента.

3. Нейроортопедические изменения цервикокраниальной зоны, определяемые клинически на этапе сформировавшегося болевого синдрома в области головы и шеи, проявляются суставной гипоили гипермобильностью и/или их сочетанием с различными формами мышечных изменений. Миофасциальные расстройства цервикокраниальной зоны способствуют стиранию специфических для каждой формы болевого синдрома симптомов и участвуют в процессе их хронизации.

4. Электромиографические ответы, формирующиеся в тонически напряженной трапециевидной мышце при электрической ноцицептивной стимуляции затылочного нерва, являются стабильными регистрируются у всех людей) и могут рассматриваться как окципито-цервикальный рефлекс.

5. Основными компонентами окципито-цервикального рефлекса являются два стабильных — ранний ипсилатеральный ИШ, возникающий с латентностью 10−12 мс и более поздний билатеральный Ш21, возникающий с латентностью 26−30 мс и непостоянный Ш31 компонент, возникающий с латентностью 39−43 мс.

6. Полученные данные о взаимодействии рефлекторных ЭМГ-ответов трапециевидной мышцы при сдвоенной стимуляции затылочных и супраорбитального нерва, свидетельствуют о наличии общих центральных связей, включенных в рефлекторную дугу, основой которых могут быть конвергентные нейроны, локализованные в задних рогах верхних шейных сегментов спинного мозга.

7. Торможение рефлекторных ответов трапециевидной мышцы, вызываемых кондиционирующей стимуляцией как тройничного, так и затылочного нервов, обусловлено активацией тормозных путей и предполагает участие в защитной двигательной реакции на болевую стимуляцию супраспинальных структур мозга.

8. Клинические признаки каждого из видов боли в области головы и шеи представляют собой синдром, формирующийся при участии тригеминоцервикальной, тригеминоваскулярной и супраспинальных систем.

9. Исследование окципито-цервикального рефлекса у пациентов с болями в области головы и шеи позволяют выявить уровень и степень поражения, а также могут являться критерием эффективности проводимого лечения.

10.Анализ показателей окципито-цервикального рефлекса у пациентов с хроническими болями в области головы и шеи, свидетельствуют о гипервозбудимости тригемино-цервикального комплекса, характерной.

221 для центральной сенситизации нейронов. Выявленный феномен соответствует нейрофизиологической симптоматике формирования кортикального миоклонуса.

11 .Применение в комплексной терапии болевых синдромов цервико-краниальной локализации лечебных блокад и рефлекторных воздействий в качестве «метода выбора» позволяют быстро и эффективно купировать острую боль, сохраняя при этом социальную и трудовую активность пациентов.

12.Лечебные блокады и рефлекторные воздействия, применяемые в комплексном лечении болевых синдромов в области головы и шеи, повышают его эффективность и минимизируют дозу и побочные эффекты медикаментозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При диагностике болевых синдромов в области головы и шеи необходимо руководствоваться критериями, разработанными группой экспертов Международной ассоциации головной боли.

2. При наличии симптомов, не укладывающихся в описанные характеристики, необходимо проведение нейровизуализационных методик (компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника, магитно-резонансную ангиографию сосудов головы и шеи) для исключения органических причин, обусловливающих возникновение боли в области головы и шеи.

3. Электромиографические методики должны использоваться в комплексной диагностике болевых синдромов цервикокраниальной локализации, в качестве объективных критериев, как на этапе диагностики, так и для оценки эффективности проводимой терапии.

4. Лечение болевых синдромов цервикокраниальной локализации должно проводиться в рамках мультидисциплинарного подхода, с участием неврологов, анестезиологов, рефлексотерапевтов и психиатров.

5. В комплексной терапии пациентов с цервикокраниальными болевыми синдромами целесообразно применение лечебных блокад и рефлексотерапии с первых дней заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Хронические головные боли. Клиника, диагностика, патогенез. Автореф. дисс. на соискание уч. степени доктора мед. Наук. -Москва.-2006. -41 с.
  2. Г. Н., Абдухакимова У. Ф. Электрофизиологическая и клиническая значимость ранних и поздних компонентов мигательного рефлекса и их роль в диагностике // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. — Т.88. — № 3. — С.39−43.
  3. В.В. Диагностика и лечение головных болей.// РМЖ. 2001. -Т. 9-№ 7−8 -С. 330−333.
  4. А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрень. Патогенез, клиника, и лечение.// Санкт-Петербургское медицинское издательство. -2001.-200 с.
  5. A.B.- Тарасова C.B., Соколов А. Ю. Антиконвульсанты при лечении хронической ежедневной головной боли.// Боль. 2007. — N 1. -С. 13−18.
  6. М.А., Зенков JI.P., Яхно H.H. Соматосенсорные вызванные потенциалы при болевых вертеброгенных синдромах пояснично-крестцовой локализации.// Неврологический журнал. 2000 — № 3 — С. 24−28.
  7. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. чл.-корр РАМН A.M. Вейна. M.: МЕДпресс-информ. — 2001. — 368 с.
  8. A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A., Каримов Т. К. Головная боль. М.- 1994. -286 с.
  9. A.M., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М. Медицина. -1997.-277 с.
  10. A.M., Осипова В. В., Колосова O.A., Рябус М. В. Хроническая ежедневная головная боль.// Неврологический журнал. 2000. — Т.5. -№ 2. — С. 46−53.
  11. П.Вейн A.M., Филатова Е. Г. Лечение головной боли.// Лечащий врач. -2003. № 4. — С. 40−44.
  12. A.M., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. Депрессия в неврологической практике. — М.: Мед. информ. агентство. 2007. — 208 с.
  13. Т.Г., Вейн A.M. Хроническая боль и депрессия.// Психиат и психофармакол. 2000. — N 1. — С. 4−7.
  14. Т. Г. Депрессия в неврологической практике и ее лечение.// Неврологический журнал. 2006. — N6. — С. 4−11.
  15. О. В. Цефалгический синдром принципы диагностики и лечения.// РМЖ. — 2004. — Т. 12, N 10. — С. 599−603.
  16. О.В. Возможности антидепрессантов в лечении хронической боли.// Фарматека. 2007. — № 12(146) — С. 92−97.
  17. A.B., Сыровегин A.B., Кукушкин М. Л. и др. Ноцицептивные рефлекторные реакции мышц верхних конечностей у человека.// Бюлл.экспер.биол. и мед. 1998. — Т. 126. — № 9 — С.278−282.
  18. A.B., Загорулько О. И., Цибуляк В. Н., Сыровегин A.B., Медведева Л. А. Современные подходы к объективизации и контролю боли.// Анналы РНЦХ 2003. — выпуск 12. — С. 90−102.
  19. A.B., Сыровегин A.B., Загорулько О. И., Овечкин A.M. Техника электромиографической диагностики в современной клинике.// Москва, Изд-во «Наука» 2003. — 311 с.
  20. B.C. Козлов A.B. Головная боль (патофизиология и рефлексотерапия). Учебное пособие, Российская медицинская академия последипломного образования. М. 2002.-96с.
  21. В. Л. Боль междисциплинарная проблема.// Русский медицинский журнал. — 2008. — Т.15. — № 4. — С. 46.
  22. В.В., Цюрко Б.0.// Вертеброневрология. 2000. — N1−2. С.11−14.
  23. Ю.В., Шмырев В. И. Тригеминальная лицевая боль: систематика клинических форм, принципы диагностики и лечения.// Лечащий врач. -2008.-N8.-C.34−38.
  24. А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения церебральных механизмов боли.//Ж. невр. и псих. им. С. С. Корсакова. 1996, — № 1.- С. 107−112.
  25. А.Б. Нейропатическая боль.// М: Нейромедиа. — 2003. 60 с.
  26. P.A. Атлас аурикулярной рефлексотерапии.// Ташкент: Медицина. 1982. — 64 с.
  27. Н.М., Пустозеров В. Г., Полякова Л. А., Жулев С. Н. Цефалгии. Головная боль (диагностика и лечение): Учебное пособие.// Ст-Петербург: СПбМАПО 2005, 135 с.
  28. Г. А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечение миофасцикулярных гипертонических синдромов (локальный мышечный гиепртонус) // диссер. Д.м.н. Москва. -1986. — 365 с.
  29. Г. А. Болезненные мышечные уплотнения: Миоген. триггер, пункт. // Казань: Казан, ун-т, 1990. 158 с.
  30. Г. А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-висцеральной боли. // Кисловодск, 1992, с. 3.
  31. Г. А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры.//Казань: Изд-во «Матбугат йорты». 1999. -144с.
  32. Ю.Д., Качан А. Т., Васильев Ю. Н. Акупунктурная анальгезия: Экспериментально-клинические аспекты.// Л.: Медицина. 1990. -256с.
  33. Э.Д. Невралгия тройничного нерва.// Режим доступа: www.painstudy.ru/matls/pface/trifacial.htm. — 2005.
  34. М.Ф., Якупова A.A. Клинико электромиографическая характеристика головной боли напряжения // Казанский медицинский журнал. — 1992. — Т.92. — № 1. — С.44−46.
  35. П.Р. Применение Актинервала (карбамазепин) в практике невролога.// Русский медицинский журнал. — 2005. — Том 13. N 22 .1. С. 1486−1490.
  36. В. А. Неврология лица.// М.: Медицина. 1991. — 288 с.
  37. В.А. Невралгия тройничного нерва.// Справочник поликлинического врача. — 2004. № 4. — С. 56−58.
  38. О.А., Страчунская Е. Я. Головная боль напряжения.// Журн. невр. и псих. им. С. С. Корсакова. 1995. — № 4. — С.94−98.
  39. О.С., Хайбуллина Д.Х.//Вертеброневрология. 2000. — N1−2. — С.32−37.
  40. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы/ Г. Н. Крыжановский. М.:Медицина. — 1997. — 351 с.
  41. М. JI. Патофизиологические механизмы болевых синдромов.// Боль. 2003. — № 1. — С. 5−13.
  42. М.Л., Сыровегин А. В., Гнездилов А. В., Медведева Л. А., Загорулько О. И. Гетеротопические ноцицептивные ЭМГ-реакции в т. masseter.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2003.- Том 135. № 1. — С. 24−28.
  43. И. Б., Табеева Г. Р. Эпидемиология первичной головной боли (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону).// Ж. Боль 2004. — N4(5). — С. 25−31.
  44. О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. // Consilium mtdicum. 2004. — Т. 6. — № 8. -С. 557−561.
  45. Ю.П. Гипотеза о точках акупунктуры как полиморфных рецепторах системы эко-центивной чувствительности.// Физиол. журн.- 1990. Т. 36. — № 4. — С. 101−117.
  46. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.//Изд. 3-е. М.: Наука. 1992. — 576 с.
  47. Р. А., Алексеев В. В. Цервикогенная головная боль.// Боль. -2006.-N2. -С. 41−48.
  48. P.C., Архипов В. В., Зайцев К. А. Современное состояние проблемы лечения невралгии тройничного нерва .Materia medica. — 1997. — № 3 (15). — С. 57−71.
  49. Методические рекомендации по диагностике и лечению нейропатической боли.// Под ред. акад. РАМН H.H. Яхно. М.: Изд-во РАМН. 2008. — 32 с.
  50. О.Г. Головная боль в общеврачебной практике // Здоровье Украины. 2005. — № 5. — С. 36−37.
  51. С.Н. Клиническое применение современых антидепрессантов.// Медицинское информационное агенство. С.П. — 1995.-568 с.
  52. С.Н. Биологические основы современной антипсихотической терапии.// Российский психиатрический журнал. 1998. — N6. — С.712.
  53. С.С. Эпидемиология боли.// Неврологический журнал. 1999 -№ 1 -С.41 -46.
  54. А.П., Якунин К. А., Демешко A.B. Миофасциальный болевой синдром.//ГЭОТАР-Медиа. 2009. — 120 с.
  55. A.B., Шаров М. Н., Нейматов Э. М., Савушкин А. Н. Сравнительный анализ современных классификаций краниопрозопалгий и их патофизиологическое обоснование.// Боль: Научно-практический журнал. 2003. — № 1(1). — С.56−60.
  56. Е.Я., Рачин А. П. Патогенетические аспекты различных вариантов головной боли. // Интернет—журнал «Головная боль» 2002. — № 4. http://headachejornal.da.ru.
  57. A.B., Кукушкин М. Л., Гнездилов A.B., А.М.Овечкин, Ли Т. С. Рефлекторные ЭМГ-ответы у людей при болевом228гетеросегментарном раздражении.// Бюлл. экспер. биол. и мед. 2000. — Т.130. -№ 11-С. 531−535.
  58. A.B., Кукушкин М. Л., Гнездилов A.B. и др. Рефлекторные ЭМГ-ответы трапециевидной мышцы, вызванные электрической стимуляцией затылочных нервов.// Ж. Боль. — 2004. — N 3. — С. 1216.
  59. Г. Р., Вейн А. М. Хроническая ежедневная головная боль.// Consilium medicum. 1999. — N1(2). — С. 66−72.
  60. Г. Р. Головные боли и нестероидная противовоспалительная терапия.// Consilium Medicum. 2004. — Т.6. — N8. — P. 602−605.
  61. Г. Р. Принципы лечения мигрени.// Русский медицинский журнал. 2007.-Т. 15 -№ 10-С. 802−805.
  62. Г. Р. Головная боль напряжения: дифференциальный диагноз и лечение.// Справочник поликлин, врача. 2007. — N 3. — С. 4−8.
  63. Л.Г., Гришина Н. В. Диагностика и патогенетическое лечение миофасциального болевого синдрома лица.// Российский стоматологический журнал. 2001. — № 5. — С. 35−37.
  64. Л. Г. Дорсалгия.// Лечащий врач. 2007. — N 5. — С. 12−16.
  65. Е.Г., Вейн A.M. Фармакология боли. Русский медицинский журнал. 1999. — N 9. — С. 410−418.
  66. Е.Г. Гемикрания.// Лечащий врач. — 2008. — N 5. — С. 1823.
  67. В.Н., Гнездилов A.B., Сыровегин A.B. и др. Электрофизиологические возможности оценки боли в клинике.// Анестезиология и реаниматология. — 2002. — № 4. — С.8−14.
  68. М.Н., Степанченко A.B., Фищенко О. Н., Болонкина Г. Д. Миофасциальный болевой синдром лица.// Справочник поликлинического врача. — 2008. № 5. — С. 45−46.
  69. Я.Б., Страчунская Е. Я. Головная боль (руководство для врачей). Смоленск: СГМИ. — 1994. — 56с.
  70. Н.Н., Парфенов В. А., Алексеев В. В. Головная боль.// М. «Ремедиум». 2000. — 150 с.
  71. Abbass A., Lovas D., PurdyA. Direct Diagnosis and Management of Emotional Factors in Chronic Headache Patients.// J. Cephalalgia 2008. -Vol. 28. — N 12. — P. 1305−1314.
  72. Andreou A.P., Summ O., Charbit A.R., Romero-Reyes M., Goadsby P.J. Animal models of headache: from bedside to bench and back to bedside.// Expert review of neurotherapeutics. 2010. — Vol. 10(3). — P. 389−411.
  73. Ashina M., Bendtsen L., Jensen R., Sakai F., Olesen J. Muscle hardness in patients with chronic tension-type headache: relation to actual headache state.// J. Pain 1999. — Vol. 79. — P. 201−205.
  74. Ashina M., Stallknecht В., Bendtsen L. end al. In vivo evidence of altered skeletal muscle blood flow in chronic tension-type headache.// J. Brain -2002. Vol. 125. — P. 320−326.
  75. Ashina M., Jensen R., Bendtsen L. Pain sensitivity in pericranial and extracranial regions.// J. Cephalalgia 2003. — Vol. 23(6). — P. 456−462.
  76. Bartsch Т., Akerman S., Goadsby P.J. The ORL-1 (NOP1) receptor ligand nociceptin/orphanin FQ (N/OFQ) inhibits neurogenic dural vasodilatation in the rat.// J. Neuropharmacology 2002. — Vol. 43(6). — P. 991−998.
  77. Bartsch T., Goadsby PJ. The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis.// Current pain and headache reports. -2003. — Vol. 7(5).-P. 371−376.
  78. Bartsch T. Migraine and the neck: new insights from basic data.// J. Curr Pain Headache Rep. 2005. — Vol. 9. — P. 191−196.
  79. Bendtsen L., Jensen R., Brennum J. et al. Exteroceptive suppression periods in jaw-closing muscles. Variability and relation to experimental pain and sustained muscle contraction.// J. Cephalalgia 1993. — Vol. 13(3). — P. 184 191.
  80. Bendtsen L., Jensen R., Olesen J. Decreased pain detection and tolerance thresholds in chronic tension-type headache.// Arch Neurol. 1996 — Vol. 53.-P. 373−376.
  81. Bendtsen L., Jensen R., Hindberg I., Gammeltoft S., Olesen J. Serotonin metabolism in chronic tension-type headache.// J. Cephalalgia 1997. -Vol. 17(8).-P. 843−848.
  82. Bendtsen L. Central sensitization in tension-type headache—possible pathophysiological mechanisms.// J. Cephalalgia 2000. — Vol. 20. — Issue 5. -P. 486−508.
  83. Bendtsen L., Jensen R. Tension-type headache.// J. Neurol Clin. 2009. -Vol. 27(2).-P. 525−535.
  84. Bendtsen L. Review: Drug and nondrug treatment in tension-type headache.// Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2009. — Vol. 2.-N3 — P. 155−161.
  85. Bevilaqua G.D., Lipton R.B., Bigal M.E. Temporomandibular disorders and migraine chronification.// J. Current pain and headache reports. 2009. -Vol. 13(4).-P. 314−318.
  86. Bigal M.E., Rapoport A.M., Sheftell F.D., Tepper S J., Lipton R.B. Chronic migraine is an earlier stage of transformed migraine in adults.// J. Neurology -2005.-Vol. 65(10).-P. 1556−1561.
  87. Bigal M.E., Lipton R.B. Clinical course in migraine: conceptualizing migraine transformation.// J. Neurology 2008. — Vol. 71(11). — P. 848−855.
  88. Blau J.N., Mac-Gregor E.A. Migraine and the neck.// J. Headache 1994. -Vol. 34.-P. 88−90.
  89. Bogduk N. The anatomical basis for cervicogenic headache.// J Manipulative Physiol Ther. 1992. — Vol. 15(1). — P. 67−70.
  90. Bogduk N., Aprill C. On the nature of neck pain, discography and cervical zygapophysial joint blocks.// J. Pain 1993. — Vol. 54. — P. 213−217.
  91. Bogduk N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms.// J. Current pain and headache reports. — 2001. — Vol. 5(4). — P. 382−386.
  92. Bogduk N. The neck and headaches.// J. Neurologic clinics. 2004. Vol. 22(1).-P. 151−171.
  93. Bogduk N., Govind J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment.// Lancet Neurol.-2009.-Vol. 8.-N 10.-P. 959−968.
  94. Boivie J. On central pain and central pain mechanisms.// J. Pain 1989. -Vol. 38.-P. 121−122.
  95. Bolay H., Reuter U., Dunn A.K., Huang Z., Boas D.A., Moskowitz M.A. Intrinsic brain activity triggers trigeminal meningeal afferents in a migraine model.// J. Nature medicine 2002. — Vol. 8(2). — P. 136−142.
  96. Bovim G., Schrader H., Sand T. Neck pain in the general population.//J. Spine.-1994.-Vol. 19(12).-P. 1307−1309.
  97. Brown P., Ridding M.C., Werhahn K.L., Rothwell J.C., Marsden C.D. Abnormalities of the balance between inhibition and excitation in the motor cortex of patients with cortical myoclonus.// J. Brain 1996. — Vol. 119. — P. 309−317.
  98. Brown P., Marsden C.D. Rhythmic cortical and muscle discharge in cortical myoclonus.// J. Brain 1996. — Vol. 119. — N 4. — P. 1307−1316.
  99. Browne P.A., Clark G.T., Kuboki T., Adachi N.Y. Concurrent cervical and craniofacial pain: A review of empiric and basic science evidence.// J. Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol end Endodontology 1998. -Vol. 86.-P. 633−640.
  100. Burns B., Watkins L., Goadsby P.J. Treatment of medically intractable cluster headache by occipital nerve stimulation: long-term follow-up of eight patients.// J. Lancet 2007. — Vol. 369. — P. 1099−1106.
  101. Burns B., Watkins L., Goadsby P.J. Treatment of intractable chronic cluster headache by occipital nerve stimulation in 14 patients.// J. Neurology 2009. -Vol.72.-P. 341−345.
  102. Chole R., Patil R., Degwekar S.S., Bhowate R.R. Drug treatment of trigeminal neuralgia: A systematic review of the literature.// J. Oral Maxillofac Surg. 2007. — Vol. 65. — P. 40−45.
  103. Christo P.J., Hobelmann G., Maine D.N. Post-herpetic neuralgia in older adults: Evidence-based approaches to clinical management.// Drugs Aging. — 2007.-Vol. 24(1).-P. 1−19.
  104. Colas R., Munoz P., Temprano R., Gomez C., Pascual J. Chronic daily headache with analgesic overuse: epidemiology and impact on quality of life.// J. Neurology 2004. — Vol. 62. — P. 1338−1342.
  105. Gruccu G., Pauletti G., Fgostino R. et al. Masseter inhibitory reflex in movements disorders. Hantingtons’s chorea, Parkinson’s disease, distonia and unilateral masticatory spasm.// J. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. — 1991.- Vol.38.-P. 301−306.
  106. Cruccu G, Deuschl G. The clinical use of brainstem reflexes and hand-muscle reflexes.// J. Clin Neurophysiol. 2000. — Vol. 111. — P. 371−387.
  107. Cruccu G., Iannetti G.D., Marx J.J., Thoemke F., Truini A., Fitzek S., Galeotti F., Urban P. P., Romaniello A., Stoeter P., Manfredi M., Hopf H. C. Brainstem reflex circuits revisited.// J. Brain 2005. — Vol. 128(2). — P. 386 394.
  108. Dalkara T., Zervas N.T., Moskowitz M.A. From spreading depression to the trigeminovascular system.// J. Neurological sciences. — 2006. — Vol. 27(2).-P. 86−90.
  109. Diamond S., Freitag F.G. The mixed headache syndrome // J. Pain 1988. -Vol.4. -N2.-P.67−74.
  110. Diener H.C., Gendolla A., Katsarava Z. Diagnosis and treatment of head and facial pain.// HNO. 2009. — Vol. 57(9). — P. 931−936.
  111. Di Lazzaro V., Quartarone A., Higuchi K., Rothwell J.C. Short-latency trigemino-cervical reflexes in man.//Exp. Brain Res. 1995. — Vol.102 -P. 474−482.
  112. Dodick D.W. Chronic daily headache.// New England Journal of Medicine -2006.-Vol. 354.-P. 158−165.
  113. Drummond P.D. Cervical sympathetic deficit in unilateral migraine headache.// J. Headache 1991. — Vol. 31. — P. 669−672.
  114. Edmeads J. The cervical spine and headache.// J. Neurology 1988. — Vol. 38(12). — P. 1874−1878.
  115. Elliott D. Migraine and stroke: current perspectives.// J. Neurologial Research.-2008.-Vol. 30 (8).-P. 801−812.
  116. Ellrich J. Brain stem reflexes: probing human trigeminal nociception.// J. News Physiol. Sci. 2000. — Vol. 15. — P. 94−97.
  117. Epidemiology of Pain: A Report of the Task Force on Epidemiology of the International Association for the Study of Pain // Eds and members of the Task Force on Epidemiology I. K. Crombie et al. Seattle: IASP Press. -1999.-P, 122−135.
  118. Ertekin C., Qelebisoy N., Uluda B. Trigemino-cervical reflexes in normal subjects//J. Neurol. Sci. 1996. — Vol. 143.- P. 84−90.
  119. Ertekin C., Qelebisoy N., Uludag B. Trigeminocervical Reflexes Elicited by Stimulation of the Infraorbital Nerve: Head Retraction Reflex.// J. Clin. Neurophysiology 2001 — Vol. 18 — Issue 4 — P. 378−385.
  120. Evans R.W. Diagnostic testing for chronic daily headache.// J. Curr Pain Headache Rep. 2007. — Vol. 11. P. 47−52.
  121. Fernandez E., Turk D.C. Demand characteristics underlying differential ratings of sensory versus affective components of pain.// J. Behav Med. -1994. Vol. 17. — P. 375−390.
  122. Flor N., Fydrich R., Turk DC Efficacy of muldisciplinary pain treatment centers: a meta-analytic review.// J. Pain 1992. — Vol. 49. — P. 221−230.
  123. Forssell H., Tenovuo O., Silvoniemi P., Jaaskelainen S.K. Differences and similarities between atypical facial pain and trigeminal neuropathic pain.// J. Neurology-2007.-Vol. 69.-P. 1451−1459.
  124. Freitag F.G., Collins S.D., Carlson H.A. et al. A randomized trial of divalproex sodium extended-release tablets in migraine prophylaxis.// J. Neurology 2002. — Vol. 58. — P. 1652−1659.
  125. Fumal A., Schoenen J. Tension-type headache: current research and clinical management.//J. Lancet Neurol. 2008. — Vol. 7(1). — P. 70−83.
  126. Gawel MJ., Rothbart PJ. Occipital nerve block in the management of headache and cervical pain.// J. Cephalalgia 1992. — Vol. 12(1). — P. 9−13.
  127. Giffin N.J., Ruggiero L., Lipton R.B., Silberstein S., Tvedskov J.F., Olesen J. et al. Premonitory symptoms in migraine: an electronic diary study.// J. Neurology 2003. — Vol. 60. — P. 935−940.
  128. Goadsby P.J. Pathophysiology of Migraine: A Disease of the Brain.// Headache / PJ. Goadsby, S.D. Silberstein (eds). — Butterworth-Heinemann, 1997. —P. 5−25.
  129. Goadsby P.J. Chronic daily headache: nosology and pathophysiology.// J. Curr Opin Neurol. 2002. — Vol. 15. — P. 287−295.
  130. Goadsby P.J., Hoskin K.L., Storer R.J., Edvinsson L., Connor H.E. Adenosine Aj receptor agonists inhibit trigeminovascular nociceptive transmission.//J. Brain 2002. — Vol. 125.-N6.-P. 1392−1401.
  131. Goadsby P.J., Boes C. New daily persistent headache.// J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2002. — Vol. 72(2). — P. 116−119.
  132. Goadsby P.J. Advances in the understanding of headache.// J. British Medical Bulletin 2005. — Vol. 73−74(1). — P. 83−92.
  133. Goadsby P.J. Trigeminal autonomic cephalalgias. Pathophysiology and classification.// Rev. Neurol. Paris. — 2005. — Vol. 161. — P. 692−695.
  134. Goadsby P.J. Recent advances in the diagnosis and management of migraine.// BMJ. 2006. — Vol. 332(7532). — P. 25−29.
  135. Goadsby P.J., Sprenger T. Current practice and future directions in the prevention and acute management of migraine.// J. Lancet neurology 2010. — Vol. 9(3). — P. 285−298.
  136. Goffin J., Casey A., Kehr P., Liebig K., Lind B., Logroscino C. et al. Preliminary clinical experience with the Bryan Cervical Disc Prosthesis.// J. Neurosurgery 2002. — Vol. 51. — P. 840−847.
  137. Grosse P., Guerrini R., Parmeggiani L., Bonanni P., Pogosyan A., Brown P. Abnormal corticomuscular and intermuscular coupling in high-frequency rhythmic myoclonus.// J. Brain 2003. — Vol. 126. — N 2. — P. 326−342.
  138. Cruccu G., Biasotta A., Galeotti F., Ianetti G.D., Traini A., Gronseth G. Diagnostic accuracy of trigeminal reflex testing in trigeminal neuralgia.// J. Neurology-2006.-Vol. 66(1).-P. 139−141.
  139. Hall T., Dip P.G., Ther M., Briffa K., Hopper D. Clinical Evaluation of Cervicogenic Headache: A Clinical Perspective.// J. Man. Manip. Ther. -2008-Vol. 16(2).-p. 73−80.
  140. Hansen P.O., Svensson P., Nielsen J., Arendt-Nielsen L., Jensen T.S. Exteroceptive suppression of masseter muscle: assessment of two methods for quantitating suppression periods.//J. Acta Neurol. Scand. 1998. — Vol. 97.-P. 204−213.
  141. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 2nd edition.// J. Cephalalgia-2004. Vol. 24(1). — P. 1−160.
  142. Holtermann A., Roeleveld K., Engstrom M., Sand T. Enhanced H-reflex with resistance training is related to increased rate of force development.// European journal of applied physiology 2007. — Vol. 101(3). — P. 301−312.
  143. Jensen R., Rasmussen B. K., Olesen J. Muscle tenderness and pressure pain thresholds in headache: a population study.// J. Pain 1993. — Vol. 52. — P. 193−199.
  144. Jensen R, Olesen J. Initiating mechanisms of experimentally induced tension-type headache //J. Cephalalgia 1996. — Vol.16. -N 3. — P.175−182.
  145. Jensen R. Pathophysiological mechanisms of tension-type headache: a review of epidemiological and experimental studies.// J. Cephalalgia 1999. -Vol. 19(6).-P. 602−621.
  146. Jensen R., Bendtsen L. Tension-type headache: why does this condition have to fight for its recognition?// J. Current pain and headache reports -2006. Vol. 10(6). — P. 454−458.
  147. John E. Headache.// American Journal of Neuroradiology — 2007 Vol. 28. -P. 1824−1826.
  148. Katsarava Z., Diener H. Medication overuse headache in Germany.// J.
  149. Cephalalgia-2008.-Vol. 28(11).-P. 1221−1222.163 .Kerr F.L. Central relationships of trigeminal and cervical primary afferents in the spinal cord and medulla// J. Brain Research 1972. — Vol. 43 -P.561−572.
  150. Koushede V., Holstein B.E., Andersen A., Ekholm O., Hansen E.H. Use of over-the-counter analgesics is associated with perceived stress among 25−44-year-olds: A national cross-sectional study.// Scand J. Public Health. 2010. -Vol. 38.-P. 474−480.
  151. Krymchantowski A.V., Silva M.T., Barbosa J.S., Alves L.A. Amitriptyline versus amitriptyline combined with fluoxetine in the preventative treatment of transformed migraine: a double-blind study.// J. Headache 2002. — Vol. 42.-P. 510−514.
  152. Lance J.W., Lambert G.A., Goadsby P.J., Duckworth J.W. Brainstem influences on the cephalic circulation: experimental data from cat and monkey of relevance to the mechanism of migraine.// J. Headache 1983. -Vol. 23.-P. 258−265.
  153. Lanteri-Minet M., Auray J.P., El Hasnaoui A. Prevalence and description of chronic daily headache in the general population of France.// J. Pain -2003.-Vol. 102.-P. 143−149.
  154. Lars J.S., Colette A. and On behalf of the Eurolight Steering Committee. Impact of headache in Europe: a review for the Eurolight project.// J Headache Pain 2008. — Vol. 9(3). — P. 139−146.
  155. Lehrer P.M., Murphy A.I. Stress reactivity and perception of pain among tension headache sufferers // Behav. Res. Ther. 1991. — Vol. 29(1). — P.61−69.
  156. Leinisch-Dahlke E., Jiirgens T., Bogdahn U., Jakob W., May A. Greater occipital nerve block is ineffective in chronic tension type headache.// J. Cephalalgia 2005. — Vol. 25. — P. 704−708.
  157. Lenaerts M.E. Future therapeutic perspectives for tension-type headache.// J. Current Pain and Headache Reports 2007. — Vol. 11.- № 6. — P. 461−464.
  158. Leone M., D’Amico D., Grazzi L., Attanasio A., Bussone G. Cervicogenic headache: a critical review of the current diagnostic criteria.// J. Pain 1998. -Vol. 78(1).-P. 1−5.
  159. Limmroth V., Katsarava Z. Medication overuse headache.// J. Current opinion in neurology 2004. — Vol. 17(3). — P. 301−306.
  160. Lindelof K., Ellrich J., Jensen R, Bendtsen L. Central pain processing in chronic tension-type headache.// J. Clinical neurophysiology — 2009. Vol. 120(7).-P. 1364−70.
  161. Linskey M.E., Jho H.D., Jannetta P.J. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia caused by vertebrobasilar compression.// J. Neurosurg. 1994. — Vol. 81. — Issue 1. — P. 1−9.
  162. Lipchik G. L, Holroyd K. A, Talbot F, Greer M. Pericranial Muscle Tenderness and Exteroceptive Suppression of Temporalis Muscle Activity: A Blind Study of Chronic Tension-Type Headache.// J. Headache 1997. -Vol. 37.-P. 368−376.
  163. Lipton R.B., Stewart W. F. Migraine in the United States: a review of epidemiology and health care use.// J. Neurology 1993. — Vol. 48(3). -P. 6−10.
  164. Lipton, R.B., Diamond S., Reed M. et al. Prevalence end burden of migraine in the United States: data from the American Migraine Study II.// J. Headache 2001. — Vol. 41 (7). — P. 646−657.
  165. Lopez B.C., Hamlyn P.J., Zakrzewska J.M. Systematic review of ablative neurosurgical techniques for the treatment of trigeminal neuralgia.// J. Neurosurgery 2004. — Vol. 54. — P. 973−982.
  166. Lucas N., Macaskill P., Irwig L., Moran R., Bogduk N. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematicreview of the literature.// The Clinical journal of pain — 2009. — Vol. 25(1). — P. 80−89.
  167. Manchikanti L., Singh V., Rivera J., Pampati V. Prevalence of cervical facet joint pain in chronic neck pain.// J. Pain Physician.- 2002. — Vol. 5. — P. 243−249.
  168. Matharu M.S., Boes C.J., Goadsby P.J. Management of trigeminal autonomic cephalalgias and hemicrania continua.// J. Drugs 2003. — Vol. 63.-P. 1637−1677.
  169. Mathew N.T., Stubits E., Nigam M.P. Transformation of episodic migraine into daily headache: analysis of factors.// J. Headache. 1982. — Vol. 22. — P. 66−68.
  170. Mathew N.T. Transformed migraine.// J. Cephalalgia. 1993. — Vol. 12. -P.78−83.
  171. Melzack R. The McGill pain questionnaire: major properties and scoring methods.// J. Pain. 1975. — P. 277−299.
  172. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic pain.// Seattle, IASP press. 1994. -222 p.
  173. Milanov I., Bogdanova D., Ishpekova B. The trigemino-cervical reflex in normal subjects.// J. Funct. Neurol. 2001. — V.16 — P. 129−134.
  174. Milanov I., Bogdanova D. Trigemino-cervical reflex in patients with headache.// J. Cephalgia 2003. — Vol. 23. — P. 35−38.
  175. Miwa H., Nohara C., Hotta M., Shimo Y., Amemiya K. Somatosensory-evoked blink response: investigation of the physiological mechanism// J. Brain 1998.-Vol. 121.-P. 281−291.
  176. Moskowitz M. Molecular mechanism of migraine.// J. Clinical neurology -2008.-Vol. 48(11).-P. 798.
  177. Mulrow C.D., Oxman A. Cochrane Collaboration Handbook updated September 1997. In: The Cochrane Library [database on disk and CD-ROM]. The Cochrane Collaboration. Oxford: Update Software- 1997, Issue 4.
  178. Naja Z.M., El-Rajab M., Al-Tannir M.A., Ziade F.M., Tawfik O.M. Repetitive occipital nerve blockade for cervicogenic headache: Expanded case report of 47 adults.// Pain Pract. 2006. — Vol.6. — P. 278−284.
  179. Nardone R., Matullo M.F., Tezzon F. The trigemino-cervical reflex in patients with trigeminal neuralgia.//Neurol. Res. 2005. — Vol. 27. — N1. — P. 36−40.
  180. Olesen J., Leonardi M. The burden of brain diseases in Europe.// Eur. J. Neurol. 2003. — Vol. 10(5). — P. 471−477.
  181. Olson S., Atkinson L., Weidmann M. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: Recurrences and complications.// J. Clin Neuroscienece 2005. — Vol. 12. — P. 787−789.
  182. Parelson H.N. Occipital nerve tenderness. A sign of head- ache.// J. South Med. 1947. — Vol. 40. — P. 653−655.
  183. Peatfield R., Dodick D. W. Headache.// 2nd ed Oxford. Health Press Ltd. -2003.-P. 50−53.
  184. Pengel L.H., Herbert R.D., Maher C.G., Refshauge K.M. Acute back pain: systematic review of its prognosis.// BMJ. 2003. — Vol. 327. — P. 323 325.
  185. Pfaffenrath V., Gerber W.D. Chronishe Kopfschmerzen.// Stuttgart, Berlin, Koln. 1992.-240 p.
  186. Pollmann W., Keidel M., Pfaffenrath V. Headache and the Cervical Spine: A Critical Review.// J. Cephalalgia- 1997. Vol. 17. — N 8. -P. 801−816.
  187. Punay N.C., Couch J.R. Antidepressants in the treatment of migraine headache.// Current Pain and Headache Reports 2003. — Vol. 7. — Issue 1. -P. 51−54.
  188. Rasmussen B. K. Migraine and tension-type headache in a general population: psychosocial factors.// Int J Epidemiology — 1992. Vol. 21. — P. 1138−1143.
  189. Rothman S.M., Kreider R.A., Winkelstein B.A. Spinal Neuropeptide Responses in Persistent and Transient Pain Following Cervical Nerve Root Injury.// J. Spine 2005. — Vol. 30(22). — P. 2491−2496.
  190. Rothman S.M., Hubbard R.D., Lee K.E., Winkelstein B.A. «Detection, Transmission, and Perception of Pain.» in Interventional Spine.// An Algorithmic Approach, Slipman C, Simeone F, Derby R, Eds., Elsevier. -2007. P. 29−37.
  191. Sand T., Zwart J.A. The blink reflex in chronic tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache.// J. Cephalalgia 1994. — Vol. 14(6). -P. 447−450.
  192. Sandrini G., Arrigo A., Bono G., Nappi G. The nociceptive flexion reflex as a tool for exploring pain control system in headache and other pain syndromes.//J. Cephalalgia 1993. — Vol. 13. — P.21−27.
  193. Sandrini G., Antonaci F., Lanfranchi S., Milanov I., Danilov A., Nappi G. Asymmetrical reduction of the nociceptive flexion reflex threshold in cluster headache.// J. Cephalalgia. 2000. — Vol. 20(7). — P. 647−652.
  194. Sandrini G., Vitale G., Pini L.A. Central antinociceptive activity of acetylsalicylic acid is modulated by brain serotonin receptor subtypes.// J. Pharmacology. 2002. — Vol. 65(4). — P. 193−197.
  195. Saper J.R. Daily chronic headache.// Neurologic clinics. 1990. — Vol. 8(4).-P. 891−901.
  196. Saper J.R., Lake A.E., Cantrell D.T. et al. Chronic daily headache prophylaxis with tizanidine: a double-blind, placebo-controlled, multicenter outcome study.// Headache. 2002. — Vol. 42(6). — P. 470−482.
  197. Saper J.R. Chronic daily headache: transformational migraine, chronic migraine, and related disorders.// Current neurology and neuroscience reports. 2008. — Vol. 8(2).-P. 100−107.
  198. Sartucci F., Rossi A., Rossi B. Trigemino-cervical reflex in man.// Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1986. — Vol.26 — P.123−129.
  199. Scattoni L., Di Stani F., Villani V., Dugoni D., Mostardini C., Reale C., Cerbo R. Great occipital nerve blockade for cluster headache in the emergency department: case report.// J. Headache Pain. 2006. — Vol. 7(2). -P. 98−100.
  200. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain.// J. Pain.- 1976. — Vol. 2(2).-P. 175−184.
  201. Scher A.L., Stewart W.F., Lipton R.B. Epidemiology of migraine and headache: a meta-analytic approach. In: I.K. Crombie, P.R. Croft, S.J. Linton, L. LeResche, M. Von Korff (eds). Epidemiology of Pain. Seattle: IASP Press. -1999. -P. 159−170.
  202. Scher A.I., Lipton R.B., Stewart W. Risk factors for chronic daily headache.// Curr Pain Headache Rep. 2002. — Vol. 6. — P. 486−491.
  203. Scher A.I., Steward W.F., Ricci J.A., Lipton R.B. Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study.//J. Pain.-2003.-Vol. 106(1).-P. 81−89.
  204. Schoenen J. Exteroceptive suppression of temporalis muscle activity: methodological and physiological aspects.// J. Cephalalgia— 1993. — Vol. 13. —P. 3−10.
  205. Skljarevski V., Ramadan N.M. The nociceptive flexion reflex in humans.// J. Pain 2002. — Vol. 96. — P. 3−8.
  206. Serrao M., Perrotta A., Bartolo M., Fiermonte G., Pauri F., Parisi L., Pierelli F. Enhanced trigemino-cervical-spinal reflex recovery cycle in pain-free migraineurs.//J. Headache 2005. -Vol.45 — P. 1061−1068.
  207. Shevel E., Spierings E.H. Cervical muscles in the pathogenesis of migraine headache.// J Headache Pain. 2004. — Vol. 5. — P. 12−4.
  208. Silberstein S.D. Migraine pathophysiology and its clinical implications.// J. Cephalalgia. 2004. — Vol. 24 (2). — P. 2−7.
  209. Silberstein S.D. Preventive treatment of headaches.// J. Curr. Opin. Neurol. -2005.-Vol. 18(3).-P. 289−292.
  210. Sjaastad O., Saunte C., Hovdahl H., et al.: «Cervicogenic» headache. An hypothesis.// J. Cephalalgia 1983. — Vol. 3. — P. 249−256.
  211. Sjaastad O., Joubert J., Elsas T., et al.: Hemicrania continua and cervicogenic headache. Separate headaches or two faces of the same headache?// J. Funct Neurol. 1993. — Vol. 8. — P. 79−83.
  212. Sjaastad O., Salvesen R., Jansen J., Fredriksen T.A.: Cervicogenic headache a critical view on pathogenesis.// J. Funct Neurol. — 1998. — Vol. 13.-P. 71−74.
  213. Smith L., Louw Q., Crous L., Grimmer-Somers K. Prevalence of neck pain and headaches: impact of computer use and other associative factors.// Journal Cephalalgia 2009 — Vol. 29 (2). — P. 250−259.
  214. Sprenger T., Goadsby P.J. What has functional neuroimaging done for primary headache and for the clinical neurologist?// Journal of clinical neuroscience -2010. Vol. 17(5). — P. 547−553.
  215. Storer R.J., Goadsby P.J. Topiramate inhibits trigeminovascular neurons in the cat.// J. Cephalalgia 2004. — Vol. 24 — P. 1049−1056.
  216. Storer R.J., Immke D.C., Goadsby P.J. Large conductance calcium-activated potassium channels (BKCa) modulate trigeminovascular nociceptive transmission.// J. Cephalalgia 2009. — Vol. 29(12). — P. 12 421 258.
  217. Stovner L.J., Hagen K., Jensen R., Katsarava Z., Lipton R.B., Sher A.I., Steiner T.J., Zwart J.A. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide.// J. Cephalalgia 2007. -Vol. 27(3).-P. 193−210.
  218. Travell, J.G. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore, Williams and Wilkins. 1983. — 32p.
  219. Vanagaite-Vingen J., Stovner • L.J. Photophobia and phonophobia in tension-type and cervicogenic headache.// J. Cephalalgia 1998. — Vol. 18. -P. 313−318.
  220. Verri A.P., Proietti C.A., Galli C., Granella F., Sandrini G., Nappi G. Psychiatric comorbidity in chronic daily headache.// J. Cephalalgia 1998. -Vol. 18(21).-P. 45−49.
  221. Visscher C.M., Lobezoo F., De Boer W., Van Der Z.J., Verheij JG.C., Naeije M. Clinical tests in distinguishing between persons with or without craniomandibular or cervical spinal pain complaints.// Eur J Oral Sci. -2000. Vol. 108. — P. 475−483.
  222. Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R., Juang K.D. Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients.// J. Pain. 2001. — Vol. 89. — P. 285−292.
  223. Welch K.M., Goadsby P.J. Chronic daily headache: nosology and pathophysiology.// J. Curr Opin Neurol. 2002. — Vol. 15. — P. 287−295.
  224. Wheeler A.H. Myofascial pain disorders: theory to therapy.// Drugs. -2004. Vol. 64(1). — P. 45−62.
  225. Wiffen P.J., McQuay H.J., Moore R.A. Carbamazepine for acute and chronic pain Systematic Review.// Cochrane Database Syst Rev.- 2005- 4: 4.
  226. Yannakakis G.D. Occipital nerve block in intractable lateralized headaches: an effective treatment.// Headache. 1999. — Vol. 39. — P. 386−387.
  227. Yezierski R.P., Broton J.G. Functional properties of spinomesencephalic tract (SMT) cells in the upper cervical spinal cord of the cat.// J. Pain. -1991. -Vol. 45.-P. 187−196.
  228. Zed P.J., Loewen P. S., Robinson G. Medication-induced headache: overview and systematic review of therapeutic approaches.// The Annals of Pharmacotherapy. 1999. — Vol. 33. — N1. — P. 61−72.
  229. Zeeberg P., Olesen J., Jensen R. Efficacy of multidisciplinary treatment in a tertiary referral headache centre.// J. Cephalalgia. —2005. Vol. 25(12). -P. 1159−1167.
  230. Zwart J.A., Dyb G., Hagen K. et al. Analgesic use: a predictor of chronic pain and medication overuse headache: the Head-HUNT study.// J. Neurology. 2003. — Vol. 61. — P. 160−164.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!