Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной пилородуоденальным стенозом у детей

Диссертация: Диагностика и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной пилородуоденальным стенозом у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В этиологии дуоденальных язв и их рецидивов в последнее время большое значение уделяется инфекционному фактору в частности, Helicobacter pylori (H.Pylori). Последние выявляются в 80−95% случаев в слизистой ан-трального отдела желудка или тканях язвенного дефекта у детей с ЯБ ДПК. В известные схемы противоязвенной терапии в случаях ассоциации с инфекцией II. Pylori взрослым больным наряду… Читать ещё >

Диагностика и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной пилородуоденальным стенозом у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список условных сокращений и обозначений
  • Введение
  • Глава 1. Диагностика и лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей обзор литературы)
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей
    • 3. 1. Клинические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей
    • 3. 2. Рентгенологические и ультразвуковые методы диагностики моторно-эвакуаторной функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей
    • 3. 3. Эндоскопические методы диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной пилородуоденальным стенозом у детей
    • 3. 4. Особенности хеликобактериоза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей
    • 3. 5. Особенности секреторной функции желудка у детей при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
  • Глава 4. Принципы лечения детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
    • 4. 1. Предоперационная подготовка детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
    • 4. 2. Антихеликобактериальная терапия в комплексном лечении детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
    • 4. 3. Показания к хирургическому методу лечения детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
    • 4. 4. Особенности хирургического лечения детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
    • 4. 5. Интенсивная терапия детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом
  • Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты диагностики и лечения детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом

Актуальность проблемы. Нарушения экологии и социальные условия с изменением ритма жизни, характера учебы и питания детей привели к увеличению гастроэнтерологической патологии и её осложнений во всем мире. Нет оснований полагать, что в будущем эти процессы станут менее интенсивными.

Диагностика и лечение язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) и ее осложнений у детей до настоящего времени остаются актуальной и нерешенной проблемой. При длительном течении язвенной болезни и нерациональной терапии нередко наблюдаются различные осложнения, частота которых колеблется в пределах 5−22% [43].

В детском возрасте ЯБ ДПК имеет свои особенности: бессимптомное начало в течение длительного времени, а затем бурные острые приступы, быстрое течение и прогрессирование, развитие грозных осложнений, заканчивающихся тяжелыми травматичными операциями [17, 18, 24, 27, 42, 43, 79, 96, 103]. К хирургическим осложнениям ЯБ ДПК относятся: перфорации -11,5%, кровотечения — 23,1%, пилородуоденостенозы — 65,4% и в том числе пенетрации — 47,1% [3, 4].

Использование современных противоязвенных средств не всегда приводит к достижению желаемых результатов, рецидивы дуоденальной язвы в течение года достигают 50%, а при сочетанной локализации язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки — 77% [27, 100]. У 34% больных отмечается заживление язвенного дефекта с формированием рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки [27].

ЯБ ДПК у детей протекает длительно, с подострым течением и частыми рецидивами и обострениями. Сроки окончательного заживления язвы остаются продолжительными, а результаты лечения не всегда удовлетворительными [7]. Несмотря на значительное количество работ, посвященных язвенной болезни, вопросы этиологии и патогенеза осложнений язв двенадцатиперстной кишки у детей остаются недостаточно изученными.

В этиологии дуоденальных язв и их рецидивов в последнее время большое значение уделяется инфекционному фактору в частности, Helicobacter pylori (H.Pylori). Последние выявляются в 80−95% случаев в слизистой ан-трального отдела желудка или тканях язвенного дефекта у детей с ЯБ ДПК [104]. В известные схемы противоязвенной терапии в случаях ассоциации с инфекцией II. Pylori взрослым больным наряду с ингибиторами протонной помпы и блокаторами Нг-гистаминовых рецепторов включают антибактериальные препараты при которых, согласно данным авторов, уровень эрадика-ции H. Pylori достигает 75−90%. Однако дети при тройной антихеликобактер-ной терапии с применением 112 — блокатров нуждаются в проведении дополнительных исследований [3, 4]. Однако в педиатрической практике уделяется недостаточное внимание вопросам определения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению язвенной болезни, определению места такого лечения в комплексе противоязвенной терапии у детей.

При этом вопросы предоперационной подготовки, хирургической тактики, рационального выбора консервативного или оперативного методов лечения и реабилитации детей ЯБ ДПК, осложненной пилородуоденальным стенозом, остаются мало разработанными.

Цель исследования. Улучшение результатов комплексной диагностики и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности клинического течения и диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей.

2. Изучить уровень обсемененности Helobacteri pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, у детей.

3. Разработать принципы предоперационной подготовки, интраи послеоперационного ведения и оценить их эффективность.

4. Разработать интенсивную и антихеликобактерную терапию, оперативные вмешательства у детей в зависимости от тяжести, течения, степени язвенного пилородуоденального стеноза и хеликобактериоза.

5. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения детей с язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом.

Научная новизна. Впервые изучением особенностей клиническою течения язвенного пилородуоденального стеноза установлено, что в 80% случаев дети поступают в среднетяжелом и тяжелом состоянии с дефицитом массы тела более 20%, уменьшением разовой и минутной производительности сердца, обусловленных снижением сократимости миокарда и 1−2 ст. легочной гипертензии на фоне тяжелой степени гиповолемии, хронической эндогенной интоксикации и активного язвенного процесса. Ультразвуковым и рентгеиоконтрастным исследованием определены четкие критерии компенсированной, суби декомпенсированной степеней ПДС и характерные для этого изменения моторно-эвакуаторной функций желудка. Определены степени обсемененности Helobacteri pylori в зависимости от степени пилородуоденального стеноза и их чувствительность к антихеликобактерным препаратом. На основании «полученных данных разработана патогенетически обоснованная интенсивная инфузионно-трансфузионная, искусственно-энтеральная нутритивная и антихеликобактерная терапии, умеренно-гииерволемическая гемодилюция в сочетания гииероксической вентиляцией легких в интраонерационном периоде. Отработаны показания к выбору методов оперативных вмешательств в зависимости от степени пилородуоденального стеноза. Усовершенствованы способы обработки культи двенадцатиперстной кишки, профилактики дуоденальной гипертензии и антирефлюкс-ного гастроеюнального анастомоза. Предложены эффективные способы восстановительного лечения и диспансерного наблюдения.

Практическая значимость. Внедрение комплекса диагностических исследований: ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, мо-торно-эвакуаторной и секреторной функций желудка, степени обсеме-ненности хеликобактериями и их чувствительности к антихеликобактерным препаратом способствуют выбору рациональных способов пред-, интраи послеоперационного ведения. Посредством определения степени эндоток-сикоза, пилородуоденалыюго стеноза и нарушения эвакуаторной и секреторной функции желудка уточнены показания и противопоказания к хирургическому лечению и выбору способов хирургической коррекции пилородуоденалыюго стеноза у детей.

Рациональные способы предоперационной подготовки, консервативного и оперативного лечения, послеоперационного ведения, детей с ЯБ ДНК, осложненной пилородуоденальным стенозом, способствуют улучшению результатов лечения.

Основные положенш!, выносимые на защиту.

1. Наиболее частым осложнением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей является пилородуоденальный стеноз в стадии декомпенсации, причинами которого оказывается необоснованное и длительное консервативное лечение язвы.

2. Диагностика язвенного пилородуоденалыюго стеноза обоснуются на основание клинико-биохимических, эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических, бактериологических исследования, определяющие изменение в большом и малом кругов кровообращения, степени гииоволемии, эндо-токсикоза, обменных процессов, обсемененности Н. pylori и её чувствительности к антихеликобактерным препаратом, секреторной, моторно-эвакуаторной и резервно-сократительной функции желудка, которые является критериями обоснование консервативного и оперативного лечения в зависимости от течения, тяжести и степени стеноза.

3. Предложенные интенсивные комплексные инфузионно-трансфу-зионные, искусственно-энтеральные нутритивные терапии, умеренно-гипер-волемические гемодилюции в сочетание с гипероксической вентиляцией легких в период оперативного лечения детей пилородуоденальным стенозом являются достаточно эффективным. .

5. Интенсивные комплексные терапии с применением гелий-неонового лазера и ультрафиолетового облучения крови переди послеоперационном периоде лечение детей пилородуоденальным стенозом способствует в получение хороших результатов.

4. Выбор способа оперативного вмешательства при пилородуоденаль-ном стенозе осуществляется по результатам комплексных исследований секреторной, моторно-эвакуаторной, резервно-сократительной функции желудка и степени иилородуоденостеноза и нарушения дуоденальной проходимости.

5. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов обоснованы эффективные способы пред-, интраи послеоперационного ведения и выбор рациональных методов оперативных вмешательств детей с ЯБ ДГЖ, осложненной пилородуоденальным стенозом.

Реализация результатов научного исследовании. Разработанные принципы пред-, интраи послеоперационного ведения, антихеликобактер-ной терапии и выбора оперативного вмешательства у детей с ЯБ ДГЖ, осложненной пилородуоденальным стенозом, внедрены в работу Городской клинической детской хирургической больницы города Душанбе и используются при проведении занятий на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).

Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на 1 съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (2001), научнопрактической конференции детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (2004, 2006), первом конгрессе хирургов Республики Молдовы (2007) и заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (2005, 2007).

Апробация диссертационного исследования проведена на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТИППМК в 2007 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работ, из них 3 в республиканских медицинских журналах, 1 в материалах Конгресса.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 19 таблицами. Указатель литературы включает 137 наименования, из них 96 на русском и 41 на иностранных языках.

выводы.

1. Пилородуоденальный стеноз составляет 65,4% среди осложнений ЯБ ДПК у детей и в 47,1% случаев сопровождается пенетрацией язв, со 100% ассоциированностью с I I. Pylori высокой, средней степени обсемененности.

2. В результате поздней диагностики осложнений ЯБ ДПК у детей чаще наблюдается субкомпенсированный (45,7%) и декомиенснрованный (39,1%), реже компенсированный пилородуоденальный стенозы. При этом степень ЭИ, нарушение секреторной и моторно-эвакуаторный функций желудка, тяжесть ассоциации Н. Pylori, нарушения центральной и легочной гемодинамики коррелируют со степенью пилородуоденалыюго стеноза.

3. Предоперационная подготовка детей ПДС осуществляется дифференцированно по выраженности ст. ЭИ, нарушению функции желудка и обсемененности П. Pylori с применением комплекса интенсивной инфузионно-трансфузионной энтералыюй терапии в сочетании с комплексом эрадикаци-онной терапии по разработанной схеме, лазерои магнитотерапией и ин-траоперационной умеренно-гиперволемической гемодилюцией в сочетании с гипероксической вентиляцией легких.

4. При компенсированном и субкомпенсированном ПДС с отсутствием выраженных эвакуаторных нарушений и гастростазии показаны органосо-храняющие дренирующие операции с индивидуальным подходом в отношении СПВ. В случае декомпенсированного ПДС методом выбора являются щадящие резекционные операции по разработанным методикам.

5. Применение комплексного подхода в диагностике ПДС, нарушении функции желудка и ст. ЭИ, рациональное проведение предоперационной подготовки с учетом обсемененности И. Pylori и современных концепций ульцерогенеза, интраи послеоперационного введения, выбор рациональных способов оперативных вмешательств, восстановительная терапия и диспансерное наблюдение способствуют снижению послеоперационных осложнений с 27,8% до 7,1% и получению положительных отдаленных результатов у 94,5% детей.

Практические рекомендации.

1. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом, осуществляется комплексно, изучением обсемененности хеликобактериями и их чувствительности к антибиотикам, эндоскопическими, ультразвуковыми, рентгенологическими исследованиями и оценкой моторной и секреторной функции желудка со стимуляцией. При этом следует придерживатся дифференцированной активной тактики в зависимости от активности язвенного процесса, степени эндогенной интоксикации и нарушений метаболических процессов.

2. Предоперационная подготовка детей с пилородуоденальным стенозом осуществляется комплексно в зависимости от степени эндогенной интоксикации преимущественно с энтералыюй нутритивной инфузионно-траисфузионой терапией, антихеликобактерной квадротерапией по разработанной схеме, чрескожным гелий-неоновом лазерным облучением, УФО и промыванием желудка.

3. Выбор оперативных вмешательств больным детям с пилородуоденальным стенозом осуществляется в зависимости от степени стеноза. При компенсированном и субкомпенсированном стенозах приемлемы органосо-храняющие операции (поперечный дуоденодуодено анастомоз, локальное удаление рубцово-язвенной зоны, сохранение пилорического сфинктера и дуоденопластика. В случае сочетания стеноза с пенетрацией производится циркулярное иссечение рубцово-язвенной зоны и наложение дуоденодуоде-ноанастомоза «конец в конец». При декомпенсированном стенозе производится экономная резекция желудка с созданием поперечного антирефлюкс-ного гастроеюноанастомоза на короткой культе с прецизионной обработкой культи двенадцатиперстной кишки, профилактикой дуоденальной гипертен-зии по разработанной методике.

4. В послеоперационном периоде производился продолжение схемы антихе-ликобактерной квадротерапии, гелий-неоновое облучение крови, УФО, энте-ральная нутритивная терапия, ранняя функциональная и иммунореабилита-ция с контролем функциональной восстанавливаемости и диспансеризацией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А. Ваготомия в хирургии прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. — Вестн. Хир., 1981, № 5, с. 14−16.
  2. В.А., Чернякеевич С. А. Отдаленные результаты операций при язвенном пилородуоденальном стенозе. Хирургия, 1983, № 10, с. 36−42.
  3. Д.А. Комплексная профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка: Дис. канд.мед.наук, 2001
  4. Т.А., Ибодов Х. И. и соавт. Хирургическая тактика при осложнениях язвы двенадцатиперстной кишки у детей. // Достижения в диагностике и лечении болезней органов пищеварения. 2000. — С. 112−115.
  5. Т.А. и соавт. Роль хеликобактери пилори в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. // Здравоохранение Таджикистана, — 2003.- № 3.- С. 44−46.
  6. A.M., Бергов Г. А. Язвенная болезнь у детей младшего возраста. // Здравоохранение Беларуси. 1994. — № 10. — С.53−55.
  7. А.А. Диагностика и лечение язвы двенадцатиперстной кишки у детей: Автореф. дис.док.мед.наук Душанбе, 2000. — 42 с.
  8. Д.Ф., Супрун О. И. Опыт применения эндоскопических методов диагностики заболеваний органов пищеварения у детей // Тез. докл. обл. научн.-практич. конф. сотрудников мед. института и врачей Астраханской области. Астрахань. — 1989. — С.86−87.
  9. М.А., Кашкин К. А., Абикулов К. А. Клиническое значение дуоденогастрального рефлюкса // 1988.- № 5.- С. 10−13.
  10. A.M. Клинико-функциональные особенности хронического гастродуоденита у детей из групп высокого риска по развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1993.- 25 с.
  11. Аруин Л.И. Helicobacter pylori (Campylobacter pylori) в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Архив патологии. 1990. — № 10. — С. 3−7.
  12. Л.И., Смотрова И. А., Ильченко A.A. Campylobacter pyloridis при язвенной болезни // Арх.пат. 1988. — № 2. — С. 13−18.
  13. Р.А. Хронические заболевания органов пищеварения у детей в сельской местности и в городе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Автореф. дис. док.мед.наук. М., 1994. — 41 с.
  14. А.А. Актуальные вопросы профилактики и лечения болезней органов пищеварения и вопросы детской гастроэнтерологии. Горький. -1986.-С.5−10.
  15. А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1985. — № 6.- С. 3−5.
  16. А.А. Актуальные вопросы профилактики и лечения болезней органов пищеварения у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии (Республиканский сборник). Горький. — 1985. — С. 5−10.
  17. А.А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе // Росс, гастроэнтер. журн. 1995.- № 1.- С. 87−96.
  18. А.А., Климанская Е. В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1995.- № 5.- С.48−51.
  19. А.А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Заболевания органов пищеварения у детей.- М., 1996.- 326 с.
  20. В.У. Нормативы и критерии оценки значений секреторной функции желудка у здоровых, больных хроническим гастритом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте. Автореф. дис. канд. Л., 1979.
  21. И.Н. Диагностическая и лечебная фиброэндоскопия пищеварительного тракта в хирургической клинике: Дисс.. докт. мед. наук. М, 1979.-334 с.
  22. Ю.В., Шульга Н. И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: факторы риска и техника лечения // Педиатрия. 1986.-№ 4. — с.47−51.
  23. С.В., Мухина Ю. Г., Гасилина Т. В. и др. Современные представления о патогенезе язвенной болезни у детей // Медикал Маркет. 1995. -№ 20. — С. 26−29.
  24. М.М. Язвенная болезнь.- Новосибирск, 1986. 257 с.
  25. Г. А., Кубышкин В. А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Хирургия.- 2001.- № 5. С. 31 -35
  26. Я.Р., Лозинский В. И., Емельянов Б. Л. и др. Хирургическая тактика при лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: Матер. К VI Всерос. съезду хирургов. Воронеж, 1983, с. 78−80.
  27. В.Х., Гребнев А. Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- М.: Медицина, 1981.- 344 с.
  28. Т.В. Морфологический прогноз эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при хроническом Helicobacter pylori ассоциированном гастрите у детей: Автореф. Дис.канд.мед.наук, — Омск, 2000.18 с.
  29. В.В., Васин И. В., Коваленко А. В. и др. Осложнения язв желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. В кн.: Военно-медицинские аспекты современной гастроэнтерологии. Л., 1973, с. 23−24.
  30. Ю.И. Лечебная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта// Сов.медицина. 1983. -№ 1. — С. 47−51.
  31. Р.Т. Особенности клинического течения, лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Самара, 1995.- 16 с.
  32. Е.М. Фармакодинамика антисекреторных и антихелико-бактерных средств у. детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной зоны, ассоциированными с Helicobacter pylori: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Волгоград, 2002.- 22 с.
  33. Т.Ю. Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: клиника, патогенез, диагностика: Автореф. дис. докт. мед. наук. Саратов, 1996.- 31 с.
  34. Д.А., Иванова Е. Т., Молоканова К. П. Язвенная болезнь. -В кн.: Физиологические особенности, клиника заболевания и вопросы гигиены труда рабочих подростков. Изд. 2-е. М., 1961, т. 2, с. 111−121.
  35. А.А., Кантюкова Г. А., Ишимов Ш. С. Местное орошение язв через эндоскоп // Казанск. мед. журнал. 1989. — Т. 70.- № 6. — С. 456−457.
  36. Н.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Хронический гастродуоденит, хронический гастрит у подростков. Диагностика, лечение, динамическое наблюдение в условиях поликлиники: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.- 24 с.
  37. П.П. Секреторная функция желудка при язвенной болезни в молодом возрасте. Автореф. дис. канд. М., 1973.
  38. М.Н. Диагностика и лечение гастродуоденальной патологии у детей, обусловленной II. pylori. // Проблемы гастроэнт. 1992.- № 2.-С.43−49.
  39. А.Н. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Диагностика и лечение. 1993.- № 2.- С.26−27.
  40. А.Г. Десятилетний опыт эндоскопических наблюдений за эволюцией язвенной болезни у детей. // Эндоскопическая хирургия: Мат. I Междунар. регион, научн.-практ. конф. врачей Дальнего Востока и Сибири./-М., 1993.- С. 14−16.
  41. А.Г. Современные клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1992.- 63с.
  42. А.Г. Язвенная болезнь. // Заболевания органов пищеварения.-М., 1996.-С. 195−162.
  43. A.M. Симптоматические гастродуоденальные язвы у детей. // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. 1994.- № 5.- С.22−24.
  44. A.M., Садовников В. И. Гастродуоденальные кровотечения у детей. // Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике, лечении: Сб. научн. тр./- М., 1990.- С. 169−170.
  45. A.M. Клинико-патогенетические аспекты фармакотерапии в детской гастроэнтерологии. // Педиатрия.- 1997.- № 6.- С. 30−35
  46. И.Ю. Хирургическое лечение осложненной язвенной бо-лез-ни желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков и юношей. — Мед. Журн. Узбекистана, 1979, № 7, с. 18−20.
  47. Д.М., Одинаев Р. П., Джураева Ш. Ф. Омепразол в эра-дикационной терапии больных патологией верхнего отдела пищеварительного тракта: Достижения в диагностике и лечении болезней органов пищеварения. /- Душанбе. 2000.- С. 44−46
  48. Кадыров Д. М и соавт. Антихеликобактерная терапия в комплексной предоперационной подготовки пациентов с болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом.// Проблемы гастроэнтерологии.-№ 1.-2006.-С. 14−18.
  49. А.П., Дозорцев В. Ф. К клинико-рентгенологической ди-агностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц мо-лодого возраста В кн.: Военно-медицинские аспекты современной гастроэнтерологии. JL, 1973, с. 71−72.
  50. .Ф. Значение возрастных факторов в течении язвенной бо-лез-ни. Врач, дело, 1964, № 3, с. 44−46.
  51. В.А., Иванов В. В., Виноградов Л. Г., Прохоров В.II. Хи-рурги-ческое лечение больных кровоточащими дуоденальными язвами. В кн.: Лечение неотложных хирургических заболеваний органов желудочно-кишеч-ного тракта. Свердловск, 1982, с. 8−12.
  52. В.Е. Язвенная болезнь у лиц юношеского возраста. -Автореф. дис. канд. Хабаровск, 1967.
  53. С.Б., Ивашкин В. Т. Современные методы исследования и принципы оценки показателей секреторной и двигательной функции желудка. JI., 1977.
  54. Крылов Н. Н Хирургическое лечение язвенных пилородуо-денальных стенозов. //РЖ ГГК. 1998. — № 5. — С.22−23
  55. Е.З., Гавриленко Я. В., Ермаков Е. В. и др. Возможности прогнозирования рецидива впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Тер. арх., 1981, т. 53, № 12 с. 90−93.
  56. М.И., Постолов П. М., Кузин Н. М. Ваготомия в лечении язвенной болезни. Хирургия, 1982, № 12, с. 7−15.
  57. М.И., Постолов П. М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни.// Хирургия.- 1976.-№ 6.-С. 126−132.
  58. Ф.С., Асадов С. А., Михаилов P.P. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Хирургия 2000. — № 7. — С. 37−40.
  59. М.М. Язвенная болезнь юношеского возраста и ее хирургическое лечение. Харьков, 1959.
  60. Ю.Ф., Филин В. А., Новикова А. В. и др. Клинико-иммунологические параллели при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori у детей// Вопросы охраны мат. 1991.-№ 11.-С. 15−18.
  61. А.С., Аруин Л. И., Ильченко А. А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии.- М., 1993. 230 с.
  62. Е.А., Бондаренко В. М., Гришина М. Э. Сочетанная антибактериальная и нребиотическая терапия хеликобактерассоциированных заболеваний у детей. // Микробиол., эпидемиол. И иммунобиол.- 1999.- № 2.-С. 76−81
  63. А.В. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1984.- 655 с.
  64. А.В., Филин В. А., Цветкова JI.H. и др. Особенности хели-кобактер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к ее лечению / // Педиатрия. 1996. -№ 2.-С. 42−45.
  65. Е.М., Курыгин А. А., ГройсманС.Д. Ваготомия. Последствия и их механизмы. J1., Наука, 1981.
  66. А.Г. Взаимосвязь Helicobacter pylori инфекции с основными факторами секретообразования и моторикой верхних отделов желудочно-кишечного тракта при гастродуоденальной патологии у детей: Дис. канд.мед.наук.-2000.-141 с.
  67. К.И., Кон JI.M. Клиника и хирургическое лечение дуоденальных язв у больных молодого возраста. Хирургия, 1968, № 2. с. 42−46.
  68. Носовой и соавт. Уменьшение погрешности методов импедансной кардиографии в интенсивной терапии и реанимации.// Анестизиол. и реани-матол. 1983 — № 2. — С. 59−62.
  69. P.M. Некоторые особенности клиники, течения и хирургического лечения язвенной болезни в детском и юношеском возрастах. Мед. журн. Узбекистана. 1966, № 7, с. 39−42.
  70. М.Н., Кузин Н. М. Хирургическое лечение язвенных пи-лородуоденальных стенозов.// Хирургия. 1999. — № 11 — С. 61−65
  71. Ю.М., Гринберг А. А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах.- М.: «Медицина», 1979.- 159 с.
  72. Ю.М., Чернякевич С. А., Михаилев А. И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза // Хирургия. 2003.- № 2. -С. 18−21
  73. В.Д., Чуков С. З., Злыднева М. Н., Зоркин В. В. Роль внутрисемейного инфицирования в развитии Helicobacter pylori ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепаталогии.- 2001.- № 1. — С. 26−29.
  74. И.К., Телиа А. В. Язвенная болезнь у детей и лиц молодого возраста. Хирургия, 1975, № 7. с. 7−12.
  75. B.C., Ганжа П. Ф. Органосохраняющие операции и сроки заживления дуоденальных язв //Хирургия.- 1990.- № 3.- С. 110−112.
  76. В.П. Выбор метода лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. //Хирургия.- 2001. № 7. — С. 13−18.
  77. И.А., Волоков В. П., Несис Н. И. Опыт применения ва-готомия как неотложной операции при осложненной язве двенадцатиперстной кишки. В кн.: Тр. Воен. мед. акед. JI., 1982, т. 208, с. 75−80.
  78. И.В., Мазурин А. В., Барчунова Н. Н., Цветкова JI.II. Стадийность язвенной болезни у детей. Педиатрия. 1976, № 3. с. 13−17.
  79. А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. М.: Медицина, 1982. — 288 с.
  80. А.Т., Абдуфатоев Т. А. О хирургических осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей.// Мат-лы конф. «30 лет Детской хирургии Таджикистана». — Душанбе, 1994 — С. 247−251
  81. Ю.Т. Определение сердечного выброса методом тетра-полярной грудной реографии и его метрологические возможности. // Кардиология. 1997 -№ 77 — С. 85−89.
  82. Т.И. Фибронектин и его роль при патологии ночек // Педиатрия. 1993. -Т. 5. — С. 99−102.
  83. В.Н., Руссо Г. С., Семерникова Е. Г., Козловский В. И. Диагностическая и лечебная эндоскопия у детей с гастродуоденальными кровотечениями.// Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тез. Всесо-юзн. конф. /- М., 1989.- С.52−53.
  84. Л.П., Масевич Ц. Г. Язвенная болезнь в детском и подростковом возрасте. Л., Медицина. 1975.
  85. В.Г., Ануфриев В. Н. О фармакотерапии при гастро-дуоденитах у детей. // Рос.нац. конгресс «Человек и лекарство»: тез.докл./-М, 1997.- С. 233.
  86. O.K., Козлова Л. В. О хирургическом лечении язвенной болезни у подростков и лиц молодого возраста. Хирургия, 1967, № 3, с. 3840.
  87. Е.М., Гаврилюк М. Е., Мельник И. И. Определение степени обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка // Лабораторное дело. 1991. — № 7. — С. 66−69.
  88. П.А., Белоусов Ю. Б., Галин А. Л., Щербаков ПЛ., Грацианская А. Н. Оценка фармакоэкономической эффективности антихелико-бактерной терапии у детей.// Фарматека.-2002.- № 9.-С. 79−83.
  89. Г. Г. и соавт. Профилактика дуоденальной гипертензии при резекции желудка.//Вест. Хирургии, — 1990.-С. 24−27.
  90. А.Ф., Коробченко В. М., Гетманенко Е. И. и др. Кли-нико-эндоскопическая характеристика и катамнез детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.// Патология органов пищеварения у детей: Сб. научи, тр. /- Томск, 1988. С. 48−50
  91. Н.А., Хазенсон Л. Б., Бутцлер Ж. П. Кампилобактериоз. М.: Медицина, 1988.-350 с.
  92. Ф.Б. Значение хеликобактериоза (Helicobacter pylori) в выборе способа лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис.. канд.мед.наук. — Уфа., 1997. -23 с.
  93. П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1991. — 19 с.
  94. ПЛ. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Педиатрия. -1990.-№ 8.-С. 99−105.
  95. П.Л., Кудрявцева Л. В., Филин. Применение рок-ситромицина (рулида) в лечении пилорического хеликобактериоза у детей. //Клин. Фармакол. и терапия.- 1998.-Т. 7.- № 1 .- С. 29−30.
  96. С.С. Двадцатилетний опыт хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М., Медгиз. 1943.
  97. Andersen L.P., Elsborg L., Justesen Т. Campylobacter pylori in peptic ulcer disease III. Symptoms andd paraclinical and epidemiologic findings // Scand. J. Gastroenterol. 1988. — Vol. 23.- № 3. — P. 347−350.
  98. L.P., Nielsen H. / Peptic ulcer: An infectius disease? // Ann. Med. 1993. — Vol. 25.- № 6. — P. 563−568.
  99. Annibale В., Marignani M., Lurri J., Delle G. Pertie ulcer and duodenal stenosis: role of helicobacter pylori В., infectin Hal //J.Gastroenterol. 1995. -Vol.27.- № 1. -P. 26−28
  100. Auringer S.T., Sumner Т.Е. Pediatric upper gastrointestinal tract.// Radiol Clin North Am.- 1994.- Vol. 32 (6).- P. 1051 -1066.
  101. Azarow K., Kim P., Shandiling В., Ein S. A 45-year exerience with surgical treatment of peptic ulcer disease in children. // J Pediatr Surg. -1996.-N31(6).-P. 750−3.
  102. Berner J.S., Mauer K., Lewis B.S. Push and sonde enteroscopy for the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding // Am J Gastroenterol.- 1994.- № 89(12).- P. 2139−2142.
  103. Bhargava S.A., Putnam P.E., Kocoshis S.A. Gastrointestinal bleeding due to delayed perianastomotic ulceration in children // Am J. Gastroenterol.-1995.- Vol. 90 (5).- P. 807−809.
  104. Baron J.H. An assessment о the augmented histamine test in the diagnosis of peptic uicer. С orrelations between gastric secretion, age and sex of patients, and nature of the ulcer. Gut, 1963, vol. 4, N3, p. 243−253.
  105. Blades E.W., Chak A., eds. Upper gastrointestinal endoscopy. // Gastrointestinal Endoscopy Clinics Of North America. Vol. 4(3). Philadelphia.- WB Saunders.-1994. — P.348−354.
  106. Carrick J., Le A., Hazell S., Ralston M. Et al. / Campylobacter pylori, duodenal ulcer and gastric metaplasia: Possible role of functional heterotopic tissue in ulcerogenesis // Gut. 1989. — Vol. 30.- № 6 — P. 790−797.
  107. Chronic duodenal ulcer in children: clinical observation and response to treatment / Chiang B.-L., Chang M.-H., Iiln M.-I. at al. // J. Pediat. Gastroent. -1989.- Vol.8.- № 2.- P.161−165.
  108. Cowley D.L., spencer j., Baron J. I I. Acid secretion in relation to re-currense of duodenal ulcer vadotomy and drainge.-Brit. I. Surg., 1973, vol. 60, N7, p. 517−522.
  109. Comparison of biopsy urease test and histologic examination for detection of Campylobacter pylori in duodenal, antral and fundic biopsies / Borsch G., Adamek R., Sandmann M. Et al. // I lepatogastroenterology. 1987. — Vol. 34.- № 5.-P. 236−241.
  110. Cotton P., Williams Ch. Practical gastrointestinal endoscopy.- Oxford., 1996, — 338 p.
  111. Dunn S., Weber T.R., Grosfeld J.L., Fitzgerald J.R. Acute peptic ulcer in childhood. Emergecy surgical therapy in 39 cases. Arch. Surg., 1983, vol. 118, N 5, p. 656−660.
  112. De Boerw, Drissen W, Resolution of gastric outlef obstruction after eradication of Helicobacter pylori Cein// Gastroenterol. 1995. — Vol.21.- P. 4.
  113. Glassman M., Dallal S., Berezin S. Et al. Helicobacter pylori related gastroduodenal disease in children: diagnostic utility of enzyme-linked immunosorbent assay / // Dig. Dis. Sci. — 1990. — Vol. 35.- № 8. — P. 993−997.
  114. Goodwin C., Gordon A., Burke V. Helicobacter pylori (Campilobac-ter pylori) and duodenal ulcer // Med. J. Australia. 1990. — Vol. 153, — № 2. — P. 66−67.
  115. Goodwin C.S., Nnalue A.N. Reliable Helicobacter pylori serology with a second generation commercial IgG ELISA kit // Microb. Ecol. Health and Disease. 1991. — Vol. 4, Spec. Issue. — P. 159.
  116. Harada K., Namiki M. Physiopathology of peptic ulcers in childhood.//Nippon Naika Gakkai Zasshi.-1995.- Vol. 10, — № 84(6). P. 885−889.
  117. Kilbridge P.M., Dahms B.B., Czinn S.J. Campylobacter pylori associated gastritis and peptic ulcer disease in children.// Amer. J. Dis. Child. — 1988. -Vol. 142.-№ 11.-P. 1149−1152.
  118. Lam S.K., Ong G.B., Duodenal ulcers: early and late onset Gut, 1976, vol. 17, N3, p. 169−179.
  119. Lainer Peptic ulcer disease: where are we and do we go front here? Jn: AGA postgraduate course, Course syllabus, San-Fracisco, 2002.- H. 20−25.
  120. Loper Gonraler Hebert., Sancher Marguer Antonio., Gispetr Cruells Nuria., Garduno Ilernander isaias Helicobacter pylori. Helicobacter pylori en ni-nos у su relacion con dolor abdominal recurrente //1999.- Vol. 66.- № 2.- C. 5154
  121. Matsukura N., Onda M., Yamashita K. Helicobacter pylori in peptic ulcer and gastric cancer // Gan To Kayaku Ryoho. 1995. — Vol. 22.- № 2. — P. 169−178.
  122. Maudar K.K., Dutta J., Mita S. Duodenal ulcers disease in children -World J. Surg., 1980, vol. 1, N 17, p. 852−854.
  123. Mezoff A.G., Balistreri W.F. Peptic ulcer disease in children // Pediatr Rev. 1995.- Vol. 16(7). — P. 257−265.
  124. Michalowicz-Wojczynska E., Swiatkowski P., Orlowska J. et al. Gastritis chronica u dzieci-ocena po 11 latach// Pediatr. Pol. 1996.- Vol. 71.- № 9 -P. 781−787.
  125. Mitchell J., Mitchel H., Tobias V. Acute Helicobacter pylori infection in a infant, associated with gastric ulceration and serological evidence of intra-familial transmission // Amer. J. Gastroenterol. 1992. — Vol. 87.- № 3. — P. 382 386.
  126. Mohammed R., Mackay C. Peptic ulceration in adolescence Brit. J. Surg., 1982, vol. 6, N 6. p. 525−526.
  127. Molinie C. La morbidite ulcerecese chez l’adulte jeune. Med. at. Ar-mees, 1982, vol. 10, N 7, p. 639−642.
  128. Murphy M.S., Eastham E.J. Peptic Ulcer Disease in Childhood: Long-Term Prognosis // J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr.- 1987. Vol.6.- No.5. — P.721−724.
  129. Oderda G., Figura N., Bayeli P.F. et al. Serologic IgG recognition of Helicobacter pylori cytotoxinassociated protein, peptic ulcer and gastroduodenal pathology in childhood // Eur. J. Gastr. Hepatol.- 1993/- № 5. P. 695−699.
  130. Rosh J., Kurfist L., Benkov K. Et al. Helicobacter pylori and gastric lymphonodular hyperplasia in children / // Amer. J. Gastroenterol. 1992. — Vol. 87.-№ l.-P. 135−139.
  131. Finsterer H., L’anastomose gastro-duodenale termino-terminale ou terminolaterale apre gastrectomie pour ulcere gastrique ou duodenal.- Sem.Hop. Paris, 1952, t. 28, N 69, p. 2663−2670.
  132. Fiser W.P., Wellborn J.C., Thompson B.W., Read R.C. Age and morbidity of vagotomy with antrectomy or pyloroplasty. Amer. J, Surg., 1982, vol. 144, N6, p. 694−699.
  133. Saita H., Murakami M., Kita T. Role of Helicobacter pylori infection in gastric metaplasia in the duodenum in the production of duodenal ulcer // Nippon Rinsho.- 1993.- Vol. 51.-№ 12. P. 3215−3220.
  134. Tytgat G.N.J. Campylobacter pylori: Epedemiological considerations // Scand. J. Gastroenterol. 1989. — Vol. 24.- Suppl.- № 160. — P. 1−2.
  135. Wyllie R. Pediatric endoscopy // Gastrointestinal Endoscopy Clinics Of North America// Philadelphia, 1994.- Vol. 4(1).- 496 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!