Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Функция уретры у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении

Диссертация: Функция уретры у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Как уже было сказано выше, до сих пор не ясна ценность уродинамического исследования функции мочеиспускательного канала у женщин с недержанием мочи при напряжении. В настоящее время наиболее часто применяемыми тестами при выполнении профилометрии являются измерение максимального уретрального давления закрытия (МУДЗ) и порога абдоминального давления (ПАД). МУДЗ отражает пассивное (тонус сфинктера… Читать ещё >

Функция уретры у женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ УРЕТРЫ У БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 2. УРОДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
  • Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО МЕТОДА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА НА БИОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
  • Глава 4. ЦЕННОСТЬ УРЕТРАЛЬНЫХ УРОДИНАМИЧЕСКИХ
  • ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ
  • НАПРЯЖЕНИИ
  • Глава 5. УРЕТРАЛЬНЫЕ УРОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ, НЕ СТРАДАЮЩИХ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ

В последнее время все больше женщин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания. Количество пациенток с дизурией значительно выросло. Это связано как с изменением образа и характера жизни женщин и выявлением новых возбудителей заболеваний, так и с появлением новых современных методов диагностики и лечения различных нарушений мочеиспускания.

Одним из самых распространенных урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Согласно отечественным исследованиям около 38.6% женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более, чем трех тысяч опрошенных женщин в России у 20% недержание мочи проявлялось регулярно. Эпидемиологические данные, представленные Международным обществом по удержанию мочи ICS (International Continence Society) показывают, что НМПН широко распространено в США и странах Европы, где от 34% до 38% «женщин страдают этим заболеванием (5,16,19).

Согласно определению ICS недержание мочи — это состояние, при котором «. непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам"(22). Эта формулировка, данная в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «.любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «.жалоба на «непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле"(23).

Успех лечения недержания мочи при напряжении зависит от своевременности и точности диагностики заболевания. В стандартный комплекс обследования женщин с недержанием мочи входит тщательный сбор анамнеза, заполнение дневника мочеиспускания и специализированных анкет, физикальное обследование и уродинамические исследования. Уродинамические исследования по рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU) являются опциональными диагностическими манипуляциями. Несмотря на это, указанный метод обследования в настоящее время используются широко в повседневной клинической практике, однако значимость и ценность каждого теста остаются не до конца ясными.

В стандартный комплекс уродинамического исследования. входят: урофлоуметрия с определением остаточной мочи, цистометрия наполнения и профилометрия уретры. Измерение внутрипузырного давления во время наполнения мочевого пузыря (ретроградная цистометрия) по праву является самым информативным методом в стандартном диагностическом комплексе уродинамических исследований. В то же время в патогенезе развития недержания мочи при напряжении, равно как и в механизме удержания мочи, ключевым элементом является мочеиспускательный канал.

Как уже было сказано выше, до сих пор не ясна ценность уродинамического исследования функции мочеиспускательного канала у женщин с недержанием мочи при напряжении. В настоящее время наиболее часто применяемыми тестами при выполнении профилометрии являются измерение максимального уретрального давления закрытия (МУДЗ) и порога абдоминального давления (ПАД). МУДЗ отражает пассивное (тонус сфинктера в состоянии покоя), а ПАД — активное сопротивление сфинктера мочеиспускательного канала при напряжении. Выполнение вышеперечисленных тестов возможно лишь при помощи катетера, проведенного по уретре, что влечет за собой систематическое появление различного рода артефактов при исследовании. Методики определения недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала (intrinsic sphincter deficiency — ISD) до сих пор не стандартизированы. Отсутствуют данные о корреляции результатов измерения внутриуретрального давления со степенью выраженности недержания мочи при напряжении, а также с результатами лечения. Не существует одного мнения относительно прогностической ценности стандартных уродинамических показателей функции мочеиспускательного канала при выполнении оперативной коррекции стрессовой инконтиненции. В связи с этим применение профилометрии как метода диагностики недержания мочи при напряжении резко ограничено.

В настоящее время разработана новая методика исследования функции уретры с помощью уродинамической системы «Gynecare .Moni Torr Urodinamic Measurement System», основанная на ретроградном введении стерильной жидкости в мочеиспускательный канал. Авторы назвали регистрируемый при этом показатель «давлением обратного сопротивления уретры (ДОСУ)» (urethral retro-resistance pressure (URP)).

ДОСУ может оказаться полезным при определении функции мочеиспускательного канала при недержании мочи при напряжении. Исходя из взаимосвязи между выраженностью симптомов недержания и степенью нарушения функции уретры, логично ожидать, что приболее низком давлении недержание мочи более выражено, и наоборот. К настоящему времени в литературе встречаются противоречивые данные о ценности нового метода измерения функции мочеиспускательного канала.

Основываясь на данных ICS, до сих пор не ясна клиническая ценность и место уродинамических методов исследования функции. мочеиспускательного канала при недержании мочи при напряжении. Отсутствуют методы исследования уретральной функции способные:

1. дифференцировать уретральную дисфункцию от другой патологии;

2. выполнить измерение степени тяжести недержания мочи при напряжении;

3. прогнозировать исход хирургической коррекции недержания мочи при напряжении.

Таким образом, в настоящее время нет достоверных уродинамических критериев оценки тяжести симптомов недержания мочи при напряжении. Уродинамические методы обследования являются опциональными в ряду диагностического поиска у женщин с данным заболеванием. Такие показатели, как максимальное внутриуретральное давление закрытия уретры и порог абдоминального давления являются наиболее часто измеряемыми параметрами функции уретры в настоящее время. Недавно предложенный новый показатель ретроградного измерения давления обратного сопротивления уретры (ДОСУ) требует дальнейшего изучения, поскольку имеющиеся к настоящему времени литературные данные крайне противоречивы. Все вышеперечисленное и явилось основой для выполнения настоящей работы, по итогам которой мы надеемся получить ответы на поставленные нами вопросы, касающиеся места уродинамических исследований в диагностике недержание мочи при напряжении у женщин.

Цель исследования.

Целью настоящей работы явилось улучшение результатов диагностики и лечения больных страдающих недержанием мочи при напряжении.

Для достижения данной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить и сравнить новые и имеющиеся к настоящему времени уродинамические методы оценки функционального состояния уретры.

2. Изучить новые уродинамические методы оценки состояния уретры на биологической модели.

3. Изучить взаимосвязь уретральных уродинамических показателей со степенью тяжести заболевания у больных недержанием мочи при напряжении.

4. Изучить и оценить уретральные уродинамические показатели у больных, не страдающих недержанием мочи при напряжении.

5. Изучить и оценить прогностическую ценность и динамику изменений уретральных уродинамических показателей при оперативном лечении недержания мочи при напряжении.

Научная новизна.

Впервые изучен новый уродинамический показатель функции мочеиспускательного канала. При этом впервые использовалась биологическая модель уретры. Определена воспроизводимость стандартных методов определения уродинамических показателей функции уретры и определения давления обратного сопротивления мочеиспускательного канала. Впервые изучен новый метод определения уретральной резистентности. При этом использовался аппарат Moni Torr. Регистрируемое при ретроградном введении стерильной жидкости в мочеиспускательный канал давление обратного сопротивления уретры сравнено с общепринятыми уродинамическими характеристиками, получаемыми при выполнении профилометрии уретры. Изучена и сравнена функция женского мочеиспускательного канала до и после оперативного лечения недержания мочи при напряжении. Определена прогностическая ценность уродинамических показателей функции мочеиспускательного канала у женщин с недержанием мочи при напряжении при выполнении оперативной коррекции стрессовой &bdquo-инконтиненции.

Практическая значимость.

Изучение нового уродинамического показателя функции мочеиспускательного канала показало, что значение давления обратного сопротивления уретры напрямую зависит от физических свойств трансфузионной среды, что, несомненно, является недостатком метода.

Отсутствие корреляционной связи между стандартными уродинамическими показателями функции уретры (МУДЗ и ПАД) со степенью тяжести недержания мочи при напряжении не позволяет использовать вышеуказанные уродинамические показатели функции мочеиспускательного канала в качестве критериев определения степени тяжести недержания мочи при напряжении.

Наличие корреляционной связи между степенью тяжести недержания мочи при напряжении и значением давления обратного сопротивления уретры позволяет использовать новый уродинамический показатель уретральной функции для определения степени тяжести недержания мочи при напряжении.

Отсутствие достоверной разницы между уродинамическими показателями функции уретры до и после выполнения оперативного вмешательства по поводу недержания мочи при напряжении свидетельствует об отсутствии прогностической ценности как стандартных уродинамических показателей (МУДЗ и ПАД), так и давления обратного сопротивления уретры при выполнении оперативной коррекции стрессового недержания мочи.

Оптимизирован ряд диагностического поиска недержания мочи при напряжении и определены пути дальнейшего применения метода определения давления обратного сопротивления уретры.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Наиболее часто применяемые в настоящее время уродинамические показатели функции мочеиспускательного каналамаксимальное уретральное давление закрытия (МУДЗ) и порог абдоминального давления (ПАД), а также давление обратного сопротивления уретры (ДОСУ), определяемый при помощи нового аппарата Moni Torr являются воспроизводимыми.

2. Давление обратного сопротивления уретры коррелирует со степенью тяжести недержания мочи при напряжении.

3.. Стандартные уродинамические показатели функции мочеиспускательного канала (МУДЗ и ПАД) не коррелируют со степенью тяжести недержания мочи при напряжении.

4. Отсутствует статистически достоверная разница между уродинамическими показателями функции мочеиспускательного канала до и после оперативного лечения недержания мочи при напряжении.

Внедрение результатов работы в практику.

Сформулированные в работе данные по изучению функции уретры у женщин с недержанием мочи при напряжении используются в урологической клинике МГМСУ (заведующий кафедрой — дмн, профессор Пушкарь Д.Ю.), в работе II урологического отделения Городской клинической больницы № 50 (заведующий отделениемГумин Л.М., главный врач — Морозов В.А.), в работе ряда клиник Европы и США.

Материалы диссертации используются при чтении лекций слушателям ФПДО по урогинекологии и уродинамике на кафедре урологии МГМСУ.

Апробация диссертации.

Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции кафедры урологии МГМСУ 24.06.2008 г.

Личное участие соискателя в разработке проблемы.

В ходе сбора материала для диссертационной работы соискателем была освоена техника и выполнены самостоятельно все уродинамические исследования, а также измерения давления обратного сопротивления уретры. Всё это позволило разработать и усовершенствовать методику диагностического поиска недержания мочи при напряжении по расширенной схеме.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано пять работ, две из которых в печатных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. ю.

выводы.

1. Уродинамические методы изучения функционального состояния уретры, как новые, так и имеющиеся к настоящему времени являются хорошо воспроизводимыми и обладают слабой и умеренной корреляцией друг с другом.

2. Показатель ДОСУ напрямую зависит от физических свойств трансфузионной среды, а также от изменения структуры стенки уретры, что является недостатком нового метода изучения функционального состояния уретры.

3. Показатель ДОСУ коррелирует со степенью тяжести недержания мочи при напряжении, тогда как стандартные уретральные уродинамические показатели нет.

4. Показатель ДОСУ у больных ГАМП и парауретральными образованиями не отличается от аналогичного показателя у здоровых людей. В группе смешанной формы недержания мочи ДОСУ не отличается от аналогичного показателя у больных недержанием мочи при напряжении.

5. Уретральные уродинамические показатели не изменяются после выполненной операции TVT-0 по сравнению с исходными значениями, не влияют на эффективность операции и не обладают прогностической ценностью.

Практические рекомендации.

1. При измерении ДОСУ в качестве трансфузионной среды должна быть использована дистиллированная вода.

2. Показатель ДОСУ может использоваться для определения степени тяжести НМПН.

3. Стандартные уретральные уродинамические показатели (МУДЗ, ПАД) не могут быть использованы для определения степени тяжести НМПН.

4. Ни один из уретральных уродинамических показателей не может быть использован для определения эффективности оперативных вмешательств с использованием свободной синтетической петли у женщин с недержанием мочи при напряжении.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.В., Громов А. И., Мартыненко А. В., Муравьев В. Б. Методика ультразвуковой микционной цистоуретрографии с цветовым допплеровским картированием потока мочи. // Медицинская визуализация. 1998. — N1. — С. 34−40
  2. А.В. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек //Дисс.. канд.мед.наук, М.: 1982.
  3. А.В. Ошибки ультразвукового исследования почек и их предупреждение. // Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. VIII областной научно-практической конференции, Тула, 1985. С. 3843.
  4. А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике //Дисс.. д-ра мед. наук, М.: 1999
  5. М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогеникологических заболеваний // Дисс.. канд. мед. наук, М.: 1995.
  6. В.М. По поводу статьи В.В. Митькова, А. Н. Хитровой, P.M. Чернякова и соавт. «Фармакоэхографическая диагностика кист почечного синуса» // Визуализация в клинике. -1995. N 6. — С. 44
  7. А.И. Анализ ошибок ультразвуковой диагностики заболеваний предстательной железы // Тез. докл. на 3-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 1999. С. 116.
  8. Ю.Громов А. И. Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике заболеваний предстательной железы // Дисс.. д-ра мед. наук, М.: 1997.
  9. И.Даренков А. Ф., Игнашин Н. С. Ультразвуковые исследования в урологии. М.: 1994.
  10. В.Н., Пытель Ю. А., Амосов А. В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. — С. 112.
  11. А.Ю. Инвазивные УЗ-вмешательства при новообразованиях мочевого пузыря и предстательной железы // Казанский медицинский журнал. 1997. N 3. — С 204−206
  12. Н.С. Инвазивные ультразвуковые вмешательства в диагностике и лечении урологических заболеваний // Дисс.. д-ра мед. наук, М.: 1989
  13. Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997
  14. Н.С., Крутов И. В., Гринев А. В. Ультразвуковая характеристика склеротических изменений уретры при ее структуре у мужчин // Урология и нефрология. 1988. — N1. — С. 6263
  15. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1978. 456 с
  16. Кан Д.В., Гапоян К. А., Петросян В. Г. Оперативное лечение недержания мочи у женщин // Урология и нефрология. 1971. № 4. С. 32−36
  17. Кан Д.В., Гумин Л. М., Захматов Ю. М., Танко А., Варенцов Г. И. Некоторые аспекты диагностики недержания мочи при напряжении у женщин// Актуальные вопросы урологии. Алма-Ата, 1981. С.121−124
  18. Кан Д.В., Лоран О. Б. Восстановление уретры у женщин при обширных повреждениях // Актуальные вопросы урологии. Алма-Ата, 1981. С. 128−130
  19. Кан Д.В., Лоран О. Б. Пластика мочеиспускательного канала по Отту//Акушерство и гинекология. 1980. № 6. С.46−48
  20. В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1. — М.: Видар. 1996
  21. В.В., Хитрова А. Н., Насникова И. Ю. Значение допплерографии в оценке уродинамики // Тез. докл. II съезда Ассоциации ультразвуковой диагностики в медицине. М.: 1995. -С. 107
  22. Насникова И. Ю, Митьков В. В., Хитрова А. Н., Герасимова Н. П. // Ультразвуковая диагностика. -1987. N3. — С. 43
  23. И.Ю. Значение допплерографии в оценке нарушений уродинамики//Дисс.. канд. мед. наук, М.: 1987
  24. Очерки развития медицинской рентгенологии. 50-летие развития медицинской рентгенологии. Под ред. С. А. Рейнберга. М., Медгиз, 1948
  25. Д. Ю. Анисимов А. В. Дифференциальная диагностика и лечение парауретральной кисты и/или дивертикула уретры.// Урология 4 2007
  26. Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. 1996. 53 с
  27. Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: Дис канд. мед. наук.-М., 1990.
  28. Ю.А., Апяев Ю. Г., Амосов А. В., Чалый М. Е. Эходопплерография в оценке кровообращения почки // IX Всероссийский съезд урологов, Курск, 1997. С. 341−342
  29. Рентгенокинематография в клинической практике, под ред. Ю. Н. Соколова, М., 1969
  30. К.П. Функция нижних мочевых путей у женщин после хирургической коррекции недержания мочи. Дис. канд. мед. наук. М&bdquo- 1997
  31. Уродинамические исследования у женщин/Д.Ю.Пушкарь, Л. М. Гумин. М.:МЕДпресс-информ, 2006. — 136с
  32. Aagaard J., Bruskewitz R. Are urodynamic studies useful in the evaluation of female incontinence? A critical review of the literature // Prob Urol. 1991. N5. P. 11 22
  33. Alper T, Cetinkaya M, Okutgen S, Kokgu A, Malatyalioglu E Evaluation of urethrovesical angle by ultrasound in women with and without urinary stress incontinence //Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001−12(5):308−11
  34. Arnold E.P., Webster J.R., Loose H., Brown A.D.G., Turner Warwick R. T, Whiteside C.G., Jequier A.M. Urodynamics of female incontinence: Factors influencing the results of surgery // Am J Obstet Gynecol. 1973. N 117. P. 805 13.
  35. Bailey K.V. A clinical investigation into uterine prolapse with stress incontinence: Treatment by modified Manchester colporrhaphy // J Obstet Gynaecol Br Emp. 1954. N 61. P.291−301.
  36. Beck R.P., Hsu N. Pregnancy, childbirth, and the menopause related to the development of stress incontinence // Am J Obstet Gynecol. 1965. N91. P.820 23
  37. Bergman A, McKenzie C, Ballard CA, Richmond JJ Role of cystourethrography in the preoperative evaluation of stress urinary incontinence in women// Reprod Med. 1988 Apr-33(4):372−6.
  38. Bhatia N.N., Bergman A. Urodynamic predictability of voiding following incontinence surgery // Obstet Gynecol. 1984. N 63. P.85 91
  39. Blaivas J.C. Stress Incontinence: classification and surgical approach // J. Urol. 1988. — No I 19. — p. 727.
  40. Blivas J.G. Pubovaginal sling // AUA Update Series. -1992. N 11. -P. 281−288.
  41. Blivas J.G. Treatment of female incontinence secondary to urethral damage or loss // Urol Clin NA. -1991. N 18. — P.355 — 63.
  42. Blivas J.G., Jacobs B.Z. Pubovaginal fascial sling for the treatment of complicated stress urinary incontinence // J Urol. 1991. — N 145. -P.1214−18.
  43. Bonney V. On diurnal incontinence of urine in women. J.Obstet.Gynecol.Br Emp- 30: 324
  44. Bors E. A simple sphincrometer. J.Urol. 1948- 56: 287
  45. Burgio K.L., Matthews К.A., Engel B.T. Prevalence, incidence and correlates of urinary incontinence in healthy, middle-aged women // J Urol. 1991. N 146. P. 1255−1259
  46. Byrne D.J., Hamilton S.P.A., Gray B.K. The role of urodynamics in female stress incontinence // Br J Urol. 1987. N 59. P. 228 29
  47. Digesu GA, Robinson D, Cardozo L, Khullar V Epub ahead of print. Three-dimensional ultrasound of the urethral sphincter predicts continence surgery outcome //Neurourol Urodyn. 2008 Aug 22.
  48. Drife J.O., Hilton P., Stanton S.L. Micturition. London, Berlin, Heidelberg, New York, Paris, Tokyo, Hong Kong: Springer-Verlag, 1990
  49. Drife J.O., Hilton P., Stanton S.L. Micturition. London, Berlin, Heidelberg, New York, Paris, Tokyo, Hong Kong: Springer-Verlag, 1990
  50. Elving L.B., Foldspang A., Lam G.W., Mommsen S. Descriptive epidemiology of urinary incontinence in 3,100 women age 30−59 // Scand J Urol Nephrol Suppl. 1989. N 125. P. 37−43
  51. Francis W.J.A. The onset of stress incontinence // J Obstet Gynecol Br Emp. 1960. N 67. P.899 903
  52. Green Т.Н., Jr. Urinary stress incontinence: differential diagnosis, pathophysiology, and management // Amer J Obstet Gynecol. 1975. N 122. 368 p
  53. Harris AC, Zwirewich CV, Lyburn ID, et al. CTfindings in blunt renal trauma. //Radiographics2001−21(Spec No):S201−14
  54. J., Saxon R., Lufkin R. В., Rauschning W., Reicher M., Bassett L., Hanafee W., Barbaric Z., Sarti D. and Glenn W., Jr. Anatomic correlations of magnetic resonance images with cadaver cryosections//Radiographics. 1985. N 5. 887 p
  55. Hording U., Pedersen K., Sidenius K., et al. Urinary incontinence in 45year-old women //Scand J Urol Nephrol. 1986. N 20. 183 p
  56. Huisman A. B. Aspects on the anatomy of the female urethra with special relation to urinary continence // Contrib Gynec Obst. 1983. N 10. 1 p.
  57. Inkontinenz: ein Leiden, das rund 260.000 Osterreicher betrifft // OsterrKrankenpflegez. 1986. N 39. P. 111−4
  58. Isen K, Utku V, Atilgan I, Kutun Y Experience with the diagnosis and management of paraurethral cysts in adult women//Can J Urol. 2008 Aug- 15(4):4169−73
  59. Johnson D.J., Lamensdorf H., Hollander I.N., Thurman A.E. Use of transvaginal endosonography in the evaluation of women with stress urinary incontinence // J Urol. 1992. N 147. P.421−425.
  60. Jolic V, Gilja I Vaginal vs. transabdominal ultrasonography in the evaluation of female urinary tract anatomy, stress urinary incontinence and pelvic organs static disturbances // Zentralbl Gynakol. 1997- 119(10):483−91.
  61. Ju C.C., Swan L.K., Merriman A., Choon Т.Е., Viegas O. Urinary incontinence among the elderly people of Singapore published erratum appears in Age Ageing 1991 Sep-20(5):387. // Age-Ageing. 1991. N20(4). P. 2626
  62. Kelly H.A. Incontinence of urine in women // Urol Cut Rev. 1913. N 17. P.291 293
  63. Keskes J., Khairi H., Ben Said A., Hidar M., Pigne A. L’incontinenceurinaire d’effort chez la femme. Enquete epidemiologique. A propos101de 500 cas // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1988. N 17(4). P. 453−60.
  64. Kirschner-Hermanns R, Klein HM, Miiller U, Schafer W, Jakse Glntra-urethral ultrasound in women with stress incontinence //Br J Urol. 1994 Sep-74(3):315−8
  65. Klein HM, Kirschner-Hermanns R, Lagunilla J, GQnther RWAssessment of incontinence with intraurethral US: preliminary results//Radiology. 1993 Apr- 187(1): 141−3
  66. Klutke C., Golomb J., Barbarie Z., Raz S. The anatomy of stress incontinence: Magnetic resonance imaging of the female bladder neck and urethra//J Urol. 1990. N 143. P. 563−566
  67. Kuo HC. Videourodynamic analysis of the relationship of Valsalva and cough leak point pressures in women with stress urinary incontinenceUrology. 2003 Mar-61(3):544−8- discussion 548−9
  68. Lapides J, Ajemian EP, Stewart BH et al. Further osservations on the kintics of the uretrovesical sphincter. J Urol. 1956- 84: 86
  69. Larosa M et al Valsalva leak point-pressure (LPP) and maximal urethral closure pressure (MUCP) in women with stress urinary incontinence (SUI) Arch Ital Urol Androl. 1997 Dec-69(5):287−92
  70. Leach G.E., Labasky R.F. Bone fixation technique for transvaginal needle suspension // Urol Clin NA. 1989. N 16. P. 175−82.
  71. Leach G.E., Zimmern P.E. Vaginal suspension procedures // AUA Update Series. 1990. N 9. P. 313−320
  72. Martan A, Masata J, Petri E, Svabik K, Drahoradova P, Voigt R,
  73. Pavlfkova M, Hlasenska J. Weak VLPP and MUCP correlation and102their relationship with objective and subjective measures of severity of urinary incontinence Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 Mar-18(3):267−71
  74. Martan A, Masata J, Svablk K, Drahoradova P, Halaska M, Voigt R, Pavllkova M. Correlation of maximum urethral closure pressure and Valsalva leak-point pressure in patients with genuine stress incontinence Ceska Gynekol. 2004 Jul-69(4):267−72
  75. McGuire E. J. Active and passive factors in urethral continence function. Int Uroginecol J. -1992 N3 p. — 54 — 60.
  76. McGuire E. J. Urethral sphincter mechanisms. Urol Clin North Am. -1979 N6 — P.39.
  77. McGuire E.J. Urinary incontinence. NY, Grune and Sratton, 1981
  78. Paick JS, Ku JH, Shin JW, Park K, Son H, Oh SJ, Kim SW Significance of pad test loss for the evaluation of women with urinary incontinenceNeurourol Urodyn. 2005−24(1):39−43
  79. Paick JS, Ku JH, Shin JW, Son H, Oh SJ, Kim SW Tension-free vaginal tape procedure for urinary incontinence with low Valsalva leak point pressureJ Urol. 2004 Oct-172(4 Pt 1): 1370−3
  80. Pavlica P, Menchi I, Barozzi L. New imaging of the anterior male urethra. Abdom Imaging. 2003−28:180−186.) и дивертикул уретры у >KeHiiiHH (Siegel CL et al. Sonography of the female urethra / AJR Am J Roentgenol 1998 May- 170(5): 1269−74
  81. Pelsang RE, Bonney WW. Voiding cystourethrography in female stress incontinence.//AJR Am J Roentgenol. 1996 Mar-166(3):561−5
  82. Peschers UM, Jundt K, Dimpfl T Differences between cough and Valsalva leak-point pressure in stress incontinent women//Neurourol Urodyn. 2000−19(6):677−81
  83. Raz S. Modified bladder neck suspension for female stress incontinence. Urologi. 1981. — N17. P.82 — 85.
  84. Raz S., Siegel A.L., Short J.L., Snyder J. A. Vaginal wall sling. J Urol. 1989.-N141.-p.43−46
  85. Raz S., Sussman E.M., Erickson D.B., Nitti V.W. The Raz bladder neck suspension: Results in 206 patients. J Urol. 1992. — N148. -P.845−850
  86. Rodriguez LV, de Almeida F, Dorey F, Raz S Does Valsalva leak point pressure predict outcome after the distal urethral polypropylene sling? Role of urodynamics in the sling eraJ Urol. 2004 Jul- 172(1):210−4
  87. Silverman SJ, Lee BY, Seltzer SE, et al. Small (%3cm) renal masses: correlation of spiral CT features and pathologic findings. //AJR Am JRoentgenol 1994−163(3):597−605.
  88. Slack M, Culligan P, Tracey M, Hunsicker K, Patel B, Sumeray M Relationship of urethral retro-resistance pressure to urodynamicmeasurements and incontinence severityNeurourol Urodyn. 2004−23(2): 109−14
  89. Slack M, Tracey M, Hunsicker K, Godwin A, Patel B, Sumeray M Urethral retro-resistance pressure: a new clinical measure of urethral functionNeurourol Urodyn. 2004−23(7):656−61
  90. Stanton S.L., Brindley G.S., Holmes D.M. Silastic sling for urethral sphincter incompetence in women. Br J Obstet Gynaecol.-1985.-N92,-P.747 -50
  91. Stanton S.L. Some reflection on Tension free vaginal tape a new surgical procedure for treatment of female urinary incontinence // Int. Urogynecol. J. — 2001. — No 12. — p. 1−3
  92. Stanton S.L. The Bucrh colposuspension procedure. Actauro Bel.-1984.-N52.-P.280−282
  93. Stanton S.L., Cardozo L.D. Results of the colposuspension operation for incontinence and prolapse. Br J Obstet Gynaecol.-1978.-N86.-P.693−97
  94. Stanton S.L., Cardozo L.D., William J.E., et al. Clinical and urodynamic features of failed incontinence surgery in the female // Obstet Gynecol. 1978. N 51. P.515 20,575.
  95. S.L., Tanagho E.A. (Eds). Surgery of female incontinence, 2nd ed. New York: Springer-Verlag, 1986.
  96. Tanagho E.A. Anatomy and physiology of the urethra -ln:Caldwell K.P.S., ed Urinary incontinence. Sector Publishing Co., 1975.
  97. Tanagho E.A. Colpocystourethropexy. -ln:Whitehead ED, ed. Current Operatyve Urology. Philadelphia: Lippincott, 1989.
  98. Tanago E.A. Colpocystouretropexy: The way we do it. J Urol.1976. N 116.-p.751 -753.
  99. Tunn R, Marschke J, Wildt B, Gauruder-Burmester A Clinical experience with urethral retro-resistance pressure measurement: a prospective pre- and postoperative evaluation in women with stress urinary incontinenceNeurourol Urodyn. 2007−26(2):262−6
  100. Urinary Incontinence Consensus Development Panel. Urinary incontinence in adults // JAMA. 1989. N 261. P.2685 50
  101. Webster G.D., Perez L.M., Khoury J.M., Timmons S.L. Management of type III stress urinary incontinence using artificial urinary sphincter// Urology. 1992. N 39. P.499 503
  102. Zacharin R. F. The suspensory mechanism of the female urethra // J Anat. 1963. N 97. 423 p
  103. Zecchi de Souza A. Stress incontinence of urine // Int Surg. 1976.1. N61.396
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!