Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов (ГПЭ) эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста

Диссертация: Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов (ГПЭ) эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Работа выполнена на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения России (директор института, член. корр. РАМН, профессор Краснопольский В.И.), в отделении гинекологической эндокринологии (руководитель — д.м.н. Гаспарян Н.Д.). Эндоскопические методы исследования проводились в эндоскопическом отделении МОНИИАГ (руководитель… Читать ещё >

Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов (ГПЭ) эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные аспекты этиологии и патогенеза гиперпластических процессов эндометрия
    • 1. 2. Современная концепция диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • A). Клинические методы
  • Б). Специализированные биохимические
  • B). Инструментальные методы исследования
  • Г). Эндоскопические методы исследования
  • Д). Морфологические методы исследования
  • Е). Статистическая обработка результатов
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Данные клинико-диагностического обследования
  • A). Результаты анализа анамнестических данных
  • Б). Результаты ультразвукового исследования органов малого таза у женщин позднего репродуктивного возраста
  • B). Концентрация гонадотропинов и половых стероидов в плазме крови пациенток позднего репродуктивного возраста
  • Г). Результаты гистологического исследования биоптатов эндометрия
    • 3. 2. Концентрация рецепторов половых стероидов в биоптатах нормального и гиперплазированного эндометрия
    • 3. 3. Определение чувствительности эндометрия к синтетическим гестагенам
    • 3. 4. Результаты гормональной коррекции гиперпластических процессов эндометрия и динамического наблюдения за пациентками позднего репродуктивного возраста

Актуальность темы

.

В течение последних десятилетий гиперпластические процессы эндометрия привлекают пристальное внимание исследователей, так как являются фоном для формирования злокачественных поражений слизистой оболочки матки и являются наиболее частой причиной маточных кровотечений [14,55,91,144]. По мнению некоторых авторов, гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин позднего репродуктивного возраста, а среди всех пациенток с полипами эндометрия 85% приходится на данную возрастную группу [79].

В свете современных концепций в основе патогенеза гиперпластических процессов эндометрия лежит гормональный дисбаланс, который выражается абсолютной или относительной гиперэстрогенемией [5,39,46,176]. Эндометрий является самой чувствительной тканью-мишенью половых гормонов. Известно, что реализация действия гормонов определяется состоянием рецепторного аппарата эндометрия, которому, по современным представлениям, в развитии гиперпластических процессов эндометрия придается большое значение [2,5,10,22,87,96,122].

Мнения ученых о концентрации РП в эндометрии при гиперплазии различны. Так, по результатам одних авторов доля РП в эндометрии при прогрессировании гиперпластических процессов уменьшается, что может объяснять наличие рецидивов заболевания и неэффективность гормональной терапии в 25−80% наблюдений [49,63,88,108,124]. Другие ученые приводят сведения о росте уровня цитозольных РП в эндометрии пациенток с гиперплазией эндометрия [41,42,45,63,129]. Данные о рецепции эстрадиола также противоречивы. В исследованиях отечественных учёных, как правило, приводятся сведения о существенном, в 2−3 раза, повышении содержания РЭ при ГЭ [63,83,88], а в некоторых зарубежных публикациях отмечается уменьшение числа рецепторов эстрадиола при предраковых изменениях и опухолевой трансформации эндометрия [175].

То есть, содержание рецепторов стероидных гормонов в эндометрии варьирует в широких пределах при различных гиперпластических процессах и, в значительной мере, определяется возрастом пациенток [27,107,124 193].

В доступной литературе, мы не встретили работ, посвященных состоянию рецепторного аппарата эндометрия при гиперпластических процессах у женщин позднего репродуктивного возраста.

Терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста складывается из удаления патологически измененного эндометрия, с обязательным гистологическим исследованием соскоба и профилактикой рецидивов заболевания [88,225]. На сегодняшний день, несмотря на внедрение гистероскопии в лечебно-диагностический процесс, частота рецидивов заболевания остается высокой, достигая в среднем 50% [30,55].

Для профилактики рецидивов ГПЭ применяют гормональные препараты, состав и дозу которых подбирают в зависимости от результатов гистологического исследования соскоба эндометрия, сочетанных гинекологических и соматических заболеваний, возраста женщины и индивидуальной переносимости препарата [14,120,157, 207,221].

Учитывая наличие гормонального дисбаланса у пациенток с ГПЭ, который выражается гиперэстрогенемией, подходы к лечению должны быть направлены на снижение уровня эстрогенов или повышение концентрации прогестинов. С этой целью используются гестагенные или препараты с выраженным антигонадотропным эффектом, или антиэстрогены [97,193].

По мнению большинства исследователей, рецепторы эстрогенов и прогестерона сходны по своим физико-химическим свойствам в нормальном, гиперплазированном и неоплазированном эндометрии [17]. Следовательно, реакция рецепторной системы гиперплазированного эндометрия на прогестины идентична реакции нормального эндометрия. То есть, клетки эндометрия способны отвечать на гестагенотерапию остановкой пролиферации. В зависимости от схемы лечения, гестагены приводят к циклической секреторной трансформации эндометрия и вызывают его отторжение или — атрофию слизистой матки.

Однако, по литературным данным в позднем репродуктивном периоде отсутствие эффекта от гестагенотерапии ГПЭ, приводящего к рецидивам заболевания варьирует от 25,9% до 78% [2,60,93,108,113,120].

Следовательно, одним из резервов снижения рецидивов ГПЭ у женщин позднего репродуктивного возраста является дифференцированный выбор потиворецидивной гормональной терапии.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения ГПЭ в позднем репродуктивном периоде путем дифференцированного подхода к гестагенотерапии на основании изучения чувствительности эндометрия к синтетическим прогестинам.

Для реализации поставленной цели в работе были намечены следующие задачи исследования:

1. Определить уровень цитозольных рецепторов эстрадиола и прогестерона в нормально функционирующем и гиперплазированном эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода.

2. Исследовать специфическое связывание различных синтетических гестагенов (дидрогестерона, медроксипрогестерон ацетата, норэтистерон ацетата) с рецепторами прогестерона в эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода.

3. Выявить корреляционную связь между аффинитетом рецепторов прогестерона эндометрия и фармакологической активностью используемых гестагенов при терапии гиперпластических процессов эндометрия.

4. На основании полученных результатов силы связывания рецепторов прогестерона с синтетическими прогестинами обосновать выбор рациональной терапии гиперпластических процессов эндометрия.

5. Провести ретроспективный анализ эффективности проведенной дифференцированной гормональной терапии через 3−18 месяцев после лечения.

Научная новизна исследования:

Впервые было проведено изучение рецепторного статуса половых стероидов в эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода и на основании определения РП/РЭ оценена функциональная состоятельность эндометрия.

В 8% наблюдений выявлены РП — негативные образцы эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода. Впервые нами было показано, что отсутствие РП в эндометрии, определенных классическим методом, не является противопоказанием для проведения гормональной терапии.

Впервые была определена связывающая активность синтетических гестагенов с рецепторами прогестерона в неизмененном и гиперплазированном эндометрии у женщин позднего репродуктивного периода.

Продемонстрирована тесная положительная корреляция (г =0,942) между чувствительностью рецепторов прогестерона эндометрия и фармакологической активностью синтетических прогестинов, используемых для лечения гиперпластических процессов эндометрия.

На основании полученных нами результатов рецепторного анализа эндометрия была проведена дифференцированная противорецидивная гестагенотерапия гиперпластических процессов эндометрия, которая позволила снизить частоту рецидивов заболевания до 6%.

Практическая значимость исследования:

Анализ клинико-анамнестических данных позволил нам выделить группу риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного периода.

Для лечения гиперпластических процессов эндометрия могут использоваться различные гестагены: норстероиды (Норколут или Премолют-нор) или ретрогестоген (Дюфастон) с 5 по 25 день цикла по 10 мг/сутки в течение 6 месяцев, или МПА (Депо-Провера 150), 1 инъекция через 28 дней 3 месяца.

При наличии рецидивов гиперпластических процессов эндометрия рекомендуется применение Депо-Провера 150.

Эффективность терапии следует оценивать по клиническим симптомам, а также по результатам ультразвукового исследования органов малого таза через 3 и 6 месяцев гормональной терапии и через 3 месяца по окончании лечения.

Пациенткам позднего репродуктивного возраста без рецидивов гиперпластических процессов эндометрия в анамнезе планирующим беременность целесообразно назначать гестагенотерапию Дюфастоном.

Внедрение в практическое здравоохранение.

На основании полученных нами результатов рецепторного анализа эндометрия дифференцированная противорецидивная гестагенотерапия ГПЭ применяется в клиниках МОНИИАГ.

Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на ФУВ МОНИКИ.

Апробация работы.

Материалы работы доложены и обсуждены на X (2003г), XI (2004г) и ХП (2005г) Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство», г. Москва, на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения — 2004», г. Самара -2004 г.

Апробация диссертации состоялась на Ученом совете МОНИИАГ 24.05.2005 г. — протокол № 5.

Работа выполнена на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения России (директор института, член. корр. РАМН, профессор Краснопольский В.И.), в отделении гинекологической эндокринологии (руководитель — д.м.н. Гаспарян Н.Д.). Эндоскопические методы исследования проводились в эндоскопическом отделении МОНИИАГ (руководитель — д.м.н. Попов А.А.). Специализированные биохимические исследования выполнялись совместно с сотрудниками отделения перинатальной диагностики (руководитель — профессор, д.м.н., Титченко Л.И.).

Научные исследования были проведены совместно с сотрудниками кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии МВФ РГМУ (зав. Кафедрой — профессор, академик РАМН П.В. Сергеев).

Автор выражает им глубокую благодарность.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, содержит 17 таблиц и 11 рисунков.

Список литературы

включает 236 источников, в том числе 124 -отечественных и 112 — иностранных.

выводы.

1. Для успешного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста необходимо проводить дифференцированную противорецидивную гормональную терапию, после удаления патологически измененного эндометрия под контролем гистероскопии.

2. У женщин позднего репродуктивного возраста было выявлено снижение концентрации рецепторов эстрадиола и прогестерона при гиперпластических процессах эндометрия: уровень рецепторов эстрадиола и прогестерона в эндометрии в группе с ПЭ был в 1,5 раза ниже, у пациенток с ГЭ содержание РЭ было в 1,2, а РП — в 1,3 раза меньше, чем в контрольной группе. При этом в гиперплазированном эндометрии сохранялось физиологическое соотношение РП/РЭ (в контрольной группе — 0,98, с ПЭ -0,99, с ГЭ — 0,89), что прогностически благоприятно для проведения гормональной терапии.

3. Отсутствие РП в эндометрии при гиперпластических процессах эндометрия не является противопоказанием для назначения гестагенотерапии.

4. Максимальная связывающая активность всех изучаемых гестагенов с рецепторами прогестерона была у женщин с неизмененным эндометрием, причем самая высокая сила связывания в контрольной группе была у дидрогестерона — 189,2±26,8% (р < 0,005). При гиперпластических процессах эндометрия самым активным по силе связывания с РП был МПА, равняясь в группе с ПЭ -61,2±4,5%, с ГЭ — 80,9±3,9% (р < 0,001).

5. Была выявлена тесная положительная корреляционная зависимость (г =0,942) между аффинитетом рецепторов прогестерона эндометрия и фармакологической активностью синтетических гестагенов, используемых для лечения гиперпластических процессов эндометрия.

6. При противорецидивной терапии гиперпластических процессов эндометрия прогестинами методом слепой выборки частота рецидивов составила 15,4%. В процессе и через 3 месяца после гестагенотерапии были рецидивы заболевания при лечении дидрогестероном и норстероидами, а при применении МПА — рецидивов ГПЭ не было. Терапия полученных нами рецидивов ГПЭ, с учетом результатов связывающей активности РП эндометрия с синтетическими гестагенами, позволило снизить частоту рецидивов заболевания до 6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Успешное лечение гиперпластических процессов эндометрия зависит от своевременной диагностики заболевания, удаления гиперплазированного эндометрия, обязательно под контролем гистероскопии, и выбора адекватной противорецидивной терапии.

2. К группе высокого риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия относятся женщины, имеющие в анамнезе позднее менархе, нарушения менструального цикла, большое количество внутриматочных вмешательств, особенно — с осложненным течением, наличие воспалительных заболевания гениталий в сочетании с миомой матки и/или аденомиозом, а также избыточную массу тела (ИМТ > 25).

3. Для лечения ГПЭ могут использоваться ретрогестогены (Дюфастон) или норстероиды (Норкулут или Премогаот-нор) с 5 по 25 день цикла по 10 мг/сутки в течение 6 месяцев, или МПА (Депо-Провера 150), 1 инъекция через 28 дней 3 месяца. При рецидивирующих ГПЭ показано применение Депо-Провера 150.

4. Пациенткам позднего репродуктивного возраста без рецидивов в анамнезе и планирующим беременность целесообразно назначать гестагенотерапию Дюфастоном.

5. Эффективность терапии следует оценивать по клиническим симптомам, а также по результатам УЗИ органов малого таза через 3 и 6 месяцев ГТ и через 3 месяца по окончании лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. B.C. Полипы эндометрия // Акуш. и гинекол. 1987, № 7, 7−10.
  2. B.C. Обоснование тактики ведения больных с эндометриальными полипами в репродуктивном возрасте // автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1988.
  3. АдамянР.Т. Гиперпластические процессы и рак эндометрия у больных с гормонпродуцирующими опухолями яичников // Вопросы онкологии — 1991-т.37-№ 1-с.48−51.
  4. Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения рецидивирующих гиперпластических процессов слизистой тела матки // автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1987.
  5. И.Б. Индивидуализация диагностики и лечебной тактики при ГПЭ в периоде перименопаузы // автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1999 20 с.
  6. Н.В., Кукушкина Ю. Ю. Особенности течения климактерического периода у женщин с гипоталамическим синдромом // Материалы II Российского форума «Мать и дитя».- Москва, сентябрь 2000.-c.185.
  7. А.А., Кулавский В. А., Даутова JI.A. Гистероскопический контроль терапии гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе // Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода" — М, — 1996-С.6−7.
  8. М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. — 672 с.
  9. П.Н., Литвинов В. В. и соавт. Видеогистероскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия // Проблемы репродукции-1997-№ 2-с.38−39.
  10. Л.С. Рецепторы стероидных гормонов //М.-1987.
  11. Л.Р. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе оптимальных методов лечения у пациенток сгиперпластическихми процессами эндометрия в сочетании с миомой матки// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1997- 19 с.
  12. С.Н. и соавт. Значение нарушений функции щитовидной железы в генезе гиперпластических процессов эндометрия // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири" — 1999-№ 3-с.40−44.
  13. Я.В. Руководство по онкогинекологии— JI.: Медицина, 1989. -464 с.
  14. Я.В., Вихляева Е. М., Вишневский А. С. Функциональная онкогинекология // Мир-М.-1992.
  15. В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы (патогенез, клиника, диагностика, терапия)// автореф. дисс. .д.м.н.-М,-1988.
  16. Т.И. Диагностика и лечение гиперпластических процессов репродуктивной системы у женщин, работающих на АЭС. //Российский вестник акушера-гинеколога. 2003.- № 2- Т. 3.- с.58−61
  17. Е.М., Фанченко Н. Д., Запорожан В. Н., Щедрина Р. Н., Алексеева M.JI, Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия. // Акуш. и гин. -1982. -№ 6.-с.11−15.
  18. Е.М., Щедрина Р. Н., Алексеева M.JI. и соавт. Клинико-прикладные значения исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия. // Акуш. и гин. 1988, № 11,26−30.
  19. Е.Е. Справочник по онкогинекологии // Минск, «Беларусь» 1994 г.
  20. С.А., Ермошенко Б. Г., Белкина В. В. Возможности гистероскопии в диагностики гиперпластических процессов матки.// «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин» Ростов-на-Дону — 1994 — с. 231.
  21. Н.Д. Дополнительные критерии несостоятельности рубца на матке.// «Российский Вестник акушера-гинеколога» М.- «МедиаСфера», 2001 — т. 1 -№ 2(4), стр. 4−7.
  22. Н.Д., Карева Е. Н., Логутова Л. С. и соавт. Прогестерон-зависимая миома матки и беременность.// В сб. Научно-практической конференции «Медицина будущего» Краснодар-Сочи, 2002, стр. 80−81.
  23. И.З. Комплексное с иммуномодулирующими факторами лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миометрия и его влияние на функциональное состояние эндометрия.// автореф. дисс. .к.м.н. -Киев-1992.
  24. С.А. Медико-биологическая статистика.//Перевод с английского.- М, — «Практика" — 1999 459 с.
  25. Л.Г., Тарнопович Т. Г. Гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия, субмукозных миом и предраковых состояний эндометрия.//Актуальные вопросы неотложной медицины Липецк — 1999 — ч.2 — с. 114−115.
  26. Е.Г. Клинико-морфологические параллели при лечении больных с ДМК в пременопаузе // Акушерство и гинекология-1999-№ 1-с.38−41.
  27. Гус А. И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластических процессов мио- и эндометрия.// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1996.
  28. М.М., Кулаков В. Н. Изменение содержания фосфоинозитидов в форменных элементах крови и ткани эндометрия у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия// Акушерство и гинекология-1995-№ 4-с.43−46.
  29. И.И., Андреева Е. Н. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение. Методическое пособие для врачей. — М., 2001.-32 с.
  30. .И. Опухоли женского полового тракта. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство. / Под ред. Н. А. Краевского, А. В. Смольянникова, Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1993, Т.2, -с. 198−209,235−263.
  31. .И., Стрижаков А. Н., Лебедев В. А. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия // Акуш. и гин. 1988, № Ц5 73−77.
  32. Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение. М., 2001. — 48 с.
  33. В.Н. Перспективы развития иммунологических исследований при гиперпластических процессах репродуктивной системы // Акуш. и гин. 1984. — № 11. — с. 16−20.
  34. Д. С. Комплексная диагностика и лечение предрака эндометрия как профилактика рака тела матки// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1993.
  35. Л.М. Морфофункциональные особенности яичников у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы//автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1991.
  36. Е.Н., Гаспарян Н. Д., Логутова Л. С. и соавт. Гормональная зависимость миомы матки при беременности.// XII Росс. Национ. Конгресс «Человек и лекарство» Тезисы докладов- М., 2005, стр. 134.
  37. Л.Е. Оценка эффективности гормонотерапии больных ГПЭ в репродуктивном периоде// автореф. дисс. .к.м.н. Ташкент — 1989.
  38. Т.Н., Барсуков А. Н., Кирдик В. Э. Гиперпластические процессы эндометрия тактика обследования и лечения// Медицинские новости — 1997 — № 11 — с.27−32.
  39. В.П., Минченко А. Г., Тронько Н. Д. Молекулярные механизмы действия стероидных гормонов// Киев Здоровье — 1986 -191с.
  40. Н.И. Структурно-функциональные изменения эндометрия под воздействием стероидных гормонов.//Практ. гинек-1999. № 1 — т.1,-с.20−25.
  41. Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических процессов эндометрия женщин// автореф. дисс. .д.м.н.-М.-1991.
  42. В.А. Оценка эффективности гормонального и оперативного лечения у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.//Актуальные проблемы внутр. Мед. и стоматологии (Сб. научн. труд.) 1997 — ч.2 — с.8−9.
  43. В.И., Гаспарян Н. Д., Карева Е. Н. и соавт. Рецепция половых стероидов у рожениц с рубцом на матке.// «Российский вестник акушера-гинеколога» М.- «МедиаСфера», 2001 — т. 1 — № 1, стр. 5−7.
  44. В.И., Ищенко А. И., Кузьмина З. В., Гернггейн Е. С. Изменения рецепторов стероидных гормонов при распространенных формах генитального эндометриоза, гиперпластических и злокачественных процессах // Акуш. и гин. 1994. — № 5. — с.31−35.
  45. В.И., Сергеев П. В., Гаспарян Н. Д. и соавт. Беременность и прогестеронзависимая миома матки.// «Росс. Вестник акушера-гинеколога» М. — «МедиаСфера», 2003 — т. З — № 3, стр. 55−57.
  46. Т.А., Маркова Е. А. и соавт. Тактика ведения больных с полипами эндометрия в пре- и постменопаузе в амбулаторных условиях.//Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода" — М.- 1996 с.25−26.
  47. В.А., Афанасьев А. А. и соавт. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе.//Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М.- 1996 — с.26−27.
  48. Н.Е., Чернуха Г. Е., Герштейн Е. С. и соавт. Рецепторы эпидермального фактора роста и половых стероидных гормонов при аденоматозе эндометрия// Вестник Онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина -1998 № 2 — с.35−39.
  49. В.А. Клиника, диагностика и морфологические особенности полипов эндометрия. // Акуш. и гин. 1985. — № 6. — с.65−68.
  50. В. А. Клинико-патогенетические варианты полипов эндометрия и современный подход к их лечению.//Итоги и достижения научных исследований в гинекологии -М.- 1988 с.167−172.
  51. Д.А. Клинико-диагностическая характеристика сочетанных доброкачественных патологий матки в перименопаузе.// автореф. дисс. .к.м.н.-М. 1992.
  52. О.Н., Плиева Э. Г., Стрижакова Н. В. и соавт. Возможности гистероскопии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста.//Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки, — М.- 1997 с.120−121.
  53. О.В., Исаева Е. Г., Костецкий В. Н. и соавт. Современные подходы к патогенезу, диагностики и лечению предрака эндометрия.// Акушерство и гинекология 1993 -№ 1 — с.8−12.
  54. О.В., Исаева Е. Г. Гормонотерапия в профилактике рака эндометрия. М., «Academia», Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. (Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов) 1997, — с. 74−75.
  55. О.В., Патрушев Л. И., Озолиня Л. А. и соавт. Нестабильность микросателитов как маркёр дестабилизации генома при раке и гиперпластических процессах эндометрия. // Материалы П Российского форума «Мать и дитя».- Москва, сентябрь 2000. с.239−240.
  56. А.Н., Милков В. В. Клиническое значение определения рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях матки человека.// Акушерство и гинекология 1991 — № 5 — с.55−57.
  57. Г. М. Гистоструктура яичников у больных с гиперпластическими процессами эндометрия.// Акушерство и гинекология 1986 — № 7 — с.42−44.
  58. И.Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информационое агенство, 2001. — 247 с.
  59. Л. А., Нисневич И. Ф. Этиологическая структура хронических эндометритов. Докл. I Интернац. Конгресса по инфекц. Заболеваниям в акушерстве и гинекологии. Италия, 1992. с. 125−126.
  60. Е.И. Диагностика и лечение сочетанных гиперпластических процессов мио- и эндометрия.// автореф. дисс. .к.м.н. Алма-Аты — 1994 -28 с.
  61. М.Д. Лекарственные средства. М., «Медицина» 1999.-изд. 13.-Т.2, — с. 541−550.
  62. К.К. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гормонов в прогнозировании эффективности гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия.// дисс. .к.м.н.-М.-2002 165с.
  63. .И., Астахова Т. В. и соавт. Роль гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия у женщин в пременопаузе.// Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М.- 1996 — с.37−38.
  64. Г. Н. Иммунный статус больных с гиперпластическими процессами эндометрия и предраком эндометрия, его роль в онкологическом прогнозе и лечении.// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1985 — 18 с.
  65. Г. Н., Вольф В. Е. Особенности гормонального и иммунного статуса больных с гиперпластическими процессами эндометрия.// Акуш. и гин. 1984. -№ 11. -с.24−26.
  66. А.В., Магакян B.C., Сафарян Н. К. Применение агонистов ГнРГ для лечения гиперпластических процессов эндометрия.//Соврем.
  67. Проблемы клинич. и теоретич. медицины (СБ. научн. трудов) — Ереван -1998 с.159−160.
  68. E.JI. Клинико-морфологическая оценка эффективности различных вариантов гормонотерапии больных железистой гиперплазии эндометрия.//автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1994.
  69. А.А. О разногласиях при гистологической диагностике гиперпластических состояний и онкологической патологии эндометрия.// Вопросы онкологии 1990 -т.36 — № 9 — с. 1071−1076.
  70. Л.И., Прилепская В. Н. Терапевтические аспекты левоноргестрел-рилизинг-системы. //Гинекология — 2001. — № 1, Т. З, с. 2030.
  71. Т.Ю., Ковалева Т. Д. Гиперпластические процессы эндометрия как следствие предшествующей патологии у женщин перименопаузального периода.// Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М.- 1996 — с.41−42.
  72. Э.Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с ГПЭ.// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1997 24 с.
  73. Н.М., Хохлова И. Д., Кудрина Е. А. К вопросу о диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия в пременопаузе.// Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М.- 1996 — с.43−44.
  74. С.Д., Уланова И. Н., Большакова Т. Д., Хомякова В. Н. Оценка состояния щитовидной железы и тиреодного статуса у больных хроническими заболеваниями печени. // Клин, мед.- 1997. Т.75, № 3.- с.32−35.
  75. Л.З., Несина И. П., Грищенко А. Ф. и соавт. Использование методов генетического анализа при обследовании больных раком эндометрия // Акуш. и гин. 1990. — № 2. — с.49−52.
  76. Э.Н. Клинико-патогенетическо обоснование комбинированного лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин перименопаузального возраста.// автореф. дисс. .к.м.н. Санкт-Петербург-1996 — 21 с.
  77. Т.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического эндометрита.// автореф. дисс.. к.м.н.-М.-1990 18 с.
  78. Практическая гинекология (клинические лекции) / Под ред. Акад. РАМН В. И. Кулакова и проф. В. Н. Прилепской. -М.: МЕД пресс-информ, 2001.-720 с.
  79. В.Н. Лечение больных с дисфункциональными маточными кровотечениями норстероидами.// дисс. .к. м. н.-М, — 1981.
  80. В.Н., Кондриков Н. И., Тагиева А. В. Особенности влияния Депо-Провера на состояние эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста./Шроблемы здоровья женщин и детей Сибири -1996.
  81. В.Н., Межевитинова Е. А., Тагиева А. В. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена».// Гинекология 1999. — № 1 Т.1., с. 26−29.
  82. Н.П. Лечение стойких гиперпластических процессов эндометрия тамоксифеном у женщин репродуктивного периода.// дисс. .к.м.н.-М.-1994.
  83. Н.П., Чернуха Г. Е. Реализация антипролиферативного эффекта тамоксифена. //Акуш. и гин, — 1993, — № 6. с. 27−30.
  84. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ. / Под ред. С. К. Йена, Р. Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998. — 704 с.
  85. В.Б. Основы эндокринологии.// М., Медицина, 1994. с. 197−208.
  86. Е.Б., Кононов А. В., Акулинина И. Н. Клинико-морфологические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения.// Ж. «Гинекология" — 2001 т. З — № 6.
  87. Руководство по эндокринной гинекологии. / Под ред. Е. М. Вихляевой. -М.: Медицинское информационое агенство, 1998. 768 с.
  88. Г. М., Серов В. Н. Предрак эндометрия. М.: Медицина, 1993.-168 с.
  89. Г. М. Прозоровская К.Н., Антонова JI.B. и др. Состояние иммунитета у больных с патологией эндометрия в постменопаузальный период //Акуш. и гин. 1983. — № 11. — с.36−39.
  90. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). СПб.: «ЭЛБИ», 2001, — 236с.
  91. М.Ш., Рафикова Х. А., Аверьянова С. Г. и соавт. Влияние гестагенных препаратов на восстановление репродуктивной функции больных с дисфункциональными маточными кровотечениями // Мед. журн. Узбекистана. 1986, № 7, 47−50.
  92. Ш. И. Клинико-морфо-гистохимические особенности полипов эндометрия и их роль в развитии рака.// автореф. дисс. .к.м.н.-Краснодар 1981 — 24 с.
  93. П.В., Карева Е. Н., Ткачева Н. Ю. Антипрогестины.// Проблемы эндокринологии 1994 — № 3 — с.53−54.
  94. П.В., Карева Е. Н., Ткачева Н. Ю. Сравнительный анализ рецепторов прогестерона и эстрадиола при миоме у человека.// Бюлл. экспериментальной биологии и медицины, 1994, т. СХУП, N 7, с.33−34.
  95. П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский H.JI. Очерки биохимической фармакологии.//М. 1996.
  96. П.В., Шимановский H.JI., Петров В. И. Рецепторы физиологически активных веществ. Москва-Волгоград, 1999. — 400 с.
  97. В.Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т.Я./ Гинекологическая эндокринология, — М.: Медицина, 1993. 499 с.
  98. В.П. Клиническое применение аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона в гинекологии. // Проблемы репродукции. 1995. — № 2. с.4−14.
  99. В.П., Кушлинский Н. Е., Чернуха Г. Е., Герштейн Е. С. Рецепторы эпидермального фактора роста при аденоматозной гиперплазии эндометрия и влияние терапии агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.// Акушерство и гинекология 1999 — № 3 — с.43−47.
  100. В.П., Тумилович Л.Г./ Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационое агенство, 2000. — 592 с.
  101. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. /Под ред. Е. М. Вихляевой. М.: В НИ Центр по охране здоровья матери и ребёнка, 1987. — 158 с.
  102. Г. К., Борода А. Н. Гиперпластические процессы эндометрия.// Журнал практического врача 1996 — № 3 — с. 17−18.
  103. А.Н., Давыдов А. И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1997. — с.50−92.
  104. Н.В., Сергеев П. В., Лысенко О. Н. и соавт. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения упациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки // Акуш. и гин. 1998. — № 3. — с. 30−33.
  105. Я.В. Ожирение. Патоморфология, диагностика, лечение./ Варшава 1981−215 с.
  106. Н.Ю. Рецепторы прогестерона матки в норме и при опухолевом росте. Фармако-химический поиск синтетических гестагенов.// автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1994−22 с.
  107. И.В. Дифференцированная гормональная терапия гиперпластических процессов эндометрия у больных с метаболическим синдромом.// автореф. дисс. .к. м. н,-М. 2002.- 21 с.
  108. Е. А., Карапетян Н. О. гиперпластические процессы эндометрия у больных с СПКЯ.// Акт. вопросы клин. мед. (Сб. научн. тр., поев. 25-лет. юбилею Респ. мед. центра «Армения») — 1995.
  109. K.JI. Комплексное с иммуномодулятором лечение больных с гиперпластическими процессами матки в сочетании с эндометриозом.// автореф. дисс. .к.м.н. Иваново — 1990 — 20 с.
  110. Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста.// автореф. дисс. .д.м.н,-М.-1993 -46 с.
  111. З.Х., Габрилович Г. Б., Любова М. Л. Диагностика и лечение гиперпластических процессов матки.// Вестник Кабардино-Балкар. Госуд. Университета 1996 — № 2 — с. 85−86.
  112. М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы.// дисс. .д.м.н.-М.-1997- 42 с.
  113. Г. Н. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия.// Деп. Рукопись Иваново — 1993 — 18 с.
  114. Г. А. Болдырева С.Н. Принципы обоснования индивидуальной программы лечения гиперпластических процессов эндометрия.// Мат. симпозиума «Проблемы пери- и постменопаузального периода» М.- 1996 — с.86−87.
  115. О.В. Клинико-иммунологические аспекты комплексного лечебного воздействия при гиперпластических процессах эндометрия и миометрия.// дисс. .д.м.н. Одесса — 1990 — 48 с.
  116. И.Д. и соавт. Современные аспекты диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузе.// Совр. вопр. медицины Рязань — 1998 — т.2 — с. 109−112.
  117. И.Д., Кудрина Е. А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия // Акуш. и гин. 1996. — № 4. — с.50−55.
  118. B.JI. Значение эхогистероскопии в диагностики внутриматочной патологии.//автореф. дисс. .к.м.н.-М.-1998.
  119. JI.A. Меры профилактики рака эндометрия при гиперпластических процессах.// Воен.-мед. журнал 1998 — т.319 — № 10 -с. 43−48.
  120. Г. Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1999. — 40 с.
  121. Adesanya О.О., Zhou J., Bondy C.A. Cellular localization and sex steroid regulation of insulin-like growth factor binding protein messenger ribonucleic acids in the primate myometrium. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. — v/ 81, № 7.-p. 2495−2501.
  122. Amezcua C.A., Lu J.J., Felix J.C., Stanczyk F.Z., Zheng W. Apoptosis may be an early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia.// USA. Gynecol-Oncol.- 2000 79(2) — p.169−176.
  123. Amezcua С.A., Zheng W., Muderspach L.I., Felix J.C. Down-regulation of bcl-2 is a potential marker of the efficacy of progestin therapy in the treatment of endometrial hyperplasia.// USA. Gynecol-Oncol.- 1999 73(1) — p.126−36.
  124. Andersen J. Growth factors and cytokines in uterine Leiomiomas. // Sermin. Reprod. Endocrinol. 1996. — v. 14 — № 3 p. 269−282.
  125. Arnett-Mansfield R.L., de Fazio A., Wain G.V. et.al. Relative expression of progesterone receptors A and В in endometrioid cancers of the endometrium. // United-States, Cancer-Res. 2001 — 1 — p.61(ll).
  126. Baak J.P. Further evaluation of the practical applicability of nuclear morphometry for the prediction of the outcome of atypical endometrial Ьуреф^а//Апа1.-диап1.-СуШ1.-№о1. 1986 — 8(1) — p.46−48.
  127. Bamberger A.M., Kleinkauf-Houcken A., Bamberger C.M., Loning T. Molecular and clinical endocrinology of the endometrium.// Hamburg. Pathologe.- 1999 20(1) — p. 50−55.
  128. Barbero M., Entra R. et.al. Comparative study of diagnostic hysteroscopy and transvaginal ultrasonography in patients with abnormal uterine hemmorrhage during the peri- and post-menopausal period// Minerva-Gynecol.-1997−49(1 l)-p.491−497.
  129. Berchuck A. Endometrial carcinoma and its precursors//Curr.-Ther.-Endocrinol.-metab.- 1997 6 — p. 599−602.
  130. Bergeron C. Immunohistochemical detection of steroid receptors in normal and pathologic human endometrium//Arm-Pathol. 1992 — 12(1) — p. 3−11.
  131. Bergeron C., Ferenczy A., Shyamala G. Distribution of estrogen receptors in various cell types of normal, hyperplastic and neoplastic human endometrial tissues// Lab-Invest.- 1988 58(3) — p.338−345.
  132. Bespoiasnaia V.V. The correction of the immunohormonal disorders in patients with hyperplastic processes in the endometrium. // Lik-Sprava. 1999 -(3) — p. 82−85.
  133. Brann D.W. Emerging, diversities in the mechanism of action of steroid hormons// J. Steroid Biochem. Vjl. Biol. 1995 — v. 52 — p. 113−133.
  134. Brody S. et al. Peripheral hormone levels and the endometrium condition in postmenopausal women // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. — v.62 — № 5. -p. 525−529.
  135. Bruno de Lignieres M.D. Oral Micronized Progesterone.// Clinical Therapeutics Paris, France — 1999 — v.21 — Issue 1 — p. 41−60.
  136. Brustein S., Fruchter R., Greene G. et.al. Immunocystochemical assay of progesterone receptors in paraffin-embedded specimens of endometrial carcinoma and hyperplasia: a preliminary evalution// Mod-Pathol. 1989 -2(5) — p. 449−455.
  137. C., Wight E., Рок J., Kernen B. etal. Ultrasound endometrium follow-up during tamoxifen treatment: Really not reliable or useful after all? // Schweiz. Ultraschall-Med. 2001 — 22(3) — p. 136−142.
  138. Burke T.W. et.al. Endometrial hyperplasia and endometrial cancer// Obstet. Gynec. Clin. North. Am. 1996 — 23(2) — p. 411−456.
  139. Cano A., Hermenegildo C. The endometrial effects of SERMs.// Spain. Hum-Reprod-Update.- 2000 6(3) — p.244−254.
  140. Cheng R.F., Hernandez E., Anderson L.L., Heller P.B., Shank R. Clinical significance of a cytologic diagnosis of atypical glandular cells of undetermined significance.// USA. J-Reprod-Med. 1999 — 44(11) — p.922−928.
  141. Christopherson W.M., Gray L.A. Premalignant lesions of the endometrium: endometrial hyperplasia and adenocarcinoma in-situ.// In: Coppleson M, editor. Gynecologic oncology, London: Churchill Livingstone- 1992. p. 731−46.
  142. Cianferoni L., Giannini A., Franchini M. Histeroscoric resection of endometrial hyperplasia// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscope 1999 6(2)-p.151−154.
  143. Cohen I., Beyth Y. et.al. Estrogen and progesterone receptor expression in postmenopausal tamoxifen-exposed endometrial pathologies// Israel. Gynecol-Oncol. 1997 — v.67(l) — p. 8−15.
  144. Crum C.P., Loning Т., Reusch U., Thomssen C. Algorithm of endometrial meta- and hyperplasia.// Hamburg. Pathologe. 1999 — 20(1) — p. 56−62.
  145. Faugue J., Borgna J., Rochefort H. Activation of the estrogen receptor by estrogen and antiestrogen. Inhibittion by a monoclonal antibody to the receptor//J. Biol. Chem.- 1985−260-p. 15 547−15 553.
  146. Feeley K.M., Burton J.L. and Wells M. A diagnostic approach to endometrial biopsies: selected topics.//Current Diagnostic Pathology -New York, USA 2000 — v.6 — Issue 1 — p. 13−20.
  147. Ferenczy A., Gelfand M., Tzipris F. The dinamics of endometrial hyperplasia and carcinoma// Fnn. Pathol. 1993 — № 3 — p. 189−202.
  148. Fowler W.C.Jr., Morrow C.P. Clinical aspects of risk in women with endometrial carcinoma//J. Cell. Biochem. Suppl. 1995. -v.23. — p. 131−136.
  149. Garozzo G., La-Greca V., Lomeo E. et.al. Goserelin treament in glandular hyperplasia// Clin. Exp. Obstet. Gynec.- 1993 20(4) — p. 268−272.
  150. Goldstein S.R., Zeltser I. et.al. Ultrasonography-based triage for perimenopausal patient with abnormal uterine bleeding// Am. J. Obstet. Gynec.-1997- 177(1)-p. 102−108.
  151. Gordon M.D., Ireland K. Pathology of hyperplasia and carcinoma of the endometrium// Semin. Oncol.-1994-V.21.-№l.-p. 64−70.
  152. Gredmark T, Kvint S, Havel G, Mattson L. Adipose tissue distribution in postmenopausal women with adenomatous hyperplasia of the endometrium.// Gynecol Oncol 1999 — 72 — p.138−42.
  153. Grio R., Geranio R. et.al. Treatment of benign uterine hemorrhage and simple endometrial hyperplasia by endometrial ablation// Minerva-Gynecol.-1999−51(1−2)-p. 49−51.
  154. Gu C.X., He F.F., Xiang H. Differential diagnosis of endometrial abnormality by transvaginal sonography// Chung-Hua-Fu-Chan-Ko-Tsa-Chin.-1994−29(12) — p. 720−723.
  155. Gubbini G., Filoni M. et.al. The role of hysteroscopy in diagnosis and follow-up of endometrial hyperplasia// Minerva-Gynecol.- 1998 50(4) — p. 125−133.
  156. Gwo L.N. Atypical hyperplasia and complex hyperplasia of endometrium in women of reproductive age// Chung-Hua-Fu -Chin.- 1993 v.28 — № 12 — p. 725−727.
  157. Halperin R., Schneider D., Maymon R., Bukovsky I., Hadas E. Low levels of human decidua-associated protein 200 in uterine fluid reflect pathological conditions of the endometrium// Gynecol-Obstet-Invest.- 1997- 43(3) p. 178 182.
  158. Hameed A., Coleman R.L. Fine-needle aspiration cytology of primary granulose cell tumor of the adrenal gland: a case report // Diagn. Cytopathol.-2000 v.22 — № 2. — p. 107−109.
  159. Hana V., Murphy LJ. Interdependence of epidermal growth factor and insulin-like growth factor-1 expression in the mous uterus. // Endocrinology.1994.- v. 135-№ 1, — p. 107−112.
  160. Hann L.E., Gretz E.M., Bach A.M., Francis S.M. Sonohysterography for evaluation of the endometrium in women treated with tamoxifen. // USA. AJR-Am-J-Roentgenol. 2001 — 177(2) — p.337−342.
  161. Henderson G.S., Brown K.A., Perkins S.L. Bcl-2 is down-regulated in atypical endometrial hyperplasia and adenocarcinoma// Mod.-Patol.- 1996 -9(4). p. 430−438.
  162. Hockenbery D.M. Bcl-2, a novel regulator of cell death. // Bioessays.1995, — v.17 № 7- p. 631−638.
  163. Horn L.C., Bilek K. et al. Endometrial hyperplasia: histology, classification, prognostic significance and therapy// Zentralbl-Gynacol. 1997 — 119(6)-p.251−259.
  164. Huang Z., Hankinson S.E., Colditz G.A. et.al. Dual efects of weight and weight gain on breast cancer risk.// J. of the American Medical Association -1997- 278 -p.1407−1411.
  165. Hunter J.E., Tritz D.E., Howell M.G., et al. The prognostic and therapeutic implications of cytological atypia in patients with endometrial hyperplasia.// Gynecol Oncol 1994 — 55 p. 66−71.
  166. Ignar-Trowbridge D.M., Pimentel M., Teng C.T. et. all Cross talk between peptide growth factor end estrogen receptor signaling systems. // Environ. Health. Perfect. 1995. — v. 103 — Suppl. 7. — p. 35−38.
  167. International Histological Classification of Tumors № 13. Geneva: World «Health Organization — 1975.-68 p.
  168. Ioachim E.E., Kitsiou E., Carassavoglou C., Stefanaki S., Agnantis N.J. Immunohistochemical localization of metallothionein in endometrial lesions. // Greece. J-Pathol. 2000 — 191(3) — p.269−273.
  169. Ito Т., Katagiri C., Murata Y., Hamazoe R., Morita K. Indication for histological examination of endometrium in breast carcinoma patients receiving tamoxifen therapy.// Japan. J-Obstet-Gynaecol-Res.- 2001 27(3) — p.141−145.
  170. Kaku Т., Yoshikawa H., Tsuda H. et.al. Conservative therapy for adenocarcinoma and atypical endometrial hyperplasia of the endometrium in young women: central pathologic review and treatment outcome.// Japan, Cancer-Lett.- 2001 10 — 167(1) — p.39−48.
  171. Kaye A.M., Spatz M., Waisman A., Sasson S., Tamir S., Vaya J., Somjen D. Paradoxical interactions among estrogen receptors, estrogens and SERMS: mutual annihilation and synergy.// J. Steroid Biochem Mol Biol 2001 — 76 -p.85−93.
  172. Kendall B.S., Romett B.M., Isacson C., et al. Reproducibility of the diagnosis of endometrial hyperplasia, atypical hyperplasia, and well-differentiated carcinoma. //Am.- J.- Surg.- Pathol.- 1998 22 — p.1012−1019.
  173. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behaviour of endometrial hyperplasia. Cancer 1985 — 56 — p. 403−412.
  174. Lambert В., Muteganya D., Lepage Y. et.al. Complex hyperplasia of the endometrium. Predictive value of curettage vs hysterectomy specimens.// J. Reprod Med 1994 — 39 — p.639−642.
  175. Lang G., Lang M., Dallenbach-Hellweg G. Immunohistochemical receptor findings in the endometrium and therapeutic consequences in endogenous and exogenous functional disorders and cancer// Geburtshilfe-Frauenheilkd 1989 -49(12)-p. 1044−1049.
  176. Lax S.F., Pizer E.S., Ronnett B.M. et.al. Clear cell carcinoma of the endometrium is characterized by a distinctive profile of p53, Ki-67, estrogen and progesterone receptor expression// Hum.-Pathol.- 1998 29(6) — p. 551−558.
  177. Lee E.J., Rachel Duan W., Jakacka M. et.al. Dominant Negative ER Induces Apoptosis in GH4 Pituitary Lactotrope Cells and Inhibits Tumor Growth in Nude Mice // Endocrinology Vol. 142 — 2001- № 9 — p.3756−3763.
  178. Lerner J.P., Timor-Tritsch J.E., Monteagudo A. Use of transvaginal sonography in the evaluation of endometrial hyperplasia and carcinoma.// Obstet Gynecol Surv 1996 — 51 — p. 718−25.
  179. Li X.F., Ahmed A. Expression of angiotensin II and receptors subtypes in endometrial hyperplasia: a possible role in disfunctional menstruation// Lab.-Invest.- 1996 75(2) — p. 137−145.
  180. Liehr J.G., Genotoxic effects of estrogens // Mutat. Res. 1990. — v. 238 -№ 3. — p. 269−276.
  181. Lindahl В., Willen R. Spontaneous endometrial hyperplasia. A 5 year follow-up of 82 patients after hight dose gestagen treatment// Anticancer-Res. -1994 14(6B) — p. 2831−2834.
  182. Lindahl В., Willen R. Steroid receptor concentrations as a prognostic factor in atipical endometrial hyperplas// Anticancer-Res. 1998 — 18(58) — p. 37 933 795.
  183. Loning Т., Reusch U., Thomssen C. Algorithm of endometrial meta- and hyperplasia.// Hamburg. Pathologe.- 1999 20(1) — p.56−62.
  184. Lopez-de-Ia-Osa-Gonzales E. Clinical response of abnormal endometrial growth to hormonal treatment// Ann-N-Y-Acad-Sci.- 1994 30 (734) — p. 306 309.
  185. Loverro G., Bettocchi S., Cormio G. et.al. Dignostic accuracy of hysteroscopy in endometrial hyperplasia// Maturitas. 1996 — 25(3) — p. 187 191.
  186. Maia H.Jr., Barbosa I.C., Farias J.P. et.al. Evalution of the endometrial cavity during menopause// Int.-J.- Obstet.- Gynec.- 1996 52(1) — p. 61−66.
  187. Makarov O.V., Sergeev P.V., Sviridov N.K. et al. Effect of gestagen therapy on clinical and biochemical parameters in patients with atypical endometrial hyperplasia // Moscow. J. Vopr-Onkol.- 2000 46(5) — p.570−573.
  188. Molnar P., Murphy L.J. Effects of oestrogen on rat uterine expression of insulin-like growth factor binding proteins// J.Mol.Endocrinol. — 1994 — v. 13, № 1 — p. 59 — 67.
  189. Moore M.P., Kinne D.W. Tamoxifen therapy long term resuits and complications// Adv.-Surg. — 1996 — 29 — p.263−269.
  190. Morsi H.M., Leers M.P., Radespiel-Troger M. et al. Apoptosis, bcl-2 expression, and proliferation in benign and malignant endometrial epithelium: An approach using multiparameter flow cytometry.// Germany. Gynecol-Oncol.- 2000 77(1) — p. l 1−17.
  191. Mutter G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order to chaos? // The Endometrial Collaborative Group, USA. Gynecol-Oncol.- 2000 76(3) — p.287−290.
  192. Nagele F., Kurz C., Benes K. et.al. Initial experiences with ambulatory irrigation hysteroscopy// Geburtshilfe-Frauenheilkd. 1995 — 55(8) — p. 464 467.
  193. Naresh В., Sengupta J., Bhargava V., Kinra G., Hu J., Ghosh D. Immunohistological localisation of vascular endothelial growth factor in human endometrium.//New Delhi. Indian-J-Physiol-Pharmacol.- 1999 43(2) — p. 165 170.
  194. Neis K.J., Brandner P., Schlenker M. Tamoxifen-induced hyperplasia of the endometrium. // Germany. Contrib-Gynecol-Obstet. 2000 — 20 — p.60−68.
  195. Newfield R.S., Spitz I.M., Isacson C. et.al. Long-term mifepristone (RU486) therapy resulting in massive benign endometrial hyperplasia.// USA. Clin-Endocrinol-(Oxf).- 2001- 54(3) — p.399−404.
  196. Niikura H., Sasano H., Kaga K. et.al. Expression of epidermal growth factor family proteins and epidermal growth factor receptor in human endometrium// Hum-Pathol. 1996 — 27(3) — p.282−289.
  197. Ovadia Abulafia M.D., David M., Sherer M.D. Angiogenesis of the endometrium. // Obstetrics and Gynecology New York, USA — 1999 — v. 94 -Issue 1 — p. 148−153.
  198. Pace S., Figliolini M., Grassi A. et.al. Low-risk endometrial hyperplasia: hysteroscopy and histologic evaluation after treatment with LH-RH analogue// Clin.-Exp.- Obstet.-Gynec.- 1994 21(2) — p. 79−86.
  199. Pase S., Grassi A., Ferrero S. et.al. Diagnostic methods of early detection of endometrial hyperplasia and cancer //Eur.-J.-Gynaecol-Oncol.- 1995 -16(5) — p. 373−381.
  200. Perez-Medina Т., Bajo J., Folgueira G. et.al. Atypical endometrial hyperplasia treatment with progestogens and gonadotropin-releasing hormone analogues: long-term follow-up.// Madrid, Spain. Gynecol-Oncol. — 1999 -73(2) — p.299−2304.
  201. Pozzi M., Castagnola D., Cherubini F. Treatment of endometrial hyperplasia with Goserelin depot, an LH-RH analog // Minerva-Gynecol.- 1993 45(5) — p. 251−254.
  202. Punnonen R., Mattila J., Kuoppala T. et.al. DNA ploidy, cell proliferation and steroid hormone receptors in endometrial hyperplasia and early adenocarcinoma//J.- Cancer.- Res.-Clin.- Oncol.- 1993 -119(7) — p. 426−429.
  203. Randall T.C., Kurman R.J. Progestin Treatment of Atypical Hyperplasia and Well-Differentiated Carcinoma of the Endometrium in Women Under Age 40.// J. Obstetrics and Gynecology 1997 — v. 90 — Issue 3 — p. 434−440.
  204. Romer Т. Successful treatment of reccurent uterine bleeding during tamoxifen therapy by endometrial ablation // Int.-J.- Obstet.- Gynec.- 1995 -49(1) — p. 51−52.
  205. Romer T. The role of gestagens in prevention and therapy of endometrial hyperplasia //Zentralbl-Gynakol.-1995-l 17 Suppl.-p. 14−18.
  206. Saegusa M., Hashimura M., Okayasu I. CD44 expression in normal, hyperplastic and malignant endometria // J.-Pathol. 1998 — 184(3) — p. 297 306.
  207. Saegusa M., Kamata Y., Isono M. et.al. Bcl-2 expression is corelated whis a iow apoptotic index and assotiated whis progesterone receptor immunoreactivity in endometrial carcinomas // J.-Pathol. 1996 — 180(3) — p. 275−282.
  208. Sahlin L., Norstedt G., Erikson H. Androgen regulation of the insulin-like growth factor-1 and the estrogen receptor in rat uterus and liver. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol.- 1994.- v. 51 № (1−2) — p. 57−66.
  209. Sajdak S., Michalska M., Kedzia H. et.al. Usefulnes of transvaginal ultrasound and hysteroscopy in endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma.// Gynecol.-Pol.- 1993 v.64-№ 9 — p. 431−437.
  210. Schindler A.E. Conservative therapeutic possibilities in glandular of adenomatous endometrium hyperplasia // Zentralbl-Gynakol.-l 996−118(6) p. 359−364.
  211. Schmidt Т., Romer Т., Schwesinger G. et.al. Hysteroscopic diagnosis and follow-up of adenomatous hyperplasia and therapeutic consequences // Zentralbl-Gynakol.-1997-l 19(1) — p. 12−15.
  212. Seoud M., Shamseddine A., Khalil A. et.al. Tamoxifen and endometrial pathologies: a prospective study.//Lebanon. Gynecol-Oncol.-l999−75(1) p.15−19.
  213. Siegfried S., Pekonen F. et. al. Expression of mRNA for keratinocyte growth factor and its receptor in human endometrium// Acta. Obstet.-Gynecol.-Scand.-1995 -74 (6) — p.410−414.
  214. Skov BG, Broholm H, Engel U, et al. Comparison of the reproducibility of the WHO classifications of 1975 and 1994 of endometrial hyperplasia.// Int. J. Gynec. Pathol. 1997 — 16 — p. 33−37.
  215. Tamaoka Y., Orikasa H., Sumi Y. et al. Direct effect of danazol on endometrial hyperplasia in adenomyotic women: treatment with danazol containing intrauterine device. // Japan, Hum-Cell. 2000 — 13(3) — p.127−133.
  216. Teleman S., Hilgarth M., Freudenberg N. et.al. An immunohistochemical study of the steroid hormone receptors in endometrial hyperplasia. // Iasi. Rev-Med-Chir-Soc-Med-Nat-Iasi. 1999 — 103(1−2) — p.138−141.
  217. Terada S., Suzuki N., Uchide K. et.al. Effects of testosterone on the development of endometrial tumors in female rats // Gynaecol.Obstet. Invest, -1993-v. 36- № 1 -p.29−33.
  218. Triwitayakorn A., Rojanasakul A. Managment of endometrial hyperplasia: a retrospective analysis // J.-Med. -Assoc.-Thai.- 1999 82(1) — p. 33−39.
  219. Trope C.G. et. al. Endometrial hyperplasia—diagnosis and treatment// Tidsskr Nor Laegeforen.-1999 May 30−119(14) — p.2030−2034.
  220. Uno L.H., Sugimoto O., Carvalho F.M. Morfhologic hysteroscopic criteria suggestive of endometrial hyperplasia // Int.-J.- Gynec.- Obstet.- 1995 49(1)-p. 35−40.
  221. Vitoratos N., Gregorion O., Hassiakos D. et al. The role of androgens in the late- premenopausal woman with adrenomatjus hyperplasia of endometrium. // Int. J. Gynec. Obstet. 1991 — v. 34 — № 2 — p.157−161.
  222. Zupi E., Sbracia М., Marconi D., Atzei G., Brazolin Т., Arduini D., Romanini C. TNFalpha expression in hyperplastic endometrium // Italy, Am. J. Reprod. Immunol.- 2000 № 44(3) — p. 153−159.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!