Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гендер-зависимые особенности психопатологии и клинической динамики героиновой наркомании у подростков

Диссертация: Гендер-зависимые особенности психопатологии и клинической динамики героиновой наркомании у подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. В последнее десятилетие в Российской Федерации отмечен рост героиновой наркомании у подростков, которая стабилизировалась на высоком уровне (Иванец H.H., 2001). Возраст начальной наркотизации приходится на пубертатный период, самый глубокий и тяжелый по своему течению онтогенетический кризис (Гуревич Ю.М., 1990). В этом возрасте происходят первые алкогольные пробы… Читать ещё >

Гендер-зависимые особенности психопатологии и клинической динамики героиновой наркомании у подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Тендерное поведение и опийная наркомания у подростков (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Клиническая характеристика и особенности тендерного поведения героиновой наркомании у юношей и девушек
    • 3. 1. Клиническая характеристика героиновой наркомании у 47 юношей и девушек
    • 3. 2. Тендерное поведение у юношей
    • 3. 3. Тендерное поведение у девушек
  • ГЛАВА 4. Гендер-ассоциированная типология героиновой наркомании у подростков
    • 4. 1. Общая характеристика гендер-ассоциированных типов героиновой наркомании
    • 4. 2. Маскулинные гендер-ассоциированные типы
    • 4. 3. Фемининные гендер-ассоциированные типы
  • ГЛАВА 5. Гендер-дифференцированная терапия героиновой наркомании у подростков

Актуальность проблемы. В последнее десятилетие в Российской Федерации отмечен рост героиновой наркомании у подростков, которая стабилизировалась на высоком уровне (Иванец H.H., 2001). Возраст начальной наркотизации приходится на пубертатный период, самый глубокий и тяжелый по своему течению онтогенетический кризис (Гуревич Ю.М., 1990). В этом возрасте происходят первые алкогольные пробы, связанные с усвоением культуральных традиций и стереотипов поведения микросоциальной среды (Бехтель Э.Е., 1986). Усиливается групповая активность подростков (Яичко А.Е., 1985; Giddens А., 1994). Этот возрастной период связывают с негативным характером развития, со склонностью к девиантному поведению (Орлова И.В., 1990). Подростковый наркотизм стал не только медицинской, наркологической проблемой, но получил и социальное содержание (Короленко Ц.П., 2000; Надеждин A.B., 2002). В последние годы проведены предметные научные исследования героиновой зависимости в подростковом возрасте. Они касаются инициирующих факторов (Е.А.Кошкина, Н. Я. Оруджев, 1998), клинической динамики абстиненции, постабстинентным состояниям (Н.Г.Найденова 1998), прогноза, основным подходам к диагностике и лечению (Носачев Г. Н., Тютина Г. М., Корякин С. А., 1997), реабилитации (Аменицкий В.Е., Санникова Л. Г., Цетлин М. Г., 1998), региональным особенностям заболевания, в том числе и в Сибирском регионе (Бохан H.A., Мандель А. И., 2000; Красильников Г. Т., 2001).

Ряд авторов рассматривали течение героиновой наркомании в зависимости от пола (Шипилов Ю.А., 1991; Williams J.G., Smith J.P., 1993; Brent D.A., 1995, и др.). Однако в них проблема различных аспектов по-лоролевого диморфизма больных наркоманией рассматривается с ограниченных позиций, а гносеологическое поле ограничивается сравнением наркологических характеристик в рамках дилеммы «женские — мужские».

Концепция тендера, активно разрабатываемая в современных психологических, социологических, экономических, культурологических, в отечественной наркологии практически не освещена.

В современных исследованиях гендер (социальный пол) — одна базовых характеристик личности — социальный статус, который определяет индивидуальные возможности образования, профессиональной деятельности, доступа к власти, сексуальности, семейной роли и репродуктивного поведения, специфический социальный конструкт (Lorber S., Farrell S., 1991). В основе данного конструкта лежат три группы характеристик: биологический пол, полоролевые стереотипы, распространенные в том или ином обществе, и «тендерный дисплей» -многообразие проявлений, связанных с предписанными обществом нормами мужского и женского действия и взаимодействия (Koestner R., J. Aube, 1995). Тендерное поведение человека детерминировано не только принадлежностью к мужскому или женскому полуоно также зависит от многочисленных социальных, психологических, экономических и клинических характеристик, связанных с основным биологическим параметром человекаполом. В литературе представлена тендерная гетерогенность при деменциях альцгеймеровского типа (Sapolsky L. с соавт., 1987), ряде форм шизофрении (Cannon T.D. с соавт., 1994), дис-тимии (Корнетов H.A., с соавт., 1996), сезонных аффективных расстройств (Bartko J.J., Kasper S., 1989, Stine O.C. 1999). Однако дифференцированный тендерный анализ кпинико-динамических расстройств при героиновой зависимости у подростков не проведен. Не установлена роль половых индуцированных социальных и психологических факторов, при возникновении пубертатных дезадаптационных реакциях.

Отсутствуют комплексные исследования, проводящие сравнительную оценку психологических и психопатологических особенностей гендер-зависимого аддиктивного поведения. Учитывая высокую социальную значимость проблемы, большое значение приобретает дифференцированная оценка актуального статуса и динамики зависимости у данного контингента, а также определения типологии и феноменологии половой дезадаптациинеобходимость формирования дифференцированных предметных медикаментозных и психокоррекционных лечебных программ.

Цель исследования. Установление особенностей феноменологии и закономерностей клинической динамики гендер-зависимой героиновой наркомании у подростков с разработкой рекомендаций по ее терапии и психосоциальной реабилитации.

Задачи исследования:

1.Установить клинико-динамические и психологические особенности героиновой наркомании у подростков в зависимости от пола.

2. Определить тендерную специфику героинового аддиктивного поведения.

3. Установить типологию героиновой наркомании у подростков и описать гендер-зависимые типы заболевания.

4. Дать научно-обоснованные рекомендации гендер-дифференцированной терапии героиновой зависимости.

Научная новизна. Впервые в Западно-Сибирском регионе проведено комплексное исследование героиновой наркомании у подростков с акцентом на тендерную спецификацию заболеванияпредставлены основные клинические и динамические параметры у юношей и девушек, описаны варианты абстинентного синдрома, показаны превалирующие пути выявления и социальные последствия заболевания. Теоретически обосновано и затем на клиническом материале статистически доказано положение о тендерной гетерономности наркологических болезней. Установлено, что существуют клинико-динамические паттерны, ассоциированные с тендером — гендер-ассоциированные типы заболевания, при которых ведущими факторами формирования являются биологический пол, структура ценностных ориентаций, сексуальный опыт и социальный статус.

Выделены гендер-ассоциированные типы героиновой наркомании у юношей и девушек — доминантный, репрессивный, партнерский, утилитарный, интегрирующий и независимый, представлено их подробное клиническое описание. На репрезентативном клиническом материале с использованием стандартизированных методов исследования представлены данные о формировании тендерного поведения у юношей и девушек, показана модулирующая роль криминально-маргинальной среды на процесс тендерной социализации личности, в процессе которой происходит становление как аддиктивного поведения, в общем, так и героиновой наркомании в частности. Определен спектр гендер-идентифицирующих характеристик у подростков, больных героиновой наркоманией, показано их влияние на наркоманическую индукцию и прозелитизм.

Практическая значимость результатов исследования. Предложенная гендер-дифференцированная типология существенно дополняет представления о клинико-психопатологических особенностях и закономерностях течения героиновой наркомании у подростков и раскрывает дополнительные возможности наркологической оценки на всех этапах развития болезни. Это позволяет активно выявлять больных с указанными расстройствами в амбулаторной и общесоматической врачебной практике.

Обнаруженные особенности структуры и динамики героиновой наркомании у подростков могут служить основой дифференциальной диагностики заболевания. Выделение гендер-идентифицирующих параметров позволяет проводить определение симптомов-мишеней при дифференцированной психофармакотерапии и психокоррекции подростков, больных героиновой наркоманией. Описанные особенности тендерного поведения могут способствовать рациональным методам реабилитации больных с учетом их индивидуальных особенностей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Формирование и развитие героиновой наркомании в подростковой популяции зависит от особенностей тендерной социализации. При нарушении процессов социализации специфика мужской социальной роли обуславливает поведенческие девиации и раннюю тропность к аддиктивному поведению. У девушек становление аддикгивного поведения определено как самоидентификацией с криминально-маргинальной средой формирования, так и индукцией доминантного партнера, утилитарным отношением к сексуальной жизни.

2. В клинической динамике героиновой наркомании в подростковом возрасте существуют половые различия. У юношей преобладают более тяжелые формы заболевания с ранним формированием абстинентных расстройств. В абстиненции у юношей превалируют поведенческие, алгические и соматовегетативные варианты, тогда как у девушек — апатоабулические и депрессивные.

3. Проблема женской наркомании является частью более широкой проблемы — тендерной гетерономности наркологических болезнейсуществуют определенные клинико-динамические паттерны, ассоциированные с тендером — гендер-ассоциированные типы заболевания. Гендер-типы героиновой наркомании у подростков связаны с биологическим полом, структурой ценностных ориентации, сексуальным опытом и социальным статусом.

4. Тендерные стереотипы юношей, больных наркоманией в основном соответствуют представлениям о маскулинности, принятым в криминально-маргинальной среде. Тендерные стереотипы девушек в большей степени разноплановы. Они более дистанцированы от нарко-манически-маргинальной среды, романтизированы и ориентированы на традиционные фемининные паттерны социального поведения.

5. Лечебно-реабилитационные программы при героиновой наркомании у подростков следует формировать с учетом тендерных особенностей заболевания. Лечебные мероприятия при гендер-утилитарном и гендер-доминантном типе предполагают преимущественно психофармакологическую коррекцию расстройств поведения, при гендер-репрессивном — психотерапевтическую работу с созависимостью. При иных гендер-типах лечение и реабилитация пациентов гендер-неспецифична.

ВЫВОДЫ.

1. При обследовании 140 подростков мужского и женского пола установлены гендер-зависимые особенности героиновой наркомании. Психопатологические различия заключаются в более раннем дебюте и ускоренном формировании основных клинических симптомов заболевания у юношей. В структуре абстинентного синдрома у юношей превалируют поведенческие (40%), алгические (31,4%) и соматовегетативные (14,3%) варианты, тогда как у девушек — апатоа-булические и депрессивные (по 22,2%). Дебютный период абстиненции у юношей достигает максимума ко вторым суткам, а у девушек нарастание симптоматики происходит в растянутые сроки и достигает максимума к третьим суткам лишения. У девушек абстиненция более растянута во времени и к 6 суткам уровень сохраняющейся симптоматики более чем в два раза превышает в мужской выборке.

2. Поведение юношей, больных наркоманией на преморбидном этапе отличается значительной антисоциальной окраской. При нарушении процессов социализации, при инкорпорировании аддиктивных норм, специфика мужской социальной роли обуславливает поведенческие девиации и раннюю тропность к аддиктивным поведенческим паттернам. У девушек становление аддиктивного поведения определено как самоидентификацией с криминально-маргинальной средой формирования, так и индукцией доминантного партнера, утилитарным отношением к сексуальной жизни.

3. Социальные последствия наркомании, связанные как с более ранним началом заболевания, так и со спецификой маскулинной социализации, в подростковом возрасте более отчетливо обнаруживаются у юношей. Приоритетным источником выявления героиновой наркомании у подростков являются правоохранительные органы (45,7% юношей и 30% девушек). Родители выявляют наркотизацию дочерей более чем в два раза реже, чем сыновей (10% и 24,3%), дочери реже сообщают родителям (5,7% и 10%). Девушки чаще самостоятельно обращаются к врачам (10% и 4,3%) и более чем в пять раз чаще — к своим партнерам (22,9% и 4,3% соответственно).

4. Героиновая наркомания у подростков гетерономна по тендерным параметрам (биологический пол, ценностные ориентации, сексуальный опыт, социальный статус). Число доминантных мужских типов соответствует числу репрессивных женских гендер-типов. Среди подростков с независимым и партнерским гендер-ассоциированными типами наркомании число девушек и юношей сходно. Неальтернативные гендер-ассоциированные типы связаны с нетрадиционной сексуальной ориентацией личности или с социальной позицией, контрастирующей с морально-этическими нормами.

5. Наиболее прогностически благоприятным типом тендерного поведения для юношей является тендер-независимый и гендер-интегрирующий тип — при качественном лечении и / или личностной интеграции путем стабилизации психосексуальной идентичности формирование ремиссии. Аналогичные тенденции выявляются у созависимых девушек при репрессивном типе. Юноши имеют более благоприятный прогноз, чем девушки. Наиболее неблагоприятным типом у юношей является доминантный, а у девушек — утилитарный.

6. Тендерные стереотипы юношей, больных наркоманией, в основном соответствуют представлениям о маскулинности, принятым в криминально-маргинальной среде. Тендерные стереотипы девушек более дистанцированы от маргинальной среды, романтизированы и ориентированы на традиционные фемининные паттерны социального поведения.

7. При проведении гендер-дифференцированной терапии героиновой наркомании у подростков на постабстинентном этапе следует как половые различия, так и индивидуальные характеристики тендерной идентичности. Лечебные мероприятия тендер-утилитарном и тендер-доминантном типе предполагают преимущественно психофармакологическую коррекцию расстройств поведения, при тендер-репрессивном — психотерапевтическиую работу с созависимостью. При иных тендер-типах лечение и реабилитация пациентов гендер-неспецифична.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В ходе проведенного нами клинического, психопатологического, психологического, социологического и катамнестического 140 подростков (70 юношей и 70 девушек), обратившихся за медицинской помощью в Омскую городскую наркологическую больницу в связи со злоупотреблением героином, установлены гендер-зависимые особенности героиновой наркомании. Семейный анализ показал относительно низкий социальный статус семей больных героиновой наркоманией. Отмечена определенная «маргинализация» девушек, принимающих героин — среди их родителей в 2,3 раза больше рабочих, в 1,6 раза больше безработных, чем среди родителей юношей. Уровень алкоголизма отцов, превышает популяционный в 4,3 раза. У девушек отягощенность по депрессиям выше 2,7 раза по отцу, 1,5 раза по матери, по шизофрении выше в 2 раза по отцу, 1,5 раза по матери, чем у юношей. Девушки, больные наркоманией, имеют сниженный уровень образования за счет увеличения числа лиц с начальным, незаконченным средним и снижения числа лиц с высшим образованием. Половина обследованных имеют средне-профессиональное образование.

Изучение героиновой наркомании у подростков, показало гетерогенность этой популяции. В качестве дифференцирующего критерия рассмотрена степень сформированности абстинентного синдрома, на основании чего выявлены следующие группы пациентов.

Группа, А (9 юношей и 36 девушек (12,9% от всех юношей и 51,4% от всех девушек). Шифр Р11.240. Основным симптомом наркомании здесь была психическая зависимость, ведущим клиническим феноменом — обсессивное влечение к наркотику. У ряда больных (3 из 9 юношей (33,3%) и 19 из 36 девушек (52,7%)) отмечались элементы критического анализа ситуации, поиск компромиссных решений. 16 больных (2 юноши и 14 девушек) эпизодически вводили наркотик в одиночку, чаще всего после стрессовых ситуаций, которые в подростковом возрасте имеют выраженную эмоциональную окраску. Явлений абстиненции здесь не выявлено, в связи с чем пациенты проходила лечение и наблюдение в амбулаторных условиях.

Группа В. (26 (37,1%) юношей и 16 (22,9%) девушек). Шифр Р11.241. К помимо описанной симптоматики обсессивного влечения присоединялись легкие абстинентные явления. Четко определялся рост толерантности, как суточной, так и разовой. Стереотип потребления ежедневным. Общей симптоматикой было наличие телесного дискомфорта, гриппоподобных явлений, дебютирующих неожиданно для пациента. После 3−4 дней вынужденного воздержания, обычно утром после пробуждения, возникали напряженность, неусидчивость, необъяснимая тревога, раздражительность, которые сочетались с общим недомоганием, слабостью, неприятными ощущениями во всем теле.

Группа С. (35 (50%) юношей и 18 (25.7%) девушек). Шифр Р11.30. Ведущим наркологическим расстройством в группе была абстиненция, оцененная по шкале А013. В оценку мы включили 35 юношей и 18 девушек с развернутыми формами героиновой абстиненции. Исследование проводилось на с 1 по 6 сутки абстиненции. Дебютный период героиновой абстиненции у юношей начинается с более тяжелых расстройств, чем у девушек и достигает максимума ко вторым суткам. У девушек, напротив нарастание симптоматики происходит в более растянутые сроки и достигает максимума к третьим суткам лишения. Помимо этого у девушек в целом абстиненция более растянута во времени и к 6 суткам уровень сохраняющейся симптоматики более чем в два раза превышает данный параметр в мужской выборке. Из представленных данных видно, что среди девушек, больных наркоманией наиболее часто встречается апатоабулический тип абстиненции (7 наблюдений — 38,9%), затем, одинаковой частотой — поведенческий и депрессивный (по 4 случая — по 22,2%), а наименее часто — вегетативный (2 — 11,1%) и алгический (одно наблюдение — 5,5%). У юношей чаще встречается поведенческий (14 случаев — 40%) и алгический (11 — 31,4%). Реже наблюдали вегетативный (5 — 14,3%), апатоабулический (3 наблюдения — 8,6%) и депрессивный (2 — 5,7%) варианты.

Проблема женской наркомании (или алкоголизма) является частью более широкой проблемы — тендерной гетерономности наркологических болезнейсуществуют клинико-динамические паттерны, ассоциированные с тендером. Спектр поливалентного сексуального поведения может быть описан с помощью осей: биологический пол, сексуальный опыт, система ценностей, и социальный статус. Кластерный анализ показал наличие гендер-типов наркомании:

I. Мужской гендер-тип с гетеросексуальным опытом, маргинальным социальным статусом и мужской системой ценностей (29 человек) Это подростки из семей, где родители алкоголизировались, микросоциальная среда носила негативную ориентацию. Ни один из обследованных не имел среднего образования. Профессиональный анамнез у 19 из них исчерпывался непостоянной работой с частой сменой трудовых мест, остальные нигде не работали. Физическое созревание в данной группе больных было наиболее ранним как среди всех типов (3,12 ± 0,81 балла), значительно опережая физическое созревание ненаркоти-зирующихся сверстников (1,93 ±0,13 балла). Сексуальные интересы формировались очень рано (2,72 ± 0,78 против 0,85 ± 0,12 в контроле), ранняя половая идентификация быстро формировала паттерны мужского полоролевого поведения, что становилось причиной раннего дебюта половой жизни (2,50 ± 0,88 балла против 1,90 ± 0,13 в контроле).

Данное обстоятельство стало причиной вступления в многочисленные сексуальные связи. 21 из 29 пациентов (72,4%) в анамнезе установлены случаи заражения половыми инфекциями. Половая жизнь нерегулярна (0,31 ± 0,09 против 0,96 ± 0,14 в контроле) и неинтенсивна (1,49 ±0,43 против 2,24 ± 0,32 в контроле), что отражает тенденцию к частой смене партнеров (3,21 ±0,06 против 1,20 ±0,17 в контроле). Вышеизложенное позволяет охарактеризовать данный тип как гендер-доминантный. Особенности типа определили лечебную задачу — коррекцию поведения с дезактуализацией агрессивности и эксплозивности. Использованы седативные нейролептики.

II. Мужской ген дер-тип с гетеросексуальным опытом, средним социальным статусом и мужской системой ценностей (24 человека). Традиционный гендер-тип юноши. Интериоризация полоролевого поведения в этих ситуациях не отличалась от традиционной. Объектом идентификации обычно служил отец (12 наблюдений), режеотчим (6 наблюдений) или старший брат (3 наблюдения). Лишь в двух наблюдениях ребенок воспитывался только матерью. Физическое созревание опережало физическое созревание в контрольной группе (2,63 ±0,21 и 0,93 ±0,13). Сексуальные интересы возникали намного раньше, чем у ненаркотизирующихся сверстников (2,72 ±0,78 и 0,85 ±0,12), но дебют половой жизни здесь отставлен среди всех групп сравнения. Половая жизнь неинтенсивна (1,35 ±0,15 против 2,24 ±0,32 в контроле), но регулярна (1,93 ±0,22 балла против 0,96 ±0,14 в контроле). Смена партнеров в данной группе практически соответствует контрольному. Половая предприимчивость невелика (1,77 ±0,20 балла), промискуитет не развит (0,36 ±0,04 балла). Осуждая наркотизацию девушек, пациенты толе-рантно относились к приему наркотиков, что характеризует тип как ген-дер-независимый. При данном типе специфическое гендер-дифференцированное лечение не специфично.

III. Мужской гендер-тип с гетеросексуальным опытом, средним социальным статусом и женской системой ценностей (13 человек). Характерологически данная группа представлена «мягкими» психастеничными юношами. Физическое созревание соответствует контрольному уровню. 9 пациентов воспитывались с неполных семьях в условиях гиперопеки. Дебют половой жизни в данных ситуациях наиболее ранний (3,39 ±0,25 балла). Интенсивность половой жизни (1,40 ±0,15 балла) в целом соответствует данному параметру у всех юношей, больных наркоманией, половые акты регулярны (1,85 ±0,20 балла). Характерна частая смена партнеров (2,56 ±0,27 балла), максимальный уровень предприимчивости (3,03 ± 0,85 балла), они склонны к промискуитету (2,62 ± 0,06 балла), у них максимальный уровень удовлетворенности половой жизнью (2,48 ±0,16 балла). 9 пациентов этой группы после начала лечения приводили знакомых девушек. Тип может быть охарактеризован как гендер-партнерский. Ведущим направлением лечения здесь была стабилизация аффективного фона и профилактика поведенческих расстройств. С этой целью мы назначали препараты лития и антиконвульсанты. Наблюдалось снижение явлений ажитации и тревоги после их приема, компульсивное влечение теряло аффективный заряд. Эффективным оказался налтрексон.

IV. Мужской гендер-тип с гомосексуальным опытом, средним социальным статусом и мужской системой ценностей (4 пациента). Физическое созревание в группе (1,96 ±0,17 балла) соответствовало контрольному. Сексуальные интересы формировались раньше, чем в контрольной группе (1,05 ±0,16 балла), дебют половой жизни (у всехс девушками) соответствует контрольному. Интенсивность половой жизни низка (1,07±0,10 против 2,24 ± 0,32 в контроле), что отражает внутриличностный конфликт. Регулярность половых сношений мизерна (0,38 ± 0,03 балла). При данном гендер-типе ведущей мотивационной структурой, определяющей становление болезни, является внутренний конфликт. Он обусловлен несоответствием биологически детерминированного вектора либидо, направленном на объектов своего пола, и го-мофобной средой. Данный тип может быть определен как гендер-интегрирующий. В качестве способа преодоления несоответствия между образом «Я», поведением и внешними нормами пациентам предлагалось принятие своей гомосексуальной идентичности. В данном направлении мы подключили сексопатолога городского Центра планирования семьи. Использовался амитриптилин по 100 мг в сутки, который помимо антидепрессивного эффекта снижал интенсивность полового влечения и переживания кризиса идентичности. Пациенты практически не вспоминали о периоде предшествующей наркотизации.

5. Женский гендер-тип, маргинальный социальный статус, гетеросексуальный опыт, женская система ценностей (28 человек). Физически эти девушки отличались наибольшей инфантильностью (1,88 ± 0,28 при 2,38 ± 0,24 в контроле). Формирующая среда не отличается от таковой при формировании аналогичного мужского типа. Сексуальный опыт приобретали рано (3,12 ± 0,51 против 2,71 ± 0,54 в контроле), с 13−15 лет вступая в многочисленные связи, а в последующем выбирая себе партнера, больного наркоманией («Смена партнеров» 0,64 ±0,16 против 1,43 ± 0,53 в контроле). Психологически это эмоционально и интеллектуально скупые девушки с ограниченным диапазоном полоролевых представлений и бедной системой ценностных ориентаций. Представления о роли женщин исчерпываются традиционными, принятыми в маргинальной среде. Инициатором наркомании в группе выступал сте-ничный партнер, к моменту формирования отношений уже больной наркоманией. Отношения между наркотизирующимися сожителями претерпевали качественные изменения, характерные для созависимых интеракций. Половая жизнь наиболее стабильна («Регулярность половых сношений» 3,08 ± 0,65 балла, «Промискуитет» 0,51 ± 0,07 балла), но низкий уровень показателя «Реализация сексуальных желаний» (0,42 ± 0,04 балла) вкупе с низкой удовлетворенностью половой жизнью (1,18 ± 0,20 балла) не позволяют сделать вывод о психосексуальной гармонии. С созависимыми отношениями мы связываем и высокие значения таких показателей как «Психологизация половых отношений» (2,61 ± 0,76 балла) и «Семейная прогностичность» (2,87 ± 0,41 балла). Тендерное поведение здесь соответствует созависимым отношениям, что определило данный тип как гендер-репрессивный. В данных ситуациях основными симптомами-мишенями являлись сниженная самооценка пациенток, их репрессивность. Обосновано применение антидепрессантов, а также психокоррекции для созависимых.

6,. Женский тендер-тип. средний социальный статус, гетеросексуальный опыт, женская система ценностей (20 человек). Полоролевая ¦ идентичность формировалось в соответствии с закономерностями развития фемининности. Формирование наркомании происходило в результате индукции со стороны женской компании, обычно старших девушек. Клинические особенности героиновой наркоманией в данной группе отличались наибольшей завершенностью симптомов болезни. Формирование тендерной идентичности наиболее приближено к контролю. Отмечается снижение параметра «Психологизация половых отношений» (2,31 ± 0,73 против 2,82 ± 0,51). Но при этом параметр «Семейная прогностичность» повышен (2,53 ± 0,35 балла против 1,79 ± 0,32 баллов в контроле), что свидетельствует о гиперкомпенсации тендерной идентичности. Таким образом, речь идет о гендер-независимом типе.

Женский-гендер тип, маргинальный социальный статус, гетеросексуальный опыт, мужская система ценностей (14 человек). Данный тип отличался измененной системой ценностных ориентаций, в большей степени ориентированной на сочетанное исполнение полоролевых обязанностей в социуме. С ранних лет девушки формировались в атмосфере психологического прессинга доминантной матери с постоянным акцентом на мужскую социальную несостоятельность. Физическое созревание (2,47 ± 0,69) приближается к контрольному уровню, при значительной задержке возраста формирования сексуальных интересов (1,41 ± 0,35 против 2,40 ± 0,42 в контроле). Аналогичная тенденция выявлена в возрасте дебюта половой жизни (1,98 ± 0,59 балла). Половая жизнь неинтенсивна и минимальна (1,29 ± 0,57 против 1,73 ± 0,36 в контроле), половые акты нерегулярны (1,43 ± 0,24 против 1,97 ± 0,57 в контроле) и сопровождаются частой сменой партнеров (2,69 ± 0,43 против 1,43 ± 0,53 в контроле) и промискуитетом (2,72 ± 0,44 против 0,99 ± 0,20 в контроле). Половая предприимчивость низка (1,04 ± 0,45 балла). Своеобразие тендерного поведения наложило отпечаток на снижение реализации сексуальных желаний и удовлетворенность половой жизнью, психосоциальный компонент половых отношений весьма снижен. Это позволяет рассматривать тип как гендер-партнерский.

8^ Женский тендер-тип, средний социальный статус, гетеросексуальный опыт, мужская система ценностей (8 человек). Будущие пациентки вырастали в семьях успешных бизнесменов, сделавших значительные состояния впервые постреформенные годы — «новых русских» или семьях крупных государственных чиновников. Здесь мы наблюдали оппозиционные реакции, когда девушки усваивали мужскую систему ценностей, ориентируясь преимущественно на социальный прогноз партнера. Характерная черта этих девушек — склонность к занятию коммерческим сексом. Интенсивность половой жизни максимальна, но половые связи нерегулярны. Смена партнеров практически абсолютна (3,58 ± 0,81). Специфика тендерного поведения стала причиной высокого уровня предприимчивости (2,99 ± 0,60 балла) и промискуитета (3,67 ± 0,39 балла). Подобная активная половая жизнь не приносила удовлетворения (0,83 ± 0,23 балла), а психологизация половых отношений иллюзорна (0,71 ± 0,14 балла). Инициация наркомании в 5 случаях происходила под влиянием коммерческих секс-партнеров, в 3 -под влиянием сутенеров. Тендерное поведение, ориентированное на получение материальной выгоды от секса позволяет определить тип как гендер-утилитарный. Ведущими препаратами были корректоры поведения, вводимые в пролонгированных формах.

Во время коррекции абстинентных расстройств в условиях стационара больные получали комплексное медикаментозное лечение. Применение специфического лечения абстиненции позволяло в короткие сроки купировать основные симптомы абстиненции, нормализовать аффективное состояние и сон. Гендер-дифференцированная терапия проводилась на постабстинентном этапе.

Для юношей, больных наркоманией этап становления мужской личности протекал с «аутодеструктивной» окраской. Драки со сверстниками в анамнезе отмечены у 57 обследованных (контроль — 11 человек), раннее курение — у 71 (контроль 5), раннее использование ненормативной лексики — у 64 (контроль 9). Конфликтные отношения с родителями установлены у 48 обследованных (контроль 15). Первые алкогольные пробы происходили в более раннем возрасте, чем в контрольной группе. Первое потребление алкоголя имело место чаще в компании старших сверстников. Для юношей характерны тендерные стереотипы, соответствующие криминально-маргинальным представлениям о маскулинности. Максимальный рейтинг составляют характеристики «Заносчивый» (8,05), «Грубый» (7,95), «Самоуверенный» (7,85), «Волевой» (7,63)" и «Пьющий (алкоголь)» (7,52). Высокий рейтинг таких характеристик как «Искусный» (7,40) и «Изобретательный» (7,35) связан с иным поведенческим аспектом больных наркоманией — умением изворачиваться в ситуациях социального риска, которые связаны с нар-команической креативностью.

Анамнез пациенток показывает, что в процессе онтогенеза личности девушкам не в меньшей степени, чем юношам, свойственно антисоциальное поведение. Больные девушки, в преморбиде чаще, чем их здоровые сверстницы проявляли агрессию (18 и 1 соответственно), курили сигареты (39 и 2), совершают побеги из дома и бродяжничают (8 и 0), конфликтуют с родителями (61 и 3), участвуют в антисоциальных компаниях (31 и 0). Девиантное поведение реже достигает криминальных степеней. 16 (22,9%) девочек на момент обследования росли в полной семье (у мальчиков — 30 — 42,9%). В 61 случае (87,1%) первично-родительские семей распались, когда девочкам было до 10 лет. Большинство поведенческих девиаций у девушек формировалось и реализовалось в группе сверстников. Девушки меньше чем юноши, вовлечены в криминально-маргинальные представления о маскулинности. Паттерны маскулинности проявляются в высоком рейтинге «Склонный к риску», «Изобретательный». Отмечен высокий рейтинг маргинальных маскулинных шаблонов: «Использует нецензурную лексику» (8,02) и «Доминантный» (7,94). Спектр шаблонов маскулинности отличается дисбалансом. Максимальным рейтингом в идентификации фемининности обладает характеристика «Добрая» (8,26), что в сочетании с высоким уровнем таких параметров как «Неорганизованная» (8,19), «Религиозная» (7,90) и «Тревожная» (7,82) позволяет заключить о том, что сильна тенденция к формированию созависимости. Спектр отвергаемых характеристик фемининности у девушек показывает тендерную идентификацию, менее сбалансированную, чем у мужчин.

Наиболее благоприятным типом для юношей является независимый и интегрирующий тип — при качественном лечении и / или личностной интеграции возможна устойчивая ремиссии. Эти тенденции выявляются у созависимых девушек при репрессивном типе. Юноши имеют более благоприятный прогноз, чем девушки. Наиболее неблагоприятным типом у юношей является доминантный, а у девушек — утилитарный.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н. И. Что такое «гендер»? // Общественные науки и современность. — 1996, № 6. — С. 123−125.
  2. В.В., Апьтшулер В. Б., Власова И. Б., Тимошенко В. З. Преклинические и начальные проявления хронического алкоголизма у женщин разного возраста // Проблемы подросткового и женского алкоголизма. М., 1984. — С. 21.24.
  3. Л.А. Генеалогическое исследование женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией. // Цитология и генетика. -1991. Том 25. — № 6. — С. 26−29.
  4. Э.А. Медико-социальные и медико-правовые аспекты проблемы, связанной с потреблением препаратами из разных сортов конопли // Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий. М., 1989. -С. 10−63.
  5. Ф.Б., Мирошников М. П., Соколова Е. Д. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые области применения). М.: «Фолиум», 1994. — 176 с.
  6. Э.И. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. -М., 1986.-272 с.
  7. B.C., Херсонский Б. Г. Мотивировка и условия способствующие злоупотреблению опиатами у подростков // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. Л.: Изд. Института им. В. М. Бехтерева, 1989. — С. 83−88.
  8. Т.А., Рыбалко М. И., Железных М. Н. Клинико-социологическая характеристика алкоголизирующихся подростков // Актуальные вопр. подростковой психиатрии. Барнаул, 1989. — С. 28 — 29.
  9. В.В. Наркомании (клиника, патогенез, и лечение опийной наркомании). М., 1963. — 275 с.
  10. H.A., Перемитин Г. Г., Якутенок Л. П., Агарков А. П., Ред-ченкова Е.М. Научно-организационные проблемы реабилитации больных наркоманиями в Томске // Сибирский вестник психиатрии и наркологии 1996. — № 2. — С. 85−87.
  11. И. Е., Цетлин М. Г., Павлова А. 3., Захаров В. Н. Потребление психоактивных веществ учащейся молодежью г. Чебоксары (Чувашия). Вопросы наркологии. — 1998. — № 1. — С. 66−68.
  12. А.И., Венчиков В. А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдения в области физиологии М., 1 974 152 с.
  13. И.Б. Клинические особенности алкоголизма женщин молодого возраста Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1990. — 24 с.
  14. А.Г., Рохлина М. Л., Власова И. Б., Петракова Л. Б., Чуркина Н. Б. Медико-социальный прогноз некоторых форм наркоманий // Вопросы наркологии. 1988. — № 3. — С. 38 — 42.
  15. В.А. Половой диморфизм и эволюция длительности онтогенеза и его стадий. // Доклады Академии Наук СССР. 1982. — Т. 263.-№ 6.-С. 1475−1480.
  16. В.А. Эволюционная теория пола. // Природа. 1991. -№ 8. — С. 60−69. •
  17. В.Г. Психология женщины-профессионала. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук. СПб, 2000. — 42 с.
  18. В.А., Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. -М., 1980. 184 с.
  19. Н.В., Четвериков Д. В. Психология аддиктивного поведения. Новосибирск: Наука, 2001. — 176.
  20. Г. И. Наркомания среди несовершеннолетних в России: ситуация, тенденции, противодействие // Вопросы наркологии. 1997. -№ 2. — С. 76 — 84.
  21. И.И. Клиника эфедроновой наркомании у больных с различным наркологическим анамнезом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.: ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, 1990. -22 с.
  22. В.В. Делинквентные подростки женского пола: алкоголизация и профилактика раннего алкоголизма // Тезисы докладов областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии. Полтава, 1986. — С. 87−92.
  23. И.И., Рукавишников В. О. Группировка, корреляция, распознавание образов: Статистические методы классификации и измерения связей. М.: Статистика, 1977. — 143 с.
  24. В.А. Общая психопатология. Иркутск. Изд-во Иркут. ун-та, 1986.-280 с.
  25. В.А. Психопатология. Часть II. Психопатологические синдромы. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1994. — 304 с.
  26. В.Ю. Отдохни Мария, или шарики за ролики. -2000. -http://faqs.org.ru/psycho/reklama.htm
  27. H.H., Винникова М. А. Героиновая наркомания. М., 2000. — 128 с.
  28. Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. СПб.: Питер, 2002. — 544 с.
  29. С.А., Малашенко И. Е., Федоров A.B. Наркомания в
  30. России: Угроза нации. Доклад о ситуации с наркоманией в России. Совет по внешней и оборонной политике. М, 1998. — 32 е.
  31. A.B. Тендерные аспекты языка и коммуникации: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора филологических наук. М.: Московский государственный лингвистический университет, 2000. — 40 с.
  32. Я.Л., Мелтсас М. Х. Ролевая дифференциация пола у дошкольников. // Вопросы психологии. 1985. — № 5. — С. 165−171.
  33. В.Б. Ретроспективная медико-демографическая оценка потерь здоровья населения от облучения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях: Метод, пособие. Барнаул, 1996. — 196 с.
  34. Кон И. С. Обсуждение темы «Проблемы и перспективы развития тендерных исследований в бывшем СССР». // Тендерные исследования. 2000. — № 5. — С. 27−33.
  35. H.A., Ермаков A.B., Полещук М. В., Потапкина Е. В., Рогозина Т. А. Дистимия в спектре аффективных расстройств: распространенность и клиническая феноменология // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. — № 2. — С. 33 — 35.
  36. Ц. П. Завьялов В.Ю. Мотивы аддиктивного поведения у токсикоманов // Психол. наука и практика. Тез. докладов научно-практической конференции 17−19 июня 1987 г. Новосибирск, 1987. -С. 387−391.
  37. Е.А., Тарасова Г. В., Гаврилова А. П. Многофакторный анализ заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями в России // Вопросы наркологии. 1997. — № 2. — С. 84 — 94.
  38. И.Е., Семке В. Я., Логинов И. П. Социальные вопросы аддиктивных состояний (по материалам XIV конгресса социальной психиатрии, Гамбург, 5−10 июня 1994) // Региональные проблемы современной аддиктологии. Томск, 1994. — С. 68. — 72.
  39. Н.С. Медико-психологический подход к диагностике повышенного риска заболевания наркоманией у подростков и коррекция их эмоциональных нарушений // Вопросы наркологии. 1993. — № 1. -С. 66−71.
  40. А.И. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных наркоманией опиатами // Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий. М., 1989. — С. 102−110.
  41. В.П., Ижевский П. В. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. Часть 1. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях // Международный журнал медицинской практики. 1998. — № 4. — С. 7−12.
  42. В.П., Ижевский П. Ж. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций 1990−1997 // Сибирский Медицинский журнал. 1997 — № 3−4. — С. 64 — 74.
  43. A.B. Дифференциальная психология: на пересеченииевропейских, российских и американских традиций. М.: Вагриус, 1999. -215 с.
  44. Ю.П., Копыт Н. Я. Алкоголизм: социально гигиенические аспекты. — М., 1983. — 264 с.
  45. А.Е. Алкоголизация и профилактика алкоголизма у подростков с аномалиями характера // Патогенез, клиника и лечение алкоголизма- М., 1976, — С.163−165.
  46. А.Е. Наркотизм (употребление наркотиков) и подростковые наркомании // Психопатии и акцентуации личности у подростков. -М.: Медицина, 1977, С. 61 — 70.
  47. А.Е. Подростковая психиатрия.- М., 1985. -416 с.
  48. А.Е. Шизофрения у подростков. М., 1989. — 215 с.
  49. А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руководство для врачей. Л., 1993. — 304 с.
  50. A.C. Этюды о пьянстве девушек. / Собрание сочинений В 5 томах. -М: Педагогика, 1971. -Т.З. С. 165−201.
  51. В.В. Клинико социальные аспекты раннего алкоголизма // Проблемы наркологии — 89: Сб. научных трудов (респ.). — М.: Изд. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. — С. 83 — 87.
  52. Н.В., Лукачер Г. Я., Чудновкий В. А. Социальная характеристика подростков, злоупотребляющих наркотическими и ток-сикоманическими средствами II Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий. М., 1989. — С. 110−133.
  53. Л.А. По ту сторону закона: Энциклопедия преступного мира. СПб.: «Дамы и господа», 1992. — 118 с.
  54. A.M. Психопатология опийной интоксикации // Вопросы наркологии. 1992. — № 1. — С. 21−28.
  55. Н.Г. Некоторые клинические закономерности формирования эфедроновой и опийно-эфедроновой наркомании у опиома-нов // Проблемы наркологии 89: Сб. научных трудов (респ.). — М.: Изд. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. — С. 93 — 98.
  56. Н.Г. Некоторые психопатологические аспекты поли-токсикоманий // Мед. аспекты проблемы наркомании. Тезисы докладов республиканского совещания врачей психиатров-наркологов 22−23 мая 1991. М., 1991. — С. 65−67.
  57. Н.Г., Власова И. Б., Радченко А. Ф. Об одной из возможных причин патоморфоза опийных наркоманий в современной клинической практике // Актуальные вопросы наркологии. Ашхабад, 1989. — С. 83−86.
  58. Н.Г., Радченко А. Ф. Методы ранней профилактики наркоманий и токсикоманий // Нов. формы организации нарколог, помощи населению и профилактики алкоголизма. М., 1991. — С. 45−48.
  59. Н.Г., Радченко А. Ф., Власова И. Б. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией // Вопросы наркологии. 1993. — № 1. — С. 21 — 23.
  60. Н.Г., Ракитин М. М., Радченко А. Ф., Власова И. Б. К вопросу о механизмах формирования аффективных нарушений в динамике наркоманий // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда психиатров 24−26 октября 1990. М., 1990. — Т. 2. — С. 227−229.
  61. В.Е., Мирошниченко Л. Л. Состояние проблемы наркотиков в Российской Федерации // Вопр. наркологии. 1992. — № 3−4.-С. 91 -95.
  62. В.Е., Мирошниченко Л. Л. Эпидемиология наркоманий и токсикоманий // Медицинские аспекты проблемы наркомании. Тез. докл. респ. совещания врачей психиатров-наркологов 22−23 мая 1991. -М., 1991.-С. 68−72.
  63. .Д. Основные закономерности распространенности психических болезней в современном мире и РФ // 12-й съезд психиатров России: материалы съезда. М., 1995. — С. 98.
  64. .С. Психические расстройства, связанные с социальным стрессом: новая проблема Российской психиатрии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. — № 2, — С. 15−17.
  65. .С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. — № 4. — С. 5−10.
  66. Ю.В. Динамика токсикоманического поведения у подростков // Матер. XII съезда психиатров России. М., 1995. — С. 811 — 812.
  67. И.Н. Клиническая наркология. Л., 1975. -342 с.
  68. И.Н. Возможности ранней профилактики алкоголизма и токсикомании // Алкоголизм и неалкогольные психозы у несовершеннолетних. / Труды II МОЛГМИ (Серия: психиатрия). М., 1979. — С. 34−49.
  69. И.Н. Наркомании. М., 1994. -495 с.
  70. Рохлина M. J1. Психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании // Матер. XII съезда психиатров России. М., 1995. — С. 820 — 822.
  71. М.Л., Врублевский А. Г. Аффективные нарушения у больных полинаркоманиями и их роль в возникновении рецидивов заболевания // Вопросы наркологии. 1990. — № 1. — С. 34 — 38.
  72. М.Л., Ураков И. Г. Клиника и лечение абстиненции при полинаркоманиях и осложненных опийных наркоманиях. Методические рекомендации. М., 1985 — 16 с.
  73. Руководство по психиатрии /Под ред. A.B. Снежневского. Т.1. -М., 1983. -480с.
  74. Сексопатология: Справочник для врачей. / Под. ред. Г. С. Ва-сильченко. М., 1990. — 567 с.
  75. П.И., Митюхляев A.B. Ранний алкоголизм. Архангельск, Изд-во АГМА, 1999. — 306 с.
  76. Е.С., Карлсен Н. Г., Уткин В. А. Тенденции потребления психоактивных веществ подростками-школьниками г. Ставрополя в 90-е годы // Вопросы наркологии. 2000. — № 4. — С. 70−78.
  77. В.К., Нечипоренко В. В., Бердник К. П. Некоторые подходы к пониманию психологических аспектов формирования наркомании // Психологические исследования и психотерапия в наркологии. -Л.: изд. Института им. В. М. Бехтерева, 1989. С. 38−43.
  78. С.А. Характеристика наркологической ситуации среди детей и подростков в г. Омске // Опийная наркомания в молодом возрасте. Омск, 1998. — С. 35 — 37.
  79. Н.В. Клиника наркоманий: основные синдромы и клинические формы // Психиатрия и психофармакотерапия. 1999. — № 3. -С. 16−19,
  80. И.В., Михайлов Б. А. Наркотическая ситуация в настоящее время // Вопросы наркологии. 1992. — № 2. — С. 54 — 58.
  81. И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. -М., 1973.-384 с.
  82. Ю.Б. Случаи зависимости от нового самодельного психостимулятора на основе фенилпропаноламина // Вопросы наркологии. 2000. — № 1. — С. 49−55.
  83. Т.И. История опиумных препаратов и проблема возникновения наркомании // Русский Медицинский журнал 1997 — Т. 5 (10)-С. 21−38.
  84. И.Г., Власова И. Б. Возрастные аспекты начального этапа женского алкоголизма // Клинические аспекты алкоголизма в подростково-юношеском возрасте. М.(1982. — С. 51−53.
  85. М.Г., Дроздова В. А., Рузанов В. И., Четвериков Д. В. Эпидемиология опийной наркомании в Омской области и профилактика ад-диктивного поведения в молодежной популяции // Психопедагогика в правоохранительных органах 1997 — № 3 — С 52 — 55.
  86. С.Т. Видимость мужественности. // Рубеж. 1998. — № 12. — С.106−131.
  87. Г. К. Детская психиатрия. М., 1973. — 323 с.
  88. Химический Энциклопедический Словарь. М., 1983. — 643 с.
  89. М.Г., Кошкина A.A., Шамота А. З., Надеждин A.B. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее совершенствованию // Вопросы наркологии. 1997. — № 4. — С. 31−36.
  90. Д.В. Психопатология, клиническая динамика и коррекция аддиктивного поведения подростков, злоупотребляющих опиатами. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск, 1997. — 221 с.
  91. Д.В. Психологические механизмы и структура аддиктивного поведения личности. Диссертация на соискание ученой степени доктора психологических наук. Новосибирск, 2002. — 385 с.
  92. Ю. А. Течение опийной наркомании у женщин // Вопросы наркологии 1991. — № 2. — С. 19−21.
  93. Ю.А. Клиника и течение опийной наркомании у женщин. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.: Всесоюзный научно-исследовательский центр Минздрава России, 1991. -25 с.
  94. Шмаонова J1.M. Психические заболевания // Эпидемиология неинфекционных заболеваний. М, 1990. — С 105−123
  95. А.Ю., Аведисов А.С.Ч Чахова В. О., Даровская Н. Д., Ляшенко А. И. Терапия и профилактика расстройств адаптации у безработных граждан. //Российский психиатрический журнал. 2000. — № 3. -С.21−26.
  96. Л.С., Лохонский Н. И., Зикевская К. К., Бердник К. П., Дутов В. Б., Кузнецов A.A. Изучение и лечение «ангидридной» (героиновой) наркомании // Медицинский журнал Узбекистана. Ташкент — 1990. — № 4. — С. 60−62.
  97. Н.К., Боброва И. Н. О роли «реальных» и «условных» психогений в развитии реактивных состояний у психопатических личностей. // Материалы научно-практической конференции 22−23 июня1979г. Тамбов. — 1979. — С. 74 — 75.
  98. Akiskal Н., Weise R. The clinical spectrum of so-called «minor» depressions. //Amer. J. Psychotherapy 1992. — Vol. 46. — P. 9 — 22.
  99. America’s children are smoking, drinking, and using drugs at the youngest ages ever alcohol remains, by far, the drug teens most widelyabuse // CASA adolescent commission report. Washington, 1997. — 298 p.
  100. Anglin L. Self-identified correlates of problem alcohol and drug use with comparisons between substances // International Journal of the Addictions 1994. — Vol. 29 (3) — P. 285−302.
  101. Archer J., Rhodes V. Bereavement and reactions to job less: a comparative review. // British Journal of Psychyatry. 1987., Sep. -Vol. -126 (3).-P. 221−224.
  102. Bartko J. J., Kasper S. Seasonal changes in mood and behavior. A cluster analytic approach. // Psychiatry Research. 1989. — Vol. 28. — P. 227−239.
  103. Beane E.A., Beck J.C. Court based civil commitment of alcoholics and substance abusers. // Bulletin of the American Academy of Psychiatry and the Law. 1991. — Vol. 19(4). — P. 359−366.
  104. Bee H.L., Mitchel S.K. The Developing Person: A Life-Span Approach. / Second edition. NY: Columbia University Press, 1984. — 159 p.
  105. Bern S. Gender schema theory and its implications for child development // Journal of women in culture and society. 1983. — Vol. 8 (4). -P. 598−615.
  106. Ben-Zion C. Long-term effects of adolescent drug use in the Israel middle class // International Journal of Addiction. 1994. — Vol. 29 (11). -P. 1469−1476.
  107. Bidaut-Russell M., Smith E. M., Bradford, S. E. Gender differences in lifetime psychiatric disorders between sons and daughters of alcoholic mothers: a pilot study. // Alcoholism, Clinical & Experimental Research 1994. — Vol. 18(2). — P. 244−247.
  108. Bonvilain N. Woman and Men. Cultural constructs of gender. -London: Prentice Hall, 1997.-451 p.
  109. Brady K.T., Grice D.E., Dustan L., Randall C. Gender differences in substance use disorders. // American Journal of Psychiatry. 1993, -Vol. 150(11). — P. 1707−1711.
  110. Brenner M.H., Economic change, alcohol consumption and heart disease mortality in nine industrialized countries. // Social Science and Medicine. 1987. — Vol. 25 (2). — P. 119−132.
  111. Brent D.A. Risk factors for adolescent suicide and suicidal behavior: mental and substance abuse disorders, family environmental factors, and life stress. // Suicide and Life-Threatening Behavior. 1995. — Vol. 25(Suppl). — P. 52−63.
  112. Brook D.W., Brook J.S., Lettieri D.J., Stimmel B. Adolescent alcohol and substance use and abuse // Adv. Alcohol and Subst. Abuse.1985.-Vol. 4, Iss. 3.-P. 1−7.
  113. Brook J.S., Gordon A.S., Whitem M. Stability of personality during adolescent and its relationship to stage of drug use // Gen. Soc. and Gen. Psychol. Monogr. 1985 — Vol. 111, N. 3 — P. 319 — 330.
  114. Browerman I.K., Browerman D.M., Clarkson F.E., Rosenkranz P. S., Vogel S. R. Sex-role stereotypes and clinical judgments of mental health //Journal of Consult, and Clin. Psychology. 1970. — Vol. 34. — P. 1−7.
  115. Browerman I.K., Vogel S.R., Browerman D.M., Clarkson F.E., Rosenkranz P. S. Sex-role stereotypes: A current appraisal // Journal of Social Issues. 1972. — Vol. 28. — P. 59−78.
  116. Brunette M.F., Drake R.E. Gender differences in patients with schizophrenia and substance abuse. // Comprehensive Psychiatry. -1997. -Vol. 38 (2).-P. 109−116.
  117. Bukstein O.G., Brent D.A., Perper J.A., Moritz G. Risk factors for completed suicide among adolescents with a lifetime history of substance abuse: a case-control study. // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1993. -Vol. 88(6). — P. 403−408.
  118. Cantwell D.P., Lewinsohn P.M., Rohde P., Seeley J.R. Correspondence between adolescent report and parent report of psychiatric diagnostic data. // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1997. — Vol. 36(5). — P. 610−619.
  119. Choquet M., Manfredi R. Sexual intercourse, contraception, and risk-taking behavior among unselected French adolescents aged 11−20 years. //Journal of Adolescent Health. 1992. — Vol. 13(7). — P. 623−630.
  120. Deaux K. Sex and gender // Annual Review of Psychology. -1985-Vol. 36.-P. 49−81.
  121. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, Revised. 1994, Washington: Amer. Psychiatric Association. -401 p.
  122. Driessen M- Veltrup C- Wetterling T- John U- Dilling H. Axis I and Axis II comorbidity in alcohol dependence and the two types of alcoholism. Alcoholism: Clinical and Experimental Research 22(1): 77−86, 1998.
  123. Friedman L. Mathematics and the gender gap. // Review of Educational Research. 1989. -Vol. 59. — P. 185−213.
  124. Geis F. L. Self-fulfilling prophecies: A social psychological view of gender // The Psychology of gender / Ed. by A.E. Beat and R.J. Sternberg.
  125. NY.: Guilford Press, 1993. P. 56−79.
  126. Giddens A. Sociology. LA: Polity Press, 1994. — 506 p.
  127. Giraulo D.A., Barnhill J.G., Giraulo A.M., Greenblatt D.J., Shader R.I. Parental alcoholism as a risk factor of benzodiazepins abuse // Amer. J. Psychiat.- 1989.-Vol. 146, N. 10.-P. 1333−1335.
  128. Golub A., Johnson B.D. The shifting importance of alcohol and marijuana as gateway substances among serious drug abusers // J. Stud. Alcohol.-1994.-Vol. 55, N. 5. P.607 — 614.
  129. Greenough W.T., Black J. E, Wallace C.S. Experience and brain development. //Child Development, 1987. — Vol. 58. — P. 539−559.
  130. Gutierres S.E., Molof M., Ungerieider S. A comparison of abstainers, infrequent users and frequent users // Int. J. Addict. 1994. — Vol. 29, N. 12.-P. 1559−1579.
  131. Hirdman, Y. The Gender System. // New perspective on the women’s movement. / Ed. by T. Andreasen Wisconsin: Aarhus Univer. Press, 1991.-P. 208−220.
  132. Jaffe A.J., Rounsaville B., Chang G. Naltrexone, relapse prevention, and supportive therapy with alcoholics: An analysis of patient treatment matching // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1996 — Vol. 64 -P. 1044−1053.
  133. Jellinek E. The Disease concept of alcoholism. Oxford: Perga-mon Press, 1960.-206 p.
  134. Jenkins A.J., Keenan, R.M., Henningfield, J.E., Cone, E.J. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of smoked heroin // Journal of Analytical Toxicology. 1994. — Vol.18. — P. 317−330.
  135. Kandel E.R. A new intellectual framework for psychiatry. // American Journal of Psychiatry. 1998. — Vol. 155. — P. 457−469.
  136. Kang S.-Y., Magura S., Shapiro J. L. Correlates of cocaine/crack use among inner-city incarcerated adolescents. // American journal of drug and alcohol abuse. 1994. — Vol. 20(4). -413−429.
  137. Khantzian E.J. Self-regulation and self-medication factors in alcoholism and the addictions. Similarities and differences // Recent Dev. Alcohol. 1990. — Vol. 8. — P. 255 — 271.
  138. Khantzian E.J. The self-medication hypothesis of addictive disorders: focus on heroin and cocaine dependence // American Journal of Psychiatry. 1985.-Vol. 142, Iss. 11.-P. 1259−1264.
  139. Khantzian E.J. The self-medication hypothesis of substance use disorders: a reconsideration and recent applications // Harvard Revieu of Psychiatry. -1997, Jan-Feb. Vol. 4, Iss. 5. — P. 231 -244.
  140. Koestner R., Aube J. A multifactorial approach to the study of gender characteristics. Review. // Journal of Personality. 1995 — Vol. 63(3). -P. 681−710.
  141. Kolb L., Himmelbach C.K. Clinical studies of drug addiction, critical review of withdrawal treatments with method of evaluating abstinence syndromes //Am. J. Psych. 1938. — Vol. 94, N. 2. — P. 759−799.
  142. Leibowitz M., Klein D. Hysteroid dysphoria. // Psychiatr. Clin. North. Amer. 1979. — Vol. 2. — P. 555−575.
  143. Lindenberg C.S., Gendrop S.C., Nencioli M., Adames Z. Substance abuse among inner-city Hispanic women: exploring resiliency. // Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 1994. — Vol. 23(7).-P. 609−616.
  144. Lindensmith A.R. Addiction and Opiates. NY, Hadson Press, 1975- 294 p.
  145. Lohr M.J., Gillmore M.R., Gilchrist L.D., Butler S.S. Factors related to substance use by school-age adolescents. // Journal of Adolescent Health. 1992. — Vol. 13(6). — P. 475−482.
  146. Lopez J.M.O., Redondo L.M., Martin A.M. Influence of family and deep group on the use of drugs by adolescents // Internal Journal of Addiction. 1989. — Vol. 24 (1). — P. 1065−1082.
  147. Lorber S., Farrell S. The social construction of gender. // Sage Publications New York center of Gender Research. 1991. — Vol. 1. — P. 2347.
  148. Maccoby E.E., Jacklin C.N. The psychology of sex differences. -Stanford, CA: Stanford University Press, 1974. 128 p.
  149. Mannheim, K. The sociological problem of generations in: essays on the sociology of knowledge. London, 1952. — 214 p.
  150. Margulies S. China has no drug problem why? // Parade -1972, Oct. 15-P. 20−28.
  151. Masters W.H., Johnson V.E. Homosexuality in perspective. -Boston: Little Brown Legg, 1994.-254 p.
  152. Matsushita S., Suzuki K., Higuchi S., Takeda A. Alcohol and substance use among Japanese high school students. // Alcoholism, Clinical and Experimental Research. 1996. — Vol. 20(2). — P. 379−438
  153. McKee J.P., Sherriffs A.C. The differential evaluation of males and females // Journal of Personality. 1957. — Vol. 25. — P. 356−371.
  154. McMahon R.C.- Malow RM- Penedo FJ. Substance abuse problems, psychiatric severity, and HIV risk in Millon Clinical Multiaxial Inven-tory-ll personality subgroups. // Psychology of Addictive Behaviors 1998. -Vol. 12(1).-P. 3−13.
  155. Miller W.R., Rollnick S. Motivational Interviewing: Preparing People to Change Addictive Behavior. NY: Guilford Press, 1991.- 137 p.
  156. Minugh P. A., Harlow L. L. Substance use clusters in a college sample: A multitheoretical approach // Journal of Substance Abuse. 1994. -Vol. 6(1). — P. 45−66.
  157. Mishne J. The grieving child: Manifest and hidden losses in childhood and adolescence. // Child and Adolescent Social Work Journal. -1992. Vol. — 9(6). — P. 471−490.
  158. Moberg D. P., Hahn L. The adolescent drug involvement scale (ADIS). // Journal of Adolescent Chemical Dependency. 1991. — Vol. 2(1). — P. 75−88.
  159. Montagu A. The long search for euphoria // Refelections 1966 -Vol.1 — P. 62−69
  160. Montuori A.A. Evolutionary competence: creating the future. Amsterdam: Excerpta Medica, 1989. 313 p.
  161. Motiuk L., Porporino F. The prevalence, nature and severity of mental health problems among federal male inmates in Canadian penitentiaries // Research and Statistics Branch Correctional Service Canada. Ottawa, 1992-P. 12−48.
  162. Neisen J. H. Parental substance abuse and divorce as predictors of injection drug use and high risk sexual behaviors known to transmit HIV. // Journal of Psychology & Human Sexuality. 1993. — Vol. 6(2). — P. 29−49
  163. Newcomb M.D. General deviance and psychological distress: impact of family support/bonding over 12 years from adolescence to adulthood. // Criminal Behavior and Mental Health. 1997. — Vol. 7. — P. 369 400.
  164. O’Heron C.A., Orlofsky J.L. Stereotypic and nonstereotypic sex role trait and behavior orientations, gender identity, and psychological adjustment. // Journal of Personal and Social Psychology. 1990, Jan. — Vol. 58(1).-P. 134−143.
  165. Peele S. Addiction as a cultural concept // Annals of the New York Academy of Sciences. 1990. — Vol. 602, lss.12- P. 205−220.
  166. Peele S., Brodsky A. The Truth about Addiction and Recovery. A Fireside Book NY, 1992 — 206 p.
  167. Polcotz D. Adolescent abuse: Family, structure and implication for treatment // J. Am. Acad. Child. Psychiat. Dis. 1984, — Vol. 23, Iss. 1.-P. 46−49.
  168. Pomeroy, W.B. Dr Kinsey and the Institute for Sex Resarch. -NY: Harper & Row, 1972. — 312 p.
  169. Ramirez-Valles J., Zimmerman M.A., Newcomb M.D. Sexual risk behavior among youth: Modeling-the influence of prosocial activities and socioeconomic factors. // Journal of Health and Social Behavior. 1998. — Vol. 3. — P. 237−253.
  170. Resnicow K., Ross-Gaddy D., Vaughan R. D. Structure of problem and positive behaviors in African American youths // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1995. — Vol. 63(4). — P. 594−603.
  171. Rogers C.R. A way of being. Boston: Houghton Mifflin, 1980. -219 p.
  172. Rogers C.R. Freedom to learn: A view of what education might become Columbus, OH, 1969. — 215 p.
  173. Rogers C.R. My philosophy of interpersonal relationships and how it grew // J. Humanistic Psychology. 1973 — Vol. 13. — P. 3−15.
  174. Rounsaville B.J., Kranzler H.R., Ball S., Tennen H., Poling J., Triffleman E. Personality disorders in substance abusers: Relation to substance use // Journal of Nervous and Mental Disease. 1998 — Vol. 186 (2).- P. 87−95.
  175. Sanfilipo M.P. Masculinity, femininity and subjective experiences of depression. // Journal of Clinical Psychology. 1994, Mar. — Vol. 50(2). -144−157.
  176. Sapolsky, L, C. Rivier, C. Yamamoto, P. Plotsky, W. lnterleukin-1 stimulates the secretion of hypothalamic corticotropin-relasing factor. // Science. 1987. Vol. 238. — P. 522−524.
  177. Skinner W. F. The prevalence and demographic predictors of illicit and licit drug use among lesbians and gay men. // American Journal of Public Health (1994), 84(8), 1307−1310.
  178. Slaby R.G., Frey K.S. Development of gender constancy and selective attention to same-sex models. // Child Development. 1975. — Vol. 46. — P. 849−856.
  179. Smart R.G., Adlaf E.M., Walsh G.W. Neighbourhood socioeconomic factors in relation to student drug use and programs // Journal of Child & Adolescent Substance Abuse. 1994. — Vol. 3(1). — P. 37−46.
  180. Smith D.E. The everyday worlds as problematic: a feminist sociology. -Boston: Northeastern University Press, 1987. -524 p.
  181. Spense J. Gender identity and its implications for the concepts of masculinity and femininity. // Nebraska Simposium on Motivation. Lincoln and London: University of Nebraska, 1984. — Vol. 32. — P. 85−94.
  182. Stangor C., Ruble D. N. Development of gender role knowledge and gender consistency // New Directions for Child Development. 1987. -Vol. 38. — P. 5−22.
  183. Stine O.C. Mental help in seasonal affective disorder. Rockville, 1999. — http://www.sunboxco.com.
  184. Thompson S.K. Gender labels and early sex-role development //
  185. Child Development. 1975. — Vol. 46. — P. 339−347.
  186. Weishner C. The epidemiology of combined alcohol and drug use within treatment agencies: A comparison by gender. // Journal of Studies on Alcohol. 1993. — Vol. 54(3). — P. 268−274.
  187. Welch E.B., Thompson D.F. Opiate antagonists for the treatment of schizophrenia (review) // Journal of clinical pharmacy and therapeutics -1992.-Vol. 19 (5)-P. 279−283.
  188. Welte J., Barnes G.M. Alcohol use among adolescent minority groops // Quatr. J. Stud. Alcohol-1987. Vol. 48, N. 4, — P. 329−336.
  189. Wijngaart G.F. van de. Heroin use in Netherlands // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1988. — Vol. 14, N. 2. — P. 121−129.
  190. Williams J. E., Best D. L. Sex and psyche: Gender and self-viewed cross-culturally. Beverly Hills, Sage, 1990. -216 p.
  191. Williams J.G., Smith J.P. Alcohol and other drug use among adolescents: family and peer influences. // Journal of Substance Abuse. -1993.- Vol. 5(3). P. 288−294.
  192. Wills T.A., McNamara G., Vaccaro D., Hirky A.E. Escalated substance use: a longitudinal grouping analysis from early to middle adolescence. //J. of Abnormal Psychology. 1996 — Vol. 105(2)-P. 166−180.
  193. Yarvis R. Substance abuse and intoxication among murderers // Bulletin of the American Academy of Psychiatry & the Law. 1994. — Vol. 22 (1).-P. 133−144.
  194. Yeh S.-R., Fricke R.A., Edwards D.H. The effect of social experience on serotonergic modulation of the escape circuit of crayfish. // Science.- 1996. Vol. 271. — P. 366−369.
  195. Zimmerman M. A., Maton K. I. Life-style and substance use among male african-american urban adolescents: a cluster analytic approach // American Journal of Community Psychology. 1992. — Vol. 20(1). -P. 121−138.
  196. Zukerman M. Emotions personality and psychopathology. New York. 1979.- 163 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!