Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комбинированное органосохраняющее лечение рака молочной железы I — II стадии с применением аппарата «Микроселектрон»

Диссертация: Комбинированное органосохраняющее лечение рака молочной железы I — II стадии с применением аппарата «Микроселектрон»
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Вновь возрос интерес к контактной лучевой терапии или брахитерапии, предпосылкой к чему послужило развитие радиационной техники. Серийно производятся компактные аппараты типа «Селектрон», «Микроселекторон» оснащенные радиоизотопами цезия-137, иридия- 192, высокой и низкой активности. В то же время, вопросы физико-технического обеспечения, методологии и тактических аспектов проведения… Читать ещё >

Комбинированное органосохраняющее лечение рака молочной железы I — II стадии с применением аппарата «Микроселектрон» (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние проблемы органосохраняющего лечения ранних стадий рака молочной железы
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Методы обследования
  • Глава 2. 2 Методика органосохраняющего лечения рака молочной железы
    • 2. 1. 1. Хирургическое лечение
    • 2. 2. 2. Внутритканевая лучевая терапия
    • 2. 2. 3. Дистанционная лучевая терапия
    • 2. 2. 4. Лекарственная терапия
  • Глава 3. Общая характеристика клинических наблюдений
  • Глава 4. Результаты органосохраняющего лечения рака молочной железы при Tl-2 No -1Мо стадий
  • Глава 5. Лучевые реакции, повреждения. и косметический эффект

Интерес к проблеме рака молочной железы не утихает в связи с тем, что эта опухоль остается самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин.

Число больных раком молочной железы увеличивается из года в год, составляя на сегодняшний момент 19,3% всех злокачественных опухолей [27].

Благодаря усовершенствованию диагностики частота I-II стадии у женщин в России в 2001 году с впервые установленным диагнозом значительно выросла, и составила 60% [27].

До настоящего времени наиболее распространенной операцией при раке молочной железы остается радикальная мастэктомия различных модификаций, в том числе и при начальных стадиях заболевания [38]. Это калечащее вмешательство, нередко сопровождающееся, серьезными осложнениями приводит к инвалидизации 30−50% женщин [4.8.31.160]. При этом качество жизни больных перенесших радикальную мастэктомию в большинстве случаев остается неудовлетворительным [13.35.41.75.77.122].

Возросшие возможности ранней диагностики рака молочной железы увеличили число больных с опухолями небольших размеров, что привело к все более частому выполнению органосохраняющих операций при раке молочной железы в объеме секторальной резекции или туморэктомии с подмышечной лимфаденэктомией [49.96.98.110.127]. Уменьшение объема хирургического вмешательства требует дополнительного лучевого лечения на оставшуюся часть молочной железы [25.32. 40.45. 46.97.113.151.155.156].

Вновь возрос интерес к контактной лучевой терапии или брахитерапии, предпосылкой к чему послужило развитие радиационной техники. Серийно производятся компактные аппараты типа «Селектрон», «Микроселекторон» оснащенные радиоизотопами цезия-137, иридия- 192, высокой и низкой активности.

Эти аппараты позволяют значительно уменьшить лучевые нагрузки на медицинский персонал и обеспечивают возможность сочетания внутритканевой и дистанционной лучевой терапии при комплексном лечении рака молочной железы [67.70.121.171.178].

Результаты органосохраняющих операций на молочной железе с применением радиохирургических методик свидетельствует о перспективности развития этого направления в онкологии [71.146.148.164].

В то же время, вопросы физико-технического обеспечения, методологии и тактических аспектов проведения послеоперационной лучевой терапии с использованием аппаратов типа «Микроселектрон» при раннем раке молочной железы остаются дискутабельными и требуют дальнейшего изучения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Повышение эффективности комбинированного органосохраняющего лечения ранних стадий рака молочной железы благодаря использованию аппарата «Микроселектрон».

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить возможности применения и оптимизировать методики локального облучения ложа опухоли на аппарате «Микроселектрон» после органосохраняющей операции.

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты органосохраняющего лечения с различными вариантами облучения ложа опухоли.

3. Изучить динамику развития постлучевых реакций и повреждений при различных способах послеоперационной лучевой терапии.

4. Изучить косметический эффект после органосохраняющих операций с внутритканевой лучевой терапией при I-II стадии рака молочной железы.

Основные положения, выносимые на защиту.

Использование аппаратов типа «Микроселектрон» позволяет провести комплексное органосохраняющее лечение при раке молочной железы с высокой эффективностью и низкой частотой побочных эффектов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые осуществлена сравнительная оценка результатов радиохирургического лечения с использованием аппарата «Микроселектрон» и других вариантов комбинированного органосохраняющего лечения при ранних стадиях рака молочной железы.

Практическая значимость.

Разработанная методика органосохраняющего лечения рака молочной железы I-II стадии может быть рекомендована для использования в радиологических отделениях онкологических диспансеров, оснащенными аппаратами типа «Микроселектрон».

Практические рекомендации.

1 .Внутритканевая лучевая терапия проводится сразу после хирургического этапа лечения, интрастаты при этом, могут вводиться в 1, 2 или 3-х плоскостях в зависимости от облучаемого объема.

2. Рекомендуемая мощность дозы от внутритканевого облучения -0,8 Гр/ч, очаговая доза-ЮГр.

3. Перерыв между внутритканевой лучевой терапией и дистанционной не должен превышать 3 недели.

Апробация материалов диссертации.

Материалы диссертации представлены на VIII Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов, на Московском обществе медицинских радиологов и научно-практической конференции «Роль лучевой терапии в развитии органосохраняющих методов лечения злокачественных новообразований» (г. Москва).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано в журналах, сборниках трудов съездов и конференций 7 научных работы.

Объем и структура работы: Диссертация изложена на 112 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 192 источника отечественной и зарубежной литературы. Текст иллюстрирован 36 таблицами, 4 графиками и 21 рисунком.

выводы.

1. Разработан оптимизированный способ дополнительного облучения ложа опухоли при органосохраняющих операциях на молочной железе в рамках комбинированной или комплексной терапии.

2. Оптимизирована методика локального облучения ложа опухоли на аппарате «Микроселектрон» после органосохраняющих операций при комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы I и II стадии.

3. Разработанная методика лечения рака молочной железы I и II стадии обеспечивает хорошие непосредственные (100%), 3- летние (98,4 ±1,6%) и 5- летние (98,4 ±1,6%) результаты лечения рака молочной железы I и П стадии.

4. При разработанной методике органосохраняющего лечения рака молочной железы I и II стадии, не наблюдается выраженных лучевых реакций и осложнений.

5. Косметический эффект, при разработанной методике лечения, оценивается как отличный (28,2%), как хороший в (46,8%), удовлетворительный (17,2%) и плохой (7,8%).

Показать весь текст

Список литературы

  1. H. С., Нечушкин М. И. Внутритканевая лучевая терапия в комплексном лечении злокачественных опухолей. // Ворп. онкологии. — 1995.- Т.41. № 2. — С. 92−93.
  2. H. С., Нечушкин М. И. Внутритканевое гамма-облучение парастернальной зоны при раке молочной железы. // Мед. радиология.- 1988.-№ 6.-С. 44−49.
  3. Л. А., Лелека В. С., Отырко А. Г. и др. Сравнительная оценка эффективности радикальных и экономных операций при раке молочной железы. // IV Съезд онкологов УССР. Киев. -1980. — С. 273 275.
  4. O.B., Беневский А. И., Малыгин Е. Н., Оганесян К. Р., Марилов Т. Ю., Фролова М.А.- К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы. Вестник российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН, — № 2. — 2003.- С.8−10.
  5. А.П., Островцев Л. Д., Хаханашвили Г. Н. Рак молочной железы. — Медицина. 1985.
  6. А.Ю., Шишкин Ю.В.- Программированная клеточная смерть (апоптоз). // Российский онкологический журнал,№ 1.-1996.-С.58−61.
  7. М.- История и будущее адъювантной эндокринной терапии операбельного рака молочной железы.- VII Российский онкологический конгресс.-Москва.-2003 .-С. 10−11.
  8. Н. Н., Демин Е. В., Чулкова В. А. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения. // Вопросы онкологии. 1980. — № 6. — С. 543−547.
  9. С.Н., Портной С. М., Лактионов К.П.- первичная реконструкция молочной железы при раке.// VII Российский онкологический конгресс.- Москва.- 2003.-С.90−94.
  10. Ю.Богуш Т. А., Богуш Е. А. Предупреждение развития рака молочной железы: тамоксифен и профилактика мастэктомии. // Международный журнал медицинской практики. 2001, — № 2. -С.63−68.
  11. Н.Боровиков A.M., Желтова E.H. Двухсторонняя реконструкция груди при одностороннем раке молочной железы. // Аналы хирургии. — 2000. -№ 2. — С.53−59.
  12. А.С., Сороколетов А. В. — Одномоментное восстановление груди TRAM лоскутом при радикальных операциях по поводу рака молочной железы.// Материалы V всероссийского съезда онкологов 2000 г.- Т.З.- С. 10.
  13. A. H., Золотков А. Г., Сидорова П. И., Подъякова Т. С. Психологическое состояние больных раком молочной железы. // Материалы международной научно- практической конференции. 1998. Архангельск С. 5−6.
  14. В. В. Эффективность экономных операций при раке молочной железы. // Вопр. онкологии. — 1990. -Т. 36. № 5.- С. 540−544.
  15. Э. К. Химиогормонотерапия метастазов рака молочной железы и принципы ее индивидуализации. Дисс. док. — Москва. — 1992.
  16. Э. К., Бяхов М. Ю., Варлан Г. В., Виноградова O.C., Гришина И. Н., Кадушев Б. К., Капитанова Е. Т., Потапов JI.C. Золадекс при лечении рака молочной железы. // Российский онкологический журнал, № 3., С. 45−48.2000.
  17. В.В. // Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы.- Российский онкологический журнал. -№ 3.- 2000.-С.49−53.
  18. И.В., Летягин В. П., Абашин С. Ю., Погодина Е. М. Лечение ранних форм рака молочной железы. // Москва, 2000.
  19. А. А. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы Tj.2 N0 М0 (Разработка критериев и показаний к органосохраняющим операциям). Автореф. кандид. дисс. -1997.
  20. Ш. X., Галлямов А. А. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы Т1.2 N0 Mo (разработка критериев и показанийк органосохраняющим операциям). // Российский онкол. Журнал. — № 2. 2000. — С.35−39.
  21. В. А., Денисова A. JI. Отдаленные результаты лечения больных раком молочной железы после выполнения органосохранных операций. // Крем. Медиц.-1999 № 1. — с.29−31.
  22. Гекенберг JL А., Агамов А. Г., Луппов В. И. Опыт применения органосохраняющих операций при молочной железы. // Материалы международной научно-практической конференции, 1998. — СЛ.
  23. Е.С., Кушлинский Н. Е. // Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы.- Практическая онкология. -ТЗ.-№ 1.-2002.-С.38−44.
  24. Г. В., Михина 3. П., Мегали Яхья, Иванов В. М., Долгов И. В. К проблеме органосохраняющего лечения больных раком молочной железы ранних стадий. // Вопросы онкологии. — Т. 46. № 6 2000. — С. 704−707.
  25. Г. В., Канаев С. В., Летягин В. П. Ионизирующее излучения в лечении больных ранними формами рака молочной железы. // Вопросы онкологии. 1998. -№ 4. -?.459−463.
  26. М.И., Аксель Е.М.// Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 г.- Москва, С. 8.
  27. В. В., Статистика рака молочной железы в России. // Вестник ОНЦ АМН. 1994.- Т.1.- С. 3−12.
  28. С. И., Андросов Н. С., Цихисели Г. Р. Экономные операции при начальных стадиях рака молочной железы. // Вопр. онкологии. Т. 34. — № 7. — 1988. -С.771−777.
  29. Л.Е., Поддубная И. В., Голубев В. А., Шаршаткина Е. В., Степанов А. А. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы II стадии. // Российский онкологический журнал. — № 3. — 2000. — С.56−60.
  30. В. П., Чиссов В. И., Франк Г. А. и др. Критерии отбора больных раком молочной железы для органосохраняющих операций. // Вопр. онкологии. 1990. — № 5. — С. 529−535.
  31. В. П., Пак Д. Д. Органосохраняющие операции в лечении локализованного и местно распространенного рака молочной железы. // Маммология. — № 4. — 1993. — С.45−51.
  32. В. П., Пак Д. Д., Островцев Л. Д. Органосохраняющие операции при локализованных формах рака молочной железы (Tj.2 No Mo).-Хирургия.-1987.-№ 11.-С. 75−80.
  33. Л. Е., Поддубная И. В., Голубев В. А. и др. Органосохраняющее лечение больных раком молочной железы II стадии. // Российский онкол. Журнал. -№ 3. 1998. — С. 56−61.
  34. Е. В. Рак молочной железы как социальная проблема и вопросы общения с онкологическими больными. // Вопр. онкологии. — 1998. Т. 44. — № 2. -С.240−245.
  35. А. В. Демидов А. П. Куранов А. П. Сравнительная оценка сберегательных операций при раке молочной железы. // Материалы I съезда онкологов СНГ.-1996.-С.500.
  36. О.Б.- Способ радикальной резекции молочной железы с одномоментной пластикой собственными тканями.// Материалы V всероссийского съезда онкологов 2000.-Т.З.-С.28.
  37. Л. Ю. Рак молочной железы. // Медицина. 1980.
  38. В.Д. // Роль современной патоморфологии в характеристике рака молочной железы. Практическая онкология. — ТЗ.-№ 1.- 2002.-С.15−20.
  39. В. М., Левит М. Л., Подъякова Т. С., Золотников А. Г. Органосохраняющие операции при раке молочной железы. Тезисы симпоз.- Орел. 1993.- С. 41−42.
  40. В.Г. -Адъювантное лечение рака молочной железы (по материалам конференции в Сан-Галлене, Швейцария, 2003).- VII Российский онкологический конгресс.- Москва.-2003.-С.9−10.
  41. А.Х., Гимранов A.M., Губайдуллин Х.М.- Реконструктивно-пластические операции как этап комплексной терапии в лечении рака молочной железы. // Практическая медицина .-№ 5.- 2003.- С.26−29.
  42. Кампова-Полевая Е.Б., Огнерубов Н. А., Кондратьева А. П., Пароконная А. А. Возможности органосохранных операций при местно-распространенном раке молочной железы. // Материалы II Конгресса закавказских гос., Баку, 2001. С. 99.
  43. С. В. Роль лучевой терапии в лечении рака молочной железы. // Практич. Онкология. Т. 3. — № 1. — 2002. — С.45−51.
  44. С.В.- Роль лучевой терапии в лечении операбельного рака молочной железы.- VII Российский онкологический конгресс.- Москва.-2003.- С.9−10.
  45. С. В., Семиглазов В. Ф., Тюряева Е. И., Бугрова И. Л., Соколов А. А. Оценка эффективности интенсивной предоперационной лучевой терапии у больных локализованными формами рака молочной железы. // Материалы конфер. 1998. — С. 21−22.
  46. С. В., Семиглазов В. Ф., Тюряева Е. И., Соколов А. А. Анализ эффективности интенсивной предоперационной лучевой терапии в лечении больных локализованными формами рака молочной железы. // Вопр. онкологии. 1998. — Т. 44. -№ 4. -С.436−439.
  47. А. Б. Варианты хирургических методов лечения локализованных форм рака молочной железы. // Вопр. онкологии. -1985.-№ 7. -С. 53−56.
  48. А.В., Малыгин Е. Н., Бурлаков А. С., Егоров Ю. С. К вопросу варианта реконструкции TRAM — лоскутом у больных раком молочной железы. — Вестник российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина РАМН.- № 2.- 2003.- С.13−16.
  49. К.П., Портной С. М., Барканов А. И. и др. Органосохраняющие операции при раке молочной железы I — II стадии. // Материалы I съезда онкологов стран СНГ. 1996. -С.511.
  50. В. П., Голдобенко Г. В. Эффективность комбинированного и комплексного лечения первичного рака молочной железы. // Мед. радиол. 1994. — № 6. — С.31−34.
  51. В.П. Современные тенденции в лечении первичного рака молочной железы. // Вопр. онкологии. -1998.-Т.44.-№ 5.-С.632−635.
  52. В.П. Опухоли молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз). // Москва 2000.
  53. В. П. Современные тенденции в лечении первичного рака молочной железы. // Вопросы онкологии.- 1998.-Т.44 № 5.- С.632−635.
  54. В. П. Современные подходы к лечению рака молочной железы. // Вопр. онкол. 1985. — С. 4. 28.
  55. М.Р. Экземестан (аромазин) в современной эндокриной терапии больных раком молочной железы. // Современная онкология, № 1, т. 3., С. 27−28., Москва, 2001.
  56. Н.Ю., Кулик Г. И., Чехун В.Ф.- Роль генов р53 и bcl-2 в апоптозе и лекарственной резистентности опухолей. // Вопросы онкологии.- 2000.- Т.46.-№ 2.- С. 121−128.
  57. Н.П., Поддубная И. В. Новые возможности эндокринной терапии рака молочной железы. // Современная онкология, т. 3., № 3., С. 81−83.- 2001.
  58. Н.П. Эндокринная терапия рака молочной железы у женщин. // Русский медицинский журнал, т. 6., № 10., С. 643−650., 1998.
  59. М.И., Андросов Н. С., Пароконная А. А. Органосохранные операции при раке молочной железы начальных стадий внутренней и центральной локализации. // Вопр. онкологии. 1998. — Т.44. — № 5. -С.591−596.
  60. М.И., Бекузарова Н. В., Триголосов., Уйманов В. А., Петровский А. В., Поддубная И. В. Видеоторакоскопическая парастернальнаялимфодиссекция в диагностике рака молочной железы.- Современная онкология.- № 5.- Т.5.- С. 108−114.
  61. М.И. Лечение больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации с использованием радиохирургических методик. Автореф. дисс. док. мед. наук. -Москва. -2001.
  62. НечушкинМ. И. Внутритканевая гамма-терапия в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации. — Автореф. кандид. дисс. 1985.
  63. JI.A., Солдаткина Н. В., Емельянова Л.Э.- Улучшение качества жизни больных раком молочной железы T1−2N0M0 после органосохраняющего лечения. // VII Российский онкологический конгресс.- Москва.- 2003.- С.283−239.
  64. Пак Д. JL, Демидов В. П. Органосохраняющие методы лечения больных раком молочной железы. // Матер. Конференции. 1998. — С. 43−45.
  65. Пак Д. Д. От сверхрадикальных мастэктомий до органосохраняющих операций. МНИОН им. П. А. Герцена, Москва.
  66. Г. А., Харченко В. П., Галил-Оглы Г. А. и др. Крупнофракционированное облучение рака молочной железы с последующей экономной резекцией. // Мед. радиология. — 1989. № 4. — С.19−23.
  67. В.В., Бардычев М. С. Анализ частоты развития местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. // медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2001.- № 5.-Т.46.- С. 71−76.
  68. . Е., Чиссов В. И., Пачес А. И. Атлас онкологических операций.- Медицина. — 1987.
  69. К. Требуется ли подмышечная лимфадэноктомия при раке молочной железы стадии Т1а? // Русский Медицинский журнал, 1998. С. 1−2.
  70. С.А. Хирургическое лечение рака молочной железы. Пятая Российская онкологическая конференция.-Москва.-2001.
  71. С.М., Лактионов К. П., Барканов А.И.- Эффективность органосохраняющих операций при раке молочной железы T1−2N0. // Вопросы онкологии.- 1998.- С.439−442.
  72. Е.А., пак Д.Д. Первичные реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы.- VII Российский онкологический конгресс. — Москва.- 2003.- С.247−248.
  73. О. В. Опухоли молочной железы. // Клиническая онкология. — 1971.-Т. 1.-С. 387−433.
  74. В.Ф., Канаев С. В., Чагунова О. Л. и др. Органосохраняющее (консервативное) лечение рака молочной железы. // Вопр. онкологии. 1996. — № 3.- С. 26−29.
  75. В. Ф., Веснин А. Г. Минимальный рак молочной железы. — СПб.- Гиппократ.- 1992.- С. 239.
  76. В. Ф., Орлова А. А. Сравнительная неоадъювантная и адъювантная химио гормонотерапия рака молочной железы. — Метод, рекомендации. — 1998. -С.23.
  77. В.Ф. Разработка новых подходов к лечению рака молочной железы. // Вопр. онкологии. 1997. -№ 1. — С.22−26.
  78. В.Ф., Канаева С. В., Бугрова И. JL, Чагунова О. JI. Оценка эффективности адъювантной системной терапии при выполнении органосохраняющего лечения рака молочной железы. // Ворп. онкологии. 1998. — Т. 44. — № 4. — С. 408−413.
  79. В.Ф. Эффективность адъювантного лечения больных раком молочной железы ранних стадий (I-IIa). // Вопр. онкологии.- 1998.-Т. 44. № 2. -С. 137−141.
  80. В.Ф. Сколько лет должны принимать тамоксифен больные раком молочной железы? Международная программа ATLAS ответит на этот вопрос. //Вопросы онкологии, № 4., С. 373−377.- 1998.
  81. В. Ф., Канаева С. В., Бугрова И. JI. Промежуточные результаты рандомизированного исследования «оценка роли адъювантной лучевой терапии в органосохраняющем лечении рака молочной железы. // Вопросы онкологии. — 1998. № 4. — С. 414−421.
  82. В. Ф. Роль лучевой терапии в лечении ранних стадий рака молочной железы. // Вопросы онкологии.-Т. 46.-№ 1.-С.28−35.
  83. В. Ф. Роль лучевой терапии в лечении ранних стадий рака молочной железы. // Третья Ежегодная Российская Онкологическая Конференция. 1999. — Санкт- Петербург. С.99−103.
  84. В. Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (История и современность). // Практическая онкология. 2002, — Т.З.- № 1.- С.21−28.
  85. В. Ф., Чагунова О. J1. Сберегательные иорганосохраняющие операции при раке молочной железы. // Вопр. онкологии. 1990. — № 5. — С. 535−540.
  86. В. В. Карцинома in situ молочной железы -морфологические и клинические проблемы. // Практич. Онкология. Т. 3. — № 1.-2002.-С. 60−68.
  87. В. В. Адъювантная терапия рака молочной железы. // Вопросы онкологии, т. 46., № 1., С. 18−27., 2000.
  88. В.В. // Значение прогностических и предсказывающих факторов при выборе лечения у больных метастатическим раком молочной железы.- Практическая онкология.-№ 2.-2000.-С.26−30.
  89. Стефано Зурида. Новые подходы в хирургии рака молочной железы. -Материалы второй ежегодной Российской онкологической конференции «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей». Москва.-1998.
  90. Н.Н., Аксель Е. М., Бармина Н. М. Состояние онкологической помощи населению СНГ в 1996г. Медицина.-1997. С. 19−24.
  91. Н.Н., Поддубная И. В. Справочник по онкологии. // М.: КАППА, 1996.
  92. С.А. Рекомендации шестой конференции в адъювантной терапии рака молочной железы. // С.-Галлен, Швейцария 1998.
  93. С.А. Значение выключения функции яичников у больных операбельным раком молочной железы с сохраненной менструальной функцией.// Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва.- 2001.-С.28.
  94. В. А., Чумак Д. А., Бутвин Г. К. и др. Опыт сочетанной лучевой терапии и экономных операций в комбинированном лечении рака молочной железы. // X Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Тезисы доклада. — Ереван. — 1977. — С. 453.
  95. М.А., Малыгин Е. Н., Поляков Б. И. Одномоментная реконструкция молочной железы в условиях комбинированного икомплексного лечения рака. // Вестник российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина.- № 2.- 2003.- С.21−28.
  96. В. П., Рожкова Н. И., Возный Э. К., Галил-Оглы Г.А., Паныиин Г. А. // Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск № 4. Москва. — 2001.
  97. В. П., Паньшин Г. А., Хмелевский Е. В. Крупнофракционное предоперационное облучение в сочетании с органосохраняющей операцией при раке молочной железы. //Сов. Мед.-1989. № 1. — С.15−17.
  98. Е. В. Современная лучевая терапия в лечении местнораспрострвненного и рецидивирующего рака молочной железы.- Доктор, дисс. Москва.- 1997.
  99. Е.В., Паньшин Г. а. Перспективы лучевой терапии при раке молочной железы. // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов.- Казань, 4−7 октября, 2000.- Т. 1.- С. 119−120.
  100. В.А., Тараканов Г. Ф., Румянцева И.К.- Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-Москва.- 19−21 февраля.-2002.-С. 167−168.
  101. Х.Н., Гафур-Ахунов М.А., Шоюсупов Н. Р. Ближайшие и непосредственные результаты лечения рака молочной железы в I-II стадиях. // Тезисы докладов 2-го съезда онкологов стран СНГ, Киев. — 2000.-С.267.
  102. JI.M., Виноградов Н. Н., Ушакова Т. И. Хирургические аспекты лечения рака молочной железы. Кремлевская медицина. № 1. 1999. -С. 27−29.
  103. JI.M., Голубев В. А., Чуприк- Малиновская Г.П., Виноградова Н.Н.- Результаты лечения больных рака молочной железы после органосохраняющих операций. // VII Российский онкологический конгресс.- Москва.- 2003.- С. 243.
  104. Н. Е., Панкстянов А. И. Радиохирургическое лечение некоторых форм злокачественных опухолей. // X Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Тез. док. — Ереван. — 1977. — С.457.
  105. N. К., Bartelik Н., van Dodgen J. A. et al. Evaluation of breast conserving therapy: clinical methodological and psychosocial perspectives. // Europ. J. Surg. Oncol. -1998. -Vol. 14. P. 133−140.
  106. Arriagada R., Rutqvist L. E., Mattsson A. et al. Adequate locoregional treatment for early breast cancer may prevent secondary dissemination. // J. Clin. Oncol. 1995, 13:12,2869−2878.
  107. BCTC (Breast Cancer Trials Committe) 1987 Adjuvant tamoxifen in the management of operable breast cancer: the Scottish Trial Report from the Breast Cancer Trials Committe, Scottish Cancer Trials Office (MRC). // Edinburgh Lancet 2, 171−175.
  108. Bergh J. Clinical studies of p 53 in treatment and benefit of breast cancer patients. // Endocr.- Relat. Cancer .- 1999.- 6. — № 1.- P.51−59
  109. Blake Cady, M.D. New diagnostic, staging, and therapeutic aspects of early breast cancer. 1990. Cancer 65. pp. 634−647.
  110. Bonadonna G., Valagussa P., Zambetti M. et al. Ajuvant cyclophoshamide, methothrexate and flurouracil (CMF) in node-positive breast cancer. The results of 20 years of follow-up. // N. Engl. J. Med. 1995. — P. 332−901.
  111. Bruce G. Haffty, M.D., Diana Fischer, Ph.D., Malcolm Beinfield, M.D., and Charlls McKhann, M.D. Prognosis following local recurrence in the conservatively treated breast cancer patient. // J. Radiation Oncology Biol. Phys. Vol. 21. pp. 293−298. 1991.
  112. R.D. 1996, Long term adjuvant therapy for primary breast cancer.// British Medical Journal, 312., 389−390.
  113. Calais G., Berger C., Descamps P. H. et al. Conservative treatment feasibility with induction chemotherapy, surgery and radiotherapy for patients wit breast carcinoma larger then 3 cm. // Cancer. 1994.- V. 74. № 4. — P. 1283−1288.
  114. Calle R., Pillerson G. P., Schlinger P. et al. Conservative management of operable breast cancer. Ten years experience at the Foundation Curie. // Cancer (Philad.) 1978. — Vol. 42. — P. 2045−2053.
  115. Cody N. S., Urban J. A. Internal mammary node status: a major prognostication in axillary node- negative breast cancer. // Ann. Surg. Oncol. 1995. -V. 2.-P. 32−37.
  116. Dana M., Koskas-Uhry A., Koscas G. Traitement: du cancer du sein. Resultats de J. Association telecolalt therapiechirurgie chez. 156 malades. // Nouv. Presse med. 1978. — Vol. 7. — P. 4115−4118.
  117. Danoff B. F. Conservative surgery and radiotherapy for early breast cancer. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984. — Vol. 10. — P. 2381−2382.
  118. Dupont W. Risk factors for breast cancer in woman with proliferative breast cancer. // N. Engl. J. Med.- 312. P. 146−151.
  119. Early Breast cancerTrialists «Collaborative Group. Ovarian ablation in early breast cancer: overview of the randomized trials». //Lancet. — 1996. P. 348. 1189.
  120. Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group. Effects of radiotherapy and surgery in early breast cancer. // Overview of the randomized trials. -N. Engl. J. Med.- 1995. 333. -22.- pp. 1444−1445.
  121. Fisher S., Brady L. Primary radiation therapy for stage 1−11 breast cancer. // Cancer Biol. Bull. 1989.- Vol. 4.- P. 244−249.
  122. Fisher E., Anderson S., Redmord C. et al. Ipsilateral breast tumor recurrence and survival following lumpectomy and irradiation: pathological finding from NSABP.//1992.-V. 8.-P. 161−166.
  123. Fletcher J. H. The place of radiation therapy in the primary management of breast cancer. // 8 th. Ann. Radiat. Ther. Res. Seminar. 1978. — P. 235 242.
  124. Fourquet A., Campana F., Mosseri V. et al. Iridium 192 versus cobalt — 60 boost in 3−7 cm breast cancer treated by irradiation alone: final results of randomized trial. // Radiother. Oncol. — 1995., № 34 — P. 114−120.
  125. Fowble В. L., Schultz D. J., Overmoyer В., et al. The influence of young age on outcome in early stage breast cancer. //Int. J. Radiat. Oncol. Phys., 1994, 30, 1,23−33.
  126. Gerber В., Krauser A., Kuchenmeister I., Reimer Т., Makovitzky J., Kundt G., Friese K. Skin sparing mastectomy with autologous immediate reconstraction: oncological risks and aesthetic results. -2000.
  127. Gori J., Castano R., Engel H., Toziano M., Fischer C., Maletti Graciela. -Conservative treatment mastectomy without radiotherapy in aged women with breast cancer. Prospective and randomized trial.- 2000. — 122.- № 6. -P. 311−317.
  128. Gray I., Mcormicr В., Cox L., Yahalon Y. Primary breast irradiation in large breasted or heavy women: analysis of cosmetic effect. // Int. J. Rad. Oncol. Phys. 1991.- V. 21. — P. 347−354.
  129. Harris J. R., Hellman S. H. The role of radiation therapy in the management of locally advanced carcinoma of the breast. // Cancer (Philad.) 1984. — Vol. 53. -P. 758−761.
  130. Hay ward J. L., Bartelink H. Breast conserving therapy inoperable breast cancer: workshop report. // Europ. J. Cancer and Clin. Oncol.- 1983.- Vol. 19. -P. 1749−1751.
  131. Hayward C. Z. Breast conservation. //J. Clin. Oncol.- 1990.- V. 6.- P. 763 772.
  132. Izuo Masaru. Overview of breast cancer treatment in Japan. // Recent Adv. and Perspect. Cancer Treat. Jap. Pap. 6th Sapporo, Febr., 1995.- P. 19−22.
  133. Jarnold Y. Early stage breast cancer: treatment option and results.//Brit. Med. Bull.- 1991. Vol. 47. — P. 372−387.
  134. Kister S., Gump F. and Forde K. // The psychological impact of immediate breast reconstruction. Plastic and reconstructive surgery. // 1984.- V. 73, — P. 619−626.
  135. Kubli F., Fournier D. Breast diseases. Heidelderg: Springel-Verlag.-1989. -P.209−217.
  136. Kurtz J. M., Spitatier J. M., Amalric R. et al. Mammary recurrences in women younger than forty. // Int. J. Oncol. Biol. Phys.- 1988.- 15,2, 271−276.
  137. Lataix P. Indications therapeutiques dans les cancers du sein. // Lyon Med.-1974.-Vol. 10.-P. 1585−1588.
  138. Legos R., Martin M. Cancer du sein et possibilites therapeutiques conservatives en de reconstruction. // Vie. Med. 1979. — Vol. 60. — P. 21 532 158.
  139. Levene M. B. Intestitial therapy of breast cancer. // Int. J. radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. — Vol. 2. — P. 1157−1161.
  140. Levi F. Cancer incidence in five continents. // Vol. Enr. J. Cancer.- 1993. -V. 29A.-P. 2315−2319.
  141. Miller В .A., Tener E. G., Hankey B. F. The increasing incidence of breast cancer since 1982: relevance of early detection. //Cancer Causes Control. -1991.-V. 2.-P. 67−74.
  142. P. Т., Bear H. D., Pierce С. V. et al. Long-term renilts of breast conservation therapy for breast cancer.// Ann Surger 1996, 223, 6, 709−716.
  143. Noone R.B., Frazier T. G., Hayward C. Z. et al. Patient acceptance of immediate reconstruction following mastectomy. // Plast. Reconstr. Surg.-1982/-V.69.- P. 632−638.
  144. Osborn С. K., Clark G. M., Ravdin P. M. Adjwant systemic therapy of primary breast cancer. // Diseases of the breast.- Philadelphia, New York.1996.-P. 548−579.
  145. Perera Francisco, Engel Jay, Holliday Ronald, Scott Leslie, Girotti Murray, Girvan David, Chisela Frank, Venkatesan Varagur. J. Surg. Oncol.1997.-V. 5.-P. 263−268.
  146. Pierquin В., Wilson J. F. Clinical application of iridium-192 in breast cancer. Afterloading: 20-Year of Experience, 1955−1975. Int. Symp. Radiat. Ther. 1976. — P. 113−119.
  147. Ray G. R., Fish U. J., Res R. H. et al. Biopsy and definitive radiation therapy in stage 1−11 carcinoma of the female breast. // Int. J. radiat. Oncol. Biol. Phys. 1983. -V. 9. — P. 23−28.
  148. Richard D. Gelber, Aron Goldhirsch. Radiotherapy to the conserved breast: Is It avoidable it the cancer Is small? //Journal of the National Cancer Institute Vol. 86, № 9,1994.
  149. Stranz G., Petri E., Hergert M.- Brusterhaltende therapie reconstraktion mit latissimus dorsi- lappen in kombination mit strahlentherapie.- 1999. — 121.-№ 10.-P. 479−483.
  150. Tancini G., Bonadonna G., Valagussa P. et al. Adjuvant CMF in breast cancer: comparative 5- year results of 12 versus 6 cycles.// J. Clin. Oncol. -1983.-P. 1−2.
  151. Veronesi U., Volterrani F., Luini A. et al. Quadrantectomy versus lumpectomy for small size breast cancer. // Eur. J. Cancer.-1990.- 26, 6, 671 673.
  152. Veronesi U., Saccozi R., Greco M. et al. Thaitment conservative du cancer sein. Essai therapeutique en course a L’Institute du cancer de Millan. // Bull, cancer. 1977. — Vol. 64. — P.619−626.
  153. Veronesi U., Banti A., Salvadori B. et al. Breast conservation in treatment of choice in small breast cancer: long- term results of randomized trial. // Eur. J. Cancer. 1990.-26,6, 668−670.
  154. Vicini F., Recht A., Abner et al. Recurence in breast following concervative surgery and radiation therapy for early — stage breast cancer. // J. Nat. Cancer. Inst. Monor. 1992. — № 11. — P. 33−39.
  155. Winchester D., Cox J. Standarts for breast conservation treatment. // Cancer J. for Clinicians. — 1992.- V. 42. — P. 134−162.
  156. Yeh KA, Lyle G, Wei JP, Sherry R. Immediate breast reconstruction in breast cancer: morbidity and outcome.- Am. Surg. -1998.- P. 1195−1199.
  157. Yildirum Emin, Dalgic Tahsin, Berberoglu Ugur. Prognostic significance of yong are in breast cancer.- J. Surg. Oncol. -2000.- 74.- № 4. p. 267−272.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!