Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническое значение нарушения циркадного ритма артериального давления и состояние ренинангиотензиновой системы у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромами гематурии

Диссертация: Клиническое значение нарушения циркадного ритма артериального давления и состояние ренинангиотензиновой системы у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромами гематурии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, изучение характера нарушения циркадного ритма АД и ранняя диагностика артериальных гипертоний и гипотоний на основании суточного мониторирования АД и их взаимосвязь с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системой у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромом гематурии, с учетом клинического течения заболевания и морфологических изменений, по данным нефробиопсии… Читать ещё >

Клиническое значение нарушения циркадного ритма артериального давления и состояние ренинангиотензиновой системы у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромами гематурии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Характер нарушения артериального давления у детей с заболеваниями органов мочевой системы
    • 1. 2. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у детей с ренальной гипертонией заболеваниях почек
    • 1. 3. Суточное мониторирование артериального давления при заболеваниях почек
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
    • 2. 1. Характеристика групп обследованных детей
    • 2. 2. Общее клиническое, лабораторное и функциональное обследование
    • 2. 3. Специальные методы исследования
      • 2. 3. 1. Суточное мониторирование артериального давления
      • 2. 3. 2. Исходный вегетативный тонус
      • 2. 3. 3. Клиноортостатическая проба
        • 2. 3. 4. 0. пределение уровня активности ренина и ангиотензина I в плазме крови
      • 2. 3. 5. Определение уровня альдостерона в плазме крови
    • 2. 4. Экогеохимическая характеристика региона с повышенным уровнем тяжелых металлов
    • 2. 5. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА 3. ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ, У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ГЕМАТУРИИ
    • 3. 1. Характер нарушения показателей суточного мониторирования артериального давления у детей с синдромом гематурии
    • 3. 2. Вегетативные нарушения и уровень артериального давления по данным суточного мониторирования у детей с синдромом гематурии
    • 3. 3. Уровень артериального давления по данным суточного мониторирования и характер морфологических изменений у детей с синдромом гематурии
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ГЕМАТУРИИ
    • 4. 1. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у детей с синдромом гематурии
    • 4. 2. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и показатели суточного мониторирования артериального давления у детей с синдромом гематурии

    ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И СОСТОЯНИЕ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С НАСЛЕДСТВЕННЫМ НЕФРИТОМ, ГЕМАТУРИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, ЭКОНЕФРОПАТИЕЙ.

    5.1.Состояние ренин-ангиотензиновой системы и показатели артериального давления по данным суточного мониторирования у детей с наследственным нефритом.

    5.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления и состояние ренин-ангиотензиновой системы у детей с гематурической формой гломерулонефрита.

    5.3. Показатели суточного мониторирования артериального давления и состояние ренин-ангиотензиновой системы у больных эконефропатией с гематурией.

Актуальность проблемы.

По современным представлениям, проблема ранней диагностики артериальной гипертензии у детей с поражением почек является одной из актуальных в педиатрии. Это обусловлено тем, что артериальная гипертензия относится к одному из ведущих факторов прогрессирования поражений почек, особенно при гломерулярном повреждении [48, 49]. Поэтому важным является ранняя диагностика формирования артериальной гипертонии у детей с почечной патологией и с синдромом гематурии, в частности. Вопрос о частоте формирования артериальной гипертензии у детей с синдромом гематурии и его роли в прогрессировании патологии остается открытым. Важность решения этой задачи связана как с высокой частотой встречаемости этого синдрома в клинической практике, так и многообразием причин, приводящих к его развитию [45, 65, 76]. Гематурический синдром может быть в прогностическом отношении вполне благоприятным. Однако, не все заболевания, протекающие с гематурией, безобидны. С прогностической точки зрения к наименее благоприятным относятся наследственный нефрит и гематурическая форма ГН, особенно IgA-нефропатия [38, 40, 53]. Работами Аксеновой М. Е. (1998) [2] и Албаковой М. Х. (2000) [3] показано, что при эконефропатии с гематурией с возрастом наблюдается снижение функционального состояния почек. Данные об уровне АД при этих состояниях противоречивы и во многом разовый уровень АД был связан со степенью формирования почечной недостаточности [2,10,48, 50, 53].

Рядом исследователей было показано, что на ранних этапах развития АГ, прежде всего, нарушается суточный ритм АД. Было установлено, что суточное мониторирование АД является наиболее оптимальным методом для ранней диагностики АГ у взрослых и детей [26, 28, 113, 123]. Установлена взаимосвязь между нарушением суточного ритма АД и поражением органов — мишений при АГ [10,74].

В литературе недостаточно освещены данные о патологических циркадных ритмах АД и значении суточного мониторирования АД для ранней диагностики артериальной гипертонии и гипотонии у детей с НН и эконефропатией, не установлены взаимосвязи между нарушением циркадного ритма АД и уровнем ренина, ангиотензина I и альдостерона при различных заболеваниях почек с синдромом гематурии и в зависимости от выраженности фибропластических процессов в почечной ткани. В литературе отсутствуют работы по изучению активности РААС у детей с НН и эконефропатиями. В то же время, определение активности РААС является важным для выявления основных патогенетических механизмов изменения уровня АД в этой групе детей. Не менее важным является определение факторов риска формирования АГ, как одного из неиммунных факторов прогрессирования нефропатий.

Таким образом, изучение характера нарушения циркадного ритма АД и ранняя диагностика артериальных гипертоний и гипотоний на основании суточного мониторирования АД и их взаимосвязь с состоянием ренин-ангиотензин-альдостероновой системой у детей с заболеваниями почек, протекающими с синдромом гематурии, с учетом клинического течения заболевания и морфологических изменений, по данным нефробиопсии, позволит определить факторы риска формирования артериальной гипертонии и прогноз заболевания, что обуславливает актуальность данного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: определить клиническое значение нарушений суточного профиля артериального давления у детей с наследственным нефритом, гематурической формой гломерулонефрита и эконефропатией с гематурией на основании суточного мониторирования артериального давления и изучения состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы для определения факторов риска формирования артериальной гипертензии при изучаемых нефропатиях.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Установить характер циркадного ритма артериального давления, варианты и частоту артериальных дистоний при наследственном нефрите, гематурической форме гломерулонефрита и эконефропатии с гематурией.

2. Исследовать состояние 7>еиин-ангиотензиновой системы у детей с заболеваниями почек наследственного, приобретенного, в том числе и экообусловленного, генеза, протекающими с гематурией.

3. Установить взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления и параметров ренин-ангиотензиновой системы со степенью снижения функции почек и характером морфологических изменений в почечной ткани, полученных при нефробиопсии, у детей с синдромом гематурии.

4. Определить факторы риска формирования артериальной гипертонии на основании изучения взаимосвязи показателей суточного мониторирования артериального давления, уровня ренина и ангиотензина I с клиническим течением нефропатий, протекающих с синдромом гематурии, степенью снижения функции почек и выраженностью фибропластических процессов в почечной ткани.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые установлены различия патологических вариантов циркадного ритма артериального давления и характера артериальных дистоний у детей с наследственным нефритом, гематурической формой гломерулонефрита и эконефропатии с гематурией. При наследственном нефрите типична скрытая артериальная гипертония и гипотония (скрытая и явная), нарушение циркадного ритма артериального давления по типу «over-dippers». При гематурической форме гломерулонефрита — явная и скрытая артериальная гипертония с нарушением циркадного ритма артериального давления по типу «over-dippers». Для эконефропатии с гематурией характерна явная или скрытая гипотония с нарушением циркадного ритма артериального давления по типу «non-dippers» .

Впервые выявлена взаимосвязь суточного уровня артериального давления, индексов площади и времени по гипертонии с выраженностью фибропластических изменений в гломерулах у детей с заболеваниями почек, протекающими с гематурией.

Впервые показано, что при наследственном нефрите скрытая артериальная гипертензия выявляется до появления явных признаков хронической почечной недостаточности, и это характерно для лиц мужского пола при наличии нейросенсорной тугоухости, выраженной протеинурии, комбинированного снижения функционального состояния почек, наличия в родословной ранних смертей родственников от хронической почечной недостаточности, выраженных фибропластических изменений в гломерулах.

Впервые установлен высокий риск формирования артериальной гипертензии у детей с эконефропатией с гематурией при большой длительности течения заболевания с ранним появлением гематурии.

При гематурической форме гломерулонефрита высокий риск развития артериальной гипертензии отмечен у детей с фибропластическими изменениями в гломерулах, при активации ренин-ангиотензиновой системы, вегетососудистой дистонии смешанного генеза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Использование суточного мониторирования артериального давления у детей с нефропатиями, протекающими с гематурией, позволит врачам-педиатрам рано выявлять артериальную гипертонию и гипотонию, в том числе и скрытую, а также прогнозировать течение нефропатии.

Определены факторы риска формирования артериальной гипертонии у детей с наследственным нефритом, гематурической формой гломерулонефрита и экообусловленными нефропатиями, что позволит выделить среди них группы больных высокого риска по формированию артериальной гипертензии, которым рекомендуется проводить суточное мониторирование артериального давления для ранней диагностики артериальной гипертонии и своевременного назначения гипотензивной терапии.

В комплексное обследование детей с синдромом гематурии, протекающим с повышением артериального давления, предложено включать определение уровня ренина и ангиотензина I для выявления активации ренин-ангиотензиновой системы с целью обоснования дифференцированного подхода к назначению антигипертензивной терапии.

Апробация и внедрение результатов работы.

Данные исследования апробированы и внедрены в отделении наследственных и приобретенных болезней почек (руководительзаслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Игнатова М.С.) МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (директор — д.м.н., профессор Царегородцев А. Д.).

Апробация работы.

Материалы работы доложены на II съезде детских нефрологов России, г. Москва (2000), совместной научной конференции педиатрического и урологического отделений, биохимической и клинической лабораторий, кафедры педиатрии ФУВ МОНИКИ и отделения наследственных и приобретённых болезней почек МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (2000, 2001), заседании нефрологической секции Московского общества детских врачей (2001).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста, иллюстрирована 57 рисунками, содержит 85 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования и 3 глав собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 135 источников, в том числе 61 отечественных и 74 зарубежных авторов.

выводы.

1. Артериальная гипертония и арриальная гипотония выявляются при суточном мониторировании артериального давления более чем у трети детей с нефропатиями, протекающими с синдромом гематурии, то есть в три раза чаще, чем при однократных измерениях артериального давления, что важно при определении прогноза заболевания почек. Для ранней стадии наследственного нефрита характерна артериальная гипотония, независимо от пола ребенкаартериальная гипертония выявляется преимущественно у мальчиков и носит скрытый характер. Для гематурической формы гломерулонефрита типична артериальная гипертензия, в половине случаев она явная. Для эконефропатии свойственна преимущественно явная артериальная гипотония.

2. Выявляется высокая частота патологических циркадных ритмов артериального давления у детей с артериальными дистониями при нефропатиях, протекающих с синдромом гематурии: более чем у половины больных с артериальной гипотонией, у трети — с артериальной гипертонией, — что свидетельствует о выраженном нарушении суточной регуляции артериального давления у этих детей. Наиболее неблагоприятные варианты циркадного ритма («non-dippers» и «night-peakers») встречаются у больных с эконефропатией. Для наследственного нефрита и гематурической формы гломерулонефрита характерен вариант циркадного ритма по типу «over-dippers».

3. Повышение показателей ренин-ангиотензиновой системы выявляется почти у четверти детей с синдромом гематурии, сопровождающимся артериальной гипертензией, что в три раза чаще, чем в группе детей с артериальной гипотонией. Это подтверждает значение активации ренин-ангиотензиновой системы в формировании артериальной гипертензии у детей с нефропатиями, протекающими с гематурией. Наиболее часто активация ренин-ангиотензиновой системы наблюдается у больных с гематурической формой гломерулонефрита.

4. Артериальная гипертензия выявляется у детей с нефропатиями, протекг ощими с гематурией при наличии фибропластических изменений в гломерулах, по данным морфобиопсии. Установлена прямая средней силы корреляционная связь показателей суточного мониторирования артериального давления: среднего систолического артериального давления днем и ночью, индексов времени и площади по гипертонии для диастолического артериального давления — с выраженностью фибропластических изменений в гломерулах.

5. При наследственном нефрите установлен высокий риск формирования артериальной гипертонии у лиц мужского пола, при нейросенсорной тугоухости, выраженной протеинурии, комбинированном снижении почечных функций и фибропластических изменениях в гломерулах, при наличии в родословной ранних смертей от хронической почечной недостаточности.

6. При эконефропатии высокий риск развития артериальной гипертонии отмечен только у детей с длительностью заболевания более 60 месяцев от момента выявления при появлении гематурии в раннем возрасте.

7. При гематурической форме гломерулонефрита наибольший риск формирования артериальной гипертонии определяется у детей с гломерулосклерозом, активацией ренин-ангиотензиновой системы и вегетососудистой дистонией по смешанному типу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Суточное моннторированне артериального давления рекомендуется использовать в педиатрической практике для ранней диагностики артериальной гипертонии у детей с синдромом гематурии.

2. Суточное мониторирование артериального давления рекомендуется проводить, прежде всего, детям с высоким риском формирования артериальной гипертонии:

• при наследственном нефрите: протекающем у лиц мужского пола с нейросенсорной тугоухостью, выраженной протеинурией, комбинированным снижением почечных функций и наличием в нефробиоптатах фибропластических изменений гломерул, при выявлении в родословной ранних смертей родственников от хронической почечной недостаточности.

• при гематурической форме гломерулонефрита: у детей с вегетососудистой дистонией по смешанному типу;

• при эконефропатии с гематурией: при манифестации заболевания в раннем или в дошкольном возрасте и длительности заболевания более 60 месяцев.

3. Для выявления активации ренин-ангиотензиновой системы и обоснования назначения адекватной антигипертензивной терапии рекомендуется определять уровень ренина и ангиотензина I в плазме крови у детей с синдромом гематурии, имеющих повышенный уровень артериального давления.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Ритмы жизни и проблема адаптации. /В кн.: Циркадные ритмы человека и животных. Фрунзе.- 1975., с. 11−14.
  2. М.Е. Нарушения функционального состояния почек и пути их коррекции у детей с нефропатиями из региона, загрязненного тяжелыми металлами (кадмий, хром). //Дис.. канд. мед. наук.-М.-1998.- 148с.
  3. М.Х. Критерии ранней диагностики и пути профилактики эконефропатии у детей из региона с повышенным уровнем тяжелых металлов (кадмий, хром). //Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М.-2000.- 24с.
  4. А.А. Повышенное артериальное давление в детском и подростковом возрасте (ювенильная артериальная гипертония). //РМЖ.-1997.-№ 9.-с.559−565.
  5. .С. Циркадианная организация электролитвыделительной функции женского организма при различных физиологических состояниях //Автореф. дисс. докт. мед.наук. Ереван. -1982. 33 с.
  6. Асланян H. J1, Крищян Э. М. Хронобиология выделительной функции почек (клинические аспекты). Ереван. 1989. — 47с.
  7. З.А. Развитие почечной патологии у детей с первых месяцев жизни и особенности кариотипа больных с нефропатиями из региона с повышенным уровнем тяжелых металлов. //Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М.-2001.- 22с.
  8. Н.А., Кубергер М. Б. Вегетососудистая дистония. //В кн.: Болезни сердца и сосудов у детей. /Под ред. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. М.: Медицина, 1987.-т.1.-с.303−337.
  9. Н.А., Кубергер М. Б. Клиноортостатическая проба. //В кн.: Болезни сердца и сосудов у детей. /Под ред. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. М.: Медицина, 1987.-т.1.-с.111−117.
  10. Ю.Бургал А. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления у детей с гломерулонефритом. //Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М.-2002.- 26с.
  11. П.Данилова Л. И. Содержание некоторых гормонов у больных острым и хроническим гломерулонефритом. //Здравоохранение Белоруссии.- 1986.-№ 4.- с. 35−38.
  12. М.Д. Почечные простагландины. //Почечная эндокринология: Пер. с англ.-М.Медицина.-1987.-с. 11−111.
  13. З.Заславская P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечно- сосудистой системы. М.: Медицина. -1991. -320 с. 14. Заславская P.M., Халберг Ф., Ахметов Ж. К. Хронотерапия артериальной гипертонии. М.- 1996. 238с.
  14. А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпрев-ращающего фермента и антагонистов ангиотензина II.-Москва.- 1998.-158с.
  15. М.С., Вельтищев Ю. Е. Клинико-лабораторные методы. // В кн.: Детская нефрология. /Под. ред. Игнатовой М. С., Вельтищева Ю. Е. Ленинград: Медицина. 1989.- с.87- 92.
  16. М.С. Основные почечные синдромы и алгоритм диагностического процесса. //В кн.: Детская нефрология. /Под ред. Игнатовой М. С., Вельтищева Ю.Е.-Ленинград: Медицина.-1989.-е. 128−149.
  17. М.С., Харина Е. А., Длин В. В., и соавт. Нефропатии в регионе, загрязненном солями тяжелых металлов и возможности лечебно-профилактических мероприятий.//Тер.архив.-1996.-Ы8.-с.31−35.
  18. . А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей. //Росс.вест.перинатол. и педиатр.-1994.-т.39, № 5.- с.2−5.
  19. Ф.И., Рапопорт С. И. Актуальные проблемы хронотерапии //Клиническая фармакология и Терапия. -1993. № 2., с.39−42.
  20. ., Сюткина Е. А., Халберг Ф. Ф. и соавт. Хронобиологический самомониторинг АД с начала заболевания и до его исхода. //Физиология человека. 1998. — Т.24. — № 5., с.92−99.
  21. И.М. Патогенез артериальной гипертонии при почечных паренхиматозных заболеваниях. //В кн.: Сборник материалов французско-русской 4й школы-семинара по нефрологии «Артериальная гипертония и почки», 20−22 октября 1999 г., Москва.- с.21−23.
  22. И.М., Никишова Т. А., Лившиц Н. Л., Клепиков П. В. Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при хроническом гломерулонефрите. //Тер. Архив.- 1983.- т.55, № 6.-с.45−51.
  23. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии.-М.: Медицина, 1982.-288с.
  24. М.С. Первичная артериальная гипертензия: болезнь регуляции или форма компенсации. //Кяодиология.-1983.-т.23,№ 5.-с.Ю2−104.
  25. И.В., Агапитов Л. И. Оценка суточного ритма артериального давления у подростков. // Пособие для врачей. М.: 1999, — 16с.
  26. И.В., Агапитов Л. И. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей. // Рос. Вест. Перинат. Педиатр.-2000.-том 45, № 2.-с.32−38.
  27. Э. Артериальная гипертензия у детей и подростков. //Нефрологический семинар. Санкт-Петербург.-1996.-с.5−40.
  28. Е.С., Калязина В. В. О клиническом значении вариабельности артериального давления при гипертонической болезни. //Тер. Архив. -1999. -№ 1,-с. 22−25.
  29. Н.А., Балкаров И. М., Бритов А. Н. и др. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония клиническое и популяционное значение. //Тер. Архив.-1997.-№ 6.-С.5−10.
  30. А.В., Савенкова Н. Д. Синдром артериальной гипертензии. /7 В кн.: Клиническая нефрология детского возраста./Под ред. А. В. Папаяна, Н. Д. Савенковой Сотис.: Санкт-Петербург.-1997.-с.49−54.
  31. А.В., Савенкова Н. Д. Наследственный нефрит. //В кн.: Клиническая нефрология детского возраста./Под ред. А. В. Папаяна, Н. Д. Савенковой Сотис.: Санкт-Петербург.-1997.-е. 197−201.
  32. А.В., Савенкова Н. Д. Лечение артериальной гипертензии у детей с заболеваниями почек. //В кн.: Клиническая нефрология детского возраста./Под ред. А. В. Папаяна, Н. Д. Савенковой Сотис.: Санкт-Петербург.- 1997.-с.430−432.
  33. А.В., Савенкова Н. Д., Калиничева Е. О. Болезнь Берже-IgA нефропатия //В кн.: Клиническая нефрология детского возраста./Под ред.
  34. А.В. Папаяна, Н. Д. Савенковой Сотис.: Санкт-Петербург.-1997.-с.326−331.
  35. А.Л. Дисфункции вегетативной нервной и сердечно-сосудисто систем в фазе ремиссии хронического гломерулонефрита у детей и их немедикаментозная коррекция. //Автореф. дисс.. канд. мед.наук. Минск -1994. — 18с.
  36. В.И., Кротовский Г. С., Пальцев М. А. Вазоренальная гипертензия.-М. :Медицина.-1984.-152с.
  37. В.И., Ледяев М. Я. Суточное мониторирование артериального давления у подростков. //Вест. Аритмолог.-1999.-№ 1 l.-c.l 1−13.
  38. Д.В., Сидоренко Б. А. Лечение артериальной гипертензии.-М.: 1999.- 215 с.
  39. Л.С. Клинико-диагностическое значение исследования спектра белков мочи у детей с заболеваниями почек, протекающих с синдромом гематурии. //Автореф. дисс. канд. мед.наук. М. -2001. — 26с.
  40. Н.С., Брязгунов И. П. Злокачественная гипертония у детей. //Вопр. охр. мат.-1983.-№ 2.-е. 13−17.
  41. В.В., Пальцев М. А. Почки и артериальная гипертензия. /М.: Медицина.- 1993.- 256с.
  42. М.К. Нефрогенная артериальная гипертензия у детей. //Консилиум.-1998.-№ 11 с. 13−17.
  43. И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита. //Тер.архив.-1996.-№ 6.-с.5−10.
  44. О.Н. Характеристика нефропатий у детей в экологически неблагоприятном регионе по тяжелым металлам и обоснование использования мембранотропных препаратов для лечения этих больных. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1995. — 23 с.
  45. И.Н. Здоровый ребенок. Минск.-1994.-356с.
  46. В.В. Наследственный нефрит у детей. //Дис.. докт.мед.наук.-М.-1978.-267с.
  47. В.В. Наследственный нефрит. //В кн.: Детская нефрология. /Под ред. Игнатовой М. С., Вельтищева Ю.Е.-Ленинград: Медицина.-1989.-с.244−257.
  48. Ф.Д. Диагноз и прогноз наследственного нефрита у детей с учетом его клинико-морфологического полиморфизма и генетической гетерогенности. // Дисс. канд. мед. наук. М. — 1997. — 164 с.
  49. .Н., Гришина Л. П., Падалка Н. Л., Голубев С. С. О гипертрофии коры надпочечников. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1985.- т.99, № 5.-C.624−626.
  50. А.Н. Артериальная гипертензия у детей. //Русский медицинский журнал.-1998.-№ 9 (69).-с.574−578.
  51. С.М. Ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпатико-адреналовая системы у больных хроническими интерстициальными нефритами и гломерулонефритами в до- и гипертоническую стадии заболевания. //Автореф. дисс. канд. мед.наук. Л. -1987. — 22с.
  52. .И., Балясникова Т. Н. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и иммунологических показателей при эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии. //Клин.мед.-1 993.-t.71 ,№ 6.-с.24−27.
  53. Н.А. Простагландины и железы внутренней секреции. //В кн.: Простагландины в эксперименте и клинике (тезисы 1-й Всесоюзной конференции).- М.- 1978.-е. 13−14.
  54. Э.А., Алексеева Н. В., Воздвиженская Е. С., Малашина О. А. К патогенезу дисфункции почек у детей при длительном воздействии малых доз радиации. //Вопросы охраны материнства и детства. 1992. — № 12. — с. 7−10.
  55. Amar J., Bieler L., Salvador M. et al. Ambulatory blood pressure, intima media thickness, global cardiovaskular risk and therapeutic decisions. //Arch. Mai. Coeur. Vaiss.-l998.-vol.9l, N8.-p.985−988.
  56. Apperloo A. Short-term antiproteinuric response to antihypertensive treatment predicts long-term GFR decline in patients with nondiabetic renal disease. //Kidney Int.- 1994.-vol.45.-p. 174−178.
  57. Calzolari A., Giordano U., Matteucci M.C. et al. Hypertension in young patients after renal transplantation: ambulatory blood pressure monitoring versus casual blood pressure. // J. Hypertens.-1998.-vol.l 1, N4.-p.497−501.
  58. Cameron J.S. The patients with proteinuria and/or haematuria. //Oxford textbook of clinical nephrology.-2-nd edt. Oxford University, Press London.-1998.-p.441−455.
  59. Chamontin В., Begasse F., Barthe P. et al. Ambulatory blood pressure in the young adults with hypertension history during childhood. //Arch. Mai. Coeur Vaiss.-1991.-vol.84, N8.-p.l 137−1141.
  60. Christlieb A.R., Krolewski A.S., Warram J.H. Systemic hypertension, diabetes mellitus and the kidney. //Amer.J.Cardiol.-1987.-vol.60,N17.-p.611−651.
  61. Cohen E., Lemann J. In hereditary nephritis angiotensin-converting enzyme inhibition decreases proteinuria and may slow the rate of progression. //Am.J.Kidney.Dis.-l 996.-v.27.-p. 199−203.
  62. Cottone S., Panepinto N., Vadala A. Sympathetic overactivity and 24-hour blood pressure pattern in hypertensives with chronic renal failure. // Ren. Fail.-1995.-vol. 17, N6.-p.751−758.
  63. Criscione L., de Gasparo M., Buhlmayer P et all. Valsartan: preclinical and clinical profile of an antihypertensive angiotensin-II antagonist. // Cardiovasc. Drug Rev.- 1995.-vol.13, N3.-p. 230−250.
  64. Csiky В., Kovacs Т., Wagner L. Et al. Ambulatory blood pressure monitoring and progression in patients with IgA nephropathy. //Nephrol.Dial.Transplant.-1999.-vol. 14, N 1 .-p.86−90.
  65. Danielsen H., Kornerup HJ., Olsen S., Posborg V. Arterial hypertension in chronic glomerulonephritis. An analysis of 310 cases. //Clin Nephrol.- 1983.-v.l9.-p.284−287.
  66. Devereux R.B., Pickering T.G. Relationship between the level, pattern and variability of ambulatory blood pressure and target organ damage in hypertension.//.!. Hypertens.-1991 .-vol.9,N 8.-p.34−38.
  67. DiPette DJ., Townsend RR. Classic papers symposium: ambulatory blood pressure monitoring and hypertensive target organ damage. // Am. J. Med. Sci.-1996.-vol.312,N5 .-p.221 -224.
  68. Fellicetta J.V., Sowers J.R. Systemic hypertension in diabetes mellitus. //Amer. J. Cardiol.-1988.-vol.61, N 16.-p.34H-40H.
  69. Fogazzi B.G., Ponticelli C. Microscopic hematuria diagnosis and management. //Nephron/-1996.-vol.72.-p. 125−134.
  70. Gansevoopt R. Symptomatic antiproteinuric treatment decreases serum lipoprotein concentration in patients with glomerular proteinuria. //Nephrol. Dial. Transplant.-1994.-vol.9.-p.244−250.
  71. Gellermann J., Kraft S., Ehrich J.H. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring in young children. // Pediatr. Nephrol.-1997.-vol. 1 l.-p.707−710.
  72. Goldsmith DJ., Covic AC., Venning MC., Ackrill P. Ambulatory blood pressure monitoring in renal dialisis and transplant patients. //Am. J. Kidney Dis.- 1997.-vol.29, N4.-p.593−600.
  73. Grodecki KM., Gains MJ., Baumal R. et al. Treatment of X-linked hereditary nephritis in Samoyed dogs with angiotensin converting enzyme inhibitor. //J.Сотр.Pathol.-1997,-v. 117.-p.209−225.
  74. Halberg F. Klinische aspekte der Chronobiologie. //Wiss. Fortsgh. 1980. -Vol.30. — № 6.-p.218−220.
  75. Halberg F., Caramdente F., Cornelissen G. Glossary of chronobiology. //Chronobiologia. -1977.-v.4.Suppl. 1 .-p. 1 -189.
  76. Halberg F., Cornelissen G., Bingham C. et all. Neonatal monitoring to assess risk for hypertension. // Posgrad. Med.-1986.-vol.79.-p.44.
  77. Halberg F., Cornelissen G., Halberg E. et all. Chronobiology of human blood pressure. // Medrotonic Continuing Medical Seminars. 4th ed.-1988.- 242p.
  78. Halberg F., Cornelissen G., Bakken E. Caregiving merged with chronobiologic outcome assessement, research and education in health maintenance organization (HMOs). // Progress in Clinical and Biological Research.- 1990.-vol.341B.-p.491.
  79. J.L., Mongan P.F., Taylor A.T., Treiber F.A. «White coat» hypertension in children. //J.Fam Pract.-1991.-vol.33,N6.-p.617−623.
  80. Jackson E.K., Garrison J.C. Renin and angiotensin. /In: Hardman J.G., Molinoff P.V. et al., eds.-Goodman & Gilman’s. The pharmacological basis of Therapeutics. 9th ed. New York, NY: McGrau Hill- 1996.-733−758.
  81. Kraft M., Martin R.J. Chronobiology and chronotherapy in medicine. //Dis. Month. 1995,-Vol.41. — № 8.-p.501−575.
  82. Lama G., Luongo I., Piscitelli A., Salsano ME. Enalapril: antiproteinunc effect in children with nephrotic syndrome. //Clin Nephrol.-2000.-v.53.-p.4:!"' 436.
  83. Lane PH., Belsha CW., Plummer J. et al. Relationship of renal size, body size, and blood pressure in children. //Pediatr. Nephrol.-1998.-vol.12,N l.-p.35−39.
  84. Lingens N., Dobos E., Lemmer B. et all. Noctural blood pressure elevation in transplanted pediatric patients after renal. // Kidney Int.-1996.-vol.55.-p. 175 176.
  85. Lingens N., Freund M., Seeman T. et all. Circadian blood pressure changes in untreated children with kidney disease and conserved renal function. //Acta Paediatr.- 1997.-vol.86, N7.-p.719−723.
  86. Lingens N., Dobos E., Witte K. et all. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure profiles in paediatric patients after renal transplantation. // Pediatr. Nephrol.-1997.-vol.11, Nl.-p.23−26.
  87. Lisy O. Endothelin a cardiovascular regulatory peptide. I. Physiologic activity. //Cesk. Fysiol.- 1995.-vol.44,N3.-p.l47−151.
  88. Lurbe E., Redon J., Liao Y et all. Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive children. // J. Hypertens.-1994.-vol. 12, N1.-p. 1417−1423.
  89. Lurbe E., Redon J., Alvares V. et all. Relationship between birth weights and awake blood pressure in children and adolescents in absense of intrauterine growth retardation. //J. Hypertens.-1996.-vol.9, N8.-p.787−794.
  90. Lurbe E., Redon J., Tacons J. et all. Current and birth weights exert independent influences on nocturnal pressure-natriuresis relationships in normotensive children. // J. Hypertens.-1998.-vol.31, N1−2.-p.546−551.
  91. Lurbe E., Alvares V., Liao Y et all. The impact of obesity and body fat distribution on ambulatory blood pressure in children and adolescents. // J. Hypertens.-1998.-vol. 11, Nl.-p.418−424.
  92. Malhotra R., Sadoshima J., Brosius F.C., Izumo S. Mechanical stretch and angiotensin II differetially upregulate the renin-angiotensin system in cardiac myocytes in vitro. //Circ.Res.-1999.-vol.85,N2.-p.l37−146.
  93. Mann J., Rifs E. Renin-angiotensin system beim diabetischen patienten. //Klin. Wschr.-1988.-vol.66,N18.-p.883−891.
  94. Mansoor GA., White WB. Ambulatory blood pressure monitoring is a usefull clinical too! in nephrology editorial. //Am.J.Kidney Dis.-1997.-vol.30,N5.-p.591−605.
  95. Mazurek W., Halawa B. Does captopril decrease endothelial production of endothelin? //Pol.Merkuriusz Lek.-1997.-vol.3,N15.-p.l05−108.
  96. Monhart V., Jaros M. Incidence of arterial hypertension during and after acute glomerulonephritis. //Vnitr.Lek.-1991.-v.37.-p.48−52.
  97. Mongeau J.-G. Heredity and blood pressure in humans: anoverview -//Pediatr.Nephrol.-1987.-vol. 1., N1 .-p.69−75.
  98. Otsuka K., Cornelissen G., Halberg F. Elevated risk of nephropathy in normotensives with an excessive circadian blood pressure (BP) amplitude. // Abstract. IY Reunion de Grupos de Cronobiologia, La Coruna, Spain, Desember 6−7, 1994.
  99. Peco-Antic A., Pejcic I., Stojanov V. et al. Continuous ambulatory measurement of blood pressure in children personal experiense. //Spr. Arh. Celok. Lek.- 1997.-vol.l 25, N7−8.-p. 197−202.
  100. Pejcic I., Peco-Antic A., Parezanovic V. et al.. Continuous blood pressure monitoring over a 24-hour period in children with terminal renal failure treated with hemodialis. //Spr. Arh. Celok. Lek.- 1996.-vol.l24,Nl.-p.94−96.
  101. Pogorevc R., Gregoric A., Bracic K. Preliminary 24-hour ambulatoryblood pressure monitoring (ABPM) values in healthy Slovene young children. t h
  102. Pediatric Nephrology. 2000.-N14.-Abstracs the 34 Annual Meeting of the European Society for Paediatric Nephrology. 18−20 June 2000. Helsinki, Finland.- p.90.
  103. Polonia j., Santos A.R., Gama G., Barros H. Accuracy of twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring (night-day values) for the diagnosis of secondary hypertension. //J.Hypertens.-1995.-vol.l3,N12.-p. 1738−1741.
  104. Portman RJ., Yetman RJ., West MS. Efficacy of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in children. //J. Pediatr.-1991.-vol.118,N6.-p.842−849.
  105. Proesmans W., Knockaert H., Trouet D. Enalapril in paediatric patientswith Alports syndrome: 2 years' experience. //Eur J. Pediatr.-2000.-v.l59.-p.430−433.
  106. Remuzzi A., Fassi A., Bertani T. et al. //ACE inhibition induces regression of proteinuria and halts progression of renal damage in a genetic model of progressive nephropathy. //Am.J.Kidney Dis.-1999.-v.34.-p.626−632.
  107. Report of the Second Task Force on blood pressure Control in Children. //Pediatrics.- 1987.-vol. 79.-p.l-33.
  108. Reusz G.S., Hybor M., Tulassay P. et all. 24-hour blood pressure monitoring in healthy and hypertensive children. // Arch. Dis. Child. -1994.-vol.70.-N2.-p.90−94.
  109. Sahash V.F. Endotelin and cardiovascular system. //Fiziol. Zh. 1998. -vol.44, N 1 -2.- p. 103−111.
  110. Schmieder R.E. Nephroprotection by antyhypertensive agents. //J. Cardiovasc. Pharmacol.-1994.-vol.24,N2.-p.55−64.
  111. Schieken R.M. New perspectives in childhood blood pressure.//Curr. Opin. Cardiol.-1995,-vol. 10, N l.-p.87−91.
  112. Seeman Т., Sikut M., Konrad M. et all. Blood pressure and renalfunction in autosome dominant polycystik kidney disease. //Pediatr. Nephrol.-1997.-vol. 11, N5.-p.592−596.
  113. Sinaiko A. Treatment of hypertension in children. //Pediatr. Nephrol.-1994.-N8.-p.603−609.
  114. Soergel M., Kirschstein M., Busch С. et all. Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: a multicenter trial including 1141 subjects. // J. Pediatr.-1997.-vol. 130, N2.-p. 178−184.
  115. Svetkey L.P., Himmelstein S.J., Dunnick N.R. et al. Prospective analysis of strategies for diagnosing renovascular hypertension. //Hypertension.-1989.-vol. 14, N3.-p.247−257.
  116. Tallant E.A., Ferrario C.M. Biology of angiotensin II receptor inhibition with a focus on losartan: a new drug for the treatment of hypertension. // Expert. Opin. Invest. Drug.- 1996.-vol.5.-1201−1214.
  117. Townsend R.R., Ford V. Ambulatory blood pressure monitoring: coming of age in nephrology. // J. Am. Soc. Nephrol.-1996.-vol.7,Nl 1 .-p.2279−2287.
  118. Valero FA., Martinez-Vea A., Bardaji A. et al. Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in normotensive patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. II). Am. Soc. Nephrol.-1999.-vol.lO, N5.-p. 10 201 026.
  119. Verdecchia P., Porcellatti C., Schilattci G. et all. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essencial hypertension. // J. Hypertens.-1994.-vol.24.-p.793−801.
  120. Vujic D., Djukanovic L., Petrovic M., Radmilovic A. Arterial hypertension in patients with primary glomerulonephritis. //Srp.Arh.Celok.Lek.-l997.-v.l2l.-p.l30−132.
  121. Wan C., Wang Z., Cornelissen G., Halberg F. Age, gender and circadian or circasemidian blood pressure and heart rate variation of children. // Chronobiologia.-1992,-vol. 19.-p. 121.
  122. Weber M.A. White coat hypertension: a new definition. //Cardiovascular Drugs and Therapy.-1993.-vol.2.-p.421−423.
  123. Wells TG., Belsha CW. Pediatric renovascular hypertension. //Curr. Opin. Pediatr.-1996.-vol.8,N2.-p. 128−134.
  124. Wiinberg N., Hoegholm A., Christensen HR. et al. 24-h ambulatory blood pressure in 352 normal Danish subjects, related to age and gender. //Am. J. Hypertens.- 1995.-vol.8,N10.-p.978−986.
  125. Yamada Т., Horichi M., Dzau V.J. Angiotensin II type 2 receptor mediates programmed cell death. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1996.-vol.93.-p. 156−160.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!