Комплексная логопедическая работа по коррекции темпоритмических нарушений речи у заикающихся подростков и взрослых

Актуальность исследования. Заикание представляет собой одно из наиболее распространенных и сложных речевых расстройств, трудно поддающееся коррекции. Расстройства речи у заикающихся имеют длительное течение, которое нарушает полноценный процесс коммуникации, приводят к определенным психологическим изменениям, вызывающим дезадаптацию этих лиц в обществе (JI.3. Арутюнян, Н. М. Ассатиани, К. П. Беккер, Л. И. Белякова, Г. А. Волкова, Н. А. Власова, Е. А. Дьякова, В. А. Калягин, Л. Я. Миссуловин, Е. В. Оганесян, В. И. Селиверстов, В. М. Шкловский., G. Andrews, О. Bloodstein и др.). Симптомокомплекс заикания приобретает ещё более значительную сложность и стойкость у подростков и взрослых, что обусловлено во многих случаях хронизацией процесса, наличием рецидивов, возникновением и закреплением вторичных психических симптомов, деформацией межличностных отношений заикающихся. В связи с этим проблема коррекции заикания у подростков и взрослых имеет особую теоретическую и практическую значимость. Проблема реабилитации заикающихся приобретает в настоящее время большое социальное значение, в связи с тем, что число лиц, страдающих названной патологией, не имеет тенденции к снижению, а симптоматика и патогенез заикания усложняются.

Нарушения темпа и ритма речи в структуре заикания занимают существенное место. Исследованиями JI.3. Андроновой, Л. И. Беляковой, Е. А. Дьяковой, В. А. Гиляровского, B.C. Кочергиной, С. С. Ляпидевского, ЛЛ. Миссуловина, Ю. Б. Некрасовой, В. И. Селиверстова, Н. П. Тяпугина, Ю. А. Флоренской, М. Е. Хватцева, В. М. Шкловского установлено, что нарушения темпа и ритма речи у заикающихся сопровождаются разнообразными сдвигами в речевой деятельности, заключающимися в дискоординации дыхательной, артикуляционной и фонационной мускулатуры и изменениями в эмоционально-волевой сфере.

Однако современная логопедия не располагает достаточными научно-обоснованными данными об условиях, обеспечивающих формирование и развитие темпоритмических параметров речи у заикающихся, не установлены механизмы их стабилизации. В логопедической практике ускорение или замедление речи и другие особенности временной организации определяются, как правило, с использованием субъективных оценочных критериев, что не позволяет однозначно и объективно определить динамику этих нарушений в ходе терапии, и, в значительной степени, затрудняет планирование коррек-ционных мероприятий.

Для получения объективных данных о темпоритмической организации речи заикающихся многие специалисты используют аппаратно-инструментальные методы (С.М. Гайдучик, М. П. Дешевицын, Ю. И. Кузьмин и соавт., И. Ф. Павалаки, И. И. Пружан, A. Packman et al.). Однако применяемые методики трудоемки, требуют экспертных оценок опытных специалистов, что чрезвычайно затрудняет процедуру многоразового оперативного скрининга, и не позволяет широко использовать данные методики в логопедической практике.

Вместе с тем, предлагаемые инструментальные методики не дают возможности в полной мере определить индивидуальные особенности темпоритмических параметров речи заикающихся и их динамику, прогнозировать результаты коррекционно-логопедической работы.

В связи с этим остается актуальной проблема изучения темпоритмических характеристик речи заикающихся на основе использования инструментальных методов, отвечающих современным требованиям теории и практики логопедии.

Коррекция заикания представляет собой сложный и многоплановый процесс, тем не менее, существующие методы его устранения остаются недостаточно эффективными и адекватными, не во всех случаях обеспечивают значительное и длительное улучшение речи этих больных (Н.М. Асатиани,.

Л.И. Белякова, М. И. Буянов, Г. А. Волкова, Б. З. Драпкин, О. Н. Ефимов, М. И. Лохов, Ю. А. Фесенко и др.).

Трудности устранения заикания объясняются многими причинами, в частности, недостаточной изученностью темпоритмических особенностей речи заикающихся и, как следствие, недостаточно эффективным использованием их в логопедической работе.

Современный интегративный подход к коррекции нарушенной речевой функции при заикании требует комплексного медико-психолого-педагогического воздействия, которое реализуется в различных направлениях: восстановлении согласованности и координации всех звеньев речевой функциональной системы, формировании правильной техники речеобразова-ния, а также в коррекции поведения и личности заикающихся (И.Ю. Абелева, Г. А. Волкова, М. А. Виноградова, Ф. Н. Досужков, В. А. Калягин, H.A. Чевелева, A.B. Ястребова и др.).

Системно-структурный подход, основанный на интеграции знаний психолингвистики, лингвистики, психологии, психофизиологии и других смежных дисциплин, изучающих речевую деятельность, открывает широкие перспективы в решении вопросов повышения эффективности коррекционного воздействия (Т.Н. Ахутина, Л. В. Бондарко, Л. С. Волкова, Л. С. Выготский, Н. И. Жинкин, В. А. Кожевников, A.A. Леонтьев, А. Р. Лурия, Д. Слобин, Л. А. Чистович и др.).

Исходя из вышеизложенного, представляется актуальной и перспективной разработка дифференцированных комплексных программ изучения и нормализации темпоритмических параметров речи заикающихся, отбор и систематизация методов обследования, позволяющих провести объективную качественно-количественную оценку нарушений речи и особенностей личности в их динамике, что способствует оптимизации процесса коррекционной работы и повышению его эффективности.

Проблема исследования — определение и обоснование оптимальных путей и условий коррекции заикания у подростков и взрослых с учетом особенностей темпоритмических характеристик речи.

Объект исследования — процесс коррекции заикания у подростков и взрослых.

Предмет исследования — особенности нарушения темпоритмических характеристик речи и их динамики в процессе комплексной коррекции заикания.

Гипотеза. Учитывая сложность и вариативность синдрома заикания, можно выдвинуть следующую гипотезу исследования. Использование инструментальных методов позволит выявить общие и индивидуальные особенности темпа и ритма речи у заикающихся подростков и взрослых, более точно определить прогноз, оптимальные условия соотношения темпоритмических параметров речи в их динамике, что будет способствовать более эффективному использованию дифференцированного и индивидуального подхода в комплексной системе коррекции заикания.

Цель исследования — разработка и обоснование оптимальных путей коррекции темпоритмических характеристик речи в процессе логопедической работы с заикающимися.

Для достижения цели в процессе исследования поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ психологической, психолингвистической, логопедической литературы, освещающей состояние проблемы исследования.

2. Изучить особенности темпоритмических характеристик речи у заикающихся и на основе? шс^^ентщьных, методов исследования. ^ ^.

3. Выявить динамику темпа и ритма речи заикающихся в процессе логопедической коррекции.

4. Разработать комплексную дифференцированную систему коррекционно-педагогического воздействия по нормализации темпоритмических пара метров речи у заикающихся. 5. Осуществить экспериментальную проверку предлагаемой модифицированной методики с целью оценки ее эффективности. Методология и методы исследования. Методологическую основу диссертационного исследования составили научно-теоретические положения о закономерностях формирования и развития функциональных систем, в том числе и речевой функциональной системы (П.К. Анохин, А. Р. Лурия, КВ. Судаков, Н. И. Чуприкова, В. Б. Швырков и др.), о способности организма к адаптации и компенсации (П.К. Анохин, JI.C. Выготский, В. З. Кантор, К. В. Судаков, В.М. Шкловский), о сложной структуре речевой деятельности и о взаимодействии ее операциональных звеньев (Т.В. Ахутина, Л. С. Выготский, Н. И. Жинкин, A.A. Леонтьев, А.Р. Лурия), научные концепции о связи деятельности и общения и их ведущей роли в развитии и формировании личности (A.B. Запорожец, P.E. Левина, А. Н. Леонтьев, М.И. Лисина), о коммуникативно-деятельностном подходе при формировании речи и коррекции ее нарушений (Л.С. Выготский, И. А. Зимняя, С. А. Зыков, P.E. Левина, А. Н. Леонтьев, О.С. Орлова), о соотношении первичных и вторичных симптомов в структуре речевого дефекта (Т.В. Ахутина, Л. С. Выготский, А. Р. Лурия, Е. М. Маспокова, Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский и др.).

В процессе исследования были использованы следующие методы (по классификации Б.Г. Ананьева): организационные (сравнительный, комплексный, лонгитюдинальный) — эмпирические (наблюдение, психодиагностические методы: тесты, тестовые задания, анкетирование, беседа, констатирующий и формирующий экспериментбиографические методы) — математико-статистические (качественно-количественный анализ данных с помощью автоматизированной компьютерной программы сегментации речевого сигнала, проверка гипотез о равенстве дисперсий с использованием критерия Стьюдента) — интерпретационные.

Научная новизна работы заключается в следующем: на основе новых объективных инструментальных методов исследования определены общие и индивидуальные особенности темпоритмических характеристик речи заикающихся подростков и взрослыхполучены новые качественно-количественные экспериментальные данные, характеризующие темпоритмические особенности речи заикающихся, взаимодействие и динамику различных компонентов просодии, а также их взаимосвязь с другими симптомами заиканияустановлено, что величина параметра аритмии является пропорциональной степени выраженности моторных нарушений речи при заиканииобоснованы направления, содержание, методы и условия дифференцированного комплексного коррекционного логопедического воздействия с учетом общих и индивидуальных темпоритмических характеристик речи у взрослых и подростков, страдающих заиканием, доказана его эффективность.

Теоретическая значимость состоит в том, что результаты исследования углубляют сложившиеся современные научные представления о сложности и вариативности синдрома заикания, его патоморфозе, о структуре расстройств темпоритмических характеристик речи, о влиянии нарушения коммуникативной функции речи на личностные особенности. Результаты изучения временных параметров речи, с одной стороны, позволяют уточнить представления о процессе развития просодики, а, с другой, — создают необходимую теоретическую основу для разработки комплексной и дифференцированной методики коррекционного воздействия при устранении заикания.

Практическая значимость заключается в том, что проведенное исследование дает возможность обосновать направления, определить содержание и методы логопедической работы по нормализации темпоритмических параметров речи взрослых заикающихся в структуре комплексного психологопедагогического воздействия. На основании полученных экспериментальных данных разработаны критерии и условия реализации дифференцированного и индивидуального подхода в процессе логопедической работы, систематизирован лингвистический материал по принципу усложнения его темпоритми-ческой организации. Качественно-количественная оценка особенностей тем-поритмических характеристик речи заикающихся с использованием объективных методов способствует более точной дифференциальной диагностике симптом о комплекса заикания. Динамика временной структуры речи, определяемая с использованием компьютерной программы «логопед-заикающийся» (сертифицированной Министерством здравоохранения РФ), позволяет определить реабилитационный потенциал и прогноз с целью оптимизации тактики коррекционных мероприятий, выбора дифференцированных методов воздействия по формированию навыков плавной речи. Разработанная комплексная программа по коррекции нарушений темпоритмических характеристик речи может быть использована в широкой логопедической практике при сложных дефектах речи, сопровождающихся нарушением просодики.

Достоверность результатов обусловлена обоснованностью методологии исследования, использованием комплекса взаимосвязанных современных методов научного исследования, адекватных его предмету, целям и задачам, комплексным характером опытно-экспериментальной работы, качественно-количественным анализом и статистической обработкой полученных данных, репрезентативной выборкой лиц, участвующих в эксперименте.

Организация исследования.

Исследование проводилось в течение 1998;2001 годов в отделении патофизиологии голоса и речи Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи, в котором на различных его этапах принимало участие 283 человека, из них 225 заикающихся, 58 лиц без речевой патологии.

Исследование включало в себя констатирующий эксперимент, целью которого было комплексное логопедическое, психолого-педагогическое об следование и изучение временных параметров речи у заикающихся и нормально говорящих. В формирующем эксперименте приняло участие 75 заикающихся, с которыми проводилась логопедическая работа по специально разработанной методике. Проведен сопоставительный анализ результатов контрольного и формирующего экспериментов, что позволило оценить эффективность разработанной методики коррекционного воздействия. На защиту выносятся следующие положения:

1. Нарушения темпа и ритма речи у заикающихся подростков и взрослых характеризуются различным соотношением длительности сегментов и коэффициента их вариации и проявляются в отклонениях крупномасштабной временной структуры речевого сигнала от нормы.

2. Использование инструментальных методов качественно-количественный оценки темпа и ритма речи у заикающихся подростков и взрослых позволяет выявить в структуре этих расстройств как общие, так и индивидуальные особенности, определить наиболее оптимальные условия соотношения параметров темпоритмической организации речи в процессе коррекционно-логопедической работы.

3. Нарушения темпа и ритма речи у заикающихся подростков и взрослых сопровождаются расстройством различных операций продуцирования речевого высказывания на мотивационном, смысловом, языковом, моторном уровнях, а также отклонениями в эмоционально-волевой сфере.

4. В системе комплексной коррекции заикания важное место должен занимать дифференцированный и индивидуальный подход с учетом общих и индивидуальных особенностей темпоритмической организации речи, ее динамики, научно-обоснованного прогноза, характера нарушенных операций порождения речевого высказывания, особенностей эмоционально-волевой сферы.

202 Выводы.

1. Нарушение темпоритмических параметров речи является одним из ведущих компонентов в структуре заикания, характеризуется полиморфностыо, стойкостью и вариабельностью проявления. Необходимо проведение инструментального исследования временной структуры речи в динамике, что обеспечивает получение точных и объективных данных.

2. Особенности темпоритмических характеристик речи у заикающихся зависят от формы речи, степени выраженности нарушения и индивидуального психологического статуса и проявляются в изменении длительности структурных сегментов речевого сигнала и коэффициента их вариации. Динамика этих показателей позволяет прогнозировать результат логопедического воздействия и выбор методов коррекции.

3. Количественная-качественно оценка степени выраженности нарушений на мо-тивационном, смысловом, языковом и моторном уровнях речевого высказывания и выявление личностных особенностей заикающихся позволяют определить основные направления и содержание коррекционной работы на каждом ее этапе.

4. В комплексной системе реабилитации лиц, страдающих заиканием, применение дифференцированного подхода с учетом индивидуальных особенностей темпоритмических параметров дает возможность упорядочить и нормализовать все компоненты речи и эмоционально-волевую сферу заикающихся.

5. Применение разработанной комплексной и дифференцированной реабилитационной программы позволяет четко и целенаправленно организовать педагогический процесс, добиться устойчивых положительных результатов, снижения рецидивов, стабилизации нервно-психических процессов, что свидетельствует об ее эффективности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проблема реабилитации заикающихся приобретает большое социальное значение, так как число лиц, страдающих заиканием, не имеет тенденции к снижению, а имеющиеся методы коррекции нарушенной функции не всегда эффективны.

Анализ литературы показал, что существует различное понимание механизмов заикания: с клинических, патофизиологических, психолингвистических позиций. Коррекция заикания представляет собой сложный и многоплановый процесс.

В основу существующих методик преодоления заикания положены различные теоретические положения: поэтапное воспитание речи (И.Ю.Абелева, Н. А. Власова, Л. И. Белякова, Е. А. Дьякова, В.И.Селиверстов), воспитание темпа речи заикающихся с использованием упражнений по координации движений и речи (Л.З.Андронова, Е.В.Оганесян), коррекция личностных особенностей, а также применение технических средств (В.А.Калягин, М. И. Лохов, Л. Я. Миссуловин, Ю. Б. Некрасова, В.М.Шкловский).

Современный подход к коррекции нарушенной речевой функции требует комплексного медико-психолого-педагогического воздействия, которое реализуется в двух направлениях: в восстановлении согласованности и координации всех звеньев речедвигательного и речеслухового анализаторов, формировании правильной техники голосообразования, а также в коррекции поведения и личности говорящего.

Недостаточная эффективность устранения заикания побудила нас приступить к выработке дифференцированных методов коррекционно-педагогического воздействия с позиций оптимизации процесса воспитания плавной бессудорожной речи у заикающихся.

Современная педагогика рассматривает оптимизацию как выбор средств и методов организации учебно-воспитательного процесса, который позволяет при минимальных затратах времени и усилий обучающихся получить наилучшие результаты.

Совершенно очевидно, что это невозможно осуществить без всестороннего и углубленного анализа функционального состояния центральной нервной системы заикающихся, изучения особенностей их речевой деятельности и психологического статуса. Это и определило изучение литературы по выбранной теме, предваряющие исследования, позволяющие решить поставленные задачи.

Для изучения особенностей речевой деятельности и психологического статуса заикающихся были отобраны современные методы исследования, отвечающие целям и задачам настоящей работы.

Кроме клинического изучения лиц, страдающих затяжным хроническим заиканием, включающего психоневрологическое, психотерапевтическое обследование, проводилось инструментальное исследование акустического сигнала и психолого-педагогическое изучение, заключающееся в логопедическом и педагогическом наблюдении, анкетировании и тестировании, а также формирующем эксперименте.

Применение объективных методов исследования (акустический анализ речи) позволило не только провести классификацию нарушения речи по степени выраженности расстройства, но и оценить эффективность разработанных методов логопедического воздействия.

Изучение темпоритмических характеристик речи заикающихся и лиц без речевой патологии дало возможность выявить характерные особенности, свойственные заикающимся и индивидуально каждому из обследованных, что и послужило основой для дальнейшей разработки научно-обоснованной методики коррекционного воздействия, а также системы мероприятий по преодолению рецидивов у лиц, прошедших курс коррекционных занятий.

Наблюдения и формирующий эксперимент проводили в течение 3 лет с 1998 по 2001 гг. Всего было обследовано 225 человек, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении.

Была обследована группа лиц без речевой патологии в количестве 30 женщин и 28 мужчин в возрасте от 16 до 50 лет. Все обследованные имели незаконченное среднее, среднее, среднее специальное или высшее образование. Для всех родным языком являлся русский.

Психологическое исследование (методика Спилбергера-Ханина, АСС, тест М. Люшера, Напс1-тест) проводилось в связи с изучением нарушения процесса коммуникации, личностно-характерологических особенностей для повышения эффективности коррекционного воздействия.

Нарушение речи в значительной степени влияет на процесс коммуникации, приводит к эмоциональным расстройствам патологически влияющим на личность.

Психологическое исследование было направлено на оценку уровня ситуационной и личностной тревожности, субъективную оценку состояния обследуемых, выявление внутриличностных конфликтов, изучение нервно-психического состояния, определение поведенческих тенденций, существенных потребностей, мотивов.

Статистический анализ позволил выявить достоверную связь всех вышеперечисленных показателей с уровнем болезненной фиксации внимания на своем речевом расстройстве. Высокий уровень нервно-психического неблагополучия показала группа — 48% обследуемых. Уровень личностной дезадаптации оказался значительно повышенным у 54% обследованных. У 22% взрослых заикающихся выявлен депрессивно-ипохондрический радикал, который может быть обусловлен определенной гиперчувствительностью, восприимчивостью и тревожностью. Уровни тревожности (личностной и ситуационной) в обеих группах (мужской и женской) можно расценить как умеренныесредние значения ситуативной тревожности несколько выше личностной, что в сочетании с повышенным уровнем нервно-психического неблагополучия (48%) отражает тенденцию к невротизации личности.

Массовое скрининговое обследование временной структуры речи, проведенное с помощью оригинальной сертифицированной Министерством здравоохранения РФ компьютерной программы в группе заикающихся и в контрольной группе лиц без речевой патологии, показало, что степень нарушения темпоритмических характеристик у лиц, страдающих заиканием, достаточно вариабельна. Звуковая реализация речевой программы затрудняется внешней симптоматикой заикания. Речевые судороги дезорганизуют темпо-ритмическую систему речи.

На основании исследований заикающихся, выявили критерии, позволяющие оценить степень нарушения ритмики речи, динамику восстановительного процесса и использовать их в прогностических целях.

В результате исследований были получены средние значения длительностей сегментов (темпа) и их коэффициент вариации (аритмия) у заикающихся подростков и взрослых, и лиц без речевой патологии. Каждой регистрации речи обследуемого по результатам проведенных измерений соответствует точка на плоскости с координатами (темп, аритмия). Точки, соответствующие обследуемым с нормальной речью, образуют компактную область с координатами в пределах: 0,75 < V-аритмия < 0,9 и 150 мсек <�У-темп<200 мсек. Точки, соответствующие заикающимся, занимают пространную область при значениях V-аритмия 0,9 и со всем диапазоном темпа в пределах от 600 — 700 мсек (для лиц с пролонгированной речью, навыки которой часто прививают заикающимся с целью первичной редукции запинок в речи) до 50 мсек (при явно выраженной тахилалии). Варианты полной временной дезорганизации речи (длительные судорожные паузы, иногда, в особо тяжелых случаях — полный речевой ступор) описываются параметром V-аритмии порядка 1.7 -2.5.

Сущность выявленного механизма нарушения ритмики речи заключается в том, что для речи заикающихся характерны специфические особенности, которые выражаются в отклонениях крупномасштабной временной структуры речевого сигнала от нормы с учетом темпа и ритма речи. Заикающиеся распределились на три группы.

В речи заикающихся первой группы отмечаются большие средние длительности сегментов Т — 250−350 мсек, std ~ 2,5−3,0 и аритмия. В этом случае для речи характерно наличие длительных судорожных пауз, в особо тяжелых случаях — полный речевой ступор. Эта группа составляет 42% обследованных.

Речь заикающихся второй группы отличается меньшей длительностью сегментов по сравнению с нормой (Т — 50−150 мсек, std ~ 1,5−2,5). Для них характерен ускоренный темп речи, наличие судорожных запинок. Эта группа составляет 18% обследованных.

Следует иметь в виду, что при диагностике описанные группы в чистом виде встречаются редко. На самом деле состояние речи заикающегося представляет собой микст указанных «чистых состояний», и характеризуется преобладанием тех или иных признаков, присущих указанным группам.

В ходе констатирующего эксперимента была выявлена третья группа (40% обследованных). В нее вошли лица с искусственно сформированными навыками пролонгированной речи (Т — 400−600 мсек). У них отмечается редукция запинок при значительно замедленной, по сравнению с нормой, речью, а параметр аритмии (std ~ 1.0) приближается к норме. В эту группу, как правило, попадают лица, как с замедленным, так и с ускоренным темпом речи.

Анализ результатов ритма фонации на различных стадиях логокоррек-ционного процесса у лиц, страдающих затяжным хроническим заиканием, показал, что у каждого обследуемого при преодолении речевых судорог меняются показатели временных характеристик речи. Логопедические занятия не всегда приводят эти характеристики в норму или область, близкую к ней. В некоторых случаях (10%) отмечали отсутствие положительной динамики или ухудшение ритмики (реверс) при нормализации темпа речи.

Таким образом, можно констатировать, что заикающимся как до, так и после занятий свойственны индивидуальные особенности темпоритмических характеристик речи. Эти особенности проявляются по-разному в зависимости от выраженности речевых судорог, формы речи и нервно-психического состояния обследуемого.

Такие наблюдения привели нас к отказу от применения методики замедленной речи в рамках обучающего эксперимента.

Нами, с опорой на инструментальное исследование структуры речевого сигнала, которое осуществлялось на акустическом измерительном комплексе, проводилась коррекция темпоритмических характеристик речи заикающихся. Такое исследование производилось на протяжении всего курса коррекции для определения реабилитационного потенциала и прогноза.

Было установлено, что тактика логопедической работы зависит от индивидуальной динамики темпоритмических параметров речи и осуществляется адекватным воздействием на заикающегося путем выбора соответствующих методов логопедической коррекции. На основании полученных данных индивидуально избирались комплексы упражнений, направленные на коррекцию речи и эмоционально-волевой сферы.

Система дифференцированной коррекционно-педагогической работы была построена с учетом выявленных клинических и психологических особенностей обследованных и была направлена на изменение системы отношений заикающегося к себе и с окружающими в связи с дефектом речи, формирование и стабилизацию речедвигательных навыков и снятие нарушений плавности речи.

Решение этих задач было возможно только при комплексном медико-психолого-педагогическом подходе, целенаправленной и планомерной работе над координацией всех звеньев речедвигательного и речеслухового анализатора: формировании фонационного дыхания, развитии артикуляционно-резонаторной системы, стабилизации темпоритмических характеристик речи, воспитании акцентного и интонационного слуха и восприятия. Формирование навыка свободного голосоведения базировалось на развитии у заикающихся состояния мышечной релаксации.

Коррекция заикания у лиц с затяжным хроническим заиканием осуществлялась нами поэтапно. Формирование правильного речевого поведения заикающихся проводилось последовательно: от облегченных форм к самостоятельной речи, от моделируемых ситуаций к немодулируемым. Заикающиеся обучались умению ориентироваться в ситуации, выделять коммуникативную задачу, планировать программу речевого высказывания. Дифференцированный подход в преодолении заикания у взрослых и подростков в зависимости от динамики индивидуальных темпоритмических характеристик определяет формирование правильного выбора речевых средств в разных ситуациях речевого общения.

Ведущее место в комплексе реабилитационных мероприятий занимала логопедическое воздействие, психологическая коррекция и логопедическая ритмика, помогающие обучающимся лучше адаптироваться в социальной среде.

Работа по преодолению заикания требовала всестороннего анализа общего состояния обучающегося, учета всех выявленных отклонений.

Такой подход сокращал сроки реабилитации, позволял добиться более стойких функциональных результатов, повышал адаптационные возможности обучающихся к стрессовым факторам.

Применение дифференцированной комплексной системы реабилитационных мероприятий с учетом индивидуальных темпоритмических характеристик речи позволяет более четко организовать педагогический процесс с позиции оптимизации обучения, добиться устойчивых положительных результатов.

Сопоставление результатов логопедической работы с показателями контрольной группы, где занятия проводились по традиционной схеме, достоверно свидетельствует об эффективности предлагаемой методики.

Изучение временных параметров речи в ходе комплекса коррекционных мероприятий позволило прогнозировать реабилитационный потенциал, что привело к повышению эффективности логопедической коррекции на 16%.

Таким образом, можно заключить, что предлагаемая система коррекци-онных мероприятий по преодолению заикания эффективна и может быть внедрена в широкую логопедическую практику.