Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-диагностическое значение метода лазерной допплеровской флюометрии для раннего выявления сосудистых осложнений при сахарном диабете I типа у детей

Диссертация: Клинико-диагностическое значение метода лазерной допплеровской флюометрии для раннего выявления сосудистых осложнений при сахарном диабете I типа у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Метод ЛДФ с проведением тепловой пробы и определением уровня резерва капиллярного кровообращения, почти в 1,5 раза эффективнее (в 57,1% случаев) традиционных методов диагностики микроангиопатий и полинейропатий нижних конечностей (38,8%). При продолжительности болезни менее 1 года, эффективность выявления микрососудистых осложнений в 3,5 раза выше, чем при использовании традиционных клинических… Читать ещё >

Клинико-диагностическое значение метода лазерной допплеровской флюометрии для раннего выявления сосудистых осложнений при сахарном диабете I типа у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
    • 1. 1. Современное состояние вопроса о диагностике микрососудистых осложнений сахарного диабета I типа у детей
    • 1. 2. Анатомо-физиологическая характеристика микроциркуляторно-го русла в норме и у детей с сахарным диабетом 1 типа
    • 1. 3. Подходы к изучению состояния периферического звена кровообращения
    • 1. 4. Возможности и перспективы метода ЛДФ в изучении кожной микроциркуляции в норме и у детей с сахарным диабетом 1 типа
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 2. Специальные методы обследования детей, больных сахарным диабетом 1 типа
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Микроциркуляция кожи по данным лазерной допплеровской флоуметрии у условно-здоровых детей
    • 3. 2. Оценка микроциркуляции кожи у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, по данным лазерной допплеровской флоуметрии
    • 3. 3. Значение тепловой пробы в оценке микроциркуляции
    • 3. 4. Сопоставление результатов традиционных методов диагностики микроангиопатий нижних конечностей с данными ЛДФ-исследования

Актуальность темы

.

В структуре хронических заболеваний детского возраста инсулинзависи-мый сахарный диабет (ИЗСД) занимает особое место. Острые и тяжелые хронические осложнения, преждевременная смерть в молодом возрасте ставят сахарный диабет (СД) в один ряд с важнейшими проблемами медицины и требуют пристального внимания органов здравоохранения. Систематический учет распространенности сахарного диабета 1 типа, заболеваемости, смертности детей является неотъемлемой частью организации лечебной и профилактической помощи детям [156].

Нарастание частоты заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом у детей и подростков требует расширения исследований по профилактическому и раннему выявлению, как доклинических стадий сахарного диабета, так и его осложнений, своевременное обнаружение и лечение которых являются основными факторами, позволяющими предотвращать инвалидизацию и сократить смертность больных [93, 212]. Ранние микроциркуляторные нарушения наблюдаются уже в самом начале заболевания, и неинвазивные методы оценки этих изменений могут на доклиническом уровне помочь исследовать степень гемодинамических сдвигов, выявить необходимость более детального обследования для раннего выявления сосудистых осложнений.

Учитывая ограничения в применении существующих методов, становится актуальным поиск новых информативных неинвазивных методов изучения сосудистой перфузии [107].

К таковым можно отнести сравнительно новый метод изучения микроциркуляции (МЦ) — лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) [28, 34, 89, 160, 174,207].

Метод ЛДФ является высокоинформативным и безопасным для больного, будучи неинвазивным и доступным в применении, он позволяет получить достоверную информацию о состоянии микроциркуляторного русла (амплитуды медленных, быстрых и пульсовых колебаний), а также влиянии на капиллярный кровоток со стороны путей притока (артериальные или активные модуляции флуктуаций кровотока) и путей оттока крови (пассивные модуляции флуктуа-ций кровотока) [85, 123, 164, 169, 170, 180,206].

В доступной литературе работ по изучению кожной микроциркуляции у детей, больных сахарным диабетом 1 типа методом лазерной допплеровской флоуметрии не встретилось.

Цель исследования.

Обосновать эффективность использования лазерной допплеровской флоуметрии для выявления ранних микрососудистых осложнений у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Задачи исследования.

1. Определить состояние микроциркуляции кожи, её волновой спектр, а также результаты функциональной (тепловой) пробы у здоровых детей.

2. Установить наиболее информативные зоны, характеризующие состояние микроциркуляции кожи и дать клиническую оценку амплитудно-частотному спектру ритмических составляющих ЛДФ-сигнала у детей с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от длительности заболевания.

3. Обосновать значимость конкретного показателя функциональной (тепловой) пробы с использованием ЛДФ в диагностике микроциркуляторных расстройств при сахарном диабете 1 типа у детей.

4. Оценить прогностическое значение ЛДФ-тестирования для выявления ранних доклинических признаков микроангиопатий кожи у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Научная новизна.

Впервые установлены особенности состояния микроциркуляторного русла кожи у детей с сахарным диабетом 1 типа методом лазерной допплеровской флоуметрии. Проведено сравнение данных перфузии кожи и выяснены функциональные возможности микроциркуляции кожи в пяти точках в группе детей с СД 1 типа. Проведен анализ среднестатистических данных ЛДФ-грамм, результатов амплитудно-частотного спектра и показателей тепловой пробы.

Осуществлено сопоставление результатов ЛДФ-тестирования микроциркуляции с рядом традиционных методов диагностики микрососудистых нарушений в коже у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Впервые показано диагностическое и прогностическое значение изученных показателей и определены дополнительные критерии оценки тяжести течения осложнений СД 1 типа у детей. На основе полученных результатов усовершенствован метод прогнозирования сосудистых осложнений у детей с СД 1 типа.

Практическая значимость.

Оценка состояния микроциркуляторного кровотока в коже у детей с сахарным диабетом 1 типа с помощью метода ЛДФ дает возможность на раннем доклиническом этапе выявлять гемодинамические нарушения и прогнозировать микроангиопатии.

Метод ЛДФ может быть использован в клинической практике для целенаправленного наблюдения и своевременной терапии в связи с высокой информативностью и неинвазивностыо, что особенно важно в работе с детьми.

Основные положения, выносимые на защиту 1. При использовании метода ЛДФ, при обследовании условно-здоровых детей контрольной группы выявлены отличия уровня базального кровотока у дошкольников по отношению ко всем другим возрастным группам. При проведении тепловой пробы также выявлены достоверные изменения в ряде величин.

2. Для оценки микроциркуляторных нарушений у детей с СД 1 типа методом ЛДФ представляется целесообразным использование двух кожных зон. При изучении результатов флоуметрии в исследуемой группе выявлено усиление активных механизмов регуляции кровотока и выраженное подавление пассивных ритмов в регуляции сосудов микроциркуляторного русла. У детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, отсутствуют различия ЛДФ-показателей по полу и возрасту.

3. При использовании функциональной тепловой пробы выявляется значимое снижение резерва капиллярного кровообращения (РККтп) у детей с сахарным диабетом 1 типа. Величина РККтп может быть принята в качестве пороговой для определения микроциркуляторных расстройств.

4. С помощью ЛДФ данных у детей с СД 1 типа нарушения микроциркуляции выявляются в 1,5 раза чаще, чем при использовании общепринятых методов диагностики. Это свидетельствует о возможностях данного метода выявлять скрытые микрососудистые изменения на раннем доклиническом этапе. Показатели ЛДФ-тестирования могут быть использованы в качестве дополнительных критериев оценки микроангиопатий для целенаправленного наблюдения и своевременной коррекции.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VIII Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001), VIII Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2001), I Российском конгрессе дерматовенерологов (Санкт-Петербург, 2003), X Съезде педиатров России (Москва, 2005), X Конгрессе педиатров России (Москва, 2006), научно-практической конференции, посвященной 80-летию АГМА (Астрахань, 2006), научно-практической конференции, посвященной 40-летию педиатрического факультета АГМА (Астрахань, 2006), XI Конгрессе педиатров России (Москва, 2007).

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методического раздела, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Список литературы

включает 216 источников, из них 159 -отечественных и 57 — зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 36 рисунками.

выводы.

1. В исследованиях допплерограмм условно-здоровых детей, в зависимости от пола и возраста не найдено различий в исследуемых точках, кроме показателя более высокой вазомоторной активности микрососудов кожи стоп мальчиков на 37,7%. У девочек контрольной группы, в отличие от мальчиков, показатели ЛДФ на коже лба значительно отличаются от показателей в других кожных зонах. С возрастом отмечается стабилизация ЛДФ-показателей и тепловой пробы.

2. Оценка микроциркуляторных нарушений у детей с СД 1 типа наиболее информативна на тыльной поверхности стопы, а для проведения тепловой пробы — в области лодыжки. У детей исследуемой группы наблюдалось усиление активных механизмов регуляции микрососудистого русла и значимое подавление пассивных механизмов. Существенных различий показателей ЛДФ-тестирования в зависимости от стажа заболевания, пола и возраста не найдено.

3. Выявлено существенное снижение резерва капиллярного кровообращения тепловой пробы у детей исследуемой группы (358,5%) по сравнению с контрольной (630,9%). Величина резерва капиллярного кровообращения является наиболее наглядным показателем и характерно изменяется в зависимости от наличия полинейропатий (310,8%), снижение которого в 2,0 и более раза может быть принято в качестве критерия наличия микроангиопатий нижних конечностей.

4. Метод ЛДФ с проведением тепловой пробы и определением уровня резерва капиллярного кровообращения, почти в 1,5 раза эффективнее (в 57,1% случаев) традиционных методов диагностики микроангиопатий и полинейропатий нижних конечностей (38,8%). При продолжительности болезни менее 1 года, эффективность выявления микрососудистых осложнений в 3,5 раза выше, чем при использовании традиционных клинических методов диагностики. При стаже болезни от 1 года до 5 лет эффективность выявления осложнений выше в 1,6 раза.

Таким образом, определение уровня РКК тепловой пробы при использовании ЛДФ позволяет не только констатировать наличие микрососудистых осложнений, но и прогнозировать их, что может предопределить тактику превентивного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод лазерной допплеровской флоуметрии рекомендуется использовать для контроля состояния микроциркуляции и раннего выявления микрососудистых нарушений нижних конечностей у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа.

2. При исследовании особенностей микроциркуляторного русла методом ЛДФ необходимым является проведение функциональной тепловой пробы с определением резерва капиллярного кровотока для оценки реактивности микрососудов и сохранности регуляторных механизмов микроциркуляторного русла.

3. У детей с СД 1 типа, исследование кожной микроциркуляции рекомендуется проводить на коже тыльной поверхности стопы, функциональную тепловую пробу рекомендуется проводить в области лодыжки, как наиболее достоверных зонах в прогнозе возникновения микроангиопатий и полинейропатий.

4. Уменьшение величины резерва капиллярного кровотока при тепловой пробе в 2 раза и более, у детей с СД 1 типа, можно расценивать, как наличие микроангиопатии и рекомендуется учитывать для целенаправленного контроля состояния микрососудов кожи нижних конечностей, профилактики и лечения ранних микроциркуляторных расстройств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ако, Оберг. Сравнение лазерной доплеровской флоуметрии и плетизмографии / Ако Оберг, Тошио Тамура, Ларе Линдберг, Герман Салеруд // Вестник АМН СССР.- 1988.- № 2.- С.82−88.
  2. Актуальные вопросы совершенствования специализированной медицинской помощи в многопрофильном авиационном госпитале: сб. ст. М., 1994.-С.44−45.
  3. , К. Г. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции в медицинской практике. // Дальневосточный медицинский журнал.- 2000.- № 2.-С.67−71.
  4. , М.И. Использование лазерного допплеровского расходомера в целях ранней диагностики диабетических микроангиопатий / М. И. Балаболкин, Г. Г. Мамаева, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии.- 1994.-№ 6. -С. 19−20.
  5. , М.И. Применение препарата «Мильгамма» в комплексной терапии диабетической нейропатии. // Методические рекомендации. — Москва, 2002.
  6. , Ю.Б. Гемореологические исследования при ИБС. // Кардиология." 1986.-№ 6.-С. 115−118.
  7. , Ю.Б. Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения / Ю. Б. Белоусов, В. А. Люсов, В. Б. Разумов.- М., 1998.- С. 87.
  8. С. Ольсен. Микрососудистые осложнения / Бирте С. Ольсен., Хен-рик Мортенсен // Практическое руководство по лечению детей и подростков с сахарным диабетом. 2001. — Глава 15.
  9. , В.Ф. Опыт изучения микроциркуляции в клинике внутренних болезней // Казанский мед. журнал. 1976. — Т.57. — № 4. — С. 306−308.
  10. , В.В. Значение гемодинамических типов микроциркуляции вподборе медикаментозной терапии при заболеваниях сердечно- сосудистой системы. // «Микроциркуляция и гемореология»: тезисы II международной конф. Ярославль- Москва, 1999. — С.79−80.
  11. , В.В. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии /В.В. Бранько, В. Д. Вахляев, Э. А. Богданова, Л. С. Камшилина // Росс. мед. журнал. 1998.- № 3.- С.34−38.
  12. , B.B. Сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении недостаточности кровообращения, обусловленной постинфарктиым кардиосклерозом: дисс. канд. мед. наук.- М., 2000.
  13. , А.П. Изменение микроциркуляции и кислородного режимакожи под влиянием интенсивных физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда: дисс. канд. мед. наук. М., 1981.
  14. , JI.JI. Факторы риска развития диабетических соединенийпри инсулинзависимом сахарном диабете у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 1991.- № 2.- С.97−100.
  15. , H.H., Диагностические возможности метода конъюнктивальной биомикроскопии / Н. И. Волосок, Л. В. Наумец // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы I Международной конф.- Москва- Ярославль, 1997.- С. 110.
  16. , И.Д. Периферическое кровообращение и особенности егорегуляции / И. Д. Гендевашвили.- М.: Медицина, 1967. 147 с.
  17. Гистофизиология капилляров / В. И. Козлов и др. СПб.: Наука, 1994.-232 с.
  18. , В.Н. Структурная организация микроциркуляторного русла:норма, патология, коррекция / В. Н. Горчаков, О. В. Позднякова. — Новосибирск: Наука, 1989. 111 с.
  19. , O.A. Возрастные изменения микроциркуляции у подростков поданным лазерной допплеровской флоуметрии / O.A. Гурова, Ф. Б. Литвин // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы II Международной конф.- Ярославль- Москва, 1999.- С.159−161.
  20. , O.A. Применение метода ЛДФ для наблюдений за состояниеммикроциркуляции крови у детей 5−7 лет // Применение лазерной доп-леровской флоуметрии в медицинской практике: мат-лы III Всероссийского симпозиума. Москва, 2000. — С.69−71.
  21. , И.И. / И.И.Дедов, Н. Б. Лебедев, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии.- 1996.- № 5.- С. 3−7.
  22. , И.Т. Метаболические и ионные механизмы регулирования органного кровотока / И. Т. Демченко // Сб. науч. трудов «Актуальные вопросы физиологии кровообращения». Крымск. мед. ин-т. Симферополь, 1980. — С.61−62.
  23. , A.A. Синдром капиллярно- трофической недостаточности впатогенезе и клинике ишемической болезни сердца / A.A. Дзизинский // Врачебное дело.-1978.-№ 3.-С.35−38.
  24. , A.B. / A.B. Древаль, Г. В. Римарчук, В. А. Лосева, Ю.А. Редькин
  25. Проблемы эндокринологии.- 1997.- № 2.- С.3−5.
  26. , О.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в диагностике пародонтита / О. И. Ефанов, Ю. С. Суханова // «Применение лазерной доп-леровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.- Москва, 1998.- С.44−45.
  27. , A.C. Клиническая диабетология / А. С. Ефимов,
  28. H.A. Скробонская. Кшв: Здоров’я., 1998.-320 с.
  29. , P.M. Состояние микроциркуляторного русла у больных снедостаточностью кровообращения: дисс. канд. мед. наук.- М., 1992. '
  30. , JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Л. Р. Зенков, М. А Ронкин. М., 2004.
  31. , В.В. Изменение показателей центрального и периферическогокровообращения, а также микроциркуляции у больных в остром периоде инфаркта миокарда / В. В. Зубарев, В. К. Воробьева, Г. И. Хавкин // Врачебное дело.-1977.- № 9.- С.27−30.
  32. , З.Э. Состояние микроциркуляции у больных с хроническойсердечной недостаточностью и сравнительная оценка влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и дигоксина /
  33. З.Э. Кайтова, В. А. Русина, Н. А. Волов, В. В. Бородкин // Российский кардиологический журнал.- 1999.- № 6.- С.22−25.
  34. , КМ. Морфология и физиология кожи человека /
  35. К.Л. Калантаевская, — К.: Здоров’я, 1972.-296с.
  36. , У. К. Влияние олигвона на состояние микроциркуляции убольных стенокардией напряжения // Южно- Российский медицинский журнал,-1998.-№ 2/1. С.35−39.
  37. , Э.П. Профилактика поздних осложнений сахарного диабетау детей и подростков. Пути оптимизации диспансерной службы / Э. П. Касаткина, И.Г. Сичинава//Сахарный диабет. 1999.- № 1(2).
  38. , Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков /
  39. Э.П. Касаткина. М.: Медицина, 1996 г.
  40. , Э.П. Современные подходы к ранней диагностике и лечению специфических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус, И. Г. Сичинава // Сахарный диабет.-1999.- № 2 (3).
  41. , Е.В. Увеличение собственной флюоресценции кожи у детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Е. В. Кожухова, А. И. Деев, Е. Е. Петряйкина, М. И. Мартынова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2001. — № 2. — С.45−48.
  42. , М.Ф. Биометрия / М. Ф. Козак Астрахань: изд-во Астраханскогопед. ин-та, 1995. 160 с.
  43. , В.И. Биоритмические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в оценке состояния микроциркуляции / В. И. Козлов, М. В. Морозов, Р. Х. Ибрагим, Т. И. Станишевская // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Том 10. — № 3. — С.63.
  44. , В.И. Биофизические принципы лазерной доплеровской флоуметрии / В. И. Козлов, Л. В. Кореи, В. Г Соколов // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.- М., 1998. С. 17−25.
  45. , В.И. Инструкция по применению лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01 /В.И. Козлов, Э. С. Мач, В. В. Сидоров.-М., 2002.- 39с.
  46. , В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции / В. И. Козлов, В. Г. Соколов // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.- М., 1998. С.8−14.
  47. , В.И. Итоги и перспективы изучения морфологических основ гемомикроциркуляции / В. И. Козлов, В. В. Куликов, А. Н. Тихомиров // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1987. Т.92. — Вып.5.- С.5−19.
  48. , В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции / В. И. Козлов, Л. В. Кореи,
  49. В.Г Соколов // Физиология человека. 1998. — Том 24. — № 6, — С.112−121.
  50. , В.И. Лазерно-Допплеровский метод исследования капиллярногокровотока. / В. И. Козлов, В. Ф. Морсков, В. И. Кишко // Изв. РАН, сер. физическая.- 1995.-t.59 № 6.- С. 179−182.
  51. , В.И. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 / В. И. Козлов,
  52. В.В. Сидоров // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии вмедицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.- М., 1998. -С.5−8.
  53. , В.И. Механизм модуляции кровотока в системе микроциркуляции и его расстройство при гипертонической болезни / «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы III Всероссийского симпозиума.- М., 2000.- С.5−16.
  54. , В.И. Ритмологические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в диагностике микроциркуляторных расстройств /
  55. B.И. Козлов, O.A. Терман, М. Б. Морозов, H.H. Буркин, В. В. Сидоров // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы I Международной конф.- Москва-Ярославль, 1997. С. 140.
  56. , В.И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2004.-Том 10.-№ 3.-С.3.
  57. , В.И. Современные тенденции развития лазерной доплеровскойфлоуметрии // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы I Всероссийского симпозиума. М., 1996.-С.З-12.
  58. , В.И. Спонтанные ритмы кожного кровотока при окклюзии плечаи пальца здорового человека / В. И. Козлов, Ф. Б. Литвин,
  59. C.М. Рыжакин // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы III Всероссийского симпозиума.- М., 2000. С.35−37.
  60. , Л.Г. Диагностика и фармакотерапия нарушений микроциркуляции при инфаркте миокарда// Врачебное дело. 1978. -№ 8. — С.73-.78.
  61. , A.B. Гемомикроциркуляторное русло: развитие в эмбриогенезе, патология / A.B. Кораблев, Т. Н. Николаева. М.: Издательство РГМУ, 1999. — 187с.
  62. , C.B. Диабетическая нейропатия / C.B. Котов, А. П. Калинин,
  63. И.Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000.
  64. , Е.Б. / Е.Б. Кравец, E.H. Кондратьева, А. Н. Мурованный / 1-й
  65. Российский диабетический Конгресс: тез. докладов.- M., 1998.-С.169.
  66. , Е.А. Динамика изменений капиллярного кровотока в тканяхпародонта при его воспалительных заболеваниях / «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.-М., 1998.- С.54−56.
  67. , А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей /
  68. А.И. Крупаткин. М.: Научный мир, 2003. — 328с.
  69. , А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А. И Крупаткин, В. В. Сидоров.- М.: Медицина, 2005.-254с.
  70. , А.И. Нервная регуляция микрососудистого русла и ее клиническая оценка // «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы III Всероссийского симпозиума. -М., 2000. С.28−29.
  71. , А.И. Применение метода лазерной доплеровской флоуметрии при последствиях травм и заболеваний опорно-двигательной системы. Пособие для врачей / А. И Крупаткин, В. В. Сидоров. М., 1998. -31с.
  72. , В.В. Микроциркуляторное русло / В. В. Куприянов,
  73. Я.Л. Караганов, В. И. Козлов. М.: Медицина, 1975. — 214с.
  74. , H.A. / H.A. Курмачева, A.A. Гриненко, В. К. Поляков / 1-й
  75. Российский диабетический Конгресс: тез. докладов. М., 1998.-С.184.
  76. В.А. Состояние микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца // Врачебное дело. 1980. — № 9. — С.46−49.
  77. Г. Ф. Биометрия: Учебное пособие / Г. Ф. Лакин. М.: Высш.шк., 1990.-323 с.
  78. , Ф.Б. Динамика состояния микроциркуляции у подростков прифизической нагрузке / Ф. Б. Литвин, O.A. Гурова // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы II Международной конф.- Ярославль- Москва, 1999. С.163−164.
  79. , Ю.И. Влияние скорости кровотока на теплоотдачу крови в сосудистом русле кожи / Ю. И. Лучанов, Г. Б. Морозов, И. П. Иванов // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова.-1995. т.81. — № 6. — С.76−80.
  80. , В.А. Агрегация эритроцитов и дериваты фибриногена у больныхишемической болезнью сердца / В. А. Люсов, М. С. Парфенов, Ю. Б. Белоусов // Кардиология. 1978. — № 6. — С.42−48.
  81. , А.И. Сосудистые осложнения сахарного диабета, возникшего вдетском и юношеском возрасте / А. И. Ляйфер, М. Н. Солун // Проблемы эндокринологии. 1992.- № 4.- С. 40.
  82. , И.И. Микроциркуляция при дерматозах / И. И. Мавров,
  83. Б.И. Каруна.- Киев: Здоров’я, 1985. 136 с.
  84. , JJ.T. Инфаркт миокарда / JI.T. Малая, М. А. Власенко,
  85. И.Ю. Микляев. М., 1981. — 485 с.
  86. , P.M. Ранние стадии диабетических ангиопатий нижнихконечностей: автореф. дисс. д-ра мед. наук.- М., 1989.
  87. , Е.Б. Оксид азота в сердечно-сосудистой системе: роль вадаптационной защите / Е. Б. Манухина, И. И. Малышев, И. В. Архипенко // Вестник РАМН.- 2000.- № 4.- С. 16−21.
  88. , М.И. Особенности нарушения кожных покровов при ин-сулинзависимом сахарном диабете у детей / М. И. Мартынова, Е. Е. Петряйкина, В. Ф. Пилютик // Лечащий врач № 8. — 2000.
  89. , М.И. Этапы диагностики сахарного диабета у детей в работе врача- педиатра // Лечащий Врач. -1998. № 2.
  90. Мач, Э.С. Лазер-Допплер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы I Всероссийского симпозиума.- М., 1996. -С.56−64.
  91. Метод лазерной доплеровской флоуметрии. Пособие для врачей / В. И. Козлов и др. М., 2000.- 22 с.
  92. Методы коррекции диабетических осложнений у детей больных сахарным диабетом 1-го типа (Часть 1). Методическое пособие / М. И. Мартынова и др. М., 2002. — 11с.
  93. Методы коррекции диабетических осложнений у детей больных сахарным диабетом 1-го типа (Часть 2). Методическое пособие / М. И. Мартынова и др. -М., 2002. -10 с.
  94. Микроциркуляция в клинике внутренних болезней: сб.ст. Москва, 1982.
  95. , М.З. Диагностика заболеваний пародонта у детей с применением диагностически ценных показателей лазерного анализатора капиллярного кровотока / М. З. Миргазизов, Б. В. Мамаева,
  96. М.Х. Хамитова, М. Т. Курамшина // «Микроциркуляция и гемореоло-гия»: мат-лы II международной конф.- Ярославль- Москва, 1999. -С.165−167.
  97. В.А. Лазерная допплеровская флоуметрия для оценки нарушений микроциркуляции у беременных с поздними гестозами // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума. М., 1998.- С.77−78.
  98. , Т.Н. Гемомикроциркуляция: патология при врожденных пороках сердца / Т. Н. Николаева, A.B. Кораблев. М.: Издательство РГМУ, 1996.- 180 с.
  99. , М.И. Взаимосвязь нарушений микроциркуляции, перекисно-го окисления липидов и центральной гемодинамики у больных ише-мической болезнью сердца и их комплексная терапия / М. И. Носкова,
  100. В.А. Маргазин /"Система микроциркуляции и гемокоагуляции в экстремальных условиях": сб.ст. Фрунзе, 1990.- С. 260.
  101. Осложнения сахарного диабета у детей и подростков. Пособие для врачей / И. И. Дедов и др.- Москва, 2003.-96с.
  102. , A.A. Неинвазивная диагностика поражения периферических сосудов у больных сахарным диабетом / A.A. Позин, Н. И. Коршунов // Клиническая медицина. Ежемесячный научно- практический журнал.-1991.-Том 69. № 2. — С.53−55.
  103. , A.B. Значение оценки состояния микроциркуляции в клинической практике // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.- Том 10.-№ 3.-C.3−4.
  104. , A.B. Предисловие / A.B. Покровский, В. И. Козлов // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы III Всероссийского симпозиума.- М., 2000. С.3−4.
  105. , И.В. Практическое пособие по медицинской статистике /
  106. И.В. Поляков, Н. С. Соколова. Ленинград: Медицина, 1975. — 149 с.
  107. Приборы и системы для функциональных и физиологических исследований: сб. статей. Москва: 1987.- 20с.
  108. , A.B. Лазерная диагностика в биологии и медицине / A.B. Приезжев, В. В. Тучин, Л. П. Шубочкин. М., Наука, 1989. — 239 с.
  109. Применение лазерной доплеровской флоуметрии для оценки состояниягемомикроциркуляции при заболеваниях кожи. Пособие для врачей / А. А Кубанова и др. М., 1998. — 11с.
  110. Применение метода лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии
  111. Э.А. Богданова и др. М., 1998.
  112. Применение метода лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии. / под ред. В. И. Маколкина.- М., 1999. 16 с.
  113. , В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете /1. B.М. Прихожан. М., 1981.
  114. , Т.В. Состояние кожной микроциркуляции у больных инфарктом миокарда на санаторно-курортном этапе реабилитации: дисс. канд. мед. наук. Астрахань, 2002. — 215 с.
  115. , А.К. Клиническая оценка микроциркуляции / А. К. Ревской, Г. Г. Савицкий. Томск, 1983. — 238с.
  116. , В.Г. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушений микроциркуляции. Пособие для врачей / В. Г. Румянцев, В. А. Назаров, В. В. Сидоров. М., 1998.- 22 с.
  117. , К.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах / К. Г. Саркисов, Г. В. Дужак // Методология флоуметрии. 1999. — С.9−14.
  118. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов и др.- М.:
  119. УНИВЕРСУМ ПАБЛИШИНГ, 2002.- 391с.
  120. , С.А. Клинические аспекты микроциркуляции /
  121. C.А. Селезнев, Г. И. Назаренко, В. С. Зайцев. Л.: Медицина, 1985.208 с.
  122. , Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений / Б. А. Сидоренко, Д. А. Затейщиков // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-1999.- № 2.- С.13−15.
  123. , В.В. Анализ гемодинамических ритмов периферического кровотока при одновременном применении методов ЛДФ и фотоплетизмографии. // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы II международной конф. Ярославль- Москва, 1999. — С.179−180.
  124. , И.Г. Профилактика поздних осложнений инсулинзависимо-го сахарного диабета у детей и подростков (пути оптимизации амбулаторной помощи): автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1998. 22 с.
  125. , Л. А. Микроциркуляция и суточный профиль артериального давления у больных с артериальной гипертонией на фоне лечения антагонистом ангиотензиновых рецепторов кандесартаном: дисс. канд. мед. наук. М., 2000.
  126. , Т.И. Динамика состояния микроциркуляции крови у девушек в зависимости от фаз овариально-менструального цикла // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. — Том 10. — № 3. — С.48.
  127. , И. А. Клиника диабетической невропатии / И. А. Строков, A.C. Аметов, H.A. Козлова, И. В. Галеев // Русский медицинский журнал. 1998.- Т.6.- № 16.- С.787−901.
  128. , А.И. Нарушения микроциркуляции / А. И. Струков, С. М. Струкова. М.: Медицина, 1982. — С.237−246.
  129. , А.И. Сравнительная патология микроциркуляторного русла / А. И. Струков, A.A. Воробьева // Кардиология. 1976. — Т. 16. — № 11.-С.8−17.
  130. , А.И. Функциональные структуры микроциркуляции их роль в патологии // Кардиология.-1975. -№ 12. С.5−11.
  131. , А.Н. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией / А. Н. Сумин, Е. В. Варюшкина, Д. В. Доронина, Д. М. Галимзянов, В. В. Агаджанян, Г. А. Гольдберг. // Кардиология. 2000. — № 3. — С. 16−21.
  132. , И.И. Хирургия атеросклероза сосудов у больных сахарным диабетом / И. И. Сухарев Киев, 1993. — 295 с.
  133. , Е.П. / Е.П. Тихонова, Р. В. Павлюченко / Проблемы эндокринологии. 1987. — № 6. — С.88−93.
  134. , В.В. Об оценке микроциркуляции по данным конъюнктиваль-ной биомикроскопии у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью / В. В. Троцюк, А. Е. Циркулин // Врачебное дело. 1984. — № 1. — С.60−62.
  135. , Д.И. Введение в синергетику. Хаос и структуры / Д. И. Трубецков М., 2002.
  136. , Т.А. Изучение нарушений микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии при бронхолегочной патологии / Т. А. Федорова, A.B. Мамонов, П. Н. Масякин, Т. И. Сотникова // Клиническая геронтология. 2001. — Т.7. — № 8. — С.21.
  137. , А.Н. Медленные колебания гемодинамики /
  138. A.Н. Флейшман. Новосибирск: Наука, 1998.
  139. , В. Г. Сердце и периферия при недостаточности кровообращения. Связь с толерантностью к нагрузке / В. Г. Флоря, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков, A.A. Ачилов // Кардиология. -1995. № 5. — С.37−42.
  140. , Н.К. Морфофункциональные особенности микроциркуля-торного русла и транскапиллярного обмена у больных ишемической болезнью сердца / Н. К. Фуркало, И. В. Давыдова // Врачебное дело. -1985. -№ 10.-С.43−46.
  141. , Ю.В. Влияние лечебных при родных факторов курорта «Тинаки» на функциональное состояние кожи больных хроническими дерматозами: дисс. канд. мед. наук.- Астрахань, 2000. 187 с.
  142. , Е.И. Инфаркт миокарда. Руководство по кардиологии.-М.: Медицина, 1982. Т.З. — С.53−101.
  143. , В.И. Перфузионная сцинтиграфия в оценке миокардиальной микроциркуляции у больных ишемической болезнью сердца /
  144. B.И. Чернов, Ж. В. Веснина, В. Ф. Мордовии, A.M. Чернявский, A.A. Гарганеева, Ю. Б. Лишманов // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы II международной конф. Ярославль- Москва, 1999. — С.297−299.
  145. , A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. — 428 с.
  146. , A.M. О влиянии гипокинезии на микроциркуляцию / A.M. Чернух, О. Г. Газенко, Б. М. Федоров // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1979. — Вып.З. — С.10−18.
  147. , С.К. Профессиональный состав больных инфарктом миокарда: по данным стационаров Ленинграда // Советская медицина. 1980.-№ 2. — С. 102−105.
  148. Шор, H.A. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом / H.A. Шор, И. И. Зеленый // Методология флоуметрии. 1999. — С.41−46.
  149. Щербачева, Л. H Мониторинг основных эпидемиологических характеристик сахарного диабета у детей в Москве / Л. Н. Щербачева, Ю. И. Сунцов, С. Г. Рыжкова, И. И. Дедов, В. А. Петеркова // Сахарный диабет. 1999. -№ 1(2).
  150. , Э.Ю. Прогнозируемая частота, методы раннего выявления и профилактика сахарного диабета у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского.-2003. № 1. — С.96−101.
  151. , В.Т. Биомикроскопия конъюнктивы в клинической практике / В. Т. Ярошенко, А. И. Гапон // Врачебное дело. 1991. — № 4.- С.16−21.
  152. Abbot, N.C. Laser Doppler perfusion imaging of skin blood flow using red and near infrared sources. // Abbot N.C., Ferell W.R., Lockhart J.C., Lowe J.G. J. Invest. Dermatol. — 1996. — V.107. — № 6. — P.882−886.
  153. Banson, B.B. Diabetic microangiopathy in human toes. // Banson B.B., Lacy P.E. Am. J. Pathol. 1996. -№ 45. — P.41.
  154. Bollinger, A. Is high- frequency flux motion due to respiration or to vazo-motion activity? // Bollinger A., Yanar A., Hofmann U., Franzeck U.K. Progress Appl. Microcirculation. Basel: Karger, 1993. — V.20. — P.52−58.
  155. Bongard, O. Clinikal investigation of skin microcirculation. // Bongard O., Bounameaux H. Lasers Surg. Med. 1993. — V. 13. — № 1. — P. 124- 126.
  156. Bonner, R.F. Modal for Laser Doppler measurement of blood flow in tissue microcirculation. // Bonner R.F., Nossal R. Appl. Optics. 1981. -V.20. -P.2097.
  157. Bornmyr, S. Cutaneous vasomotor responses in young type I diabetic patients. // Bornmyr S., Svensson H., Lilja B., Sundkvist G. J-Diabetes-Complications. 1997. — Jan-Feb- - 11(1). — P.21−26.
  158. Bungum, L. Laser doppler- recorded reactive hyperaemia in the forearm skin during the menstrual cycle. // Bungum L., Kvernebo K., Oian P., Maltau J.M. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. — Vol.103. — № 1. — P.70−75.
  159. Carpentier, P.H. Current techniques for the clinical evaluation of the microcirculation. // Carpentier P.H. J. Mai. Vase. 2001.-Vol. 26. — № 2.-P.142−147.
  160. Christ, F. Anaesthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. // Christ F.
  161. Dahl-Jorgensen, K. II Dahl-Jorgensen K., Brinchman-Hansen O., Bangstad H.-J., et al. Diabetologia. 1994. — Vol. 37. — P. l 172−1177
  162. , R. 11 Danielsen R., Helgason T., Jonasson F. Acta med. scand. -1983. Vol. 213. — № 5. — P.233- 326.
  163. Eun, H.C. Evaluation of skin blood flow by Laser Doppler flowmetry. // Eun H.C. Clin.Dermatol. 1995. — V.13. — № 4. — P.337−347.
  164. Fargell, B. Clinical studies of skin microcirculation. // Fargell B. Clin. Wochenschr. Bd. 64. — № 19. — P.943−946.
  165. Fargell, B. Dynamics of skin microcirculation in humans. // Fargell B. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. — № 7. — Suppl. 3. — P.53−58.
  166. Fargell, B. Microcirculation: its significance in clinical and molecular. // Fargell B., Intaglietta M. J. Intern. Medicine. 1997. — Vol. 241. — № 5. -P.349−362.
  167. Folkov, B. Regulation of the peripheral circulation. // Folkov B. Brit. Heart G.- 1971.-V.33.-P. 27−31.
  168. Grausaz, F.M. II Grausaz F.M., Bour C. Diabete Metab. 1988. — Vol. 14.3. P. 372- 376.
  169. Gugleta, K. Reliability of confocal choroidal laser Doppler flowmetry. // Gugleta K., Orgul S., Flammer I. et al. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. — Vol. 43. — P.723−728.
  170. Hauck, G. Physiological and pathophysiological aspects of the venous mi-crovasculature. // Hauck G. Basic. Reg. Cardiol. 1971.-№ 4.-V.3. — P. 355 395.
  171. , A.J. 11 Jenkins A.J., Steele I.S., James E.D., Best J.D. Diabetes. -1991.-Vol.40.-P. 787−790.
  172. Jomeskog, G. Skin capillary circulation severely impaired in toes of patients with IDDM, with and without late diabetic complications. // Jomeskog G., Brismar K., Fagrell B. Diabetologia. 1995.-Apr. — 38(4). — P. 474−80.
  173. Kano, T. Fundamental patterns and characteristics of the laser- Doppler skin blood flow waves recorded from the finger or toe. // Kano T., Shimoda O., Higashi K. et al. J. Auton. Nerv. Syst. -1993. Vol.45. — №.3. — P. 191 199.
  174. Kellog, D.L. Thermoregulatory reflexes and cutaneous active vasodilatations during heart stress in hypertensive humans. // Kellog D.L., Johnson J.M., KosibaW.A. J. Appl. Physiol. 1998. — Vol.85. — № 1. -P.175−180.
  175. Klein, R. II Klein R., Klein B., Moss E. Ann. Int. Med. 1996. — Vol.124. -P. 90−96.
  176. Knox, R.C. Diabetic Foot Disease. // Knox R.C., Dutch W., Blume P. et al. International Journal of Angiology. 2000. — № 9. — P. 1−6.
  177. Kuroiwa, T. Laser Doppler flowmetry in CA-1 sector of hippocampus and cortex after transient forebrain ischemia in gerbils. // Kuroiwa T., Bonnekon P., Hossmann K.A. Stroke. 1992. — V.23.- № 9. — P. 1349.
  178. Kvernmo, H.D. Spectral analysis of the laser Doppler perfusion signal in human sein before and after exercise. // Kvernmo H.D., Stefanovska A., Bracic M. et al. Microvasc. Res. 1998. — V.56. — № 3. — P.173−182.
  179. Mayer, M.F. Impaired 0.1-Hz vasomotion assessed by laser Doppler anem-ometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes. // Mayer M.F., Rose C.J., Hulsmann J.O. et al. Microvascular Research. -' 2003.-Vol.65.-P.88−95.
  180. Mizutani, T. Laser measurement of myocardial blood flow. // Mizutani T., Takao M., Onoda K. et al. J. Clin. Laser Med. and Surg. 1991. — V. 9. -№ 6. — P.439.
  181. Muck-Weymann, M.E. Respiration dependence of cutaneous laser Doppler flowmotion. // Muck-Weymann M.E., Albrecht H.P., Hiller P. et al. Vasa. -1994. — V.23. — № 4. — P.299−304.
  182. Netten, P.M. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy. // Netten P.M., Wollersheim H., Thien T" Lutterman J.A.Clin-Sci-(Colch).-1996.-Nov.-91(5).-P. 559−65.
  183. Nilsson, G.E. Signal processor for laser Doppler tissue flowmeters. // Nilsson G.E. Med. Biol. Eng. Comput. 1981. — V.22. — P.343.
  184. Norman, M. Skin microcirculation in neonatal polycythaemia and effects of haemodilution. Interaction between haematocrit, vasomotor activity andperfusion. // Norman M., Fagrell B., Herin P. Acta Paediatr. 1993. -Vol.82. — № 8. — P.672−677.
  185. Parving, H.H. II Parving H.H., Viberti G.C., Keen H. et al. Metabolism. 1983. Vol. 32. — № 9. — P. 943- 949.
  186. Pontiroli, A.E. II Pontiroli A.E., Caldwrara A., Bonisolli L. et al. Acta dia-bet. lat. 1986. — № 4. — P. 351−366.
  187. Rayman, G. Microvascular response to tissue injury and capillary ultrastructure in the foot skin of type I diabetic patients. // Rayman G., Malik R.A., Sharma A.K., Day J.L. Clin-Sci-(Colch). 1995. — Nov- 89(5). -P.467−74.
  188. Rendell, M.S. The relationship of laser Doppler scin blood flow measurements to the cutaneous microvascular anatomy. // Rendell M.S., Funne-gan M.F., Healy J.C. et al. Microvasc. Res. — 1998. — V.55. — № 1. -P.3−13.
  189. Seki, J. Fiber-optic laser Doppler anemometer microscope developed for the measurement of microvascular red cell velocity. // Seki J. Microvasc. Res. — 1990. — V.40.-P.302−316.
  190. Straubhaar, M. Choroidal laser-Doppler flowmetry in healthy subjects // Straubhaar M.5 Orgul S., Gugleta K. et al. Arch. Ophthalmol. 2000. — Vol. 118. — P. 211−215.
  191. Szulkowska, E. Laser Doppler flowmetry- a new promising technique for assessment of the microcirculation. 11 Szulkowska E., Zygocky K. Pol. Tyg. Lek. -Vol. 51. -№ 10. -P.179−181.
  192. Thadhani, R. Pulse pressure and risk of preeclampsia: a prospective study. // Thadhani R., Ecker J.L., Kettyle E. et al. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 97.-№ 4.- P.515−520.
  193. Toore, J.E. II Toore J. E Brit. med. Bull. 1989.-Vol. 45. — № 1. — P. 206−223.
  194. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. // Vanhoutte P.M. Eur.Heart. J.-1997. -Vol.18 (Sup.E.). P. 19−29.
  195. Vinik, A.I. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes. // Vinik A.I., Erbas T., Park T.S., Stansberry K.B., Scanelli J.A., Pittenger G.L. Diabetes Care.- 2001.-Vol.24.-№ 8. P.1468−1475.
  196. Walewski, J. Microcirculatory evaluation of the early diabetic foot syndrome using laser doppler. // Walewski J., Taton J., Kuczerowski R., Bu-raczewska B., Czech A. Pol-Merkuriusz-Lek. -1997 Jan. 2(7). P. 18−20.
  197. Wells, R. The microcirculation in clinical medicine. // Wells R. J. Am. Med. Ass. 1974. — № 11. — V.229. — P. 1509.
  198. Zimny, S. Early detection of microcirculatory impairment in diabetic patients with foot at risk // Zimny S., Dessel F., Ehren M. Diabetes Care.-2001. -Vol.24. -P.1810−1814.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!