Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Характерные лимфатических узлов и грудного лимфатического протока человека по данным магнитно-резонансной томографии

Диссертация: Характерные лимфатических узлов и грудного лимфатического протока человека по данным магнитно-резонансной томографии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обнаруживается большее количество поверхностны* задних затылочных, передних м задних париетальных лимфатических узлов, н меньшее количество • правых и левых глубоких латеральных лимфатических умов шеи ив магнитно-резонансных томограммах, нежели это известно по ссхиионно-анатомнческнм источникам. В остальных случаях при анализе магнитно-резонансных томо1рамм в отношении численности лимфатических… Читать ещё >

Характерные лимфатических узлов и грудного лимфатического протока человека по данным магнитно-резонансной томографии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращения .","""","
  • Вкление., .в
  • Глава. ГОбэор литературы
    • 1. Метод магнигно-реюнансной томографии применительно к исследованию лимфатической системы человека. «„„„,.““
    • 2. Особенности изображения лимфатических углов на магннтно-рсюнанси ых тпмогриимдх
  • Л У. локализованные в области галопы и кдетчаточних пространствах шеи
  • Л У. локализованные в области средостении, ipy. ni о“ полости и аксиллярноЛ области
  • ЛУ, локализованные в брюшной полости
  • ЛУ. .ткали говенные в паховой области и полости налога таза
  • Возможности исследования лимфатической системы с помощью гадолиний-содержашнх контрастных препарате».¦¦
  • Возможности предоперационной визуализации лимфатических узлов таза
    • 4. МРТ методы исследования лнмфоднндмики
    • 5. Нормальная анатомия грудного лимфатического протока
    • 6. Резюме ., г,
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 1. Методики МР-томографни для визуализации лимфатических умов рапитных анатомических регионов
    • 2. Методики морфометрического исследования МР-гомограмм
    • 3. Мапагпю-резокаисная лимфографня с непрямым (нитсрстиниальным)
    • 4. Возможности MPT в визуализации лнмфодденопагий
    • 5. Методик" киыо-МР-димфогрпфин,."".".Л
    • 6. Математические (статистические) истоды исследования
  • Гдана 3 Результаты исследования и их вбсувдише
    • 1. Морфометричсскнй анализ лимфатических узлов.,
    • 2. Маглигио-роонансиш лимфографня с испрямим (ингерстнциаяшым) контрастирование)",
    • 3. Возможности МРТ в визуализации лнмфоодсноплтнй
    • 4. Функционально-агатемяч":кая MP-томография грудного лимфатического протока «,

Актуальность исследования. MflnnmiO-paOKMKHBA томография (МРТ) является современным методом изучении прижизненной анатомии Такие преимущества, как возможность получения миогосрезовых изображений в любой плоскости, высока* разрешающая способность коитрастироманкя м*г"их гкалей. сделали МРТ яюаннпшоЯ для эндокринологии. онкологии. нефрологии. урологии, исследований печени, желчного пузыря, поджелудочной желез и. лимфатической системы (Якобсон М. Г и др. 1991, Летягнн А. Ю. и др. 19%. Домбровскнй В. И н др., 1997, Домбровсхий В Н. 2001, Grubnic S, 2002),.

В связи с высоким уроинем гематологической и оикояогнческоА чаболеваемости представляет большой интерес разработка новых диагностических методов исследования для оценки лимфатической системы человека. Лимфатические узлы — биологически реактивная, изменчивая структура, анатомические и физиологические характеристики которой зависят от многих биологических н экологических факторов, например: климатические условия, хронический стресс, микротравштиэаиия. нарушении гемодинамики. нозокомиальные инфекции. воздействия промышленных факторов и др. (Бородин Ю.И. ?981, Бородин Ю. И-, Григорьев В. Н, 1*>8й, Бородин Ю. И., 1989). На сегодняшний день имеется ограниченный круг методов диагностики лимфатической системы (Любарский МС, и др., 2001). При применении метода пальпации лимфатических узлов можно определить только поверхностно расположенные группы н нет возможности отдифференцировать онкологический и воспалительный процесс. Методом рентгеновской компьютерной томографии (ИСТ) трудно различить лимфатический унея и жировую ткань, и поэтому требуется применение контрастных средсти. что достаточно инвазнвно и травмагичио. Помимо этого, в сравнении с РКТ важное прсимущссгво МРТ — в отсутствии лучевой нагрузхн (Якобсон Ml. и др. 1991. Зубарев, А В,. 1995), Чувствительность и специфичность мапштн о-резонансной томографии превосходит гакис современные методы диагностики.

KM РКТ Н ультразвуковое исследование (УЗИ) (ЗфКОШНЙ И., 19%, Митрофанов H.A. 1999. Ломбровский В. И^ 2001. IsozaJci Н- 1996. Roy С- 1997). В отличие от УЗИ. качество получаемых изображений на МР-томотрафе не зависит от оператора, в меньшей степени зависит от позиции пациента, выраженности подкожной широкой клетчатки. состояния кишечникаотсутствует проблема звукового окна (3>барсв A B., 1995).

Интенсивность MP-сиги ала является важной тканевой характеристикой при анализе МР-томогромм различных видов. Она является отражением химического состава ткани (в частности, степени содержания воды н жира>, Поэтому соседниеmum ь органе имеют ратую интенсивность сигнала, а значит, контрастны и* MP-томограммах, причем контраст при различных режимах сканирования неодинаков При заболеваниях химический состав тканей меняется и. следовательно, нарушается нормальный контраст тканей в органе Поэтому МРТ. как методика визуализации лимфатической системы и. к частности, лимфатических узлов, имеет большие возможности контрастирования тканей С помощью МРТ можно в некоторой степени отличить фибро1 в лимфатических узлах от воспаления или опухоли (Зсрховный И., 1996). Кроме того. МРТ исследование позволяет достаточно эффективно оценить состояние лимфатической системы всего организма — визуализировать и оценил" состояние крупных лимфатических коллекторов я лимфатических углов, уровень содержания жидкости, а соединительной и всех специализированных тканях, что в конечном плане характеризует состояние днмфодренажиой функции (Лстягин, А Ю. 1995, Лстягнн А-Ю. и др., 2004),.

Таким образом, метод МРТ позволяет не только иизуалкзировать лимфатические углы, но и определить характер и стадию тканевых изменений в них, что помогает в оценке объема лечения и прогноза.

На сегодняшний день иностранными, а последние несколько лет. и российскими учеными уже разработаны некоторые МРТ признаки визуализации лимфатической системы, особенно в отношении некоторых ее отделов (таких как область грудной и брюшной полости, подмышечной н паховой областей) Причем тгн признаки и основном разработаны для аязуыкзщт метастатических процессов, а критерии обнаружения неизмененных лимфатических узлов достаточно размыты При этом признается акту альным, что для МРТ диагностики заболеванийПУ (лимфоадснопатий) важно иметь четкие визуаянзлшюнные критерии отличии нормы от патологии, основанные на особенностях прижизненной анатомии размеры органов, их количество, локализации к тканевые характеристики.

Критерием патологически измененных ЛУ служит не только их размер наименьшего диаметра (как правило, более 10 мм), но н особенности МР-характеристнк пораженной ткани ЛУ. что в конечном плане определяет состояние лнмфодрснажной функции данного региона (Stark D.D., 1992. Yoshimura G" 1999, Grey A.C., 2000, urubnic S, 2002).

MPT обеспечивает полкпроекииониость визуализации и отличный тканевой контраст ЛУ области малого таза во МЮЮСШВН с окружающими тканями (по сравнен ню с другими методами визуализации) — при этом возможна идентнфнклиня всех слоев стенки примой кишки, глубина инвазии опухоли (при раке прямой кишки) и степень поражения регионарных ЛУ (Домбровскнй В.И., 2001, Schaler Н, 1996), Возможность МР-томографии с интерстиинпльмым контрастированием Ойчодержашими контрастными препаратами для внзуштзании Л У области чалого таза намного улучшает эти возможности, что ласт повышение объективизации данных предоперационной МР-лнмфогрофни СРуткоккнй Е, А н др., 2004).

В свжзн е вышеизложенным были сформулирована цель работы: Изучить особенности прижизненной анатомии лимфатических узлов н грудного лимфатического протока при магнитно-резонансной томографической визуализации.

Звлячи исследования, t. Визуализирован, лимфатические узлы, локализованные в клетчвточных пространствах шек. в области средостении и грудной полости, в аксиллнриой области, в брюшной полости и полости малого таза на магинтно-реэонанснык томограммах,.

2. Определить основные метрические параметры лимфатических узлов н соотнести их с известными секцноиио-лнатомнческнми энными.

3, Выработан, к реализовать оптимальные протоколы магнитно-резонансной томографии для визуализации лимфатических узлов различной локализации.

4 Разработать критерии дифференциальной визуализации н изучил, различные типы лнмфоаденонатнй.

5, Разработать критерии визуализации и изучить лимфатические узлы при выполнении непрямой магннтио-резоналеной лимфографнн для оценки взаимосвязи их с окружающими анатомическими структурами (из примере магнитно-резонансного исследования тазовой области).

6. Разработать визуалнзашюниую технику кино-МР-лимфо1рафин грудного лимфатического протока и отучить его возможные аиатомофункцноквльные варианты.

Научна и новизна. Впервые с помощью МРТ Проведено комплексное метрическое (макроморфометрическос) исследование ЛУ. локализованных в клетчаточных пространствах шеи, л области средостении и грудной полости, в ахенллярной области, в брюшной полости и полости малого таза на МР-томограммах в сравнении с данными, но секционному и препаративному материалу в доступной литературе и разработан оптимальный протокол МР-томографни лимфатической системы человека и, в частости. ЛУ Впервые разработана методика дифференциальной прижизненной МР-визуализации различных типов лимфоадеиопатиЛ Предложена методика непрямой мдлнгтно-резонансной лимфографнн (с реализацией в тазовой области) и оценено состояние тазовых ЛУ во взаимосвязи с окружающими анатомическими структурами и патологическим субстратом. Впервые разработана и применена для исследования анатомо-фуикцнональных особенностей строения н функционирования Г ЛИ в норме и при ситуациях повышенной лимфопродукции (методика кино-МР-лнифо график).

Практическая значимость исследовании. Предложенная методика измерения наименьшего диаметра ЛУ it подученные на ее основе результаты метрических исследований позволят стандартизировать морфомстричесхне процедуры на MP-томограммах н точнее дифференцировать неизмененные ЛУ от патологически и реактивно измененных органов МРТ лимфатических узлов человека позволяет визуализировать качественные критерии различия между норма. зьн14мн и патологически измененными органами, выделяя при этом отечный, склеротический, гипертрофический и гинсрпласгичеекиП (неопластическнй) тниы лимфоадснопатий, что вносит значительный вклад в планирование лечения и оценку прогноза (например — при определении стадии патологического процесса, особеннометастатического или воспалительного) Магнитно-резонансная интсрстиинальиая лнмфогрофня позволяет выявить состояние лимфатических узлов исследуемою региона во взаимосвязи е анатомическими структурами и самим патологическим субстратом, что позволяет оптимизировать предоперационную стратегию онкохирургическнх вмешательств (лимфоднссекцни при раке прямой кишки).

Результаты внедрении. Полученные в работе результаты пошли широкое практическое применение в диагностической практике лаборатории медицинской диагностики института «Международный томографический центр» СО РАН.

На защиту выносит си следуютис положении:

I Лимфатические узлы любой локализации у человека в норме имеют овоидную или сфероидную форму, лежат обособленно и имеют размер наименьшего диаметра до 8 мм 2. К анатомическим особенностям строения грудного лимфатического протока в норме можно отнести: линейность хода, наличие функционального ритма его сокращений и умеренный объем протекающей лимфы (без днлятацни просвета на веем протяжении ГЛП).

Возможно дифференцировать отечный, склеротический, гипертрофический и гиперпластический (нсопластнческий) типы лимфовденонатий (как результат реактивных, адаптивных н патологических изменений) по характеристикам нагннтно-резюнаисного сигнала этих органов.

4 Непрямая магнитно-резонансная лнмфография повышает корректность визуализации состоянии лнмфодренажной функции лимфатических углов и их лимфоадснопоггичесхнх изменений * зоне распространена* контрастного средства.

AnpciliauHfl работы. Основные положения работы были доложены на следующих конференциях н опубликованы в тезисах:

1 Летятин, А Ю, Слаелоа А, А., Коросты шевская А. М. Тулупов А. А, Лстягина E-A., Вижнна <�А|ггаева> MB Магнитно-резонансная томография — инструмент прижизненной диагностики дренажных возможностей лимфатической системы I/ Мат-лы конференции «Проблемы димфологнн н и нте рстн ли ал ь н ого мвссонсрсноса». ¦ 1 Новосибирск, 2U04, часть I. с.238−243.

2 Автасва MB. Летягкм А. ЮСавелов А-А Клиническое применение МРТ-лнмфографии. // Мвт-ды конференции «VIH Международный семинар по магнитному резонансу (спектроскопия, томография и экология)», — Ростов-на-Дону. 2006. с. 61.

3. Летягин А. Ю., Автасва М.8. Саве л on, А А МР-тоМ01рафическая визуализация лимфоадеиоиягий // Маг-лм I Сибирского съезда лимфологоа «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической дгнмфологнил, — Новосибирск, 2006, с 184.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 печатные научные работы (н научных периодических изданиях, рекоменловаиных ВАК РФ).

1 Лет*га"г Л.Ю., Лшмм MB. Тулупов A.A., Гавелов A.A. Возможности малснпю-реюкикной томографии в визуализации лнмфоадеиопатнй. / Снбирский консилиум. — 2005 — Д?5 (46). — е. 4I-51.

2. Лствгии А. Ю., Тулупов A.A. Саве лов АЛ, А^уа MB, Коростышевскм AM, Сорокина К. К. Использование МР-томографни для оценки лимфатической системы. / Вестник НГУ < Биология, клиническая медицина). — 2005. — Т-3- - Вып с.7Ь*3.

3. Автасва MB. Тулупов A.A., Летягин А, Ю, Морфометрический анализ размеров и количества лимфатических углов у человека по данным магнитно-резонансной томографии / Вестник НГУ (Биология, клиническая медицина), — 2005.-Т.Э.-Вып.4. с. 16−19.

4. Тудупоя A.A. Летягин А. Ю, Гавелов A.A., Автаева М. В. Оптимизация методики МР-миелографнн / Вестник НГУ (Биология, клиническая медицина). — 2005. — n.J. — Butt, 4 с, 7-tt.

Объем и структура диссертацииДиссертация состоит in ВВСДСИНЯ, обзор!" литературы, изложении материалов н методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов. списка литературы. Вся робота изложена на 100 страницах машинописного текста. В ней содержатся 4 фотографии. МРТ изображение. 14 таблиц Список цитируемой литературы содержит 130 ИСТОЧНИКОВ (Я * русскоязычных и 76 -иностранных),.

Весь материал, представленный я диссертации, получен, обработан н проанализирован лично автором Все работы выполнены на баэс Института «Международный Томографический Udiipn СО РАН (г. Новосибирск. Россия).

ВЫВОДЫ.

I Прижизненные изображении лимфатических узлов (н условиях средненольиой магинтно-резонвиеиой системы) являются достаточно достоверными н точными (с метрической точки трепня) источниками морфофункцнональной информации, что позволяет визуализировать количественные и качественные критерии между нормальными. реактивнои патологически измененными лимфатическими узлами.

21. Обнаруживается большее количество поверхностны* задних затылочных, передних м задних париетальных лимфатических узлов, н меньшее количество • правых и левых глубоких латеральных лимфатических умов шеи ив магнитно-резонансных томограммах, нежели это известно по ссхиионно-анатомнческнм источникам. В остальных случаях при анализе магнитно-резонансных томо1рамм в отношении численности лимфатических узлов, а каждой анатомической группе можно ориентироваться на литературные данные (как на анатомо-сскшюнные. так и на данные, полученные тгнм же методом исследования). 2.2. Размеры неизмененных лимфатических узлов зависят от их локализации чем ближе они к зонам воздействия внешних факторов, тем больше размер их наименьшего диаметра (от I до 8 мм), а малый диаметр более 8 мм — является основанием для характеристики лимфоадсиопатического изменения органа.

3. Протокол магнитно-резонансной томографии лимфатических узлов, локализованных в клетчаточных пространствах шеи и средостения, акенллярной области, грудной и брюшной полостей, и полости малого таза обязательно должен включать не только Т1-ВН во фронтально", аксиальной или сагиттальной плоскостях в зависимости от анатомического расположения лимфатических узлов, но и сочетание пакетов ТI-ВИ к 1*2-ВИ, выполненных в абсолютно одинаковой геометрической проекции, с дополнением методики, позволяющей селективно визуализировать «свободную» жидкости (типа MYUR).

4. Основными критериями лзшфоадснопалгчсских изменений являются: размер малого диаметра и форма лимфатического узла, наличие свободной жидкости в органе, соотношение интенсивности магнитно-резонансно го сигнала на 'ГЬ н Т2-ЮВеша11Ных магнитно-резонансных томограммах, что позволяет дифференцировать отечный, склеротический, гипертрофический и гнперпдастнчеекий (цсоплаетнчсскнй) типы димфоаденопатий (как результат реактивных, адаптивных и патологических изменений).

5. Использование непрямой магнитно-резонансной лнмфо графин при китерстиинольном «ведении галолиний-содержлщего контрастного препарата и фермента лидазы попытает корректность визуализации лнмфоаденонагичееких изменений при днсссмитишии метастазов рака прямой кнтпки более чем в 2 раза по сравнению с бес контраст мой магнитно-резонансной томографией.

6. Анатомические особенности строения грудного лимфатического протока в норме прямолинейность хода по левой стороне яояияочвого столба, отсутствие дилятании просвета на всем его протяжении, умеренный объем лимфы, транспортируемой по нему и наличие функционального ритма его сокращений, возможно визуализировать с помощью методики вшю-МР-лимфографии.

5. Зяключенне.

MP-томография в России приобретает достаточную популяртюсть как среди врачей-профессионалов, так и среди населения Этому способствовали безвредность метода, сто неннваэпвноегь и высокая диагностическая информативность. В целом принципы диагностической стратегии при использовании MP-томографии требуют строгого логического подхода к каждому пациенту при назначении, Проведении и при составлении заключения по результатам МР-тоыографни. а затем — и при интерпретации полученного заключения врачом ¦специалистом. Только при соблюдении этих условий будут возможны более точная диагностика, меньшие затраты времени и меньшая стоимость исследований. Во многих областях медицины, как показывает опыт, эта три цели достижимы при грамотном использовании МР-томографин.

Прогресс МР-зомогр"фин зависит прежде кет от обновления парка МР-томографо". что связывается с повышением напряженности магнитного поля, улучшение показателей его равномерности, увеличение чувствительности н точности присмо-персдаюших блоков, ускорение работы сервисных устройств н графических станций, улучшение математического и программного обеспечения. Можно надеяться, что лавинообразное тиражирование медицинских MP-томографов, и появление специализированных малогабаритных моделей в скором будущем приведет к значительному снижению цен на МРТ исследование и повышению его доступности (по аналогии с УЗИ). что сделает еС. по всей видимости, скрниинговой диагностической методикой.

Таким образом, прижизненные МРТ изображения лимфатических узлов н крупных лимфатических коллекторов являются достаточно достоверными и точными (с метрической точки зрения) источниками морфофуикпиональной информации С другой стороны, применение МРТ требует тщательною опалим получаемых количественных результатов (прежде всего с анатомических, функциональных и патологических позиций). На основании исследования предложен оптимальный протокол МР-томографин лимфатической системы человека Он обязательно должен включать П-8И во фронтальной, аксиальной или сагитвльиой плоскостях, в Т2−8И является лишь вспомогательными.

Критерием паюлощ-чески измененных ЛУ служит не только их наименьший диаметр (как правило, более 8 мы), но и особенности МР-характернстик пораженной ткани ЛУ. МРТ изображения патологических лимфатических узлов позволяют дифференцировать отечный, склеротический, гипертрофический к ппкршаспгкский (неошнктнчссшй) типы лимфоадсиопатий.

Разработка, модификация и клиническое использование методики предоперационной непрямой млгнитио-резонансиой лнмфографни таза позволяет объективно и неинвазивно выявить состояние ЛУ исследуемого региона во взаимосвязи с анатомическими структурами и самим патологическим субстратом.

Получение МР-миелогрлмч. негащя, позволяющей селективно визуализировать «свободную» жидкости (типа MYUR). в лоподнеиис к традиционной послойной МРТ — даёт возможность изучить лиатомо-топографичсскнс взаимоотношения между движущимися и неподвижными тканями, А так же позволяет оценить как анатомические особенности строение ГЛП, так и особенности функционального ритма его сокращений.

Для развития МРТ лимфатической системы (МР-лимфографни). как направления диагностики, требуется разработка прижизненной нМР-релаксометрии" лимфоидиоП ткани н органов, разработка специфических MPI' последовательностей (типа inversion-recovery в режиме fal suppression) для усиления естественного MP-контраста жировой, рыхлой соединительной и лимфоилной ткани, поиск и испытание новых препаратов для непрямой ннтерстиюаалыюВ МР-лимфо графин.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Беленное Ю H. Келиченко О И. Пустовитова Т С., ТевсаОк М. Ч М&гиитно-резопансиня томография почек н надпочечников у здоровых людеЛ // Медник искан радиолота, — 1989 № 9.- С- 3−8.
  2. Варзяк 3. И Анатомическое и рснттсно-анатомнческос исследование поясничных лимфатических узлов H соединяющих их сосудов у человека: Автореферат диссертации на соискание ученой степени д-pa мм наук М&bdquo- 1985
  3. Борлк Э ff Анатомич лимфатических yuto" средостения и соединяющих нх сосудов у взрослого человека: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед наук М&bdquo- 1972.
  4. Бородин ЮН О динамической стереотипии лимфатических углов при воздействии дестабилизирующих Дикторов // Функциональная морфология лимфатического русла Новосибирск. 19RI — С. З-б,
  5. Бородин ЮН Проблемы зколопркской лнмфологнн. II Арх анатомии, гистологии н зыбриологнн I9S9. — Т. XC’VI ¦ N 6- - С. I-14ft. Бородин Ю И Грч. ч>рьсн В H Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях Новосибирск. — «Наука» — 1986. — 265 с.
  6. Буянив В. A4, Да ню ов КЮ l’adiuxoecKUN АН. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев -1991 — 132 с10, Габунии Р И, Колесникова Е К Компьютерная томография в клинической диагностике.- М, 1995.
  7. С. У. Фат tire И. F Султанов Л. Т Лимфатическая терапия и хирургии Издательство им. Ибн Снны, 1991. — 238 с
  8. Дочбровский В И. Опухоль Вильмса Диагностические возможности магннтно-равннмюя томо<�рафин МРТ-патоморфологичсскос сопоставление И Вестинк рентгенологии и радиологии.- 2001.- № 6.- С. 29−43.
  9. J4. Дочбровский В И, Шепелева, А В Кскпкишнн А. А, Чернышое В H Магнитно-резонансная томография брюшного отдела аорты // Магнитный резонанс в медицине Казань ¦ 1997, — С 89.
  10. Зубарев, А В Методы медицинской визуализации УЗИ. KT. МРТ — в диагностике опухолей и кист печени — M, 1995
  11. Kamidri C. B-, Mi/и е. lee В В Пыхов CA Диагностическое значение лнмфосшпггсграфии при ректальном раке ti Вопросы онкологии ¦ 1988 «7 • С. S14−819.
  12. KoioKotvdttC И, Atadoe T A-, Сиыгырева P Я Мвгинтио-рсзоняиеная томография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Медицинская внзуализацня-1999.-№ 1.-С. 740.
  13. Лмнцпгй, А П Марусич ВА Применение препаратов гиалуронидазы для лечения резаных инфицированных ран п эксперименте // Хирургическая и ортопедическая стоматология. Вып 2. -198. — С, 55*57,
  14. Лимит, А К) Дшптлняи возможности МРТ-кетоднга кино-МУШ, Н Мат-Лы VI Международного семинара по магнитному резонансу (спектроскопия, томография и экология} 8−1. октября 2002 г., г Ростов-на-Дону, с.46−47.
  15. А. Ю. Дтендорф? В (лкш А. А и др. Н Млгнкпю-резонансиая томография: возможности новой янзуолизаимоииоЙ технологии в клинической лимфологии -Новосибирск, 1995,
  16. Лечагин /I. Ю. Стрыгин Л Д. Антонов, А О Практическое руковолсто по использованию МР-томографической диагностики в клинической практике.- Новосибирск. 19%
  17. Л1МИ№ Л Ю, Тулупов А-А, Сме лое, А А и др Магнитно-резонансная томография возможности современной инэуллнзацнонной технологии в клинической диагностике (леший) ! Вестник НГУ (Биология, клиническая медицина). 2004. — т.2. -Вып 3-С, 63−86
  18. Любарский {.С. Шевели, А И Слшгин, А А Лнмфелсма конечностей / СО РАМН, Научно-исследовательский институт клинической К экспериментальной лнмфологнн Новосибирск: СО РАМН. 2001 — С.22−60.
  19. Я). Любарский MC, Мороза» ВВ. Летягин АЮ, Шевем ЛИ и dp MP' лимфографнческая верификация межостистых лимфотропных инъекций при лнмфедемс нижних конечностей // Сибирский консилиум, 20O4, 9 (39), — С. 9−13,
  20. Магнитный резон вис в медицине. Под ред. П. А. Рника.- Oxford, 1993.
  21. Мендельсон Р M Желудочно-кишечный тракт. Общее руководство по радиологии. — Под. ред. Holger PciteruOfL — Институт NICER.- РА Чипе", 1996 — С- 891−1025
  22. Mrmpete.™ К Методы визуализации в акушерегае Н Общее руководство, но рално: югин I Пол ред Holgcr Pcdcrsson Институт NICER — РА «Сове». 1996, — С, 1217−1236,
  23. Митрофанов ti А. Лотт? В Магнитно-резонансная томография в диагностике распространенности рака легкого на средостение и грудную клетку // Вестник рентгенологии н радиологии • 1999 ¦ С. 11−14
  24. Наюрснко Г И. Араблипскчи, А В, Рамам* Р Г, Богданова Е Г Современная комплексная иенквазивноя диагностика опухолей паращнтовндиых желез И Вестник рентгенологии и радиологии 1999.- Jfe6.- С. 4−10.
  25. Нудное И В Сергеенкоеа Т Г. Хорихоеа Я И, Кузьмина О. Г Комплексная диагностика заболеваний молочной железы // Медицинская визуализация.- 2000 № 4, — С. 4653,
  26. МИ. Синицы" BE Щиптона ИВ ы др Экспериментальное применение коллоидное раствора магнетита в качестве суиерпарамаптитногопарентерального и перс рольного контрастного препарата при MPT Н Мел радиология, 1993 -Nil-С. 4−7
  27. Портной Л. M, Денисова Л Б, С’твшук Г, А и ap Магнитно-резонансная томография в диагностике рака жслудко (по материалам рситгсно-МРТ'анлтомнчсскнх сопоставлений) И Вестник рентгенологии и радвюлогин, — 2000 № 1 — С. 26−40.
  28. Портной Л M, Денисова Л Б Уткино Е В U др Магннтио-реэонаисная холоигиопаикреатографпя н проблема диагностики патологии гслатопаикреатодуолендльной области Н Веетинк рентгенологии и радиологии 200I — № 4 — С. 14−24.
  29. Провес M Г. Лысенко" H ft, Бушковыч В. И Анатомия человека.- Спб., 1997.
  30. Роен Й Й. ЙОКОЧИ Ч Лютъ*н~Др*ккОЯ Э БОЛЬШОЙ атлас анатомии -Внешсигма-. 1998
  31. Рутковасый Е, А. Чекана" M H Якушенко В К Летйсич, А Ю. Юсупова N Ю Магнитно-резонансная томо! рафия прн прямокишечном раке / Бюллетень ВСНЦ СО РАМН •20U3.-J65.-C 103-юг
  32. M. Р. Юрта H А, Этинген Л Е Лимфатический узел. M, «Медшша», ¦ 1978,-272 с,.
  33. Сайда M Р. Еорзяк Э. И Внсоргаыньк пути транспорта лнмфы- М., -«Медицина*. 1982 — 264 с.
  34. CvmiWWiM Р Д Атлас анатомии <кловска в 3-х томах, — М&bdquo- 1973,
  35. Якобсон М Г, fiooomeioe, А В. РучЗъи С. Б и up Введение в МР-томогрофию- Новосибирск, 1991
  36. Alisen, А М. GUaer Si G, Canon P L Molion amlacts m qoanliuitive MR. U Maga Res. Iraag., 1986. V. 4. — P. 207−213.
  37. Baen A.L.r Vanbeckcnvaort D. Van Hoe L <1Ы. Заменит ли МР-холангиографня (MPX) эндоскопическую ретроградную холангкопаихреатографию (ЭРХЛГ>? В сб.
  38. CoapcMeHHU KOMiibtoiepiiuH h Maniino-pciDiiaitciias TOMOrp*<(4U n Mnorotipo({>i|jit.nofl miHHHJie: MuT’jnu MeamyiiapojtHoR koh
  39. Bctim M F. Bi>if>elman C, Precttfi-Moret S Iron oxide-enhanced MR lymphography, initial experience it Europe Journal Radiology. 2000. — P. 257−264.
  40. Belhn St. F Roy C Kmkel K el at Lymph node metastases: safety and effectiveness ol’MR imaging wilh ultrasmall superparamagnetic iron oxide panicles initial clinical experience H Radiology — 199″. — P.799−8QS
  41. J9, Btomqvwt L and Brown G Colorectal Cancer Imaging H American Journal Roentgenology. 2004. — P. 1600 -1601,
  42. Burgtncr F A Kormmo Martii Differential diagnoses in compuiercd tomography If Thieme med, publ. inc.- 1996 Vol. 6-- Hi 6, — P. 184−254
  43. DoMingue: R, Casteiia ?. Soflfa P et al Fatty tumors characterization with magnetic resonance imaging I In: 10th European congress of Radiology. Vienna. Austria. — 2−7 march 1997. — N-1333.
  44. Ellzondo G. Weissieder K. Stork D D Hepatic cirrhosis and hepatitis: MR imaging enhanced with supcrmagnctic iron // Radiology. 1990. — Vol 174 — P, 797−801
  45. Fanned E. Sergtacomi G Pocek M, el al The use of the single-pulse RARE sequence in the study of the cerebrospinal nxi» // Radiology Medicine. 1992. — Vol. 84 -№ 5-P 544−548.
  46. Ferruci J MR-imaging of the liver V American Journal Roentgenology, 1986,-Vol. 147-P 1103−1116,
  47. Fujtnwia T Okuhata Y Tyngt S vi oi Magnetic resonance lymphography of profundus lymph nodes with Liposomal gadolinium-diethylcnetriamme pentaocetic acid. U Biol. Pharm. Bull. 2000. — J6 23{ 1), -P 97−100.
  48. Fujimura .if. Shimm It Tominaga T. el at Cine-mode magnetic resonance imaging of a ihorock intradural arachnoid cyst case report ti Surgical Neurology. ?996. — Vol, 45, — № 6, -P- 533−536,
  49. Gag It anli G Bayar S. Smith R Salem R R Preoperative staging of rectal cancer using magnetic resonance imaging with external phase-arrayed coils II Arch Surg- 2002, — Vol, 4,-P. 447−451,
  50. Gippoiti M, Basseiti C Cawvese G ei aI Sentinel lymph node as a new marker for therapeutic planning in breast cancer patients II Journal of Surgical Oncology, 2004. — № 85(3). -P 102−111
  51. Giatcr G M. Gross B H, Aisen A M el at, Imaging of the pulmonary hilum: a prospective comparative study in patients with lung cancer II American Journal Roentgenology -1985 Vol. 2 — P- 245−253
  52. Hakim H. Black P M Correlation between lumboveniricular perfusion and mn-csf flow studies in idiopathic normal pressure hydrocephalus diagnosis and patient selection for shunt surgery I' Surgical Neurology. 1998. — Vol. 49 — Nf I — P- 14−20.
  53. Ham L ?. ii’mstoit C B. Akhnrst T Diagnostic imaging approaches and relationship to hepatobiliary cancer standing and therapy. It Seminars in Surgical Oncology.-2000.-Vol, 19 P 94−115.
  54. Haralibeth O. RydUmdJ. Sitietlturst H -B tt at Axillary lymph node metastases in breast cancer, preoperative detection with dynamic contrast-enhanced MR. // European Radiology.-2000-V. 10-Jfe9-P 1464−1471
  55. HoriJtai. WetssUaer R, Роя К. «el MR lymphography wiih a lymphotropic TI¦ type MR conirast agent: Gd-DTPA- PGM // Magnctic Rcsonance Medicine 1995. — P 88−92
  56. Harisinghmi M.G., Bare/Hsz J. tiahit P F et crl Noninvosive Dciection of Clmically Occull Lymph-Nodc Mctutues in Prostaie Cancer ti N England Jooml Medicine. 20C3 ¦ Кч 348(25).-P 2491−2499.
  57. Hcrwnaur J Ai. Reynolds K, Witson G. et al Identification of inguinal lymph node metastases l’rom vulval carcinoma by magnctic resonance imagmg: an initial report U Clin. Radiology.- 2002 Vol. 11.-P. 995−1000.
  58. Ht С. Mtuittx X, Shen W Lymphoscinugraphy cvaluating Ivmphattc spread of recial cancer// Zhonghua Wai Ke? a Zhi. !999. — Val. 37. — Jfe t2. — P. 712−714.
  59. Higgins СВ., Ilricok H, fielms С Magnelic Rcsonance of che Body tt New York. Raven Press. 1992. 800 p,
  60. Й0 Isozob H Okufima JC. Nomura F. ti al Preoperativc diagnosis and surgical trcaimem for lyrnpli node metastasis in gasiric cancer II Gan То Kagaku Ryoho 1996 — Vol. 10.- P 1275−1283.
  61. SI iloh К Saint S. Hahn P DifTercntialioii between sinaJI hepatie hemangiomas and metastases on MR! importance of siw specifie quantitative entena // American Journal Rocntgenology. ¦ 1990 Vol. 155. — P 61−66
  62. Johnson H J, Постиг J M, Bucktey С. H el al Slaging, volume estimation and ossessmcnt of nodal slalus m carcinoma of the cervix comparison of magitene rcsonance imaging Wfth surgi en) findingi ?> Clin Radiology 1994, — Vol. 7.- P 443−452.
  63. Kolanagi H Fukuoka T. Shibala Y. ТЪс size of regional iymph nodcs does not correlate with the presence or absence of metastasis in lymph nodes in rectal cancer // Journal Surgery. Oncology -1993, Vol. 54. — № 4 — P 252−254,
  64. Laiuado Af. Kopp A F Current statu* of (he clinical development of MR conlrast media /I Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1997 — v 167(6), — P. S41−550
  65. Lee J К He? ken J. P Ling D el at Magnetic resonance imaging of abdominal and pelvic lyraphadenopathy It Radiology.- 1984 Vol 10, — P. l"t -188.
  66. Leventein Я, l an-Dongcn G, A. Roes J. С et at Radioimmunoscmtigraphy of head and neck cancer using 99mTc-labeled monoclonal antibody E48 F (ab'tf И Cancer Res 1992,-Vd, 5,-P 2569−2574,
  67. Mtdi M Kulenkamptf К J, Stiskai M et ai Magnetic resonance imaging in li>e preoperative evaluation of suspected ovarian masses // Anticancer Res 1995-- Vol. 3.- P. 11 231 125.
  68. Missehvilx В, Sacks* A Interstitial MR lymphography using Gd-carryiftg liposomes // Acta. Radiology Suppl 1997. v. 412. -P.51−55.
  69. Plait J F. Closer G M Oninger M ti et at, Radiology evaluation of the subcannal lymph nodes: a comparative study It American Journal Roentgenology ¦ 1988 Vol, 2 -P 279−242,
  70. Rery F Clemen! O, Siauve N. el at MR lymphography using iron oxide nanopartictes in rats pharmacokinetics in the lymphatic system after intravenous injection H Journal Magnetic Resonance Imaging. 2000, — v. 12(5), — P 734−739.
  71. Robtcxek F, Fokm A A. Matters Th N. Where docs the lymph flow? // International Journal orAngiology.- 2001, — V. 10,-№ 2,-P. 136−141
  72. Rodriguez Af. Segovia C, Lopez J A el al The accuracy of endorectal ultrasound in ihe preoperative staging of rectal cancer// European Radiology. 1999. — P. 399−400.
  73. Roy r, le Brtis)'. Mangold lr et at Small pelvic lymph node metastases, evaluation with MR imaging //Clin. Radiology 1997 — Vol. 6, — P, 437−440,
  74. Ruehm SG Corot C. Debotin JF Interstitial MR lymphography with a conventional extracellular gadolinium-based agent: assessment in rabbits.'i* Radiology 2001a — V 218 -№ 3 — P 664−669
  75. Rutht» S. G Scfotmkr T. Debatir! JF Interstitial MR lymphography with gadotcrate meglumine: initial experience in humans. // Radiology 20OI b,. V 220.- ife 3.- P 816 821,
  76. Sahin-Akyar G, Erden I Yaci C et al Magnetic resonance imaging findings of a nonfunctional mediastinal paraganglioma with an unusual presentation // European Radiology -1997 Vol. 7.-P. 1114−1116,
  77. Schafer H. Goismann A, Hemdel W Comparion of endorectal MR imaging and transrectal ultrasound with pathology in rectal tumors tl Endoscopy Fifth United European Gastroenterology Week — Pans. 19%, • P 117−119
  78. Spencer J A Magnetic resonance imaging of the pelvis ff BMJ 2000, — P. N191420.
  79. Staatz G. Noite-Erruttng C C. Adam G. B el al Interstitial Tl-weighted MR lymphography: lipophilic pcrfluonnated gadolinium chelates in pigs. U Radiology 2001a — v 220(1).-P. 129−134.
  80. Stoat: G. Roltrmann D. Notle-Ernsting C C el all Magnetic resonance urography in children: evaluation of suspected ureteral ectopia in duplex systems, tt Journal Urology. 2001 -Vol. 166,-J*6 ~P 2346−2350
  81. Staatz G. Solle-ErmttHg C C, Sucker A el at Interstitial TI-weighted MR lymphography with use of the dcndritic contrast agent Gadomer-17 in pigs, tt Roto Forischr Geb Rontgenstr Newcn Bildgcb Verfahi, -2001b, v. I73(12), — P IOMI36.
  82. Stoat: G" Spwtrvp E Ruecker A el al. Tl-weighted MR-lyrnphography after intramammory administration of Gadomcr-17 in pigs. // Rofo Fortschi Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr- 2002.- V 174, — /6 1, — P 29−32,
  83. Stark) D. Bradty W G Magnetic Resonance Imaging. 2-d Ed. — Washington.1992.
  84. Taburin N. I’ailt Л'. Chanson P et al Uve fulness of Somatostatin Receptor Scintigraphy in Patients with Occult Ectopic Adrenocortjcotropin Syndrome H Journal Clinic Endocrinology Metabolism 1999 — Vol. 4.- P 1193 -1202.
  85. Takahashi T, Ueno M, A/ekura К. Ohta H. Lateral ligament- its anatomy and clinical importance Л Seminars in Surgical Oncology. 2000 Vol-19, — P. 386−395.
  86. Totipfa H Wagner S, and Hamm В Contrast media for magnetic resonance tomographic lymph node diagnosis (MR lymphography). // Radiologe 1996. — v. 36(2) — P 134 140.
  87. W. №'ers*e S. Martin F et Ы Preoperative staging of recial cancer by cndoluminal ultrasound vs. magnetic resonance imaging Preliminary results of a prospective, comparative study H Dis, Colon Rectum 1994, — Vol. 12, — P 1189−1193
  88. UrbanM, Rosen H R-, Hotbhng N et a| MR Imaging for the preoperative planning of sphincter-saving lurgery for tumors of ihe lower third of the rectum: use of intravenous and endorectal contrast moleriais ti Radiology 2000 — Vol. 214 — P. 503−508.
  89. Wang I! Chen J. Hu Mng, Э идо ректальное ультразвуковое исследование у больных раком прямой кишки/' Nanjing daxue xuebao ¦ 1998 ito. ¦ P. 204−206.
  90. K’anj Q. Takashima S. Fukuda H et al Detection of medullary thyroid carcinoma and regional lymph node metastases by magnetic resonance imaging ,'<'' Arch Otolaryngology Head Neck Surgery -1999, — Vol. 8 P S42−848
  91. Williams D, Cousins C. Soulier H’P el at Detection of Pelvic Lymph Node Metastases m Gynecologic Malignancy: A Comparison ofCT. MR Imaging, and Positron Emission Tomography n American Journal Roentgenology. 2001, — Vol 177 — P 343 — 348,
  92. H’i.mrr E R, Aho-Sltaron K L, Bunnell M J el ai A modular lymphography magnetic resonance imaging contrast agent, conlrasl enhancement wiih DNA transfection potential)) Journal Medical Chemistry. • l"7 v. 40(25). ¦ P 3992−3996.
  93. Wunderhaldmger P, Josephttm L, Bremer C el a! Detection of lympli node meiasiases by contra"-enhanced MR.1 in an experimeWal model II Magnetic Resonance in Medicine 2002. — Vol. 47(2), — P. 292−297.
  94. Yaes R J" Frauscher F, Halpern? J el ai Use of MRl lo Delect Lymph-Node Metastases in Prostate Cancer It England Journal Medicine. -2003 Vol. 349(12) — P. 1185 -1186
  95. Yang W T. Lam W M Yv M Y el ai Comparison of dynamic helical CT and dynamic MR Imaging in the evaluation of pelvic lymph nodes in cervical carcinoma // American Journal Roentgenology ¦ 2000, — Vol. 3-P 759 766.
  96. Yfiihmura G. Sakurai T. Oura S el at Evaluation of axillary lymph node status in breast cancer with MRl // Brcasl Cancer.-1999 Vol. 3.- p 249−258,
  97. Youseft S, Stockman" U. Lymphatic fistulas alter vertebral surgery if Gefasschintrgic. 2000 — V. 5.- Jfe 2.- P. 118−120.
  98. Zhang X Mitchell O.G. Shi H et al. Chronic Hepatitis С Activity: Correlation with Lymph adenopathy on MR Imaging II American Journal Roentgenology. 2002. — Vol 179. — P. 417−422.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!