Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инсульт

Диссертация: Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инсульт
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Перенесенный инсульт вызывает целый ряд отклонений в поведении больного, это ухудшает взаимоотношения в его семье. Заболевание члена семьи влечет за собой изменение не только его собственного настроения и поведения, но и настроения и поведения здоровых её членов. Таким образом, первичной социальной средой, в которой осуществляется реадаптация больного к новым условиям психологического… Читать ещё >

Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инсульт (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ И МЕТОДЫ ИХ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
    • 1. Л. Психологические характеристики больных, перенесших инсульт
      • 1. 2. Семейные отношения постинсультных больных
      • 1. 3. Методы психотерапевтического сопровождения в реабилитации больных, перенесших инсульт
      • 1. 4. Механизмы возникновения и развития церебрального инсульта
      • 1. 5. Выводы
  • ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ И ИХ СЕМЕЙ
    • 2. 1. Цели и задачи психотерапевтического сопровождения постинсультных больных и их семей
    • 2. 2. Разработка комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению больных и их семей
      • 2. 2. 1. Общая схема комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных
      • 2. 2. 2. Первый этап психотерапевтического сопровождения. Методика индивидуальной психологической коррекции
      • 2. 2. 3. Второй этап психотерапевтического сопровождения: методика работы с семьей
    • 2. 3. Выбор показателей эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению
    • 2. 4. Выводы
  • ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОСТИНСУЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ И ИХ СЕМЕЙ
    • 3. 1. Общая модель исследования
    • 3. 2. Методы психодиагностического обследования больных и их родственников
      • 3. 2. 1. Клинический метод обследования больных
      • 3. 2. 2. Исследование совладающего поведения у больных и их родственников
      • 3. 2. 3. Метод исследования эмоциональных реакций больных и их родственников
      • 3. 2. 4. Психодиагностика семейных отношений
    • 3. 3. Экспериментальная схема оценки эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей
      • 3. 3. 1. План проведения эксперимента
      • 3. 3. 2. Характеристики выборок больных: основная и контрольная группы
      • 3. 3. 3. Характеристика экспериментальной и контрольной групп родственников постинсультных больных
      • 3. 3. 4. Характеристика экспериментальной и контрольной групп семей постинсультных больных
    • 3. 4. Выводы к главе 3
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОСТИНСУЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ И ИХ СЕМЕЙ
    • 4. 1. Результаты психодиагностического и клинического обследования больных, перенесших мозговой инсульт и их родст
  • ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОСТИНСУЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ И ИХ СЕМЕЙ
    • 3. 1. Общая модель исследования
    • 3. 2. Методы психодиагностического обследования больных и их родственников
      • 3. 2. 1. Клинический метод обследования больных
      • 3. 2. 2. Исследование совладающего поведения у больных и их родственников
      • 3. 2. 3. Метод исследования эмоциональных реакций больных и их родственников
      • 3. 2. 4. Психодиагностика семейных отношений
    • 3. 3. Экспериментальная схема оценки эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей
      • 3. 3. 1. План проведения эксперимента
      • 3. 3. 2. Характеристики выборок больных: основная и контрольная группы
      • 3. 3. 3. Характеристика экспериментальной и контрольной групп родственников постинсультных больных
      • 3. 3. 4. Характеристика экспериментальной и контрольной групп семей постинсультных больных
    • 3. 4. Выводы к главе 3
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ ПОСТИНСУЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ И ИХ СЕМЕЙ
    • 4. 1. Результаты психодиагностического и клинического обследования больных, перенесших мозговой инсульт и их родственников до применения комплексного подхода психотерапевтического сопровождения
      • 4. 1. 1. Результаты клинического обследования больных
      • 4. 1. 2. Результаты исследования совладающего поведения у больных и их родственников
      • 4. 1. 3. Результаты исследования эмоциональных реакций больных и их родственников
      • 4. 1. 4. Результаты исследования семейных отношений
    • 4. 2. Результаты сравнения психологических и клинических показателей состояния больных и их родственников «до» и «после» реализации комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению
      • 4. 2. 1. Оценка сдвигов клинических показателей больных до" и «после» реализации комплексного подхода
      • 4. 2. 2. Оценка сдвигов показателей совладающего поведения больных и их родственников «до» и «после» реализации комплексного подхода
      • 4. 2. 3. Оценка сдвигов показателей эмоциональных реакций больных и их родственников «до» и «после» реализации комплексного подхода
      • 4. 2. 4. Сравнение результатов исследования семейных отношений больных «до» и «после» реализации комплексного подхода
    • 4. 3. Выводы к главе 4
  • ВЫВОДЫ
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  • ПРИЛОЖЕНИЕ

Мозговой инсульт — наиболее часто встречающаяся форма поражения ЦНС. В нашей стране происходит более 400 тысяч инсультов ежегодно (Верещагин Н.В., Варакин Ю. Я., 1996 г.), при этом за последние годы этот контингент больных значительно возрос и имеет четкую тенденцию к омоложению (Виленский Б.С., 1995, Деев А. С., Захарушкина И. В., 2000 г.).

На современном этапе развитии ангионеврологии медико-социальное значение проблемы церебрального инсульта определяется высокими показателями заболеваемости, летальности, инвалидизации и социальной дезадаптации постинсультных пациентов, значительная часть которых — представители наиболее трудоспособной и профессионально активной части населения (Гусев Е. И., 2003).

При исследовании данной категории больных, выявлено, что соотношение больных имеющих семью к одиноким составляет 3:1 (Валунов О.А., Коцюбинская Ю. В., 1999 г.).

В связи с изложенным, очевидно значение реабилитации больных, перенесших инсульт. При этом полноценная реабилитация должна учитывать не только факторы физического состояния больных, но и целый ряд психологических и социальных аспектов, таких как фиксация на болезни, нарушения самооценки, фрустрированность, изменение семейного статуса и социально-экономической обстановки в стране в целом (Валунов О.А., Демиденко Т. Д., 1995.).

Принимая во внимание, что более половины больных, имеющих те или иные последствия инсульта, являются людьми семейными, а значительная часть этих пациентов люди трудоспособного возраста, все большее значение приобретают методы реабилитации, направленные на коррекцию изменившихся внутрисемейных отношений и социально-психологическую адаптацию. Возникает необходимость в методах коррекции, выявленных нарушений, для расширения возможностей возвращения к трудовой деятельности и адекватного функционирования постинсультных больных в социальной среде. Семья же, являясь микросоциумом больного, позволяет исследовать социально-психологические проблемы больного в рамках семейного функционирования (Демиденко Т.Д., Валунов О. А. 1983, 1985, 1989, Янковская Е. М. 1996). Существует определённая взаимосвязь семейного функционирования и социально-психологической адаптации. Коррекция, выявленных нарушений в семье, может опосредованно способствовать повышению качества жизни больных.

Обусловленное заболеванием снижение качества жизни больного (изменение ролевых функций, материальные затруднения, относительная социальная изоляция), делают необходимым включение членов семьи в участие в реабилитационном процессе, в создании лечебной перспективы, формировании у пациентов трудовых установок, а также смягчения негативных стрессовых реакций на болезнь и инвалидизацию (Демиденко Т.Д., Валунов О. А., 1988; Colontonio A., Kasl S.V., Ostfeld A.M. et al, 1996, Lofgren В., Nyberg L., Osterling P.O. et al., 1997).

Такое направление работы требует тщательного изучения характеристик семейных отношений больных и разработки комплекса мероприятий по их коррекции в интересах реабилитации больного и вторичной профилактики заболевания. В научной литературе данные аспекты восстановительного лечения и реабилитации больных разработаны недостаточно, к тому же без учёта национальной специфики в организации реабилитационных мероприятий. Практически отсутствуют исследования, посвященные семейной психотерапии и консультированию с членами семьи больных, перенесших церебральный инсульт (Демиденко Т.Д., Валунов О. А. 1983, 1985, 1989, Янковская Е. М. 1996).

Таким образом, целью данного исследования стало обоснование психологическое обоснование, разработка и оценка эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести клинико-психологическое исследование стратегий совладания и эмоциональных реакций больных, перенесших церебральный инсульт и членов их семей в целях выявления мишеней для индивидуальной психотерапии.

2. Проанализировать особенности семейного и психосоциального функционирования постинсультных больных для выявления мишеней семейной психотерапии.

3. На основании результатов психодиагностического исследования разработать комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению в семьях постинсультных больных.

4. Разработать критерии эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению процесса реабилитации больных и их семей.

5. Оценить эффективность разработанного комплексного подхода для психотерапевтического сопровождения процесса реабилитации больных, перенесших инсульт и их семей.

Гипотезы исследования:

1. У больных перенесших церебральный инсульт наблюдаются эмоциональные, когнитивные и поведенческие нарушения стратегий совладания, а также нарушения семейных отношений, которые могут стать мишенями в процессе психотерапевтического сопровождения в ходе реабилитации постинсультных больных, их родственников и семейных отношений.

2. Комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей, сочетающий индивидуальную и семейную психотерапию, способствует повышению эффективности социально-психологической реабилитации больных.

Объект исследования: больные, перенесшие церебральный инсульт и их родственники в системе семейных отношений.

Предмет исследования: комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению больных, перенесших церебральный инсульт и их семей.

Научная новизна. Впервые разработан комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей, сочетающий индивидуальную и семейную формы работы с больными и их родственниками, включающий использование техник когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии в семейном, супружеском и индивидуальном вариантах.

Для обоснования мишеней индивидуальной и семейной психотерапии было впервые проведено изучение совладающего поведения постинсультных больных и членов их семей, а также социально-психологического климата и организационной структуры семьи больного, характеристик межличностного взаимодействия ее членов и их внутрисемейных отношений.

Впервые анализ эффективности разработанного комплексного метода психотерапевтического сопровождения в семьях больных проводился на основе сравнения сдвигов показателей совладающего поведения, эмоционального реагирования больных и их родственников, семейного и социального функционирования, клинических показателей и индекса Бартела больных, «до» и «после» применения комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению.

Теоретическая значимость. Обоснована целесообразность и эффективность применения комплексного метода к психотерапевтическому сопровождению в семьях постинсультных больных.

Практическая значимость. Результаты работы могут быть использованы в целях повышения эффективности психопрофилактических и психокоррек-ционных мероприятий для реабилитации больных, перенесших заболевания, существенно изменяющие качество социального функционирования личности и семьи больного, а также для выявления мишеней психологического консультирования и психотерапии в семьях таких больных.

Внедрение предлагаемого комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению способствует повышению качества социально-психологической адаптации больных, улучшению межличностного взаимодействия пациентов и их родственников, а также сокращает сроки реабилитации.

Методологической и теоретической основой исследования стали: концепция отношений В. Н. Мясищева, выделявшего три компонента в отношениях личности (когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий) — взгляды Б. Д. Карвасарского на личность больного, как на целостную биопсихосоциальную структурукогнитивные концепции стресса и копинга (Р. Лазарус, Э. Хайм, Г. Селье и др.) — психологические концепции копинг-поведения (С.Л. Истомин, С. А. Лигер, Н. А. Сирота и др.). Подход к семейной психотерапии (Э.Г.Эйдемиллер, Юстицкис, Никольская).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. В семьях больных, перенесших мозговой инсульт, психологическая коррекция должна осуществляться с использованием комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению, предполагающему последовательное осуществление индивидуальной и семейной работы, с применением техник когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии в семейном, супружеском и индивидуальном вариантах.

2. Мишенями для индивидуальной психокоррекции на первом этапе реализации комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их родственников, должны являться неадаптивные стратегии совладания и неадекватные эмоциональные личностные реакции, поскольку именно они приводят к психологической и социальной декомпенсации.

3. Мишенями для семейной психокоррекции на втором этапе реализации комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их родственников, должны являться деформированные в результате болезни семейные отношения, а именно: социальная изоляция с избыточным контролем за системным функционированием семьиизлишняя жесткость структурной организации семьизапрет на отреагирова-ние эмоцийразобщенность членов семьи.

4. Реализация комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению семей постинсультных больных позволяет наиболее эффективно проводить коррекцию нарушений семейного функционирования и индивидуальных деструктивных паттернов поведения больного и членов его семьи, способствует созданию оптимального социально-психологического климата для восстановления больного.

Апробация работы и реализация полученных результатов. Результаты исследования были доложены на 8th Congress of the European Federation of Neurological Societies 4 -7 September 2004, Paris, X съезда неврологов Нижний Новгород, 10th Congress of the European Federation of Neurological Societies 25 September 2006 Glasgow, UK.

По результатам диссертации опубликовано пособие для врачей МЗ РФ «Роль семейных взаимоотношений в реабилитации больных, перенесших инсульт». Полученные данные используются в практике работы отделения реабилитации реабилитации неврологических больных МСЧ № 18. По результатам диссертации опубликовано 15 работ.

ВЫВОДЫ.

1. Анализ научных исследований проблемы цереброваскулярных заболеваний свидетельствует о её сложном междисциплинарном характере. Очевидно, что психологические факторы, наряду с предрасположенностью, повышают риск развития инсульта. В свою очередь, последствия перенесённого инсульта, изменяя психические и физические возможности больного, сами по себе становятся психотравмирующими факторами, а психологические реакции на такое снижение качества жизни, повышает риск рецидива заболевания.

2. Перенесенный инсульт вызывает целый ряд отклонений в поведении больного, это ухудшает взаимоотношения в его семье. Заболевание члена семьи влечет за собой изменение не только его собственного настроения и поведения, но и настроения и поведения здоровых её членов. Таким образом, первичной социальной средой, в которой осуществляется реадаптация больного к новым условиям психологического и физического существования является семья. Члены семьи, столкнувшись с фактом заболевания, также переживают различные психологические реакции, обусловленные необходимостью трансформации привычных способов социального функционирования. Таким образом, в обычных условиях, без психологической коррекции, семья не способна стать терапевтической средой, столь необходимой на ранних этапах реабилитации после перенесённого инсульта.

3. Несмотря на актуальность работы именно с психологическими аспектами реабилитации после инсульта, проблеме психотерапевтического сопровождения постинсультных больных и их семей уделяется недостаточно внимания, в ряде источников лишь указывается на важность подобных мероприятий.

4. Нами разработан комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей, который реализуется в два этапа: индивидуальной психологической коррекции и последующей работы с семьей больного. Главными принципами психотерапевтического сопровождения семей постинсультных больных, являются: постепенность, поэтапность и комплексность его осуществления, при обязательном контроле за соматическим состоянием постинсультных пациентов. Важной особенностью комплексного подхода является то, что семейная психотерапия фактически является логическим продолжением индивидуальной психотерапии и повторяет ее этапы.

5. Совместное применение индивидуальной и семейной психотерапии позволяет наиболее безопасно для соматического состояния больного провести коррекцию выявленных нарушений семейного функционирования, индивидуальных деструктивных паттернов поведения, как самого больного, так и членов его семьи. А также способствует не только созданию оптимального для восстановления больного после инсульта климата, но и может содействовать более эффективной профилактике повторных инсультов.

6. В качестве психотерапевтических мишеней в работе с семьями постинсультных больных, должны выступать паттерны неадекватного личностного реагирования больных и их родственников, а также измененное в результате болезни ролевое и семейное функционирование.

7. В процессе разработки комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению семей постинсультных больных, были выбраны методы, позволяющие выявить мишени для психотерапевтической работы и обеспечивающие возможность оценить эффективность разработанного подхода к психотерапевтическому сопровождению семей больных, перенесших инсульт.

8. В результате эмпирического исследования выявлено, что у больных, перенесших церебральный инсульт, имеются эмоциональные, когнитивные и поведенческие нарушения стратегий совладания, а также нарушения семейных отношений, которые и должны стать мишенями в процессе психотерапевтического сопровождения в ходе реабилитации постинсультных больных, их родственников и семейных отношений. Нарушения совладающего поведения, выражаются в частом выборе неадаптивных вариантов копинг-стратегий, что приводит к социальной дезадаптации больных и значительно затрудняет процесс их реабилитации. Полученные данные подтверждают одну из выдвинутых нами гипотез.

9. В сфере семейных отношений постинсультных больных наблюдаются изменения в виде социальной изоляции, в избыточном контроле за системным функционированием семьи, в жесткости организации семейной активности, финансового планирования и определения внутренних правил и обязанностей, жесткого поддержания иерархичности семейных отношений и стремлении контролировать членов семьи. При этом степень открытого выражения гнева, агрессии и конфликтных интеракций значительно снижены.

10. Проведенное экспериментальное исследование показало эффективность разработанного комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению семей постинсультных больных по итогам сравнения сдвигов совладающего поведения, эмоционального реагирования, семейного и социального функционирования, клинических показателей и индекса Бартела в экспериментальных и контрольных группах.

11. Разработанный комплексный подход к психотерапевтическому сопровождению позволяет наиболее эффективно проводить коррекцию нарушений семейного функционирования, индивидуальных деструктивных паттернов поведения, как самого больного, так и членов его семьи, а также способствует созданию оптимального для восстановления больного после инсульта социально-психологического климата, что полностью доказывает вторую гипотезу, выдвинутую нами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Церебральный инсульт занимает 2-е место среди причин смертности и 1-е — среди причин первичной инвалидности в России (Дамулин И.В., Снет-кова Е.П., 1995; Гусев Е. И. и соавт., 2001). В России ежегодно регистрируется около 400—500 тыс., мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибают около 25% больных, а к концу 1-го года — еще до 25%. К труду возвращаются не более 15% перенесших инсульт, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке, в помощи родных и близких [Виленский Б.С., 1995, 1999; Одинак М. М. с соавт., 1997; Яхно Н. Н., Валенкова В. А., 1999; Путилина М., Солдатов М., 2006]. В этиопатогенетических механизмах этого вида патологии не последнюю роль отводят психологическим особенностям реагирования человека, его психологическим стереотипам совладания с фрустрирующими ситуациями и т. д. и т. п.

Медико-психологический аспект проблемы вторичной и третичной профилактики цереброваскулярных заболеваний состоит в том, что последствия перенесённого заболевания существенно ограничивают психологические и физические возможности больных, то есть перед ними стоит задача реадаптации к изменённым условиям существования в условиях ограничения функций. С той же проблемой сталкиваются домочадцы больного, им необходимо адаптироваться к новым условиям существования в семье (уход, особенности и т. п.). Эти реакции адаптации к новым условиям сопровождаются состояниями эмоционального напряжения, что само по себе является фактором риска рецидива заболевания. Очевидно, что составной частью комплексного лечения и реабилитации больных, перенёсших подобные заболевания, должна быть психологическая коррекция неадекватных, препятствующих реабилитации психологических отношений как больного, так и его семейного окружения. Однако в научной литературе, посвящённой разработке подобных практических задач, мы не нашли чётких рекомендаций по направлению и содержанию необходимых мероприятий.

Целью данного исследования психологическое обоснование, разработка и оценка эффективности комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению постинсультных больных и их семей.

В результате проведённого исследования были решены задачи и доказаны гипотезы. Установлено, что результатом перенесённого инсульта является глубокая трансформация как внутриличностных отношений больных, так и межличностных отношений в семейном окружении.

Совладающее поведение постинсультных больных имеет следующие особенности: в эмоциональной сфере — наличие чувства безнадежности, подавление переживаний, обвинение себя и окружающихв когнитивной сфере — появление неадаптивных вариантов поведения, предполагающих отказ от преодоления трудностей, связанных с заболеванием из-за неверия в свои силы, растерянности перед жизнью и катастрофического восприятия болезнив поведенческой сфере — наличие неадаптивных форм копинга, связанных с отказом от решения проблем, избеганием мыслей о неприятностях и самоизоляцией от контактов с окружением.

В сфере семейных отношений больных, перенесших мозговой инсульт наблюдаются следующие изменения: социальная изоляция с избыточным контролем за системным функционированием семьичеткость структуры организации в плане семейной активности, финансового планирования и определения внутренних правил и обязанностейжесткое поддержание иерархичности семейных отношений и контроль их членов. При этом степень открытого выражения гнева, агрессии и конфликтных интеракций значительно снижены.

В семьях больных, перенесших мозговой инсульт, психотерапия должна осуществляться с использованием комплексного подхода, который состоит в постепенном и поэтапном ее осуществлении, а также в последовательном применении индивидуальной и семейной работы. Психотерапия должна быть направлена на коррекцию паттернов неадекватного личностного реагирования, а также на изменение ролевого и семейного функционирования и коррекцию ролевого взаимодействия в семье.

Наилучший результат достигается в результате комплексного использования техник гуманистической, когнитивно-поведенческой и рациональной психотерапии, в семейном, супружеском и индивидуальном вариантах.

Использование комплексного подхода к психотерапевтическому сопровождению семей постинсультных больных позволяет наиболее эффективно проводить коррекцию нарушений семейного функционирования и индивидуальных деструктивных паттернов поведения, как самого больного, так и членов его семьи, а также способствует не только созданию оптимального для восстановления больного социально-психологического климата, но и профилактике повторных инсультов.

Активное использование комплексного подхода в реабилитационных программах позволит повысить их эффективность, сократит сроки социально-бытовой реадаптации и снизить процент инвалидизации постинсультных больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р. Анализ смертности от церебральных инсультов в Республике Молдова // Журн. невропатол. и психиатрии. 2002, N 7. — С. 62−63.
  2. О.А., Коцюбинская Ю. В. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт // Неврол. журн. 2001. — Т.6, № 6. — С.28−30.
  3. Е.М. Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. — Т.98, № 1. — С.45−48.
  4. В.Ф., Когута Б. М., Житникова Л. М. и др. К проблеме организации превентивных мер в практике семейного врача // Семейная медицина: проблемы и перспективы / Матер. Второй научно-практич. кон-фер., Хабаровск, 2001. С.90−95.
  5. Ч.П., Денис М. С., Ван Гейн Ж. и соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Пер. с англ. под ред. А. А. Скоромца, А. А. Сорокоумова, — СПб: Политехника, 1998. — 629 с.
  6. Ф.И. Церебральный инсульт: Осложненные формы: Патогенез, клиника, диагностика, лечеиие: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Киев, 1990.-42 с.
  7. Ю.Я. и др. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования // Журн. невропатол, й психиатр, — 1990.- N 11.- С. 7−10.
  8. Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1994.- 32 с.
  9. Л.И., Беребин М. А., Косенков Н. И. О системном подходе к оценке психической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. № 3, 16−25.
  10. Л.И., Трифонова Е. А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений //
  11. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2006. Том 03, № 4.
  12. П.Вассерман Л. И., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение // СПб.: Филологический факультет СПбГУ- М.: Издательский центр «Академия», 2004. 736 с.
  13. Н.В. Нейронауки и клиническая ангионеврология: проблема гетерогенности ишемических поражений мозга // Вестн. РАМН. 1993. — № 7. -С.40−42.
  14. Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журн. неврапатол. и психиатр. 1996. — № 1. — С. 11−13.
  15. Н. В. Инсульт: увидим ли свет в конце тоннеля? Врач. 1998. -№ 3. — С. 2−4.
  16. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение.—М., 1993.-253 с.
  17. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии, ¦— М.: Медицина, 1997.—288 с.
  18. Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М., 1999.-671 с.
  19. .С. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий.- Д., Медицина, 1976. 172 с.
  20. .С. Неотложные состояния в невропатологии.- Л., Медицина, 1986.-251 с.
  21. .С. Инсульт. СПб.: Медицинской информационное агентство, 1995. — 288 с.
  22. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб. -1999.-336 с.
  23. .С., Аносов Н. Н. Инсульт трудности и ошибки при диагностике и лечении. — Л., Медицина, 1980. — 162 с.
  24. И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук. —СПб., 1994. 21 с.
  25. И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -СПб., 2000. 45 с.
  26. В.М. В кн.: Психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Л., 1973.-С. 66.
  27. Ч.П., Денис М. С., Ван Гейн Ж. и соавт. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Пер. с англ. под ред.' А. А. Скоромца, А. А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. — 629 с.
  28. Е.Е., Сененко А. Н., Тюрин Е. И. Артериальные гипертензии. Л., 1978.- 196 с.
  29. М.А., Лантернер М. Л. Руководство по семейной медицине. М., Бином, 2002. 752 с.
  30. И.А. Ишемический церебральный инсульт: современные представления о патогенезе и принципах лечения // Харьк. мед. журн. -1997.- N2.- С. 30−32-
  31. А.Л. Медицинская психология. 4.3: Психосоматический, психопрофилактический разделы. М., 1996. — 251 с.
  32. Ю.М., Стабровский Е. М. Клинико-физологические основы психосоматических соотношений. Л.: Медицина, 1981. — 216 с.
  33. Е. И. Ишемическая болезнь мозга, — М., 1992. 176 с.
  34. Е. И., Верещагин Н. В., Скворцова В. И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебробазилярным инсультом // Журн. невропа-тол. и психиатр.- 1994.- N 2.- С. 9−11.
  35. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. Дисс. д-ра. мед. наук. — М. — 1997. — 259 с.
  36. И.В., Скворцова В. И. 3-й Всемирный конгресс по инсульту и 5-я европейская конференция по инсульту, Мюнхен, 1−4 сент., 1996 // Неврол. журн.- 1997- N2- С. 58−61.
  37. Т.Д., Львова Р. И. О роли семейной психотерапии в реабилитации постинсультных больных // В кн.: Вопросы медицинской деонтологии и психотерапии. Тамбов, 1974. — С. 229 — 233.
  38. Т.Д., Львова Р. И. Поддерживающая психотерапия во внеболь-ничных условиях при реабилитации постинсультных больных // В кн.: Актуальные вопросы психотерапии. Краснодар, 1975. — С.82−84.
  39. Т.Д., Львова Р. И., Калягина А. В., Терещенков А. В. Роль семьи в реабилитации постинсультных больных // В кн.: Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. — Л., 1978. — С.136−141.
  40. В. Психология семьи. М.: КСП, 1996. 160 с.
  41. Л.Г., Бояджян В. А. Диагностика кровоизлияний в мозг с прорывом крови в желудочковую систему // Журн. невропатол. и психиатр. 1984. -Т.84, № 9. — С. 1290−1294.
  42. А.П., Фейгин В. Л. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра (заболеваемость и смертность) // Журн. невропатол. и психиатр.- 1985.- N 1- С. 20−26.
  43. .Д. Медицинская психология. Л.: Медицина. — 1982. -272 с.
  44. .Д. Психотерапия. -М.: Медицина, 1985. —303 с.
  45. .Д. Области применения групповой психотерапии // Групповая психотерапия. -М., 1990. -С.1221−177.
  46. Л.Н., Карзакова Л. М., Саперов В. Н. Иммунологические нарушения при церебральных инсультах и их коррекция// Мед. иммунол. 2005. -Т. 7, N 1. — С. 57−62.
  47. М.В. Психические расстройства у больных артериальной ги-пертензией и их психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2006. — 23 с.
  48. В.Б. Инсульт и его профилактика в условиях сельской местности по данным релистра: Автореф. дис.. .канд. мед. наук. — М., 1981. 28 с.
  49. Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, 1974.- 241 с.
  50. Н.И., Речкина Е. В. Ревматический артрит: семья и болезнь // Терапевтич. архив. 2005. — Т.77, № 5. — С.29−32.
  51. В. М. Колесникова Т.И. Коррекция метаболических расстройств при ишемических сосудистых поражениях головного мозга.- М&bdquo- 1989. 241 с.
  52. В. Ф. Инсульт //Мед. новости. 1998. — № 2.'- С. 13−18.
  53. Е.В., Абрамов И. С. Оценка показателей каротидной эндарте-риоэктомии в зависимости от степени стеноза внутренней сонной артерии и сопутствующей артериальной гипертензии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995.— № 2. — С. 62−68.
  54. С.Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекции методами семейной психотерапии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Л., 1985.-20 с.
  55. И. И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. — М., 1994. 196 с.
  56. Н. В. Геморрагический инсульт.- М., Медицина, 1978. -142 с.
  57. Д. К., Покровский А. В., Никитин Ю. М. Нарушения мозгового кровообращения при различных вариантах стилсиндрома // Журн. невропа-тол. и психиатр. — 1991. № 1. — С.10−14.
  58. Любан-Плоцце Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1994 — 251 с.
  59. Н. М., Трошин В. Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. — Ташкент, 1985. 213 с.
  60. Д. А. Основы восстановительной терапии (реадаптации и реабилитации) заболеваний нервной системы. Минск, 1973. 253 с.
  61. А. И., Степура О. В. и др. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам XV—XVIII Конгрессов Европейского общества кардиологов) // Клин. мед. 1997. — № 9. — С. 74−76.
  62. В. В. Нервные болезни. — М., 1974.- 263 с.
  63. В.К., Мишина Т. М. Семейная психотерапия при неврозах / Метод, письмо. Л., 1976. — 24 с.
  64. B.C., Стариков А. С., Хлызов В. И. Нейрососудистая гериатрия. Екатеринбург: УИФ Наука, 1996. — 320 с.
  65. Нейрососудистая гериатрия / B.C. Мякотных, А.С., Стариков В. И., Хлызов А. Н. — Екатеринбург: УИФ Наука, 1996. — 320 с. 70.0динак М.М., Михайленко А. А., Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1977. — 160 с.
  66. И. В., Петрова Н. Г. К характеристике летальных исходов при острых нарушениях мозгового кровообращения // Журн. невропатол. и психиатр, — 1986. N 7.- С. 1148−1150.
  67. Психотерапия. Под ред. Б. Д. Карвасарского. -СПб.: Питер, 2000.-544 с.
  68. М., Солдатов М. Церебральные инсульты в старческом возрасте: особенности клинической картины, течение, лечение // Врач. 2006. — № 5. — С. 29−34.
  69. Л.И., Федин А. И. Применение вазоактивных препаратов при окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы / В кн: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). — Н. Новгород, 1995. — С.287.
  70. В. Психотерапия семьи. СПб, 2000. — 218 с.
  71. Семейная медицина. Руководство в 2 т. / Под, ред. акад. РАМН А. Ф. Краснова. Самара: Самарский Дом печати, 1995. — 768 с.
  72. Семейная медицина. Проблема становления / Под ред. проф. В. Р. Вебера. -Вел. Новгород, 2004. 563 с.
  73. В. Б. Гемодинамический инсульт: Обзор // Клинич. медицина.- 1999.-Т.77,№ 6.-С. 4−9.
  74. Г. И. Хронические неинфекционные заболевания в Сибири: смертность, заболеваемость, профилактика: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Новосибирск, 1998. 286 с.
  75. А.А., Дудко В.А, Особенности диагностики атеросклеретического поражения сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца // Ангиология и сосудистая хирургия. —1995. — № 2. — С. 74−76.
  76. Т.А., Шафро И. С., Криеване Д. А. Состояние мозгового кровообращения у больных ИБС старших возрастов / В кн.: Ишемическая болезнь сердца и мозга, психические заболевания в гериатрической практике (тезисы). — Иркутск, 1990.— С Л15—117,
  77. В.А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипер-тензии: Патогенез и фармакотерапия: (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1993. — 35 с.
  78. Суслина 3. А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов: Дисс. докт. мед. наук. М., 1990. — 284 с.
  79. О.В. Патогенез, церебральная гемодинамика и исходы при различных подтипах полушарного ишемического инсульта: Автореф. дис.. докт. мед. наук. СПб., 2000. — 47 с.
  80. О.В. Церебральная гемодинамика у больных с высоким риском ишемического инсульта при артериальной гипертензии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. — 19 с.
  81. Л.П. Психология в соматической клинике: Учебное пособие / Ярослав, гос. универ. Ярославль, 1998. — 160 с.
  82. А. И. Тяжелые формы инсульта: Автореф. дисс.. докт. мед. наук.-М., 1983.-32 с.
  83. B.JI. Эпидемиологическая характеристика малого инсульта в Новосибирске // Журн. невропатол. и психиатр.- 1986.- N 8.- С. 1149−1152.
  84. B.JI. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журн. невропатол. и психиатр.- 2001.- N 1.- С. 52−57.
  85. Ю. Д., Одинак М. М., Михайленко А. А., Кузнецов А. Н. Кар-диоэмболический инсульт. — СПб., 1997. 182 с.
  86. Е.А. Ишемический инсульт: Диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза: Автореф. дис.. докт. мед. наук-М., 1995.-32 с.
  87. Е. А., Симоненко В. Б., Виленский Б. С. Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва // Клин. мед. — 1998. —№ 3. —С. 26−28.
  88. Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. неврапатол. и психиатр. — 1985. № 9. — С. 12 811 288.
  89. Е.В., Макинский Т. А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность // Журн. невропатол. и психиатр. 1979. — С. 427−432.
  90. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга, — М.: Медицина, 1976. — 283 с,
  91. В.Н. Лекарственные средства в апгионеврологии. М., 1984.- 162 с. 97. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В. Семейная психотерапия. — Л.: Медицина, 1990. — 192 с.
  92. Э.Г., Юстицкий В. В. Психология и психотерапия семьи. — СПб., 1999.-656 с.
  93. Э.Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия / учеб. Пособие для врачей и психологов. СПб.: Речь, 2003. — 336 с
  94. Н.Н., Валенкова В. А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврол. журн. 1999. — № 4. — С.44−45.
  95. Н.Н., Лаврентьева М. А. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. невропатол. и психиатр, — 1994.- N 1, — С.3−6.
  96. Ackerman N. W. In: American Handbook of Psychiatry, III. 1966. — P.201−213.
  97. Adams H.P., Bendixen B.H., Kappelle L.J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke: difinitions for use in a multicenter clinical trial // Stroke. -1993.-Vol.24.-P.35−41.
  98. Bamford J. Clinical examination in diagnosis and subclassification of stroke // Lancet. 1992. — Vol.339. — P.400−402.
  99. Choi S.H., Lee S.M., Kim Y., Choi N.K., Cho Y.J., Park B.J. Natural menopause and risk of stroke in elderly women // J. Korean Med. Sci.- 2005. Vol. 20, N 6. -P.1053−1058.
  100. Christiansen L., Wallace L. Perceptual accuracy as a variable in marital adjustment //j. of sex and marital Therapy. 1976. — N2. — P.130−136.
  101. Clark M.S. The double ABCX model of family crisis as a representation of family functioning after rehabilitation from stroke // J. Psychol. Hlth. Med. 1999. — Vol. 4, N2. — P.204−220.
  102. Clark M.S., Smith D.S. Changes in family functioning for stroke rehabilitation patients and their families // Intern. J. Rehabil. Res. 1999. — Vol. 22. -P.171−179.
  103. Connor M., Rheeder P., Bryer A., Meredith M., Beukes M., Dubb A., Fritz V. The South African stroke risk in general practice study // S. Afr. Med. J. 2005. -Vol. 95, N5.-P. 334−339.
  104. Dennis M., O’Rourke S., Lewis S. et al. A quantitative study of the emotional outcome of people caring for stroke survivors // Stroke. 1998. — Vol.29. -P. 1867−1872.
  105. Devins G.M., Hunsley J., Mandin H., Taub K.J., Paul L.C. The marital context of end-stage renal disease: illness intrusiveness and perceived changes in family environment // Ann. Behav. Med. 1998. — Vol. 19, N. 4. — P. 325−332.
  106. Dixon L., McFarlane W.R., Lefley H. et al. Использование методов, основанных на доказательствах, при оказании помощи семьям людей с инвалидностью вследствие психического расстройства // Обзор современ. психиатрии 2003. — № 2. — С.27−35.
  107. Donnan G.A., Norrving В., Bamford J.M., Bogousslavsky J. Subcortical infarction: classification and terminology // Cerebrovasc. Dis. 1993. — Vol.3. — P.248−251.
  108. Dubenko E., Dubenko O. Peculiarities of stroke in acute period of myocardial infarction // Eur. J. Neurol. 1995. — Vol.2. — Supp.2. — P.95.
  109. Eguchi К., Kario К., Hoshide S., Hoshide Y. et al. Smoking is associated with silent cerebrovascular disease in a high-risk Japanese community-dwelling population // Hypertens Res. 2004. — Vol. 27, N. 10. — P. 747−754.
  110. Erzkinjuntti T. Types of deep cerebral dementia // Acta Neurol. Scand. -1987.- Vol.75, № 6.-P.391−399.
  111. Freyberger H. Psychosoziale Probleme bei Herzinfarktpatienten // Therapiewoche. 1976. -N 26. — S.5510−5514.
  112. Fruhmann В. M., Pross R.D., Ilg U.J., Karnath H.O. Deviation of eyes and head in acute cerebral stroke // BMC Neurol. 2006. — Vol. 26, N 6. — P. 23.
  113. Gusev E. Epidemiology of Cerebral Stroke in Russia (trends in incidence and mortaliti, risk factors) // Thessaloniki Conference. 10 th.- Vienna, 1994.- P. 48.
  114. Fischer M., Martin A. Carotid plaques: update // Eur. J. Neurol. 1995. -Vol.2. -Supp.2.-P.96.
  115. Franke C.L., Swieten J.C. Circadian and seasonal variations in incidence of intracerebral hemorrhage // Cerebrovasc. Dis. 1992. — Vol. 12. — P. 12.
  116. Hacke W. a. o. Cerebral Ischemia.- Berlin: Springer Verlag, 1991. 172 p.
  117. Hafiier H. Dtsch. med. Z. 1970. — Bd. 23. — S. 1435.
  118. Hankey G. J. Potential New Risk Factors for Ischemic Stroke: What Is Their Potential? // Stroke. 2006. — Vol.37, N8. — P. 2181 — 2188.
  119. Herholz K., Hess W.-D. Pathophysiologic der Zerebralen Ischamie in-vivo Untersuchungen mit P.E.T // Zerebrale Erkrankungen.- Stuttgart, 1992.- S. 19−32.
  120. Hu G., Sarti C., Jousilahti P., Peltonen M., Qiao Q., Antikainen R. and Tuomilehto J. The Impact of History of Hypertension and Type 2 Diabetes at Baseline on the Incidence of Stroke and Stroke Mortality Stroke. 2005. — Vol. 36, N12. — P. 2538 — 2543.
  121. Katsuhika K., Michija I. A symptomatic cerebrovascular damages in essential hypertension in the elderly // Amer. J. Hypertens. 1997. — Vol.10. — P.829−835.
  122. Kawamoto R., Tomita H., Oka Y., Kodama A. Metabolic syndrome as a predictor of ischemic stroke in elderly persons // Intern. Med. 2005. — Vol. 44, N. 9.-P. 922−927.
  123. Klag M., Whelton P. Seidler A. Decline in USA stroke mortality. Demographic trends and antihypertensive treatment // Stroke.- 1989.- V. 20.- N 1.- P. 1421.
  124. Kurth Т., Gaziano J.M., Rexrode K.M., Kase C.S. et al. Prospective study of body mass index and risk of stroke in apparently healthy women // Circulation. -2005.-Vol. 111, N. 15.-P. 1992−1998.
  125. Luban-Plozza W., Poldiger W. Psychosomatic disorders in general practice: theory and experience. — Basel: Editiones «Roche», 1985. — P.292.
  126. Magliano L., Malangone C., Guarneri M., Marasco C. et al. La situazione delle famiglie dei pazienti con schizofrenia in Italia: carico familiare, risposte dei SSM, sostegno sociale // Epidemiol-Psichiatr-Soc. 2001. — Vol. 10, N 2. — P. 96 106.
  127. Maulaz A.B., Bezerra D.C., Bogousslavsky J. Posterior cerebral artery infarction from middle cerebral artery infarction // Arch. Neurol. 2005. — Vol. 62, N. 6. — P.938−941.
  128. Mellado T.P., Court L.J., Godoy F.J., Mery C.V. et a! Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate Care Unit in Chile. Analysis of 459 consecutive patients // Rev. Med. Chil. 2005. — Vol.133, N 11. — P.1274−1284.
  129. Meyer A.E. Die Psychosomatic der Ulkuskranken // Praktische Psychosomatic. — Berne- Stuttgart- Vienna, 1976. — 175 p.
  130. Minuchin S. Families and Family Therapy. Cambridge: Harvard Univ. Press, 1974.-268 p.
  131. Neissen L. W., Barendregt J .J., Bonneux L., Koudstaal P.J. Stroke. 1993. Vol. 24.-P. 931−939.
  132. Novo S., Geraci A.M. Rise factors ageing and asymptomatic carotid plaque // Eur. J. Neurol. 1995. — Vol. 2. — Suppl. 2. — P.62.
  133. Overbeck G., Biebl W. Psychosomatische Modell Vorstellungen zur Pathogenese der Ulcerkrankheit 11 Psychiatry. — 1975. -N 29. — S. 542.
  134. Pines A, Bornstein N.M., Shapira I. Menopause and ischaemic stroke: basic, clinical and epidemiological considerations. The role of hormone replacement // Hum. Reprod. Update. 2002. — Vol. 8, N 2. — P. 161−168.
  135. Reaven G.M. Multiple CHD risk factors in type 2 diabetes: beyond hyper-glycaemia//Diabetes Obes. Metab. 2002. — Vol.4.-P. S.13-S.18.
  136. Report from Eastern Europe // International Stroke Prevention Council. -1992/1993.- N3.-P.l-2.
  137. Report of WHO Task Force on Stroke and other cerebrovascular Disorders // Stroke.- 1989.- V. 20.- P. 1407−1431.
  138. Ringelstein E., Weiller C. Hirninfarktmuster im Computertomogramm. Pathophysiologische Konzepte, Validierung und klinische Relevanz // Nervenarzt.-1990.- 61.-S.462−471.
  139. Sagui E., M’Baye P. S., Dubecq C., Ba Fall K. et al. Ischemic and hemorrhagic strokes in Dakar, Senegal: a hospital-based study // Stroke 2005. — Vol. 36, N.9.- P. 1844−1847.
  140. Sakai K., Iwahashi K., Terada K., Gohda Y., Sakurai M., Matsumoto Y. Stroke: The First Six hours. Editorial // Stroke clinical updates. 1993.-V. 4.- P. 112.
  141. Tanaka Y., Tanaka O., Yoshida M.A. Radiologic study of dynamic process in lacunar dementia // Stroke. 1989. — Vol.20, № 11.- P.1488−1493.
  142. Thorvaldsen P., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke. 1995. — Vol. 26. -P.361—367.
  143. Urbinati S., Pasquale G. Role and indication of two-d echocardiography in young adults with cerebral ischemia 11 Cerebrovasc. Dis. 1992. — N2. — P. 14−21.
  144. William M. Feinberg Lecture: Cognitive vitality and the role of stroke and151. cardiovascular disease risk factors // Stroke. 2005. — Vol.5, N. 9. — P.875−879.
  145. Vemmos K.N., Georgilis К. Is cardioembolism the most subtype of stroke? // Eur. J. Neurol. 1995. — Vol.2. — Suppl.2. — P.64.
  146. Weise K., Laux U., Bach 0. Ztschr. arstl. Fortbild. 1968. Vol. 62. -P.651.
  147. Wld hlth statist annu 1992.
  148. Wld hlth statist annu 1995.
  149. Wolf P. Epidemiology of Stroke in North America //Stroke.- 1986.- Vol. 1.-P. 19−29.1. ИНДЕКС БАРТЕЛА
  150. Характеристика состояния При поступлении При выписке
  151. Стул О = недержание 1 = периодическое недержание 2 = норма
  152. Мочеиспускание О = недержание 1= периодическое 2 = нет нарушений в теч. 7 дней. уход за собой О = нуждается в помощи, 1 = самостоятельно
  153. Передвижение О = отсутствие возможности перемещаться, 1 = самостоятельно в кресле, 2 = ходит с помощью одного человека, 3 = самостоятельно
  154. Одевание 0= полностью зависим, 1 — нуждается в помощи, 2 =самостоятельноходьба по ступеням О = не может, 1 = нуждается в помощи, 2 = самостоятельно вверх и вниз прием ванны 1 = с помощью 2 = самостоятельно 1. ВСЕГО (0−20)
  155. Научно-исследовательский психоневрологический институтим.В. М. Бехтерева лаборатория клинической психологии1. Тест Хейма1. Инструкция:
  156. Вспомните, как Вы разрешаете свои трудности. Пожалуйста, в каждом разделе отметьте только одно утверждение, наиболее характеризующее Ваше поведение в подобных ситуацияхА
  157. Я погружаюсь в любимое дело, стараясь о них забыть
  158. Я стараюсь помочь людям и в заботах о них забываю о своих горестях
  159. Стараюсь не думать, всячески избегаю думать о своих неприятностях
  160. Стараюсь отвлечься и расслабиться (с помощью алкоголя, успокотельных средств, вкусной еды и т. п.)
  161. Чтобы пережить эти трудности, я берусь за осуществление своей давней мечты (еду путешествовать, поступаю на курсы иностранного языка и т. п)
  162. Я изолируюсь, стараюсь остаться наедине с собой
  163. Я использую сотрудничество со значимыми мне людьми для преодоления трудностей
  164. Я обычно ищу людей, способных помочь мне советомБ
  165. Говорю себе: в данный момент есть что-то важнее, чем эти трудности
  166. Говорю себе: это судьба, нужно с этим смириться
  167. Это несущественные трудности- не все так плохо, в основном все хорошо
  168. Я не теряю самообладания и контроля над собой в тяжелые минуты и стараюсь никому не показывать своего истинного состояния
  169. Я стараюсь проанализировать, все взвесить и объяснить себе, что жеслучилось
  170. Я говорю себе: по сравнению с проблемами других людей мои это пустяк
  171. Если что-то случиться, то так угодно Богу
  172. Я не знаю что делать, и временами мне кажется, что мне не выпутаться из этих трудностей
  173. Я придаю своим трудностям особый смысл, преодолевая их, я совершенствую себя
  174. В данное время я полностью не могу справиться с этими трудностями, но со временем смогу справиться с ними и с более сложными, как ранееВ
  175. Я всегда глубоко возмущен несправедливостью судьбы ко мне и протестую
  176. Я впадаю в отчаяние, я рыдаю и плачу3. Я подавляю эмоции в себе
  177. Я всегда уверен, что есть выход из трудной ситуации
  178. Я доверяю преодоление своих трудностей другим людям, которые готовы помочь мне
  179. Я впадаю в состояние безнадежности
  180. Я считаю себя виноватым и получаю по заслугам
  181. Я впадаю в бешенство, становлюсь агрессивным
  182. Шкала семейного окружения (FES)
  183. Члены нашей семьи оказывают реальную помощь и поддержку друг другу.
  184. Члены семьи часто скрывают свои чувства.
  185. Мы часто ссоримся в нашей семье.
  186. Мы не очень часто делаем что-либо самостоятельно (отдельно от других членов) в нашей семье.
  187. Мы считаем это важным быть лучшим в любом деле, которое делаешь.
  188. Мы часто говорим о политических и социальных проблемах.
  189. Мы проводим большую часть выходных дней и вечеров дома.
  190. Члены нашей семьи довольно часто смотря передачи на морально нравственные темы.
  191. Вся деятельность нашей семьи довольно тщательно планируется. 10. У нас редко командуют членами семьи.11 .Мы часто дома «убиваем» время. 12. В своем доме мы говорим все, что хотим. 13. Члены семьи редко открыто сердятся.
  192. В нашей семье очень поощряется независимость.
  193. Жизненный успех (продвижение в жизни) очень важен в нашей семье.
  194. Мы редко ходим на лекции, спектакли или концерты.
  195. Друзья часто приходят к нам на обед или навестить
  196. Мы считаем, что семья не несет ответственности за своих членов.
  197. Мы, как правило, опрятны и организованы.
  198. Число правил, которым мы следуем в нашей семье, очень невелико.
  199. Мы вкладываем много энергии в домашние дела.
  200. Трудно «разрядиться» дома не расстроив кого-нибудь.23 .Члены семьи иногда настолько разозлятся, что швыряют вещи .
  201. Мы обдумываем свои слова в одиночку в нашей семье.
  202. Для нас не очень важно, сколько зарабатывает человек.
  203. В нашей семье считается очень важным узнавать о новых вещах, событиях, фактах.
  204. Никто в нашей семье не занимается активно спортом, бегом «трусцой», игрой в бадминтон и т. д.
  205. Мы часто говорим на морально нравственные темы.
  206. В нашем доме часто бывает трудно найти вещь, если она потребуется.
  207. У нас есть один член семьи, который принимает большинство решений. 31 .В нашей семье существует чувство единства.
  208. Мы рассказываем друг другу о своих личных проблемах. 33. Члены семьи редко выходят из себя.
  209. В нашей семье мы уходим и приходим, когда захотим.
  210. В нашем деле мы верим в соревнование и девиз «Пусть победит сильнейший!»
  211. Мы не очень интересуемся культурной жизнью.
  212. Мы часто ходим в кинотеатр, на спортивные мероприятия, в туристические походы и т. д.
  213. Высокая нравственность не является уделом нашей семьи.
  214. Быть пунктуальным в нашей семье очень важно.
  215. В нашем доме все делается по раз и навсегда заведенным порядкам .
  216. Мы редко вызываемся добровольно, когда что-то нужно сделать дома.
  217. Если нам хочется что-то сделать экспромтом мы часто тут же собираемся и делаем это.
  218. Члены семьи часто критикуют друг друга.
  219. В нашей семье очень мало тайн.
  220. Мы всегда стремимся делать дело так, чтобы в следующий раз получилось намного лучше.
  221. У нас редко бывают интеллектуальные дискуссии.
  222. Все в нашей семье имеют хобби или даже два.
  223. У членов семьи строгие понятия о том, что правильно и что неправильно.
  224. В нашей семье все часто меняют мнение о домашних делах.
  225. В нашей семье придается большое значение соблюдению правил. 51 .Мы стараемся делать все во имя сплоченности нашей семьи. 52. Если у нас в семье начнешь жаловаться, кто-то обычно расстроится. 53. Члены семьи иногда могут ударить друг друга.
  226. Члены семьи обычно полагаются на себя, если возникает какая-то проблема.
  227. Членов семьи мало волнует продвижение по работе, школьные отметки и т. д.
  228. Кто-то в нашей семье играет на музыкальном инструменте. 57. Члены семьи мало принимают участие в развлекательных мероприятиях. 58. Мы убеждены, что существуют некоторые вещи, которые нужно принимать на веру.
  229. Члены семьи содержат свои комнаты в опрятности.
  230. В семейных решениях все имеют равное право голоса.
  231. В нашей семье очень слабо развит дух коллективизма,
  232. Члены семьи иногда посещают курсы или берут уроки по своим хобби и интересам (помимо школы). 68. В нашей семье у каждого свои понятия о том, что правильно и что неправильно.
  233. Обязанности каждого четко определены в нашей семье.
  234. В нашей семье мы можем делать, что хотим.
  235. Мы редко по-настоящему ладим друг с другом.
  236. В нашей семье мы обычно следим за тем, что говорим друг другу. 73. Члены семьи часто пытаются быть в чем-то выше или превзойти один другого.
  237. В нашем доме трудно побыть одному, чтобы это кого-то не обидело.75."Делу время, потехе — час" - такое правило в нашей семье.
  238. Смотреть телевизор считается в нашей семье важнее, чем читать. 77. Члены семьи часто выходят в свет.
  239. Наша семья придерживается строгих моральных правил.
  240. В нашей семье с деньгами обращаются не очень бережно.
  241. Посуда моется сразу после еды.
  242. В нашей семье немного проходит безнаказанно.
  243. У меня впечатление, что он (она)скорее нетерпеливый 3 2 10 123 Скорее терпеливый человек
  244. Я полагаю, что он (она) скорее стремиться к общению 3 210 123 Скорее избегает общения
  245. Я считаю, что он (она) обычно предпочитает руководить другими людьми 3 2 10 123 Предпочитает, чтобы им (ею) руководили
  246. Я думаю .что изменение внешних условий жизни очень сильно повлияло бы на его (её) душевное состояние 3 2 10 123 Очень мало повлияло бы на его (её) душевное состояние
  247. У меня впечатление, что он (она) довольно редко обеспокоен (а) своими внутренними делами 3 2 10 123 Довольно часто обеспокоен^) своими внутренними делами
  248. Мне кажется, что он (она) скорее склонен (склонна) подавлять гнев и досаду 3 210 123 Скорее не склонен (склонна) подавлять гнев и досаду
  249. Мне кажется, что для нег (неё) очень важно в чем-то превосходить других людей 3 2 10 123 Почти совсем не важно в чем-то превосходить других людей
  250. Я полагаю, что он (она)считает себя не склонным к тревоге человеком 3 210 123 Очень склонным к тревоге человеком
  251. У меня впечатление, что люди, в общем, высоко оценивают его (её) успехи в работе 3 210 123 Скорее невысоко оценивают
  252. Я полагаю, что к другим людям она скорее испытывает полное доверие 3 2 10 123 У него (неё) скорее очень мало доверия к другим людям
  253. У меня впечатление, что он (она) проявляет большую потребность в любви 3 210 123 Небольшую потребность в любви
  254. Я полагаю, что он (она) скорее избегает тесных контактов с другими людьми 3 210 123 Скорее ищет тесных контактов с другими людьми
  255. Я полагаю, что он (она) по сравнению с другими скорее хорошо умеет обращаться с деньгами 3 2 10 12 3 Скорее плохо умеет обращаться с деньгами
  256. Мне кажется, что он (она) редко чувствует себя подавленным (ой) 3 2 10 123 Часто чувствует себя подавленным (ой)
  257. У меня впечатление, что он (она), в общем, откровенен (откровенна) 3 210 123 Мало откровенен (откровенна)
  258. Я считаю, что ему (ей) скорее трудно нравиться другим людям 3 210 123 Скорее легко нравиться другим людям
  259. Я полагаю, что ему (ей)скорее легко долгое время быть связанным (ой) с другим человеком 3 2 10 123 Скорее трудно долгое время быть связанным (ой) с другим человеком
  260. Я полагаю, что с правдой он (она) обращается скорей достаточно свободно 3 2 10 12 3 Скорее сверхточно
  261. У меня впечатление, что он (она), как правило, легко выходит из себя 3 210 123 Как правило, трудно выходит из себя
  262. Мне кажется, что по сравнению со своими сверстниками он (она) производит впечатление человека более молодого 3 2 10 123 Более старого
  263. У меня впечатление, что он (она) скорее не 3 2 10 123 Скорее слишком аккуочень аккуратный и упорядоченный человек ратный и упорядоченный человек
  264. Я считаю, что у него (неё) очень часто бывают конфликты с другими людьми 3 210 123 Очень редко бывают конфликты с другими людьми
  265. Я полагаю. Что он (она) привык (ла) к тому, что его (её) скорее мало ценят 3 210 123 Что его (её) скорее высоко ценят
  266. У меня впечатление, что он (она) сам (а) усложняет себе жизнь 3 210 123 Скорее облегчат себе жизнь
  267. Я думаю, что он (она) чувствует себя скорее очень далёким (ой) от других людей 3 2 10 123 Скорее очень близким (ой) к другим людям
  268. Я полагаю, что по сравнению с другими он (она) очень склонен (склонна) к фантазиям 3 2 10 123 Он (она) скорее совсем не склонен (склонна) к фантазиям
  269. Я полагаю, что он (она) совсем не придаёт значения тому, что бы хорошо выглядеть 3 210 123 Придаёт очень большое значение, что бы хорошо выглядеть
  270. У меня впечатление, что ему (ей) скорее трудно работать в тесном контакте с другими людьми 3 2 10 123 Скорее легко работать в тесном контакте с другими людьми
  271. Я думаю, редко упрекает сам (сама) себя 3 210 123 Часто упрекает сам (сама) себя
  272. Я полагаю, что он (она) способен (способна) очебь сильно любить 3 2 10 123 Не способен (способ-на)очень сильно любить
  273. Я полагаю, что в сравнении с другими людьми он (она) более покладист (покладиста) 3 210 123 Более упрям (упряма)
  274. Я полагаю, что он (она) сравнительно редко беспокоиться о других людях 3 2 10 123 Сравнительно часто беспокоиться о других людях
  275. У меня впечатление, что ему (ей) скорее плохо удается отстаивать свои интересы в жизненной борьбе 3 2 10 123 Скорее хорошо удается отстаивать свои интересы в жизненной борьбе
  276. Я полагаю, что по сравнению с другими он (она) способен (способна) очень сильно любить 3 2 10 123 Не способен (способна) очень сильно любить
  277. Я думаю, что у него (неё) есть очень хорошие актёрские способности 3 2 10 123 Очень плохие актёрские способности
  278. Я полагаю, что его (её), как правило, считают сильным человеком 3 2 10 123 Как правило, считают слабым человеком
  279. У меня впечатление, что ему (её) очень трудно быть привлекательным (ой) для других 3 2 10 123 Очень легко быть привлекательным (привлекательной)
  280. Я полагаю, что по сравнению с другими ему (ей) скорее легко отвлекаться от дела 3 2 10 123 Скорее трудно отвлекаться от дела
  281. Я полагаю, что ему (ей) очень трудно вести себя непринуждённо 3 210 123 Очень легко вести себя непринуждённо
  282. Я думаю, что он (она) чувствует себя свободно в общении с лицами противоположного пола 3 210 123 Очень скованно
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!