Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности использования бестима и беталейкина в терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин

Диссертация: Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности использования бестима и беталейкина в терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на VI итоговой научно-практической конференции молодых ученых, на клинических конференциях кафедр микробиологии, вирусологии и иммунологии, иммунологии и аллергологии, дерматовенерологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального… Читать ещё >

Сравнительная клинико-иммунологическая оценка эффективности использования бестима и беталейкина в терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ, МЕХАНИЗМАХ АНТИМИКРОБНОЙ ЗАЩИТЫ И ИММУНОКОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН (обзор литературы)
    • 1. 1. Гонококк. Факторы патогенности гонококка. Особенности антигенного строения и течение инфекционного процесса
    • 1. 2. Клинические особенности течения гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин
    • 1. 3. Механизмы антимикробной защиты репродуктивного тракта у женщин и их состояние при гонококковой инфекции
    • 1. 4. Иммунотерапия при хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Группы обследованных женщин
    • 2. 2. Клинические методы
    • 2. 3. Микробиологические методы
    • 2. 4. Иммунологические методы исследования цервикальной слизи и периферической крови
    • 2. 5. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН
  • ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У
  • БОЛЬНЫХ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
    • 4. 1. Состояние клеточного иммунитета цервикального секрета у 71 женщин с хронической гонококковой инфекцией
    • 4. 2. Цитокиновый профиль цервикального секрета у женщин с 75 хронической гонококковой инфекцией
  • ГЛАВА 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГОНОРЕЙНЫМИ УРЕТРИТАМИ И ЭНДОЦЕРВИЦИТАМИ
  • ГЛАВА 6. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН
  • ГЛАВА 7. ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГОНОРЕЙНЫМИ ЭНДОЦЕРВИЦИТАМИ И УРЕТРИТАМИ
    • 7. 1. Оценка клинической и этиологической эффективности иммуно-корригирующей терапии бестимом, беталейкином и гоновакциной
    • 7. 2. Оценка иммунологической эффективности использования бестима, беталейкина и гоновакцины
      • 7. 2. 1. Оценка иммунологической эффективности терапии по результатам изучения цервикальной слизи у больных хроническими гонорейными эндоцервицитами и уретритами
      • 7. 2. 2. Оценка иммунологической эффективности терапии по результатам изучения периферической крови у больных с хроническими гонорейными эндоцервицитами и уретритами

Актуальность проблемьм.

Проблема заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (И! 11 111), не утратила своей актуальности и значимости для практического здравоохранения (Кулагин В. Ии др., 2006; Захарова М. А., 2006). • В связи с тяжестью вызываемых осложнений, влиянием на репродуктивное здоровье населения, особенно женщин, И111II1 представляют одну из важных медико-социальных проблемОтмечается рост числа: женщин: и девочек среди заболевших И1И111: в 2004 г. женщины среди больных Ml 11 111 в РФ г составили 63,1%, девочки среди детей от 0 до 14Лет — 78,4% (Иванова М.А., Лосева O.K., 2006).

При этом из-за горпидного течения многих И111 111 значительная часть больных не выявляется, и они продолжают оставаться резервуаром инфекции (Кунцевич Л.Д. и др., 2006).

В современной практике российскогоздравоохранения вопросы диаг-. ностики и лечения сифилиса, урогенитальных заболеваний хламидийной, ми-, коплазменной и вирусной этиологии отодвинули на второй план проблемы гонококковой инфекции, по-прежнему являющейся во всем мире, несмотря на наличие высокоэффективных антимикробных препаратов, трудноконтроли-руемым заболеванием, на эпидемиологию которого'- значительное влияние оказывает целый ряд различных факторов, в том числе и организационных (Кубанова А.А. и др., 2006; Кунгуров Н. В. и др., 2006; Birley Н. et al., 2002).

Многими авторами у больных ИГ1ПП отмечено наличие патологии, как в клеточном, так и в гуморальном звене иммуннойсистемы (Фидаров А.В., 2006).-. Наличие иммунодефицитного состояния при? хронических воспалительных заболеваниях мочеполового тракта снижает эффективность этио- • тропной терапии и требует, обязательных мероприятий по коррекции нарушений в иммунной системе (Козлова В.И., Пухнер А. Ф., 1997).

В последние годы вопрос о целесообразности иммунотерапии у больных гонококковой инфекцией подвергается сомнению в связи с появлением большого арсенала современных антибиотиков широкого спектра действия. В то же время установлено, что рациональное применение иммуностимулирующей терапии в комплексе с антибиотиками и местным медикаментозным лечением, по сравнению с моноантибиотикотерапией, способствует не только этио-тропному излечению гонореи, но и более полной реабилитации больных, снижению риска дисбактериозов и постгонорейных воспалительных процессов, что дает высокий экономический и социальный эффекты (Кунцевич Л.Д. и др., 2002).

В частности для иммунотерапии хронической гонококковой инфекции рекомендуется использовать препараты специфической иммунотерапии (го-новакцина) и неспецифической иммунотерапии (пирогенал, продигиозан, ме-тилурацил, левамизол, глицерам, Т-активин, миелопид, неовир, аутогематоте-рапия, биогенные стимуляторы) (Качук М.В., 2002).

В последние десятилетия наблюдается интенсивное развитие молекулярной иммунофармакологии, о чем свидетельствует создание пептидных иммуномодуляторов. В ГНЦ ГосНИИ ОЧБ (г. Санкт-Петербург) разработан препарат бестим — синтетический дипептид y-D-Glu-L-Trp с выраженными иммуномодулирующими свойствами (Пигарева Н.В. и др., 2000). Бестим активирует дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов, повышает продукцию интерлейкина-2, фагоцитарную активность макрофагов. Полученные в ходе испытаний данные свидетельствуют о его безвредности. Препарат рекомендован для его использования в комплексной терапии инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным участием клеточного иммунитета. Бестим разрешен для медицинского применения, в качестве иммуно-модулирующего препарата при лечении больных с вторичными иммунодефи-цитами (разрешение Фармкомитета от 25 октября 2001 г., протокол № 15 и Департамента Государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ от 4 июля 2002 г., регистрационное удостоверение Р № 3 335/03 от 01.06.2004).

В ГНЦ ГосНИИ ОЧБ разработан первый в мире препарат беталейкин, в основе которого используется рекомбинантный белок интерлейкин-ip (регистрационное удостоверение Р № 222/01−2001 от 25.01.01). Беталейкин оказывает иммуностимулирующее действие. Увеличивает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов, включает механизмы общей и местной неспецифической резистентности. Иммуностимулирующее действие беталейкина реализуется путем индукции дифференцировки предшественников иммунокомпетентных клеток, усиления пролиферации лимфоцитов, активации продукции цитокинов и увеличения антителообразо-вания. Препарат рекомендован для использования в терапии вторичных им-мунодефицитных состояний.

Клиническая и иммунологическая эффективность бестима и беталейкина при хронической гонококковой инфекции исследована недостаточно. Вместе с тем, исследование показателей местного и системного иммунитета наряду с клиническими и лабораторными данными у больных с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта позволит оценить и сравнить эффективность бестима и беталейкина при данной патологии.

Цель исследования.

Изучить клинико-иммунологическую эффективность беталейкина и бестима в комплексной терапии хронической гонококковой инфекции.

Задачи исследования.

1. Выявить современные особенности клиники, течения хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин.

2. Изучить иммунологические показатели цервикальной слизи у здоровых женщин и больных хронической гонококковой инфекцией.

3. Оценить иммунологические показатели периферической крови у здоровых женщин и больных хроническими гонорейными эндоцервицитами и уретритами.

4. Выявить наиболее информативные иммунологические показатели периферической крови и цервикальной слизи у женщин с хронической гонококковой инфекцией мочеполовых органов.

5. Провести сравнительную оценку клинической эффективности применения беталейкина, бестима и гоновакцины при лечении больных хроническими гонорейными эндоцервицитами и уретритами.

6. Исследовать влияние бестима, беталейкина и гоновакцины на состояние местного и системного иммунитета у больных хронической гонококковой инфекцией. Дать сравнительную иммунологическую оценку эффективности бестима, беталейкина и гоновакцины при хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин.

Научная новизна.

С помощью дискриминантного анализа выявлены наиболее информативные иммунологические показатели у женщин с хронической гонококковой инфекцией.

Установлено, что назначение комплексной терапии с применением бестима и беталейкина в 100% случаев способствовало наступлению этиологической излеченности.

Впервые проведена сравнительная оценка клинической и иммунологической эффективности применения бестима, беталейкина и гоновакцины в терапии хронической гонококковой инфекции у женщин.

Показано более выраженное стимулирующее влияние бестима и беталейкина на факторы противоинфекционной защиты местного и системного иммунитета по сравнению с гоновакциной.

Теоретическая и практическая значимость работы.

В работе установлены современные особенности клиники, течения хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин.

Выявленные в процессе исследования нарушения системного иммунитета и местной противоинфекционной защиты у женщин с хронической гонококковой инфекцией явились основанием для разработки патогенетически обоснованного подхода к совершенствованию терапии.

Предложенный комплекс методов исследования иммунологических показателей цервикального секрета и периферической крови у женщин с хронической гонококковой инфекцией позволяет проводить более точный контроль за эффективностью иммунотерапии.

Доказано, что терапия бестимом и беталейкином способствует клиническому выздоровлению и эрадикации возбудителя. Предлагаемый метод комплексной терапии позволит повысить иммунологическую эффективность лечения больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование в комплексном лечении бестима и беталейкина повышает клиническую эффективность лечения хронической гонококковой инфекции, способствует более эффективной эрадикации гонококковой инфекции из половых путей.

2. Бестим и беталейкин оказывают нормализующее влияние на иммунологические показатели цервикальной слизи у больных с хроническими гонорейными эндоцервицитами и уретритами.

3. Использование бестима и беталейкина приводит к нормализации иммунологических показателей периферической крови у женщин с хронической гонококковой инфекцией мочеполовых органов.

Апробация работы.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на VI итоговой научно-практической конференции молодых ученых, на клинических конференциях кафедр микробиологии, вирусологии и иммунологии, иммунологии и аллергологии, дерматовенерологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Челябинск, 2008), заседаниях Челябинского областного общества врачей-дерматовенерологов (2008). Использование бестима и беталейкина внедрено в практику ГУЗ Челябинского областного кожно-венерологического диспансера, НИИ иммунологии Чел-ГМА, результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр дерматовенерологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 работ, 1 методическое пособие.

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, включает 26 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, в котором представлены 162 источника, из них 113 отечественных и 49 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Клинические проявления хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин характеризуются наличием разнообразных жалоб. У больных гонококковой инфекцией отмечаются слизисто-гнойные выделения из половых путей, часто сопровождающиеся зудом и жжением, различные проявления дизурических расстройств. Однако у 35,6% обследованных женщин с гонококковой инфекцией жалобы отсутствовали.

2. У больных с хронической гонококковой инфекцией мочеполовых органов развивается дисфункция факторов местной противоинфекционной защиты. Характерными признаками иммунологической дисфункции являлись: повышение лизосомальной активности, снижение интенсивности и активности фагоцитоза нейтрофилов, повышение интенсивности спонтанной и индуцированной НСТ-реакции, снижение функционального резерва нейтрофилов, увеличение содержания ИЛ-8, РАИЛ-1, при сниженном уровне ИЛ-1а, ИЛ-1(3, ФНО-а, ИФН-у в цервикальном секрете.

3. В периферической крови у женщин с хронической гонококковой инфекцией снижаются общее количество лейкоцитов, абсолютное содержание нейтрофилов, процентное содержание лимфоцитов, CD3+, С04+лимфоцитов, соотношение CD4+/CD8+, СЗ компонент комплемента, активность и интенсивность фагоцитоза нейтрофилов, уровни ИЛ-1а, ИЛ-1|3, ФНО-а, ИФН-уповышаются уровни иммуноглобулина, А и ЦИК, число спонтанных НСТ-позитивных клеток, содержание CD95+ лимфоцитов, ИЛ-8, РАИЛ-1.

4. С помощью дискриминантного анализа выявлены наиболее значимые иммунологические показатели периферической крови и цервикальной слизи, свидетельствующие о нарушениях в иммунной системе у женщин с хронической гонококковой инфекцией.

5. Этиологическая эффективность лечения хронической гонококковой инфекции при назначении комплексной терапии с использованием гоновакцины составляет 86,67%, при терапии бестимом или беталейкином — 100%.

6. Использование бестима и беталейкина в комплексной терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов способствует уменьшению в цервикальной слизи количества лейкоцитов, активности лизосом, а также числа спонтанных и индуцированных НСТ позитивных и жизнеспособных нейтрофилов, ИЛ-8, РАИЛ-1. При этом наблюдается увеличение активности и интенсивности фагоцитоза и функционального резерва нейтрофилов, ИЛ-1а, ИЛ-lp, ФНО-а, ИФН-у.

7. Использование бестима и беталейкина в комплексной терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов способствует нарастанию в периферической крови общего количества лейкоцитов, относительного и абсолютного содержания лимфоцитов, CD3+ лимфоцитов, CD4+ лимфоцитов, соотношения CD4+/CD8+, активности фагоцитоза, ИЛ-1а, ИЛ-ip, ФНО-а, ИФН-у, снижению абсолютного количества нейтрофилов, моноцитов, спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, содержания иммуноглобулинов класса, А и М, а также ЦИК, уровня гемолитической активности компонента комплемента, ИЛ-8, РАИЛ-1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

На основании комплекса клинико-иммунологических исследований с целью коррекции нарушений системного и местного иммунитета репродуктивного тракта женщин с хронической гонококковой инфекцией и повышения эффективности проводимой терапии можно рекомендовать применение препаратов бестим или беталейкин:

1) Бестим в виде однократных ежедневных внутримышечных инъекций по 0,0001 грамму на 2,0 мл физиологического раствора в течение 5 дней- 2) Беталейкин в виде 5 подкожных инъекций в дозе 5 нанограмм/кг массы тела на 1 мл стерильного физиологического раствора с интервалом 1 день.

Побочных действий и осложнений после применения препаратов не встречалось.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Э.А. Инфекции, передаваемые половым путем, и репродуктивное здоровье населения / Э. А. Баткаев, Ю. А. Галлямова, Г. М. Енгоянц // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 2003. — № 6. — С. 39−41.
  2. , Э.А. Гонорея / Э. А. Баткаев // Вестн. последиплом. мед. образования. 2005. — № 2.- С. 11−19.
  3. , В.Н. Определение сахаролитических свойств гонококка / В. Н. Беднова, Т. Г. Коликова, Т. Н. Данилова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991.- № 4. — С. 25−26.
  4. , Е.В. Влияние беталейкина на клиническое течение и состояние иммунной системы больных вторичным сифилисом: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е. В. Бивалькевич. — Челябинск, 2002. — 22 с.
  5. , К. Национальное руководство по лечению гонореи у взрослых / К. Бигнел // Инфекции, передаваемые половым путем. 2004. — № 4. — С.12−15.
  6. , С. Дж. Европейское руководство по гонорее / С. Дж. Бигнел // Инфекции, передаваемые половым путем. 2002 — № 2 — С.38−40.
  7. , В.П. Популярное введение в программу Statistica / В. П. Боровиков. — М.: Компьютер Пресс, 1998. 267 с.
  8. , П.В. Смешанные вульвовагинальные инфекции проблемы терапии и экстренной профилактики / П. В. Буданов, А. И. Давыдов // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2006. — Т. 5, № 2. — С. 64−68.
  9. , A.M. Цитокины в сочетанной регуляции боли и иммунитета / A.M. Василенко, Л. А. Захарова // Успехи соврем, биологии. 2000. — № 5.-С. 11−17.
  10. , М.М. Современные проблемы диагностики и лечения гонорейной и трихомонадной инфекции / М. М. Васильев // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. — № 4. — С. 39−42.
  11. , Г. И. Кооперативное взаимодействие моно- и полинукле-арных фагоцитов, опосредованное моно- и нейтрофилокинами / Г. И. Васильева, И. А. Иванова, С. Ю. Тюкавкина // Иммунология. 2000. — № 5. — С. 11−17.
  12. , А.В. Случаи антибиотикорезистентности гонококков / А. В. Вислобоков, В. Н. Мартынов // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 2005. -№ 1.-С. 49−50.
  13. , О.А. Индукция факторов местной иммунологической защиты при инфекциях влагалища / О. А. Воронова, Н. М. Герасимова, Н. К. Левчик // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 2006. — № 1. — С. 52−55.
  14. , М.М. Цитокины полифункциональные регуляторы защитных реакций в норме и пр. патологии / М. М. Вядро, С. М. Навашин // Антибиотики и химиотерапия. — 1989. — Т. 34, № 11. — С. 863−869.
  15. , О.А. Система провоспалительных цитокинов в церви-кальном секрете у женщин с урогенитальным хламидиозом / О. А. Гизингер, И. И. Долгушин // Цитокины и воспаление. 2006. — Т. 5, № 4. — С. 13−16.
  16. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.
  17. Гонококковая инфекция. Ведение больных: рекомендации для врачей / под ред. Е. В. Соколовского и др. СПб.: Фолиант, 2008. — 120 с.
  18. , В.Е. Гоноррея женщины / В. Е. Дембская, Л. А. Залкинд. — Л.: Медгиз, 1956.-190 с.
  19. , Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогени-тальных инфекций / Г. А. Дмитриев. М.: Мед. кн., 2003. — 336 с.
  20. , И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И. И. Долгушин, О. В. Бухарин. — Екатеринбург, 2001. 258 с.
  21. , И.И. Клинико-иммунологические аспекты цервицитов хламидийной этиологии / И. И. Долгушин, И. В. Курносенко, В. Ф. Долгушина и др.// Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. — № 3. — С. 48−52.
  22. , И.И. Регуляция нейтрофилами и их секреторными продуктами микробиоценоза влагалища здоровых женщин и женщин и бактериальным вагинозом / И. И. Долгушин, Ю. С. Андреева // Мед. иммунология. — 2005. Т. 7, № 2−3. — С. 184−185.
  23. , П.О. Роль эффективной диагностики при контроле гонореи в популяциях с высокими показателями распространенности / П. О. Дэвис, Н. Jloy, С. А. Айсон // Инфекции, передаваемые половым путем. 1999. — № 2-С.6−13.
  24. , М.А. Динамика заболеваемости и социальная характеристика больных венерическими болезнями / М. А. Захарова // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 2004. — № 6. С. 63−65.
  25. , М.А. О роли кабинетов анонимного обследования и лечения в структуре дерматовенерологической службы Челябинской области / М. А. Захарова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — № 4 — С. 22−23.
  26. , Л.М. Гонорея женщины / Л. М. Звягина, Б. А. Зенин. Куйбышев, 1976. — 78 с.
  27. , О.Р. Механизмы антимикробной резистентности репродуктивных органов мужчин / О. Р. Зиганшин, И. И. Долгушин, — Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2001.-187 с.
  28. , О.Р. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности цитокиновой терапии воспалительных заболеваний половой системы у мужчин: автореф. дис.. .д-ра мед. наук / О. Р. Зиганшин. Челябинск, 2002. — 46 с.
  29. , В.А. Изучение влияния иммуномодулятора «бестим» на активность иммунокомпетентных клеток in vitro и течение экспериментальнойстафилококкоковой инфекции: автореф. дис.канд. мед. наук / В. А. Зурочка.- Челябинск, 2006. 23 с.
  30. , М.А. Развитие эпидемиологической ситуации по ИППП в России за последние 10 лет (1994−2004) / М. А. Иванова, O.K. Лосева // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 3 — С. 55−56.
  31. , Б.С. Основы профилактики и лечения гонореи женщины / Б. С. Калинер. М.: Медицина, 1970. — 94 с.
  32. , М.В. Гонорея Электронный ресурс. / М. В. Качук. 2002. — Режим доступа: http://www.medicus.ru/?cont?=article&artid=1281.
  33. , К.П. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия / К. П. Кашкин, З. О. Караев. Л.: Медицина, 1984. — 200 с.
  34. , С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев, А. А. Воробьёв. СПб.: Гиппократ, 1992. — 256 с.
  35. , С.А. Иммунология для врача / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. — 156 с.
  36. , Е.Ф. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов / Е. Ф. Кира, Ю. В. Цвелев // Гинекология. 2005. — № 5. — С.31−36.
  37. , В.И. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин / ВИ. Кисина, Г. Л. Ко-лиева, М. Р. Рахматуллина // Гинекология. 2002. — Т.4, № 2. — С.68−72.
  38. , В.И. Лечение гонорейной и хламидийной инфекций препаратами различных фармакологических групп / В. И. Кисина, О. В. Дорохина, Г. Л. Колиева и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2003- № 5. — С. 820.
  39. , В.И. Вирусные, хламидийные И' микоплазменные заболевания гениталий / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. — М.: Филинъ, 1997. 517 с.
  40. , Н.Ф. К терапии вяло протекающих осложнений гонококковой инфекции / Н. Ф. Корнелишин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1991. — № 6. — С. 67−69.
  41. , Н.Н. Гонококк и лабораторная диагностика гонореи (лекция) / Н. Н. Костюкова, В. А. Бехало // Клинич. лаб. диагностика. — 2005. — № 1. С.25−32.
  42. , Н.Н. Эпидемический процесс гонореи в современном мире / Н. Н. Костюкова, В. А. Бехало // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. — № 1. — С. 87−93.
  43. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей: в 2-х т. / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1999. -Т.1.-880 с.
  44. , А.А. Антибактериальная терапия гонореи в свете последних международных рекомендаций / А. А. Кубанова, С. В. Сехин, С. Б. Якушин и др. // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. — Т.4, № 4. — С. 364−378.
  45. , А.А. Мониторинг антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae и молекулярных механизмов ее развития в Российской Федерации / А. А. Кубанова, В. М. Говорун, Н. В. Фриго и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. — № 5. — С. 17−24.
  46. , Т.В. Заключение об эффективности препарата «беталейкин» в герпесвирусной инфекции Электронный ресурс. / Т. В. Кузовкова. — 2008. Режим доступа: http: www.betaleukin.ru.
  47. , В.И. Современные аспекты подхода к терапии инфекций, передаваемых половым путем / В. И. Кулагин, Ю. К. Скрипкин, А. В. Фидаров и др. // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 1. — С. 50−52.
  48. , В.И. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза: задачи, решения, ошибки / В. И. Кулаков, А.С. Ан-кирская, С. М. Белобородов // Гинекология. 2004. — Т. 6, Экстравыпуск. — С. 3−7.
  49. , Н.В. Вопросы организации специализированной помощи больным гонококковой инфекцией / Н. В. Кунгуров, Т. А. Сырнева, Н.П. Мали-шевская и др. // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 3. — С. 57−59.
  50. , Л.Д. Новый отборочный способ диагностики гонореи / Л. Д. Кунцевич, Г. И. Жукова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1993. — № 1.-С. 33−35.
  51. , Л.Д. Функциональная активность системы комплемента и уровень фибронектина у женщин, больных гонореей / Л. Д. Кунцевич, А. В. Резайкина, В. Д. Комарова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1993- № 6. -С. 32−35.
  52. , Л.Д. Неовир в комплексной терапии гонококковой инфекции у женщин / Л. Д. Кунцевич, В. Р. Мишанов, Г. И. Жукова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2002. — № 6. — С. 33−35.
  53. , Л.Д. Пути повышения эффективности периодических профилактических медицинских осмотров у женщин / Л. Д. Кунцевич, Н. К. Никулин, Е. В. Шибаева // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2006. — № 2. — С. 46−49.
  54. , К.А. Интерпретация клинического анализа крови с определением субпопуляций лимфоцитов при воспалении / К. А. Лебедев, И.Д. По-някина // Аллергология и иммунология. 2002. — Т. З, № 1. — С.50−62.
  55. , Е.А. Лечение торпидной гонореи у женщин / Е. А. Левончук, В. П. Стрижонок // Вестн. дерматологии и венерологии. 1992. — № 10.- С. 55−57.
  56. Лечение и профилактика гонореи: метод, рекомендации. — М., 1993.- 27 с.
  57. , Г. Международная система единиц в медицине / Г. Лип-перт. М.: Медицина, 1980. — 208 с.
  58. , A.M. Гонорея женщин и ее осложнения / A.M. Мажбиц. — Л.: Медицина, 1968. 262 с.
  59. , Н.П. Социально-личностная характеристика подростков, больных гонореей / Н. П. Малишевская, М. А. Уфимцева, Е. В. Попова и др. // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. — 2008. — № 1. — С. 58−60.
  60. , А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитрасинего тетразолия: Метод, рекомендации / А. Н. Маянский, М. Е. Виксман. Казань, 1979. — 11 с.
  61. , А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А. Н. Маянский, О. И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. — 192 с.
  62. , Д.Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272 с.
  63. , И.Г. Гонорея у женщин Электронный ресурс. / И. Г. Меликянц, В. М. Волков // Рус. мед. журн Т. 7, № 3. — 1999.
  64. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles1786.htm.
  65. Мол очков, В. А. Общие вопросы гонококковой инфекции. Гонорея у мужчин: учеб.-метод, разработки для студентов мед. ин-тов и врачей / В.А. Мо-лочков. М., 1995. — 18 с.
  66. Мол очков, В. А. Лендацин в терапии острой гонореи / В. А. Мол очков, Г. Е. Шмина, В. А. Родионов // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2005.- № 2. С. 52−53.
  67. , В.А. Гонорея и ассоциированные инфекции / В.А.
  68. Мол очков, А. Е. Гущин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 208 с.
  69. , И.В. Бестим в коррекции дисфункций нейтрофильных гранулоцитов пациентов с хроническим осложненным панкреатитом в эксперименте in vitro / И. В. Нестерова, И. Н. Швыдченко, И. В. Фесенко // Цитокины и воспаление. 2006. — Т.5, № 4. — С. 13−16.
  70. , А.П. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по/диагностике и антимикробной химиотерапии / А. П. Никонов, О. Р. Асцатурова // Гинекология. 2005. — Т. 8, № 2. — С.4−7.
  71. , М.Б. Клинико-иммунологическая оценка эффективности применения бестима в комплексной терапии хронического рецидивирующегокандидозного вульвовагинита у женщин: автореф. дис.канд. мед. наук / М.Б.
  72. Овденко. Челябинск, 2002 — 22 с.
  73. , С.В. Клиническая фармакология иммуностимуляторов Электронный ресурс. / С. В. Оковитый // Терапия. 2003. — Вып. 4. — Режим доступа: http://www.pharmindex.ru/practic/4therapy.html.
  74. , B.C. Взаимоотношения «местного» и «общего» в воспалении / B.C. Пауков, О .Я. Кауфман // Арх. патологии. 1988. — № 7. — С. 7−16.
  75. , А.В. Изучение влияния Бестима (SCV-07) на дифференци-ровку Т-лимфоцитов у мышей / А. В. Петров, Н. В. Пигарева, А. Ю. Котов и др. // Цитокины и воспаление. 2007. — Т. 6, № 3. — С. 27−31.
  76. Протокол ведения больных «Гонококковая инфекция»: утвержд. Приказом Минздрава РФ от 20 авг. 2003 г. № 415. М., 2003. — 43 с.
  77. , Н.В. Изучение иммуномодулирующей активности нового пептидного соединения бестима / Н. В. Пигарева, А. С. Симбирцев, А. А. Колобов и др. // Иммунология. — 2000. — № 1. — С.33−35.
  78. , С.Р. К терапии неосложненной гонореи у мужчин / С. Р. Сенчукова, Б. Н. Кривошеев // Рос. журн. кож. и венеричх болезней. — 2004. — № 3. С. 50−54.
  79. , Ф.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция / Ф. И. Сепиашвили // Int. J. Immunorehabilitation. 1998. — № 10. -P. 5−7.
  80. , А.С. Применение препарата «Беталейкин» в клинической практике Электронный ресурс. / А. С. Симбирцев // Terra medica nova. — 2002. № 3. — Режим доступа: http://terramedica.spb.ru/32 002/simbirtsev.htm.
  81. , О.А. Роль провоспалительных интерлейкинов (ИЛ-1а, Ил-8, ФНО-а) и оксида азота в патогенезе неосложненной гонореи / О. А. Сингур, В. Б. Туркутюков, Л. Г. Сингур // Вестн. дерматологии и венерологии. 2005. — № 5.-С. 35−36.
  82. , Д.И. Сравнение цитокинов по способности влиять на уровень секреции интерлейкина-8 эндотелиальными клетками / Д. И. Соколов, А. Ю. Котов, А. С. Симбирцев // Иммунология. 2002. — № 1. — С. 32−37.
  83. , Г. Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г. Т. Сухих, JI.B. Ванько // Акушерство и гинекология. 2006. — Прил. — С. 17−24.
  84. , Л.Ф. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, И. И. Долгушин // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. № 4. — С. 85−90.
  85. , Л.Ф. Определение цитокинов в биологических жидкостях человека / Л. Ф. Телешева, В. В. Сахарова, М. И. Карпова и др. // Новые технологии в медицине: тр. междунар. науч.-практ. конф. Трехгорный, 1998. -С.60−62.
  86. , Л.Ф. Подходы к иммунокоррекции при цервицитах / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, В. В. Сахарова и др. // Иммунология. 1998. — № 6.- С. 63.
  87. , Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщины: дис.. д-ра мед. наук / Л. Ф. Телешева. — Челябинск, 2000. 324 с.
  88. , С.Н. Секреторный иммунитет / С. Н. Теплова, Д. А. Алексеев. Челябинск, 2002. — 200 с.
  89. , А.Л. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания // Гинекология. 2004. — Т. 6, № 6. — С. 289−292.
  90. , Е.Н. Гонорея женщин / Е. Н. Туранова, А. В. Частикова, Л. В. Антонова. -М.: Медицина, 1983. 144 с.
  91. , Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века / Е. В. Уварова // Акушерство и гинекология. 2006. — С. 27−30. — Прил.
  92. , А.В. Современные аспекты патогенеза и терапии инфекций, передаваемых половым путем: клинико-иммунологическое исследование / автореф. дис. д-ра мед. наук / А. В. Фидаров. М., 2006. — 50 с.
  93. , P.M. Иммунология: учебник / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. — 432 с.
  94. , P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2000. — № 1. — С. 6164.
  95. , А.А. Особенности полового поведения и распространенность хламидийной и гонококковой инфекций у женщин репродуктивного возраста / А. А. Хрянин // Рос. журн. кож. и венерич. болезней. 2004. — № 4. — С. 42−48.
  96. , А.А. Распространенность хламидийной и гонококковой инфекций в зависимости от сексуального поведения женщин / А. А. Хрянин, О. В. Решетников, Н. А. Кривенчук и др. // Акушерство и гинекология. 2004. — № 4. — С. 44−47.
  97. , В.В. Новая схема иммунотерапии больных гонореей / В. В. Чеботарев // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. — № 4. — С. 44−46.
  98. , В.В. Взгляды отечественных и зарубежных исследователей на лечение воспалительных заболеваний органов малого таза /В.В. Чеботарев, JI.H. Гоннова, Н. В. Лукьяненко и др. // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2000. — № 4. — С. 60−63.
  99. , И.П. Значение цитологического исследования при хронической гонорее / И. П. Шабалова, Е. В. Липова, М. М. Васильев и др. // Клинич. лаб. диагностика. 1994. — № 2. — С. 52.
  100. , И.П. Гонорея / И. П. Шевцов. Л.: Медицина, 1983.- 168с.
  101. , С.В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции / С. В. Ширшев. Екатеринбург, 1999. — 381 с.
  102. , А.А. Основы иммунологии: учебник / А. А. Ярилин. М., 1999.-608 с.
  103. Alary, М. Gonorrhoea: epidemiology and control strategies / M. Alary // ' Can. J. Hum. Sex. 1997. — Vol. 6, № 2. — P. 1−10.
  104. Bash, M.C. Gonorrhoeae update / M.C. Bash // Curr. Infect. Dis. Rep. -2004.-Vol. 6.-P. 129−134.
  105. Beller, M. The contribution of reinfection to gonorrhea incidence in Alaska, 1983 to 1987 / M. Beller, J. Middaugh, B. Gellin et al. // Sex. Transm. Dis. -1992.-Vol. 19.-P. 41−46.
  106. Birley, H. Sexually transmitted diseases: microbiology and management / H. Birley, B.I. Duerden, C.A. Hart // J. Med. Microbiol. 2002. — Vol. 51. — P. 793 807.
  107. Bolan, G. Gender perspectives and STDs, / G. Bolan, A. A. Ehrhardt, J. N. Wasserheit // Sexually transmitted diseases / ed. by К. K. Holmes et al. — 3rd ed. -New York: McGraw-Hill, 1999. P. 117−127.
  108. Boslego, J. W. Efficacy trial of a parenteral gonococcal pilus vaccine in men / J. W. Boslego, E. C. Tramont, R. C. Chung et al. // Vaccine. 1991. — Vol. 9. -P. 154−162.
  109. Burch, C. L. Antigenic variation in Neisseria gonorrhoeae: production of multiple lipooligosaccharides / C. L. Burch, R. J. Danaher, D. C. Stein // J. Bacteriol. 1997. — Vol. 179. — P. 982−986.
  110. Ching, S. Ligase chain reaction for detection of Neisseria gonorrhoeae in urogenital swabs / S. Ching, H. Lee, E.W. Hook et al. // J. Clin. Microbiol. 1995. -Vol. 33.-P. 3111−3114.
  111. Cohen, I. R. Serum antibody response in experimental human gonorrhoea. Immunoglobulins G, A, and M / I. R. Cohen, D. S. Kellogg, Jr., L. C. Norins // Br. J. Vener. Dis. 1969. — Vol. 45. — P. 325−327.
  112. Danaher, R. J. Genetic basis of Neisseria gonorrhoeae lipooligosaccha-ride antigenic variation / R.J. Danaher, J.C. Levin, D. Arking et al. // J. Bacteriol. — 1995. Vol. 177. — P. 7275−7279.
  113. Edwards, L. E. The Molecular Mechanisms Used by Neisseria gonorrhoeae To Initiate Infection Differ between Men and Women / L.E. Edwards, M.A.Apicella // Clinical Microbiology Reviews. 2004. — Vol. 17, № 4. — P. 965 981.
  114. Gerbase, A. C. Global epidemiology of sexually transmitted diseases / A. C. Gerbase, J. T. Rowley, Т. E. Mertens // Lancet. 1998. — Vol. 351, Suppl. 3. — P. 2−4.
  115. Hedges, S. R. Limited local and systemic antibody responses to Neisseria gonorrhoeae during uncomplicated genital infections / S.R. Hedges, M.S. Mayo, J. Mestecky et al. // Infect. Immun. 1999. — Vol. 67. — P. 3937−3946.
  116. Herida, M. Gonorrhoea surveillance system in France: 1986−2000 / M. Herida, P. Sednaoui, V. Goulet // Sex. Transm. Dis. 2004. — Vol. 31. — P. 209−214.
  117. Holers, V.M. Complement / V.M. Holers // Clinical immunology: Principles and Practice / ed. by R.R. Rich. St. Louis: Mosby, 1996. — P. 363т391.
  118. Holmes, K.K. Human ecology and behavior and sexually transmitted infections / K.K. Holmes // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. — Vol. 91. — P. 2448 -2455.
  119. Hook, E. W. Diagnosis of Neisseria gonorrhoeae infections in women by using the ligase chain reaction on patient-obtained vaginal swabs / E. W. Hook, S.F. Ching, J. Stephens et al. // J. Clin. Microbiol. 1997. — Vol. 35. — P. 2129−2132.
  120. Hook, E. W. Gonococcal infections in the adult / E. W. Hook, Hands-field H. H. // Sexually transmitted diseases / ed. by К. K. Holmes et al. 3rd ed. — New York: McGraw-Hill, 1999. — P. 451−466.
  121. Hook, E. W. I. Mucosal immunology of sexually transmitted diseases / E.W.I. Hook, M.S. Pate, S.R. Hedges et al. // Mucosal immunology / ed. by P.L. Ogra et al. 2nd ed. -San Diego: Academic Press, 1999. -P. 1463−1481.
  122. , E.W. 3d Comparison of ciprofloxacin and ceftriaxone as single-dose therapy for uncomplicated gonorrhea in women / E.W. 3d Hook, R.B. Jones,••:¦ '¦ -141
  123. D.H: Martin, G.A. Bolan, T.F. Mroczkowski, T.M.Neumann et al. //Antimicrob. Agents, Chemother-- 1993.-Vol 37.-P: 1670−1673-
  124. Ison, C.A. Gonococcal Working Group Gonorrhoea in London: usefulness of first line therapies / C.A. Ison, I. M. Martin // Sex Transm. Inf. 2002. — Vol. 78.-P. 106−109.
  125. Raufmann- S: H. E: — Immune responses toi intracellular bacteria / S. I I.E. Raufmann // Clinical immunology: Principles and practice / ed- by R. Rich: — 1996. — St. Louis: Mosby. Vol. 1. P. 503−518.
  126. Knapp, J. S-'Neisseria and Branhamella ./ J: Si Knappj.R. J. Rice-//Man-uaKof clinical microbiology¦:/ ed. by P- R. Murray et al. 6th ed. -Washington: ASM: Press, 1995.-P. 324−340.
  127. Lemon, S. M. Pathogenesis of sexually transmitted viral and bacterial infections / S.M. Lemon, P.F. SparlingH Sexually transmittedldiseases / ed"-byR. R. I-Iolmeset al. 3rd ed. -New York: McGraw-Hill, 1999. — P: 433−449. ,
  128. Miller, R.E. Diagnosis and Treatment of Neisseria gonorrhoeae Infections R. E. Miller // Am. Family Phys. 2006. — Vol. 73, № 10. — P. 1779−1784.
  129. Noble, R.C. Recidivism among patients with gonococcal infection pre- <, senting to a venereal disease clinic/ R.C. Noble, N.M. Kirk, W.A. Slagel, В J. Vance, G.W. Somes // Sex. Transm. Dis 1977. — Vol. 4. — P. 39−43.
  130. Price, G.A. Immunogenicity of Gonococcal Transferrin Binding Proteins during Natural Infections / G.A. Price, M.M. Hobbs, C.N. Cornelissen // Infect. Im-mun. 2004. — Vol. 72, № 1. — P. 277−283.
  131. Ramsey, K.N. Inflammatory cytokines prouced in response to experimental human gonorrhoeae / K.N. Ramsey, H. Schneider, A.S. Cross et al. // J. Infect. Dis. 1995.-Vol. 172.-P. 186−191.
  132. Schachter, J. Ability of the Digene Hybrid Capture II test to identify Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in cervical specimens / J. Schachter, E.W. Hook, W.M. McCormack et al. // J. Clin. Microbiol. 1999. — Vol. 37.-P. 3668−3671.
  133. Schneider, H. Instability of expression of lipooligosaccharides and their epitopes in Neisseria gonorrhoeae /Н. Schneider, C.A. Hammack, M.A. Apicella, et al. // Infect. Immun. 1988. — Vol. 56. — P. 942−946.
  134. Sparling, P. F. Biology of Neisseria gonorrhoeae / К. K. Holmes, P.-A. Mardh, P. F. Sparling et al. // Sexually transmitted diseases. — 3rd ed. -New York: McGraw-Hill, 1999. P. 433−449.
  135. Steiner, K.C. Field-Delivered Therapy Increases Treatment for Chlamydia and Gonorrhea / K.C. Steiner, V. Davila, C.K. Kent et al. // Am. J. Public Health. 2003. — Vol. 93, № 4. — P. 882−884.
  136. Swasson, J. Gonococcal pilun variants in experimental gonorrhoeae / J. Swasson, K. Robbins, O. Barrera et al. // J. Exp. Med. 1987. — Vol. 165. — P. 13 441 357.
  137. Taha, M. Conservation of Neisseria gonorrhoeae pilus expression regulatory genes pil. A and pil. В in the genus Neisseria / M. Taha, G. Marchal // Infect. Immun. 1990. -Vol. 58.-P. 4145.
  138. Tramont, E. C. Gonococcal vaccines / E.G. Tramont // Clin. Microbiol. 1989. — Rev. 2, Suppl. — P. S74-S77.
  139. Tramont, E.C. Gonococcal pilus vaccine. Studies of antigenicity and inhibition of attachment / E.C. Tramont, J.C. Sadoff, J.W. Boslego et al. // J. Clin. Invest. 1981. — Vol. 68 — P. 881−888.
  140. Viscidi-, R.P. Genetic diversity of Neisseria gonorrhoeae housekeeping genes / R.P. Viscidi, J.C. Demma // J. Clin. Microbiol. 2003. — Vol. 41. — P. 197 204.
  141. Westrom, L. Pelvic inflammatory disease / L. Westrom, D. Eschenbach // Sexually transmitted diseases. 3rd ed. — New York: McGraw-Hill, 1999. — P. 783−809.
  142. Yang, Q.L. Variation of gonococcal lipooligosaccharide structure is due to alterations in poly-G tracts in Igt genes encoding glycosyl transferases / Q.L. Yang, E.C. Gotschlich // J. Exp. Med. 1996. — Vol. 183. — P. 323−327.
  143. Young, H. Ciprofloxacin resistant gonorrhoea: the situation in Scotland and implications for therapy / H. Young, H. Palmer, A. Winter // SCIEH Wkly Rep. -2003.-Vol. 37.-P. 178−180.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!