Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Химиолучевая терапия больных раком гортаноглотки III-IV стадий

Диссертация: Химиолучевая терапия больных раком гортаноглотки III-IV стадий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Метод химиолучевого лечения больных местно-распространенным раком гортаноглотки внедрен в клинику Дагестанской государственной медицинской академии на базе республиканского онкологического диспансера. Теоретические и практические результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре онкологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии. Читать ещё >

Химиолучевая терапия больных раком гортаноглотки III-IV стадий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ГОР-ТАНОГЛОТКИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Рак гортаноглотки в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями
    • 1. 2. Международная клиническая классификация распространенности рака гортаноглотки по системе ТЫМ (2002г.) и постадийная отечественная классификация
    • 1. 3. Краткая клиническая анатомия гортаноглоки
    • 1. 4. Диагностика рака гортаноглотки
    • 1. 5. Лечение рака гортаноглотки
      • 1. 5. 1. Лучевое лечение
      • 1. 5. 2. Химиолучевое лечение
      • 1. 5. 3. Неоадъювантная химиотерапия
    • 1. 6. Рецидивы и метастазы
    • 1. 7. О качестве жизни онкологических больных
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРВИЧНЫМ РАКОМ ГОРТА НОГЛОТКИ (ТЗ-41ЧОМО)
    • 3. 1. Статистические данные
    • 3. 2. Дистанционная гамма-терапия
    • 3. 3. Прогнозирование отдаленных результатов лучевого лечения
    • 3. 4. Химиолучевое лечение
    • 3. 5. Прогнозирование отдаленных результатов химиолучевого лечения
    • 3. 6. Рецидивирование рака гортаноглотки в зависимости от вида лече
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Статистические данные
    • 4. 2. Дистанционная гамма-терапия
    • 4. 3. Химиолучевое лечение
    • 4. 4. Отдаленные результаты лучевого и химиолучевого лечения и их прогнозирование
    • 4. 5. Рецидивирование рака гортаноглотки в зависимости от вида лечения

Прирост больных раком гортаноглотки в России за последние 10 лет составил у мужчин 30,7%, у женщин — 17,6% (Любаев В.Л.с соавт., 2004).Рак данной локализации до настоящего времени остается наиболее трудным для диагностики и лечения злокачественным новообразованием верхних дыхательных и пищеварительных путей, и он составляет 1,3% от всех злокачественных новообразований (Решетов Н.В.с соавт., 2004; Могап1:.е1а1 У.А.е1 а1., 1992).

Особенностью рака гортаноглотки является высокая агрессивность, быстрый инфильтративный рост с вовлечением в процесс окружающих органов и тканей, высокий уровень регионарного метастазирования — 42—80% (Све-тицкий П.В., 1984).

Тяжесть заболевания у этих больных обусловлена, прежде всего, местной распространенностью процесса — в Ш-1У стадиях заболевание диагностируется почти у 70% пациентов. (Чиссов В.И.с соавт., 2003; Айдарбекова А. А. с соавт., 2007). На этих стадиях показано комбинированное лечение с выполнением операции ларингэктомии с различными видами резекции гортаноглотки, что позволяет радикально удалить опухоль, но неизбежно приводит к стойкой утрате трудоспособности больных из-за нарушения функции глотания, дыхания, речи. (Бойков В.П., 2006). Это является одной из основных причин отказа больных от хирургического лечения (Ольшанский В.С.с соавт., 1997; Василенко И. Л. с соавт., 2008). По данным Дворниченко В. И. (2004) в течении года со времени установления диагноза умирают почти 33% больных, которые не согласились на ларингэктомию. Ларингэктомия, оправданная с онкологических позиций приводить больного к глубокой инвалиди-зации, изоляции от общества, делает невозможным его общение с окружающими. Все это является основной причиной отказа больных от хирургического лечения даже в тех случаях, когда оно может быть эффективным. (Новожилова Е.Н., 2007).

Кроме того, выполнение хирургического вмешательства на первом этапе лечения не позволяет оценить радиочувствительность опухоли, т. е. определить возможность излечения больного консервативным методом и избежать калечащей операции. (Шарипов А.А., 2008).

В связи с этим методом выбора остается органосохранная тактика с применением химио-лучевого лечения.

Дистанционная гамма-терапия (ДГТ) — один из наиболее часто используемых методов лечения данной опухоли. Но низкие показатели отдаленных результатов ДГТ при местно-распространенном раке гортаноглотки диктуют необходимость поиска путей преодоления радиорезистентности опухоли и защиты здоровых тканей (Гладилина И.А. с соавт., 2000;.Дарьялова C. JI с соавт., 2000; Ярмоменко С. П., 1995; Spaulding М.В. et al., 1992.

В этих целях рекомендуются различные варианты, в том числе сочетание лучевой терапии с химиотерапией, хотя при этом отмечаются и довольно частые осложнения — до 57%. Дискутабельным остается вопрос о последовательности проведения лучевой и химиотерапии, а также эффективность различных схем химиотерапии (Варслан Г. В., 2000; Виноградов В. М., 2004; Ткачев С. И., 2004; Kuhut T. et al., 2003).

Хотя в этом направлении отмечены определенные успехи, тем не менее, результаты исследований противоречивы, что свидетельствует о неоднозначности решения этого вопроса и необходимости более глубокого его изучения (Балеева Н.З., 1994; Карасева В.В.с соавт., 1997; Deneufburg J.M. et al., 1991).

Часть авторов предлагает химиолучевое лечение как эффективный способ при раке головы и шеи (Добровольская Н.Ю., 1994; Chatani M. et al., 1998; Demange Z. et al., 1993).

Другие (Бойков В.П., 1999)., наоборот, рекомендуют данный способ только в случае отказа больных от операции.

Ранее редко задумывались о качестве жизни онкологического больного после специфического лечения, поскольку довлела проблема фатальности онкологического заболевания. В последнее десятилетие этот вопрос приобретает все большую актуальность в связи с данными о корреляции его уровня с показателями выживаемости больных (Buckley A.G., 2000).

Вопрос радикального лечения онкологических больных ставится сегодня совершенно в ином аспекте, нежели 20−30 лет назад. Если раньше основным видом лечения было хирургическое, то сегодня все чаще для радикального лечения в онкологии используется органосохранное лечение (Брюзгин В.В., 2004).

Следовательно, исследования, направленные на разработку новых и совершенствование существующих консервативных методов терапии больных местно-распространенным раком гортаноглотки являются актуальными. Их актуальность возрастает, особенно, в случае отказа больных от операции, а также у пациентов, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.

В данной работе частично использованы результаты научно-исследовательской работы хирургического отделения опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН (заведующий отделением проф. Е.Г.Матякин), проводимой по согласованию и непосредственного участия ведущего научного сотрудника этого отделения проф. Р. И. Азизяна, за что автор выражает ему и всему коллективу отделения глубокую признательность.

Выражаю благодарность также своему научному руководителю доктору медицинских наук М. Г. Маджидову за постоянную помощь в выполнении диссертационной работы.

Цель исследования.

Повышение эффективности консервативного лечения больных местно-распространенным раком гортаноглотки III-IV стадии, отказавшихся от операции или имевших к ней противопоказания.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Оценить возможности дистанционной гамма — терапии, как самостоятельного метода лечения;

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты химиолучевого лечения в зависимости от схемы неоадъювантной (предлучевой) химиотерапии;

3. Провести сравнительную оценку эффективности дистанционной гамма-терапии и химиолучевого лечения в зависимости от распространенности первичного процесса;

4. Оценить эффективность лечения, качество жизни больных после традиционной дистанционной гамма-терапии и химиолучевого лечения, и изучить факторы прогнозирования отдаленных результатов лечения.

Научная новизна.

Впервые на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов, дана сравнительная оценка лучевой и химиолучевой терапии с применением трехкомпонентной неодъювантной полихимиотерапии при лечении местнораспространенного первичного рака гортаноглотки 1Н-1У стадии (на модели республики Дагестан).

Впервые в сравнительном аспекте, изучено качество жизни больных после проведенной традиционной дистанционной гамма-терапии и химиолучевого лечения по схеме МРР (метотрексат +5-фторурацил +платидиам + лей-коворин).

Впервые исследована возможность применения неодъювантной (предлучевой) химиотерапии, как способа лечения рака гортаноглотки (Т3.41ЧоМо), у больных, отказавшихся от операции или имевших к ней противопоказания.

Впервые на основе многофакторного анализа, разработана единая прогностическая модель 5-летней выживаемости больных местнораспространен-ным первичным раком гортаноглотки после традиционной дистанционной гамма-терапии и химиолучевой терапии.

Практическая значимость работы.

На основании полученных результатов усовершенствован вариант консервативного лечения рака гортаноглотки Ш-1У стадии, отказавшихся от операции или имевших к ней противопоказания.

Внедрение в практику эффективного сочетания химиотерапии с дистанционной гамма-терапией позволило выработать органно-сохранную направленность при лечении данной категории больных. Использование разработанного способа позволило достигнуть полной регрессии опухоли у 50% больных тогда, как после обычной дистанционной гамма-терапии она соста-вила-30%. Использование разработанного способа значительно улучшило отдаленные результаты — после химиолучевой терапии 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 33,3%, тогда как после дистанционной гамма-терапии — 16,1%. Полученные результаты позволили добиться улучшения качества жизни больных после химиолучевого лечения, что способствовало их социальной реабилитации.

Положение диссертации, выносимые на защиту.

Целесообразность применения метода химиолучевого лечения у больных местно-распространенным раком гортаноглотки Н1−1У стадии.

Внедрение в практику результатов исследования:

Метод химиолучевого лечения больных местно-распространенным раком гортаноглотки внедрен в клинику Дагестанской государственной медицинской академии на базе республиканского онкологического диспансера. Теоретические и практические результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре онкологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Апробация диссертации состоялась 3 июня 2009 года на совместной научной конференции кафедр онкологии и оториноларингологии с УВ ГОУ.

ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» ФАЗ МЗ и СР РФ.

Результаты диссертации доложены на: Дагестанской республиканской научно-практической конференции «Практические вопросы современной пульмонологии» Махачкала, 2006; Дагестанской республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора М. М. Максудова Махачкала, 2006; Дагестанской республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию открытия кафедры болезней уха, горла и носа ДГМА «Актуальные вопросы клинической оториноларингологии» Махачкала, 2007; на совместной научно-практической конференции ЛОР врачей, онкологов и челюстно-лицевых хирургов Республики Дагестан Махачкала, 2008; на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии» Санкт-Петербург, 2009.

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на 109 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала, методов исследования и лечения, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 77 отечественных и 62 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 23 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Дистанционная гамма-терапия больным раком гортаноглотки ПЫУ стадии позволяет достигнуть полной регрессии опухоли у 22,9%, при этом 5-летнаяя выживаемость составляет 22,4%.

2. Применение химиолучевой терапии способствует улучшению непосредственного эффекта, полная регрессия опухоли отмечена у 46,3%- и увеличению 5-летней выживаемости до 42,6%.

3. Химиолучевая терапия превосходит результаты дистанционной гамма-терапии, так 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 33,3% по сравнению с 16,1% соответственно.

4. Химиолучевая терапия способствует улучшению качества жизни больных по сравнению с дистанционной гамма-терапией, так активный образ жизни сохранен у 53,8% по сравнению с 13,5% больныхнуждаются в постороннем уходе из-за полной обездвиженности 2,4% по сравнению с 5,5% пациентов соответственно.

5. Разработанное многофакторное прогнозирование отдаленных результатов позволяет планировать выбор химиолучевого лечения индивидуально для каждого больного с вероятностью исхода заболевания до 82,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При местнораспространенном первичном раке гортаноглотки Ш-1У (Т3. 4ЫоМо) стадиях больным отказавших или имевших противопоказания операции, следует рекомендовать провести химиолучевое лечение с л неоадъювантной полихимиотерапией по схеме МРР (метотрексат по 30 мг/м л внутривенно струйно в 1-й день, затем 5 — фторурацил по 375 мг/м (750мг) внутривенно 1,2,3 дни с приемом лейковорина 20 мг/м (40мг) внутривенно. На 4-й день (2-х часовая инфузия) внутривенно капельно вводим платидиам 100мг/м2 (180мг). С 5-го дня проводится дистанционная гамма терапия до 40Гр., после чего делают 2-х недельный перерыв. После перерыва осуществляется аналогичный курс полихимиотерапии и дистанционную гамма терапию доводят до 60−70Гр).

Показать весь текст

Список литературы

  1. B.C. Злокачественные эпителиальные опухоли головы и шеи. // Химиотерапия опухолевых заболеваний: Руководство / Под ред. Н. И. Переводчиковой. — М., 2000. — С. 96.-103.
  2. А. А. Современная стратегия лечения регионарных метастазов при раке гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Автореф.дис. .д-ра мед.наук.-М., 2007.-39с.
  3. Алгоритмы и программы восстановления зависимостей/ Под ред. В. Н. Вапника М.: Наука, 1984, — С. 399.
  4. B.C., Неклюдова М. В., Федотов А. П., Шилова И. В. Нестандартная тактика лечения больной с продолжительным ростом рака гортаноглотки после радикального курса лучевой терапии // Медицинская кон-сультация.-2000, — № 2.-С. 31−33.
  5. Антонив .В.Ф., Ришко Н. М., Попадюк В. И., Пронченко C.B. Классификация доброкачественных опухолей ЛОР-органов// Вестник оториноларингологии. 2001. — № 4. — С. 24−27
  6. Н.З. Химиотерапия в сочетании с функционально— щадящей хирургией рака гортаноглотки // Опухоли головы и шеи: диагностика, лечение: Матер. Всерос. конф. РАМН. СО, Томский научный центр.- Томск, 1994.-С. 15−19.
  7. Блинова H.H. TNM классификация злокачественных опухолей/ Пер. и ред. проф. H.H. -6-е изд.-СПб.: Эскулап, 2003.-С. 33−34.
  8. A.B., Голдобенко Г. В., Канаев СВ., Костромина К. Н. и др. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы // Вопросы онкологии.- 1995- № 2.- Т.41- С. 83−90.
  9. В.П., Струков И. Г. Химиолучевое лечение рака гортаноглотки // «Эпидемиология, диагностика и лечение больных раком полости рта, языка и глотки»: Сб. Ростов н/Д, 1999. — С. 81−85.
  10. В.В. Поллиативная помощь и противоболевая терапия в онкологии // Энциклопедия клинической онкологии., М.-2004, — С 986−995.
  11. М.Ю., Харченко В. П., Возный Э. К. Варианты комплексного лечения местнораспространенного рака полости рта и глотки // Вопросы онкологии. 1999. -№ 2. — Т. 45. — С. 172−176.
  12. A.B. Консервативное лечение рака гортани // Опухоли головы и шеи: диагностика, лечение. Матер. Всерос. конф. / РАМН СО, Томский научный центр. Томск, 1994.-С. 145−146.
  13. В.Н., Червоненкис А. Я. Теория распознавания образов, Наука, 1974, стр.64,126,347−348.
  14. Г. В., Аниськина B.C., Варламова С. Е. Химиолучевая терапия в комплексном лечении местнораспространенного плоскоклеточного рака орофарингеальной зоны // Медицинская консультация.-2000.-№ 2.-С. 9−12.
  15. И.Л., Поликарпов А. Ф., Пастушко Д. А. Разработка радиохирургического способа лечения злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки// Сибирский онкологический журнал. 2008. — № 1. — С. 27.
  16. Э.К., Добровольская Н. Ю. Возможности радикального лечения больных с эпителиальными опухолями головы и шеи III IV стадии // Химиотерапия в лечении онкологических больных. — М.: МНИИДиХ. — 1993. -С.13−16.
  17. В.М. Основные принципы химиолучевой терапии//Тр. III съезда онкол. и радиол, стран СНГ.-2004.- С.329−330.
  18. Ш. Х. / Онкология. Москва.-2004.-С.130.
  19. И.А., Алиева Б. М., Голдобенко Г. В. Отдаленные результаты мультифракционированного облучения больных раком горта-ноглотки III- IV стадии заболевания // Вопросы онкологии. 2000. — № 1. — Т 46. — С. 44−49.
  20. Г. В., Ткачев С. Н., Матякин Е. Г., Романов И. Г. и др. Термолучевая терапия рецидивных метастазов рака верхних дыхательных и пищеварительных путей в лимфатических узлах шеи // Российский онкологический журнал. 1997. — № 6. — С. 9. -11.
  21. В.А., Гарин A.M., Тюляндин С. А., Орел М. Ф. и др. Новое в химиотерапии злокачественных опухолей // Вопросы онкологии. 1994. -№ 7.-Т. 40.-С. 253−266.
  22. В.А. Новые возможности в таргентной терапии злокачественных новообразований // Медицинский вестник.-2007.-№ 16- С. 15.
  23. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. -М.: Медицина, 1978, С.80−84.
  24. М.И., Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. М., 2002. — С. 181.
  25. Л.С., Бойко A.B., Борисов В. И. Непосредственный эффект оригинального варианта химиолучевого лечения больных мест-нораспространенным раком орофарингеальной зоны // Медицинская радиология и радиологическая безопасность. 1994. — № 2. — С. 9−13.
  26. Дарьялова C. JL, Бойко A.B. Черниченко A.B. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей // Российский онкологический журнал. 2000. — № 1. — С. 48−54.
  27. Т.И., Новик A.A., Сухонос Ю. А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля//Современная онкология.- 2000, — 2, № 1−2. С. 25−28.
  28. В. В. Степанов В.Г., Королев В. В. Эффективность полихимиотерапии цисплатином, метотрексатом и 5. фторурацилом при неоперабельных формах плоскоклеточного рака области головы и шеи // Вопросы онкологии. — 1992. — № 2. — С. 205−207.
  29. В.В., Кицманюк З. Д., Миронова Е. Б. Предоперационная химиотерапия в комплексном лечении плоскоклеточного рака органов полости рта и ротоглотки // Российский онкологический журнал.- 1997.- № 4.-С. 40−43.
  30. Л.А., Важенин A.B., Чуруксаева О. Н., Гладков O.A. Мест-нораспрастраненный рак шейки матки: возможности химиолучевого лечения // Клиническая онкология.-2004.-№ 4.-Т.7-С.197−198.
  31. Г. Ф. Биометрия.- М.: Высшая школа, 1980, С. 176.
  32. Любаев В. Л, Тоболиновская Т. Д. Злокачественные новообразования головы и шеи//Энциклопедия клинической онкологии.- М., 2004-С.140−179.
  33. В.Л. перспективы лечения злокачественных опухолей головы и шеи // Вестн. Рос. Онкол. Науч. Центра РАМН. 2006.17, № 2, прил. 1, С.-35.
  34. Маджидов М. Г. Современные подходы к диагностике и лечению ме-стно-распространенного рака гортаноглотки (ТЗ-4 N0−3 М0):Дисс.д-ра мед.наук.-М., 2005.-236 с.
  35. A.B., Гладкова Н. Д., Балалаева И. В. и др. Мукозит слизистой оболочки полости рта глотки: патогенез, классификация, возможности коррекции // Вопросы онкологии.-2006.-№ 4.-Т52.-С 379−384.
  36. A.B., Ильин Н. В., Терентьев И. Г. химиолучевая и термолучевая терапия прогностически неблагоприятного рака глотки гортани// Рос. онкол. журнал. 2006. — № 6. — С. 28−31.
  37. Е.Г., Паршикова СМ. Прогностическое значение некоторых клинических и морфологических признаков регионарных метастазов рака языка // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1990. — № 2. — С 33. -35.
  38. З.П., Ткачев С. И., Кондратьева А. П. и др. Ранние и поздние лучевые повреждения нормальных тканей.// Энциклопедия клинической онкологии., М.-2004.- С 908−913.
  39. E.H., Жуков А. Г., Булычева И. В., Селезнева Г. Н. и др. Клинико-морфологические особенности дыхательной системы у больных после ларингэктомии// Рос. онкол. журнал. 2007. — № 3. — С. 34−39.
  40. A.A., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.-Спб.: Нева, 2002.-С 320.
  41. В.О., Трофимов Е. И. Функционально-сохранные операции при раке гортаноглотки- Метод.рекоменд. М., 1997. — С. 8.
  42. В.О., Решетов И. В., Новожилова E.H., Дворниченко В.В, Реабилитация голосовой функции с помощью голосовых протезов после удаления гортани по поводу рака// Вестник оториноларингологии. 2003. — № 5. -С. 4−7.
  43. Р.В. Коррекция желудочно-кишечных осложнений у онкологических больных // Практическая онкология: Избранные лекции. С-Пб, 2004.-С.749−757.
  44. В.Т. Способ реконструкции надгортанника // Вестник оториноларингологии. 2000. — № 1. — С. 21−23.
  45. В.А., Андреев.В.Г., Купешев O.K., Гулидов И. А. и др Применение термохимиолучевого лечения у больных местно-распространенным раком гортани и гортаноглотки// Российский онкологический журнал.- 2006.- № 4.-С. 20−23.
  46. А.И. Опухоли головы и шеи.-М.: Медицина.-2000. С. 315−330.
  47. Певцов Д. И, Ладанова Т. А., Васильев A.A. Крупно-фракционное облучение, как первый этап комбинированного лечения распространенных опухолей гортани // Актуальные вопросы онкологии: Матер. Междунар. симп. С.-Пб, 1996. — С. 221−222.
  48. H.H. Химиотерапия опухолевых заболеваний: Руководство для врачей. М., 2000. — 230 с.
  49. С.О. Современная диагностика, лечение и прогноз неэпителиальных опухолей головы и шеи: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1997.-С. 40.
  50. Л.Ю., Борисов В. И., Ларинова H.A., Трофимова А. А. Химиолучевое лечение больных с местнораспространенными формами рака орофарингеальной зоны // Медицинская радиология и радиологическая безопасность.- 1994.- № 1.- С 47- 49.
  51. Н.В., Трофимов Е. И. Химиотерапия в комбинации с функционально-щадящими операциями при лечении больных раком гортаноглотки: Пособие для врачей.-М.,-2004.-С.16.
  52. И.С. Тактика лечения местно-распространенных регионарных метастазов плоскоклеточного рака головы и шеи: Автореф. канд. дис. канд. мед. наук. М., 2000. — С.23.
  53. В.Ю., Бердов Б. А. Неоадъювантная лучевая, химио-лучевая и химиотерапия местно-распространенного рака желудка // Вопросы онкологии.- 2006- № 1.- Т.52- С. 15−24.
  54. П.В. Комплексные методы лечения больных злокачественными опухолями головы и шеи с использованием локальной гипертермии: Автореф.докт. дис. д. м. н.-М., 1984.- С. 31.
  55. И.Г. Распознавание и лечение злокачественных опухолей гортаноглотки: Автореф. докт. дисс. д.м.н. -М., 1999. С. 38.
  56. С.И. Современные тенденции в развитие лучевой терапии злокачественных новообразований// Тр. III съезда онкол. и радиол, стран СНГ.-Минск, 2004.-С.353−354.
  57. С.И., Матякин Е. Г., Любаев B.JI. и др. Сравнительная оценка пятилетних результатов хирургического, комбинированного, лучевого и хи-миолучевого методов лечения рака гортани стадии T3N0M0// Вопросы онкологии. 2006. — № 4. Том 52 — С. 404−407.
  58. С.И., Алиева С. Б. Химиолучевая терапия местнораспростра-ненного плоскоклеточного рака головы и шеи// Вестн. Рос. Онкол. Науч. Центра РАМН. 2006. 17, -№ 2, прил. 1, -С. 51−52.
  59. Е.И., Битюцкий П. Г. Диагностика и лечение рака гортаноглотки // Медицинская консультация. 1998. — № 3. — С. 51−64.
  60. Е.И. Хирургические аспекты лечения больных первичным раком гортаноглотки: дисс. д-ра мед. наук М., 2003. — С. 290.
  61. Е.И., Решетов И. В., Трофимова А. А. Химиотерапия в комбинации с функционально-щадящими операциями при лечении больных раком гортаноглотки: Пособ. для врачей. М., 2001. — С. 16.
  62. В.И., Лукач Э. К. Модификация способа лечения больных раком гортанной части глотки с распространением на гортань // Ушные, носовые и горловые болезни,. 1997. — № 1. — С. 60−63.
  63. С.А., Гарин A.M., Горбунова В. А. Таксаны новые противоопухолевые препараты растительного роисхождения с уникальным механизмом действия // Вестник ОНЦ РАМН. — 1993. — Приложение № 1. — С. 96−101.
  64. Е.А., Тамбиева З. А., Урманчеева А. Ф., Моисеенко В. М. Качество жизни больных раком шейки матки 1,11 стадий после радикальных методов лечения// Вопросы онкологии.- 2007- № 5.- Т.53- С. 717−721.
  65. Е.В., Федотов В. М. Оценка различных звеньев гемостаза и иммунитета у больных раком гортани // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Матер, между нар. научн. форума. М., 1999.-С. 422.
  66. В.А., Сигал Е. И., Уткузов А. Р. Тотальная ларингофаринго-эзофагэктомия в хирургическом лечении больных раком гортаноглотки и шейного отдела пищевода // Рос. онкол. журнал. 2002. — № 1. — С. 26−28.
  67. В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние оказания онкологической помощи населению России в 2002 году. М., 2003. — 146 с.
  68. В.И., Старинский В. В., Ковалев Б. Н., Петрова Г. В. Стратегия и тактика онкологической службы России на современном этапе// Российский онкологический журнал, — 2006.- № 3.-С. 4−7.
  69. A.A. Рак гортаноглотки выбор лечебной тактики // Центрально-Азиатский медицинский журнал. — 2008. — Т. 14, Прил. 1. — С. 62−64.
  70. В.В., Бойков В. П., Любаев В. Л. и др. Принципы лечения больных раком гортаноглотки // Вестник Московского онкологического общества. 1999. — № 4. — С. 4.
  71. C.B. Злокачественные опухоли ротоглотки // Винница. -1996.-231 с.
  72. СП. Радиомодификаторы и прогресс радиационной онкологии // Вопросы онкологии, 1995.- № 2.- Т. 41.- С. 93- 94.
  73. Bernier J., Albers M. E., Domenge C., et.al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and heck cancer // New Engl. J. Med.-2004.-Vol. 350.-P. 1945−1952.
  74. Bleyer W.A. New vistas for leucovarin in can cer chemotherapy // Cancer. 1989. — Vol. 63, № 6. — P. 995−1007.
  75. Buckley J.G. The future of head and neck surgery 1/3. Laryngol and Otol.-2000.- 114.,№ 5.-P.327−330.
  76. Ceylan M., Kuykci M., Parcal M., Erisen L. et al. The value of Ct MRI T-staging of laringeal cancer // Abstr. 10th European Congress of Radiology. ESC 97. — Vienna, Austria, Amsterdam. — 1997. — P. 9−18.
  77. Charlotte Jacobs. Head and neck cancer in 1994: a change in the standart of care // J. Nat. Cancer. Just. 1994. -V.86, № 4. — P. 250−252.
  78. Chatani M, Miyhara N., Teshima T., Inoue T. et al. Radiation tberapy for carcinoma of the hypopharynx witb special reference to nodal control // Laryngoscope — 1998- 98, № 5- p. 564- 567.
  79. Colin P.H. Theoretical basis and clinical experience// Anticancer Res.1994−14, № 6a-p. 2357−2361.
  80. Congetti F., Molinari F., Carlini P., Frassieti G.L. et al. Alternating regimens in recurrent and metastatic squamous cell carcinoma of the neck // Oncology, 1987. Vol. 44, № 5. — P. 270−272.
  81. Contreras I., Medina I. A., Albero A., Herruzo I. et al Tratamiento neoadyvante en le cancer avanzado de cabeza y cuello con cisplatino. 5 — fluorouracilo y acido folinico // Acta otorrinolaringol est. 1994. -V.45, № 2. — P. 87−91.
  82. Cox D.R. and Shell E. Applied statistic: Principles & examples. London, New York: Chapman and Hall — 1981- p.26.
  83. Dalman G.J. Murcia P.V., Faudel S., Artazkoz del Toro JJ. Vaciamientos ganglionares cervicales en el cancer de laryng. Nuestra experiencia de quice anos // Acta otorrynolaringol esp.- 1996- 47, № 1- p. 43−49.
  84. Demange Z., Carpentier Y., Zoirette M, Hivet J. et al. Chronology of combined chemotherapy (5 Fu) and radiotherapy II. Vivo study // Anticancer Ree. 1993. -V.13, № 6. -P. 2181−2186.
  85. Demard F., Chavel P., Vallicioni I. et al. Responce to chemotherapy as justification for modification of the therapeutic strategy for pharyngolaryngeal carcinomas // Head neck. 1990. — Vol. 12. — P. 225−231.
  86. Deneufburg J.M. Selection of radiocurable head and neck cancer according to neoadjuvant chemotherapy response // 3 rd. Int. Cong, on the Neoadjuvant chemotherapy. Paris-1991- p. 4.
  87. Devaney St.L., Ferlito A., Rinaldo A., Devaney K.O. Pathologic defection of occult metastases in regional lymph nodes in patients with head and neck cancer
  88. Acta Oto-laryngol. 2000. — V.120, № 3. — P. 344−349.
  89. Dian F. Bajorin, Raul M. Dodd, John A. Me Caffrey et al. Transitional cell carcinoma (TCC), Paclitaxel Cisplatin. The Fox Chase cancer Investigators // Workship Consensus Conference. 1990. -Vol. 26. -№ 6, Suppl. 18, December. -P. 60.
  90. Dunst I., Becker A., Fleig W., Schmoll H.I. Radiochemotherapie // DTSCH Arztebl. 1997. -V.94, № 48. — P. 2656−2659.
  91. Eisbruch A., Thmton A.F., Ubra S. Chemotherapy followed by accelerated fractionated radiation for larynx preservation in patients with advanced laryngeal cancer//J. Clin. Oncol. -2000.-Vol.l4.-P.2322−2330.
  92. Ertekin M. V., Koc M., Karslioglu I., Sezen O. Zinc sulfate in the prevencion of radiacion-induced oropharyngeal mucositis: a prospective, placebo-controlled, randomized study // Int. J.Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2004.-Jan.-Vol. 58.-P. 167−174.
  93. Ferreira P. R., Fleck., Diehl A. Protective effect of alpha-tocopherol in head and neck cancar radiacion-induced mucositis: a double-blind randomized trial // Head & Neck.-2004.-Vol. 26.-P. 13−21.
  94. Fopastiere A.A., Urba S.G. Single agent paclitaxel plus ifosfamidee in the treatment of head neck cancer // Semin.Oncol. 1995. — V. 22. — P. 7−24.
  95. Jeremic B., Milicic B., Dagovic A. Radiation therapy with or without concurrent low-base daily chemotherapy in locally advanced, nonmetastatic sguamous cell carcinoma of the head and heck// J. Clin. Oncol.-2004.- Vol.22.-P.3540−3548.
  96. Jnuyama Yukio. Head and neck malignant tumors // Asia Med. J. 1996.-V.39, № 2. P. 73−79.
  97. Kuhutake N., Nakamura K., Shioyma I et al. Laryngealn preservation with definitive radiotherapy in radiosensitive hypoharyngeal cancer // Nippon Jgaku Hoshasen Gakkai Zasshi.-2003.-63(9).-P.570−573.
  98. Koc M., Aktas E. Prophylactic treatment of mycotic mucositis in radiotherapy of patients with head and neck cancers // Japan. J. Clin. Oncol.-2003.-Vol.33.-P.57−60.
  99. Kowalski Luiz P. Treatment planning, total rehabilitation and quality of life of the head and neck cancer patient // Ciec e cult— 1994— 46, № 7— p. 101- 107.
  100. Leferbre I.L., Lartigau E. Preservation of form and function during management of cancer of the larynx and hypopharynx // Word J. Surg. 2003. -27(7).-P. 811−6.
  101. Lemaire V. Boissous alcooliques et cancer des voies digestives // Concours med. 1999. — V.121, № 6. -P.385.
  102. Luukaa M., Minn H., Aitasalo K. et al. Treatment of squamous cell carcinoma of the oral cavity, oropharynx and hypopharynxan analysis of 174 patients in South Western Finland // Acta 0ncol.-2003.- 42(7),-P.756−62.
  103. Macadam R., Sarela A., Wilson J. et al. Bone marrow micrometastases predict early postoperative recurrence following surgical resection of oesophageal and gastric carcinoma // Europ. J. Surg. Oncol.-2003. Vol.29.-P. 450−454.
  104. Maipang Tanaphon, Maipang Matinee, Geater Alan, Panjapiakul Chin-gyam et al. Combination chemotherapy as induction therapy for advanced resectable head and neck cancer // J.Surg. Oncol. -1995. V.59, № 2. — P. 80.
  105. Melchor D, M, Sanchez G. A., Ontanon M. M., Rodrigues de la Fuente F. el al. Criterios radiologicos en los tumores de laringe y sus metastasis cervicales // Acta otorrinolaringol. esp. 1996. -V.47, № 1. — P. 1−7.
  106. Mendenhall W. M., Paksons I. T., MancusoA.A. et al. Principle and Practice of Radiation Oncology // Eds. C.A.' Perez, 2. W. Rady. -2—nd Ed.-Philadelphia — 1992 —p. 790−805.
  107. Miyahara H., Nario K., Matsushiro N. et al. Fous cases of hypopharyngeal cancer treated witn docetaxel, cisplatin and 5-FU followed by radiotherapy and or neck dissection // Gan To Kadaku Ryoho. 2004. — 31 (5). -P.739−42.
  108. Morant V. A., Marko A. J., Gimenez V. J., Orts A. M. et al Epitelioma de seno pirifonne: Estudio Hetrospective y analisis de la supervivencia a los cinco anosy // Acta Otorrinolaiyngel. Esp. — 1992 — 43, № 6 — p. 407−412.
  109. Moss R.W. The grand illusion of chemotherapy // Dtsch. J. Oncol. -2001. V.33, № 1. -P.15−18.
  110. Moosmann P., Egli F., Stahel R.A., Los T.L. Weekly paclitaxel and carboplatin combination chemotherapy in patients with advanced squamous cell carcinoma of the head and neck // Oncologie. 2003. — 26(6). — P.568−72.
  111. Ott K., Sendler A., Backer K. et al. Neoadjuvant chemotherapy with cisplatin, 5-FU, and leucovorin (PLF) in locally advanced gastric cancer: a prospective phase II study // Gastric. Cancer.-2003.- Vol. 6.-P. 159−167.
  112. Roncallo F., Turtulici J., Bartolini A., Margarino G. et al. Tomografia computerizzata e rizononta magnetica nella natologia del distretto testa collo: Parte seconda: stadiazine dei L’espectab // Riv. Neuroradial. — 1996. V.9, № 1.1. P.301−320.
  113. Scully C., Epstein J., Sonis S. Oral mucositis: a challenging complication of radiotherapy, chemotherapy and radiochemotherapy part 2: Diagnosis and management of mucositis// ibid.-2004.-№ 1.-P.77−84.
  114. Shidnia H., Hornback N., Ford G., Shen R.N. Experience clinique de l’hyperthermie associee la radiotherapie // Lyon. Chir. 1993. — V.89, № 4. — P. 226−270.
  115. Spaulding M. B., O’Connor B., Markowitz — Spence Z. et al. Carboplatin and 5-Fu in patients with advanced, previousey untreated head and neck cancer // Proc. Annu. Meet. Ann. Joe. Cein. Oncol. — 1992 — № 7 — P. 87.
  116. Sulfaro I., Barzan L., Qerin F., Lutman M. et al. T. stading of the laryngogypopharyngeal carcinoma // Ach. Otolaryngol. Head Neck Sug. — 1989. -Vol. 115, № 5. — P.613−620.
  117. Takiguchi N., Nunomura M., Koda K. et al. Neoadjuvant chemotherapy with CDDP and 5-fluorouracil for gastric cancer with serosal invasion // Oncol. Rep.-2003.-Vol. 4.-P. 433−438.
  118. Taschiro Hideo, Therapy of advanced oral carcinomas: Abst. 32 and Congr. Jap. Soc. Cancer. Ther. -1995- 30, № 2-p.l 1.
  119. Trotti A., Bentzen S.M. The need for adverse effects reporting standards in oncology clinical trials // J. Clin. Oncol.-2004.-Vol.22.-P. 19−22.
  120. Vikram Bhadrasain, Berson Anthony M., Tracy John P., Stern Jordan C. et al. Elective postoperative therapy following supraglottic Laryngectomy: A simple new technique. // Radiat. Oncol. Jnvestigal — 1996−4,№ 5-P. 239−242.
  121. Vokes E.L., Schilsky R. Z., Weichselbum R. R., Guaspari A. et al. Cisplatin, 5 fluorouracil, and high dose oral leucovorin for advanced neck cancer //Cancer. — 1989. -Vol. 63, Supple 6. — P. 1048−1049.
  122. Wanebo H.I., Chougule P., Konesse R.I. et al. Preoperative Paclitaxel, carboplatin radiation therapy in advanced head neck cancer (stage 3 and 4) // Seminars in Radiation Oncology. 1999. — Vol. 9, Supple 1. — P. 77−84.
  123. Wennerberg Johan., Kjellen E., Zybak S., Redell R. et al. Biochemical modulation of chemotherapy and radiotherapy in head and neck cancel // Anticancer Res. 1993. -V.13, № 6. — P. 2501−2506.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!