Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости

Диссертация: Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы: Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое носит характер от более легких форм, в виде пареза кишечника, до развития тяжелой функциональной кишечной непроходимости (ФКН), возникает в 40%-85% случаев после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Особенно часто наблюдается и тяжело протекает ФКН при механической… Читать ещё >

Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение
  • ГЛАВА 1. Актуальность проблемы лечения паралитической кишечной непроходимости (обзор литературы)
    • 1. 1. Основные механизмы патогенеза функциональной непроходимости кишечника. И
    • 1. 2. Современные методы и средства лечения и профилактики нарушенных функций ЖКТ
  • ГЛАВА 2. Характеристика материала и методов исследования
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методика проведения назоинтестинальной интубации
    • 2. 3. Катетеризация периферического лимфатического сосуда
    • 2. 4. Методика регистрации моторной активности ЖКТ
    • 2. 5. Определение степени интоксикации
      • 2. 5. 1. Семенной индекс токсичности (СИТ)
      • 2. 5. 2. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ)
      • 2. 5. 3. Определение гематологического показателя интоксикации (ГПИ)
      • 2. 5. 4. Определение уровня молекул средней массы (МСМ)
    • 2. 6. Лабораторные методы исследования
      • 2. 6. 1. Методика определения эластазной активности плазмы крови
      • 2. 6. 2. Иммунологические исследования
        • 2. 6. 2. 1. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов
        • 2. 6. 2. 2. Оценка Т-лимфоцитов методом Е-розеткообразования
        • 2. 6. 2. 3. Определение теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов
        • 2. 6. 2. 4. Определение В-лимфоцитов
        • 2. 6. 2. 5. Определение иммуноглобулинов
        • 2. 6. 2. 6. Выявление иммуноглобулиновых рецепторов В-лимфоцитов иммунофлуоресцентным способом (прямой и непрямой методы)
    • 2. 7. Характеристика экспериментального материала
    • 2. 8. Морфологические методы исследования
      • 2. 8. 1. Приготовление гистологических препаратов световой микроскопии
      • 2. 8. 2. Приготовление препаратов для электронной микроскопии
      • 2. 8. 3. Метод криофрактографии
      • 2. 8. 4. Вычисление индекса митотической активности
      • 2. 8. 5. Вычисление индекса миграционной активности
    • 2. 9. Математический анализ полученных результатов
  • ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение влияния регионарной лимфотропной антиоксидантной и антибактериальной терапии на течение паралитической кишечной непроходимости в условиях перитонита
  • ГЛАВА 4. Роль назоинтестинальной интубации и эндолимфатической антиоксидантной терапии в лечении паралитической кишечной непроходимости
    • 4. 1. Клиническая эффективность назоинтестинальной интубации в комплексном лечении больных паретической и паралитической кишечной непроходимостью
    • 4. 2. Влияние эндолимфатической антиоксидантной терапии на эластазную активность и ингибиторный потенциал сыворотки крови у больных с функциональной непроходимостью кишечника
    • 4. 3. Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в лечении паретической и паралитической кишечной непроходимости при перитоните
    • 4. 4. Показатели иммунологического статуса у больных с паралитической кишечной непроходимостью на фоне комплексного лечения с применением эндолимфатической антиоксидантной терапии

Актуальность проблемы: Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое носит характер от более легких форм, в виде пареза кишечника, до развития тяжелой функциональной кишечной непроходимости (ФКН), возникает в 40%-85% случаев после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Особенно часто наблюдается и тяжело протекает ФКН при механической кишечной непроходимости и при распространенных формах перитонита. Возникнув как осложнение этих патологических состояний, ФКН в дальнейшем определяет клинику, течение и, часто, исход заболевания (1,9,17,27,30,37,47,66,68,79,80,84,8,104,144,145,147,149,159,165,169,172,188).

Неудивительно, что без их устранения невозможно коррегировать интоксикацию и предотвратить инфицирование брюшной полости. Анализ летальности при этом грозном осложнении, которая составляет по данным литературы 32−42%, показывает, что погибают именно те больные, у которых ФКН устранить не удается (23,26,32,35,48, 83,96,120,128,134,182,200).

Отсутствие надежного способа устранения синдрома ФКН в значительной степени обусловлено тем, что механизмы возникновения нарушений функций ЖКТ изучены недостаточно полно. Однако, на сегодняшний день, предпочтение отдается концепции совместного действия центрального нейротропного тормозного и стимулирующего влияния, осуществляемого симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы, и эндокринной регуляции двигательной активности, наслаивающихся на систему собственного кишечного автоматизма (5, 15, 32, 39, 55, 56, 57, 58, 85, 88, 112, 134, 137, 144). Двигательная активность кишечника, в свою очередь, тесно связана с конкретными функциональными задачами в системе пищеварения, включающая в себе секреторно-резорбционную и другие функции (1,4,7,31,39,67,98,102), а нарушение всех функций кишечника приводит к развитию выраженной эндогенной интоксикации, метаболическим и нервно-эндокринным перестройкам в кишечной стенке, изменению микрофлоры кишечника и реологических свойств крови.

В связи с этим, изучение патогенеза нарушения функций ЖКТ для проведения целенаправленной терапии и на сегодняшний день продолжает оставаться актуальной проблемой практической хирургии.

Существующие же методы лечения часто проводятся без учета многогранности гомеостатических реакций со стороны организма больного в ответ на развитие ФКН. На наш взгляд, оптимальные и новые концептуальные подходы к созданию программы в комплексном лечении тяжелых форм ФКН открывает назоинтестинальная интубация, декомпрессия, эндолимфатическая антиоксидантная терапия, как факторы, обладающие выраженным детоксикационным, антигиповолемическим, иммуннокоррегирующим действием. В основе такого комплекса лечения лежит адекватная мобилизация антиоксидантной системы при эндолимфатической терапии, нормализация двигательной, секреторно-резорбтивной, барьерной функции кишечной стенки.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения больных паралитической кишечной непроходимостью путем комплексного применения хирургических, лечебных и профилактических мер, направленных на устранение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника.

В процессе исследования предусматривалась реализация следующих задач: 1. На основе принятой в клинике классификации функциональной кишечной непроходимости разработать комплексную, патогенетически обоснованную терапию в зависимости от стадии развития заболевания.

2. Определить показания и противопоказания для назоинтестинальной интубации при паретической и паралитической кишечной непроходимости, выбрать адекватный метод декомпрессии желудочно-кишечного тракта.

3. Изучить влияние назоинтестинального зондирования и эндолимфатической антиоксидантной терапии на моторно-эвакуаторную активность кишечника, эндогенную интоксикацию, иммунологический статус пациентов.

4. Дать сравнительную характеристику эффективности общепринятых и предлагаемых методов восстановления двигательной активности кишечника.

Научная новизна исследования.

На клиническом материале и ретроспективном анализе историй болезни выявлены основные причины развития паретической и паралитической кишечной непроходимости. Определены основные критерии клинической, лабораторной и инструментальной ее диагностики.

Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено наличие нарушений перекисного окисления липидов, трансэндотелиального переноса, антипротеазного потенциала крови, иммунологических нарушений в процессе развития паретической и паралитической кишечной непроходимости. Выявлена связь этих нарушений с метаболическими изменениями в кишечной стенке, определяющими прогрессирование эндотоксикоза.

Показано, что назоинтестинальная интубация, декомпрессия, антиоксидантная терапия, в том числе и эндолимфатическая, являются патогенетически оправданными методами в комплексе лечебных мер по устранению пареза и паралича кишечника, профилактике их прогрессирования, способствуют восстановлению моторики и пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, позволяют добиться купирования симптомов эндогенной интоксикации и улучшения состояния больных в короткие сроки.

Даны оценки эффективности разработанных методов лечения и профилактики данного заболевания. Обоснована целесообразность комплексного лечения ФКН в зависимости от стадии ее развития.

На основании проведенных исследований установлены показания и противопоказания к применению разработанных методов лечения в хирургических отделениях. Предложенный комплекс лечения позволил значительно снизить число осложнений и улучшить результаты лечения паретической и паралитической кишечной непроходимости.

Практическая значимость работы.

Результаты исследований дают основание использовать назоинтестинальную интубацию, декомпрессию желудочно-кишечного тракта, эндолимфатическую антиоксидантную терапию — эффективные и патогенетически обоснованные методы в комплексном лечении тяжелых форм функциональной недостаточности кишечника. Эти методы способствуют активации защитных сил организма и восстановлению процессов трансэндотелиального переноса веществ, устранению эндогенной интоксикации, уменьшению метаболической и нервно-эндокринной перестройки в кишечной стенке и тем самым восстанавливают двигательную активность кишечника.

Разработаны рекомендации и методика проведения декомпрессии и антиоксидантной эндолимфатической терапии у больных с угнетением двигательной и пищеварительной функции кишечника в зависимости от степени их проявлений.

Проведенные исследования позволили расширить возможности патогенетического лечения больных с функциональной кишечной непроходимостью, сократить длительность реабилитационного периода и число гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, снизить летальность при паралитической кишечной непроходимости с 22,5% в группе сравнения до 15% в основной группе больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У подавляющего числа больных с механической кишечной непроходимостью и распространенными формами перитонита развивается субкомпенсированная и декомпенсированная паралитическая кишечная непроходимость, во многом обусловленная нарушениями перекисного окисления липидов, трансэндотелиального переноса и метаболизма кишечной стенки и определяющая прогрессирование эндотоксикоза. Традиционные методы лечения этих стадий функциональных нарушений кишечника малоэффективны, что делает необходимым декомпрессию всей тонкой кишки и восстановление окислительных процессов в кишечной стенке, борьбу с ее гипоксией.

2. Своевременная декомпрессия кишечника в сочетании с эндолимфатической антиоксидантной терапией являются эффективными и патогенетически обоснованными в комплексе лечения подобных пациентов, способствуют восстановлению моторики и пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, позволяют добиться купирования симптомов эндогенной интоксикации и улучшения состояния больных за счет устранения послеоперационного пареза и паралича кишечника, являются профилактикой их прогрессирования.

3. Предложенный комплекс лечения, в зависимости от стадии развития функциональной недостаточности кишечника, позволяет значительно снизить число осложнений и улучшить результаты лечения паралитической кишечной непроходимости по сравнению с традиционными методами за счет активации защитных сил организма, восстановления метаболизма и процессов трансэндотелиального переноса веществ, устранения эндогенной интоксикации.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования и основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических и реанимационных отделений следующих московских лечебных учреждений:

Городская клиническая больница № 33 им. проф. А. А. Остроумова, КБ Центросоюза Российской Федерации, Городская клиническая больница № 40, Городская клиническая больница № 52.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

— XXIV Юбилейной Итоговой научной конференции молодых ученых, посвященной 80-летию МГМСУ (г. Москва, 2002 г);

— научно-практической конференции, посвященной 30-летию клинической больницы Центросоюза РФ (г. Москва, 2002 г);

— научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Р. Т. Панченкова (г. Москва, 2002 г);

— XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 2003 г);

— I Съезде лимфологов России (г. Москва, 2003 г.);

— Апробация диссертации прошла на межкафедральной конференции кафедр госпитальной хирургии лечебного факультета, анестезиологии и реаниматологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, медицины катастроф МГМСУ (г. Москва, 22.02.2003 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 11 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на русском языке на 180 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х основных глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 32 таблицами. Библиографический указатель содержит 241 источник литературы, из них 159 отечественных и 82 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. Учитывая многогранность реакций гомеостаза больного при возникновении паралитической кишечной непроходимости, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от ее стадии. В стадии компенсации достаточным методом декомпрессии является назогастральное дренирование с последующим комплексом дезинтоксикационной, инфузионной, антибактериальной и симптоматической терапии, адекватного обезболивания, в том числе эпидурального, стимуляции кишечника, раннего энтерального питания. В суби декомпенсированной стадии функциональной непроходимости патогенетически обоснованной является назоинтестинальная интубация с добавлением к комплексу лечения энтерального лаважа, энтеросорбции, деконтаминации кишечника и эндолимфатической антиоксидантной терапии, что позволяет повысить эффективность устранения нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника.

2. Назоинтестинальная интубация наиболее оправдана, как метод однократной декомпрессии при механических формах кишечной непроходимости, с декомпрессионно-детоксикационной целью, с целью предупреждения ранней спаечной кишечной непроходимости и несостоятельности швов, с каркасной целью при тяжелом спаечном процессе брюшной полости и частых рецидивах, кишечной непроходимости. Прямых противопоказаний для метода нет, однако он должен с осторожностью использоваться у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также у больных с высоким риском послеоперационных осложнений (портальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, коагулопатия и т. д.).

3. Назоинтестинальная интубация в сочетании с эндолимфатической антиоксидантной терапией, как разделы комплексной терапии при тяжелой паралитической кишечной непроходимости, способствуют разрешению пареза, восстановлению антиоксидантной защиты и антипротеазной активности крови, уменьшению эндотоксикоза и восстановлению иммунологической реактивности больных, являются патогенетически обоснованными средствами борьбы с развитием полиорганной недостаточности.

4. Включение разработанных методов в комплекс лечебных мероприятий позволяет в 1,5 раза быстрее восстановить моторно-эвакуаторную функцию кишечника у больных с ее тяжелыми нарушениями, добиться купирования симптомов эндогенной интоксикации и улучшения состояния больных на 3−5 сутки, уменьшить количество гнойно-септических осложнений с 37,3% до 20,4%, пневмоний с 22,5% до 11,8%, сократить в 2 раза количество релапаротомий по поводу продолжающегося перитонита и прогрессирующего пареза кишечника, снизить показатель летальности с 22,5% до 15%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексе лечебных мероприятий у больных с тяжелой паралитической кишечной непроходимостью необходимо использовать назоинтестинальную декомпрессию и эндолимфатическую антиоксидантную терапию, как патогенетически обоснованные и наиболее эффективные методы восстановления двигательной активности кишечника.

2. К назоинтестинальной интубации следует прибегать в следующих случаях:

— при выраженном парезе тонкой кишки с расширением ее петель до 5 см и более, а также в случаях меньшего расширения, но при отсутствии перистальтики после новокаиновой блокады корня брыжейки;

— в случаях необходимости наложения кишечных швов в условиях пареза, паралича или разлитого перитонита;

— при релапаротомиях по поводу ранней спаечной, паралитической кишечной непроходимости или продолжающегося перитонита;

— в случаях тяжелого спаечного процесса брюшной полости, особенно после повторных операций;

— у больных разлитым перитонитом, в алгоритме лечения которого заложены программированные санационные релапаротомии.

3. С целью профилактики внутрибрюшных и бронхо-легочных осложнений необходимо точно соблюдать методику назоинтестинальной интубации, осуществлять постоянный надзор за функционированием аспирационной системы и тщательный уход за больным.

4. Критериями для удаления назоинтестинального зонда должны служить уменьшение количества отделяемого по нему до 50 — 100 мл в сутки и восстановление естественного цвета и запаха отделяемого, восстановление пассажа по кишечнику и его биоэлектрической активности, усвоение больным энтеральных питательных смесей, появление перистальтических шумов, самостоятельное отхождение газов и стула. Указанные признаки могут иметь самостоятельное значение только в сочетании со снижением показателей эндотоксикоза и при отсутствии перитонеальной симптоматики.

5. При сохранении в течение 2−3 суток признаков эндотоксикоза на фоне комплексной интенсивной терапии и особенно при их нарастании, сохранении зловонного характера назоинтестинального содержимого, превышающего в количественном отношении 300−500 мл за сутки, отсутствии перистальтики и пассажа по кишечнику, не усвоении питательных энтеральных смесей, необходимо решать вопрос в пользу повторного оперативного вмешательства.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Г. Послеоперационная функциональная непроходимость кишечника: (профилактика, лечение) / С.- Петерб. мед. акад. последипломного образования, Гор. больница скорой помощи г. Владимира. -1998. С. 30.
  2. Г. Д. Иглорефлексотерапия послеоперационных парезов кишечника. // Хирургическая гастроэнтерология. Краснодар. — 1985 г.- С.7−12.
  3. А.В., Манукян P.M. Элекгростимуляция перистальтики желудка и кишечника при послеоперационном парезе. // Хирургия. 1976.№ 5.-С.78−80.
  4. Г. Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство (2-ое изд.). М. РМАПО. 1998.505 с.
  5. .А., Шуюоров М. А. Микроциркуляторные расстройства при острой кишечной непроходимости. // В сб.: Тез. докл. 2-го республиканского съезда хирургов АзССР. -Баку. -1986. -С.172−173.
  6. Н.И., Ашимов И. А. Лечение послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. // Сб. статей. Фрунзе.- 1989 г. С. 73−76.
  7. Г. Л., Панасьян Ф. Н., Бояринцев Н. И. Интубация тонкой кишки в комплексном лечении больных острым гнойным перитонитом и кишечной непроходимостью. // Хирургия. 1979 г.- № 8.- С.45−48.
  8. Н.Н., Слепнева Л. В., Селиванов Е. А. Лечебная эффективность цитохрома С, выделяемого из миокарда различных видов животных при геморрагическом шоке // Цитохром С и его клиническое применение. -Л. 1990. С. 20−27.
  9. Ю.Андросов Н. С. О дренировании тонкой кишки при оперативном лечении кишечной непроходимости. // IV Всерос. съезд хирургов. Пермь. — 1973 г.-С.157.
  10. П.Артемов В. И. Роль регионарного брыжеечного кровотока в возникновении моторных нарушений желудочно-кишечного тракта и их корригирующая терапия // Диссертация канд. мед. наук. Харьков.-1981 Г.-С.22.
  11. Р.П., Абдуллаев М. Р. Биоэнергетические нарушения в стенках кишок при острой кишечной непроходимости и возможности их коррекции. // Труды 14 съезда хирургов УССР. Донецк. — 1980 г. — С.87−89.
  12. Р.П., Абдуллаев М. Р. К патогенезу и лечению послеоперационных парезов кишечника. // Клинич. хир. № 2.-1983г.-С.27−29.
  13. Н.Ахмедов И. В. Эндолимфатическая профилактика гнойно-септических осложнений у хирургических больных: Автореф. диссд.м.н. М. 1999.37 с.
  14. В.Ф., Акинфиев М. С. Декомпрессия тонкой кишки в лечении острой кишечной непроходимостиУ/Здравоохр. Казахстана. 1981 г.-№ 12. С.53−57.
  15. С.Ф., Громов В. И. Современные подходы к вопросу диагностики сепсиса // Раны и раневая инфекция. М. 1998. С. 198−199.
  16. В.Е., Ермакова С. Е., Рожков А. В. и др. Изменение газообменной функции легких у больных перитонитом // Акт. Пробл. перитонита и острого панкреатита: Тез. докл. П Веер, съезда хир. -М. 1995. С. 151−152.
  17. А.Г. Регуляторные пептиды в комплексном лечении перитонита: Автореф. дисск.м.н. -М. 1991.23 с.
  18. Н.В., Осипов Г. А. Малые молекулы микробного происхождения и их роль в развитии сепсиса. // Раны и раневая инфекция. -М. -1998. С. 201−203.
  19. Ю.Н. Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях. //Ярославль. -1986.
  20. С.М. Иммунология хирургической инфекции.ВНИИМИ, -М. -1988.-С.55.
  21. С.М., Карлов В. А. Патогенез хирургического сепсиса, иммунологическая оценка.//Раны и раневая инфекция. М. 1998. -С. 204−205.
  22. Э.А. Рентгенологическое исследование при диагностике перитонита: Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. -1984.- 36 с.
  23. Э. А. Рентгенодиагностика функциональной кишечной непроходимости. // Тез. докл. Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотлож. хирургии. -1991. С. 18−20.
  24. П.Г. Механизмы нервной регуляции моторной функции тонкого кишечника. Киев: Изд-во Киев, ун-та. -1961.- С. 343.
  25. А.Е., Ступин В. А., Силуянов С. В., Михальский В. В. Функциональные нарушения ЖКТ у оперированных с острой кишечной непроходимостью. // Хирургия. Сб. науч. работ. М. -1998. Вып. 2. — С. 5−7.
  26. М.Ю. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и эндолимфатическая иммунокоррекция в комплексном лечении септических состояний: Дисс.. к.м.н. -М. -1995.161 с.
  27. .С., Куликовский Н. Н., Парусова И. И., Шугорева Л. И. Ранняя послеоперационная кишечная непроходимость. // Сборник научных трудов: Кишечная непроходимость. М. -1986.- С. 17−21.
  28. .С., Хачатрян НН., Некрасова Н. И. и др. Опыт применения имипенема/циластина (тиенама) в хирург, клинике. // Хирургия. 2000. № 9. -С. 56−58.
  29. О.П., Козий И. В., Ван В.Ч. Эффективность метода фармакопунктуры в комплексном лечении послеоперационной функциональной непроходимости кишечника. // Материалы Всероссийской конф., 8−10 сентября 1999 г., г. Ленинск Кузнецкий. — С. 259 -260.
  30. Р.В. Эндолимфатическая антибиотикотерапия острых интерстициальных невритов кишечника при перитонитной паралитической кишечной непроходимости. // Дис. канд. мед. наук. М. -1999. -С. 122.
  31. В.В., Зельдин ЭЛ., Соболь В. Н. Интубация кишечника назогастро-интесггинальным зондом в экстренной хирургии У/Актуальные вопросы гаст-роэнтеролгии. JI. -1987. — С. 100 -104.
  32. И.Т., Колесова О. Е., Мумладзе Р. Б. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника при перитоните.//Первый Московский международный конгресс хирургов. -М. -1995. С. 23−124.
  33. И.Т., Мумладзе Р. Б., Сельцовский АЛ, Колесова О.Е., Яровая Г. А., Шевяков В. В. Патогенетическое лечение функциональной кишечной непроходимости. // Анналы хирургии. 2000. № 2. — С. 59−65.
  34. Ф.С. Электростимуляция перистальтики кишечника. // Врач. дело. № 11.-С.92−94.
  35. Д.Г., Нечитайло П. Е. Ошибки и осложнения при дренировании тонкой кишки. // Хирургия. № 3.-1981.-С.92−94.
  36. ДГ., Усиков Ф. Ф., Логачёв В. К. и др. Усовершенствование методики интубации тонкой кишки. // Хирургия № 9.-1985. С. 115−116.
  37. А.В. Перитонеально-энтеральный лаваж в лечении больных общим гнойным перитонитом с синдромом полиорганной недостаточности. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль. -1991.- С. 24.
  38. В.И., Мержвинский И. А., Акимов В. Н. и др. Лимфосорбция в комплексном лечении больных послеоперационным перитонитом. // Акт. пробл. клин. Лимф. Тез. Докл. Всес. конф. Андижан. 1991. С. 134.
  39. Ю.Е. Клиническая и экспериментальная лимфология. // Сб. тр. Проблемы лимфологии и количественной патологии. М.: РМА. 1997. С. 3−6.
  40. Ю.Е. Прямая эндолимфатическая терапия острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. // Всерос. Конф. Новое в лимфологии: Клиника, теория, эксперимент. М. 1993. — С. 35−36.
  41. Ю.Е., Шишло В. К., Антропова О. Г. Лимфатический узел как периферический орган иммунной системы // Акт. пробл. клин. лимф. Тез докл. Всесоюзн. конф. Андижан. 1991. С. 24.
  42. ЮМ. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. // Медицина. М. -1975г. — С.219.
  43. А. А. Элекгроэнтерография при ведении больных с послеоперационной динамической кишечной непроходимостью и перитонитом. // Анналы хирургии. 2000. № 1. -С. 69 — 73.
  44. В.А., Кригер А. Г., Мельник И. П. Технические аспекты назоинтестинальной интубации. //Вестник, хирургии. Т.150.,№ 1−2.- 1993.-С.11−115.
  45. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. -М.: Медицина. -1992. -222 с.
  46. В.К., Стручков Ю. В., Муравьев С. М. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита // Акт. Пробл. перитонита и острого панкреатита: Тез. докл. и Всерос. съезда хирургов. -М. -1995. -С 24−26.
  47. Ю.И., Урбанович А. С. Ранняя диагностика и лечение послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта. // Хирургия № 2. -1992.-С.120−123.
  48. С.Г., Санагин А. П., Майзолин B.C. Интубация кишечника при перитоните. // Хирургия. № 7. -1990. С.136−139.
  49. Р.А., Нанян С. М. Об устранении паралитической непроходимости кишечника при разлитом перитоните. / Материалы 4-го Всесоюзного съезда гастроэнтерологов (17−20 октября 1990 г.)-Т. 2.-С.609−611.
  50. М.В., Курыгин А. А., Ханевич М. Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии. // Вестник хирургии. № 4−6.-1992.
  51. Т.П., Карасёв Н. А., Санев Ю. В. и др. Назоинтестинальная эндоскопическая интубация в комплексном лечении послеоперационной кишечной непроходимости. // Вестник хирургии. № 4−1990.- С.128−131.
  52. С.В., Осипов В. И., Мартиросян В. Г. Интубационная декомпрессия тонкой кишки в комплексном лечении перитонита.//Вестник хирургии.№ 6.-1986 -С.85.
  53. И.А., Бенедикт В. В. Интенсивность перекисного окисления липидов в стенке тонкой кишки при перитоните и ее коррекция // Хирургия. 1994. № 3. С. 22−24.
  54. В.В., Сильманович Н. Н., Уртаев Б. М., Коробков Е. Е. Микролимфоциркуляторные нарушения при перитоните. // Хирургия. 1984. № 8. С. 7−12.
  55. В.В. Патогенетические критерии диагностики и комплексного лечениия распространенного перитонита с включением лимфологических методов. // Дисс. .док. мед. наук. М. — 2002. — 356 с.
  56. Ерамишанцев AJC., Кадощук Ю. Т. Роль динамической кишечной непроходимости в патогенезе гнойно-некротических осложнений острогопанкреатита.// Первый Московский международный конгресс хирургов. М. -1995.-С. 204−206.
  57. А.С., Васина Т. А. Эндолимфатическая антибактериальная трапия гаойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии. // В сб. «Проблемы лимфологии и количественной патологии». М. -1997. — С. 78−81.
  58. Н.Н., Полякова Л. П. Вопросы патогенеза и диагностики функциональной непроходимости кишечника. //Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвященной 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н. И. -Ростов на Дону.-1998. -С. 158.
  59. И.И., Крылов Л. В., Шуркалин Б. К. и др. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении панкреонекроза //Хирургия. -1984. № 7.-С. 34−37.
  60. В.А. Терапия пшоксических нарушений при расстройствах мозгового кровообращения и применение цитохрома С в их коррекции // Сб. науч.тр. «Цитохром С и его клиническое применение». -Л. -1990. -С. 39−40.
  61. Н.Н. Показатели обмена липидов и состояние системы «перекисное окисление липидов-антиоксидантов» при легочной патологии: Дисс. .к.б.н. -Л. -1983.-190 с.
  62. А. Н., Астафуров В. Н., Козлов К. К. и др. Комплексное лечение динамической непроходимости. // Тезисы докладов Пленума комис. АМН СССР и Всесоюз. конф. по неотложной хирургии. -1991.- С. 57−59.
  63. В.Л. Эспумизан в лечении паралитической кишечной непроходимости. // Труды молодых ученых. Минск. -1998. — С. 304−307.
  64. Кальф-Калиф ЯЯ. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении//Врачебное дело. -1941. № 1. -С. 31−35.
  65. С.В., Ярема И. В., Зайратъянц О. В. Основы регионарной иммунотерапии. М.:ГОУ ВУНМЦМЗ РФ. -2001.184 с.
  66. А.Г., Горский В. А., Череватенко А. М. Лечение паралитической кишечной непроходимости. // Теоретические, экспериментальные и прикладные исследования биологических систем. Респ. сб. науч. трудов. — М. МОЛГМИ № 2.-1991.-С. 259−262.
  67. В.А., Веретенцев В. Н. К патогенезу кишечной непроходимости. // Веста, хирургии. Т. 142, № 5. -1989. С. 130−134.
  68. А.А., Кочеровец В. И., Перегудов С. И. и др. Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации тонкой кишки толстокишечной микрофлорой. //Вестник хирургии. № 5−6. -1993.- С. 118−122.
  69. А.А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. // С-Пб. -1992. С. 70.
  70. А.А., Ханевич М. Д. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при iiepiiromne и кишечной непроходимости. // Учебное пособие для слушателей. С-Пб.: ВМсдА.-1992. -С.68.
  71. Ю.А. Внутрикишечная детоксикационная терапия разлитого перитонита. // Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб. -1996. — С.20.
  72. К.Ф. Внутрикишечная гипергензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечного тракта и влияние декомпрессии на течение перитонита. //Автореф. дисс. канд. мед. наук-Новосибирск. -1980.-С. 20.
  73. О.Э., Прохоров Ю. А., Бегоулов С.М и др. Оперативная лапароскопия в лечении разлитого перитонита // Акт. проблемы перитонита и острого панкреатита: Тез. докл. Всерос. съезда хирургов. М. -1995. -С. 26−27.
  74. Э.В., Гришина Т. И., Праздников Э. Н. и др. Сравнительная характеристика различных иммунокорригирующих препаратов в комплексном лечении травм печени. // В кн.: Нов. технол. в кл. практ. -М. -1999. -С. 134−137.
  75. Э.В., Меграбян Р. А. Лапароскопическая санация в брюшной полости и плазмаферез в комплексном лечении распространенных форм перитонита // Детокс. в хир. Тез. докл. респ. Симп. Махачкала. -1989. -С. 52−53.
  76. Э.В., Мешков В. М., Розумный АЛ., Семенов М. В. Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. // М. -1994.186 с.
  77. М.А. Местное применение антиоксидантов в комплексном лечении больных с паралитической непроходимостьюУ/Дис.канд. мед. наук-М.1998.121 с.
  78. М.О., Магомедов М. М. Морфофункциональная характеристика лимфатических сосудов и узлов при экспериментальном перитоните. // Акт. пробл. клин, лимфол. Тез. докл. Всес. Конф. 17−19 октября 1991. -С. 61−62.
  79. Н.И., Селезнёв Г. Ф. Послеоперационные парезы желудка и тонкой кишки. // Хирургия. № 11. -1973. С. 5−11.
  80. Г. О. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении паралитической кишечной непроходимости. // Дисс. .к. м. н. М. -1990.- С. 20., 115.
  81. Мене-юу А.Х., Ко. юасин П. Н. Морфофункциональная оценка тонкой кишки в условиях экспериментального перитонита У/ Клин. Хир.-1985. № 1. С. 8−10.
  82. И.А. Перфузия лимфатической системы при перитоните: Автореф. дисск.м.н. М. -1993.20 с.
  83. О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационная кишечная непроходимость. // В кн.: Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. Медицина. — М. -1990. — С.182−202.
  84. С.И. Применение озона в хирургии (военно-медицинские аспекты). // Дисс. .д. м. н. Н. Новгород. -1995. — С. 286.
  85. О.С., Троян J1.E. Ретроградная интубация тонкой кишки в лечении функциональной кишечной непроходимости у детей. // Хирургия. № 8.- 1982. -С. 94−98.
  86. Е.М., Джалилов Ш. Ш. Лечение паралитической кишечной непроходимости при перитоните. // Сб. ст. -Часть 1. -Новосибирск. 1993. — С. 125−126.
  87. Р.Б., Васильев И. Т., Марков И. Н., и др. Острая тонкокишечная непроходимость. // Анализ летальности при острой кишечной непроходимости по материалам стационаров г. Москвы.- Материалы научно-практич. конфер. -М.1997.С. 14−19.
  88. Мусаев НЖ Назоинтестинальная интубация в комплексном лечении паралитической кишечной непроходимости: Авгореф. дис. .к. м. н. 2-й Московский медицинский институт им. НИ. Пирогова. -М. -1988. -С. 20.
  89. Н.Ш. Назоинтестинальная интубации в комплексном лечении паралитической кишечной непроходимости.//Дисс.. к. м. н. -М. -1988. -С. 132.
  90. А.А. Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в сочетании с низкоинтенсивным лазерным облучением грудного лимфатического протока в комплексном лечении перитонита. Авгореф. дисс. к. м. н. Махачкала. 2001.25 с.
  91. А.В. Повышение эффективности эндолимфатической терапии. Авгореф. дисск. м. н. М. -1997. 23 с.
  92. В.Н., Савицкая К. И., Лобаков А. И. Мониторинг возбудителей брюшной полости и эмпирическая терапия интраабдоминальных абсцессов // Мат. 2 конгр. Ассоц. хирургов им. Н. И. Пирогова. С-Пб. 1998. -С. 100−101.
  93. Г. В., Ярема И. В., Чикина Н. А. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных. // Вестник хирургии. № 3. -1998.-С. 30−33.
  94. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В. и др. Нарушение микролимфоциркуляции у больных перитонитом. // Хирургия. № 6. -1978. -С. 147−152.
  95. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В. и др. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении перитонита // Хирургия. № 9. -1985. С. 95−99.
  96. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Ургаев Б. М. Лимфосорбция. -М.: Медицина. 1982.238 с.
  97. Р.Т., Ярема И. В. Роль лимфатической системы в патогенезе острой почечной недостаточности. // Вест. АН СССР. №-9. -1979. -С. 69−75.
  98. Р.Т., Ярема И. В., Выренков Ю. Е., Щербакова Э. Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М.: Медицина. 1984.240 с.
  99. Р.Т., Ярема И. В., Сильманович Н. Н. Лимфостимуляция. М.: Медицина. 1986.237 с.
  100. В.И., Наумов Б. А., Луцевич О. Э. и др. Перфоративные пилорические язвы // Хирургия. № 3. -1994. -С. 8−12.
  101. Ю. М., Курко B.C. Применение звуковых волн, медикаментозных препаратов и электростимуляции в комплексном лечении больных с хронической функциональной дуоденальной непроходимостью. // Журнал «Врачебноедело». № 7. -1991.-С. 58−61.
  102. Т.С., Томазашвили Т. Ш., Шесгопалов А. Е. // Синдром кишечной недостаточности. Медицина -М. — 1991 г. — С. 239.
  103. Е.В., Евдокимов В. В., Ярема И. В. и др. Нарушение микроциркуляции при экспериментальном перитоните. // Хирургия. № 9. -1980. -С. 48−53.
  104. Е.В., Мейтина Р. Л., Ярема И. В., Евдокимов В. В. и др. Изменения газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и лимфы при остром разлитом перитоните. //Анестезиология и реаниматология. № 3. -1984. -С.38−41.
  105. А.В., Багдасаров В. В., Сирожитдинов КБ. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите.//Вестн. хир.им. И. И. Грекова. № 1. -1996. -С.41−43.
  106. В.Г., Ярема И. В., Джейранов Ф. Д. и др. Гемосорбция и эндолимфатическая терапия в лечении пареза кишечника при перитоните и острой кишечной непроходимости. // Вест, хирургии. № 3. -1990. -С. 104−108.
  107. В. Д., Гейбуллаев АА. Динамическая кишечная непроходимость. // Тебиб. -Баку. -1998. С. 129.
  108. В. Д., Гейбуллаев А. А. Коррекция расстройств микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с динамической кишечной непроходимостью. // Статья из журнала «Хирургия» № 1. -1989. С. 104−108.
  109. Н.Н. Хирургические методы иммунореанимации. Автореф. дисс. д.м.н. М. -2000. 44 с.
  110. А.П., Фёдоров В. Д., Фёдоров А. В., и др. Механизмы эндогенной вазомоторики и гладкомышечная недостаточность микроциркуляторного русла. //Веста. Росс. Академии наук. № 6. 1994 г. — С.11−15.
  111. JI.C., Шоев М. С., Асроркулов Ш. А. Применение электростимуляции в комплексном лечении паралитической непроходимостикишечника при перитоните. // Материалы 2 съезда хирургов Таджикистана, 2830 сентября 1989 г., Душанбе. С.339−340.
  112. В.В. Особенности хирургического лечения и коррекция метаболических и функциональных нарушений при гнойном перитоните: Автореф. дисс. д.м.н. М. -1993.32 с.
  113. В.И., Гостшцев В. К., Стручков Ю. В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина. -1984.512 с.
  114. А. С. Профилактика и раннее патогенетическое лечение паралитической кишечной непроходимости у больных острым перитонитом. // 12 съезд хирургов Дагестана 18−20 окт. 1990 г.: тез. докл. С. 122 -123.
  115. С.С. Коррекция внутрибрюшного давления в лечении паралитической кишечной непроходимости при перитоните.//Диссергация канд. мед. наук. Рос. гос. мед. ун-т. — М. -1998. — С. 25.
  116. А. К. Лечение послеопероционного пареза кишечника у больных острым разлитым перитонитом. // Авггореф. дис. .к. м. н. Омск. — 1980 г.- С. 23.
  117. К.Д., Менелау А. Х., Ивашкин В. П. Комплексное лечение паралитической непроходимости кишечника на разных стадиях перитонита.//Респ. сб. науч. тр. -М. -1987г. С. 130−138.
  118. А.Б., Антропова Ю. Г., Шишло В. К., Цой Г.К. Иммуношстохимические исследования митотической активности Т-лимфоцитов лимфоузлов различных групп при воспалении брюшной полости. // В сб.науч.тр: Человек и лекарство. М. -1999. -С. 72−73.
  119. Н.С., Гальперин Ю. М., Попова Т. С. Проблема функциональной кишечной непроходимости в неотложной абдоминальной хирургии. // Сб. научн. тр.-М-1986.-С. 21−27.
  120. А.В. Энтеральная недостаточность. // Наука. JI. — 1989 г. — С. 207.
  121. О.Х. Лечение функциональной непроходимости кишечника. // Диссер. к.м.Н.-М.-1999. -136с.
  122. А.И. Профилактика и лечение паралитического илеуса в условиях распространенного перитонита: Автореф. дисс. д.м.н. -М. -1999.40 с.
  123. А.П., Хрипун А. И., Татьков С. С. Повышение эффективности детоксикации в комплексном лечении паралитического илеуса. // Первый Московский конгресс хирургов. М. -1995. — С. 61 — 63.
  124. М.Г., Гудз М. М. Неклостридиальная анаэробная инфекция в абдоминальной хирургии. //Клинич. хирургия. № 1. -1991. С. 46−48,299.
  125. Т.Д. Патогенез и патогенетическое лечение паралитической непроходимости послеоперационных парезов кишечника. // Клинич. хирургия. № 4.-1978.-С. 13−17.
  126. В.К., Миронов А. А. Лимфо- и гемомикроциркуляторное русло лимфатического узла по данным сканирующей электронной микроскопии. // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. № 11. -1990. -С. 35−43.
  127. ШугаевАИ., Абдулхаликов А. С., Гера И. Н. Способ лечения эндогенной интоксикации и динамической кишечной непроходимости при остром панкреатите.// Тезисы докл. Научно-практической ежегодной конференции ассоц. Хирургов. С-Пб. — 2000. — С. 39−40.
  128. .К. Перитонит. М.: Два Мира Прин. -2000.222 с.
  129. .К., Кригер А. Г., Горский В. А. и др. Способы завершения операции при перитоните //Хирургия. № 2. -2000. -С. 33−37.
  130. А.П., Поливода М. Д., Сынкова Н. В. Патогенез нарушений двигательной активности тонкой кишки при перитоните. // Лечение перитонитов. Ультразвук в хирургии. Омск.- 1986 г. — С. 250.
  131. И.В. Вопросы хирургии и лимфологии. М. -1992.176 с.
  132. И.В., Евдокимов В. В., Ещенко В. В., Шиманко В. И., Литвинчук В. Г. Изменения микроциркуляции лимфы при аппендикулярном перитоните. //Рос. мед. журн. -1992.-С.11−13.
  133. И.В., Евдокимов В. В., Уртаев Б. М., Колобов С. В., Самохин АЛ., Бодрова Л. Н. Местная иммунотерапия в клинической практике. // Аллергология и иммунология. Т.2. № 1.- 2001. -С.125−136.
  134. И.В., Мержвинский И. А., Шишло В. К. и др. Лимфодилюция как метод лечения при эндотоксикозах // Анест. и реаниматол. № 3. -1997. -С. 57−59.
  135. КВ., Неустроев Г. В., Чикина Н. А. и соавт. Экспресс-диагностика токсичности биологических сред у хирургических больных. // Анестезиология и реаниматология. № 4. -1998. -С. 29−31.
  136. И.В., Сильманович Н. Н., Евдокимов В. В., Еремеев В. А. Лимфогенные методы лечения в хирургии. //Хирургия. № 1. -1987. -С. 45.
  137. И.В., Сильманович Н. Н., Евдокимов В. В., Уртаев Б. М. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. //International J/ on Immunorehabilitation. April 1999. № 11. -P. 38−47.
  138. И.В., Сильманович H.H., Сипратов В. И. Хирургические методы иммунореанимации в клинике. // Лечащий врач. № 2. -1998.
  139. И.В., Ткачев В. К., Конкин А. П. и др. Семенной индекс интоксикации -метод оценки токсичности крови // Хирургия. № 9. -1994. -С. 42−44.
  140. Т.Е., Polak J.M., Bloom S.R. Эндокринная функция тонкой киш-ки и ее нарушения.- В кн.: Гастроэнтерология.//Под редакцией B.C. Чадвика, А.С.Филлипса-М. Медицина. 1988.-Т.2.-С.109−129.
  141. Adrian Т.Е., Saroge А.Р., Bagaose-Hamilton A J., et al. Peptide YY abnor-malities in gastrointestinal diseases7/Gastroenterologi.-1986.-vol.90., 2.-p.379−384.
  142. Alwan M.N., Kawal M.M., Sharif R.A. Primary resection and immtdiate anastomosis of the unprepared colon. // Colo-Proctology. -1998/ -Vol.4, № 2. -P. 257 262.
  143. Andersson 1С, Trariberg ICG., Lillienau J., et al. Influence of individual bile acids in Esherichi coli peritonitis.// Sgand. J.Gastraenerol. 1990. -vol.25, № 11. — p. 11 291 136.
  144. Baker J.W. A historical overview of surgical decompression in advanced intestinal obstruction. // Surg. Gynec. Obstet. -1984. -Vol.158, № 6. -P.593 -598.
  145. Bakker J., Cris Ph., Coffemils M. et al. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. // Am. J. Surg. -1996. P. 221−226.
  146. Bary S.V., Witte J., Wirsching R. Operastiontaktik und-technik bei Peritonitis rach Eingriffen an Dunn- und Dickdarm.//Langenbecks Arch. Chir. 1980. -Bd.352. -S. 317 320.
  147. Basoli A., Meli Z., Mazzocchi P. et al. Imipenem/cilastatin (1,5 g daily) versus meropenem (3,0 g daily) in patients with intraabdominal infections: results of a prospective, randomized, multicentre trial. // Sc. J. Inf. Dis. 1997. № 29. P. 503−508.
  148. Bauer J.J., Gelernt I.M., Salky B.A., Kreel I. Is routine postoperative nasogastring decompression really necessary. //Ann. Surg.-1985.-Vol. 201, № 2. -P.233−236.
  149. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R. Die therapie der diffusen, bacteriellen peritonitis mit kontinuier Licher postoperatuver peritonitis. // Chirurg. 1983. — Vol. 54,№ 5.-P. 311−318.
  150. Beisel W.R. Intestinal aspects the acute phase reaction. // J. Las.Clin. Med. -1990. -Vol. 115. # 6. P.652−653.
  151. Berg RD. Bacterial translocation from the intestines. // Jikken Debutsu. -1985. -Vol. 34, № 1.-P. 1−16.
  152. Berger D., Boike E., et al. Ehdotoxemia, bacterial translocadon and mediator release during minor and major surgery // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 24.
  153. Billing A., Frohlich D., Assfalg-Machleidt J., et al. The biochimical aspect of intestinal motoric// Biomed. Biochim. Acta.-1991.- Vol.50.- № 4−6-P.399−402.
  154. Bloechle C., Emmermann A., Strate T. et all. Laparoskopische versus konventkmelle Ubernahung und Abdominallavage bei Magenperforation mit unterschiedlich lang andauemder peritonitis. // Lang. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1997. V. 114. P. 813−819.
  155. Braga M., Vignali A., Gianotty L. Immune and nutritional effects of early enteral nutrition after major abdominal operations. // Eur. J. Sur. 1996. № 162. P. 105−112.
  156. Braley J., Mecluskey S. Clinical Immunology. Oxford. 1997. P. 147−155.
  157. Bruch H. P., Broil R., Kuyath P., Woltman L. Der Bauchdeckenversch luss bie Peritonitis.// Chinirg.-1992.- Vol.- 63№ 3.- s.169−173.
  158. Bye N., Allan G., Trier J. Structure, distribution and origin of M-celles in Peyeros patches of mouse illeum.// Gastroenterology-1984., — Vol.86-№ 5.- Pt. I p.789−801.
  159. Byomeklet A., Hoverstad J., Hovig J. Bacterial overgrowthV/Scand. J. Gastroenterol.-1985.-Vol. Suppl. 109.-p. 123−132.
  160. Cantor M.O. New simplified decompression tube.// Amer. J. Surg.- 1946. -Vol. 72.-№ 6. P.137−142.
  161. Castenholz A. Architecture of the lymph node with regard to its function.//In"Reaction Patterns of the lymph node". Springer Verlag. Berlin. Heidelberg. New-York. -1990. P. l-32.
  162. Code C.F., Shlegel J.F. The gastrointestinal interdigestive housekeeper: motor correlates of intergestive myoelectric of the dog.- In: Proc.- 4-th int. Symp. On GI Motility.// Ed.E.E. Daniel.- Vancover: Mitchell, 1973.- p.80−85.
  163. Cooney R.N., Pantaloni M.A., Sarson Y., Vary T.C. A pilot study on the metabolic effects of IL-IRA in patients with severe sepsis // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 94.
  164. Cross A.S., Bhattachajee A. K., Opal S.M. et al. Anti-Endotoxin and type-Specific Antibody Therapy in the Prevention and Treatment of Sepsis. // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 5.
  165. Deiteh EA, Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man // Arch. Surg.-1989.-Vol. 124, № 6.-R. 699 701.
  166. Dellinger R.P. Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) a disease or a convenient description of ICU stay // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 1.
  167. Dixon J. M. S. The fate of bacteria in small intestine // J. Pathol. Bacteriol. -1960. -Vol. 79, №. 1. -R.131 -138.
  168. Dressier С., Dauberschmidt R. Kolloidosmotisher Druck-Physiologishe, patophisiologishe und klinishe BedeutungV/ Anaesth. Reanim.-1988.- Bd 13, H.4.-S.195−203.
  169. Dubous A. H. Etudes physiopathologique de Ileus postoperative.// Acta chipbelg.-1977.- Vol. 76.,№ 2.-p. 141−166.
  170. Erichsen K., Hausken Т., Beige R. Effect of oral iron therapy on antioxidont defence in activ Crohn’s disiase // World Cong, of Gastroent. Vienna. 1998. P. 134.
  171. Ertel W., Keel M., Neidhaidt R. et al. Inhibition of the defence system stimulating interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical Illness. // Blood. 1997. № 89. P. 1612−1620.
  172. Ertel W., Keel M., Steckholzer U. et al. Interleukin-10 attenuates the release of proinflammatory cytokines but depresses splenocyte functions in murine endotoxemia. //Arch Surg. 1996. № 131.P.51−56.
  173. Ferencik O., Tutka S., Sabol V. et al. Laparoscopic surgery of perforated duodenal and gastric ulcers // Bratislavske Lekarske Listy. 1998. V. 99. № 6. P. 320−321.
  174. Filding L.P., Welch I.P., Moore E.D. Intestinal Obstruction.- Edinburgh etc.: Churchil Livingstone. 1989.- 177p.
  175. Flanagan P.G., Barnes R.A. Fungal infection in the intensive care unit. // J. Hosp. Infect. 1998. V. 38. P. 163−177.
  176. Fleming N., Forstner J. Bacteria and mucus blancet in experimental small bowel bacteriae overgrowth.// Ann. J. Pathol.-1987.- Vol. 126, № 3.- P.527−534.
  177. Fritzsche H., Dogan N., Schoncmberger H. A new «read out» system to evaluate the IL-6 release from monocytes in a septic environment // Shock. 1997. V.7 (suppl.). P.4L.
  178. Gandawidjaja L., Hau T. Anatomic, physiologic, bactriologic and immunologic aspects of peritonitis // Acta Chir. Belg. 1997. № 4. P. 163−167.
  179. Gebber J., Lanse J. Das intestinale immunesystem Teil I: Functionelle Aspecte // Med. Kllin.-1984.- Bd. 79,№ 1S.13−19.
  180. Goibach S.L. Intestinal flora // Progress in Gastroenterology.- 1971.- № 60.-p.l 110−1129.
  181. Grenier J.F., Schang J.C., Dauchel J.} et al. L’ileus adynamigue et son trait- mentV/ Acta gastroent. belg.-1978.- Vol.41 ^ 3.- P.153−161.
  182. Grund K.E., Jugelt U.} Wagner P.K. Sympatikolyse: Alternativtherapie bei postoperativen funcionellen ileus.// Terapiwoche.-1980.- Bd 30, № 51.- S.8610−8611.
  183. Hajjar J J., Linda В., Fucci J. Intestinal absorbtion in the mechanicali obst- ructed rat intestine: protection by prostaglandins.// Prostaglandins.-1986.- Vol. 31, № 1.- p. 8393.
  184. Hill M. Normal and pathological microbial of the upper gastrointestinal tract. // Scand J.Gastroenterol.-1985. -Vol.20, suppl. 111.-P.1−6.
  185. Jonson A.G. Disordered gastrointestinal motttiti.//Lancet-1980.-Vol.l9, № 8610. -P.160.
  186. Kabachima A., Maehara Y., Hashhizume M. et al. Laparoscopic repair of a perforatad duodenal ulcer in two patients // Surgeiy Today. 1998. V. 28. № 6. P. 633 635.
  187. Kern E. Postoperativer ileus Grundsatzliches zu Pathophysiologie und Klinik. // Chirurg. -1980. Bd.51 Д4. -S.193−197.
  188. Koruth M.M., Krukowshi L.H., Youngston G.G. et al. bitra-operative colonic irrigation in the management of leftcided large bowell emergencies. // Brit.J. Surg. -1985. -Vol.72. -№ 9. -P.708−711.
  189. Lau J.Y., Lo S.Y., NG E.K. et al. A randomized comparison of acute phase response and endotoxemia in patients with perforated peptic ulcers receiving laparoscopic or open patch repair. // Am J. Surg. 1998. V. 175. № 4. P. 325−327.
  190. Lecluk S. Merhav A. Rectoscopic decompression of acute recto-sigmoid obstruccion. // Endoscjpy 1987:19- 209−210.
  191. Male D., RointfL, BrostoffJ. Immunology. 5th Edition. London. 1998. P. 329−338
  192. Mariani P.J., Pook N. Gastrointestnal tract perforation with charcoa peritoneum complicating orogastring intubation and lavage. // Ann. Energ. Med. -1993. -Vol. 22. -№ 3.-p.606−609.
  193. Matinz R., Gramm H.J., Zimmennan J. Elaboration of mediators of inflammation response after major surgery // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 124.
  194. Mciinous M.R., Tso F., Bei-s R.D., Deitcli E.A. Studies of the route, magnitude and time course of bacterial tranljcalin in model of systemic inflammation. // Arch. Surg. -1991. Vol. 126, № 1. -P. 33−37.
  195. Miller T.G., Abbot W.O. Intestinal intubation: a prectical technique.// Am J. Med. Sci.-1934.-Vol. 187, № 5.-p.595−599.
  196. Moroni R., Bitti G., Gabbas A., Mingioni V. Acute intestinal pseudoobst- ruction: Report of two cases.// Ital. J. Surg. Sci.-1988.- Vol. 18, № 3.- P. 275−277.
  197. Narikava S. Distribution of metranidazole susceptibility factors in obligate anaerobs7/Ibid.-1986.-Vol. 18, № 5.-p.565−574.
  198. Navarro J., Contreras P., Touraine J.L., et al. Effect of midlle molecules on immunological functions.// Artif. Organs.-1980.- Vol.4.- suppl.- p.76−81.
  199. I., Kelly К. Моторика тонкой кишки в хирургическом аспекте.// Гастроэнтерология. Пер. с англ.- М., 1985.- Т.2.- С.316- 326.
  200. Powell J J., Miles R., Siriwardena A.K. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis. // Brit. J. Surg. 1998. V. 85. P. 582−587.
  201. Reasbek P.G., Rice M. L., Herbison G. P. Nasogastric intubation anter intestinalresection. // Surg. Gynec. Obstet. -1994. Vol.158. #3. — P.354−388.
  202. Redo S.F. Intestinal decompression tube for neonates. // Surg. Gynec. Obstet.-1995. -Vol.158. #6.-P. 584−586.
  203. Rex J.H. Preventing intra-abdominal candidosis in surgical patients. // Crit. Care Med. 1999. V. 27. № 6. P. 1033−1034.
  204. Richards M.J., Edwards J.R., Culver D.H. et al. Nosocomial infections in the medical intensive care units in the United States. // Crit. Care Med. 1999. V. 27. № 5. P. 887−892.
  205. Rossetti M. Paralitischer ileus. // Chirsrg. -1989. Bd. 46< # 2. -P. 54−86.
  206. Selegman A.M., Fine I., Frank H.A. Total colonic irrigation. // Ann. Surg. -1976. Vol/124/-P. 857.
  207. Smejkal P., Lischke R., Pazdro A., Pafko P. Perforation of gastric and duodenal ulcers laparoscopic sutures. // Rozhledy V. Chir. 1997. V. 76. № 7. P. 328−330.
  208. Smith J., Kelly К. A., WeinschilboumRM. Pathofisiology of postoperative ileus. // Arch. Surg. -1977. Vol. 112. -# 2. -P. 203−209.
  209. Steinman R.M. Dendritic cells. // Transplantation. 1999. № 31. P. 151−155.
  210. A.F., Preas H.L., О Grady N.P. et al. Endotoxin and human systemic inflammatory response // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 2.
  211. Szakal A.K., Gieringer R.L., Kosco M.N., Tew J.G. Isolated follicular dentritic cells: cytochemical antigen localisation, SEM, ТЕМ morfology. // J. Immunology. 1998. № 134. P. 1349−1359.
  212. Tahrat M., Smabja C., Bobocesu E. et al. Endoscopic suture of perforated duodenal ulcer (letter) // Gastroenter. Clin, et Biol. 1997. V.21.№ 6−7. P. 528−529.
  213. Takeuchi H., Kawano Т., Toda T. et al. Laparoscopic repair for perforation of duodenal ulcer with omental patch: report of initial six cases. // Surgical Laparoscopy & Endoscopy. 1998. V. 8. № 2. P. 153−156.
  214. Tani Т., Hanasawa K., et al. Correlative changes between plasma endotoxin activities measured and clinical findings in severe sepsis // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 27.
  215. Thompson A., Hall Т., Anglin В., Scott-Conner C. Laparoscopic plication of perforated ulcer: results of a selective approach. // South. Med. J. 1998. V. 88. № 2. P. 185−189.
  216. Totolian A.A., Petrov S.V. Immunological effects following interleukin-2 of patients with sepsis and peritonitis // Shock. 1997. V. 7 (Suppl.). P. 96.
  217. Werdan K., Pilz G. Polyvalent immune globulins // Shock. 1997. V. 7. (s.). P. 5.
  218. West M.A., LeMeiur Т., Wilson C., Rodrigues J. Endotoxin tolerance: An endogenous anticytokine mechanisn? // Shock. 1997. V. 7 (suppl.). P. 3.
  219. Wickel D. J., Qicadle W.G., Metcet-Jones MA, et al. Poor outcome from peritonitis is caused by disease acuity and organ Mure, not recurrent peritoneal infection. // Ann.Surg. 1997.V. 225. № 6. P. 744−753.
  220. Wittmann D.H., Wittmann-Taylor A. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery. // Arch. Surg. 1998. V. 383. P. 15−25.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!