Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Влияние обучения и мониторирования больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях

Диссертация: Влияние обучения и мониторирования больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Провести сравнительную оценку влияния различных программ лечения (1-стандартная фармакотерапия + обучение и 2-соответствующая стандартная фармакотерапия с применением индивидуального обучения) на качество жизни больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом с помощью опросника SF-36 и болезнь-специфичного Сент-Джорджского респираторного опросника, а также обосновать возможность… Читать ещё >

Влияние обучения и мониторирования больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом на качество их жизни и потребность в госпитализациях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Качество жизни при заболеваниях лёгких
    • 1. 1. 1. Общие опросники
    • 1. 1. 2. Частные опросники
    • 1. 1. 3. Специфичные для ХОБЛ опросники КЖ
    • 1. 1. 4. Оценка качества жизни у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
    • 1. 2. Подходы к улучшению качества жизни больных БА и ХОБ
    • 1. 2. 1. Медикаментозное лечение
    • 1. 2. 2. Обучающие программы
  • Собственные исследования
    • Глава 2.
  • Клиническая характеристика больных и методы исследования
    • 2. 1. Отбор пациентов и общая структура исследования
    • 2. 2. Общая характеристика пациентов
    • 2. 3. Оценка функции внешнего дыхания
    • 2. 4. Оценка толерантности к физическим нагрузкам
    • 2. 5. Определение гиперреактивности бронхов
    • 2. 6. Исследование качества жизни
    • 2. 7. Лечебные программы
    • 2. 8. Немедикамаментозные воздействия. Образовательная программа
    • 2. 9. Статистический анализ
  • Глава 3.
  • Клинико-функциональные изменения у больных бронхиальной астмой при проведении лечебных программ
    • 3. 1. Анализ динамики клинических показателей у больных БА и ХОБ под влиянием различных программ лечения
    • 3. 2. Анализ изменений функциональных показателей у больных при различных программах лечения
      • 3. 2. 1. Анализ динамики показателей функции внешнего дыхания
      • 3. 2. 2. Влияние программы обучения на характер и объем фармакотерапии
  • Глава 4.
  • Сравнительная оценка влияния лечебных программ на качество жизни у больных БА и ХОБ
    • 4. 1. Динамика изменений категорий оценки качества жизни у больных по опроснику
  • SF
    • 4. 1. 1. Общее здоровье
    • 4. 1. 2. Физическая активность
    • 4. 1. 3. Социальная активность
    • 4. 1. 4. Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
    • 4. 1. 5. Психическое здоровье
    • 4. 1. 6. Ощущение здоровья
    • 4. 1. 7. Энергия
    • 4. 1. 8. Боль
    • 4. 2. Использование Сент-Джорджского респираторного опросника для оценки влияния обучения на КЖ больных Б, А и ХОБ
    • 4. 2. 1. Симптомы
    • 4. 2. 2. Влияние болезни
    • 4. 2. 3. Активность
  • Обсуждение результатов исследования
  • Выводы

Актуальность проблемы.

В настоящее время бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит являются широко распространенными заболеваниями в большинстве стран мира. На долю ХОБ и БА приходится 45,7% инвалидности от общего числа XH3JI (Ильиченко A.M., 1990). В России, по результатам подсчётов с использованием эпидемиологических маркеров приблизительно около 11 млн. больных, имеющих ХОБЛ (в структуру которой входят БА и ХОБ). В тоже время заболеваемость бронхиальной астмой среди взрослого населения в России достигает 5 — 7%, и показатели распространенности с каждым годом увеличиваются (Федосеев Г. Б., 1993; Чучалин А. Г., 1997). Эта тенденция отмечается на фоне расширения арсенала медикаментозных средств и применения стандартного лечения и обучения. Таким образом, в условиях практического здравоохранения назрела необходимость поиска новых подходов, позволяющих улучшить качество лечения этих пациентов. Одним из них является структурированное терапевтическое обучение. В ряде рандомизированных клинических исследованиях доказано, что такой подход существенно улучшает качество лечения больных БА и ХОБ. Исследование, проведённое Beastly et al, 1989 показало, что составление индивидуальных планов для 36 больных астмой, основанных на пикфлоуметрии, резко улучшило течение заболевания. В исследованиях, проведенных в клиниках Калифорнии, выявили некоторые преимущества группового обучения перед индивидуальным (Rolland et al ., 1993). В тоже время, влияние индивидуального обучения на качество лечения больных БА и ХОБ в России изучено недостаточно.

Поэтому возникает необходимость усовершенствования индивидуализированной клинической программы обучения больных БА и ХОБ с учётом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, внедрения её в практику и выявлении её роли в улучшении качества лечения больных БА и ХОБ посредством изучения показателей качества жизни и потребности в госпитализациях, что и обусловило настоящую работу.

Цель исследования.

В рамках настоящего клинического исследования оценить эффективность разработанной индивидуализированной программы обучения на качество лечения больных БА и ХОБ.

Задачи исследования.

1. Разработать индивидуальную программу обучения больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом.

2. В рамках настоящего клинического исследования оценить характер и динамику клинических показателей у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом в группах вмешательства и контроля.

3. Изучить характер и динамику функционального состояния респираторной системы больных БА и ХОБ в группах вмешательства и контроля.

4. Оценить характер и динамику объема базисной фармакотерапии при использовании различных лечебных программ.

5. Провести сравнительную оценку влияния различных программ лечения (1-стандартная фармакотерапия + обучение и 2-соответствующая стандартная фармакотерапия с применением индивидуального обучения) на качество жизни больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом с помощью опросника SF-36 и болезнь-специфичного Сент-Джорджского респираторного опросника, а также обосновать возможность применения русскоязычной версии Сент-Джорджского респираторного опросника для оценки эффективности программ обучения больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом.

6. На основании полученных данных, разработать практические рекомендации по использованию индивидульного терапевтического обучения больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом.

Научная новизна.

Для изучения качества жизни у больных астмой и ХОБ впервые использовались различные методики обучения и мониторинга, проведена адаптация русской версии Сент-Джорджского респираторного опросника. Впервые с помощью двух видов опросников (SF-36 и Сент-Джорджского респираторного опросника) проведена оценка качества жизни больных БА и ХОБ с различной степенью тяжести и разных половозрастных группах и сопоставление качества жизни у больных с различными программами лечения (1-стандартная фармакотерапия и обучение, 2- стандартная фармакотерапия с применением индивидуального обучения). Впервые в рамках оценки качества жизни больных БА и ХОБ использовался комплексный методический подход, включающий наряду с использованием опросников, исследование функции внешнего дыхания на фоне ступенчатого подхода к фармакотерапии с применением обучения и мониторинга. Обоснована необходимость контроля качества жизни у больных БА и ХОБ в ходе лечения с применением программы индивидуального обучения в целях оптимизации тактики терапии.

Практическая значимость.

Уточнены дифференцированные комплексы диагностического контроля за состоянием функции внешнего дыхания и качеством жизни в группах, различных по степени тяжести БА и ХОБ и проводимому лечению. Разработаны критерии прогнозирования влияния обучения и наблюдения на качество жизни. Разработаны рекомендации по тактике курсового применения индивидуальной методики обучения в лечении больных БА и ХОБ с учетом воздействия на функцию внешнего дыхания и качество жизни. Адаптирована русскоязычная версия Сент-Джорджского респираторного опросника.

Положения, выносимые на защиту 1. Для более полной оценки степени контроля БА и ХОБ необходимо оценивать не только общие показатели, но и качество жизни пациентов с помощью общих и специфичных для болезни опросников.

2. Индивидуальные программы обучения имеют высокую эффективность в достижении благоприятной динамики болезни и улучшении качества жизни больных БА и ХОБ.

3. Программы обучения в виде индивидуализированных комплексов, должны предоставляться на всех уровнях лечения от первичной до специализированной медицинской помощи.

Реализация результатов исследований.

Результаты настоящего исследования по использованию программ обучения больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом, опыт обучения пациентов внедрены в работу пульмонологического отделения ЦКБ МПС РФ, аллерго-пульмонологической службы на уровне городской поликлиники № 107 СВАО г. Москвы, по материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 52 таблицами и диаграммами.

Список литературы

состоит из 53 источников отечественных и 149 зарубежных авторов. Основной текст диссертации изложен на 125 страницах.

Выводы.

1. Оптимальными методами обучения больных Б, А и ХОБ являются программы обучения, адаптированные для индивидуальных самостоятельных занятий, с учетом возраста, степени тяжести болезни, сопутствующей патологии. Под влиянием обучения закрепляются навыки правильного дыхания и самоконтроля над симптомами бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита.

2. Программы обучения, применяемые в комплексе с фармакотерапией, соответствующей современным стандартам лечения, снижают частоту жалоб, дневных и ночных симптомов, уменьшают такие проявления бронхиальной астмы как кашель, свистящее дыхание, одышка, хрипы. Под воздействием лечебных программ с применением индивидуального обучения более значимо, в сравнении со стандартной фармакотерапией и обучением сокращается среднегодовое число обострения заболевания, вызовов скорой медицинской помощи и число госпитализаций.

3. Применение разработанной программы индивидуального обучения в комплексе с медикаментозным лечением увеличивает резервные возможности дыхания и кровообращения, способствует снижению сопротивления бронхов, повышению скоростных вентиляционных показателей (FEV1, PEF).

4. Индивидуальная программа обучения способствует повышению мощности и выносливости дыхательной мускулатуры, улучшает сопряжение с дыханием функции сердечно-сосудистой системы, что приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам и сокращению времени восстановления после физической нагрузки. Программа индивидуального обучения способствует снижению гиперреактивности бронхов на неспецифические раздражители.

5. При длительном контролируемом наблюдении за больными бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом удается с помощью программы, инивидуального обучения более эффективно изменять режимы дозирования базисных препаратов с переходом на «ступень вниз».

6. Использование различных лечебных программ показало, что индивидуальная методика обучения является высокоэффективным методом, улучшающим качество жизни пациентов. По общему опроснику SF-36 наиболее существенное влияние обучение оказывает на такие категории качества жизни как «социальная активность», «энергия», «ощущение здоровья» .

7. Использование русскоязычной версии Сент-Джорджского респираторного опросника повышает валидность, чувствительность и надежность окончательного результата оценки качества жизни по шкалам «симптомы», «активность» и «влияние болезни» при применении программ обучения.

Практические рекомендации.

1. Разработанная программа индивидуализированной методики обучения рекомендуется для курсового применения в лечении больных БА и ХОБ с учетом воздействия на функцию внешнего дыхания и качество жизни.

2. Объективную оценку качества жизни больных БА и ХОБ целесообразно проводить с использованием общего опросника SF-36 и болезнь-специфическогоSGRQ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А., Ступаков Г. П., Ушаков И. Б. Экология, здоровье, качество жизни. М., Астрахань, 1996 (очерки системного анализа).
  2. Адо А.Д., Червинская Т. А., Бекенова З. Н., Завьялова Э. Н. Диагностика и лечение постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой и предастмой. Метод, реком.- Москва, 1987.- 12 с.
  3. Адо А.Д. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма //Клин. мед. -1988.-№ 3.-С. 3−12.
  4. М.И., Сергеев В. Н., Доманский B.JI. Коррекция дыхания при лечении бронхиальной астмы методом биологической обратной связи //Мед. техника- 1996.-№ 1.- С. 26−29.
  5. Т.А., Зайцев В. П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью //Кардиология.- 1989.- № 9.- С. 43- 46.
  6. Н.Н., Дуйсенова Ж., Каляева А. Д. Качество жизни у больных бронхиальной астмой: влияние недокромила натрия (тайледа) //Пульмонология. -1999.-№ 2.-С. 50−53.
  7. Бронхиальная астма. /Под ред. акад. РАМН Чучалина А. Г.: В 2 томах. Т. 1.-М.: Агар., 1997−432 с.
  8. Бронхиальная астма. /Под ред. акад. РАМН Чучалина А. Г.: В 2 томах. Т. 2.М.:Агар, 1997−400 с. Булавин В. В., Клячкин Л. М., Щегольков A.M., Воронин Ю.В.
  9. С.Л. Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим обструктивным бронхитом в процессе реабилитации //Пульмонология .1992.- № 3.- С. 20−23.
  10. Пульмонология.- 1996.- № 1.- С. 28- 32.
  11. К.А., Белевский А. С. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой //Пульмонология.- 1996.- № 4.- С. 28- 33.
  12. Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1944.
  13. Е.Ю., Александров О. В., Бенцианов А. Д. Электростимуляция диафрагмы и лечение хронических неспецифических заболеваний легких //Клин мед.- 1986, № 12.-С. 19.
  14. Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах в последние 25 лет. Пульмонология.- 1993.- № 2.- С. 6- 11.
  15. Г. Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения. Пульмонология.- 1993.- № 2.- С. 73- 80.
  16. Г. Б. Бронхиальная астма. /Библиотека врача общей практики.- Т. 2. С.-Петербург, 1996. 43-Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины.- М.: Медиа Сфера, 1998.- 352 с.
  17. Aaronson N.K., Acquadro С., Alonso J., Apolone G., Bucquet D., et al. International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project //Quality of Life Research.-1992.-Vol. 1-P. 349−351.
  18. Aepli R. Proceedings: Indications and limitations of breathing gymnastics //Schweiz. Med. Wochenschr- 1975.- Vol. 105.- № 28- 29.- P. 898- 202.
  19. Ambrosino N., Meriggi A. Chest physiotherapy in asthma //Eur. Respir. Rev.-1993- Vol. 14,-№ 3-P. 353−355.
  20. Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Critical review of the international assessment of health-related quality of life //Quality of Life Research.- 1993.- Vol.
  21. P. 369−395. Вааг В., Deutsch J., Gotz M. Respiratory therapy in childhood asthma. Part 1 //Pediatr. Patol- 1976.- Vol. 11.- № 1.- p. 214- 220.
  22. Barnes G.R., Chapman K.R. Asthma education: the United Kingdom experience //Chest.-1994- Vol. 106.- Suppl. 4- P. 216S- 218S.
  23. Bergner M., Bobbitt R.A., Carter W.B., Gilson B.S. The sickness impact profile: development and final revision of a health status measure //Med. Car.- 1981.-Vol. 19-P. 878 885.
  24. Bergner M., Bobbit R.A., Carter W.B., Gilson B.S. The sickness impact profile: development and final revision of a health status measure //Med. Care.- 1 981,-Vol. 19-P. 787−805.
  25. Berwick D.M., Murphy J.M., Goldman P.A., Ware J.E., Barsky A.J., Weinstein M.C. Performance of a five-item mental health screening test //Med. Care.-1991.-Vol.29.-P. 169 176.
  26. В ousquet J., Кnani J., D hivert HRichard AС hicoye AW are J. EJr, Michel F .B. Quality-of-life in asthma. I Internal consistency and validity of the SF-36 questionnaire //Am. J. Respir. Crit. Care Med- 1994.- Vol. 149.- P. 371- 375.
  27. Brazier J., Jones N., Kind P. Testing the validity of the Euroqol and comparing in with the SF-36 Health Survey Questionnaire //Qual. Life Res- 1993.- Vol. 2.- P. 169- 180.
  28. Burdon J. G. W, Juniper E. F., Killian K. J., Hargreave F. E., Campbell E. J. M. The perception of breathlessness in asthma //Am. Rev. Respir. Dis. 1982. — Vol. 126.-P. 825 828.
  29. Chambers L. W, Macdonald L.A., Tugwell P. et al. The McMaster health index questionnaire as a measure of quality of life for patients with rheumatoid disease //J. Rheumatol- 1982- № 9.- P. 780- 784.
  30. Chanez P., Bousquet J., Michel F.B., Godard P. From Genetisc to Quality of Life. Proceedings of the 15 th World Congress ofAsthmology.- Montpellier, 1996.- 226
  31. Christie M.J., French D., Sowden A., West A. Development of child-centred disease-specific questionnaires for living with asthma //Psychosomatic. Med.-1993-Vol. 55-P. 541 548.
  32. Dark C.J. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (including the use of open access hospital admission for severe attacks) //Mon. Arch. Chest. Dis- 1994-Vol. 49.- № 2- P. 169−172.
  33. Clarke S.W. Management of mucus hypersecretion//Eur. J. Respir. Dis.- 1987.-Vol. 153.- Suppl.-P. 136- 144.
  34. Clarke S.W. Rationale of airway clearance //Eur. Respir. J.- 1989.- Vol. 7.-Suppl.-P.599S-603S.
  35. Cleary P.D., Greenfield S., McNeil B.J. Assessing quality of life after surgery //Controlled. Clin. Trials.- 1991.-Vol. 12.-P. 189S-203S.
  36. Cocco G., D’Agostino F., Piotti L., Schiano M., Zanon P., Melillo G. Evaluation of Quality of Life in asthma //Eur. Respir. Rev.- 1993.- Vol. 14, — № 3- P. 369−372.
  37. Cochrane L.M., dark C.L. Benefits and problems of a physical training programme for asthmatic patients //Thorax. 1990. — Vol. — 45. — № 5. — P. 345 -351.
  38. Creer T.L., Wigal J.K., Kotses H., McConnaughy K., Winder J.A. A life activities questionnaire for adult asthma //J. Asthma.- 1992.- Vol. 29.- P. 393- 399.
  39. Dean M., Bell E., Kershaw C. R, Guyer B.M., Hide D. W, A short exercise and living course for asthmatics //Br. J. Dis. Chest. 1988. — Vol. 82. — № 2. — P. 155 -161
  40. Dudley D. L., Glaser E. M., Jorgenson B. N., Logan D. L. Psychosocial concomitants to rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: Psychosocial and psychological considerations //Chest. 1980. — Vol. 77. — P. 413 — 420.
  41. Engstrom C.-P., Persson L.-O., Larsson S., Sullivan M. Reliability and validity of a Swedish version of the St. George’s Respiratory Questionnaire //Eur. Respir. J.-1998.-Vol. 11.-P. 61−66.
  42. Feeny D., Guyatt G., Patrick D., et al. Proceedings of the international Conference on the Measurement of Quality of Life as an Outcome in Clinical Trials //Controlled. Clin. Trials-1991.- Vol. 12.- P. 79S- 280S.
  43. Feinstein A.R. Clinimetric Perspectives //J. chron. Dis.- 1987.- Vol. 40.- № 6.- P. 635 640.
  44. Field Т., Henteleff Т., Hemandez-Reif M., et al. Children with asthma have improved pulmonary functions after massage therapy //J. Pediatr. 1998. — Vol. 132. -№ 5.-P. 854−858.
  45. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease //J. chron. Dis.— 1987.— Vol. 40.- № 6.— P. 557— 566.
  46. Fluge Т., Richter J., Fabel H., Zysno E., Weller E., Wagner Т.О. Long-term effects of breathing exercises and yoga in patients with bronchial asthma //Pneumologie.-1994- Vol. 48-№ 7-P. 484- 490.
  47. Ferrer M., Alonso J., Prieto L., et aL Validity and reliability of the St. George’s Respiratory Questionnaire after adaptation to a different language and culture: the Spanish example //Eur. Respir. J.- 1996, — Vol. 9- P. 1160- 1166.
  48. FitzGerald J. M., Swan D., Turner M. 0. The role of asthma education (editorial) //Can. Med. Assoc. J. 1992. — Vol. 147. — № 6. — P. 855 — 856.
  49. Froberg D.G., Kane R.L. Methodology for measuring health-state preferences -IY: Progress and a research agenda //J. din. Epidemiol.- 1989.- Vol. 42.- № 7.- P. 675- 685.
  50. Gameros Gardea R.A. Inhalation therapy in asthma //Rev. Alerg. Мех.- 1996.-Уо1.43.-№ 5 .-P. 109−115.
  51. Garratt A.M., Ruta D.A., Abdalla M.I., Buckingham J.K., Russell I.T. The SF-36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS? //B.M.J-1993.- Vol. 306- P. 1440−1444.
  52. Gelberg L., Linn L.S. Psychological distress among homeless adults //J. Nerv. Ment. Dis-1989, — Vol. 177- P. 291−295.
  53. Gilson B.S., Gilson J.S., Bergner M. et al. The sickness impact profile. Development of an outcome measure of health care //Amer. J. publ. Hith.- 1 975.- Vol. 65.-№ 12-P. 1 3 041 310.
  54. Girodo M., Ekstrand K.A., Metivier G.J. Deep diaphragmatic breathing: rehabilitation exercises for the asthmatic patient //Arch. Phys. Med. RehabiL- 1992.- Vol. 73.-№ 8-P. 717 720.
  55. Goldstein R.S., Gort E.H., Stubbing D., Avendado M.A., Guyatt G.H. Randomised controlled trial of respiratory rehabilitation //Lancet. 1994. — Vol. 344. — P. 1394−1397.
  56. Greenberg G. D., Ryan J. J., Bourlier P. E. Psychological and neuropsychologi-cal aspects ofCOPD //Psychosomatics. 1985. — Vol. 26. — P. 29 — 33.
  57. H. G., Townsend M., Berman L. В., Pugsley S. 0. Quality of Life in patients with chronic airflow limitation //Br. J. Dis. Chest. 1987. — Vol. 81. — № I,-P. 45−53.
  58. Guyatt G.H., Berman L.B., Townsend M., Pugsley S.O., Chambers L.W. A measure of quality of life for clinical trials in chronic lung disease //Thorax.-1987.- Vol. 42- P. 773- 778.
  59. Guyatt G.H., Townsend M., Berman L.B., Pugsley S.O. Quality of Life in patients with chronic airflow limitation //Br. J. Dis. Chest.- 1987- Vol. 81- P. 45−54.
  60. Hanson E. I. Effects of chronic lung disease on life in general and sexuality: perceptions of adult patients //Heart Lung. 1982. — Vol. 11. — P. 435 — 441.
  61. Hargreave F.E., Dolovich J., Newhouse M.T. The assessment and treatment of asthma: a conference report//J. Allergy Clin. Immunol.- 1990.-Vol. 85.-P. 1098−1111.
  62. Hume A.L. Applying quality of life data in practice. Considerations for antihypertensive therapy //J. Family Practice.- 1989- Vol. 28.- № 4.- P. 403- 407.
  63. Hyland M.E., Finnis S., Irvine S.H. A scale for assessing quality of life in adult asthma sufferers //J. Psychosomatic. Res.- 1991.- Vol. 35.- P. 99- 110.
  64. Hyland M.E. The living with asthma questionnaire //Respir. Medic.- 1991.-Vol. 85.-Suppl. В.-P. 13−16.
  65. Hyland M.E., Kenyon C.A. P., Jacobs PA. Sensitivity of quality of life domains and constructs to longitudinal change in a clinical trial comparing salme-terol with placebo in asthmatics //Quality of Life Res.- 1994.- Vol. 3.- P. 121−126.
  66. Irvine S.H., Wright D.E., Hyland M.E., Recchia G., Dal Negro R., De Carii G. Aspetti psicologici di qualita della vita in pazienti asmatici: misurazioni e metodi-che //Ras. Pat. Apparato Resp- 1991.- Vol. 6.- Suppl.- P. 30.
  67. Jenkinson C., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF-36) Health Survey Questionnaire: normative data for adults of working age //B.M.J.- 1993.- Vol. 306-P. 1437−1440.
  68. Jenkinson C., Wright L., Coulter A. Criterior validity and reliability of the SF-36 in a population sample //Qual. Life Res.- 1994, — Vol. 3.- P. 7- 12.
  69. Jeorge C.F. What do patients need to know about prescribed drugs //Prescribers J.-1994,-Vol. 34.-P. 7−11.
  70. Jones P. W, Baveystock C.M. Impaired general health and mood in asthmatic patients in six countries. Abstract //Eur. Respir. J.- 1990.- Vol. 3.- Suppl. 10.- P. 239S.
  71. Jones P. W, Quirk F .H., В aveystock С .M. The S t. George’s Respiratory Questionnaire //Respir. Med.- 1991.- Vol. 85.- SuppLB.- P. 25−31.
  72. Jones P .W., Q uirk F .H., В aveystock С .M., L ittlejohns P. A s elf-complete m easure о fhealth status for chronic airflow limitation //Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.-Vol. 145-P. 13 211 327.
  73. Jones P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M., Littlejohns P. Why Quality of Life measures should be used in the treatment of patients with respiratory illnesses. Monaldi Arch. Dis //Chest. 1994. — Vol. 49. — P. 79 — 82.
  74. Jones P. W Quality of life measurement in asthma: an editorial //Eur. Respir. J. -1995.-Vol. 8.-P. 885−887.
  75. Jones P. W Testing health status («quality of life») questionnaires for asthma and COPD //Eur. Respir. J. 1998. — Vol. 11. — P. 5 — 7.
  76. Juniper E.F., Guyatt G.H., Epstein R.S., Feme P.J., Jaeschke R., Hiller Т.К. Evaluation of impairment of health-related quality of life in asthma: Development of a questionnaire for use in clinical trials //Thorax.- 1992.- Vol. 47.- P. 76- 83.
  77. Juniper E.F., Guyatt G.H., Ferrie P. J., Griffith L.E. Measuring Quality of Life in Asthma //Am. Rev. Respir. Dis.- 1993- Vol. 147.- P. 832- 838.
  78. Juniper E.F., Guyatt G.H., Willan A., Griffith L. E. Determining a minimal important change in a disease specific QL questionnaire //J. Clin. Epidemiol. -1994.-Уо1.47.-№ l.-P. 81−87.
  79. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D. H., et al. Measuring Quality of Life in children with Asthma //Quality Life Res. 1996. — Vol. 5. — P. 3.
  80. Kaplan R.M., Atkins C.J., Timms R. Validity of a quality of well-being scale as an outcome measure in chronic obstructive pulmonary disease //J. chron. Dis.-1984- Vol. 37.-№ 2- P. 85- 95.
  81. Kaptein A. A., Brand P. L. P., Dekker F. W, Kersjens H. A. M. et al. Quality of Life in long-term multicentre trial in chronic nonspecific lung disease: assessment at baseline //Eur. Respir. J. 1993. — Vol. 6. — P. 1479 — 1484.
  82. Kass I., UpdegraffK., Muffly R. B. Sex in chronic obstructive pulmonary disease //Med. Aspects Hum. Sex. 1972. — Vol. 6. — P. 33 — 42.
  83. Kathol R. G., Noyes R., Williams J. et al. Diagnosing depression in patients with medical illness //J. Psychosomatic Res. 1990. — № 4. — P. 40.
  84. Katz S., Ford В., Moskowitz R.W. et al. Studies of illness in the aged //J. Amer. med.Ass.-1963.-Vol. 185-P. 914−919.
  85. Katz S. The science of quality of life //J. chron. Dis— 1987 — Vol. 40.- № 6—P. 459— 643.
  86. R.A., Luparello Т., (УВапюп К., Spector S. Multidimensional analysis of the subjective symptomatology of asthma //Psychosom. Med.- 1973.- Vol. 35.-P. 250−267.
  87. Kohen M.D. Educational and exercise programs for asthmatic children //South. Med. J-1985- Vol. 78.- № 8- P. 948- 950.
  88. Lancaster T.R., Singer D.E., Sheehan M.A., et al. The impact oflongterm warfarintherapy on quality of life: evidence from a randomized trial //Arch. Intern. Med.- 1991-Vol. 151.-P. 1944- 1949.
  89. Leith D.E., Bradley M. Ventilatory muscle strength and endurance training //J. Appl. Physiol.- 1976- Vol. 41.- P. 508−516.
  90. Lin M.C., Liaw M. Y, Huang C.C., Tsai Y.H. A multidisciplinary pulmonary rehabilitation program for patients with moderately severe chronic obstructive pulmonary disease //J. Formos. Med. Assoc. 1997. — Vol. 96. — № 11. — P. 869 -873.
  91. Litomericki S., Kristufek P., Litomericka M. Rehabilitation of respiration in outbreaks of bronchial superinfection //Poumon. Coeur.- 1977.- Vol. 33.- № l.-P. 29- 32.
  92. Lyons R.A., Perry H.M., Littlepage B.N. Evidence for the validity of the Short-form 36 Questionnaire (SF-36) in an elderly population //Age and Ageing.-1994.-Vol.23.-P. 182−184.
  93. McSweeny A. J. Quality of Life in relation to COPD. Chronic obstructive pulmonary disease. New York, Marcel Dekker Inc. — 1988. — P. 59 — 85.
  94. Meille A. R., Kaptein A. A., Koning C. J. M. et al. Developing a Quality of Life questionnaire for patients with respiratory illness //Chest Dis. 1994. — Vol. 49. — P. 8 — 76.
  95. Mercier C., Dazord A., Chauvin F., et al. The Subjective Quality of Life Profile Questionnaire: statistical analysis in clinical trials //News Letter QoL. 1995. — № 12.-P. 1012.
  96. Mitchell C.A., Armstrong J.G., Bartholomew M.A. Nebulized fenoterol in severe asthma: determinants of the dose response //Eur. J. Respir. Dis. 1983. — Vol. 64.-№ 5.-P. 340−346.
  97. Мог V, Guadaonolli E. Quality of life measurement a psychometric tower of Babel //J. din. Epidemiol- 1988-Vol. 41.-№ 11-P. 1055- 1058.
  98. Moscato G., Rampulla C. Foreword //Eur. Respir. Rev.- 1993 Vol. 14.- № 3-P. 345.
  99. National Heart, Lung & Blood Institute, National Institutes of Health. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma //Eur. Respir. J. -1992.-Vol. 5.-P. 601−641.
  100. Nocon A. Social and emotional impact of childhood asthma //Arch. Dis. Child- 1991.-Vol. 66.- P. 458- 460.
  101. CYBrien B.J., Buxton M.J., Ferguson B.A. Measuring the effectiveness ofhtart transplant programmes: Quality of life data and the relationship to survival analysis //J. chron. Dis.- 1987-Vol. 40.- Suppl. 1.- P. 137S- 153S.
  102. O' Brien B.J., Banner N.R., Gibson S., Yacoub M.U. The Nottingham health profile as a measure of quality of life following combined heart and lung transplantation //J. epidemiol.
  103. Community Health- 1988- Vol. 42.- № 3- P. 232−234.
  104. Osman L.M., Russell I.T., Friend J.A., Legge J.S., Douglas J.G. Predicting patient attitudes to asthma medication //Thorax. 1993. — Vol. 48. — P. 827 — 830.
  105. Padilla G. V, Hurwicz M. I., Berkanovich E., Johnson D. A. Illness adaptation and Quality of Life //New Letter QoL. 1996. — № 15. — P. 13.
  106. Peper E., Tibhetts V. Fifteen-month follow-up with asthmatics utilizing EMG/incentive inspirometer feedback//Biofeedback. Self. Regul, — 1992.-Vol. 17.-№ 2-P. 143−151.
  107. Quirk F.H., Jones P.W. Patients' perception of distress due to symptoms and effects of asthma on daily living and an investigation of possible influential factors //Clin. Sci- 1990-Vol. 79.-P. 17−21.
  108. Ram F.S.F., Robinson S.M., Black P.N. Physical training in asthmatic patients (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3,1999. Oxford: Update Software.
  109. Rand C.S., Wise R.A., Nide S. et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial //Am. Rev. Respir. Dis. 1992. — Vol. 146. — P. 1559 — 1564.
  110. Rampulla C, Ambrosino N. Inspiratory muscle training and rest in COPD patients //Eur. Respir. Rev.- 1991.- Vol. 1.- P. 490- 497.
  111. Ries A.L., Kaplan R.M., Limberg T.M., Prewitt L.M. Effects of pulmonary rehabilitation on physiologic and psychosocial outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease //Ann. Intern. Med. 1995. — Vol. 122. — № 11. -P. 823 — 832.
  112. Rothe Т., Kohl C., Mansfeld H.J. Controlled study of the effect of sports training on cardiopulmonary functions in asthmatic children and adolescents //Pneumologie. 1990. -Vol. 44. — 9. — № P. 1110−1114.
  113. Rowe B.H., Oxman A.D. Performance of an asthma quality of life questionnaire in an out-patient setting //Am. Rev. Respir. Dis.- 1993.- Vol. 148.- P. 675−681.
  114. Sandhu H. S. Psychosocial issues in chronic obstructive pulmonary disease //Clin. Chest Med. 1986. — Vol. 7. — P. 629 — 642.
  115. Sennhauser F. H. Quality of Life in chronic respiratory disorders in children //Eur. Respir. Rev. 1997. — Vol. 7. — № 42. — P. 77 — 81.
  116. Sherboume C.D., Stewart A. L., Wells К. B. Role functioning measures. In: Stewart A. L., Ware J. E. et al. Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study Approach. Durham, NC: Duke University Press. 1992a. — P. 205−208.
  117. Sherboume C.D. Pain measures. In: Stewart A. L., Ware J. E. et al. Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study Approach. Durham, NC: Duke University Press. 1992 6. — P. — 220.
  118. Sherboume C.D. Social functioning: social activity limitations measures. In: Stewart A. L., Ware J. E. et al. Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study Approach. Durham, NC: Duke University Press. 1992b. — P. 173−175.
  119. Schmidt S.M., Balike E.H., Nuske F., Leistikow G., Wiersbitzky S.K. Effect of ambulatory sports therapy on bronchial asthma in children //Pneumologie. 1997. — Vol. 51. — № 8. — P. 835 -841.
  120. Scholten J.H.G., van Weel C. Functional status assessment in family practice. Manual for the use of the Dartmouth COOP functional health assessment charts. /WONCA and report of an international workshop. Leylstad, Meditekst.
  121. Selim A.J., Ren X.S., Fincke G., Rogers W., Lee A., Kazis L. A symptom-based measure of the severity of chronic lung disease: results from the Veterans Health Study //Chest- 1997- Vol. 111.- № 6- P. 1607- 1614.
  122. Shayevitz M.B., Shayevitz B.R. Athletic training in chronic obstructive pulmonary disease //Clin. Sports. Med- 1986- Vol. 5.- № 3- P. 471- 491.
  123. Siafakas N.M. ERS Consensus Statement: optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease //Eur. Respir. Rev. 1996. — Vol. 6.-№ 39.-P. 270−275.
  124. Siafakas N.M., Schiza S., Xirouhaki N., Bouros D. Is dyspnoea the main determinant of Quality of Life in the failing lung? A review //Eur. Respir. Rev.-1997. Vol. 7. № 42. — P. 53 -57.
  125. Spector W.D., Katz S., Murphy J.B., Fulton J.P. The Hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living //J. chron. Dis- 1987- Vol. 40.-№ 6- P. 481−489.
  126. Spitzer W.O., Dobson A. J., Hall J. et al. Measuring the quality of life of cancer patients, a concise QL-index for use by physicians // J. chron. Dis.- 1981.- Vol. 34.-P. 585−597.
  127. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for research //J. chron. Dis.— 1987.— Vol. 40.- № 6.— P. 465— 471.
  128. Stoloff S.W., Janson S. Providing Asthma Education in Primary Care Practice //Ma.: Pedipress. 1996. — July, 1997 Contents, Subscribe, Search.
  129. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? //Amer. Heart J.- 1987- Vol. 114, — № 1.- pt 2- P. 210- 212.
  130. Sullivan M. Livskvalitetsmatning. Nytt generellt och nytt tumorspecifikt for-mular for utvardering och planering //Lakartidningen.- 1994.- Vol. 91.- P. 1340−1341.
  131. Sutton P.P., Pavia D., Bateman J.R., Clarke S.W. Chest physiotherapy: a review //Eur.
  132. J. Respir. Dis- 1982, — Vol. 63.- № 3- P. 188- 201.
  133. Sutton P.P. Chest physiotherapy: time for reappraisal //Br. J. Dis. Chest.-1988.-Vol. 43-P. 57−60.
  134. Sweet J.J., Breuer S.R., Hazlewood L.A. et al. The Millon Behavioral Health Inventory: Concurrent and Predictive Validity in a Pain Treatment Center //J. Be-hav. Med- 1985- Vol. 8.-№ 3-P. 215−226.
  135. Taylor S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris //Amer. Heart J-1987-Vol. 114.-№ l.-Pt 2.-P. 234−240.
  136. Taylor T.R. Commentary II. Family Practice.- 1989- Vol. 28.- № 4- P. 407−411.
  137. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization //Social science and medicine.- 1995, — Vol. 41.- P. 1403 1409.
  138. Torrance G.W. Utility approach to measuring health-related quality of life //J. chron. Dis- 1987- Vol. 40.- № 6- P. 593- 600.
  139. Troidi H., Kusche J., Vestweber K.W. et al. Quality of life: an important end-point both in surgical practice and research // J. chron. Dis.- 1987.- Vol. 40.- № 6.-P. 523−528.
  140. Townsend M., Feeny D.H., Guyatt G.H., Seip A.E., Dolovich J. Evaluation of the burden of illness for pediatric asthmatic patients and their parents//Annals. Allergy- 1991-Vol. 67-P. 403−408.
  141. Ure N.J. A survey of new physical methods in the treatment of asthma //Med. J. Aust-1976,-Vol. 17.-№ i.p. 607−612.
  142. Van der Molen T. Quality of life in asthma //Eur. Respir. Rev.- 1997.- Vol. 42.-№ 7- P. 82- 84.
  143. Vandevenne A. Respiratory re-training in asthma. Theoretical basis and results //Rev. Mai. Respir- 1995- Vol. 12, — № 3.- P. 241- 256.
  144. Van Schayck C. P. Quality of Life in patients with chronic obstructive lung diseases. COPD: diagnosis and treatment. Washington, Excerpta Medica. — 1996. -P. 72 — 77.
  145. Walker S.R., Rosser R.M. Quality of Life: assessment and application // Ciba Found Symp- 1987.-P. 169- 178.
  146. Ware J.E., Johnston S.A., Davies-Avery A., et al. Conceptualization and Measurement of Health for Adults in the Health Insurance Study. Santa Monica, CA, Rand Corporation, 1979- Vol. 3: Mental Health, R- 1987/3- HEW.
  147. Ware J.E., Sherboume C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection //Med. Care.- 1992.- Vol. 30.- P. 473−483.
  148. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 physical and mental health summary scales -a users manual. Boston. MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1994.
  149. Ware J.E., Gandek В., and the IQOLA Project Group. The SF-36 Health Survey: development and use in mental health research and the IQOLA project //Int. J. Mental.
  150. Health- 1994.- Vol. 23, — P. 49- 73.
  151. Ware J. E., Gandek B. L., Keller S. D., and the IQOLA Project Group. Evaluating Instruments Used Cross-Nationally: Methods from the IQOLA Project//Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials.- 1996.- Vol. 2.- P. 681−691.
  152. Weiner P., Azgad Y., Ganam R., Weiner M. Inspiratory muscle training in patients with bronchial asthma //Chest- 1992- Vol. 102, — № 5- P. 1357- 1361.
  153. Weinberger M., Samsa G.P., Hanlon J. T, et al. An evaluation of a brief health status measure in elderly veterans //J. Am. Geriatr. Soc.-1991.- Vol. 39.- P. 691−694.
  154. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies //Amer. J. Cardiol.- 1984.- Vol. 54-P. 908−913.
  155. Wijkstra P.J., Van Altena R., Kraan J., Otten V, Postma D.S., Koeter G.H. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease improves after rehabilitation at home //Eur. Respir. J- 1994.- Vol. 7.- № 2- P. 269- 273.
  156. Wiklund J., Lindvall K., SnedbergK. Assessment of quality of life in clinical trials //Acta med. scand- 1986- Vol. 220.- № 1.- P. 1- 3.
  157. Wiklund J., Herlitz J., Hjalmarson A. Quality of life five years after myocardial infarction //Eur. heart J- 1989- Vol. 10, — № 5.- P. 464- 472.
  158. Williams E., Klesges R.C., Hanson C.L., Eck L.N. A prospective study of the reliability and convergent validity of three physical activity measures in a field research trial //J. din. Epidemiol- 1989-Vol. 42,-№ 13-P. 1161−1170.
  159. Wood-Dauphinee S., Williams J.I. Reintegration to normal living as a proxy to quality of life //J. chron. Dis- 1987- Vol. 40, — № 6- P. 491- 499.
  160. Working Group on Asthma and Pregnancy of the National Asthma Educational Program, 1994.
  161. Y oon R., M cKenzie D .К., В auman A., M iles D.A. С ontrolled trial e valuation о f an asthma education programme for adults //Thorax.- 1993.- Vol. 48.- P. 1110−1116.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!