Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-лабораторная характеристика и профилактика нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего и дошкольного возраста

Диссертация: Клинико-лабораторная характеристика и профилактика нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего и дошкольного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что веду ниши факторами риска развития нарушений кальциевого обмена являются неблагоприятное течение антенатального периода (гестоз, угроза невынашивания беременности, фето-плаиентарная недостаточность), отсутствие эффективной витамин но-минеральной профилактики у матерей ао время беременности и в периоде лактации, ранний перевод детей ид нерациональное смешанное ил н нскусственное… Читать ещё >

Клинико-лабораторная характеристика и профилактика нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего и дошкольного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение."мм""". ««.»
  • Глава I. Обзор литерату ры.,
    • 1. 1. Физиологическая роль кальция к фосфора в росте и развитии детей
    • 1. 2. Нарушения фосфорно-кальцнеаого обмена у летен в динамике роста
    • 1. 3. Коррекция нарушений фосфорно-кшгьцисвого обмена у л ете ft различного возраста
  • Глава II. Объем и методы исследования. Нормативы показателей минерального обмена у детей грудного, раннею и дошкольного возраста
  • Глава III. Клиническая характеристика исследуемых групп
  • Глава IV. Особенности минерального обмена у детей раннего и дошкол ьиого возраста. &bdquo-б I
  • Глава V. Коррекция выявленных нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей разного возраста
    • V. I. Коррекция выявленных нарушений фосфорно-кальцневого обмена у детей первого года жизни
      • V. 2. Коррекция выявленных нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего nospacta
    • V. 3- Коррекция выявленных нарушений фосфорно-кальцневого обмена у детей дошкольного возраста.&bdquo

Актуальность проблемы.

В современных условиях состояние здоровья детей имеет выраженную тенденцию к ухудшению, В последние годы происходит неуклонный рост числа 'заболеваний м травм костио-мышечной системы. По данным Министерства здравоохранения РФ, в 90-е годы XX века среди детей и подростков более чем в 2 раза возросла частота дайной патологи и [t 1,90,92,120]. За 10 лет по Свердловской области распространенность заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата увеличилась на 24,8% [87],.

Обращает на себя внимание рост алиментарно-зависимых состояний (рахит, анемия, гипотрофия), возникающих в результате дефицита тех или иных витаминов, макрои микроэлементов. Причиной их развития может быть влияние неблагоприятных экологических факторов, снижение социального благополучия населения, что приводит к нарушению иутриентного обмена иа ранних этапах формирования детского организма [23,69,84,100].

Для обеспечения здоровья и работоспособности в детском возрасте необходимо адекватное поступление в организм микроэлементов, принадлежащих к числу незаменимых пищевых факторов [38,95,102,174).

Дефицитные состояния представляют важную проблему в педиатрии. За последние годы возрос интерес клиницистов к различным аспектам кальциевого метаболизма. Большое количество работ в отечественной н зарубежной литературе посвяшеио оценке фосфорно-кальцневого обмена у детей первого года жизни [7,29,82,J 10,142]. Изучается состояние костного метаболизма у детей — подростков, а норме и при различной патологии 194,112,148,182].

Известно, что дефицит кальция и витамина Д занимает одно из ведущих мест среди факторов риска развития остеопороза [54,76,113t 134,137].

Публикации последних лет убедительно свидетельствуют о достаточно высокой распространенности остсопении и остеопороза в детском возрасте [17,26,351- Проведенные эпидемиологические исследования практически здоровых школьников и подростков показали, что снижение минеральной плотности (остеопенню/остеопороз) имеют 10−30% обследованных в зависимости от возраста [39,89*97],.

Однако не до конца решенным остается вопрос об этнопатогенезе нарушений фосфорно-кальцневого метаболнзма в раннем и дошкольном возрасте. С этих пошипи возникает необходимость комплексных исследований особенностей минерального обмена у детей в динамике роста и путях профилактики и коррекции его нарушений.

Цель работы. Оценить особенности фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего н дошкольного возраста. Оптимизировать раннюю диагностику и профилактику дефицита кальция у детей в различные периоды детства.

Задачи и ее л слонян ни:

1. Определить факторы риска развития нарушения фоефорно-кальциевого обмена у детей на основании анамнестических данных.

2, Выявить клинические маркеры нарушения фосфорно-кальциевого обмена в динамике роста.

3- Установить особенности минерального обмена у обследованных детей по данным лабораторных исследований. 4. Уточнить схему профилактики и коррекции выявленных нарушений у детей в зависимости от возраста.

Научная, но r тип.

За последние годы в городе Екатеринбурге н Свердловской области проведена комплексная оценка состояния фосфорно-калшисво1х" обмене у детей грудного" раннего и дошкольного возраста Выявлена высокая частота нарушений фосфорно-кальцневога обмена у обследованных детей всех возрастных групп. Так гнпокальциемня диагностирована у 81% детей первого года, у 27% - с I до 3-х лет и у 33% дошкольников соответственно,.

Установлено, что веду ниши факторами риска развития нарушений кальциевого обмена являются неблагоприятное течение антенатального периода (гестоз, угроза невынашивания беременности, фето-плаиентарная недостаточность), отсутствие эффективной витамин но-минеральной профилактики у матерей ао время беременности и в периоде лактации, ранний перевод детей ид нерациональное смешанное ил н нскусственное вскармливание. Перенесенный на первом году жизни рахит, перинатальное поражение центральной нервной системы, частые заболевания респираторного и желудочно-кишечного тракта также повышают вероятность возникновения нарушений минерального обмена в детской популяцин.

Определены клинические и лабораторные маркеры нарушений фосфорно-калыдиевого обмена, указывающие на наличие и выраженность дефицита кальция у детей в зависимости от возраста. На основании результатов исследования рекомендовано выделять латентную н манифестную формы дефицита кальция. К дошкольному возрасту происходит увеличение степени выраженности клинических симптомов, характерных для дефицита кальция. Определен нормальный уровень содержания ионизированного кальция, остеокалытна в сыворотке крови и моче, что позволяет своевременно диагностировать нарушений минерального обмена у детей раннего и дошкольного возраста.

Оптимизирована схема профилактики и коррекции нарушения фосфорно-кальиневого обмена с уточнен нем доз витамина Д и внтам heiho-минеральных препаратор в зависимости от степени выраженности дефицита кальция н возраста детей.

Практическая значимость.

Результаты клинических л лабораторных исследований доказали необходимость ранней диагностики и своевременного осуществления мероприятий по профилактике и коррекции нарушений фосфорно-капьцнсвого обмена.

Предложена схема клмннко-лабораторного обследования детей раннего и дошкольного возраста для установления степени выраженности дефицита кальция, оценки эффективности коррекции при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена.

Показана целесообразность динамического наблюдения за детьми первых трех лет жизни, перенесших рахит и (или) перинатальное поражение ЦНС в грудном возрасте, как групп риска по развитию отклонений в физическом развитии, патологии костно-мышечной системы.

Уточнена схема эффективной коррекции н профилактики нарушений фосфорно-к&чьциевого обмена у детей грудного, раннего и дошкольного возраста с использованием препаратов витамина Д, специализированных детских молочных продуктов, внтамннн о-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином Д.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в работу консультативного кабинета поддержки грудного вскармливания, рационального питания и здоровья детей при кафедре пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии, в МДОУ № 32 г Екатеринбурга, МДОУ № 44 г. СыссртнНаучные выводы н практические рекомендации включены н учебный курс для студентов педиатрического факультета УГМА, семинарские занятия для нктернов и клинических ординаторов УГМА.

Полученные данные целесообразно использовать в работе детских поликлинических отделений лечебно-профилактических и муниципальных образовательных учреждений* реабилитационных отделений детских стационаров и поликлиник, Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 14 работ, Основные положения диссертации доложены н обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии — 2000» (Омск, 2000) — итоговых научных конференциях НОМ УС УГМА (Екатеринбург, 2002, 2003, 2004) — I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии н детской хирургии» (Москва, 2002) — I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002) — VII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профнлактической педиатрии» (Москва, 2003) — материалы исследований представлены на постерной сессии в рамках конкурса молодых ученыхIX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004) — X Съезде педиатров России (Москва* 2005) — IX Международной научной конференции «Здоровье семьи — XXI век» (Даянь — Китай 2005) — научно-практической конференции «современные аспекты питания и ухода детей раннего возраста» (Новосибирск. 2005) — ежегодных научно-практических городских и областных конференциях, посвященных актуальным вопросам микронутрнентной обеспеченности матери и ребенка, вскармливания и питания детей раннего возраста (Екатеринбург). Основные положения* выносимые на lauiuiy.

1. Отсутствие эффективной антаминно-мннеральной профилактики у матерей во время беременности и лактации, ранний перевод на нерациональное искусственное вскармливание, перенесенный на первом году жизни рахит повышают риск развития нарушения фоефорно-кальииевого обмена у детей раннего и дошкольного возраста на 18−2794.

2, Недостаточность катьцня в рационе питания детей раннего и дошкольного возраста оказывает выраженное влияние на возникновение нарушений фосфорно-качьиневого обмена (3^=23,67- р<0.1).

3, Снижение ионизированного кальция ниже 1,22 ммоль/л, повышение остеокальцина в сыворотке крови более 41 нг/мл следует рассматривать как латентную форму нарушения костного метаболизма у детей раннего и дошкольного возраста.

Снижение показателей общего и ионизированного кальция (ниже 1,16 м моль/л), повышение уровня общей щелочной фосфатазы более 730 ЕД/л, а сыворотке крови, снижение суточной экскреции кальция с мочой ниже 1,5 ммоль/сут в сочетании с выраженными цитологическими симптомами со стороны костно-мышечной системы является проявлением манифестной форма дефицита кальция.

Использование витамина ДЗ в дозе 1000 ME для детей первого года жнзнн, назначение специализированной молочной смеси «ШРРЗ» н витаминно-мннеральиого комплекса «Кадьцемнн», содержащих 240−250 мг кальиня, дополнительно к основному рациону питания детям раннего и дошкольного возраста способствует эффективной профилактике нарушений фосфорно-кальцневого обмена,.

Объем и структура диссертации.

Диесертащ1я изложена на 171 страницах компьютерного текста* иллюстрирована 59 таблицами, 23 рисунками. Диссертации состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, клинических примеров, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 187 отечественных и зарубежных авторов (148 и 39 соответственно).

ВЫВОДЫ.

Факторами риска развития нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего и дошкольного возраста являются: отсутствие витамннно-минеральной профилактики у матерей во время беременности н в периоде лактации (АР=*|8,2%- р<0,01), ранний перевод на нерациональное искусственное вскармливание (АР=20,3%- р<0,02), перенесенный в грудном возрасте рахит (АР=27,3%- р<0,01).

Суточный рацион питания детей раннего н дошкольного возраста характеризуется недостаточным содержанием кальция (44,6% и 43,8% соответственно), что оказывает выраженное влияние на возникновение нарушения фосфорно-кальциевого обмена (3^=23,67- р<0,0000).

Несмотря на проведение специфической профилактики рахита в течение первого года жизни, гипокальцнемия диагностируется у значительного числа детей грудного (81%), раннего (27%) н дошкольного (33%) возраста.

Установлена значительная доля детей раннего и дошкольного возраста с латентной формой дефицита кальция (43,9% и 62,9% соответственно). Манифестная форма дефицита кальция (остеопатия), проявляется выраженными патологическими симптомами со стороны костно-мышечной системымножественный кариес, снижение мышечного тонуса, нарушение осанки, деформация нижних конечностей Уровень ионизированного кальция (ниже 1,16 ммоль/л) в сыворотке крови в значительной степени <х3=9.71- р<0,002) влияет на формирование дисгармоничного физического развития у детей, что свидетельствует об углублении кальциевого дефицита (у 30% обследованных) к 4−7 годам,.

Доказана высока" эффективность назначения витамина ДЗ в дож 1000 ME детям первого года жнзнн, специализированной молочной смеси wHiPP3″ я периоде раннего детства, витамин ио’мннерального комплекса «.Кадьцемии», содержащего физиологические дозы кальция и витамина Д. детям дошкольного возраста с целью профилактики и коррекции нарушения фосфорно-кальцневого обмена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оценка состояния здоровья детей групп риска, начиная с грудного возраста, должна преду сматривать раникзю диагностику нарушений фосфорно-кальциевого обмена в условиях амбулаторно-полнклннического обслуживания и стационара.

2. С целью мониторинга за состоя ннсм фосфорно-кальциевого обмена целесообразно внедрить в клиническую практик)' анализ суточной экскреции кальцня с мочой как неинвазнвного и информативного теста.

3. Для установления степени выраженности показателей кальциевого дефицита, помимо стандартных показателей фосфорно-кальциевого обмена рекомендуется определение уровня ионизированного кальцня и остеокальцина в сыворотке крови,.

4. Для профилактики нарушений фосфорно-кальциевого обмена детям в возрасте с 3 недель жизни, находящихся на естественном вскармливании и родившихся в зимне-весенний период года необходимо увеличить профилактическую дозу витамина ДЗ до I ООО МЕ/сут, Детям, находящимся на рациональном искусственном вскармливании от 500 МЕ/сут, с учетом отсутствия клинических критериев латентных н манифестных форм дефицита кальция доза витамина ДЗ может оставаться прежней (500 ME). Детям раннего возраста дополнительно в суточный рацион питания следует ежедневно вводить 240−250 мг кальция со специализированными детскими молочными продуктами (молочная смесь «HiPP3», творожок «Растншка» н др.), Детям дошкольного возраста, посещающим образовательные учреждения необходимо назначать внтамиико-мннерадыше комплексы («Кальцемнн» и др.), содержащие физиологические дозы кальния к витамина ДЗ в течение I-1,5 месяцев (3−4 курса в год),.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акосв ЮС, Состояние ионизированного кальция и кальцнй-регулнруюшнх гормонов у маловесных детей в периоде нсонатальной адаптации Текст. / Ю. С. Акосв, Г. В. Яцык, В. Г. Пннелис, Е. Н. Арсен ьева. М&bdquo- 1999. — 8 с. Ру копись дсп. в ГАСНТИ, № 165 815.
  2. JI.M. Особенности макро- и мнкроэлементного обмена у детей с рахитоподобнымн заболеваниями Текст.: дне. .канд. мед, наук: 14.00.09/Асратова Лалн Меликовна. -М, 1996. 144 с.
  3. Базарный В, В, Лабораторная диагностика нарушений обмена кальция {Текст. / В. В. Базарный // Вестник ОКБ № 1 г. Екатеринбурга. 2001. -BbtnJ.~№ 3.-C. 36−38.
  4. Л.Ф. Формирование здоровья школьников. Роль медико-биологических и социально-гигиенических факторов, Научные основы профилактики Текст.: Актовая речь ! Л.Ф. Бережков- РАМН НЦЗД. М.: Российская ассоциация общественного здоровья, 2001.
  5. Т.С. Некоторые показатели фоефорно-кальцневого обмена при нормальной и осложненной гсстозамн беременности Текст. / Т. С. Быстрицкая, Н. Н Волкова П Акушерство и гинекология. 1999. — № 4. -С. 20−21.
  6. Васильева Г В. Проблемы организации литания школьников Текст. / Г В. Васильева, О-В, Станкевич, В. Ф. Стафеев И Актуальные проблемы педиатрии Материалы IX Конгресса педиатров России. Москва, tO -12 февраля 2004 г. М., 2004, — С, 498.
  7. Т.Ю. Организация питания школьников в детском коллективе и его взаимосвязь с уровнем костной минерализации костнойткани Текст. / Т. Ю. Вшнневецкая, Ж. Ю. Горелова, АЛО. Макарова // Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. I, № 6. — С- 10 — 13.
  8. ИМ. Проблемы питания детей в возрасте 1−3 лет и пути их решения Текст. / И. М. Воронцов // Вопросы детской диетологии. 2004. -Том г, — № 2. -С, 33 -16.
  9. Герасимова М. М, О роли кальция в патогенезе эпилепсии у детей Текст. / М М, Герасимова, О. О. Бабочкина // Агрокурорт. 2001. —. — С. 29.
  10. Г. И. Поздний гестоз беременных Текст.' Г. И. Герасимович И Медицинские новости. 2000, — - С. 3 — 16.
  11. Д. Эндокринология Текст.: пер. с англ. / Под ред. Н. Лавина. -М., 1999.-С, 480−516.
  12. К.И. Рахит у детей Текст. / К-И Григорьев, A.M. Зал рудное И Медицинская помощь. 2000. — Х*4. — С- 3 — 5.
  13. Дам бах ер М. А. Остеопороз и активные метаболиты витамина D: мысли, которые приходят в голов)' (Текст.: пер. с англ, / М. А, Дамбахер, Е. Шахт. -Базель, 1996, — 139 с,
  14. В.Ф. К вопросу о рахите Текст. 1 В. Ф. Демин // Педиатрия, 2003, — № 4. С. 104- 106.
  15. В.Ф. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста Текст. / В. Ф. Демнн Н Лекции по педиатрии. М., 2001. — Том т.-С. 39−53.
  16. ГЛ. Клннико-мегаболнческие особенности рахита и оптимизация его профилактики у недоношенных детей, перенесших перинатальную гипоксию Текст.: днсс.. канд. мед. наук: 14,00,09 f Дерябина Галина Петровна. Пенза. 1999. — 161 с,
  17. Детские болезни (справочник) Текст. / Под ред. Н. А. Геппе, М., 1997. -С. 49−55.
  18. Диагностика, профилактика и лечение рахита (Текст. / Министерство здравоохранения РТ- сост. С. В. Мальцев, Э. М. Шакнрова, Н. Н. Архнпона.- Казань, 1997. 13 с.
  19. Дорофеева М. Ю. Взаимосвязь нарушений центральной нервной, костной систем и кальциевого гомеостаза у детей с туберозным склерозом
  20. Текст): дне. .канд. мед. наук: 14.00.09, 14.00.13 t Дорофеева Марина Юрьевна. М, 2001. — 167 с.
  21. В.М. Множественный кариес зубов у детей: особенности патогенеза, диагностики, клиники и лечения Текст!: автореф. дис, .д-ра мед. наук: 14.00.21 / Елизарова Валентина Михайловна. 1999. — 61 с.
  22. И.П. Сывороточные биохимические маркеры в диагностике остсопороза Текст. / И. П. Ермакова, И. А. Пронченко // Остеопороз н остеопатии. 1998. — № 1. — С. 24 — 26,
  23. И.П. Экскреция оксалатов, кальция, фосфора, мочевой кислоты с мочой при хроническом колите у детей Текст.: автореф. дне. .канд. мед. наук: I4.00.Q9 / Задворный Игорь Петрович. Воронеж, 2001.-27 с.
  24. A.M. Рахнт у детей Текст. / A.M. Запруднов, К, И. Грш-орьен.-М" 1998.-С. 80,
  25. Д.И. Организация питания детей в Российской Федерации: проблемы и пути решения Текст. / Д. И, Зелинская, К. С. Ладодо, И, Я. Конь // Российский вестник перннатологни и педиатрии. 1998, — № 6, -С-6−9.
  26. Истомил А. В- Гигиеническая характеристика питания детей, а детском дошкольном учреждении северного региона Текст. / А. В, Истомин, И. Г Михайлов // Педиатрия. 1996. — Л?4. — С. 19−22.
  27. Кальций н кальцнйрегулнруюшие гормоны при генерализованных судорогах у детей Текст! / д, к. Бакаева, Е. Н, Арсеньева, О. И. Маслова, В. Г. Пнислнс // Педиатрия. .999, — № 2.-С. 13−15.
  28. Козочки на Т. С, Обучение детей дошкольного возраста здоровому питанию Текст. ! Т. С. Козочкина, Н Г, Ершова // Вопросы детской диетологии. 2003, — Том I. — № 6. — С, 62 — 63.
  29. Н.А. Профилактика и лечение рахита у детей Текст.: лекция дня врачей / НЛ. Коровина, А, В. Чебуркин, И. Н, Захарова. -М., 1998. -32 с,
  30. Л.И. Протсктивная роль питания детей дошкольного возраста в условиях Европейского Севера Текст.: автореф, дне. .канд. мед. наук: 05.26.02 / Кудря Людмила Ивановна. Архангельск, 1996. — 30 С.
  31. Кулаков В, И. Безопасное материнство Текст. I В. И. Кулаков, В. М. Серов. Ю. И. Барашнев. М: Триада-X, [998. — 531 с.
  32. И.Б. Оценка фактического питания детей-бурят в организованных коллективах Баяндаевс кого района и влияние его на физическое развитие и заболеваемость Текст.: авторсф. дне. .канд. мед, наук: 14.00,07 / Кулакова Инга Борисовна. 1999. — 22 с.
  33. К. Необходима профилактика витамин D Текст. / К. Курлотен // Педиатрия. — 1996. — - С. 104 — 107.
  34. В.Н. Геетоэ: патогенез, симптоматика, лечение Текст. / В. Н. Кустарков, В А- Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. — С. 159.
  35. Л.Б. Остсопороз Текст.: методическое руководство / Л. Б. Лазебннк, С.Б. Малнченко- Российская мед. академия последипломного образований. М., 1997, — 64 с.
  36. . Витамин D необходим Текст. / Ж. Ласфарг // Педиатрия. -1996. № 6, -С 102−104.
  37. Дж. Почечная эндокринология Текст.: пер. с англ, / Под ред. М Дж. Дана М., 1987. — С- 161 — 169.
  38. Ю.Н. Оценка обеспеченности макро- и микроэлементами детей дошкольного возраста с помощью многоэлементного анализа волос Текст. / Ю. Н. Лобанова // Вопросы детской диетологии. 2003, — Том I.6.-С, 76−77,
  39. А.В. Пропедевтика детских болезней Текст. / А. В. Мазурнн, И М- Воронцов. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999- - 928 с.
  40. Макарова AJO. Факторы рнска развития заболеваний детей 6−10 лет Текст. / А. Ю. Макарова // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы IX Конгресса педиатров России. Москва. 10−12 февраля 2004 г. М., 2004, — С. 262 — 263.
  41. Максименко Л Л, Современные проблемы сохранения здоровья детей Текст. / Л Л. Максименко // Здоровый город здоровые дети: Материалы Региональной научно-практической конференции. Ставрополь, 24 — 26 марта 1999 г. — Ставрополь, 1999. — С. 155 — 158.
  42. Ю.Н. Комментарии к статье Е, В. Неудахина и В. А. Агейкнна «Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе» Текст. / Ю-Е. Малаховский, Е. А. Педаиова //Педиатрия. 2003. -№ 4,—С. 113−114.
  43. С.В. Физиология и патология минерального обмена у детей Текст. / С. В. Мальцев // Казанский мед. журнал. 1997, — № 5, — С. 321 -328.
  44. Минеральные вещества н витамины в питании детей раннего возраста Текст. / В. А, Скворпова, ТЗ. Боровик. О. Л. Лукоянова, Н. Н. Коваиова.
  45. Т.Р, Чумбадэс Н Актуальные проблемы педиатрии: Материалы IX Конгресса педиатров России. Москва, 10−12 февраля 2004 г. М., 2004. -С.386.
  46. Минченко Б. И, Биохимические показатели метаболических нарушений в костной ткани. Часть П. Образование кости (Текст) I Б. И, Минченко, Д. С, Беневоленский, Р. С. Тишенина // Клиническая лабораторная диагностика, -1999,-№ 4,-С. II-17.
  47. A.M. Особенности минеральною обмена н костной системы прн некоторых эндокринных заболеваниях Текст.: днсс. .д-ра мед, наук: 14,00,03 / Мкргумян Анют Мусаеловнч, М&bdquo- 2000. — 290 с.
  48. М.В. Состояние костной ткани и кальций регулирующие гормоны у детей и подростков Санкт-Петербурга Текст. / М. В. Назимова, 0, А, Масягнна // Российский педиатрический журнал. 2004. -№ 5.-С. 48 — 49.
  49. ЕЛ. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма Текст. / ЕЛ. Насонов // Клиническая медицина. -1998. -№ 5.-С. 20−25.
  50. Неколлагеновые белки кости Текст. / НЕ Кушлинскнй, Н, Н, Трапезников, И. В. Бабкина. П. В. Сергеев, Ю. Н, Соловьев, Ч. М. Касумов, С .А. Чукаев // Вестник онкол. науч. ueinpa АМН СССР. 1997, — ,№ 3. — С. 81 — 86.
  51. О.К. Некоторые эссенциальные ыикронутрненты в питании недоношенных детей Текст. / O.K. Нетребенко. М-, 2004. — 136 С.
  52. Неудах ин Е. В, Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе Текст. / Е, В. Неудахнн, В, А. Агейкин // Педиатрия, 2003. — А?4. — С. 95 — 97,
  53. П.В. Рахит и рахнтоподобные заболевания у детей: профилактика, превентивная терапия Текст.: лекция для врачей / П. В, Новиков- Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии. М., 1998, — 58 с.
  54. О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2003 году Текст.: доклад / Министерство Здравоохранения Свердловской области- сост. Е. М Авдеева, Р. Т. Бабина, З. Д. Бобылева, И. В. Бугаева н др.- под ред. С. И. Спектора, Екатеринбург, 2004. — 128 с.
  55. Остеопороз у детей Текст): учебное пособие / Н. А. Коровина, Т. М. Творогова, ЛЛ Гаврюшова, И. Н. Захарова, И. В. Тупнкнна. М. г 2002. -50 с.
  56. Остеопороэ у подростков: факторы риска, подходы к профилактике Текст.- информационное письмо / Л. А- Щепляпша, А, Г. Ильин, И. В. Звездниа, Ю. А, Ямлольская, И. Т Раппопорт- Правительство Москвы. Комитет здравоохранения. Москва, 2000. — 8 с.
  57. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у детей Текст.- учебно-методическое пособие/ Ю. И. Позднккин. И, И. Мирэоева, К С, Соловьева. Т. А. Давыдова. СПб., 1999. — 56 с.
  58. Прилепина И, А, Алиментарная коррекция состояния здоровья детей со сниженной резистентностью в дошкольных учреждениях Текст.: автореф. дис, .канд. мед, наук: 14.00,09 / Прилепи на Ирина А>ггоновна. -М., 2001.-24 с.
  59. Профилактика и лечение рахита Текст.: методические рекомендации / Министерство здравоохранения СССР. М., 1990. — 34 с.
  60. Расуль-Заде Ю-Г. Некоторые особенности кальциевого гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом Текст. ! Ю Г. Расуль-Заде, М. М Шехтмаи И Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1998 -№ 4.-С, 24−29.
  61. Рахит Текст.: пособие для врачей / Ф. П. Романюк, В. П. Алферов, Е. А. Колмо, О. В. Чугунова. СПб., 2002. — 64 с.
  62. Рахит, обусловленный дефицитом витамина Д Текст. / Под ред. Р. Е, Бермана, В. К. Вогана. Кн. 1. — Изд. 2-е. — М., 1991. — С 426−437.
  63. Ребров В. Г, Витамины и микроэлементы (Текст. / В. Г. Ребров, О, А, Громова. М: «АЛЕВ-В», 2003- - С. 670.
  64. Л.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани н кальций-фосфорного обмена (Текст. / Л Я. Рожншкая ft Клиническая лабораторная диагностика, 1998, — № 5, — С. 25−32,
  65. Рожннская Л. Я, Системный остеопороз Текст. / Л. Я. Рожинская: практическое руководство для врачей. М, 2000, — 196 с.
  66. Руководство по детскому питанию Текст. / Под ред. В, А, Тутельяна, ИЛ, Коня. М: Медицинское информационное агенство, 2004. — С. 662,
  67. Рывки и All Фосфорно-кальциевый гомеостаз и остеопення у недоношенных Текст) ! А. И. Рывкнн, И. Н. Чащнна // Вестник Ивановской мед. академии, 1996. — Том I. • № 3*4. — С. 45 — 47.
  68. Салов И, А. Закономерности развития системных обменных нарушений при гестозе Текст.) И-А, Салов, Н. П, Чеснокова, Т. Н. Глухова И Российский вестник акушерства и гинекологии, 2002, — Том 2. — Jfe6. -С. 4 — 6.
  69. Самсыгнна Г, А. По поводу статьи Е, В. Неудахнна и В. А. Агейкина «Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе» f Текст. / ГА. Самсыгнна К Педиатрия. 2003. — № 4. -С. 107- 108.
  70. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбцнн) и расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма {Текст. / В-С
  71. , П.В. Новиков, О-В. Недвшковскнй, С. В. Семячкнна, М-В, Прыткнна U Тихоокеанский медицинский журнал. 2002, — № 1. — С. 49 -51.
  72. ИЗ, Состояние костного метаболизма у детей н подростков с сахарным диабетом тина 1 Текст. / Т. В. Коваленко, Я, А, Тыцкая, Н. Г. Плахотнна, Е.В. ИбрагимоваН Российский педиатрический журнал, 2004. — № 5. — С. 4−8.
  73. N4. Спнрнчев В. Б. Роль витаминов и минеральных веществ в остсотенезе и профилактике остеопатнй у детей Текст. t В. Б. Спнрнчев Н Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. 1, № 1. — С. 40 — 49.
  74. В.Б. Что могут и чего не могут витамины Текст. / В. Б. Спнричев М., 2003. — 300 с.
  75. И 6. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани прн недостаточности соматотропного гормона Текст. / С-А. Путина, Т. В, Коваленко, Е. Г. Бутолнн, Н. Г. Плахотнна Н Российский педиатрический журнал. 2004. — № 2. — С. 14−17.
  76. В.И. Рахит у недоношенных детей Текст. / В. И, Струков: лекция для врачей. Пенза, 1999, — 28 с
  77. Студеннкнн В, М. Витамин D-дефидитный рахнт Текст. ! В, М, Студеннкнн // Детский доктор. 2000. — № 4, — С. 43 — 46.
  78. В.М. По повод)' статьи Е.В. Неудахнна и В. А. Агейкина «Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе» Текст. I В. М. Студеникнн И Педиатрия. 2003. -№ 4.-С 110−111.
  79. Таточеико В. К, К дискуссии в статье Е. В. Неудахнна и В. А. Агейкина «Спорные теоретические н практические вопросы рахита у детей на современном этапе» Текст. t В. К. Таточеико, О. В, Чумакова // Педиатрия. 2003. — X?4.-C. 112.
  80. Творог «Растншка»: рекомендации по использованию в питании здоровых и больных детей Текст!: пособие для педиатров J И. Я. Конь, С. Н, Денисова* Д.В. Гавриков", Л, С, Балева и др. М., 2004. — 12 с.
  81. Тур А, Ф, Рахит Текст. / А, Ф. Тур. Л., 1966. — 169 с.
  82. Фоновые состояния у детей Текст.: учебное пособие / М Я Студеннкнн, И. ГТ, Корюкика, М. Н. Репсикая, В В. Сидоров, Л. А. Головская, ИЛ. Монакова. Е, Г, Фурман. Пермь, 2002. — 124 с.
  83. Формирование скелета у детей и подростков в норме и патологии Текст. /СМ, Котова, Н. А, Карлова, ИМ. Макскмцсва, О. М. Жорина. СПб., 2002.-49 с,
  84. Ю. Остеопороз | Текст. / Ю, Франке, Г. Рунге М., 1995. — 226 с.
  85. Хансен Д-В. Современные аспекты детского питания Текст. / Д. В. Хансен // Вестник Ивановской мед. академии. 1996. — Т.1, № 2. — С, 60 -63.
  86. Чебуркнн А, В. Гнпокальциемнчсские состояния у детей Текст.: учебная лекция / А.В. Чебуркнн- Российская мед. академия последипломного образования МЗ РФ, М., 1994, — 32 с.
  87. Шабалов Н П, Рахит: дискуссионные вопросы трактовки Текст. / Н. П, Шабалов // Педиатрия, 2003. — № 4. — 98 — ЮЗ.
  88. О.А. Особенности нарушений содержания микро- и макроэлементов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и нх коррекция Текст.: авторсф. дне. .канд. мед. наук: 14.00.09/ Шал кика Ольга Александровна, 1994. — 23 с.
  89. Шсбашова Н-В. Диагностика и коррекция остеодеструктнвных изменений у больных псорнатичсским артритом на основе изучения белков костнойткани Текст.: дне, .канд. мед. наук: 14,00.И 1 Шсбашова Наталья Валентиновна. Н. Новгород, 2001.-212 с.
  90. С.Э. Методы диагностики остсопороза у больных гормонозавненмой бронхиальной астмой Текст. / Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. научных трудов. СПб., 1997, -Часть 1.-С- 274−275.
  91. МЛ. Кальций у новорожденных детей (Текст. / М. П. Шейбак // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. научных трудов. -Минск, 1998.-С. 150−152.
  92. В.Г. Клиническое значение показателен минерального обмена и реактивности при различных формах рахита у детей Текст.: дне. .канд. мед. наук: 14.00.09/ Шерпутовский Владимир Георгиевич, -Казань, [997.-116с,
  93. А.П. Шиикова. М.: Медицина, 19&4, — 107 с.
  94. Шварц Г. Я, Витамин D, D-гормон и альфакальцндол: молекулярно-бнологичсскне и фармакологические аспекты действия Текст. / Г. Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии. J998. — № 3. — С, 2 — б.
  95. Щеплягина J1.A. Возрастные особенностм минерализации костной ткани у детей Текст. / Л .А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева, И. В. Круглова // Российский педиатрический журнал, 2002. — № 6. — С, 37 — 39.
  96. Щеплягина Л. А, Кальций и развитие кости Текст. / Л, А. Щеплягина. Т. Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2002, — № 1. — С. 34 — 36.
  97. ЛА. Проблемы остсопороза в педиатрии: возможности профилактики Текст. I Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Русский медицинский журнал. 2003. — ТЛ 1. — № 27 (199), — С, 1554 — 1556.
  98. Щепля гика Л. А. Снижение минеральной плотности кости у детей Текст. / Л. А. Щеплягнна, Т. Ю. Моисеева Ц Лечащий врач. 2002, — № 9. — С, 9 -11.
  99. Л.А. Эффективность пищевой коррекции дефицита потребления кальцня у детей дошкольного возраста: пособие для врачей. Текет]/ Л. А. Щеплягнна, Т. К. Марченко, Т. Ю. Моисеева. М., 2004. — 24 с,
  100. Щербавская Э. А, Нарушения минерального обмена и формирования костной ткани у плода и новорожденного при осложнебнной гестозом беременности Текст. / Э. А, Щербавская, Б. И. Гельцер // Российский вестник перинатологни н педиатрии. 2004. — № 1. — С. Ю — 15.
  101. Эрман MB, Лекции по педиатрии Текст. / М. В. Эрмап. СПб.: «ФОЛИАНТ», 2001. — С. 471.
  102. В.А. Минеральный обмен у детей нрн замедленной консолидации переломов трубчатых костей Текст. / В. А. Юдин, А, А, Булгаков // Детская хирургия.-2000.-.Vat.-С- 28−32.
  103. Якубова И Ш, Фактическое питание и состояние здоровья дошкольников Нижнего Новгорода Текст. I ИШ Якубова Н Вопросы детской диетологии. 2003. — Т. I, № 1. — С. 28 — 32.
  104. Е.В. Повышение эффективности профилактики и лечения кариеса зубов у детей дошкольного возраста внтамннно-минеральнымн комплексами Текст.: автореф. лис... .канд. мед. наук: 14.00.21, 14.00.42/ Яцкевич Елена Евгеньевна. 2000, — 22 с.
  105. Ambroszkiewicz J. Serum osteocalcin and bone alkalaine phosphatase in healthy children in relation to age gender Text. I J. Ambroszkicwicz, J
  106. Gajcwska. Т. Laskowska-Klita Я Med Wicku Rozwoj, 2002, — Vol. 6, № 3. -P. 257−265.
  107. Anai T. Pregnancy-associated osteoporosis with elevated levels of circulating parathyroid hormone-related protein: a report of two cases (Text. / T. Anai, T, Tomiyasu, K. Arima // J Obsted Gynaecol Res. 1999. — Vol.25. — P. 63−67.
  108. Azria M. The value of biomarkers in detecting alterations in bone metabolism Texl. IM. Azria II Calcif Tissue InL 1989. — Vol.38, № 9. — P. 427 — 449.
  109. Barrera Q. Biological quality of a milk substitute for school children based on refined flour subjected to enzymatic hydrolysis Text. / G- Barrera, V, Gattas, R. Uauy // Arch Latinoam Nutr. 1995. — Vol. 45, № 2, — P. 90 — 96.
  110. Bone mineral density assessment in children with inflammatory bowel disease Text. / R. Gorhale. MJ. Favus, T. Karrison, M M. Sutton, B. Rich. B S. Kirschner Л' Gastroenterology'. 1998. — Vol. И4, № 5. — P. 902 — 911.
  111. R. Van Cauwenbcrgh, J. CVan der Auwera, H. Robberecht, H. Deelstia И Acta Paediatr. 2002. — Vol.91,№ 7.-P. 761 — 768.
  112. Dawson-Hughes B. Vitamin D and calcium: recommended intake for bone health Text. / B. Dawson-Hughes И Osteoporosis Int. 1998. — № 8. — P. 30 -34.
  113. De-Luca H. Osteoporosis and the metabolites of vitamin D Text. / H. De-Luca // Metab Clin Exper. 1990, — Vol.39, № 1. — P. 3 — 9.
  114. Effect of rice cereal fccdigs on bone mineralization and calcium homeostasis in cow milk formula fed infants Text. / R.R. Bainbridge, F.B. Mimouni, T. Landi, M. Grossman. L. Harris, R.C. Tsang И L Am Coll Nutr. 1996, — Vol. 15,№ 4.-P. 383−388.
  115. Elevated collagen turnover in Nigerian children with calcium-deficiency rickets Text. / C. A, Sharp, L. M, Oginni, M. Worsfold, O.A. Oyelami, L. Risteli // CaJcif Tissue InL 1997. — Vol .61, Jfe2, — P. 87 — 94.
  116. Eriksson J.G. Catch-up growth in childhood and death from coronary heart disease: longitudinal study Text. f J.G. Eriksson, T, Forsen, J. Tumilehto // Br. Med. J.- 1999, — VoU 18,-P.427 431.
  117. Fricke O. Chemiluminescence immunometric assay for measuring osteocalcin in healthy children Text. / O. Fricke. A. Stabrey. ?, Schema // Clin Lab. -2000. Vol.46, — P. 281 — 284.
  118. Immunoradiomctric assay for intact human osteocalcin without cross-reactivity to breakdown products Text. / J.W. Colford, B.A. Lueddeckc. M. Salvati, D, Banna, D. Sailer, S. Khosla H Clin CKem. 1999. — Vol.45. № 4. — P. 526 -531.
  119. Influence of diet in idiopathic hypercalciuria Text. / P. Fernandez Gorualex, G, Orejas Rodriguez-Arango, M. Malaga Guemero, F. Santos Rodriguez, J. Rodriguez Suarcz // An Esp Pediatr. 1997. — Vol.46, Xe4. — P. 362 — 366.
  120. Jan JS Acute effect of glucocorticoid tretment on serum osteocalcin levels in asthmatic children Text. / J.S. Jan, W.F. Wu // J Microbiol Immunol Infect. -2000. Vol.33, № 1. — P. 25 — 28.
  121. Kruse K. Pathophysiolody of calcium metabolism in children with vitamin D-deficiency rickets Text. / K, Kruse it The Journal of Pediatries. 1995. -Vol.126, № 5- P. 736−741.
  122. Leon D. A- Reduces fetal growth rate and increased risk of death from ischemic heart disease: cohort study Swedish men and women Text. / D.A. Leon. И.О. Lithe]I, D. Vagero! Br MedJ.- 1998. Vol.317. — P. 241 -245,
  123. Looker AC. Clinical use of biochemical markers of bone remodeling current status and future directions Text. / A.C. Looker, D C. Bauer. C. H- Ш Chesnut U Osteoporosis Int. 2000. — № 11. — P. 407 — 480.
  124. Low nutrient Intake and early growth for later insulin resistance in adplescents bom preterm Text. / A. Singhal, C, Fewtrell, T, Cole, A, Lucas // Lancet. -2003. Vol.361, № 28. — P. 2248 — 2249.
  125. Lucas A. Programming by early nutrition: an experimental approach Text. /
  126. A. Lucas ИI Nutr. I998. — Vol. 128, № 2. — P, 401 — 402,
  127. Nutrition and Bone Development Text. / J. Eds, P. Bonjour. R.S. Tsang, S C. Van Cocverden, C M. RiddcT, J.C. Roos // J Bone Mineral. Res, 2001, -Vol, 16, № 4. — P. 774 — 78 L
  128. Peacock M. Effects of calcium and vitamin D insufficiency on the skeleton Text. / M Peacock // Osteoporosis Int. 1998. — № 5. — P. 45 — 51.
  129. Pediatric reference ranges for osteocalcin measured by the Immulitc analyzer Text. / H.H. Seydewitz, M. Hens с hen, W. Kuhnel, M. Brandis /I Clin Chern Lab Med. 2001. — Vol.39, № 10. — P 980 — 982.
  130. Plasma osteocalcin in healthy Nigerian children and in children with calcium-deficiency rickets Text. / LM, Oginni, M. Wjrsfold, C. A- Sharp, О.Л. Oyelami, D. E, Powell // Calcif Tissue Int, 1996. — Vol, 59, № 6. — P. 424 -427.
  131. Rao O S. Metabolic bone diseases in gastrointestinal and billitary disorders Text. / O S. Rao !! Raven Press New Уотк, 1993. — P. 268 — 274.
  132. Safety profile of frequent short courses of oral glucocorticoids in acute pediatric asthma: impact on hone metabolism, hone density, and adrenal function Text. / P.M. Ducharme, G. Chabot, C. Polychronakos, F. Glorieux,
  133. B, Mazer H Pediatrics. 2003, — Vol, 111, № 2. — P. 376 — 383,
  134. Sahoia О. Update on calcium and vitamin D roetabolism Text. / O. Sahota, D. Hosking // Сшт Orthop. 1999. — Vol.13, № 1. — P. 53 — 63.
  135. Scrum osteocalcin levels of normal children in Taiwan Text. / S.F. I. o, J.L. Huang, L.C. Chen, K.W. Yeh, D C. Yang, K.H. Hsich // Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1997. — Vol. 38, № 6 — P. 443 — 447.
  136. Slight decrease in bone mineralization in cow milk-sensitive children Text. / E, Hidvegi, A. Arato, E. Cserhati, C. Horvath, A, Sxabo // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003. — Vol.36, № 1. — P. 44 — 49.
  137. Suitor C. W, Using Dietary Reference Intake-based methods to estimate the prevalence of inadequate nutrient intake among school-aged children Text. / CW Suitor, PM Gleason H J Am Diet Assoc. 2002. — Vol. 102, № 4. — P. 530 -536,
  138. Thomas MX. Hypovitaminosis D in medicaS inpatients Text. / M.L. Thomas, DM Lloud-Jones, RJ Thadhani // The New England Journal of Medicine.1998, Vol.338, J&I2. — P. 777 — 783.
  139. Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety Text. / R. Vieth // The American Journal of Clinical Nutrition.1999. Vol, 69, — P. 842−856,
  140. О.В. Особенности обмена кальция у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы I О.В. Стеиинкова, Н. В. Легонькова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Омск, 2000, — С. 23 -24.
  141. Санникова Н. Е, Эффективность коррекции нарушений фосфорно-кальцневого обмена у детей раннего возраста молочной смесью «ХнппЗ» /НЕ. Санннкова, О. В. Стенникова // Вестник Уральской государственной медицинской академии, 2004. — № 3. — С. 49 — 51.
  142. Главный врач Детской клинической больннСвердловск-пассажирски й
  143. SJs К.М.Н. Ю. М. Байков «/5 к» J/&$?A$ 2005 г. 1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
  144. Название внедрения: Применение 1000 ME витамина ДЗ «Внгантол» для профилактики и коррекции нарушений фосфорно-кальцневого обмена у детей грудного возраста. Автор внедрения: Стснннкова О-В.
  145. Место внелрення: Поликлиника Детской дорожной больницы ст. Свердловск-пассажирский, Кабинет поддержки грудного вскармливания, рационального питания и здоровья детей.
  146. Автор внедрения О.В. Стенннкова1. Типовая форма Р -101. УТВЕРЖДАЮ"
  147. Главный врач Детской клинической больниц овск-пассажирекнй
  148. У/*^ к.м.н, Ю М. Байков «» НОЯКРЯ 2005 г. 1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
  149. Название внедрения: Применение методов профилактической коррекции дефицита кальция у детей раннего и дошкольного возраста. Автор внедрен нн- Стенникова О.В.
  150. Место внедрения: Муниципальное дошкольное образовательное учреждение1. N"32,75 г. Екатеринбурга.
  151. Детской дорожной больницы станции Свердловск-пассажирский, к. м н.1. Автор внедрения1. Of1. ЮМ. Байкон1. О.В. Стеиннковаг1. Типовая форма Р -101. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
  152. Питание ннс. фпшн- Применение методов профилактической коррекции дефицита кальция у детей грудного, раннего и дошкольного возраста. Автор внедрення: Стенникова О.В.
  153. Место внедрения: Кабинет поддержки грудного вскармливания, рационального питания и здоровья детей (УГМА), кабинеты здорового ребенка в поликлиниках ДГБ № 5, S, И, 13, 15, муниципальные дошкольные образовательные учреждения № 32, 75 г. Екатеринбурга.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!