Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лечение переломов проксимального отдела бедра

Диссертация: Лечение переломов проксимального отдела бедра
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Операция тотального замещения тазобедренного сустава широко входит в повседневную практику ведущих ортопедотравматологических клиник России. Около 40% пациентов, которым выполняется данное вмешательство — это больные с переломами шейки бедра и их последствиями. Современный рынок наполнен различными моделями тотальных протезов тазобедренного сустава отечественного и импортного производства… Читать ещё >

Лечение переломов проксимального отдела бедра (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава 3. Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости
    • 3. 1. Выбор тактики лечения у пациентов с переломами шейки бедра
    • 3. 2. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости канюлированными винтами
    • 3. 3. Тотальное замещение тазобедренного сустава у пациентов. с переломами шейки бедра
    • 3. 4. Гемиартропластика тазобедренного сустава
  • Резюме
  • Глава 4. Лечение вертельных переломов бедренной кости
    • 4. 1. Результаты консервативного лечения
    • 4. 2. Остеосинтез переломов вертельной области
  • Резюме

Демографические процессы, происходящие в современном обществе, приводят к увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Этот факт можно считать общемировой тенденцией (Охотский В.П., 1993; Лазарев А. Ф. с соавт., 2003; Cooper et al., 1992; Browner, 1999). В России доля лиц нетрудоспособного возраста составляет 23% (Иванов Г. А., Сергеев C.B., 2003; Шевченко Ю. Л., 2000), а во многих регионах ее центральной и западной частей доходит до 30% и даже 40% (Лирцман В.М. с соавт., 1993). Соответственно демографическим тенденциям растет и число больных с обусловленными возрастным остеопорозом переломами проксимального отдела бедренной кости (Frandsen, Kruse, 1998; Fridbold, Wolff, 1986; Laurenza et al., 2001). В 2001 г. во всем мире эту травму получили около 1,7 млн. человек, а к 2050 г. по прогнозам их число может дойти до 6,3 млн. (Cooper et al., 2002). В США ежегодно регистрируется порядка 250 000 подобных травм (Praemer et al., 1996) — пациенты с переломами проксимального отдела бедра составляют около 30% от числа всех госпитализированных больных, и на их лечение расходуется примерно 8 млрд. долларов в год (Guyton, 1999). По данным Currie (1996) для Великобритании данные больные занимают 20% ортопедических коек и на их лечение тратится около 300 млн. фунтов стерлингов.

A.B. Войтович с соавторами (1996) установил, что частота переломов проксимального отдела бедренной кости составила 1,8% по отношению ко всем травмам, 3,7% и 7,1% - к переломам костей скелета и нижних конечностей соответственно. По статистике В. П. Охотского и С. В. Сергеева (1993) эти повреждения занимают 17% в структуре травм опорно — двигательной системы, из них 50% - 55% приходится на шейку бедра, 35% - 40% - на вертельный массив и 5% - 10% на подвертельную область.

Летальность среди этих больных достигает 12 — 15% (Лирцман В.М. с соавт., 1993) В первый месяц она превышает уровень повозрастной летальности в 15 раз, а во второй — в 7 раз и остается высокой на протяжении всего первого года после травмы (Miller, 1978; Dahl, 1980). Это не удивительно, так как перелом проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, отягощенных сопутствующей патологией, представляет собой серьезное повреждение, которое может в кратчайшее время превратиться в тяжелейшее общее заболевание. От выбора тактики лечения этой патологии зачастую зависит, даем ли мы пациенту надежду на выздоровление, поскольку до 80% больных, лечившихся традиционными методами (консервативно), умирают в течение ближайших месяцев после травмы (Корнилов Н.В., Шапиро К. И., 19 932).

Перечисленные факты говорят об огромной значимости рассматриваемой проблемы как для каждого пациента в отдельности, так и для общества в целом.

Отечественная травматология и ортопедия сделала за последнее десятилетие огромный количественный и качественный рывок. Мировые достижения науки, техники, материаловедения стали достоянием российских ортопедов. Мы имеем в своем арсеналы все самые современные имплантаты, позволяющие оказывать пациентам адекватную помощь. Однако, наличие большого спектра различных фиксаторов и эндопротезов при отсутствии во многих клиниках традиций остеосинтеза и артропластики при повреждениях в области тазобедренного сустава привело не к улучшению результатов, а к появлению все большего количества осложнений и плохих исходов лечения (269). На наш взгляд, на первый план в настоящее время выходят вопросы определения тактики, выбор оптимального фиксатора для остеосинтеза или эндопротеза, исходя из анатомии повреждения, преморбидного фона пациента, его ментального и социального анамнеза.

Нельзя забывать и о том, что в подавляющем большинстве пострадавшие с переломами проксимального отдела бедра — это пожилые, наименее социально защищенные люди. Адекватность предпринятых мер — это, по сути, индикатор, определяющий" как мастерство ортопедов, так и способность управленческих органов обеспечить достойной медицинской помощью травмированных лиц пожилого и старческого возраста (Жаденов И.И. с соавт., 2002).

Цель исследования: разработать и внедрить адекватную систему медицинской реабилитации пациентов с переломами проксимального-отдела бедренной кости. ' Задачи исследования.

1 .Изучить отдаленные результаты консервативного лечения пациентов с переломамивертельной, области и определить возможности данного метода в системе реабилитации.

2. Сравнить эффективность консервативного и оперативного лечения вертельных переломов. — •.

3. Оптимизировать выбор фиксатора для, остеосинтеза переломов вертельной, области, исходя из анатомии повреждения и преморбидного фона пациента.

4. Разработать систему показаний и противопоказаний к различным, видам оперативных вмешательств у пациентов' спереломами шейки бедренной кости;

5.Изучить результаты тотального^ замещениятазобедренного сустава различными эндопротезами при переломах шейки бедра.

6. Определить место и роль гемиартропластики тазобедренного сустава на современном этапе. .

Научная новизна исследования. Впервые изучена динамика летальности пациентов с переломами вертельной: области после консервативного лечения. Доказана прямая зависимость демографических показателей данной группы пациентов от способа лечения. Обоснованы показания к выбору устройства для остеосинтеза этого вида переломов в зависимости от анатомии повреждения.

Выявлена простая система факторов, позволяющая определить показания к различным видам ортопедического пособия при переломах шейки бедра. Доказана эффективность тотального замещения тазобедренного сустава различными типами эндопротезов у данной группы больных. Определены роль и место гемиартропластики тазобедренного сустава на современном этапе.

Практическая значимость.

Рекомендованы адекватные подходы к выбору тактики лечения переломов вертельной области, оптимизированы показания, сроки и техника оперативного пособия у больных с данной патологией. Внедрена система выбора типа эндопротеза тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости, позволяющая в максимально короткие сроки восстановить качество жизни пациента, сопоставимое с таковым до травмы. Усовершенствована техника гемиартропластики с применением современного отечественного модульного эндопротеза, позволяющая в системе существующих показаний расширить круг пациентов, способных перенести данный вид вмешательства.

Внедрение результатов исследования.

Предложенные тактические приемы и методы лечения с успехом применяются в повседневной клинической практике травматологических отделений МУЗ КБСМП им. Н. В. Соловьева г. Ярославля. Практические рекомендации используются в работе ортопедо — травматологических отделений Ярославско — Костромского — Вологодского региона.

Результаты работы докладывались на заседаниях Межобластного Ярославского — Костромского — Вологодского общества травматологов — ортопедов (№ 286, 294, 313, 349), на VI (2002,г. Новосибирск) и VII.

2006 г. Самара) съездах травматологов — ортопедов России. Материалы исследования легли в основу Главы 10″ Переломы и вывихи бедренной кости руководства для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц В. В. Ключевского «Хирургия повреждений «(Ярославль, 2004).

Положения, выносимые на защиту.

1. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости может быть выполнен пациентам в возрасте до 60 лет, когда после репозиции при незначительном вальгировании центрального фрагмента удается получить хорошую костную опору головки на торец дистального отломка. При этом возникает стабильная система, где основную нагрузку берет на себя кость, а металлоконструкция является фактором, позволяющим сохранить равновесие в созданной системе.

2. Тотальное замещение тазобедренного сустава при переломах шейки бедра дает возможность быстро и эффективно провести реабилитацию пациентов и восстановить им качество жизни, сопоставимое с таковым до травмы. Лучшие среднесрочные результаты достигаются при использовании импортных имплантатов известных производителей.

3. Гемиартропластика тазобедренного сустава при переломах шейки бедра является эффективной операцией у пациентов старших возрастных групп, состояние здоровья и качество жизни которых не предполагает использования тотального протеза. Применение эндопротезов современной конструкции, снижение травматичности операциии, внедрение рациональных способов анестезии позволяют значительно расширить показания к этой операции у больных старческого возраста и долгожителей.

4. Консервативное лечение переломов вертельной области постоянным вытяжением возможно реализовать у пациентов молодого и среднего возраста при отказе их от операции остеосинтеза.

5. При консервативном лечении пациентов в возрасте старше 60 лет применение постоянного вытяжения признано нецелесообразным из — за высокой внутрибольничной летальности (8,6%)., смертности в течении первого года после получения травмы, достигающей 63,2%.

6. Широкое внедрение оперативного метода лечения при переломах вертельной области, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, позволяет в 2,9 раза снизить внутрибольничную летальность, добиться максимально быстрой активизации пациентов, втрое увеличивает их выживаемость в течение первого года после травмы. Чем хуже состояние здоровья пациента, тем активней должна быть тактика хирурга.

7. Выбор устройства для остеосинтеза определяется типом повреждения. При стабильных переломах (А1 по международной классификации) целесообразно выполнять остеосинтез Динамическим Бедренным Винтом, при нестабильных (А2 и АЗ) более эффективны внутрикостные фиксаторы (Проксимальный Бедренный Гвоздь, Гамма — гвоздь). Применение Динамического Мыщелкового Винта оправдано при межвертельных переломах у молодых пострадавших. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо выполнять остеосинтез внутрикостными блокируемыми конструкциями.

8. Внутрикостный остеосинтез внесу ставных переломов проксимального отдела бедренной кости особенно показан у долгожителей. При достаточно высокой внутрибольничной летальности (4,9%) он позволяет у 62,2% получить хорошие и удовлетворительные результаты.

ВЫВОДЫ.

1.Лечение переломов шейки бедренной кости даже у пациентов молодого и среднего возраста остается проблемой для травматолога. Высокий процент неудовлетворительных результатов требует изменения системы специализированной помощи — организационное и техническое обеспечение возможности выполнения экстренного остеосинтеза в первые сутки после получения травмы.

2.Остеосинтез переломов шейки бедренной кости может быть выполнен пациентам в возрасте до 60 лет, когда после репозиции при незначительном вальгировании центрального фрагмента удается получить хорошую костную опору головки на торец дистального отломка. При этом возникает стабильная система, где основную нагрузку берет на себя кость, а металлоконструкция является фактором, позволяющим сохранить равновесие в созданной системе.

3. При остеосинтезе переломов шейки бедренной кости у лиц до 60 лет тремя канюлированными винтами осложнения имели место у 41,8% оперированных: несращения с остеолизом головки — у 26,2%, асептические некрозы с развитием тяжелого коксартроза — у 15,6%. В 1,9 раз чаще эти осложнения были у больных старше 50 лет при неопорных оскольчатых переломах. Развитию несращений способствовал рецидив варусной деформации в раннем послеоперационном периоде с потерей достигнутой коррекции.

4.Тотальное замещение тазобедренного сустава при переломах шейки бедра дает возможность быстро и эффективно провести реабилитацию пациентов и восстановить им качество жизни, сопоставимое с таковым до травмы. Целесообразно использовать весь спектр современных имплантатов как цементной, так и бесцементной фиксации. Это позволяет подобрать пациенту оптимальный вариант эндопротеза с учетом его индивидуальных особенностей. Лучшие среднесрочные результаты достигаются при использовании импортных имплантатов известных производителей. Применяя их, мы страхуем пациента от риска ранних ревизий и гарантируем хороший функциональный результат.

5.Гемиартропластика тазобедренного сустава при переломах шейки бедра является эффективной операцией у пациентов старших возрастных групп, состояние здоровья и качество жизни которых не предполагает использования тотального протеза. Применение эндопротезов современной конструкции, снижение травматичности операции, внедрение рациональных способов анестезии позволяют значительно расширить показания к этой операции у больных старческого возраста и долгожителей.

6.Консервативное лечение переломов вертельной области постоянным вытяжением, возможно, реализовать у пациентов молодого и среднего возраста при отказе их от операции остеосинтеза.

7. При консервативном лечении пациентов в возрасте старше 60 лет у 32,9% при госпитализации применение постоянного вытяжения признано нецелесообразным из — за наличия тяжелой сопутствующей патологии, у 10,4% система вытяжения была демонтирована в первые десять дней из — за ранних осложнений, лишь у 42,1% оно доведено до выполнения клинической пробы на сращение. Внутрибольничная летальность составила 8,6%. 63,2% выписанных из стационара умерли в течение первого года после травмы, Из выживших у 71,7% результаты были удовлетворительными и плохими.

8. Широкое внедрение оперативного метода лечения при переломах вертельной области, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, позволяет в 2,9 раза снизить внутрибольничную летальность, добиться максимально быстрой активизации пациентов, втрое увеличивает их выживаемость в течение первого года после травмы. Чем хуже состояние здоровья пациента, тем активней должна быть тактика хирурга. Отдаленные результаты у 72,6% - 41,4% (в зависимости от типа перелома и фиксатора) этой группы больных были отличными и хорошими, у 16,7% - плохими.

9. Выбор устройства для остеосинтеза определяется типом повреждения. При стабильных переломах (А1 по международной классификации) целесообразно выполнять остеосинтез Динамическим Бедренным Винтом, при нестабильных (А2 и АЗ) более эффективны внутрикостные фиксаторы (Проксимальный Бедренный Гвоздь, Гамма — гвоздь). Применение Динамического Мыщелкового Винта оправдано при межвертельных переломах у молодых пострадавших. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо выполнять остеосинтез внутрикостными блокируемыми конструкциями.

10. Внутрикостный остеосинтез внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости особенно показан у долгожителей. Из 61 больного старше 90 лет (7,5% от оперированных) при достаточно высокой внутрибольничной летальности (4,9%) у 38 (62,2%) результаты оценены как хорошие и удовлетворительные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Демографические процессы, происходящие в современном обществе, приводят к увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Этот факт можно считать общемировой тенденцией (Гехт И. А., 1995; Пирожков С. И. с соавт., 1997; Cooper et al., 1992; Browner, 1999). Соответственно демографическим тенденциям растет, и число больных с переломами проксимального отдела бедренной кости (Frandsen, Kruse, 1998; Fridbold, Wolff, 1986; Laurenza et al., 2001). В 2001 г. во всем мире эту травму получили около 1,7 млн. человек, а к 2050 г. их число может дойти до 6,3 млн. (Cooper et al., 2002). В США пациенты с переломами проксимального отдела бедра составляют около 30% от числа всех госпитализированных больных, и на их лечение расходуется примерно 8 млрд. долларов в год (Guyton, 1999).

A.B. Войтович с соавторами (1996) установили, что частота переломов проксимального отдела бедренной кости составила 1,8% по отношению ко всем травмам, 3,7% и 7,1% - к переломам костей скелета и нижних конечностей соответственно. По статистике В. П. Охотского и С. В. Сергеева (1993) эти повреждения занимают 17% в структуре травм опорнодвигательной системы. Летальность среди них достигает 12 — 15% (Лирцман В.М. с соавт., 1990).

Переломы проксимального отдела бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, отягощенных тяжелой сопутствующей патологией. От выбора тактики лечения этой патологии зачастую зависит надежда пациента на выздоровление, поскольку до 80% больных, лечившихся традиционными методами (консервативно), умирают в течение ближайших месяцев после травмы (Корнилов Н.В., 1995).Перечисленные факты говорят об огромной значимости рассматриваемой проблемы как для каждого пациента в отдельности, так и для общества в целом.

Отечественная травматология и ортопедия сделала за последнее десятилетие огромный количественный и качественный рывок. Мировые достижения науки, техники, материаловедения стали достоянием российских ортопедов. Мы имеем в своем арсеналы все самые современные имплантаты, позволяющие оказывать пациентам адекватную помощь. Однако наличие большого спектра различных фиксаторов и эндопротезов при отсутствии во многих клиниках традиций остеосинтеза и артропластики при повреждениях в области тазобедренного сустава привело не к улучшению результатов, а к появлению все большего количества осложнений и плохих исходов лечения. На наш взгляд, на первый план в настоящее время выходят вопросы определения тактики, выбор оптимального фиксатора для остеосинтеза или эндопротеза, исходя из анатомии повреждения, преморбидного фона пациента, его ментального и социального анамнеза.

Нельзя забывать и о том, что в подавляющем большинстве пострадавшие с переломами проксимального отдела бедра — пожилые и наименее социально защищенные люди. Адекватность предпринятых мер — это, по сути, индикатор, определяющий как мастерство ортопедов, так и способность управленческих органов обеспечить достойной медицинской помощью травмированных лиц пожилого и старческого возраста (Жаденов И.И. с соавт., 2002).

Переломы шейки бедренной кости.

Из большого количества разработанных и внедренных устройств для остеосинтеза, ни одно на настоящий момент не позволяет само по себе решить проблему лечения переломов шейки бедра. Не смотря на разницу в биомеханических подходах, попытках учесть особенности хирургической анатомии, кровоснабжения, структуры и прочности губчатой кости проксимального отдела бедра, количество осложнений достигает 40% - 45%. Нами проведен анализ 141 наблюдения остеосинтеза канюлированными большими губчатыми винтами. 23 (16,3%) были в возрасте до 40 лет, 79 (56,0%) — от 41 до 50, и 39 (27,7%) — старше 50 лет. Мужчин было 49.

34,7%), женщин — 92 (65,3%). В соответствии с классификации Garden переломы первого типа были у 16, второго — у 10, третьего — у 65, четвертого — у 50. Результаты в сроки от 3 до 5 лет изучены у 124 (87,9%). Осложнения выявлены у 51 (41,8%): несращения с остеолизом головки — у 32 (26,2%), асептические некрозы с развитием тяжелого посттравматического артроза — у 19 (15,6%). При несращениях у 78,12% возраст был старше 50 лет, чаще это были неопорные переломы с осколками по дуге Адамсаразвитию несращения предшествовал рецидив варусной деформации в раннем послеоперационном периоде с потерей достигнутой репозиции. Несомненно, также и то, что причиной развития столь большого количества осложнений явился поздний срок выполнения операции (средний койко-день до операции составил 5,6 + 1,63).

По нашим данным, остеосинтез переломов шейки бедренной кости может быть выполнен пациентам в возрасте до 60 лет, когда после репозиции при незначительном вальгировании центрального фрагмента (не более 15 градусов) удается получить хорошую костную опору головки на торец дистального отломка. При этом создается стабильная система, где основную нагрузку берет на себя кость, а металлоконструкция является лишь стабилизирующим фактором, позволяющим сохранить равновесие в созданной системе. Мы согласны с мнением, что крайне важно учитывать временной фактор при выполнении репозиции и фиксации, поскольку, чем быстрее будут созданы благоприятные условия для реваскуляризации аваскулярной после перелома головки бедра, тем лучший исход, возможно, прогнозировать (328). Причем необходима как точная репозиция, что позволит восстановить перфузию крови по единственно прогнозируемому после перелома источнику кровоснабжения — артерии круглой связки, так и адекватная фиксация для формирования интермедиарного регенерата и восстановления кровоснабжения через зону перелома.

Операция тотального замещения тазобедренного сустава широко входит в повседневную практику ведущих ортопедотравматологических клиник России. Около 40% пациентов, которым выполняется данное вмешательство — это больные с переломами шейки бедра и их последствиями. Современный рынок наполнен различными моделями тотальных протезов тазобедренного сустава отечественного и импортного производства. Наличие надежных эндопротезов, внедрение операции тотального замещения тазобедренного сустава в повседневную клиническую практику подталкивает ортопедов шире использовать данное вмешательство у пострадавших с переломами шейки. Однако нельзя забывать и о том, что тотальное замещение при данной патологии зачастую является более сложным вмешательством, чем операции при «банальных «коксартрозах, процент осложнений выше, а субъективная оценка пациентами результатов операции ниже, чем при таковых. Основным в настоящее время является вопрос определения показаний к данному виду вмешательства, учитывающий индивидуальные особенности пациента, его возраст, наличие сопутствующей патологии, ее тяжесть, предполагаемую активность пациента после операции, срок службы эндопротеза, качество костной ткани, в которую имплантируется протез. Крайне важен вопрос выбора типа эндопротеза для конкретного пациента, также учитывающий все перечисленные выше факторы.

Мы проанализировали опыт 399 ТЗТС у пациентов с переломами шейки бедренной кости, выполненных за период с 1994 по 2003 год. 372 пострадавшим данное вмешательство выполнялось в качестве первичной процедуры. 315 из 399 пострадавших (81, 5%) были старше 60 лет. Нами применялись различные системы тотальных протезов как отечественного, так и импортного производства. Наиболее часто использовались отечественные имитации биметрического тотального протеза американской фирмы «Byomet „различных производителей. Всего с применением подобных имплантатов выполнено 245 операции (202 эндопротеза „Синко“, 25 -“ ЭСИ», 10 — сочетание вертлужных компонентов «Синко» и бедренных «ЭСИ», 8 — «Ортотех»). Помимо биметрических протезов у 54 пострадавших использовали протезы «PF «той же фирмы «Синко». В 100 наблюдениях имплантированы протезы импортного производства, в основном компании «Mathys»: эндопротезы цементной фиксации ССВ — ССА «Mathys» у 40 пациентов, гибридные (чашка механическая, ножка цементная) RM — CCA «Mathys» — у 14. Эндопротезы бесцементной фиксации (сочетание чашки RM с бедренными компонентами СВС, СВН и Isotitan «Mathys») установлены 15 больным, у 30 чашка RM сочеталась с ножкой дистальной фиксации отечественного производства. Одному больному имплантирован бесцементный протез производства «Endoprotetic «.

Результаты изучались путем активного патронажа с ежегодным выполнением рентгенограмм. Оценка осуществлялась по шкале Harris. Выживаемость протезов определялась по Kaplan — Маег. Внутрибольничная летальность составила 2% (8 из 399 пациентов). Причиной смерти явилась ТЭЛА в 3 наблюдениях, острая сердечная недостаточность — у 1 пациента, глубокие пролежни, вызвавшие септическое состояние — у 2, полиорганная недостаточность на фоне тяжелой сопутствующей патологии — у 1.

Из осложнений в раннем послеоперационном периоде наиболее часто встречающимися явились вывихи — у 21 (5,2%). Причинами у 14 были нарушения двигательного режима, у 5 — мышечный дисбаланс при эндопротезировании в поздние сроки после травмы, ошибки в ориентации компонентов протеза — у 2. У 8 больных выполнено закрытое вправление, остальным — ревизии эндопротезов с периориентацией их компонентов, либо увеличением вертельно — ацетабулярного расстояния за счет использования более длинной шейки. Несомненно, что достаточно высокий процент вывихов связан с применяемым нами задним доступом, который требует от пациентов строго соблюдения двигательного режима в послеоперационном периоде и не прощает хирургам даже минимальных погрешностей при установке компонентов эндопротеза.

Следующим по частоте осложнением были интраоперационные переломы бедра. Они отмечены в 14 наблюдениях из 399 (3,5%). Особенно высок риск развития этого осложнения у пациентов, имевших предшествующие операции на проксимальном отделе бедра (остеосинтез, межвертельные остеотомии по поводу несросшихся переломов шейки). Длительный период разгрузки оперированной ноги приводит к развитию тяжелого локального остеопороза. Имплантация бедренного компонента на фоне измененной кости с низкими прочностными свойствами может сопровождаться формированием перипротезного перелома. Особенно это актуально для бесцементных протезов, требующих агрессивного воздействия на костномозговой канал.

Инфекционные осложнения отмечены у двух больных, причем у одного из — за рецидивирующих вывихов в раннем послеоперационном периоде.

Среднесрочные результаты изучены у 272 больных (68,17%). За время наблюдения умерли от причин, не связанных с эндопротезированием 29.

Результаты после имплантации отечественных биметрических протезов по поводу перелома шейки бедра изучены у 156 пациентов. Наихудшей она оказалась у протезов фирмы «Ортотех». Все 4 имплантата этого производителя были ревизованы из — за быстрого разрушения вкладыша, связанного с низким качеством полиэтилена.

В течение 7 лет ревизовано 20 эндопротезов (13,2%) фирмы «Синко»: 11 вследствие рецидивирующего вывиха (7,2%), 2 — по поводу глубокого нагноения (1,3%) и 7 — по поводу асептической нестабильности (4,6%). В 4 наблюдениях нестабильными оказались оба компонента (2,6%), в 2 — только вертлужный (1,3%) и в одном — только бедренный (0,7%). Таким образом, если исключить ревизии по поводу рецидивирующих вывихов и инфекционных осложнений, выживаемость эндопротезов фирмы «Синко», установленных при переломах шейки бедренной кости, составляет 95,4%. Однако при использовании этих имплантатов мы отметили более частое развитие асептической нестабильности вертлужного компонента, что связано с его конструктивными особенностями. При асептическом расшатывании только вертлужного компонента в двух наблюдениях выполнялась костная аллопластика дефектов вертлужной впадины и вертельной области, имплантировалась чашка ЯМ с дополнительной фиксацией 4−5 винтами. Титановая головка менялась на кобальтхромовую фирмы «Эси» с конусом 14−16 мм.

При нестабильности обоих компонентов так же выполнялась аллопластика дефектов вертлужной впадины и проксимального отдела бедра, в 2 случаях поставлены чашки «Синко» большего диаметра и длинные бедренные компоненты «Синко». Эти ревизии были выполнены в 1996 и 1997 годах. Во время 2 других ревизионных операций после аллопластики дефектов впадины и бедра в одном случае установлен протез цементной фиксации (ССВ — ССЕ, Mathys), в другом чашка Monomesh с ножкой СВН (Mathys). Имплантации длинных ревизионных ножек не потребовалось, удалить бедренные компоненты удалось без остеотомии бедра.

Отдалённые функциональные результаты по шкале Harris изучены у 106 из 202 оперированных пациентов (52,5%). При оценке отдалённых функциональных результатов по методике Harris выявлено снижение среднего балла с 85,6 через 1 год после операции до 72,1 через 7 лет после эндопротезирования. Для пациентов, подавляющее большинство которых (73,3%) на момент операции были старше 60 лет, такой результат можно считать удовлетворительным.

Имплантаты других отечественных производителей (PF, «ЭСИ «) показывают среднесрочную выживаемость 92% - 94%, что существенно ниже, чем аналогичные показатели у имплантатов импортного производства. Так, за весь срок наблюдения нами не была ревизована ни одна из 54 ножек цементной фиксации CCA «Mathys», ни одна из 40 цементных чашек ССВ «Mathys» .

Не было ревизий и бесцементных бедренных компонентов импортного производства. Единственная ревизия чашки RM «Mathys» из 55 установленных (выживаемость 99,5%) связана с ошибкой в ориентации вертлужного компонента и рецидивирующими вывихами.

Существенное отличие отечественных и импортных протезов получено нами и при оценке функциональных результатов по шкале Harris. Так средний балл оценки при использовании биметрических протезов «Синко «и «ЭСИ «составил 83,1, эндопротезов PF «Синко «- 89,3, при сочетании импортной пары трения «Mathys» с отечественным бедренным компонентом — 91,2, имплантатов «Mathys» — 94,6. Таким образом, функциональный результат при использовании импортных протезов оказался достоверно выше.

Полученные нами данные позволяют сделать вывод о том, что тотальное замещение тазобедренного сустава при переломах шейки бедра у больных старше 60 лет является операцией, позволяющей быстро и эффективно провести реабилитацию пациентов и восстановить им качество жизни, сопоставимое с таковым до травмы.

Целесообразно использовать весь спектр современных имплантатов как цементной, так и бесцементной фиксации, что позволяет успешно выполнить вмешательство и подобрать пациенту оптимальный вариант эндопротеза с учетом его индивидуальных особенностей.

По нашим данным, лучшие среднесрочные результаты достигаются при использовании импортных имплантатов известных производителей. Применяя современный надежный импортный эндопротез мы страхуем пациента от риска ранних ревизий и гарантируем хороший функциональный результат.

За последние полвека различными клиниками мира накоплен огромный опыт гемиартропластик при переломах шейки бедра. Создано большое количество различных типов гемипротезов. Роль данных имплантатов трудно переоценить. В условиях советской, а затем российской действительности долгие годы гемипротез Мура — ЦИТО оставался единственным имплантатом, широко применявшимся при переломах в области тазобедренного сустава. Однако до настоящего времени не решен вопрос о выработке строгих показаний к данному виду вмешательства. В каком возрасте допустимо использовать гемипротез? Должен ли травматолог — ортопед до операции оценивать предполагаемый срок службы эндопротеза? Мы попытались дать ответы на эти вопросы.

Под нашим наблюдением находились 240 пациентов, которым с 1994 по 2001 год выполнена гемиартропластика тазобедренного сустава, из них мужчин-23, женщин-217. 199 из 240 (82,9%) пациентов имели сопутствующую патологию: инсулинопотребный сахарный диабет — 68, различные формами ИБС, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 1-Ш ст. — 106, эмбологенные заболевания в анамнезе — 25.

В 54 наблюдениях использовались протезы Мура-ЦИТО. Отмечено развитие следующих осложнений: гипостатические пневмоний — 5, фатальных тромбоэмболий — 1, срыв компенсации сопутствующей сердечно-легочной патологии — 2. В стационаре умерли 4 пациентов (тромбоэмболия легочной артерии -1, острый инфаркт миокарда -2, септическое состояние на фоне глубоких пролежней- 1).

Результаты в сроки от 2 до 5 лет в этой группе изучены у 46 пациентов. Летальность в течение первого года составила 21,7% (1 Онаблюдений), что лишь незначительно превышает показатели естественной убыли населения данных возрастных групп. Среди 36 выживших пациентов, отличных результатов не отмечено, хороших —5, удовлетворительных —20, плохих-11. В трех наблюдениях выполнено ревизионное эндопротезирование по поводу нестабильности имплантата или разрушения вертлужной впадины. Эта цифра не отражает истинной потребности данной группы пациентов в ревизионном эндопротезировании, так как многие пациенты просто не решались на повторную операцию.

Полученные результаты показывают, что около 40% пациентов негативно оценивают исход проведенного им оперативного лечения. Основной причиной этого, по нашему мнению, является несовершенство применяемого имплантата. Протез Мура-ЦИТО вряд ли может удовлетворить на современном этапе и травматологаортопеда и пациента.

С 1998 г. в клинике используются модульные гемипротезы. За период по 2001 год выполнено 186 имплантаций. В 165 наблюдениях использовались биметрические бедренные компоненты с пористым покрытием проксимальной части, в 21- бедренные компоненты дистальной фиксации производства той же фирмы «Синко». Показанием к их применению являлось наличие у пациента цилиндрического костмозгового канала при хорошем качестве кости (высокий бедренный индекс). Этот имплантат, на наш взгляд, является более стабильным (ни одного вывиха в раннем послеоперационном периоде) за счет более коротким по сравнению с протезом Мура — ЦИТО вертельно — ацетабулярным расстоянием и более высоким шеечно-диафизарным углом. Это исключает необходимость использования деротатора в послеоперационном периоде и позволяет на следующие сутки после операции разрешать пациентам поворачиваться на здоровый бок, садиться и сгибать оперированную конечность до прямого угла, что существенно облегчает уход за больными и снижает риск образования пролежней.

Во всех случаях гемиартропластик применялся задний доступ по Кохеру — Лангенбеку. Он хорошо отработан в клинике, и мы не наблюдали осложнений, связанных непосредственно с доступом. Внедрение модульного протеза позволило уменьшить его размеры и значительно снизить время операции (25−30 минут), ее травматичность и интраоперационную кровопотерю (она, по нашим данным, не превышает 100−120мл). Использование бедренного компонента проксимальной фиксации также снижает агрессивность вмешательства, так как менее травмируется верхняя треть костномозгового канала. Особенно актуально снижение длительности и травматичности операции у пациентов пожилого и старческого возраста.

Из 240 больных, которым выполнена гемиартропластика, в стационаре умерли 6 пациентов (2,5%). Причиной смерти у трех явилась острая сердечная недостаточность (диагноз клинический), у одного тромбоэмболия, у двух — острый инфаркт миокарда. Пролежни возникли только у 5 больных (2,08%). Причины уменьшения внутрибольничной летальности и количества пролежней очевидны — снижение травматичности операции, рациональное анестезиологическое пособие, более ранняя активизация пациентов. Из интраоперационных осложнений, повлиявших на сроки реабилитации пациентов, необходимо отметить раскалывание бедра III ст. у трех пациентов, что потребовало дополнительной фиксации серкляжными швами. Глубокое нагноение, потребовавшее удаления имплантата, было в одном наблюдении. В трех случаях формирования инфицированных гематом в ране процесс удалось купировать с помощью повторных хирургических обработок и рациональной антибиотикотерапии.

Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 3,5 лет изучены у 108 из 240 пациентов. Летальность в течение 1 года составила 19,5% (21 пациент). При оценке по D’Aubigne отличных результатов отмечено 12 (11%), хороших — 49 (44,5%), удовлетворительных — 37 (34,3%), плохих — 10 (10,2%). Причинами плохих результатов явились у 6 больных ухудшение соматического состояния, приведшее к значительному уменьшению их мобильности, у 4 — боли в области тазобедренного сустава, возникшие в сроки от 2 мес. до 1, 5 лет с момента операции. Их клиническое обследование (рентгенологическое было невозможно из — за трудностей транспортировки больных) позволило предположить наличие нестабильности протеза.

Сравнительный анализ результатов гемиартропластик модульными протезами и протезом Мура — ЦИТО достоверно показывает увеличение количества хороших и отличных результатов (с 13,8% до 56,4%) и снижение плохих (с 30,7% до 9,4%).

Уменьшение количества гемиартропластик в 1995;96 годах соответствовало широкому внедрению в клиническую практику операции тотального замещения тазобедренного сустава. Однако в последующие годы количество этих операций вновь возросло при сохраняющемся количестве тотальных замещений. В первую очередь это объясняется расширением показаний к однополюсному эндопротезированию. Широкое внедрение регионарной анестезии, совершенствование оперативной техники, применение протезов новой конструкции, изменение стереотипов мышления хирургов позволили успешно выполнять эти операции у пациентов, считавшихся ранее инкурабельными. В настоящее время мы считаем, что гемиартропластика не показана лишь тем пациентам, у которых перелом шейки бедра не изменил качество жизни (до травмы они находились на постельном режиме).

Таким образом, гемиартропластика тазобедренного сустава, преследуя своей целью быстрейшую активизацию пациентов и продление их жизни, несомненно, является эффективной операцией.

Переломы вертельной области бедра.

Если в современной зарубежной литературе практически не обсуждается вопрос о выборе консервативных или оперативных методик при лечении переломов вертельной области, то для отечественных травматологов этот вопрос действительно актуален. Высокая внутрибольничная летальность, продолжительная реабилитация, плохие функциональные результаты при применении консервативных методик, особенно у пациентов старших возрастных групп, заставляют все большее число российских ортопедов склоняться в пользу оперативного лечения данной патологии. Однако постоянное вытяжение, как средство предоперационной иммобилизации при невозможности выполнить срочную фиксацию перелома, должно признаваться крайне необходимым, так как доказано его влияние на снижение болевого синдрома, нормализацию показателей гемодинамики и газового состава крови.

Проведенный нами анализ результатов консервативного лечения 245 больных с переломами вертельной области показывает, что скелетное вытяжение может быть эффективным у пострадавших в возрасте до 60 лет (72 пациента — 29,3%). У них наиболее ярко проявляются такие достоинства данного метода, как простота реализации, низкая затратность, малая травматичность. Больные молодого и среднего возраста легко переносят постоянное вытяжение, редки пролежни (4,2%), гипостатические пневмонии (2,7%), эмбологенные заболевания (1,4%). Лишь у 8,3% вытяжение было прекращено раньше срока из — за развившихся осложнений. У этой возрастной категории скелетное вытяжение позволяет получить репозицию перелома, восстановив длину бедренной кости, шеечно — диафизарный угол, устранить ротационные смещения и удержать отломки в репонированном положений до выполнения пациентами клинической пробы. Положительная клиническая проба свидетельствует о том, что сформировавшийся регенерат может взять на себя функцию движения. Больные молодого и среднего возраста, как правило, выполняют рекомендации по разгрузке оперированной конечности на срок до двух месяцев после выписки из стационара, что способствует консолидации перелома без рецидива варусной деформации и укорочения конечности. На наш взгляд именно точное соблюдение режима нагружения поврежденной конечности обеспечило у этих больных 58,9% отличных и хороших отдаленных результатов.

При анализе консервативного лечения у пациентов в возрасте старше 60 лет нами отмечены противоположные результаты. У 32,9% пострадавших этого возраста сразу при поступлении было признано нецелесообразным использовать постоянное вытяжение из — за наличия тяжелой сопутствующей патологии, еще у 10,4% система вытяжения была демонтирована в первые 10 дней. Лишь у 42,7% больных удалось довести лечение до выполнения клинической пробы, а в возрастной группе старше 75 лет эта цифра составляет 31%. Нами установлено, что почти все пострадавшие этого возраста не выполняли рекомендаций по ходьбе с костылями после выписки из стационара. Значительная часть больных вследствие тяжелого состояния оказалась на постельном режиме. Именно в этой группе наиболее высокий процент летальности в течение первого года после травмы (63,2%). У выживших пациентов преобладают удовлетворительные и плохие результаты. Лишь у 2 больных в возрасте старше 60 лет нами отмечен отличный результат. Причиной столь большого количества отрицательных результатов является снижение мобильности пациентов пожилого и старческого возраста после консервативного лечения.

Полученные результаты позволяют сделать заключение, что консервативное лечение переломов вертельной области постоянным вытяжением, возможно, реализовать у пациентов молодого и среднего возраста при их отказе от остеосинтеза. У больных старших возрастных групп основной задачей лечения переломов данной локализации должно быть максимально быстрое восстановление мобильности и опорности поврежденной конечности, поскольку негативные стороны лечения связаны с длительной гиподинамией, неизбежной при постоянном вытяжении. Причем, чем хуже состояние здоровья пациента, тем активней должна быть тактика хирурга.

Оперативный метод лечения переломов вертельной области начал развиваться в клинике с 1998 года. По мере накопления опыта мы убедились в его преимуществах. Возможность быстрой активизации, облегчение ухода за пациентами с тяжелой сопутствующей патологией сделали оперативный подход основным в лечении этой патологии. В период 2001 — 2004 г. г. оперативная активность при вертельных переломах составила 73% - 86%. Уменьшилось количество осложнений. Гипостатические пневмонии отмечены лишь у 3,8% пострадавших, поверхностные пролежни — у 5,6%, глубоких пролежней не было. Следует отметить, что ни у одного из оперированных больных пневмония не явилась причиной летального исхода, а поверхностные пролежни лечились консервативно и не удлинили сроки стационарного лечения. Внутрибольничная летальность снизилась до 3,4%. Уменьшение периода гиподинамии, быстрое восстановление качества жизни у оперированных пациентов позволило снизить их смертность в течение первого года после травмы с 63,2% до 21,7%.

Анализ результатов остеосинтезов вертельных переломов различными устройствами позволяет сделать вывод о том, что выбор фиксатора должен определяться типом повреждения. При стабильных переломах целесообразно выполнять остеосинтез ОН8, что позволило в 72,6% получить хорошие и отличные результаты. Попытки применить данное устройство при нестабильных повреждениях привели к снижению данного показателя до 41,4%. В 16,7% нами получены плохие результаты лечения, что связано со значительным коллапсом зоны перелома, рецидивом варусной деформации и значительным укорочением оперированной конечности. Полученные данные показывают, что при повреждениях А2 и A3 более эффективны внутрикостные фиксаторы (PFN, Гамма — гвоздь). При выполнении остеосинтеза нестабильных вертельных переломов этими конструкциями в 73% наблюдений получены отличные и хорошие результаты, плохих исходов не отмечено.

Применение DCS оправдано при межвертельных переломах лишь у молодых пострадавших. Нельзя забывать, что остеосинтез DCS это всегда открытая процедура, сопровождающаяся значительным повреждением мягких тканей и кровопотерей. Выполнение данного вмешательства целесообразно у пациентов младших возрастных групп с целью точной анатомической репозиции перелома. Восстановление анатомии позволит в последующем при развитии деформирующего артроза использовать для эндопротезирования стандартные компоненты протеза. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо выполнять остеосинтез внутрикостными конструкциями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И., Раззоков A.A. Способ определения оптимальной длины трехлопастного гвоздя для остеосинтеза переломов шейки бедра //Здравоохранение Таджикистана. 1991. -N 1. — С. 91−92.(01)
  2. В.П. Первичное эндопротезирование диспластического коксартроза высокой степени с применением бесцементной конической ножки Вагнера // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2002. — № 4. — С. 30−31.
  3. В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе (оптимальные методы лечения) // Дис. д-ра мед. наук. М. — 2004. — 284 с.
  4. В.П., Громов А. П., Переярченко П. В. К вопросу об остеосинтезе верхней трети бедра у больных, перенесших эндоротезирование тазобедренного сустава // Margo Anterior. 1999. — № 4. — С. 5.
  5. В.В., Яруллин И. М. Динамический компрессионный остеосинтез при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — N 9. — С. 45−46.(03)
  6. JI.H. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // Margo anterior. 1998. — № 6. — С. 1−3.
  7. А.Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации // Руководство для врачей и научных работников. М.: Антидор, 2002. — С. 359−374.
  8. С.А., Ваганов И. А., Попов С. Н. Остеосинтез шейки бедренной кости с помощью направителя-диска // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. — N 5−6. — С. 116−117.(017)
  9. В.Е., Поливода А. Н. Хирургическое лечение при внутрисуставных аддукционных переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. 1989. — С. 13−16.(19)
  10. М.С. Хирургическое лечение переломов шейки бедренной кости с помощью направляющего аппарата автора: Дисс.. канд. мед. наук. Куйбышев. — 1988. — 141 с.(020)
  11. Н.В., Коржавин Г. М., Колосов Н. Г. Результаты применения внутреннего остеосинтеза при лечении больных с дистальными переломами бедренной кости // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов. — М., 2003. С. 54−55.
  12. В.Г., Гордеев Г. Г., Никурадзе В. К., Сотиков К. В. Лечение оскольчатых переломов длинных костей с применением ГАП-содержащих материалов // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов. -М., 2003.-С. 61−62.
  13. П.Н. Обоснование и выбор способа оперативного лечения переломов шейки бедренной кости (клинико-экспериментальное исследование): Дисс.. канд. мед. наук. Киев. — 1987. — 169 с.(021)
  14. В. А., Лейкин М. Г. Биомеханическое обоснование металлоостеосинтеза спицами при переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. -N 12. -С. 42−44.(024)
  15. В.М. Зависимость исходов переломов шейки бедренной кости от возраста больных // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. — N 3. — С. 7−11.(026)
  16. А.Н., Ижиков Ю. А., Козлов A.A., Сполохов В. В. Отдаленные результаты оперативного лечения медиальных и латеральных переломов шейки бедра конструкцией Сеппо //
  17. Тез. докл. XI Научно-практической конференции травматологов-ортопедов Карельской АССР «Актуальные вопросы лечения травм и ортопедических заболеваний». Петрозаводск. — 1989.- С. 20−26.(029)
  18. Г. Е. Опыт применения полимерно-металлического эндопротеза в лечении медиальных переломов шейки бедренной кости у пожилых // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. — N 2. — С. 46−48.(30)
  19. В.Г., Зверев Е. В., Васильев В. А. Закономерности механизмов разрушения шейки бедра // Консервативное лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ярославль. — 1985. — С. 30−33.(33)
  20. И.В. Анализ тотального замещения тазобедренного сустава отечественными биметрическими эндопротезами // Дис.. канд. мед. наук. Ярославль, — 2006. -151 с.
  21. Э.Я., Зирдзинып В. В. Биомеханическое исследование фасцикулярного полиостеосинтеза // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по биомеханике. Рига. -1983. — Т.2. — С. 163−165.(034)
  22. Н.В. Эндопрогезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава // Дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. — 406 с.
  23. Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезами нового поколения // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. — № 4. — С. 28−34.
  24. Е.В., Евстратов В.Г. Функциональный внутрикостный остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц
  25. Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — N 11. — С. 6−9.(035)
  26. В.И., Зарайский В. И., Матвеев А. Г. Способ тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе третьей стадии // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов. — М., 2003.-С. 124−125.
  27. Иванов А. Ю, Сергеев C.B., Загородний Н. В., Жармухамбетов Е. А., Китенге Ч. Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов.-М., 2003.-С. 131−132.
  28. Г. А., Швед С. И., Шигарев В. М. Чрескостный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости // Ортопедия, травматоллогия и протезирование. 1983. — N 9. -С. 46−47.(039)
  29. C.B., Нуждин В. И. Среднесрочные результаты применения отечественного имплантата ЭСИ в практике первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2004. — № 3. — С. 44−49.
  30. .А. Медиальные переломы шейки бедренной кости (особенности кровоснабжения головки, хирургическое лечение): Дисс.. канд. мед. наук. Гродно. — 1984.(43)
  31. .А. Медиальные переломы шейки бедренной кости (особенности кровоснабжения головки, хирургическое лечение): Дисс. канд. мед. наук. Гродно. — 1984.(043)
  32. B.C., Сарнацкий О. Ф., Лосякин С. Н., Шибут Д. С. Наш опыт эндопротезирования тазобедренного сустава тотальным бесцементным эндопротезом // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов. — М., 2003. — С. 160−161.
  33. В.В. Хирургия повреждений // Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Ярославль: ДИА-пресс, 1999. С. 264−277.
  34. В.В., Белов М. В., Даниляк В.В, Гильфанов С. И. Лечение перипротезных переломов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2005. — № 3. — С. 45−48.
  35. В.В., Гильфанов С. И., Даниляк В. В., Куропаткин Г. В., Фокин В. А. Ножки изоэластик при сложном и атипичном эндопротезировании тазобедренного сустава // Margo Anterior. 1999. — С. 1−4.
  36. В.В. Управляемый множественный остеосинтез и стимуляция кровотока переменно-динамическими нагрузками при переломах шейки бедренной кости: Дисс.. д-ра мед. наук. Тернополь. — 1988.-389 с.(049)
  37. B.B. Управляемый остеосинтез шейки бедренной кости спицевым аппаратом при переломах // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — N 3. — С. 66−68.(050)
  38. Н.В., Шапиро К. И. Актуальные проблемы развития травматолого-ортопедической службы России на современном этапе // Травматология и ортопедия России. 1993. -№ 1.-С. 19−24.
  39. Ю.И., Карпиков В. В. Лечение переломов шейки бедра по способу Сеппо // Лечение переломов костей и их последствий: Сб. науч. тр. Л. — 1987. — С. 21−22.(054)
  40. В.В., Шмидт И. З., Медведев A.A. Эффективный остеосинтез при переломах шейки бедра // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. М. — 1993. — С. 94−95.(055)
  41. Н.И., Филиппенко В. А., Танькут В. А. Хирургические операции на тазобедренном суставе. Харьков: Основа, 1998.
  42. В.М. Ятрогенные осложнения при эндопротезировании крупных суставов // Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение: Тезисы докладов международного конгресса. М., 2004. — С. 80−81.
  43. А.Ф., Рагозин А. О., Солод Э. И., Какабадзе М. Г. Особенности эндопротезирования тазобедренного суставапри переломах шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 2003. — № 2. — С. 3−8.
  44. В.М., Михайленко В. В., Лукин В. П. Роль и место эндопротезирования в лечении переломов и ложных суставов шейки бедра у пожилых и старых людей // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. М. — 1993. -С. 16−21.(58)
  45. .А. Функциональный внутрикостный остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц // Здравоохранение Кыргызстана. 1991. — N 5. — С. 39−40.(060)
  46. В.И., Лысенков В. П., Черняева Г. В. Первые отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренных суставов протезом «ЭСИ» // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Тезисы докладов международного конгресса. М., 2003. — С. 118−119.
  47. Я.Б. Лечение абдукционных переломов шейки бедренной кости фиксатором А.Сеппо // Хирургия. 1988. -N 8. — С. 119−123.(066)
  48. Я.Б., Захаров В. А., Джапаридзе Л. Г. Лечение переломов шейки бедренной кости фиксатором А.Сеппо // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — N 9. — С. 59−60.(065)
  49. Э., Калетник В. А. Лечение медиальных переломов шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте // Мед. журн. Узбекистана. 1989. — N 8. — С. 64−66 (69)
  50. В.А. Лечение переломов шейки беренной кости у больных пожилого возраста // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1988, — N 9. — С. 144−146.(071)
  51. В.А., Курбанов С. Х. Восстановительное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. — № 2. — С. 97−98.
  52. В.К., Буряченко Б. П., Еремеев В. П., Брижань Л. К. Сложное эндопротезирование тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Тезисы докладов международного конгресса. — М., 2003. — С. 123 124.
  53. В.И., Попова Т. П., Кудинов O.A. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. — № 1. — С. 5−7.
  54. В.И., Попова Т. П., Раенгулов Т. Современные технологии в травматологии и ортопедии // Тезисы науч. Конф.-М., 1999-С.133.
  55. В.И., Попова Т. П., Родионова С. С. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии // Тезисы конф. с междунар. участием. М., 2000. — С. 180−181.
  56. В.И., Троценко В. В., Попова Т. П., Каграмонов C.B. Ревизионное эндопротезированиетазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. — № 2. — С. 66−71.
  57. В.П., Сергеев С. В. Клинико-социальная тактика лечения медиальных переломов шейки бедренной кости //Тамже.-С. 87−89.(81)
  58. В.П., Сергеев С. В. Активный функциональный метод лечения вколоченных переломов шейки бедра // Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. М., 1993. — С.85−86.(80)
  59. С.М., Мельцер Р. И., Колесников Т.Н.
  60. Способ извлечения фиксатора Сеппо. // Хирургия, 1992, N 3.11. С.21−22.(082)
  61. М.В., Чемянов И. Г., Попов A.B., Матвеев А. Г., Парахии Ю. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава после корригирующей остеотомии бедренной кости // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей: Тезисы докладов. — М., 2003.-С. 246−247.
  62. В.И. Чрескожный остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста (экспериментально-клиническое исследование): Дисс.. канд. мед. наук. Харьков, 1990. — 132 с.(084)
  63. В.П. Лечение переломов шейки бедренной кости трехлопастным и Y-образным фиксатором //
  64. Ортопедия, травматология и протезирование, 1979, N 1. С.51−52.(085)
  65. К. Ревизионные операции с использованием эндопротезов Zweymuller системы // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1998. — № 3. — С. 33−36.
  66. P.M. Некоторые новые направления в лечении переломов длинных костей и их последствий // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 2001. № 2. — С. 40−45
  67. Е.П. Шейка бедренной кости (ШБК) и возраст // I съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР, 4−6 окт. 1988 г., г. Днепропетровск: Тез. и реф. докл. -Днепропетровск, 1988. С. 211.(87)
  68. М.И., Кацкович И. М., Андрейчин В. А., Фирман В. Н. Остеосинтез шейки бедренной кости стержнями Богданова // Ортопедия, травматология и протезирование, 1992, N 3. С.47−48.(090)
  69. K.M. Кровоснабжение головки бедренной кости при медиальных переломах шейки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. — N 3. — С. 21−25.(91)
  70. A.B. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава эндопротезом собственной конструкции // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. -№ 4. — С. 34−38.
  71. О.И., Бесединский С. Н. Послеоперационное вывихивание головки эндопротеза тазобедренного сустава и пути его предупреждения // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2000. — № 1. — С. 31−35.
  72. А. Металлический остеосинтез переломов костей на основе точных клинико-технических наук. Таллин, «Периодика», 1978. — 80 с.(96)
  73. А. Металлический остеосинтез переломов костей на основе точных клинико-технических наук. Таллин, «Периодика». 1978. — 80 с.(096)
  74. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей: В 3 томах. Т. i. / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М., «Медицина». -1997. -656 сд 105)
  75. В.А., Танькут В. А., Масандика С. Х. Ошибки и осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава и их профилактика // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. — № 3. — С. 37−40.
  76. В.А., Волна A.A. Биологический остеосинтез -status praesens П Margo anterior. 1999. — № 1. — С. 1−2
  77. А.Ш. Перелом бедра на стороне эндопротеза тазобедренного сустава // Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения -профилактика, лечение: Тезисы докладов международного конгресса. М., 2004. — С. 181−182.
  78. К., Декнер А., Кунфершмидт В., Штайндл М. Эндопротезирование крупных суставов // Материалы симпозиума с международным участием.-М., 2000.-С. 121−129.
  79. К.И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава // Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. JL:, 1983.-С. 61−64.
  80. В.М. Закрытый чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах шейки бедренной кости: Дисс.. канд. мед. наук. Курган, 1988. — 164 с.(0119)
  81. Alberts K.A. Factors predisposing to healing complications after internal fixation of femoral neck fractures // Clin. Orrthop. 1996, Aug.-N257.-P. 129−133.(0126)
  82. Albrecht G. Complications of femoral neck fractures // Chirurg. 1995, Jun. — Vol. 61. -N 6. — P. 462−463.(0127)
  83. Alho A., Benterud J.G., Ronningen H. Radiografic prediction of early failure in femoral neck fracture // Acta Orthop. Scand. 1994, Oct. — Vol. 62. — N 5. — P. 422−426.(253)
  84. Allart J.S., Porter G. Occult posttraumatic avascular necrosis of hip revealed by MRI // Magn. Reson. Imaging. 1996. -Vol. l.-N 1. — P. 155−159.(0129)
  85. Anderson L.D., Hamsa W.R., Waring T.L. Femoral-head prostheses // J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46. P. 1049−1065.(120)
  86. L.D., Hamsa W.R., Waring T.L. " Femoral-head prostheses." J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46. P. 1049−1065.(205)
  87. Anderson R., McKibbin W.B. «Intertrochanteric fractures.» J. Bone Joint Surg., 1943. Vol. 25. P. 153−168.(151)
  88. R.A. " A new method for treating fractures, utilizing the well leg for countertraction." Surg. Gynecol. Obstet., 1932. Vol. 54. P. 207−219.(152)
  89. Anderson, L.D., Hamsa, W.R., Waring, T.L. «Femoral-head prostheses.» J. Bone Joint Surg., 1964. Vol.46. P.1049−1065.(106)
  90. Aprin, H., Kilfoyle, R.M. «Treatment of trochanteric fractures with Ender rods.» J. Trauma, 1980. Vol. 20. P32−42. (69)
  91. W.D., Lyden J.P., Minkoff J. " Treatment of intracapsular fractures of the femoral neck." J. Bone Joint Surg., 1974. Vol. 56A. P.254−262.(193)
  92. S.E., Gould E.S., Bansal M., Rizzo P.F. " Magnetic Resonance Imaging of the hip after displaced femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1994. Vol, 298. P. 191−198.(226)
  93. O.E., Jones W.N., Turner R.H. " Severely comminuted intertrochanteric hip fracture." J.A.M.A., 1967. Vol. 199. P.140−143.(155)
  94. Baixauli EJ- Baixauli F- Lozano JA." Avascular necrosis of the femoral head after intertrochanteric fractures". J Orthop Trauma, 1999 Feb, Vol. 13(2). P. 134−7.(31)
  95. Baixauli F- Vicent V- Baixauli E- Serra V. «A reinforced rigid fixation device for unstable intertrochanteric fractures.» Clin Orthop, 1999 Apr, (361). P. 205−15.(30).
  96. Barnes R., Garden R.S., Nicol E.A. Subcapital fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. 1976. — N 58. — P. 2−10(0132)
  97. Barnes R., Garden R.S., Nicol E.A. Subcapital fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. 1976. — N 58. — P. 2−10(0132)
  98. R., Brown J.T., Garden R.S. " Subcapital fractures of the femur." J. Bone Joint Surg., 1976. Vol. 58B. P. 2−24.(188)
  99. Barquet A- Francescoli L- Rienzi D- Lypez L.'Tntertrochanteric-subtrochanteric fractures: treatment with the long Gamma nail. J Orthop Trauma, 2000 Jun-Jul, Vol. 14(5). P.324−8.(13)
  100. W. " The treatment of intertrochanteric fractures." J. Bone Joint Surg., 1939. Vol. 21. P. 773−775.(145)
  101. Beckenbaugh, R.D., Tressler, H.A., Johnson, E.W. «Results after hemiarthroplasty of the hip using a cemented femoral prosthesis: A review of 109 cases with an average follow-up of 36 Months.» Mayo Clin. Proc., 1977. Vol. 52. P. 349−353.(129)
  102. Berteling B.P., Stapert J.W. The dynamic hip screw in medial fractures of the femoral neck // Ned. Tigdschr. Geneeskd. -1995, Jan. Vol. 137. — N 2. — P. 81−85.(0135)
  103. G.S. " Use of the Giliberty bipolar endoprosthesis in femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1982. Vol. 162. P. 165−169.(163)
  104. G.S. " Use of the Giliberty bipolar endoprosthesis in femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1982. Vol. 162. P. 165−169.(176)
  105. R.M., Pellicci P.M., Lyden J.P. " Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck." J. Bone Joint Surg., 1988. Vol. 70A. P. 1001−1010.(174)
  106. Bogoch E., Hastings D. The internal fixation of displaced femoral neck fracture // J. Bone Joint Surg. Br. 1991, Jan. — Vol. 73. -N l.-P. 7−10.(0137)
  107. E., Ouellette G., Hasting D. " Failure of internal fixation of displaced femoral neck fractures in rheumatoid patients." J. Bone Joint Surg., 1991. Vol. 73. P. 7−10.(187)
  108. Bolhofner BR- Russo PR- Carmen B."Results of intertrochanteric femur fractures treated with a 135-degree sliding screw with a two-hole side plate." J Orthop Trauma, 1999 Jan, Vol. 13(1). P. 5−8.(33)
  109. Boriani S, De lure F, Campanacci L, Specchia L. «A technical report reviewing the use of the 11-mm Gamma nailrinteroperative femur fracture incidence. Orthopedics.» 1996 Jul. 19(7). P 597−600. (10)
  110. H.B., Griffin L.L. «Classification and treatment of trochanteric fractures.» Arch. Surg., 1949. Vol. 58. P. 853−866.(140)
  111. Boyd, H.B., Salvatore, J.E. «Acute fracture of the femoral neck: Internal fixation or prosthesis?» J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46A. P.1066−1068.(107)
  112. Brackett B.'Tixing intertrochanteric fractures."Am J Orthop, 1999 Aug, Vol. 28(8). P. 450.(27)
  113. Braune C- Pohlemann T- Schandelmaier P."Osteonecrosis of the femoral head after osteosynthesis of a proximal femur fracture with a 95 degree condylar plate." Unfallchirurg, 1999 Mar, Vol. 102(3). P. 236−8.(39)
  114. Bray T.J., Smith-Hoefer E., Timmerman, L. «The displaced femoral neck fracture.» Clin. Orthop., 1988. Vol. 230. P.127−136.(164)
  115. Bridle, S.H., Patel, A.D., Bircher, M. «Fixation of intertrochanteric fractures of the femur: A randomized prospective comparison of the Gamma nail and Dynamic Hip Screw.» J. Bone Joint Surg., 1991. Vol. 73. P.330−334.(88)
  116. Broos, P.L., Rommes, P.M., Deleyn, P.R. «Peritrochanteric fractures in the elderly: Are there any indications for primary prosthetic replacement?. J. Orthop. Trauma, 1991. Vol. 5. P.446−451.
  117. Campbells operative orthopedics / Moshy. Yaar Book. -1995. 1127 p.(0141)
  118. P.G. Anderson L.D. » Primary prosthesis replacement for femoral neck fractures." Arch. Surg., 1975. Vol. 110. P. 27−29.(211)
  119. Carnesale, P.G., Anderson, L.D. «Primary prosthesis replacement for femoral neck fractures.» Arch. Surg., 1975. Vol. 110. P. 27−29.(112)
  120. Chan R.N.-W., Hoskinson J. «Thompson prosthesis for fractured neck of femur.» J. Bone Joint Surg., 1975. Vol. 57B. P. 437−443.(212)
  121. Chapman, M.W., Bowman, W.E., Csongradi, J.J. «The use of Ender’s pins in extracapsular fractures of the hip.» J. Bone Joint Surg., 1981. Vol. 63A. P. 14−28.(79)
  122. Cheng JC- Tang N."Decompression and stable internal fixation of femoral neck fractures in children can affect the outcome." J Pediatr Orthop, 1999 May-Jun, Vol. 19(3). P. 338−43.(29)
  123. ChiuK.J., Pun W.K., Luk K.D. Cancellous screw fixation for subcapital femoral neck fractures // J. R. Coll. Surg. Edinb. -1994, Apr. Vol. 39. — N 2. — P. 130−132.(0142)
  124. Chiu K.J., Pun W.K., Luk K.D. Cancellous screw fixation for subcapital femoral neck fractures // J. R. Coll. Surg. Edinb. -1994, Apr. Vol. 39. — N 2. — P. 130−132.(0142)
  125. Christodoulou NA- Sdrenias CV."External fixation of select intertrochanteric fractures with single hip screw." Clin Orthop, 2000 Dec, (381). P. 204−11.(23).
  126. Clawson D.K.: intertrochanteric fractures of the hip." Am. J. Surg., 1957. Vol. 93. P.580−587.(156)
  127. Clawson, D.K."Trochanteric fractures treated by the sliding screw plate fixation method." J. Trauma 1964. Vol.4. P737−756 (58)
  128. M., Bosworth D.M., Thompson F.R. " Management of the trochanteric fracture of the femur." J.A.M.A., 1948. Vol. 137. P. 1186−1190.(150)
  129. R. " A retrospective survey of eighty-one patients with hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck." J. Bone Joint Surg., 1975. Vol. 57B. P. 256.(221)
  130. Coates R.L. Armour, P. «Treatment of subcapital femoral fractures by primary total hip replacement.» Injury, 1979−1980. Vol. 11. P.132—135.(139)
  131. R.L., Armour P. " Treatment of subcapital femoral fractures by primary total hip replacement." Injury, 1979−1980. Vol. 11. P. 132—135.(178)
  132. Cobelli, N.J., Sadler, A.H. «Ender rod versus compression screw fixation of hip fractures.» Clin. Orthop., 1985. Vol. 201. P. 123−129.(82)
  133. H.R. " Replacement endoprostheses in the treatment of the damaged hip. Orthop. Clin. North Am., 1971. Vol. P. 2:75−91.(216)
  134. H.R. " Replacement endoprostheses in the treatment of the damaged hip." Orthop. Clin. North Am., 1971. Vol. 2. P. 75−91.(223)
  135. Collins H.R."Replacement endoprostheses in the treatment of the damaged «Hip. Orthop. Clin. North Am., 1971. Vol.2. P.75−91.(113)
  136. Collins T.» Fractured neck of femur".Nurs Stand, 1999 Feb 24-Mar 2, Vol. 13(23). P.53−7.(42)
  137. Cooper A., Minutello R. Case report 763. Osteonecrosis of femoral head // Sceletal. Radiol. 1995. — Vol. 21. — N 8. — P. 555−568.(0144)
  138. M.B. " Salvage of the painful hip prosthesis." J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46A. P. 200−212.(215)
  139. , M.B. " An evaluation of the femoral head prosthesis after ten years of experience." Surg. Gynecol. Obstet., 1959. Vol.109. P. 243−244.(115)
  140. , M.B. «Fresh fractures of the hip treated with prosthesis.» Instr. Course Lect., 1959. Vol. 16. P.292−298.(108)
  141. , M.B. «Fresh fractures of the hip treated with prosthesis.» Instr. Course Lect., 1959. Vol. 16. P. 292−298.(114)
  142. D’Arcy J., Devas M. «Treatment of fractures of the femoral neck by replacement with the thompson prosthesis.» J. Bone Joint Surg., 1976. Vol. 58B. P. 279−286.(222)
  143. De-Boeck H. Classification of hip fractures // Acta Orthop. Belg.1994. -N60. P. 106−109.(145)
  144. Deerly W.H. Impacted fixation over resiliend multiple pins // Clin. Orthop. 1980. — N 152. — P. 107−122.(0146)
  145. Dimon, J.H., Hughston, J.C. «Unstable intertrochanteric fractures of the hip.» J. Bone Joint Surg. 1967. Vol. 49A. P.440150. (67)
  146. Di-Muria G.V., Marcucci M., Troiani M. Verified causes of ailure in the treatment of femoral neck fractures with multiple Knowless pins // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1991, Mar. — Vol. 17. -N 1. — P. 107−116.(0148)
  147. Doherty, J.H., Lyden, J.P.'Tntertrochanteric fractures of the hip treated with the Hip Compression Screw." Clin. Orthop. 1979. Vol. 141. P.184−187 (59)
  148. H., Murray W.R. " The universal proximal femoral endoprosthesis. A short term comparison with conventional hemiarthroplasty." J. Bone Joint Surg., 1979. Vol. 61 A. P. l 167−1174.(165)
  149. C. «Effectiveness of postoperative drainage after bipolar sealed endoprosthetic arthroplasty for femur neck fracture. Results of a prospective randomized study of 86 cases» Rev
  150. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot, 2000 Dec, Vol. 86(8). P. 850.(12).
  151. Duranthon LD- Grimberg J- Vandenbussche E-Mondoloni B-Augereau P
  152. Effectiveness of postoperative drainage after bipolar sealed endoprosthetic arthroplasty for femur neck fracture. Results of a prospective randomized study of 86 cases'. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot, 2000 Jun, Vol. 86(4). P. 370−2.(17)
  153. N.S. " Status of femoral head replacement in treating fracture of femoral neck. I. hemiarthroplasty vs. total arthroplasty." Orthop. Rev., 1973. Vol. 2. P.15−23.(179)
  154. N.S. " Status of femoral head replacement in treating fracture of the femoral neck. II. The prosthesis and surgical procedure." Orthop. Rev., 1973. Vol. 2. P.19−30.(180)
  155. Eksioglu F- Gudemez E- Cavusoglu T- Sepici B. «Treatment of intertrochanteric fractures by external fixation."Bull Hosp Jt Dis, 2000, Vol. 59(3). P. 131−5.(15)
  156. Esser, M.P., Kassab, J.Y., Jones, D.H.A. „Trochanteric fractures of the femur. J. Bone Joint Surg. 1986. Vol. 68B. P.557−560. (64)
  157. , E.M. “ The treatment of trochanteric fractures of the femur.» J. Bone Joint Surg., 1949. Vol. 31B. P. 190−203.(143)
  158. C.M. " Endoprosthesis as the primary treatment of femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1973. Vol. 92. P. 69−76.(224)
  159. , C.M. " Endoprosthesis as the primary treatment of femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1973. Vol. 92. P. 69−76.(119)
  160. Extramedullaiy fixation of 569 unstable intertrochanteric fractures: a randomized multicenter trial of the Medoff sliding plate versus three other screw-plate systems. Acta Orthop Scand, 2001 Apr, Vol. 72(2). P.
  161. Flanagan-SR- Ragnarsson-KT- Ross-MK." Rehabilitation of the geriatric orthopaedic patient." Clin-Orthop. 1997 Jul (316). P.80−92 (49)
  162. F.M., Charnley J. " A comparison of the results of femoral head prosthesis with and without cement." Clin. Orthop., 1969. Vol. 62. P.156−161.(126)
  163. Forlin E., Kumar SJ. Complication fractures of the neck of the femur // J. Orthop. 1993. — Vol. 12. — N 4. — P. 503−507.(0157)
  164. Forster MC- Calthorpe D."Mortality following surgery for proximal194. fractures?"Injury, 1999 Apr, Vol. 30(3). P. 169−72.(37)
  165. Frandsen, P.A., Madsen, T." Axial compression in femoral osteotomies: A diomechanical study in human cadaver hips. Acta Orthop. Scand. 1983, Vol.54. P 703−707. (63)
  166. Z.B., Gentchos E., Rutt C. " Fixation in intertrochanteric fractures of the hip." Surg. Gynecol. Obstet., 1972. Vol. 135. P. 225−228.(159)
  167. Fritz T- Hiersemann K- Krieglstein C- Friedl W."Prospective randomized comparison of gliding nail and gamma nail in the therapy of trochanteric fractures".Arch Orthop Trauma Surg, 1999, Vol. 119(1−2) P. l-6.(43)
  168. J.G., Spencer G.E., Pierce D.J. " Use of hip prosthesis in femoral neck fractures." J.A.M.A., 1961. Vol. 177. P. 100−103.(194)
  169. Gaine WJ- Sanville PR- Bamford DJ.'The Charnley-Hastings bipolar prosthesis in femoral neck fractures a study of dynamic motion." Injury, 2000 May, Vol. 31(4). P. 257−63.(18)
  170. Garden R.S. Reduction and fixation of sbcapital fractures of the femoral neck // Clin. Orthop. 1974. — N 5. — P. 683−689.(0160)
  171. Garden R.S. Classification of subcapital fractures of the femoral neck // J. Bone Joint Surg. 1964. — N 46. — P. 630−635.(0159)
  172. Garnavos C- Peterman A- Howard PW." The treatment of difficult proximal femoral fractures with the Russell-Taylor reconstruction nail."
  173. Garroway, R.Y., Ordway, C.B., Kleiman, R.S. «Endoprosthetic replacement of the femoral head. A retrospective study comparing cement fixation with Press Fit fixation.» Contemp. Orthop., 1984. Vol. 9. P.41−45.(127)
  174. J.S., Namstutz H.C., Zinar D.M. " Comparison of the total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for the treatment of acute fracture of the femoral neck." Clin. Orthop., 1992. Vol. 282. P. 123−131.(191)
  175. Gebuhr P., Hovgaard C., Petersen J.R. Crossed pins vs parallel pins in the treatment of femoral neck fractures // Orthopedics. 1991, Aug. — Vol. 14. — N 8.- P. 908−909.(0162)
  176. Gebuhr P., Klareskov B., Hovgaard C. Displaced femoral neck fractures treated with the Gouffon pin // Int. Orthop. 1991. -Vol. 15. — N 2. — P. 139−141 .(0163)
  177. Gerber C., Strehle J., Ganz R. The treatment of fractures of the femoral neck // Clin. Orthop. 1993, Jul. — N 292. — P. 77−86.(0164)
  178. Gill-DR- Wilson-PD- Cheung-BY." Southland Hospital’s experience with the Austin Moore hemiarthroplasty." N-Z-Med-J. 1999 May 10. Vol. 108(999). P. 173−4(51).
  179. M.B., Clarke J., Evarts C.M. " Prosthetic replacement in femoral neck fractures." Clin. Orthop., 1980. Vol. 152. P. 147—157.(138)
  180. M.B., Clarke J., Evarts C.M. «Prosthetic replacement in femoral neck fractures.» Clin. Orthop., 1980. Vol. 152. P. 147−157.(116)
  181. Glaffey T.J. Avascylar necrosis of the femoral head // J. Bone Surg. 1960. — N 42. — P. 802−809.(165)
  182. Goldhagen, P.R., O’Connor, D.R., Schumarze, D. «Prospective comparative study of compression hip screw in the Gamma nail.» J. Orthop. Trauma, 1994. Vol. 8. P. 367−372.(92).
  183. Gossling H.R., Hardy, J.H. «Fracture of the femoral neck: A comparative study of methods of treatment in 400 consecutive cases.» J. Trauma, 1969. Vol. 9. P. 423-^29.(195)
  184. Gotfried Y."Percutaneous compression plating of intertrochanteric hip fractures."J Orthop Trauma, 2000 Sep-Oct, Vol. 14(7). P.490−5.(26)
  185. Green, S., Moore, T, Proano, F. «Bipolar prosthetic replacement for the management of unstable intertrochanteric hip fractures in the elderly.» Clin. Orthop., 1987. Vol.224.P 169−177.(98)
  186. C.G., Jones J.R. " Primary total hip replacement for displaced subcapital fracture of the femur." J. Bone Joint Surg, 1988. Vol. 70B. P.639−643.(189)
  187. Gregory R.J.H, Wood D. J, Stevens J. «Injury.» Br. J. Acc. Surg, 1992. Vol. 23. P. 168−170.(190)
  188. Gyepes M, Mellins H. Z, Katz I. «The low incidence of fracture of hip in negro. J. A.M. A., 1962. Vol. 181. P. 1073−1074.(209)
  189. Haentjens, P., Casteleyn, P.P., De Boeck, H. „Treatment of unstable intertrochanteric and subtrochanteric fractures in elderly patients. J. Bone Joint Surg, 1989. Vol.71A. P. 1214−1225.(99)
  190. Haidukewych GJ- Israel TA- Berry DJ.“ Reverse obliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur.» J Bone Joint Surg Am, 2001 May, Vol. 83-A (5).P. 643−50.(20)
  191. . S.C. «The Gamma nail for peritrochanteric fractures.» J. Bone Joint Surg, 1992. Vol.74. P.340−344.(86)
  192. , L.J. «Closed retrograde intramedullary nailing of peritrochanteric fractures of the femur with a new nail.» J. Bone Joint Surg. 1980. Vol. 62A. P 1185−1193.(68)
  193. L. " Hip Prostheses: Fifteen Years Experience." J. Iowa Med. Soc, 1966. Vol. 56. P. 46571 .(126)
  194. , M.L. «Leinbach prosthesis in unstable intertrochanteric fractures. Contemp. Orthop, 1982. Vol. 5. P. 37.(96)
  195. Binchey J. J, Day, P.L. „Primary prosthetic replacement in fresh femoral neck fractures.“ J. Bone Joint Surg, 1964. Vol. 46A. P.223−240.(l 96)
  196. Hinchey, J.J., Day, P.L. „Primary prosthetic replacement in fresh femoral neck fractures.“ J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46A. P. 223−240.(123)
  197. Hinchey, J.J., Day, P.L. „Primary prosthetic replacement in fresh femoral neck fractures.“ J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46A. P.223−240.Q11)
  198. Hoerer D., Volpin G., Stein H. Results of early and delayed surgical fixation of hip fracture: a comparative retospective study //Bull. Hosp. Jt. Dis. 1993. — Vol. 53. -N 1. — P. 29−33.(0170)
  199. Homberg S., Mattsson P., Ersmark H. Fixation of femoral neck fractures // Acta Orthop. Scand. 1996, Apr.-Vol. 61. -N2.-P. 154−157.(0173)
  200. Homberg S., Mattsson P., Ersmark H. Fixation of femoral neck fractures // Acta Orthop. Scand. 1996, Apr. — Vol. 61. -N 2. — P. 154−157.(0173)
  201. Howard P.W., Roberts P.J. Fractures of the femoral neck: a retropspective study // J. R. Coll. Edinb. 1996, Dec. — Vol. 35. — N 6. — P. 399−406.(0175)
  202. G.A. » A comparison of the use of internal fixation and prosthetic replacement for fresh fractures of the neck of the femur." Br. J. Surg. 1969. Vol. 56. P.229−232.(197)
  203. Incavo S.J., DiFazio F., Wilder D., Howe J.G. «Longitudinal crack propagation in bone around the femoral prosthesis.» Clin. Orthop., 1981. Vol. 272. P. 175−180.(206)
  204. Injury, 1999 Aug, Vol. 30(6). P. 407−15.(34)
  205. Jacobs, R.R., McClain, O., Armstrong, H.J. «Internal fixation of intertrochanteric hip fractures: A clinical and biomechanical study. Clin. Orthop. 1980.Yol.146. P.62−70.(56)
  206. Jacobs, R.R., McClain, O.» In vitro strain patterns in intertrochanteric fractures. Internally fixed with nail-plate or compression screw-plate." Surg. Forum. 1976. Vol. 27. P.511— 514.(55)
  207. Jarnlo G.B., Thorngren K.G. Standing balance in hip fracture patients // Acta Orthop. Scand. -1991, Oct. Vol. 62. — N 5. — P. 427−434.(0177)
  208. Jennings AG- de Boer P." Should we operate on nonagenarians with hip
  209. Jensen, J.S. Sonne-Holm S. «Critical analysis of Ender nailing in the treatment of trochanteric fractures.» Acta Orthop. Scand., 1980. Vol.51. P. 817−825.(83)
  210. Jensen, J.S." Classification of trochanteric fractures." Acta Orthop. Scand. 1980. Vol. 51. P. 803−810.(144)
  211. Johnson. J.T.H. and Crothers O. ' Nailing versus prosthesis for femoral-neck fractures." J. Bone Joint Surg., 1975. Vol. 57A P.686−692.(204)
  212. Jonsson B., Johnel O., Sernbo I. Function 10-years after hip fracture. 746 Patients after internal fixation // Acta Orthop. Scand.- 1993, Dec. Vol. 64. — N 6. — P. 645−660.(0179)
  213. Judet, J., and Judet, R. «The use of an artificial femoral head for arthroplasty of the hip joint.» J. Bone Joint Surg., 1950. Vol.32B. P.166−173, (101)
  214. H. " Medical aspects in the treatment of femoral neck fractures with rheumatoid arthritis." Scand. J. Rheumatol., 1974. Vol. 3.P. 13.(188)
  215. Kauffman JI- Simon JA- Kummer FJ- Pearlman CJ. «Internal fixation of femoral neck fractures with posterior comminution: a biomechanical study „.J Orthop Trauma, 1999 Mar-Apr, Vol. 13(3). P. l55−9.(41)
  216. Kenzora J.E., McCarthy R.E., Lowell J.D. „Hip fracture mortality: Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications. Clin. Orthop., 1984. Vol. 186. P. 45−56.(198)
  217. Kolind-Sorcnsen V. „Comminuted intertrochanteric fracture of the femoral neck.“ Acta Orthop. Scand. 1975. Vol. 46. P.651−653.(70)
  218. Konishiike T- Makihata E- Tago H- Sato T- Inoue H."Acute fracture of the neck of the femur. An assessment of perfusion of the head by dynamic MRI."J Bone Joint Surg Br, 1999 Jul, Vol. 81(4). P. 596−9.(28)
  219. Koval KJ- Aharonoff GB- Rosenberg AD- Schmigelski C."Hip fracture in the elderly: the effect of anesthetic technique.“ Orthopedics, 1999 Jan, Vol. 22(1). P. 31−4.(32)
  220. Kuderna, H., Bohler, N., Collon, D.J.'Treatment of intertrochanteric and subtrochanteric fractures of the hip by the ender method.“ J. Bone Joint Surg. 1976. Vol.58A. P604−611.(75)
  221. Kukla-C- Heinz-T- Gabler-C. „Acute management of para-articular hip fractures in geriatric patients.“ Wien-Klin-Wochenschr. !999.Vol.l07(5). P. 169−74 (54)247 i
  222. R.F., Gustilo R.B., Premer R.F. » Analysis of six hundred and twenty-two intertrochanteric hip fractures." J. Bone Joint Surg., 1979. Vol. 61A. P. 216−221.(142)
  223. Kyle, R.F., Wright, T.M., Burstein, A.H."Biomechanical analysis of the sliding characteristics of Compression Hip Screws. J. Bone Joint Surg. 1980. Vol. 62A.P. 1308−1314. (60)
  224. Kyle-RF- Cabanela-ME- Russell-TA." Fractures of the proximal part of the femur." Instr-Course-Lect. 1997. Vol. 44. P. 227−53(48)
  225. Laczko T., Kazar G., Manninger J. Femoral neck fracture selection of treatment method // Magy. Traumatol. Orthop. Seb. -1992. — Vol. 35. — N 2. — P. 93−101.(0198)
  226. P., Jergensen H.E., Jenant H.K. " Magnetic Resonance Imaging of the ischemic femoral head in pigs- Dependency of signal intensities and relaxation times on elapsed time." Clin. Orthop., 1979. Vol. 244. P. 272.(227)
  227. P. " The Giliberty bipolar prosthesis: A clinical and radiographical review." Clin. Orthop., 1979. Vol. 141. P. 169— 175.(170)
  228. Langer R., Langer M., Schwetlik G., Felix R. Femoral head perfusion in patients with femoral neck fracture and femoral head necrosis // J. Belg. Radiol. 1993, Jun. — Vol. 76. — N 3. — P. 145−149.(0186)
  229. Langer R., Langer M., Schwetlik G., Felix R. Femoral head perfusion in patients with femoral neck fracture and femoral head necrosis // J. Belg. Radiol. 1993, Jun. — Vol. 76. — N 3. — P. 145−149.(0187)
  230. Laporte C- Benazet JP- Scemama P.'Tpsilateral hip and femoral shaft fracturesxomponents of therapeutic choice " .Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot, 1999 Mar, Vol. 85(1). P. 24−32.(40)
  231. Laros, G.S., Moore, J.F."Complications of fixation in intertrochanteric fractures. Clin. Orthop. 1974. Vol.101. PI 10−119. (66)
  232. Larsson, S., Elloy, M., Hansson, L.l. «Fixation of unstable trochanteric hip fractures: A cadaver study comparing three different devices. Acta Orthop. Scand. 1988. Vol. 59. P.658−663. (65)
  233. Lausten G.S., Hesse B., Thygesen V. Bone scintigraphy in assessment of risk of complications after medial femoral neck fractures // Ugeskr. Laeger. 1993, Jun. — Vol. 155. — N 24. — P. 1864−1867.(192)
  234. Lausten G.S., Hesse B., Thygessen V. Prediction of late complication of femoral neck fractures by scintigraphy // Int. Orthop. -1992. Vol. 16. — N 3. — P. 260−264.(191)
  235. G.S., Vedel P., Nielsen P.M. » Fractures of the femoral neck treated with a bipolar endoprosthesis." Clin. Orthop., 1987. Vol.218. P. 63−67.(171)
  236. Lennox I.A.C., McClaughlin J. «Comparing the mortality and morbidity of cemented and uncemented hemiarthroplasties.» Injury, 1993. Vol. 24. P.185−186.(137)
  237. Leung, K.S., So, W.S., Shng, W.Y. «Gamma nails and Dynamic Hip Screws for. pertrochanteric fractures: A randomized prospective study in the elder patient. J. Bone Joint Surg., 1992. Vol. 74. P. 345−351.(87)
  238. R.L. Matthews J.P. » Acetabular erosion and the Monk «Hard Top» hip prosthesis." J. Bone Joint Surg., 1984. Vol. 66B. P.172.(172)
  239. S. " New concepts in femoral head replacement: Clinical experiences." Bull. Hosp. Jt. Dis., 1977. Vol. 38. P. 57−58.(166)
  240. Lindequist S, Tornkvist H «Quality of reduction and cortical screw support in femoral neck fractures. An analysis of 72 fractures with a new computerized measuring method.» J Orthop Trauma 1995 Jun-9(3):215−21(4)
  241. Lindquist S. Cortical screw support in femoral neck fractures // Acta Orthop. Scand. 1995, Jun. — Vol. 64. — N 3. — P. 289−293.(0195)
  242. Lindsey, R. W, Teal, P, Probe, R.A. «Early experience with a Gamma interlocking nail for peritrochanteric fractures of the proximal femur.» J. Orthop. Trauma, 1991. Vol.31. P. 1649−1658.(90)
  243. Lindsey, R. W, Teal, P, Probe, R. A, Rhoads, D. et all. «Early experience with a Gamma interlocking nail for peritrochanteric fractures of the proximal femur.» J. Orthop. Trauma, 1991. Vol.31. P. 1649−1658.(84)
  244. Long, J. W, Knight, W. «Bateman UPF prosthesis in fractures of the femoral neck.» Clin. Orthop, 1980. Vol. 152. P. 198−201.(167)
  245. Lowe, W. H, Chin, W. M, Huang, C.K. «Bateman bipolar hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures.» Clin. Orthop, 1994. Vol. 302. P. 75−82.(134)
  246. Lozano-Requena J. A, Bas-Hormida T, Baixauli F. Breakage of Knowles pins used for femoral neck fractures // Int. Orthop. 1993, Dec. — Vol. 17. — N 6. — P. 365−366.(0196)
  247. Ludtke-Hanjery A, Mau C. Has the dynamic hip screw justifiably replased Ender nailing in the management of femoral neck fractures of the B2-B3 type? // Unfallchirurg. 1991, Apr. — Vol. 94. -N4.-P. 157−162.(0197)
  248. E.M. " Use of the Moore self-locking vitallium prosthesis in acute fractures of the femoral neck." J. Bone Joint Surg, 1965. Vol. 47A. P. 832−841.(217)
  249. Lunsju IC- Ceder L- Thorngren KG- Skytting B-Tidermark J- Berntson PO- Allvin I- Norberg S- Hjalmars K- Larsson S- Knebel1. R-
  250. Lunt H.R.W. «The role of prosthetic replacement of the head of the femur as primary treatment for subcapital fractures.» Injury, 1971. Vol. 3.P. 107−113.(210)
  251. L.J., Nevins M.A. " Management of hip fractures in nursing home patients: To treat or not to treat." J. Am. Geriatr. Soc., 1984. 32:391.(149)
  252. L.J., Nevins M.A. " Non-treatment of hip fractures in senile patients." J.A.M.A., 1977. Vol. 238. P. 1175.(148)
  253. Maggiore D- Nguven-Quang G."Osteosynthesis with the Gamma nail of fractures of the proximal third of the femur in elderlypatients. The immediate results in 181 cases." G Chir, 1999 Apr, Vol. 20(4). P. 188−90.(38)
  254. Malhotra-R- Arya-R- Bhan-S." Bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures." Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1997. Vol.114(2) P.79−82 (53)
  255. Manukaran N.M., Abdul-Hamid A.K. The treatment of femoral neck fractures by percutaneous pinning // Med. J. Malaya. -1994, Dec. Vol. 45. — N 4. — P. 288−292.(0202)
  256. Marti R, Raaymakers EL, Nolte P, Besselaar PP «Pseudarthrosis of the proximal femur'» Orthopade. 1996 Sep. 25(5). P 454−62.(6)
  257. Martinek, H., Eglcher, E., Wielke, B. «Experimental tests concerning the biomechanical behaviour of peritrochanteric osteosyntheses.» Acta Orthop. Scand. 1979. Vol. 50. P. 675−679.(71)
  258. McClarcn, C.A.N., Buckley, J.R., Rowley, D.l. «Intertrochanteric fractures of the femur: Randomized prospective trial comparing the Pugh nail with a Dynamic Hip Screw.» Brit. Journ. Accident Surgery, 1991 Vol.22. P. 193−196 (57)
  259. Lunsjij K- Ceder L- Thorngren KG- Skytting B-Tidermark J- Berntson PO- Allvin I- Norberg S- Hjalmars K- Larsson S- Knebel1. R-
  260. Lunt H.R.W. «The role of prosthetic replacement of the head of the femur as primary treatment for subcapital fractures.» Injury, 1971. Vol. 3. P. 107−113.(210)
  261. L.J., Nevins M.A. " Management of hip fractures in nursing home patients: To treat or not to treat." J. Am. Geriatr. Soc., 1984. 32:391.(149)
  262. L.J., Nevins M.A. " Non-treatment of hip fractures in senile patients." J.A.M.A, 1977. Vol. 238. P. 1175.(148)
  263. Maggiore D- Nguyen-Quang G."Osteosynthesis with the Gamma nail of fractures of the proximal third of the femur in elderlypatients. The immediate results in 181 cases." G Chir, 1999 Apr, Vol. 20(4). P. 188−90.(38)
  264. Malhotra-R- Arya-R- Bhan-S." Bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures." Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1997. Vol.114(2) P.79−82 (53)
  265. Manukaran N.M., Abdul-Hamid A.K. The treatment of femoral neck fractures by percutaneous pinning // Med. J. Malaya. -1994, Dec. Vol. 45. — N 4. — P. 288−292.(0202)
  266. Marti R, Raaymakers EL, Nolte P, Besselaar PP «Pseudarthrosis of the proximal femur» Orthopade. 1996 Sep. 25(5). P 454−62.(6)
  267. Martinck, H., Egkher, E., Wielke, B. «Experimental tests concerning the biomechanical behaviour of peritrochanteric osteosyntheses.» Acta Orthop. Scand. 1979. Vol. 50. P. 675−679.(71)
  268. McClaren, C.A.N., Buckley, J.R., Rowley, D.I. «Intertrochanteric fractures of the femur: Randomized prospective trial comparing the Pugh nail with a Dynamic Hip Screw.» Brit. Journ. Accident Surgery, 1991 Vol.22. P. 193−196 (57)
  269. McElvenny R.T. «The immediate treatment of intracapsular hip fracture.» Clin. Orthop., 1957. Vol.10. P. 289−323.(117)
  270. McLoughlin SW- Wheeler DL- Rider J- Bolhofner B. «Biomechanical evaluation of the dynamic hip screw with two- and four-hole side plates. J Orthop Trauma, 2000 Jun-Jul, Vol. 14(5). P.318−23.(14).
  271. Mears, T.S., Cruess, R.L. „Evaluation of the use of acrylic cement in Anchoring medullary stem femoral head prosthesis in the hip.“ In Proceedings of the First Open Scientific Meeting of the Hip Society, p. 139. St. Louis, C.V. Mosby, 1973.(1/32)
  272. Messmer P., Soclic P., Matter P. Femoral neck fracture and femoral head necrosis // Helv. Chir. Acta. 1993, Jun. — Vol. 59. -N 5−6. — P. 993−997.(0205)
  273. Mischo J., Lindemann M. Differentiated therapy of proximal femoral fractures//Zentralbl. Chir. 1994. — Vol. 118. -N 4. -P. 211−224.(0204)
  274. Mohan R- Karthikeyan R- Sonanis SV.» Dynamic hip screw: does side make a difference? Effects of clockwise torque on right and left DHS." Injury, 2000 Nov, Vol. 31(9). P. 697−9.(24).
  275. R.H., Premer R.F., Gustilo R.B. " Femoral neck fractures." Minn. Med., 1973. Vol. 56. P. 358−362.(220)
  276. , A.T. «Metal hip joint: A new self-locking vitallium prosthesis.» South. Med. J., 1952. Vol. 45. P. 1015−1019.(102)
  277. , A.T. «The self-locking metal hip prosthesis.» J. Bone Joint Surg., 1957. Vol. 39A. P. 811−827.(122)
  278. Moore, A.T., Bohlman, H.R. «Metal hip joint: A case report.» J. Bone Joint Surg., 1943. Vol. 25. P.688−692.(103)
  279. Mulholland, R.C., Gunn, D.R. «Sliding screw plate fixation of intertrochanteric femoral fractures.» J. Trauma 1972. Vol 12. P.581−591. (61)
  280. Murray R.C., Frew J.F.M. «Trochanteric fractures of the femur.» J. Bone Joint Surg., 1949. Vol. 31B. P. 204−219.(158)
  281. Nather-A- Seow-CS- Iau-P. «Morbidity and mortality for elderly patients with fractured neck of femur treated by hemiarthroplasty.'Tnjury. 1998 Apr. Vol. 26(3). P. l87−90. (52)
  282. Nilsson L.T., Stromgvist B., Thorngren K.J. Nailing of femoral neck fracrure // Acta Orthop. Scand. 1988. — Vol. 59. — N 4. -P. 365−371.(0208)
  283. Nipatasaj-P- Bhovati-V- Patanakumjorn-D. „Austin Moore hip rosthesis replacement in Ratchaburi Hospital."J-Med-Assoc-Thai. 1995 Sep. Vol 78(9). P.469−73 (47)
  284. Olerud, S., Stark, A., Gilstrom, P. „Malrotation following Ender nailing.“ Clin. Orthop. 1980. Vol. 147. P. 139−142.(77)
  285. Olsson O.“ Alternative techniques in trochanteric hip fracture surgery. Clinical and biomechanical studies on the Medoff sliding plate and the Twin hook.» Acta Orthop Scand Suppl, 2000 Oct, Vol. 295 P. 1−31.(25).
  286. Olsson O- Ceder L- Hauggaard A." Femoral shortening in intertrochanteric fractures. A comparison between the Medoff sliding plate and the compression hip screw." J Bone Joint Surg Br, 2001 May, Vol. 83(4). P.572−8.(19)
  287. J., Espersen J.O. " Para-articular ossifications after primary prosthetic replacement ad modum Austin T. Moore." Acta Orthop. Scand., 1975. Vol. 46. P. 643−650.(225)
  288. L.T. " Fracture of the femoral neck in cases with coxarthrosis on the affected side." Acta Orthop. Scand., 1970. Vol. 41. P. 559−564.(183)
  289. S. " A modified conservative treatment of trochanteric fractures." Int. Surg., 1970. Vol. 53. P. 201−205.(157)
  290. Pankovich A.M., TarabishyI.E. «Ender nailing of intertrochanteric and subtrochanteric fractures of the femur.» J. Bone Joint Surg. 1980. Vol. 62A P.635−645.(76)
  291. Parker M.J. Garden grading of intracapsular fractures // Injury. 1993, Apr. Vol. 24. — N 4. — P. 241−242.(0212)
  292. Parker M.J., Porter K.M., Eastwood D.M. et al. Intracapsular fractures of the neck of femur. Parallel or crossed screw // J. Bone Joint Surg. Br. 1991, Sep. — Vol. 73. — N 5. — P. 826−827.(0213)
  293. T.F., Jones J.R. " Fracture of the femur following prosthetic arthroplasty of the hip." J. Bone Joint Surg., 1964. Vol. 46A. P. 241−248.(207)
  294. Paschke G., Losch H. Osteosynthesis oe the coxal end with the dynamic compression hip screw // Zentralbl-Chir. 1991. -Vol. 116.-N 18. — P. 1061−1070.(0215)
  295. Patka P. The dynamic hip screw in medial femoral neck fracture // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1994, Mar. — Vol. 17. — N 137. -P. 832−833.(0216)
  296. Pauwels F. Der Schenkelhalsbruch. Orthopedische Chirurgie. Stuttgart. — 1935. — 211 Z.(0217)
  297. Peterson T, Riester U, Wissing H «Replacement of hip prostheses—technical aspects and personal results Unfallchirurgie.» 1996 Aug. 22(4). P 160−7. (8)
  298. J.W. " The Bateman bipolar femoral head replacement. A fluoroscopic study of movement over a four-year period." J. Bone Joint Surg., 1987. Vol. 69B. P.761−764.(175)
  299. , T.W. «Thompson hemiarthroplasty and acetabular erosion.» J. Bone Joint Surg, 1989. Vol. 71A. P. 913—917.(136)
  300. Pinder, R. C, Durnin, C. W, Cook, D.A. «The Leinbach prosthesis in the treatment of complex intertrochanteric fractures, presented at the annual meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Las Vegas, March 1981.(95)
  301. A.J. » Prosthetic replacement after femoral neck fractures (short and long-term follow-up)." Injury, 1971. Vol. 2. P.283−286.(201)
  302. Poulscn TD, Ovesen O, Andersen I «Percutaneous osteosynthesis with two screws in treating femoral neck fractures. Orthopedics 1995 Jul- 18(7):661−4(1)
  303. Quint U, Wahl H.G. Stabilisation of femoral neck fractures. A report of experiences with 1698 patient // Unfallchirurg. -1991, Apr. Vol. 17. N 2. — P. 80−90.(0223)
  304. Radford, P. J, Needoff, M, Webb, J.K. „A prospective prolonged comparison of the Dynamic Hip Screw and the Gamma locking nail.“ J. Bone Joint Surg, 1993. Vol75B. P.789−793.(91)
  305. , E.L. » Biomechanics of the human hip." Clin. Orthop, 1980. Vol. 152. P. 28−34.(124)
  306. Raine, G.E.T. «A comparison of internal fixation and prosthetic replacement for recent displaced subcapital fractures of the neck of the femur.» Injury, 1973−1974. Vol. 5. P. 25−30.(109)
  307. , T.S. «Treatment of peritrochanteric and subtrochanteric fractures of the femur by the Ender method.» Clin. Orthop. 1979. Vol.138. P. 231−237.(81)
  308. Richards R. H, Evans G, Egan J. The AO dynamic hip screw and Pugh sliding nail in femoral head fixation // J. Bone Joint Surg. Br. 1996, Sep. Vol. 72. — N 5. — P. 794−796.(0231)
  309. Richmond, J.C., Kazes, J.A., MacAusland, W.R. «An evaluation of three current techniques of internal fixation for intertrochanteric and subtrochanteric fractures of the hip.» Orthopedics, 1981. Vol. 4. P895−898.(72)
  310. , P.A. «Treatment of trochanteric fractures of the femur.» B.M.i. 1963. Vol.1. P.654−656.(73)334. Rockwood (100)
  311. Rosen JE- Chen FS- Hiebert R- Koval KJ." Efficacy of preoperative skin traction in hip fracture patients: a prospective, randomized study." J Orthop Trauma, 2001 Feb, Vol. 15(2). P. 81−5.(22)
  312. Rosenfeld, R.T., Schwartz, D.R., Alter, A.H. «Prosthetic replacement for trochanteric fractures of the femur.» J. Bone Joint Surg., 1973. Vol, 55A. P.420.(93)
  313. , C.R. " The management of fractures in elderly patients is different." J. Bone Joint Surg., 1965. Vol. 47A. P. 1043−1059.(160)
  314. Russin. L.A. Sonni, A. «Treatment of intertrochanteric and subtrochanteric fractures with Ender’s intramedullary rods.» Clin. Orthop. 1980. Vol.148. P.203−212.C 74)
  315. , N. " Biomechanics of the hip joint." Clin. Orthop., 1973. Vol.9?. P. 6−15.(128)
  316. Saito N, Miyasaka T, Toriumi II «Radiographic factors predicting non-union of displaced intracapsular femoral neck fractures.» Arch Orthop Trauma Surg 1995- 114(4): 183−7(3)
  317. Saito-N- Miyasaka-T- Toriumi-H."Radiographic factors predicting non-union of displaced intracapsular femoral neck fractures." Arch-Orthop-Trauma-Surg. 1998 Vol. 114(4) P. 183−7(50).
  318. E.A., Artz T., Aglietti P., Asnis S.E. " Endoprostheses in the treatment of femoral neck fractures." Orthop. Clin. North Am., 1974. Vol. 5. P. 757−777.(199)
  319. E.A., Wilson P.D. " Long-term results of femoral-head replacements." J. Bone Joint Surg., 1972. Vol. 54A. P. 1355−1356.(202)
  320. Salvati, E.A., Artz, T., Aglietti, P., Asnis, S.E. «Endoprostheses in the treatment of femoral neck fractures.» Orthop. Clin. North Am., 1974. Vol. 5. P.757−777.(125)
  321. Salvati, E.A., Artz, T., Aglietti, P., Asnis, S.E. «Endoprostheses in the treatment of femoral neck fractures.» Orthop. Clin. North Am., 1974. Vol. 5. P. 757−777.(110)
  322. Schmelzeizen H. Corrective osteosynthesis of the proximal femur // Actuelle Traumatol. 1995, May. — Vol. 23. — N 3. -P. 116−124.(023 6)
  323. M. " Hip fractures in elderly patients. «J.A.M.A., 1978. Vol. 239. P. 106−107.(162)
  324. Schutz M., Buhler M. Classification of proximal femoral fractures // Helv. Chir. Acta. 1993, Jun. — Vol. 59. — N 5−6. — P. 947−954.(0238)
  325. Schwarz N. Secondary displacement of the femoral neck fracture // J. Bone Joint Surg. Br. 1991, May. — Vol. 73. — N 3. — P. 521−522.(0245)
  326. Sernbo, I., Johnell, O., Gentz, C.F. „Unstable intertrochanteric fractures of the hip.“ J. Bone Joint Surg., 1988. Vol.70A. P. 1297−1303.(78)
  327. Setterberg C., Hansson T., Hult E. Bone mineral content and fixation strength of femoral neck fractures. A cadaver study // Acta Orthop. Scand. 1995, Apr. — Vol. 65. — N 2. — P. 161−165.(239)
  328. G.W., Herbsman H., Pavlides C. » Selective conservatism in hip fractures." Surgery, 1967. Vol. 61. P.524−527.(147)
  329. Sharma S., Sankaran, B. «Primary replacement arthroplasty of the hip in femoral neck fractures: A study of 145 cases.» Int. Surg., 1980. Vol. 65. P. 259−263.(219)
  330. Shaw J. A., Wilson C. Internal fixation of proximal femor fractures // Orthop. Ref. 1995. — Vol. 22. — N 1. — P. 61−68.(0240)
  331. Sherk, H.H., Foster, M.D. «Hip fractures: Condylocephalic rod versus compression screw.» Clin. Orthop., 1985. Vol. 192. P. 255—259.(80)
  332. Shih C.H., Vang K.C. Femoral neck fractures. 121 cases treated by Knowles pinning // Clin. Orthop. 1991, Okt. — N 271. — P. 195−200.(0241)
  333. Siler V.E., Caldwell, J.A. «Treatment of intertrochanteric fractures of the femur by modification of Russell balanced traction.» Am. J. Surg., 1940. Vol. 47. P. 431−442.(154)
  334. Sim F.H., Stauffer, R.N." Total hip arthroplasty in acute femoral neck fractures." Instr. Course Lect., 1980. Vol. 29. P. 9−16.(182)
  335. Sim F.H., Stauffer, R.N. «Management of hip fractures by total hip arthroplasty.» Clin. Orthop., 1980. Vol.152. P.191−197.(181)
  336. , T.D. «Fractures.» In Edmonson, A.S., and Crenshaw, A.H. (eds.): Campbell’s Operative Orthopaedics. St. Louis, C.V. Mosby, 1980.(118)
  337. O., Molster A., Raugstad T.S. " Internal fixation versus primary prosthetic replacement in acute femoral neck fractures: A prospective, randomized clinical study." Br. J. Surg., 1979. Vol. 66. P.56−60.(203)
  338. Soreide, O., Lerner, A.P., Thunold, J. «Primary prosthetic replacement in acute femoral neck fractures.» Injury, 1974—1975. Vol. 6. P. 286−293.(130)
  339. Soreidi O., Skjaerven, R., Alho A. «The risk of acetabular protrusion following prosthetic replacement of the femoral head.» Acta Orthop. Scand., 1982. Vol. 53. P. 791.(173)
  340. K. " Treatment of fracture of the femur." Arch. Surg., 1921. Vol. 2. P. 45−91.(146)
  341. K. " Treatment of fracture of the femur." Arch. Surg, 1921. Vol. 2. P.45−91.(153)
  342. Springer E. R, Lachiewicz P. F, Gilbert J.A. Internal fixation of femoral neck fractures. A comparative biomechanical study of Knowles pins and 6,5 mm cancellous screw. // Clin. Orthop. 1991, Jun. -N 267. — P. 85−92.(0244)
  343. Steinberg M.E. The hip and its disorders. W. B. Saunders Company. — 1991. — 1172 p.(0247)
  344. Stephen I.B.M. «Subcapital fractures of the femur in rheumatoid arthritis.» Injury, 1979−1980. Vol. 11. P. 233−241.(184)
  345. Stern, M.B., Goldstein, T.B. «The use of the Leinbach prosthesis in intertrochanteric fractures of the hip.» Clin. Orthop., 1977. Vol. 128. P. 325−331.(94)
  346. F.E., Cooperman B., Shea C.E. " Replacement of the femoral head by Judet or Austin-Moore prosthesis." J. Bone Joint Surg., 1957. Vol. 39A. P.1043−1058.(200)
  347. R.K. " Prosthetic replacement of the femoral head for fractures of the neck of the femur: A comparative study." Injury, 1979−1980. Vol. 11. P.309−316.(168)
  348. W.H., Armour P.C. " Primary total hip replacement for displaced subcapital fractures of the femur." J. Bone Joint Surg., 1985. Vol. 67B. P.214−217.(192)
  349. , F.R. «Two and a half years' experience with a vitallium intramedullary hip prosthesis.» J. Bone Joint Surg., 1952. Vol.36A. P. 489−500.(105)
  350. , R.F. «Vitallium intramedullary hip prosthesis: Preliminary report.» N. Y. State J. Med., 1952. Vol. 52. P. 3011−3020.(104)
  351. Thorngren K.G. Optimal treatment of hip fractures // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1991. -N 241. — P. 31−34.(0256)
  352. W.A., Giliberty R.P., Weiss C.A. " Giliberty low friction multiaxial endoprosthesis poster session." Presented at the 48th Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, Las Vegas, 1981.(169)
  353. Tressler H. A, Johnson E.W. «Cited by Sledge C.B.», In The Hip, Proceedings of the Fifth Open Scientific Meeting of the Hip Society, p. 124. St. Louis, C.V. Mosby, 1977.(135)
  354. R.G. " Special considerations in management." Orthop. Clin. North Am, 1974. Vol. 5. P.571−583.(141)
  355. Tronzo R.J. Hip nails for all occasions // Clin. Orthop. -1974. N 5. P. 476- 479.(0258)
  356. Trueta G, Harrison M. The normal vascular anatomy of the femoral head in adult man // J. Bone Joint Surg. 1953. — N 35. — P. 442−461.(259)
  357. Varti M. Blood supply of the femoral head // Br. Med. J. -1956. N 2. P. 1236−1248.(264)
  358. Wand J. S, Hill I. D, Reeve J. «Coxarthrosis and femoral neck fracture. Clin. Orthop, 1992. Vol. 278. P. 88−94.(186)
  359. Wang CJ- Yettram AL- Yao MS- Procter P."Finite element analysis of a Gamma nail within a fractured femur.» Med Eng Phys, 1998 Nov-Dec, Vol. 20(9). P. 677−83.(44)
  360. Wasmuth H., Henriksen J., Knobloch R. Early complications in treatment of femoral neck fractures. Experiences with Olmed screws // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -1991, Sep. 30.-Vol. 111.-N 23.-P 2837−2839.(0266)
  361. Wathne RA, Koval KJ, Aharonoff GB, Zuckerman JD «Modular unipolar versus bipolar prosthesis: a prospective evaluation of functional outcome after femoral neck fracture.» J Orthop Trauma 1995−9(4):298−302(2)
  362. Wathne-RA- Koval-KJ- Aharonoff-GB."Modular unipolar versus bipolar prosthesis: a prospective evaluation of functional outcome after femoral neck fracture". J-Orthop-Trauma. 1997- Vol 9(4). P.298−302 (45)
  363. Werthlemer L.J., Lopes S.D. Arterial supply of the femoral head // J. Bone Joint Surg. (Am.). 1971. — N 53. — P. 545−555.(267)
  364. R.P., Abeshaus M.M., Scholl H.W. " Fifteen years' experience with metallic endoprosthetic replacement of the femoral head for femoral neck fractures." J. Trauma, 1972. Vol. 12. P. 799−806.(218)
  365. R.P., Solos L.N., Ralston E.L. " Fractures of the femur about femoral endoprostheses." J. Trauma, 1974. Vol. 14. P. 675−694.(208)
  366. Wildburger R., Hofer H.P. Management of femoral neck fractures with the spongiose screw and the dynamic hip screw // Actuelle Traumatol. 1994, Aug. — Vol. 22. — N 4. — P. 135−143.(0268)
  367. Williams, W. WJ~Parker, B.C. «Complications associated with use of the Gamma nail.» Injury, 1992. Vol. 23. P.291−292.(89)
  368. W.G. " Update of fractures of the hip. Clin. Orthop., 1987. Vol. 216. P. 1−3.(177)
  369. , W.G. " Nonoperative treatment of proximal femoral fractures in the demented, nonambulatory patient." Clin. Orthop., 1987. Vol. 218. P. 97−103.(161)
  370. Wood D.J., Gale D.W., Stevens J. The ASNIS quided system for fixation of subcapital femoral fractures // Injury. 1991, May. — Vol. 22.- N 3. — P. 190−192.(0269)
  371. M.R. " Femoral head replacement following fracture: An analysis of the surgical approach." Injury, 1979−1980. Vol. 11. P.317−320. (213)
  372. C.F. " An instrument for the measurement of oxygen tension in bone." J. Bone Joint Surg., 1961. Vol. 43A. P. 819−828.(214)
  373. , J.D., Woodyard J.E. " Prosthetic replacement for subcapital fractures of the femur: A comparative survey." Injury, 1971. Vol. 2. P. 287−293.(131)
  374. Yoshimini, F., Latta, L., Milne, E.L. «Sliding characteristics of Compression Hip Screws in the intertrochanteric fracture: A clinical Study. J. Orthop. Trauma, 1993. Vol.7. P. 348−353. (62)
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!