Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Исследование эффективности применения роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы

Диссертация: Исследование эффективности применения роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведение процедуры роговичного кросслинкинга при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы с выраженным болевым синдромом осуществляется в условиях операционной под местной инсталляционной анестезией. С помощью шпателя удаляется поверхностный эпителий, затем проводится насыщение роговицы 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида по 1 капле 1 раз в минуту в течение 20 минут. Далее в течение… Читать ещё >

Исследование эффективности применения роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФАКТОРОВ РИСКА, МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ И ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ (обзор литературы)
    • 1. 1. Основные факторы риска и механизмы развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
    • 1. 2. Основные классификационные признаки эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
    • 1. 3. Основные методы лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы
    • 1. 4. Применение метода роговичного кросслинкинга в лечении патологии роговицы
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методика проведения исследования, общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методика проведения роговичного кросслинкинга и консервативного лечения
    • 2. 3. Методика офтальмологического обследования пациентов и статистической обработки клинических данных
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Результаты динамики клинических показателей после проведения роговичного кросслинкинга по всей площади роговицы
    • 3. 2. Результаты динамики клинических показателей после проведения локального роговичного кросслинкинга
    • 3. 3. Результаты динамики клинических показателей после проведения курса консервативного лечения
    • 3. 4. Результаты сравнительного анализа эффективности лечения пациентов методами роговичного кросслинкинга по всей площади роговицы, локального роговичного кросслинкинга и консервативной терапии

Актуальность проблемы.

Одной из актуальных проблем офтальмологической практики является эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, которая может развиваться после различных оперативных вмешательств, проникающих ранений глазного яблока или вследствие контакта интраокулярной линзы с поверхностью роговицы. Анализ литературных данных показывает, что частота возникновения данного заболевания варьирует в пределах от 0,2% до 13% (Каспаров A.A., 2001; Галимова В. У. с соавт., 2004; Чечин П. П., 2005; Ousley P.J., Terry М.А., 2005). При этом важно отметить, что прогрессирующий характер заболевания со снижением зрительных функций вплоть до полной слепоты и выраженным болевым синдромом крайне негативно сказывается на психологическом состоянии пациента (Дронов М.М., 1997; Малов В. М., Брошевская Е. Б., 2001; Чередниченко Л. П., 2005; Koller Т., 2007).

В настоящее время выделяют три основных направления в лечении эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы: консервативное (медикаментозное) лечение, хирургическое вмешательство и лечение, связанное с воздействием на роговицу различных физических факторов. В этой связи следует отметить, что хирургическое вмешательство (пересадка роговицы в различных модификациях) признается большинством авторов патогенетически обоснованным и эффективным методом лечения, однако практическое применение данного метода в ряде случаев представляется невозможным вследствие организационных причин (Волкова О.С. с соавт., 2004; Дёмин Ю. А. с соавт., 2005; Каспаров A.A., 2005; Pinelli R., 2007).

Рассматривая лечение эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, связанное с воздействием различных физических факторов, следует подчеркнуть, что в настоящее время разработан перспективный метод лечения различной патологии роговицы (роговичный кросслинкинг), основанный на использовании комбинированного воздействия рибофлавина и ультрафиолетового лазерного излучения. Проведенные исследования показали, что в результате воздействия формируются свободные радикалы кислорода, которые образуют дополнительные связи между углеродными основаниями белковых полимеров, располагающихся на поверхностях коллагеновых волокон роговицы, что в целом препятствует проникновению влаги передней камеры и существенно повышает прочностные свойства роговицы. Изложенные положительные эффекты позволили достаточно эффективно применять метод роговичного кросслинкинга при различных патологических (кератоконус, кератоэктазии и др.) состояниях роговицы (Родин A.C., Брижак П. Е., 2008; Бикбов Г. М., Бикбова М. М., 2009; Mazzotta С. et al., 2007). В то же время следует отметить, что в литературе присутствуют лишь отдельные исследования, касающиеся оценки эффективности применения роговичного кросслинкинга при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, особенно с учетом современных технических возможностей проведения локального воздействия. Цель работы.

Исследование эффективности применения роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Основные задачи работы:

1. Исследовать динамику корригированной остроты зрения вдаль и субъективного статуса пациента после проведения процедуры роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

2. Оценить динамику состояния роговицы пациента (по параметрам площади поражения, толщины, преломляющей силы) после проведения процедуры роговичного кросслинкинга.

3. Провести сравнительную оценку эффективности лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы на основе методики роговичного кросслинкинга и курса медикаментозной терапии.

4. Провести сравнительную оценку динамики клинико-морфологических показателей роговицы при выполнении общего и локального кросслинкинга у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.

5. Разработать практические рекомендации по применению методики роговичного кросслинкинга в целях лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Роговичный кросслинкинг является эффективным и безопасным методом лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы, что подтверждается положительной динамикой клинико-субъективных показателей зрения (повышение корригированной остроты зрения вдаль, снижение частоты и выраженности роговичного синдрома), статистически значимым уменьшением площади поражения и толщины роговицы, а также отсутствием клинических осложнений.

2. Процедура локального роговичного кросслинкинга (при наличии показаний, связанных с площадью поражения) является более эффективным методом лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы по сравнению с общим воздействием, что подтверждается статистически значимым повышением корригированной остроты зрения вдаль и уменьшением площади поражения роговицы, а также существенно более быстрым и выраженным снижением частоты возникновения субъективных проявлений роговичного синдрома.

Научная новизна работы.

Впервые в офтальмологической практике выполнена комплексная (клинико-субъективная, морфологическая) оценка эффективности применения методики роговичного кросслинкинга для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

Установлено, что проведение роговичного кросслинкинга по всей площади роговицы у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией сопровождается снижением частоты субъективных проявлений роговичного синдрома (на 82,9%) и уменьшением площади поражения с 40,0 ±3,2 мм² до 7,7 ±2,4 мм² (р<0,001).

Выявлено, что проведение локального кросслинкинга у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы приводит к повышению корригированной остроты зрения вдаль (в среднем на 0.07 отн.ед., р<0,01) и.

2 2 уменьшением площади поражения с 22,7 ± 2,8 мм до 1,5 ± 1,8 мм (р<0,001), что в целом сопровождается снижением частоты субъективных проявлений роговичного синдрома (на 97,1%).

Определено, что проведение роговичного кросслинкинга обеспечивает уменьшение отека стромы роговицы, что подтверждается снижением пахиметрического показателя толщины роговицы на 4,5% - 5,6% (р<0,05) в условиях общего и локального воздействия, соответственно.

Доказано, что проведение курса консервативного медикаментозного лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы характеризуется недостаточной эффективностью, что подтверждается незначительной положительной динамикой исследуемых объективных показателей и сохранением в 31,4% случаев субъективных проявлений роговичного синдрома.

Теоретическая значимость работы.

Обоснованы основные механизмы положительного комбинированного воздействия ультрафиолетового облучения и лекарственного средства Рибофлавин-мононуклеотид, связанные с уменьшением площади поражения и толщины роговицы. Практическая значимость работы.

Разработаны практические рекомендации по применению методики роговичного кросслинкинга в целях лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Внедрение работы.

Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», применяются в офтальмологическом отделения Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи — 2» (г. Ростов-на-Дону).

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета с международным участием (г. Ростов-на-Дону, 2012 г.), на научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад-2012» (г. Уфа, 2012 г.), на заседании Ростовского общества офтальмологов г. Ростов-на-Дону, 2012 г.). Диссертация апробирована на заседании кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (апрель 2013 г.).

Материалы диссертации представлены в 5-ти научных работах, в том числе в 2-х статьях, опубликованных в определенных ВАК РФ ведущих рецензируемых научных изданиях.

Структура диссертации.

2. Результаты исследования динамики состояния роговицы пациента с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы после проведения роговичного кросслинкинга показали выраженное уменьшение площади л поражения (на 32,3 — 21,2 мм, р<0,001) и толщины роговицы (на 27,3 — 33,0 мкм, р<0,01) при отсутствии динамики показателя преломляющей силы (в пределах 0,1 — 1,7% от исходного) в условиях проведения процедуры общего или локального воздействия, соответственно.

3. Результаты сравнительной оценки эффективности лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы на основе методики роговичного кросслинкинга и курса медикаментозной терапии выявили высокую эффективность процедуры кросслинкинга, что подтверждается статистически значимым (р<0,001) повышением корригированной остроты зрения вдаль (на 32,9% - 43,6%), уменьшением площади поражения (на 57,8%.

— 80,3%) и толщины (на 3,6% - 4,7%) роговицы, а также снижением (на 25,7%.

— 39,9%) частоты возникновения субъективных проявлений роговичного синдрома.

4. Результаты сравнительной оценки динамики клинико-морфологических показателей роговицы при проведении общего и локального кросслинкинга у пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы показали более высокую эффективность локальной процедуры воздействия, что подтверждается достижением более высоких, статистически значимых (р<0,05) показателей корригированной остроты зрения вдаль (на 10,7%), уменьшением площади поражения (на 22,5%), и толщины (на 1,1%) роговицы, а также более быстрым (практически к первому месяцу динамического наблюдения) и эффективным (на 14,2%) купированием субъективного роговичного синдрома.

5. Разработаны практические рекомендации по применению методики роговичного кросслинкинга в общем комплексе мероприятий по лечению эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы преимущественно на ранних стадиях ее развития, при временном отсутствии организационных возможностей хирургического вмешательства и в целях оперативного купирования субъективных проявлений роговичного синдрома, связанного, в первую очередь, с выраженными болевыми ощущениями пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведение процедуры роговичного кросслинкинга при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы с выраженным болевым синдромом осуществляется в условиях операционной под местной инсталляционной анестезией. С помощью шпателя удаляется поверхностный эпителий, затем проводится насыщение роговицы 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида по 1 капле 1 раз в минуту в течение 20 минут. Далее в течение 30 минут производится ультрафиолетовое облучение мощностью 40%, энергией 0,27 Дж и диаметром пучка 9,0 мм. В процессе всего времени облучения инсталлируется раствор рибофлавина-мононуклеотида по 1 капле 1 раз в 5 минут. После проведения процедуры пациентам необходима установка контактной линзы (в течение 3-х суток) и применение антибактериальных препаратов.

2. В зависимости от площади поражения процедура роговичного кросслинкинга выполняется либо по всей поверхности роговицы, либо локально с использованием специальных индивидуальных масок.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Мурова Л. Х. Контактная коррекция остаточных аметропий после кератопластики по поводу кератоконуса. // Пробл. Офтальмологии. 2004. № 2. С.26−34.
  2. М. М., Бикбова М. М. Терапевтический потенциал кросслинкинга в лечении буллезной кератопатии // Офтальмохирургия. 2009. № 2. С. 29−32.
  3. М. М., Бикбова Г. М., Хабибуллин А. Ф. Кросслинкинг роговичного коллагена в лечении кератоконуса // Вестник офтальмологии. 2011. № 5. С. 21−25.
  4. Г. М. Гистоморфология роговицы после кросслинкинга по поводу кератоконуса // Восток Запад: материалы междунар. науч.-практ. конф. Уфа. 2010. С. 71−74.
  5. Э. В., Ян А. В. Панкорнеальная коагуляция излучением лазеров среднего ИК диапазона в лечении буллёзной кератопатии // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: сборник, статьей науч.-практ. конф. М. 2009. С. 113−117.
  6. А. В., Ермаков Н. В., Каспаров А. А. Лазер в лечении заболеваний роговой оболочки глаза // Офтальмологический журнал. 1985. № 8. С. 470−472.
  7. В. В., Дронов М. М. Новое в лечении глубокой дистрофии роговицы // Международная конференция по кератопластике и кератопротезированию: тез. докл. Одесса, 1978. С. 90−92.
  8. О. С. Реконструкция переднего отдела глаза на базе сквозной кератопластики // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. с междунар. участием. М., 2004. С. 86−90.
  9. , В.У., Кадыров Р. З., Нураева А. Б. Хирургическое лечение буллёзной кератопатии // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М. 2004. С. 91 -93.
  10. , Р. М., Закиров Р. С., Бабушкин А. Э. Способ лечения вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Новые технологии в офтальмологии. Уфа. 2000. С. 33−36.
  11. Гимранов Р. М, Даутова 3. А. Способ лечения буллёзной кератопатии // Новое в офтальмологии. 2004. № 2. С. 55.
  12. Т.У., Ивановская Е. В. Причины, механизмы развития и клинико-анатомическая классификация буллёзной кератопатии // Офтальмологический журнал. 1992. № 3. С. 3−7.
  13. , Р. А., Ченцова Е. В., Полякова JI. Я. Реконструктивная кератопластика при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Вестник офтальмологии. 1990. № 6. С. 11−14.
  14. Ю.А., Пивненко А. В. Эффективность применения препарата «Платекс» в комплексном лечении дистрофических заболеваний иповреждении роговицы // Регенеративная медицина и трансплантация тканей в офтальмологии. Науч.-практ. конф. М. 2005. С. 87−88.
  15. К. Э., Батманов Ю. Е., Курченко С. И. Результаты применения терапевтических мягких контактных линз // VII съезд офтальмологов России. М., 2000. 4.2. С. 13.
  16. , Ш. У., Гельманова Т. И. Первый опыт пересадки амниотической мембраны в лечении различных заболеваний роговицы // Тез. докл. IX съезда офтальмологов России. М. 2010. С. 304.
  17. М. М. Дистрофия роговицы и методы их лечения. М.: ГВМУ МО РФ, 1992. 26 с.
  18. М. М. О способе лечения посттравматической эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы // Тез. докл. науч. конф., посвящ. 175-летию первой в России и второй в мире кафедры офтальмологии. СПб. 1993. С. 97.
  19. М. М. Руководство по кератопластике. СПб. 1997. 130 с.
  20. Е.А., Крюков М. Б. Методы локальной фармакофизической терапии при воспалительных и дистрофических заболеваниях роговицы // VI съезд офтальмологов России. М. 1994. С. 297.
  21. Э.В. Эндотелиальная микроскопия в хирургии катаракты с одномоментной имплантацией ИОЛ // Вестник офтальмологии. 1985. № 1. С. 13−16.
  22. Э. В. Оценка хирургии катаракты с интраокулярной коррекцией афакии на глаукомных глазах // Брошевские чтения. Самара. 2002. С. 173 174.
  23. Э. В. Факторы риска роговичных осложнений в хирургии катаракты и имплантации интраокулярных линз // Метод, рекомендации. М. 1987. 27 с.
  24. Э. В. Влияние контактной адгезии полиметилметакрилата на эндотелиальный слой роговой оболочки. Экспериментальное исследование // Вестник офтальмологии. 1985. № 1. С. 16−17.
  25. Э.В. Эндотелиальная микроскопия в хирургии катаракты с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы // Вестник офтальмологии. 1985. № 1. С. 13−16.
  26. Г. Г. Динамика восстановления эндотелиального пласта роговицы кролика при механических повреждениях со стороны передней камеры//Вестник офтальмологии. 1987. № 2. С. 52−56.
  27. А. В., Милюдин И. Г., Татаренко Е. С. Покрытие поверхности глазного яблока амниотической мембраной при тяжёлых ожогах // Брошевские чтения. Самара. 2002. С. 341−342.
  28. А. В., Милюдин И. Г. Раздельная кератопластика // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Всерос. науч.-практ. конф. М., 2004. С. 151−155.
  29. А. В. Результаты экспериментальной и клинической оценки оптимальных параметров ультразвукового воздействия при проведении факоэмульсификации катаракты // Офтальмохирургия. 1998. № 1.С. 14−22.
  30. JI. Н. Интраокулярная коррекция в хирургии катаракт у детей : автореф. дис.. д-ра мед. наук в форме научн. докл. М. 1993. 50 с.
  31. Е. В., Горгиладзе Т. У. Задняя сквозная кератопластика в лечении буллезной кератопотии // Офтальмологический журнал. 1992. № 3. С. 138−141.
  32. A.A. Одномоментные реконструктивно-восстановительные вмешательства на базе сквозной кератопластики при комбинированных поражениях переднего отдела глаза // VIII съезд офтальмологов России. М.2005. С. 464.
  33. А. А., Ермаков Н. В., Раппопорт Ю. М. Защитное действие на трансплантат биопротекторов эндотелия в реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза // Вестник офтальмологии. 1989. № 4. С. 13−17.
  34. А. А., Труфанов С. В. Использование консервированной амниотической мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глазного яблока // Вестник офтальмологии. 2001. № 3. С. 45−47.
  35. А. А., Фёдоров А. А. Криокератопластика в лечении буллёзной кератопатии // Актуальные вопросы офтальмологии. Воронеж, 1998. С. 67.
  36. А. А., Магден Ю. Криокератопластика и кератопластика в лечении буллёзной хронической кератопатии // Вестник офтальмологии. 2001. № 2. С. 8−10.
  37. А. А. Лечение важнейших заболеваний роговицы // VIII съезд офтальмологов России. М., 2005. С. 450−451.
  38. А. А., Горгиладзе Л. Т. Новый способ хирургического лечения буллёзной кератопатии // Офтальмологический журнал. 1987. № 2. С. 93−95.
  39. А. А., Магден Ю., Куренков В. В. Эксимерлазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллёзной хронической кератопатии // Офтальмологический журнал. 1999. № 4. С. 197 200.
  40. А. А., Магден Ю., Федоров А. А. Тотальная задняя криопексия роговицы в лечении буллёзной хронической кератопатии // Вестник офтальмологии. 2000. № 2. С. 5−7.
  41. А. А., Ермаков Н. В., Раппопорт Ю. М. Защитное действие на трансплантат биопротекторов эндотелия в реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза // Вестник офтальмологии. 1989. № 4. С. 13−17.
  42. А. А., Тру фанов С. В. Использование консервированной амниотической мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глазного яблока // Вестник офтальмологии. 2001. № 3. С. 45−47.
  43. А. А., Горгиладзе JI. Т. Новый способ хирургического лечения буллёзной кератопатии // Офтальмологический журнал. 1987. № 2. С. 93−95.
  44. А. А. Одномоментная реконструкция переднего отдела глаза на базе сквозной пересадки роговицы // VI съезд офтальмологов России. М., 1994. С. 301.
  45. А. А., Магден Ю., Куренков В. В. Эксимерлазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллёзной хронической кератопатии // Офтальмологический журнал. 1999. № 4. С. 197 200.
  46. А.А. Одномоментная реконструкция переднего отдела глаза на базе сквозной пересадки роговицы // VI съезд офтальмологов России. М., 1994. С. 301.
  47. А. А. Одномоментные реконструктивно-восстановительные вмешательства на базе сквозной кератопластики при комбинированных поражениях переднего отдела глаза // VIII съезд офтальмологов России. М., 2005. С. 464.
  48. Каспарова Евг. А. Лечение наиболее тяжёлых эндотелиальных поражений роговицы аутоклеточными технологиями // Актуальные проблемы офтальмологии. Всерос. науч. конф. молодых учёных. Москва, 2006. С. 4346.
  49. Каспарова Евг. А., Павлюк А. С., Скрипкин К. М. Эффекты применения комплекса аутоцитокинов в лечении различных заболеваний переднего отрезка глаза // Регенеративная медицина и трансплантация тканей в офтальмологии. Науч.-практ. конф. М., 2005. С.93−95.
  50. Е. А., Ван Шуцюнь. Передняя стромальная пункция в лечении заболеваний роговицы // Вестник офтальмологии. 2010. № 5. С. 43−47.
  51. Е. А., Ван Шуцюнь, Бородина Н. В. Лечение болящей буллезной кератопатии с помощью передней стромальной пункции в сочетании с амниотической трансплантацией // Вестник офтальмологии. 2011. № 3. С. 41−43.
  52. Г. Ф. Влияние аппликаций криоконсервированной амниотической мембраны на формирование фиброплазии после фоторефрактивной кератэктомии // Фёдоровские чтения 2002. Науч.-практ. конф. по вопросам коррекции аномалий рефракции. М., 2002. С. 158−162.
  53. А. А., Зеленская М. В., Лапина Л. А. Применение высокогидрофильных мягких контактных линз при заболеваниях // VI съезд офтальмологов России. М., 1994. С. 302.
  54. О. А., Сахнов С. Н., Усов B.C., Фототерапевтическая кератостромэктомия при патологии роговицы различной этиологии // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы. Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М., 2004. С. 213−215.
  55. Е.В. Хирургия роговой оболочки. М. 1986. С.17−23.
  56. , Н. Ф., Марченкова Т. Е. Ультразвуковая факоэмульсификация и её влияние на эндотелий роговой оболочки // Офтальмохирургия. 1991. № 2. С. 22−26.
  57. М.М. Двухэтапное лечение хронической буллёзной дистрофии роговицы // IV Всероссийский съезд офтальмологов. М., 1982. С. 376−377.
  58. М. М. Фототерапевтическая кератэктомия в лечении заболеваний роговицы // VII съезд офтальмологов России. Москва, 2000. Ч. 2. С. 26−27.
  59. М. М. Руководство по глазной хирургии / под ред. М. JI. Краснова, В. С. Беляева. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988. 623с.
  60. Г. И., Маркина JI. М., Ушников А. Н. Эффективность лазерного лечения при различных патологических процессах в роговице // Офтальмология на рубеже веков. Юбилейная науч. конф., посвященная 80-летию проф. В. В. Волкова. СПб, 2001. С. 307−308.
  61. Г. И., Маркина JI. М., Ушников А. Н. Эффективность лазерного лечения при различных патологических процессах в // Офтальмология на рубеже веков. Юбилейная науч. конф., посвященная 80-летию проф. В. В. Волкова. СПб, 2001. С. 307−308.
  62. О. Н., Калинина О. А. Использование корригирующих мягких контактных линз при лечении кератопатии // Брошевские чтения. Самара, 2002. С. 235−336.
  63. Е.С., Толмачёв P.A., Глазко И. В. Применение излучения квантовых генераторов при некоторых заболеваниях роговицы // Офтальмологический журнал. 1985. № 8. С. 459−463.
  64. Е. С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // VIII съезд офтальмологов России. М., 2005. С. 78
  65. О. И. Влияние импульсного электромагнитного поля на эндотелий роговицы (клинико-кспериментальное исследование): дисс.. канд. мед. наук / О. И. Лобачевская. Одесса, 1991. 119 с.
  66. И. М., Мороз О. А. Отношение к ИОЛ при сквозной кератопластике по поводу псевдофакической буллёзной кератэктазией // Офтальмологический журнал. 1996. № 1. С. 24−27.
  67. В. М. Анализ отдалённых результатов интраокулярной коррекции афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой // Брошевские чтения. Самара, 2002. С. 100−101.
  68. . Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокуляной линзы : автореф. дисс.. д-ра. мед. наук / Б. Э. Малюгин. М., 2002. 48 с.
  69. В. Р., Труфанов С. В., Осипян Г. А. Современные технологии пересадки роговицы // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 311.
  70. Т. Б. Способы защиты эндотелиального слоя роговой оболочки в ходе внутриглазных операций: автореф. дисс.. кан. мед. наук / Т. Б. Марченкова. М., 1984.24с.
  71. Е. С. Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума с пластикой слизистой амниотической мембраной // Волжские зори: сборник науч. трудов межрегион, конф. офтальмологов, посвященной 40-летию
  72. Самарской клинической б-цы им. Т. И. Ерошевского и 85-летию Сам.ГМУ. Самара, 2004. С. 201−204.
  73. Мороз 3. И. Современные направления хирургического лечения патологии роговицы // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 298−299.
  74. Э. В. Консервативное лечение эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы после экстракции катаракты // VIII съезд офтальмологов России. М., 2005. С. 474.
  75. В. В., Гундорова Р. А., Оганесян О. Г. Успешная трансплантация десцеметовой мембраны после неудачной эндокератопластики. Случайность или закономерность? // Тезисы на SOE 2009, 13−16 июня. Амстердам, 2009. С. 63
  76. В. В., Оганесян О. Г., Сметанина М. А. Отдаленные результаты микроинвазивной десцеметопластики // III Общенациональный офтальмологический Форум: тез. докл. М., 2010. С. 148.
  77. О. Г., Гундорова Р. А., Нероев В. В. Новое направление в хирургическом лечении эндотелиальной дистрофии роговицы -микроинвазивная десцеметопластика (МДП) // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. Уфа, 2009. С. 285.
  78. А. С., Брижак П. Е. Перспективы применения метода кросслинкинга коллагена роговицы в лечении кератоконуса и кератоэктазий // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2008. Т. 8, № 4. С. 14−18.
  79. Т. И., Багров С. Н., Золоторевский А. В. Новые препараты для активации пролиферации повреждённой стромы и эндотелия роговицы // VII съезд офтальмологов России. М., 2000. Ч. 2. С. 41.
  80. Д. П., Штилерман А. Л. Хирургические методы лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. № 2. С. 42−45.
  81. , М.А., Данилова Д. Ю., Ким А. Э. Микроинвазивная трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием: результаты первых 20 случаев // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 317.
  82. М. А. Ким А. Э. Дислокация десцеметовой мембраны. Тактика ведения пациента // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 318.
  83. Н. А. Консервативное лечение эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы с использованием лечебных мягких контактных линз // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 321.
  84. С. Н., Мороз 3. И., Крамская 3. И. Комплексное консервативное лечение эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы с использованием лечебного коллагенового покрытия // Вестник офтальмологии. 1985. № 6. С. 33−35.
  85. П. П. Лазерная терапия при послеоперационных кератопатиях // Офтальмологический журн. 1992. № 3. С. 145−148.
  86. М. М. Изучение возможности антиоксидантной терапии при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Брошевские чтения. Самара, 2002. С.257−258.
  87. С. А. Кератопротезирование как метод восстановления зрения при афакичной отёчной дистрофии роговицы // V Всероссийский съезд офтальмологов. М., 1987. С. 366−367.
  88. Ян А. В., Новиков С. А., Дубайси И. Н. Операция панкорнеальной коагуляции в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: отдалённые результаты и перспективы методики // VIII съезд офтальмологов России. М., 2005. С.488−489.
  89. Ян А. В., Жоголев К. С., Кутик Д. С. Многолетний опыт панкорнеальной коагуляции излучением среднего ИК диапазона: от твердотельных лазеров к диодным // IX съезд офтальмологов России: тез. докл. М., 2010. С. 324.
  90. V. В. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet -a light for keratoconus: results in Indian eyes. Indian J Ophthalmol. 2009. 57(2). P. 111−114.
  91. Aretsen J. J. Penetrating keratoplasty for the treatment of pseudophakic corneal edema associated with posterior chamber lens implantation // Ophthalmic Surg. 1987. V.18. N.7. P.514−517
  92. Bonnano J. A., Giasson C. Intracellular pH regulation in fresh and cohered bovine corneal endothelium Na+:HC03-contravsport and CL-HC03-exchange // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci, 1992. V.33. P.3068.
  93. Charters L. Numerous risk factors found for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology Times. Aug 1, 2007.
  94. Chwa M., Atilano S.R., Reddy V. Increased stress-induced generation of reactive oxygen species and apoptosis in human keratoconus fibroblasts // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. V. 47. P. 1902−1910.
  95. Cohen, E. I. Pseudophakic Bullous Keratopathy // Am. J. Ophthalmol. 1988. V. 106. № 3. P. 264−269.
  96. Corneal collagen crosslinking with riboflavin for corneal stabilization. American Academy of Ophthalmology Annual meeting October 2005.
  97. Coskunseven E., Jankov M. R, Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus. J Refract Surg. 2009. V. 25. № 4. P. 371−376.
  98. Coskunseven E, Kymionis G. D, Tsiklis N.S. One-year results of intrastromal corneal ring segment implantation (KeraRing) using femtosecond laser in patients with keratoconus // Am J Ophthalmol. 2008. V. 145. № 5. P. 775−779.
  99. Croxatto J.O., Tytium A.E., Argento C.J. Sequential in Vivo confocal microscopy study of corneal wound healing after cross-linking in patients with keratoconus // J Cataract Refract Surg. 2010. V. 26. № 9. P. 638−645.
  100. Disk B. Endothelian cell loss after phacoemulsificacion and 3.5 vs. 5 mm corneal tunnel incision // Ophthalmology. 1995. V. 102. № 4. P. 476−483.
  101. Dooren B. T. H. Endothelial cell density after deep anterior lamellar keratoplasty (Melles technique) // Am. J. Ophthalmol. 2004. V. 137. P. 397−400.
  102. Dooren B. V. Endothelial cell density after posterior lamellar keratoplasty (Melles techniques): 3 years follow-up // Am. J. Ophthalmol. 2004. V. 138. P. 211 217.
  103. Ertan A., Karacal H., Kamburoglu G. Refractive and topographic results of transepithelial cross-linking treatment in eyes with Intacs // Cornea. 2009. V. 28. № 7. P. 719−723.
  104. Gregory, M. E. Stromal puncture and amniotic membrane transplant relieve pain of bullous keratopathy // Eurotimes. 2009. V. 14. № 9. P. 20.
  105. Hafezi F, Wiltfang, R, Kanellopoulos J. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet A to treat induced keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Cat Refract Surg. 2007. V. 33. № 12. P. 2035−2040.
  106. Hayashi K., Nakao F., Hayashi F. Corneal endothelial cell loss after phacoemulsificacion using nuclear cracking procedures // J. Cataract Refract. Surg. 1994. V. 1. P. 44−47.
  107. Hersh PS, Fry KL, Bishop DS. Incidence and associations of retreatment after LASIK. Ophthalmology. 2003. V. 110. № 4. P.748−754.
  108. Jankov M. R, Hafezi F, Beko M Corneal cross-linking for the treatment of keratoconus: preliminary results // Arq Bras Oftalmol. 2008. V.71. № 6. P. 813 818.
  109. Jankov M. R, Panagopoulou SI, Tsiklis NS. Topography-guided treatment of irregular astigmatism with the WaveLight excimer laser // J Refract Surg. 2006. V. 22. № 4. P. 335−344.
  110. Kanellopoulos A. J, Binder P. S. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: A temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty. Cornea. 2007. № 26. P.891−895.
  111. Karimian F., Feizi S., Faramarzi A. Evaluation of corneal pachymetry measurements by Galilei dual Scheimpflug camera // Eur J Ophthalmol. 2011. V. 21. № 16. P. 7.
  112. Katakami C. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction in patients with recurrent pterygium associated with simblepharon // Ophthalmology. 2000. V. 42. P. 271−277.
  113. Kennedy R. H, Bourne W. M, Dyer J.A. A 48-year clinical and epidemiologic study of keratoconus. // Am J Ophthalmol. 1986. V. 101. № 3. P. 267−273.
  114. Kenney M.C., Chwa M., Atilano R. Increased levels of catalase and cathepsin V/L2 but decreased TIMP-1 in keratoconus corneas: evidence that oxidative stress plays a role in this disorder // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005. V. 46. P. 823−832.
  115. Kim J.C. Transplantation of preserved human amniotic membrane for surface reconstruction in severely damaged rabbit corneas // Cornea. 1995. V. 14. P. 473 484.
  116. Koizumi N, Inatomi T., Nichida K. Amniotic membrane transplantation for reconstruction o severely diseaed ocular surfaces // Jpn. J. Ophthalmic Surg. 1999. V. 12. P. 391−394.
  117. Koizumi N., Kinoshita S. Recent advances and problems of ocular surface reconstruction using preserved human amniotic membrane // Ophthalmology. 2000. V. 42. P. 245−250.
  118. Kolhaas M., Spoerl E., Shilde T. Biomechanical evidence of the distribution of crosslinks in the riboflavin / UVA-light treated cornea. // J. Cataract Refract. Surgery 2006. V. 32. P. 279−283.
  119. Koller T., Seiler T. Terapeautische Quervernetzung der Hornhaut mittels UVA and Riboflavin // Klin.Monatsbl. Augenheilkd. 2007. V. 224. P. 700−706.
  120. Kommehl E.W. Penetrating keratoplwty for pseudophakic bullous keratopathy associated with closed-loop anterior chamber intraocular lenses // Ophthalmology. 1990. V. 97. P. 407.
  121. Krueger R. R, Ramos-Esteban JC, Kanellopoulos J. Staged Intrastromal Delivery of Riboflavin with UV-A Cross-linking in Advanced Bullous Keratopathy: Laboratory Investigation and First Clinical Case // J Refract Surg. 2008. V. 24. P. 730−736.
  122. Lang J.C. Ocular drug delivery: Conventional ocular formulations // Adv Drug Deliv Rev. 1995. V. 16. P. 39.
  123. Lindstrom R.L. The surgical correction of astigmatism: a clinician’s perspective // Refract Corneal Surg. 1990. V. 6. № 6. P. 441−454.
  124. Pinelli R. C3- R treatment open new frontiers for keratoconus and corneal ectasia. // Eyeworld. 2007. V. 34. P. 36−39.
  125. Pinelli R. C3-R (UV-A + riboflavin) for the treatment of keratoconus and corneal ectasia: results at six months in 20 eyes. Paper presented at the: 2006 Joint
  126. Meeting of the American Academy of Ophthalmology and Asia Pacific Academy of Ophthalmology- November 11−14, 2006- Las Vegas.
  127. Pinelli R. C3-R Treatment opens new frontiers for keratoconus and corneal ectasia. // Eyeworld. 2007. V. 5. P. 34−36.
  128. Podsckochy A., Gan L., Fagerholm P. Apoptosis in UV-exposed rabbit corneas. // Cornea. 2000. V. 19. № 1. P. 99−103.
  129. Pollhammer M., Cursiefen C. Bacterial keratitis early after corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A // J Cataract Refract Surg. 2009. V. 35. № 3. p. 588−589.
  130. Pramanik S., Musch D.C., Sutphin J.E. Extended long-term outcomes of penetrating keratoplasty for keratoconus // J Refract Surg. 2006. V. 22. P. 764−771.
  131. Rama P., Di Matteo F., Matushka S. Acanthamoeba keratitis perforation after corneal crosslinking and bandage contact lens use // J Cataract Refract Surg. 2009. V. 35. № 4. P. 788−791.
  132. Rao G.N., John N, Ishida J.V. Recovery of corneal sensitivity in grafts following penetrating keratoptasty // Ophtalmology.1985. V. 92. № io. P. 14 081 411.
  133. Rao G.N., Aquavella J.V., Goldberg S.H. Pseudophakic bullos keratopathy. Relationship to preoperative corneal endothelial status. // Ophthalmology. 1985. V. 91.P. 1135−1140.
  134. Schnitzler E., Sporl E., Seiler T. Irradiation of cornea with ultraviolet light and riboflavin administration as a new treatment for erosive corneal processes, preliminary results in four patients // Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000. V. 217. P. 190−3.
  135. Schultz R. O. Response of the corneal endothelium to cataract surgery // Arch. Ophthalmol. 1986. V. 104. P. 1164−1169.
  136. Seiler T., Hafezi F. Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line. // Cornea. 2006. V. 25. № 9. P. 1057−1059.
  137. Shilde T., Kolhaas M., Spoerl E. Enzymatischer Nachweis der Tiefenabhangigkeit der vernetzungwirkung von Riboflavin/UVA in der Hornhaut. // Ophthalmologe. 2008. V. 105. № 2. P. 165−168.
  138. Shimazaki J. Amniotic membrane transplantation // J. Eye. 1999. V. 16. P. 155−160.
  139. Shimazaki J., Yang H.Y., Tsubota K. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction in patients with chemical and thermal bums // Ophthalmology. 1997. V. 104. P. 2068−2076.
  140. Shimazaki J. Amniotic membrane transplantation for the treatment of corneal ulcer // Ophthalmology. 2000. V. 42. P. 69−72.
  141. Shimazaki J. Amniotic membrane transplantation for treatment of cicatricial keratoconjunctivitis // Ophthalmology. 2000. V. 42. P. 285−290.
  142. Shimazaki J. Amniotic membrane transplantation: A new concept // Jpn. J. Ophthalmol.Surg. 1998. V. 11. P. 429−434.
  143. Shimmura S., Shimazaki J., Ohashi Y. Antiinflammatory effects of amniotic membrane transplantation in ocular surface disorders // Cornea. 2001. V. 20. P. 408−413
  144. Shimmura S. Transplantation of corneal endothelium with Descemet’s membrane using a hyroxyethyl methacrylate polymer as a carrier //Br. J. Ophthalmol. 2005. V. 89. P. 134−137.
  145. T. Seiler. Corneal cross-linking-induced stromal demarcation line // Cornea 2006.V. 25. № 9. P. 1057−1059.
  146. Sandboe F.D. Back to front AC IOL implantation combined with penetrating keratoplasty // II Acta Optitholmologiea. 1994. V. 72. P. 381−383.
  147. M. Sedaghat Biomechanical parameters of the cornea after collagen crosslinking measured by waveform analysis // J. Cataract Refract. Surgery 2011. V6.№.1 O.P. 1728−1731.
  148. Speaker M. G. Penetrating keratoplasty for pseudophakic bullous keratopathy. Management of the intraocular lens // Ophthalmology. 1988. V. 95. № 9. P. 1260
  149. Spoerl E., Huhle M., Seiler T. Induction of cross-links in corneal tissue // Exp Eye Res. 1998. V. 66. № 1. P. 97−103.
  150. Spoerl E. Safety of UVA-riboflavin cross-linking of the cornea // Cornea. 2007. V. 26. № 4. p. 385−389.
  151. Spoerl E., Reiscap-Wolf F, Pillunat L.E. Biophysicalische Grundlagen der Kollagenvernetzung. Klin.Monatsbl. Augenheilkd. 2008. V225. P. 131−137
  152. Spoerl E. Biophysical principles of collagen cross-linking // Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008. V. 225. P. 131−137.
  153. Spoerl E., Wollensak G., Seiler T. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. // Curr. Eye Res. 2004. V. 29. № 1. P. 35−40.
  154. Stojanovic A., Ringvold A., Nitter T. Ascorbate prophylaxis for corneal haze after photorefractive keratectomy // J Refract Surg. 2003. V. 19. P. 338−343.
  155. Stojanovic A., Wang L., Jankov M.R. Wavefront optimized versus custom-Q treatments in surface ablation for myopic astigmatism with the WaveLight Allegretto Laser // J Refract Surg. 2008. V. 24. № 8. P. 779−789.
  156. Suda T. Mosaic Pattern Changes in human Corneal Endothelium with Age // Jpn. J. Ophthalmol. 1985. V. 28. № 4. P. 449−450.
  157. Taylor D.M. Pseudophakie Bullous Keratopathy // Ophtalmology. 1983. V. 90. P. 19−24.
  158. Tillet C.W. Posterior lamellar keratoplasty // Am. J. Ophthalmol. 1996. V. 122. P. 38−52.
  159. Tsai T. Y., Tsai T. H., Hu F. R. Recurrent corneal erosions treated with anterior stromal puncture by Neodymium: Yttrium-Aluminum Garnet laser // Ophthalmol. 2009. Vol. 116. № 7. P. 1296−1300.
  160. Vinciguerra P., Albe E., Trazza S. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking // Ophthalmology. 2009. V. 116. № 3. P. 369−378.
  161. Wachler B., Sharma M. The effect of inferior segment intacts with and without crosslinking with riboflavin on keratoconus. //J Cataract Refract Surg. 2007. V. 3.P. 75- 80.
  162. Waring G.O. Corneal structure and pathophysiology. In Leibowitz HM (ed): Corneal Disorders: Clinical Diagnosis and Management. Philadelphia, WB Saunders. 1984. P. 3−25
  163. Watsky M. A., Rae J.L. Ion channel in the temperatue sensitive response of the rabbit corneal endothelial cell testing membrane potemio // J. Membrane Biol. 1993. V. 133, P. 61.
  164. Wibelauer C. Early postoperative endothelial cell loss after corneoscleral tunnel incision and phacoemulsificacion in Pseudoexfoliation syndrome // Ophthalmology. 1997. V. 104. № 5. p. 332−336.
  165. Wittig-Silva C., Whiting M., Lamoureux E. A randomized controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: preliminary results // J Refract Surg. 2008. V. 24. № 7. P. 720−725.
  166. Wollensak G., Iomdina E. Wound healing in the rabbit cornea after corneal collagen crosslinking with riboflavin and UVA // Cornea. 2007. V. 26. № 5. P. 600−605.
  167. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus //Am J Ophthalmol. 2003. V. 135. № 5. P. 620−627.
  168. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Stress-strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-a-induced cross-linking // J Cataract Refract Surg. 2003. V. 29. № 9. P. 1780−1785.
  169. Wollensak G., Wilsch M., Seiler T. Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen crosslinking by riboflavin/UVA // Cornea. 2004. V. 23. № 5. P. 503−507.
  170. Wollensak G., Wilsh M. Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen crosslinking // Cornea. 2004. V. 23. P. 503−507.
  171. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr Opin Ophthalmol. 2006. V. 17. № 4. P. 356−360.
  172. Wollensak G., Seiler T., Spoerl F. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratokonus // Am J. Ophtalmol. 2003. V. 135. № 5. P. 620−627.
  173. Wollensak G., Iomdina E. Biomechanical and histological changes after corneal crosslinking with and without epithelial debridement // J Cataract Refract Surg. 2009. V. 35. № 3. P. 540−546.
  174. Yeter V., Sonmez B., Beden U. Comparison of central corneal thickness measurements by galilei dual-scheimpflug analyzer and ultrasound pachymeter in myopic eyes // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2012. V. 43. № 2. P. 128−134.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!