Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Микрохирургическое лечение дистальных артериальных аневризм

Диссертация: Микрохирургическое лечение дистальных артериальных аневризм
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Аиеврнзмы периферических артерий могут являются самостоятельным заболеванием или последствием травмы периферической артериальной системы, характеризующиеся изменением стенки артерии нлн се дефектом с развитием полости, образованной капсулированными стенками заполненной кровыо или тромботнческимн массами. Актуальность разработки этого направления в сосудистой хирургии определяется высокой… Читать ещё >

Микрохирургическое лечение дистальных артериальных аневризм (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава. № I. Обзор литературы.--.,
  • Глава. № 2- Материалы и методы,
  • ГлазаКгЭ. Клиническая картина к результаты диагностики днетаяьиыл артериальных аневризм.,
  • Глан№ 4. Методы, виды и результаты хирургического лечения больных с дистальными артериальными аневризмами
  • Плава№ 5. Полученные результаты и их обсуждение
  • Выводы

Аневризмы, как клиническая проблема известны довольно давно, что привело в большому количеству определений — что такое аневризма, явление обозначенное производным от латинского слова апсигуа ¦ расширяю, Нам кажется, что применительно к периферическим аневризмам наиболее применено следующее определение — «К аневризмам сосудов относят ограниченные нлн диффузные выпячивания сосудистой стенки» либо место расширения сегмента артерии, а так же полости, образовавшиеся около нлн внутри стенки сосуда и сообщающиеся с его просветом. данное определение дано Б, В. Петровским, О. Б. Милонодов еще в 1970 г, и до сих пор не потеряло своей актуальности.

Аиеврнзмы периферических артерий могут являются самостоятельным заболеванием или последствием травмы периферической артериальной системы, характеризующиеся изменением стенки артерии нлн се дефектом с развитием полости, образованной капсулированными стенками заполненной кровыо или тромботнческимн массами. Актуальность разработки этого направления в сосудистой хирургии определяется высокой вероятностью развития различных осложнений, в первую очередь: разрыв, кровотечение, тромбэмболия в дистальиое артериальное русло с последующей ишемнзацией тканей, еда влей не окружающих тканей с неврологической симптоматикой. В некоторых случаях, осложнения данного заболевания являются причиной нивалшитцин вплоть до легального исхода. В последнее время появились публикации ассоциации периферических аневризм с инфекционным поражением клапанов сердца, что нередко требует длительного этапного лечения, включающего операцию на сердце и периферических сосудах. Частота аневризм периферических артерий среди всех сосудистых заболеваний составляют примерно 3,4 — 4.6% н. а последнее время имеют тенденцию к дальнейшему увеличению, особенно, а последние годы 5,8 — 6,7%. Это вызнано увеличением различных травм сосудов и как следствие развития эндоваскулярных вмешательств — ятрогенного повреждения сосудов Учитывая вышесказанное, стоит отметить, что изучение причин возникновения, клинической картины и аспектов диагностического поиска периферических артерий, а также своевременное и полное хирургическое лечение имеют на данный момент важное значение,.

Необходимо отметить, что пациенты с неосложненнымн формами периферических аневризм также испытывают значительный дискомфорт. Прогрессирующее же клиническое течение с увеличением размеров аневризм, сдавливающих близлежащие ткани, усугубляющихся последующей ишемизацией вследствие тромбоэмболии в дистально" артериальное русло т полости аневризмы, зачастую приводит к различным осложнениям. По данным литературы (25″ 29. 99], в клиническом течении аневризм периферических артерий отмечаются в 7 -10% случаев разрывы, в 17 — 20% случае" аневризмы являются источником тромбэмболнн в дистальиое артериальное русло, а 1,4−7% случаев приводят к гангрене конечностей.

Основными причинами возникновения аневризм периферических артерий являются [3,25, 29, 37, 38,42″ 114]: различные травмы (колото-резанные, огнестрельные ранения), которые приводят к ансврнзматической деформации сосудистой стенки артерий — 48.7 — 68.9% случаев от числа всех периферических аневризм [25, 29, 33, 50, 78], травмы ятрогенного генсза: послеоперационные н лослепункцнонные (после применения аппарата искусственного кровообращения, постановки контрпульсатора н ангиофафическнх исследований), которые в последнее время (в силу увеличения подобных вмешательств) имеют тенденцию кувеличеиию — 3.4 — 24.9% I 5. 8, 7,70, 88, 101- 118]г атеросклеротические и микотнчсскне аневризмы периферических артерий, а также аневризмы, вызванные н специфическим аорто-артеринтом — 6.9 * 26.2% [ !, 2,21.25,79,93,99,118,! 35) — врожденные аневризмы: а) врожденные артериовенозные фистулы, как следствие врожденных ангноднеплазнй, б) аневризмы, возникающие вследствие врожденных аномалий не сосудистого генсза (аневризмы днетального отдела подключичной артерии при синдроме выхода) — 17,8 — 20.4% [26,94, 100, 101, 104,127,134, 135].

Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, в t0 — 16% диагностика н дифференциация аневризм периферических артерий представляет собой определенные сложности (3, 4. 5, 10, 12″ 13, 26, 31]- Чаше всего такая клинически сложная ситуация возникает при зенмлтомном течении основного заболевания, аневризмах с тромбироваяной полостью, аневризмах небольших размеров, а также при сочетаниях патологиях, Хотя эта ситуация легко объясняется, тем не менее актуальность разработки данного направления не снижается. Для проведения днфсрснаиальноГг диагностики между наличием периферической аневризмой н другими нозологическими единицами необходимы специфические методы исследования, выстросныс в логичный алгоритм.

Для выявлении аневризм периферических артерий применяются различные методы неннвазивной н инвазнвной диагностики. Одним из ведущих методов при данной патологии является ультразвуковой метод исследования (допплерографня и дуплексное сканирование). Процент верификации данного метода довольно высок (94,3%), тогда как у общепризнанных методов (ангиография, ДСА) точность при диагностике составляет 84.6% (12, 13,31,64].

Но несмотря на известные успехи, достигнутые в диагностике и лечении аневризм периферических артерий, данная проблема далека от своего окончательного решенияНерешенными остаются вопросы топической диагностики аневризм периферических артерий, на данный момент не существует также единого диагностического алгоритма. По локалнзациониым н этиологическим параметрам отсутствует единая классификация., а также не разработана единая тактика хирургического лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний, форм и локализации аневризм. В некоторых случаях хирургическое лечение не носит радикального характера, а ограничивается лишь удалением самой аневризмы с перевязкой приводящих артерий. Это в свою очередь, приводит к всевозможным осложнениям, в частности, к ншемнзацни днетальных отделов. Представленная работа позволит решить ряд вышеуказанных вопросов, улучшить диагностику и результаты хирургического лечения у больных с аневризмами периферических сосудов.

Длительное время вопрос о хирургическом лечении периферических аневризм дистальной локализации практически не разрабатывался, а помощь этому контингенту пациентов ограничивалась лигатурными операциями. Несколько особняком стоят больные с врожденными анернзмамн ил ангарной дуги. До внедрения микрохирургической техники эти больные о 100% случаев закапчивали ампутаиией.

Отдсльную главу я историю хирургии аневризм периферических артерий вписывают вторично-инфекционные аневризмы, ассоциированные с септическим бак эндокардитом, Проф. К. Г. Лбалмасов отмечал, что это проблема не только сосудистой патологии, но и тяжелой сочетаиной патологии, ведущим звеном в клиническом проявлении которой является поражение клапанного аппарата сердца, В этой же работе отмечено, что зги аневризмы могут быть вторичными источниками инфекции на прогеэах клапанов сердца. До настоящего момента единой тактики лечения подобных больных нет.

Выгггензложенное и предопределило актуальность предпринятого нами исследования.

Цель работы: Улучшение результатов микрохирургического лечения дистальных артериальных аневризм. Задачи исследования:

1. Уточнить необходимый объем диагностических мероприятий в выявлении показаний к объему хирургического вмешательства. 2- Изучить клиническое течение не осложненных н осложненных дистальных артериальных аневризм различной локализации, а зависимости от этиологии. 5. Разработать диагностический алгоритм выявления дистальных артериальных аневризм с определением наиболее информативных специальных методов диагностики 4. Разработать тактику применения микрохирургической техники при лечении дистальных артериальных аневризм.

5. Разработать тактику и стратегию хирургического лечения днетальных артериальных аневризм, ассоциированных с поражением клапанов сердца. Научная постна работы. Впервые уточнена классификация днетальных артериальных аневризм по этнологии, параметрам н локализации, изучены возможности современного обследования пациентов и выявлены приоритеты ультразвукового метода обследования, обоснована необходимость одномоментного лечении днетальных артериальных аневризм и заболевании сердечных клапанов, на основании доказательства, что в подобной ситуации периферические аневризмы являются вторичным источником инфекции, уточнены показания к хирургическому н микрохирургическому лечению в зависимости от этиологии поражения и локализации днетальных артериальных аневризм, внедрены операции с применением микрохирургической техники по восстановлению проходимости сосудистых систем после резекции врожденных аневризм. Практическая тачшшепч, работы.

На основании проведенных исследований были разработаны и описаны;

— Особенности клинического течения различных днетальных артериальных аневризмУточнен диагностический алгоритм верификации диагноза днетальных артериальных аневризмклинический осмотр, ЭКГ, УЗДГ, КТ томография, аорто-артернография, КТ аипюграфня с трехмерной реконструкцией. -В процессе анализа клинического материала выявлена необходимость проведения радикальных хирургических коррекций при днетальных артериальных аневризмах, особенно ассоциированных с поражением клапанов сердца.

Разработана тактика лечения сложных н сочетанных форм дистальных артериальных. Положен^м яымсимые на wwium .1. При микрохирургическом лечении дистальных артериальных аневризмах необходимой и предпочтительной является активная хирургическая тактикарезекция аневризмы с восстановлением магистрального кровотока. В противном случае резко возрастает риск тромбоза или развития днетал иной артериальной эмболии. Лигатурная операция допустима только при локализации аневризмы в концевых ветвях глубокой артерии бедра.

2. Хирургическое лечение дистальных артериальных аневризм требует индивидуального подхода, но при зтом достаточно высокую эффективность микрохирургическому лечению дистальных артериальных аневризм различного генеза и локализации обеспечивают восстановление целостности артериального русла, а при наличии инфицированной аневризмы развившейся и следствие инфекционного эндокардита — одномоментная операция или резекция аневризмы как можно быстрее после операции на сердечном клапане.

3. Клиническая диагностика дистальных артериальных аневризм достаточно сложна, особенно в амбулаторно-поликлиннческих условиях. Диагностическую ценность в таких случаях для верификации дистальных артериальных аневризм имеет ультразвуковой метод исследования, так как он практически не уступает по достовсрностн. чувствнтелыюсти и специфичности аигнографнчсскнм методам, но при этом доступен н экономичен. Аппробация работы.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов н антологических симпозиумах 2005 и 2006 годах, на объединенной конференции кафедры пластической и реконструктивной микрохирургии РМА ПО, отделения микрохирургии ЦКБ н отделения микрососуднстой и пластической хирургии НЦССХ нм. А-Н, Бакулева РАМН. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на МЛ станицах основного текста, содержит rrr. Рисунков и /.Утяблнц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1, Всем больным с заболеваниями дисталыюго артериального русла показано проведение ультрозвукового исследования, для исключения аневрнзмвтического поражения.

2, На догоспитальном этапе выполнение неннвазнаного дуплексного сканирования показано всем пациентам для уточнения характера, локализации и степени тромбоза аневризм периферических артерий.

3, Использование следующей диагностической последовательности в диагностике дистольных артериальных аневризм — четкое определение жалоб, тщательный сбор анамнеза (определение сопутствующих заболеваний), антологический осмотр, ультразвуковое и ангнологнческос обследование (при необходимости КТ ангиография), бактериологическое исследование.

4. Выполнение ультразвукового исследования и до-, ннтраи в послеоперационном этапе для определения тактики диагностики н хирургического лечения, для послеоперационного контроля.

5. Рекомендуется выполнение радикальных хирургических операций в случаях аневризм периферических артерий (с восстановлением целостности артериального русла), при Необходимости использовать щунтнруюшие и протезирующие операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.Г., Морозов К Г. Воспалительные и невоспалительные аневризмы периферических артерий. // Ж. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. № 12. 1996.
  2. К. Г. Морозов К.Г., Тутов Е.Г, Малинин А. А, Хирургия аневризм периферических артерий различного генеза. // Ж, Ангиология № 5 1997.
  3. Л.П., Ультразвуковая допплсрография в диагностике заболеваний нижних конечностей. // Вестник АМН СССР, 1986. № 2. С, 83−89.
  4. Ю.Зубарев А. Р., Григорян Р. А. Ультразвуковоеангиосканнроваиие. II М.Мсдинина. 1995. С. 176.
  5. П.Иванов Ю. И. Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-бнологнчееких исследований на микрокалькуляторе по программам. // Москва, «Медицина», 1990, 224 с.
  6. В.Л. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. // Новосибирск. 1996. С.23−4,
  7. В.П. Ультразвуковая диагностика в сосудистой хирургии. И Новосибирск. 1997, С. 12−15, 34−35,57−59.
  8. Кованоа В В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия артерий человека. // Москва, «Медицина», 1974,360 с.
  9. Н.И., Колесникова Р, С, Пнвоварова Т.М. Врожденные артерио-аенозные свищи. /УМ.- Медицина, 1978.
  10. С.Э., Лелюк В. Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий- // Ультразвуковая диагностика. № 3.1995, С.65−77.
  11. . И. Ультразвуковая диагностическая аппаратура:принципы с£ построения и клиническое применение. Методические рекомендации. // М ВНИИМТ. 199t. С. 52.
  12. Лужа Д-. Рентгеновская анатомия сосудистой системы, it Будапешт. Изд Академии наук Венгрии. 1973.
  13. Г. А., Сабиров Б. У. Радионуклид нал аортоартернографня. // Москва, «Меднинна», 1982.
  14. Мнсюк Н, С. Мастыркнн A.C., Кузнецов Г, П. Корреляционно-регрессивный анализ в клинической медицине. // Москва, «Медицина4,1975.
  15. Ю.Д. Приобретенные аневризмы, вртериовенозные свищи, врожденные пороки кровеносных сосудов. // Днсс. докт. мед. наук. М. 1973 г.
  16. Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 т, // М. Медицина. Т-1. 1987. С. 328,
  17. Овчарен ко К Н., Седов В. П. Неикваэианая диагностика нарушений периферического и церебрального кровообращения, // М. 1990. С. 47,
  18. В. А. Курс клинических лекций по частной хирургии. П М.- Мсднздат, 1930. С, 149, 271*4, 289.
  19. .В., МнлоновО.Б. Хирургия аневризм периферических сосудов. //М 1970. С. 19−21,64−65,78−79,
  20. Петровский Б, В, Прогресс современной ангиохирургии. И Хирургия, 1991 rNl, c,9−16.
  21. A.B. Заболевание аорты и ее ветвей. //М, 1981. С, 17−19,34−43.
  22. A.B. Клиническая ангиология. //М, 1979. С74−75.
  23. A.B., Зсмсков H.H., Шор H.A. Повреждения магистральных сосудов конечностей. // Киса. 1983, С. 231−4.
  24. СИ. Ультразвуковая диагностика и тактика хирургического лечения бессимптомных хронических окклюзнрующнх поражений чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, //Днсс. канд. мед, наук, М. 1997.
  25. Рабкнн И, Х, Руководство по ангиографии // Москва, „Медицина“, 1977,
  26. ГЛ. и соавт. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов, // Москва. 1965. С- 11−12, 38−39.
  27. B.C. Перспективы развития сосудистой хирургии, И Вопросы сосудистой хирургии. // М., 1978. С.3−8.
  28. A.A. Ангиохирургия сегодня нерешенные проблемы. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, N б, cJ-11.
  29. A .A., Ом кров Ш.Р. Хирургия аневризм брюшной аорты. /! Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, № 910. -стр. 33−36.- 1992 г.
  30. A.A., Прядко СИ, Думпе А.Н., Иваниикий A.B., Возможности дуплексного сканирования в диагностике поражений сосудов забрюшннного пространства, И Ангиология и сосудистая хирургия, 1996, N2, с.8−17.
  31. К.В., Кондрашин С. А., Андрианов В. Н. и др. Катетсрнзационная ангиография аорты и ее ветвей нз траслюмбального доступа. // Хирургия, 1985, М 6, с.114−116.
  32. Banfield-GK- Bmsher-PF- Deans-JA- Barker-PG- Taylor-WJ Intrapelrous carotid artery aneurysm presenting as epistaxis and otalgia. // J-Laryngol-Otol, 1995 Sep- 109(9). 865−7
  33. BasiountS’E- Batas-P- Hadjinikolaou-L- Papalambros-E. Multianeurysmatic degeneration of an autogenous venous graft inserted asfemoro-popliteal by-pass Athen, // Greece. Int-Angiol. 994 Jun- 13(2): 164−7.
  34. Basu-D- Mattoo-SK- Arora-A- Malhotra-A- Varma-VK. Pseudoancurysm in injecting drug abusers: cases from India, // Chandigarh, India. Addiction. t994 Dec- 89(12): 1697−9.
  35. Bemard-M- Grothues-Spork-M- Gcorgoulis-A- Hertel-P. Neural and vascular complications of arthroscopic meniscal surgery, // Berlin, Germany, Knee-Surg-Sports-Trautnatol-Arthrosc. 1994- 2(1): 148,
  36. Benevenia-J- Zimmerman-MG- 0*NeiI-M- Choudhri-A. Aneurysm of a congenially persistent sciatic artery presenting as a soft-tissue mass of the buttock. A case report- H New Jersey, USA. J-Bone-Joint-Surg-Am. 1995 Nov- 17(11): 1724−8
  37. Breek-JC- Rutsaert-RR The persistent sciatic artery, A case report. // Antwerp, Belgium. Acta-Chir-Bclg. 1995 Sep-Oct- 95(5): 241−2.
  38. Bronte-E- Ramos-G- Narpintercn, — Gimene/.-C, Cervical epidural anesthesia of carotid mycotic aneurysms. //Leon. Rev-Esp-Anestesiol-Reanim, Oct. l995−42(8):341−3.
  39. Boyer-Mt- Wang-EH- Bell-RS. Ruptured deep femoral artery aneurysm simulating a soft-tissue sarcoma: a case report. U Toronto, CANADA Can-J-Surg. 1995 Feb- 38(1): 92−4.
  40. Carter S.A. Hemodynamic considerations in peripheral and cerebrovascular disease. /Zweibel W.J. Introduction to %'ascular ultrasonography. W.B.Saunders Co., Philadelphia.- I992.P.3−17.
  41. Chutcr-TA- Wendt-G- Hopkinson-BR- Scott-RA- Risberg-B- Walker-PJ- While-G. Trans femora) insertion of a bifurcated endovascular graft for aortic aneurysm repair: the first 22 patients. ft New York, USA. Cardiovasc-Surg 1995 Apr, 3(2): 121−8.
  42. Colcy-BD- Roberts-AC- Feltmeth-BD- Valji-K- Bookstein-J J- Hye-RJ. Postangiographic femoral arteria pseudoaneurysms. //Cati fornta, San Diego. J. Radiology, 1995- 194 (2): 307−1 1.
  43. Dcsfontaines-P- Despland-PA. Dissection of the interna! carotid artery: aetiology, symptomatology, clinical and neurosonological follow-up, and treatment in 60 consecutive cases. H BELGIUM. Acta-Neurol-Belg. 1995 Dec- 95(4): 226−34.
  44. Elsey-JK- RosenthaUD. The use of adjunctive thrombolytic therapy in the management of acute popliteal aneurysm thrombosis. //Thomaston, UNITED- STATES, Am-Surg. 1994 Dec- 60(12): 942−5.
  45. Ganz-H. Differential diagnosis of malignant neck tumors. Aneurysm of the common carotid artery. Zur Differentialdiagnose maligner Halstumoren. Aneurysma der Arteria carotis communism/Marburg, GERMANY. UNO, 1995 Dec- 43(12) — 737
  46. Garramone-RR Jr, Gallagher-JJ Jr- Drezner-AD. intra-artcrial thrombolytic therapy in the initial management of thrombosed popliteal artery aneurysms. // Hartford, UNITED-STATES. Ann-Vase-Surg, 1994 Jul- 8(4): 363−6.
  47. Gawenda-M- Sorgati-S- Muller-U- Waltcr-M- Erasmi-H. The thrombosed popliteal aneurysm with distal arterial occlusion -successful therapy by interdisciplinary management, U Germany. Thorac-Cardiovasc-Surg. 1995 Apr- 43(2):112.6.
  48. Gieskes-L- Rousscau-H- Otal-P- Lcger-P- Soula-P- Glock-Y- JofFre-F, Percutaneous treatment of popliteal aneurysms using a covered stent: preliminary clinical experience. H Toulouse, J-Mal-Vasc. 1995- V, 20(4), P.264−7.
  49. Giavazzt-T, Luppi-C, Tognoli-S- Zola-C- Popliteal aneurysm.: Aneurismi poplitei, It Garda Brescia, Italy MiRerva-Chtr. 1995 Sep- 50(9): 763−5,
  50. Golletti O., Buccianti P, Gavina E, Laparoscopic Sonography. // Editoriale Grasso, Roma. 1994. PI72.
  51. Haaverstad-R- Fougner-R- Myhre-HO, Venous haemodynamics and the occurrence of leg oedema in patients with popliteal aneurysm. // Trondheim, Norway. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 Feb- 9(2): 204−10.
  52. SO. Jager K.A., Phillips D.J., Martin R.L. Noninvasive mapping oflower limb arterial lesions, // Ultrasound Med.Biol. 1985. VJ I. P. 515 521.
  53. Jeans-WD- Leven-HO. A new technique for nonsurgical repair of peripheral pseudoaneurysm, //AI Khod, Sultanate of Oman. Acta-Radiol. 1995 Jan- 36(1): 100−1.
  54. Joyce-WP- McGrath-F- Leahy-AL- Bouchier-Hayes-D. A safe combined surgical/radiological approach to endoluminal graft stenting of a popliteal aneurysm, //Dublin, Ireland. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 Nov- 10(4): 489−91,
  55. Karfonta-T- Mielcarek-F. Pseudoaneurysm of the femoral artery following cardiac intervention: identification and management. // Milwaukee. UNITED- STATES. Prog-Cardiovasc-Nurs, 1994 Fall- 9<4): 13−7.
  56. Kasprzak-P- Riedel-S- Raithel-D. Results of vascular surgery reconstructions after PTAl1. Ergebnisse der gefasschirurgischen Rekonstruktionen nach PTA. //Nurnberg, GERMANY. 1995 Feb- 66 (2): 93−100.
  57. Katoh-J- Shindo-S- Kina-S- Katahira-S- Osawa-H- Kobayashi-M- Suzuki-O- Kamiya-K- Tada-Y. Rupture of an isolated internal iliac artery aneurysm into the rectum: report of a case. // Yamanashi, Japan. Surg-Today. 1995- 25(6): 554−6.
  58. Keck G.M., Zwiebel WJ, Arterial anatomy of the extremities/ Zwiebel W J. Introduction to vascular ultrasonography. W.B.Saunders Co., Philadelphia, — 1992. P.181−200.
  59. Keymeulcn-K- Van-Ossclaer-G, True aneurysm of the palmar arch. A resection without reconstruction- H Belgium. Acta-Chir-Belg. 1995 May-Jun- 95(3): 144−6
  60. Kotval-PS- Shah-PM- Babu-SC- Charalel-J- Reiter-B. Popliteal vein compression due to popliteal artery aneurysm: effects of aneurysm size, // J- Uttrasound-Med. 1995 Nov- 14(11): 805-iL
  61. Lascaraios J. Surgwy on Aneurysms in Byzantine Times (324. 1453 a.d.). // Eur. J. Vase. Endovasc Sure Vol 15, February 1998.
  62. Levi-Mazloum-ND- Rordam-P- Christenscn-MG. Femoral pseudoaneurysms in drug addicts): Femoralt pseudoaneurisme hos narkomancr, U Kobcnhavn, DENMARK. Ugeskr-Laeger, 1995 May 1- 157(18): 2582−3,
  63. Liu-C- Guan-H- Zhu-Y. Clinical analysis of iatrogenic pseudoaneurysms. //Pekin, Beijing. Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. 1995 Feb- 33(2): 112−4,
  64. Liu-C- Vcntura-M- Marino-GA- Petrassi-C- Spartera-C. Isolated aneurysm of the dorsalis pedis artery. // L’Aquila, Italy. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1995 May- 9(4): 485−6.
  65. Llorente-A- Bronte-E- Ramos-G- Caipintcro-M- Gimervez-C.Cervical epidural anesthesia for carotid mycotic aneurysms).
  66. Anestesia epidural cervical para aneurism as micoticos carotideos, It dc Leon. SPAIN. Rev-Esp-Anestcsiol-Reanim. 1995 Oct- 42(8): 341−396. Lovell-MB- Cameron-D- Harris-KA- Jamieson~WG- DeRose-G, Peripheral aneurysms-//J-Vasc-Nurs. 1994 Jun- 12(2): 44−7.
  67. Marmorale-A- Sapienza-P- Gallo-P- Bernucci-P- Cavallaro-A. Aneurysms or the infrapopJiteal arteries. // Rome, Italy. J-R-Coll-Surg-Edinb. 1995 Oct- 40(5): 324−6.
  68. Matic-A- Kasic-M- Rcljiea-Kostic-Z- Rubin-O, Infected late false aneuryShiof the superficial femoral artery, Case-report. H General Hospital Vinkovci. Rozhl-Chir. 1995 Feb- 74(1): 25−6.
  69. Mayall J. C, MD., R.C.Mayall, M.D., .C.D.J.GMayatl, M.D., L. C-D.G.Mayall, M.D. Peripheral aneurysms, ft Rio de Janeiro. J.V.I0., N3 „International Angiology“, Sep. 1991. P. 141−5.
  70. Moote-DJ- Hilbom-MD- Harris-ICA- Elliot!-J A, MacDonald-AC- Foley-JB, Postarteriographic femoral pseudoaneurysms: treatment with ultrasound-guided compression, H Ontario, Canada. Ann-Vasc-Surg, 1994 Jul- 8(4): 325−31.
  71. Mooney-MJ- Tollefson-DF- Andersen-CA- Kanar-EA- Weiland-CL, Duplex-guided compression of iatrogenic femoral pseudoaneurysms. t/KY, USA. J-Am-Coll-Surg. 1995 Aug- 181(2): 1559.
  72. Nguyen-HH- Chieboun-JO, False popliteal aneurysm after femoral embolcctomy. // Nedlands, Western Australia. Aust-N-Z-J-Surg, 1995 May- 65(5) — 362−4.
  73. O’Donoghue-D- Muddu-BN- Woodyer-AB- Kumar-R, False aneurysm of the profunda femoris artery due to matunion of a hip fracture. //Ashton-under-Lyne, UK. Injury, 1994 Dec- 25(10): 681−2.
  74. O’Donoghue-D- Muddu-BN- Woodyer-AB- Kumar-R: Psevdoaneurysm profunda femo-ria arterial. // Ashian-urtder-Lyne, UK, injury. 1994 Dec- 25(10) — 681−2.
  75. Parodi-JC. Endovascular repair of abdominal aortic aneuxysms and other arterial lesions. //Buenos, Argentina. J-Vasc-Surg. 1995 Apr, 21(4): 549−55- discussion 556−7,
  76. Paulson-EK- Kiiewer-MA- Hertzberg-BS- Tcheng-JE- McCann-RL- Bowie-JD- Carroll-BA. Ultrasonographically guided manual compression of femoral artery injuries. // Durham, North Carolina, USA. J-Ultrasound-Mcd. 1995 Sep- 14(9). 653−9.
  77. Pretre-R- Kursteiner-K- Reverdin-A- Faidutti-B. Blunt carotid artery injury: devastating consequences of undetected pseudoaneurysm. // Geneva, Switzerland. J-Trauma. 1995 Nov- 39(5): 1012−4.
  78. Raine-NM- Magee-TR- Galland-RB. Thigh embolisation in association with bilateral profunda femoris aneurysms. // Reading, UK.
  79. Eur-J-Vasc-Endovasc- Surg, 1995 May- 9(4): 491−3.
  80. Raptis-S- Faris-1- Miller-J- Quigley-F. The fate of the aortofemoral graft. // Adelaide, Australia. Eur-J-Vast-Endova.se-Surg. 1995 Jan- 9(1): 97−102.
  81. Rieck-B- Kupsch-E- Wittig-K- Mailander-P- Bergcr-A. Traumaiic aneurysms of the hand- Description of 5 cases.: Traumatische Aneurysmata der Hand. Beschreibung von funf Fallen, II Hannover, GERMANY. 1995 Dec- 27(3): P.132−6.
  82. Sharp-MA- Gilling-Smith-GL, al-Kutoubi-A- Mansfield-AO Infected false aneurysm at the site of peripheral balloon angioplasty. U London, U.K. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg, 1995 May- 9(4): 494−7.
  83. Shindo-S- Kamiya-K- Suzuki-O- Kobayashi-M- Tada-Y.
  84. Distal arterial reconstruction using Esmarch’s bandage technique to salvage upper extremity function in thoracic outlet syndrome caused by cervical ribs: a report of two cases, // Japan. Surg-Today. 1994- 24(12): 1107−10,
  85. Scbeidt-A- Nagel-G- Kaufcr-C.Thrombosed popliteal aneurysm-a cause of acute lower leg ischemia.: Das thrombosierte Poplitcaaneurysma—cine Ursachcdcr akuten Untcrschcnkelischamie, // Hannover, GERMANY. Zentralbl-Chir, 1995- 120(3): 216−20.
  86. Takagi Ahsuhiko, M.D., Naoaki Kajiura, M.D., Yusuke Tada, M.D., and Akira Ueno, M.D. Surgical treatment of non-specific inflammatory arterial aneurysms. II Tokyo. Japan. J. Cardiovascular Surgery. March-april, 1986- 27(2): 117−124.
  87. Wilson-P- Fulford-P- Abraham-J- Smyth-JV- Dodd-PD- Walker-MG Ruptured infected popliteal artery aneurysm. //Manchester, England. Ann-Vasc-Surg. 1995 Sep- 9(5): 497−9
  88. Wilson P. Fulford P., Abraham J, Smyth J, V., Dodd P.D., Walker M.G. Mycotica aneurysms, aetyology and clinics. //Manchester, England. Ann-Vasc-Surg. 1996 Dec. D375−7.
  89. Wilson P., Fulford P» Abraham J" Smyth J.V., Dodd P.D., Walker M.G. Aneurysms of the popliteal artery. Our clinical and therapeutic contribution. // Manchester, England. Ann-Vasc-Surg. 1996 Dec. D. 127−9.
  90. Zierler R.E.t Zierler B.K. Duplex sonography of lower extremities U Zwiebel WJ. Introduction to vascular ultrasonography, W, O, Saunders Co. t Philadelphia.- 1992. P.237−251,
  91. Микрохирургическое лечение днетальных артериальных аневризм14.00−27 хирургия 14.00.44 — сердечно-сосудистая хирургия диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
  92. Научные руководители: д.м.н., профессор КТАбалмасов д.и.И- К-М. Морозов1. Москва 2006
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!