Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медицинская реабилитация военнослужащих после минно-взрывной травмы

Диссертация: Медицинская реабилитация военнослужащих после минно-взрывной травмы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что частота встречаемости признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих существенным образом взаимосвязана с фактом наличия или отсутствия в анамнезе минно-взрывной травмы. Наиболее выраженные признаки нарушения опорно-двигательного аппарата наблюдаются у военнослужащих, имевших в анамнезе минно-взрывную травму. Это проявляется более высокой частотой… Читать ещё >

Медицинская реабилитация военнослужащих после минно-взрывной травмы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
  • ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЕ
    • 1. 1. Минно-взрывная травма и нарушения опорно-двигательного аппарата
    • 1. 2. Состояние здоровья и качество жизни при заболеваниях опорнодвигательного аппарата, особенности медицинской реабилитации
  • Резюме
  • ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика основных направлений исследования
    • 2. 2. Методики исследования
    • 2. 3. Методики лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМОЙ
    • 3. 1. Жалобы на состояние здоровья
    • 3. 2. Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата до и после лечения
      • 3. 2. 1. Оценка распространённости признаков заболеваний позвоночника по данным анкетирования
      • 3. 2. 2. Остеопатический статус до лечения
      • 3. 2. 3. Остеопатический статус после лечения
    • 3. 3. Характеристика показателей психофизиологического статуса
      • 3. 3. 1. Психофизиологический статус до лечения
      • 3. 3. 2. Психофюиологический статус после лечения
  • Резюме
  • ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПОЛУЧИВШИХ МИННО-ВЗРЫВНОЕ РАНЕНИЕ С ОТРЫВОМ КОНЕЧНОСТИ
    • 4. 1. Частота встречаемости минно-взрывных ранений с отрывом конечностей
    • 4. 2. Остеопатическая диагностика признаков нарушения опорно-двигательного аппарата
      • 4. 2. 1. Субъективное состояние
      • 4. 2. 2. Сравнительная оценка показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата до и после лечения
    • 4. 3. Оценка состояния здоровья по показателям качества жизни военнослужащих
      • 4. 3. 1. Характеристика показателей качества жизни военнослужащих без минно-взрывной травмы и комбатантов
      • 4. 3. 2. Характеристика показателей качества жизни до и после восстановительного лечения
    • 4. 4. Факторный анализ показателей качества жизни военнослужащих с минно-взрывным ранением до и после восстановительного лечения
  • Резюме

Актуальность исследования. Проблема охраны здоровья военнослужащих одна из важнейших в современной медицине. Она носит национальный характер и имеет выраженную социальную направленность. В условиях локальных вооруженных конфликтов наиболее частым повреждением у военнослужащих, а также при проведении террористических актов у гражданских лиц, являются минно-взрывная травма (МВТ) и минно-взрывное ранение (МВР) с отрывом одной или обеих нижних конечностей. По официальным данным, общее число инвалидов войны в Чечне составило около 52 тыс. человек, из них 1500 чел. ампутанты.

Особого внимания заслуживают изменения в состоянии здоровья, в том числе нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих, имевших в анамнезе МВТ. У бывших участников современных войн в возрасте 23−33 лет признаки остеохондроза позвоночника выявлялись в 25% случаев [Мякотных B.C., 1994]. При МВР с отрывом конечности у инвалидов определялись выраженные биомеханические нарушения: изменение тонуса мышц спины и плечевого пояса, развитие остеохондроза позвоночника, плоскостопия вследствие перегрузки стопы, ограничение подвижности тазобедренного сустава, сколиотическая деформация нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника [Комиссаров С. П. с соавт., 1987; Курдыбайло С. Ф., 1999; Соколов A.A., 2000]. Инвалиды, перенесшие ампутации нижних конечностей, нуждаются в адекватных средствах двигательной реабилитации. В реабилитационном процессе одно из ведущих мест принадлежит адекватному протезированию.

Существует большое число способов лечения нарушений опорно-двигательного аппарата как консервативных, так и оперативных [Ролик И.С., 1997; Щегольков A.M., 2004; Ерёмушкин М. А. и др. 2007]. В последние годы большое внимание уделяется мануальной терапии и остеопатии [Сафоничева О.Г., 2003; Забаровский В. К., 2005; Саморуков А. Е., 2005].

Однако целый ряд аспектов проблемы охраны здоровья военнослужащих с нарушениями опорно-двигательного аппарата, как последствий МВТ, так и вследствие отрыва конечности при МВР, применительно к частоте встречаемости и степени выраженности изменений в функциональном состоянии позвоночника, к оценке изменений в психофизиологическом и остеопатическом статусе исследованы не в полной мере. Недостаточная эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе при первичном и повторном протезировании обусловливает целесообразность проведения исследований по разработке и обоснованию способов восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВТ и МВР с отрывом одной из нижних конечностей. Не в полной мере изучена эффективность методов мануального лечения при коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата (таза и всех отделов позвоночника) у пострадавших при МВР с отрывом конечности. Возникает необходимость в проведении сравнительной оценки эффективности стандартных методов и мануальных методов восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВР с отрывом одной из нижних конечностей. Не достаточно разработаны организационно-методические вопросы по повышению эффективности восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВТ и МВР у военнослужащих, как важных мероприятий в системе охраны их здоровья.

Цель исследования: оценить характер и выраженность признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих с минно-взрывной травмой и ранением для обоснования эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий по поддержанию и восстановлению их здоровья на основе применения современных технологий восстановительного лечения.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. По данным анкетирования и остеопатической диагностики провести сравнительную оценку распространённости признаков нарушений опорно-двигательного аппарата у военнослужащих, имевших и не имевших в анамнезе минно-взрывную травму;

2. Оценить особенности остеопатического и психофизиологического статуса до и после восстановительного лечения военнослужащих с нарушениями опорно-двигательного аппарата при минно-взрывной травме;

3. Провести оценку остеопатического статуса военнослужащих при минно-взрывных ранениях с отрывом одной из нижних конечностей;

4. Изучить субъективные показатели качества жизни военнослужащих при минно-взрывных ранениях с отрывом одной из нижних конечностей;

5. Оценить эффективность коррекции признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у комбатантов при минно-взрывных ранениях с отрывом одной из нижних конечностей.

Научная новизна. В работе впервые на основе комплексных клинико-физиологических обследований изучены характер и выраженность признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих, имевших в анамнезе МВТ, и у комбатантов, получивших МВР с отрывом конечности. Доказано, что при МВТ боли в шее, спине и их обострения встречаются в 2−3 раза чаще, а остеопатические признаки дисфункций позвонков Со-Сь Ьв^ и крестца выявляются в 64−70% случаев.

Показано, что на фоне восстановительного лечения у военнослужащих с МВТ отмечается улучшение психофизиологического статуса: уменьшение уровня реактивной тревожности с повышенного до оптимального, увеличение показателя работоспособности (в 1,4 раза), уменьшение показателей усталости и тревоги (1,4−2 раза) и остеопатического статуса: уменьшение частоты встречаемости признаков дисфункции позвонков С0-С1 (в 12,8 раза), П^ТЪг (в 4,5 раза), (в 6,5 раза) и крестца (в 4,7 раза).

Установлено, что показатели качества жизни больного при МВР с отрывом конечности характеризуются низкими значениями показателей по шкалам боли (Б), физического функционирования (ФФ) и психического здоровья (ПЗ).

Научно обосновано применение показателей качества жизни в оценке эффективности программ восстановительного лечения больных, получивших МВР с отрывом конечности, непосредственно после лечения в военном госпитале. Доказано, что после реабилитации в структуре факторов здоровья в 1,4 раза возрастает доля психологического компонента здоровья.

Практическая значимость. Изучены характер и степень выраженности признаков нарушений опорно-двигательного аппарата при МВТ, особенности остеопатического статуса больных при МВР с отрывом конечности, и показана их значимость в интегральной оценке функционального состояния организма военнослужащих при данной патологии, что позволяет осуществлять целенаправленный выбор профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Предложен комплекс валидных показателей остеопатического (мануального) тестирования для диагностики состояния и оптимизации процесса реабилитации у военнослужащих с МВТ и МВР с отрывом конечности.

По результатам факторного анализа показателей качества жизни военнослужащих с признаками нарушения опорно-двигательного аппарата установлено, что после реабилитации, по сравнению с исходными данными, отмечается возрастание значимости психологического компонента в структуре факторов здоровья, что необходимо учитывать при проведении мероприятий психофизиологической коррекции в военном госпитале.

Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать практические рекомендации по оценке состояния и особенностям восстановительного лечения военнослужащих с нарушениями опорно-двигательного аппарата, обусловленных МВТ и МВР с отрывом конечности, что позволяет существенно повысить эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий по поддержанию и восстановлению их здоровья.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокая распространенность признаков нарушений опорно-двигательного аппарата при минно-взрывной травме обусловливает целесообразность их коррекции в практике восстановительного лечения военнослужащих.

2. Выбор программ восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при минно-взрывной травме и ранениях с отрывом нижней конечности должен строиться с учётом психофизиологических показателей, индивидуально-психологических особенностей личности больного и признаков мануального тестирования опорно-двигательного аппарата.

3. Особенности восстановительного лечения военнослужащих, имевших минно-взрывную травму с отрывом нижней конечности, в военном госпитале требуют проведения мероприятий медицинской реабилитации и должны основываться на современных мануальных технологиях.

4. Методы мануальных технологий восстановительного лечения и диагностики объективно отражают патофизиологические нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата, что обусловливает целесообразность их включения в программы реабилитации военнослужащих.

Апробация работы. Материалы диссертации отражены в 21 печатной работе, из них: 4 статьи в журналах перечня ВАК РФ.

Результаты работы доложены, обсуждены и получили положительную оценку на 6 научных и научно-практических конференциях: научно-практической конференции посвященной 13-летию 6 ЦВКГ МО РФ (Москва, 2003), XXXVII научно-практической конференции врачей ВВС «Актуальные вопросы авиационной медицины» (Красногорск, 2007) — XVII научно-практической конференции «Актуальные вопросы мануальной терапии-2007» (Москва, 2007), научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской реабилитации» (Москва, 2008), Международном симпозиуме «Профессиональное здоровье и качество жизни» 20−30 октября 2010 г. Сингапур — Индонезия (о. Бали), VII Международном конгрессе «Физическое и духовное здоровье: традиции и инновации» (Москва, 2011).

По результатам работы разработаны практические рекомендации по профилактике и восстановительному лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у военнослужащих, реализованные в научной дипломной работе «Остеопатические техники в комплексном лечении комбатантов на этапе протезирования», утверждённые Научно-методическим советом СПб МАЛО в 2007 году.

Внедрение в практику здравоохранения. Результаты работы, в частности, рекомендации по повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий внедрены в лечебный процесс филиала № 2 ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. A.A. Вишневского МО РФ» (г. Москва), Центра реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата (г. Москва), используются при подготовке учебно-методических материалов, в научной и практической деятельности врачей-специалистов восстановительной медицины в профилактических и реабилитационных учреждений МЗ (Институт Остеопатической медицины, г. С-Петербург).

Личное участие автора. Вклад автора в данную работу заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, обосновании методологии в обобщении и анализе результатов, формировании научных положений, выводов и практических рекомендаций. Доля участия автора в накоплении материала — до 90%, в обобщении и анализедо 100%.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 печатная работа (в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК).

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 122 листах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками, 30 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания методик, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Литературный указатель содержит 144 источника, в том числе 105 отечественных и 39 иностранных.

выводы.

1. Установлено, что частота встречаемости признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих существенным образом взаимосвязана с фактом наличия или отсутствия в анамнезе минно-взрывной травмы. Наиболее выраженные признаки нарушения опорно-двигательного аппарата наблюдаются у военнослужащих, имевших в анамнезе минно-взрывную травму. Это проявляется более высокой частотой встречаемости признаков болевого синдрома в шее и в спине (в 1,9 раза), частыми обострениями (в 3 раза), наличием постоянных тупых болей в поясничной области, возникающих при длительной статической или физической нагрузке, высоким уровнем (в 8,5 раза) стационарного лечения в медицинских учреждениях в связи с заболеваниями позвоночника.

По результатам оценки остеопатического статуса установлено, что у военнослужащих с МВТ наиболее часто встречаются признаки дисфункции крестца и блока позвонков Ь5−81, выявленные в 65−70% случаев. Частота встречаемости указанных признаков у военнослужащих с МВТ, по сравнению с лицами без МВТ, выше, в среднем, в 2 раза (р<0,05).

При минно-взрывной травме остеопатические признаки блока позвонков С0-С1 встречаются в 64% случаев, что в 2 раза (р<0,05) чаще, по сравнению с военнослужащими без минно-взрывной травмы. Остеопатические признаки блоков позвонков С7П11 и П^ТЬг при МВТ также встречаются в 2 раза (р<0,05) и в 4,5 раза (р<0,05) чаще, по сравнению с лицами без МВТ.

2. Установлено, что значения показателей психофизиологического статуса военнослужащих существенным образом взаимосвязаны с фактом наличия или отсутствия в анамнезе минно-взрывной травмы. У военнослужащих без МВТ, по сравнению с военнослужащими с МВТ, при оценке психического состояния по тесту Люшер выявляются высокие значения показателей работоспособности (в 1,8 разар<0,05) и вегетативного коэффициента (в 1,7 разар<0,05), а также низкие значения показателей тревоги (в 2,2 разар<0,05), усталости (в 1,5 разар<0,05) и отклонения от аутогенной нормы (в 3,5 разар<0,05). При МВТ отмечаются повышенные уровни реактивной и личностной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина, высокие значения показателей теста СМИЛ по шкалам ипохондрии (Ш) и гипомании (Ма), а также низкие — по шкалам депрессии (О), социальной интроверсии (81) и шизофрении (8с).

3. После восстановительного лечения у военнослужащих с МВТ отмечается существенное уменьшение уровня реактивной тревожности в 1,4 раза (р<0,05) (с повышенного до оптимального уровня), улучшение значения показателей самочувствия, активности и настроения на 13,7% (р<0,05), на 23,3% (р<0,05) и на 16,0% (р<0,05) соответственно. Отмечается улучшение показателей психического состояния по тесту Лютер: увеличение показателей работоспособности (в 1,4 разар<0,05) и вегетативного коэффициента (в 2 разар<0,05), а также уменьшение значений показателей усталости (в 1,4 разар<0,05), тревоги (в 2 разар<0,05) и отклонения от аутогенной нормы (в 3 разар<0,05).

После проведенного лечения, по сравнению с исходными данными до лечения, при МВТ отмечается уменьшение частоты встречаемости признаков структуральных дисфункций: показателей блока позвонков С0-С1 (в 12,8 разар<0,05), позвонков Ь5−81 (в 6,5 разар<0,05) и позвонков П^ТИг (в 4,5 разар<0,05), а также дисфункции крестца (в 4,7 разар<0,05). Признаки блока позвонков С7Т111 после лечения не встречаются вовсе.

4. В структуре госпитальной заболеваемости частота встречаемости минно-взрывных ранений с отрывом конечности составляет ежегодно, в среднем, около 16,3%, из них около 60% - лица на стадии вторичного протезирования.

У военнослужащих с травматической ампутацией нижней конечности часто отмечаются фантомные боли, боли в поясничной области, торсии крестца (в 100% случаев), признаки передней или задней ротации тазовой кости (в зависимости от срока с момента травмы — от 0,8 до 1,4 см), дисфункции лобкового симфиза (в 40−80% случаев) и хлыстовой травмы («whiplash») (в 60−80% случаев), а также дисфункция «up sleep».

Качество жизни комбатантов определяется низкими значениями показателей по шкалам боли (Б), физического функционирования (ФФ) и психического здоровья (ПЗ). Превышение значений показателей указанных шкал у военнослужащих без минно-взрывной травмы, по сравнению с комбатантами, составляет 2,8 раза (р<0,05), 2,5 раза (р<0,05) и 2 раза (р<0,05) соответственно, а превышение значений показателей по другим шкалам — 1,21,7 раза (р<0,05).

5. Установлено, что остеопатическое лечение способствует существенному улучшению, по сравнению с аллопатическим лечением, субъективного состояния больных и нормализации большинства показателей остеопатического статуса, что проявляется отсутствием жалоб на фантомные и позвоночные боли, полным восстановлением подвижности лобкового симфиза, отсутствием признаков патологической ротации подвздошной кости, признаков хлыстовой травмы и дисфункции «up з1еер"тазовых костей.

После восстановительного лечения у военнослужащих, получивших минно-взрывную травму с отрывом одной из конечностей, отмечается увеличение значений показателей по шкалам: боли (Б) и психического здоровья (ПЗ) в 2,1−2,5 раза (р<0,05) — ролевого эмоционального функционирования (РЭФ), физического функционирования (ФФ) и жизнеспособности (Ж) в 1,6−1,9 раза (р<0,05) — общего здоровья (ОЗ), социального функционирования (СФ) и ролевого физического функционирования (РФФ) в 1,3−1,5 раза (р<0,05).

По результатам факторного анализа (главные компоненты) в структуре факторов здоровья до реабилитации комбатантов 30,6% принадлежит психологическому компоненту здоровья. На долю физического компонента приходится лишь 9,8%. После реабилитации в структуре факторов здоровья указанных военнослужащих доля психологического компонента здоровья возрастает в 1,4 раза (до 42%). При этом до 12% приходится на социальный компонент здоровья.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для повышения эффективности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в отношении военнослужащих с нарушениями опорно-двигательного аппарата вследствие, имевших в анамнезе минно-взрывную травму и ранение с отрывом конечности, проводимых врачами частей, абулаторно-поликлинических учреждений МО РФ и военных госпиталей предлагается реализовать следующие научно-обоснованные в диссертационной работе рекомендации:

1. Организация и проведение мероприятий восстановительного лечения должны включать:

— оценку функционального состояния опорно-двигательного аппарата на основе мануальных (остеопатических) технологийучёт характера и степени выраженности изменений в психоэмоциональной сфере и индивидуально-психологических особенностях личности больных.

2. Осуществлять оценку эффективности проведения профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий в процессе диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими с использованием показателей качества жизни опросника БР-Зб.

3. Совершенствование организации проведения лечебно-реабилитационных мероприятий при заболеваниях позвоночника в госпитальных условиях путём использования индивидуальных программ восстановительного лечения.

4. Лицам, имеющим минно-взрывное ране же (МВР) с отрывом одной из нижних конечностей рекомендуется применение остеопатического лечения с первых дней пребывания в госпитале с учетом уровня ампутации и состояния организма в целом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.М. Состояние поясничного отдела позвоночника у лиц, перенесших ампутации нижних конечностей / Э. М. Авербух // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. № 11. — С. 31−34.
  2. Атлас основных приёмов при спондилогенных неврологических синдромах / A.A. Скоромец и др. СПб., 2000. — 196с.
  3. В.М. Общая физиотерапия / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. М.: СПб., 1996. — 480с.
  4. П.Г. Боевые повреждения конечностей / П. Г. Брюсов, В. М. Шаповалов, A.A. Артемьев, А. К. Дулаев, В. Г. Гололобов. М.: ГОЭТАР, 1996. 126 с.
  5. Л.Ф. Алгоритм мануальной диагностики и мануальной терапии патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы (учебное пособие) / Л. Ф. Васильева. Новокузнецк, 1999. — 115с.
  6. Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей / Л. Ф. Васильева. -СПб., 1999.-400с.
  7. А. Комплексная методика обучения ходьбе на протезе бедра при первичном протезировании инвалидов средствами физической культуры и искусственной коррекции движений/ А. Вехби: автореф. дис. канд. пед. наук. М., 1999.-34 с.
  8. Н.К. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника: автореф. дис. канд. мед. наук / Н. К. Витько. Москва, 1997, 22с.
  9. Взрывные поражения при техногенных катастрофах и террористических актах / В. М. Шаповалов, А. И. Грицанов, A.A. Сорокин, О.В.
  10. Большаков- ВМедА, Сев.-зап. регион, центр медицины катастроф. СПб: МОРС АР AB, 2001 — 223с.
  11. Военная неврология: учебник / под ред. М.М. Одинака- Воен. мед. академия СПб.: ВМедА, 2004. 356 с.
  12. Военно-медицинская статистика: учебник / Под ред. В. И. Кувакина, В. В. Иванова. СПб.: ВМедА, 2005. — 528с.
  13. Военные санатории и дома отдыха как базы для формирования центров медицинской реабилитации в период вооружённых конфликтов / И. Г. Корнюшко и др. // Военно-медицинский журнал, 2007. № 7. — С. 4−9.
  14. Е.В., Комаров Ф. И. Военно-полевая терапия М., 1983. -215с.
  15. A.B. Диагностика и лечение фантомного и вертеброгенного болевых синдромов /A.B. Гнездилов: Дис. д-ра мед. наук /Российский научный центр хирургии РАМН (РНЦХ РАМН). М., 1999. 232 с.
  16. В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В. И. Евдокимов, И. Э. Есауленко, О. И. Губина. Воронеж: Истоки, 2007. -242с.
  17. Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей / Н. М. Жулёв, Ю. Д. Бадогарадзе, С. Н. Жулёв. СПб., 1999. — 592с.
  18. Г. А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас / Г. А. Иваничев. М.: ООО «Медпресс», 1998. — 470с.
  19. Ю.Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения диагностика / Ю. Ф. Каменев. М., 2003. — 96с.
  20. М.М., соавт. Содержание работы терапевта хирургического госпиталя. Воен.-мед.журн., 1982, № 5. С. 34−36.
  21. Л.М. Ожоговая болезнь (лекция). Саратов, 1978. 78с.
  22. Л.М. / Л.М. Клячкин, В. М. Пинчук // Ожоговая болезнь. Л., 1969.-80с.
  23. С.П. Лечение вертеброгенных болевых синдромов у больных с культями нижних конечностей / С. П. Комиссаров, Ю. Н. Лушин, Л. Т. Солопекина // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИПП. М., 1987. вып. 79. — С. 29−32.
  24. И.Д. Взрывные поражения / И. Д. Косачев // Опыт Советской медицины в Афганистане: тезисы докладов всеармейской научно-исследовательской конференции / ГВМУ, ВМедА /. — Москва, 1992.-с.27−28.
  25. В.А. Проблема обеспечения обувью инвалидов после односторонней ампутации нижних конечностей / В. А. Кудрявцев, И. К. Горелова, П. Н. Уваров // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИПП. М., 1990,-вып. 90.-С. 57−64.
  26. В.В. Магнитное поле в лечении болевых синдромов культи конечностей / В. В. Кузьменко, Ю. Д. Кац // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. № 6, С. 8 -12.
  27. М.Л. Системные механизмы развития нейрогенных болевых синдромов и их патогенетическая коррекция / М. Л. Кукушкин: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. -35с.
  28. С.Ф. Влияние протезирования на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у инвалидов с культями конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981. 19с.
  29. С.Ф. Обоснование двигательных режимов для инвалидов после ампутации нижних конечностей / С. Ф. Курдыбайло //
  30. Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИПП. М., 1990. вып. 90. — С. 26−39.
  31. С.Ф. Особенности внешнего дыхания у инвалидов после ампутации нижних конечностей /С.Ф. Курдыбайло // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. /ЦНИИПП. -М., 1991.-вып. 92.-С. 5−14.
  32. С.Ф. Морфофункциональное обоснование двигательных возможностей инвалидов после ампутации конечностей как основа медико-социальной реабилитации/ С. Ф. Курдыбайло: дис. докт. мед. наук. СПб., 1993. -431с.
  33. С.Ф. Средства повышения двигательных возможностей инвалидов после ампутации конечностей / С. Ф. Курдыбайло, Г. Ю. Яхонтова // Травматология и ортопедия России, 1994. № 1. — С. 16−24.
  34. С.Ф. Оздоровительная физическая культура в реабилитации инвалидов / С. Ф. Курдыбайло, В. П. Шестаков, В. Г. Богатых, А. Б. Миненко // Физическая культура, спорт и здоровье нации: Мат. межд. конгресса. СПб., 1996.-С. 284.
  35. С.Ф. Плавание как средство повышения адаптационных возможностей инвалидов после ампутации нижних конечностей / С. Ф. Курдыбайло, В. Г. Богатых // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1997. № 1. — С. 25 — 28.
  36. С.Ф. Особенности плавания и лечебной гимнастики в воде инвалидов после ампутации нижних конечностей: Метод, реком. / С. Ф. Курдыбайло, В. Г. Богатых // СПбНИИП им. Г. А. Альбрехта. СПб., 1997. 25с.
  37. С.Ф. Плавание как средство двигательной реабилитации инвалидов после ампутации конечностей / С. Ф. Курдыбайло, В. Г. Богатых III Теория и практика физической культуры. 1998. № 1. — С. 48 -51.
  38. С.Ф. Средства повышения двигательных возможностей инвалидов после ампутации конечностей при подготовке к протезированию: Метод, реком. / С. Ф. Курдыбайло, Г. В. Герасимова // СПбНИИП им. Г. А. Альбрехта. СПб., 1998.-52с.
  39. С.Ф. Оздоровительная физическая культура и спортивные игры. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. засл. деят. науки России проф. А. Н. Кейера и засл. врача РФ проф. A.B. Рожкова. СПб., 1999.-С. 286−295.
  40. Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни / Н. В. Лебедева, Г. К. Родионова, Л. Г. Жаворонок // Вестник Российской академии мед. наук, 1997. № 4, — С. 11−14.
  41. К. Мануальная медицина / К. Левит, И. Захсе, В. Янда. — М.: Медицина, 1993.-511с.
  42. О.П. Судовая гигиена / О. П. Ломов. Л.: Медицина, 1993. — 208с.
  43. Методы оценки качества жизни школьников. Учебное пособие / В. Р. Кучма и др. М., 2006. — 112с.
  44. Методы краниосакральной мануальной терапии (остеопатии) в диагностике и лечении больных с посттравматической внутричерепной гипертензией: Метод, рекомендации / A.A. Скоромец и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 — 20 с.
  45. В.А. Болевой синдром. / В. А. Михайлович, Ю. Д. Игнатов. Л.: Медицина, 1990. — 336с.
  46. B.C. Болевой синдром после травматической ампутации конечностей / B.C. Михайловский, H.H. Цуканова. Киев «Здоровья», 1983. — 135с.
  47. И.Г. Значение психотерапии в реабилитации военнослужащих с нарушением функций позвоночника / И. Г. Мосягин // Воен. мед. журн., 2003. — № 4. — С. 43 — 47.
  48. Некоторые аспекты профессиональной вертеброгенной патологии / О. В. Матвеева и др. // Медицина труда и пром. экология, 2003. -№ 9.-С. 8−10.
  49. B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана / B.C. Мякотных. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1994. — 258с.
  50. Э.А. Взрывные поражения : Учебное пособие для мед. вузов и системы последипломного образования / Э. А. Нечаев, А. И. Грицанов, И.П. Миннулин- Под ред.Э. А. Нечаева. СПб: Фолиант, 2002. 655с.
  51. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине// A.A. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб, ЭЛБИ, 1999. — 140с.
  52. A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова. Спб.: Изд. дом «Нева», 2002. — 320 с.
  53. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945гг. Т.29.М., 1951
  54. О введении специальности «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей: Приказ № 365 Минздрава РФ от 10.12.1997 г.
  55. О мерах по улучшению организации помощи по мануальной терапии в Российской Федерации: Приказ № 39 Минздрава РФ от 10.02.1998 г.
  56. Организационно-методические принципы медицинской реабилитации военных специалистов / В. Н. Иванов и др. // Военно-медицинский журнал, 1997. № 9. — С. 8−14.
  57. Остеопатия: Методические рекомендации / Скоромец A.A. и др. -М.: Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ, 2003. 26 с.
  58. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик и др. // Клин. мед. 2000. — № 2. — С. 10−13
  59. Оценка качества жизни больных инфекционного стационара: учебное пособие/ С. Н. Коваленко и др. М., 2005. — 80с.
  60. H.H. Лечебная физическая культура при ампутационных культях нижних конечностей / H.H. Пашкевич. М., 1944. -43с.
  61. В. А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине / В. А. Пономаренко // Космич. биол. и авиакосмич. медицина. 1990. — № 3. — С. 17−23.
  62. Л.М. Неврологические изменения при длительном фантомно-болевом синдроме после ампутации нижних конечностей / Л. М. Пожидаева: Дисс. канд. мед. наук. Л., 1976. 163с.
  63. М.А. Элементы спортивных игр в восстановительном лечении после ампутации конечностей / М. А. Полотерова, С. И. Найдина // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИПП. М., 1978. вып. 45.-С. 108−111.
  64. М.А. Усовершенствованные методы консервативной подготовки к протезированию и обучения пользованию протезами / М. А. Полотерова, С. И. Найдина, ЮН. Журкова // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. / ЦНИИПП. М&bdquo- 1980. вып. 54. — С. 43−47.
  65. В.Г. О медицинской реабилитации больных с фантомно-болевым синдромом после ампутаций конечностей / В. Г. Пяшкур, Н. В. Гайворонский // Военно-медицинский журнал. 1991. № 9. с. 74.
  66. А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы / А. Н. Разумов // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине. Москва, М.: Этнограф, 2000. -С. 20−28.
  67. К. Основы реабилитации: научный обзор (перевод с немецкого) / К. Ренкер. М., 1980. — 278с.
  68. H.A. Биометрия / H.A. Плохинский. М., 1 970 367с.
  69. И.С. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника: автореф. дис. доктора мед. наук /И.С. Ролик. М., 1997. — 40с.
  70. А.Е. Мануальная терапия в комплексном восстановительном лечении физическими факторами дисфункции позвоночника / А. Е. Саморуков // Мануальная терапия. 2005. — № 2 (18). -С.27.
  71. А.Б. Мануальная медицина / А. Б. Ситель. М.: Медицина, 1993. — 244с.
  72. Т.М. Методика сочетанного применения средств физической реабилитации в стадии обострения остеохондроза позвоночника: автореф. дисс.. канд. мед. наук / Т. М. Сквознова. Москва, 1996. — 24 с.
  73. Л.Н. Методы психологической диагностики. М., 1990.70с.
  74. A.A. Оздоровительная физическая культура в системе реабилитации инвалидов с последствиями травматических ампутаций нижних конечностей/ A.A. Соколов: автореф. дис. канд. пед. наук. М., 2000. 34с.
  75. Л.Г. Качество жизни: субъективный подход: (по материалам белорусских исследований) / Л. Г. Титаренко / Качество жизни: критерии, оценки / ВНИИ техн. эстетики. М., 2003. — С. 71−83.
  76. Н.М. Свод стоп у лиц с односторонней ампутацией конечностей / Н. М. Трайкина: автореф. дис. канд. мед наук. М., 1953. — 12с.
  77. А.Д. Периодические медицинские осмотры: проблема конкордантности / А. Д. Трубецков, Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Медицина труда и промышленная экология, 2007. № 9. — С. 6−10.
  78. Л.В. Биорезонансная терапия как метод лечения и профилактики рецидива остеохондроза шейного отдела позвоночника / Л. В. Усачёва, А. Н. Разумов, Ю. И. Кравцов // Вестник восстановительной медицины, 2003. № 3. — С.29−31.
  79. И.Б. Общая структурная (каскадная) схема изменений профессионального здоровья / И. Б. Ушаков // Авиакосмич. и экологич. мед. -1994. № 5. — С. 4−8.
  80. И.Б. Социальная адаптация и состояние здоровья авиаторов после выхода на пенсию / И. Б. Ушаков, С. М. Стариков // Социол. исслед. 1996. — № 9. — С. 37 — 41.
  81. Фейтшанс Илизе Л. Фундаментальные права и репродуктивное здоровье человека в международных документах / Л. Фейтшанс Илизе // Медицина труда и промышленная экология. 2000. — № 10. — С. 38−41.
  82. Н.В. О механизме минно-взрывных поражений человека в боевой технике / Н. В. Фомин, А. И. Грицанов // Опыт Советской медицины в
  83. Афганистане: тезисы докладов всеармейской научно-исследовательской конф. / ГВМУ, ВМедА /. — Москва, 1992. -с.53−54.
  84. Т.Н. Остеопатия современный подход к проблемам здоровья / Т. Н. Чернышева // Первый Международный тихоокеанский конгресс по традиционной медицине: тез. докл. — Владивосток, 1998. — С. 161−162.
  85. Ю.К. Клинико-неврологическая характеристика и экспертная оценка дорсопатий у лётного состава / Ю. К. Чурилов, К. Г. Багаудинов, А. И. Клепиков / Военно-медицинский журнал, 2005. № 12. — С. 34−38.
  86. В. И. Лечение некоторых болезней ампутационных культей конечностей магнитным полем / В. И. Шевчук: Дисс. канд. мед. наук. -Винница, 1978. 161с.
  87. И.Р. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / И. Р. Шмидт, А. А. Луцик // Журн. Неврология Урала и Сибири, 2000. № 1. — С. 9−10.
  88. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologie issues / N.K. Aaronson //Control Clin. Trials. — 1989. —Vol. 10. — P. 195−208.
  89. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales/ A. Bowling // Open University Press: Philadelphia, 1996. —208 p.
  90. Noack H. Mesurement in Health Promotion and Protection / H. Noack, T. Abelin. Copengagen. — 1987. № 22. — p. 89−102.
  91. Health risks from saprophytic bioaerosols on Spase Station Freedom //Burge Harriet A. // SAE Techn. Pap. Ser. 1991. — № 911 513. — P. 1−4.
  92. Huang G.D. Back and upper extremity, disorders among enlisted U.S. Mariners: burden and individual risk factors / G.D. Huang, M. Feuerstein, F. Arroyo //Mil-Med-2001-Vol. l.-№ 11.-P. 1007- 1017.
  93. Caporossi R. Le systeme neuro-vegetatif et ses troubles fonctionels / R. Capossi—Paris: Ed. de Verlaque, 1989. — 237 p.
  94. Caporossi R. Traite pratique d’osteopathie cranienne. S.I.O / R. Caporossi, F. Peyralade.— Paris: Ed. de Verlaque, 1992. — 800 p.
  95. Cella D. F. Quality of life: The concept / D. F. Cella // Journal of Palliative Care. 1992. — Vol. 8, № 3. -P. 8−13.
  96. Kohn L.T. Institute of Medicine Report: To Err is Human: Building a Safer Health System / L.T. Kohn, J.M. Corrigan, M.S. Donaldson // Washington, DC. National Academy Press, November 29, 1999.
  97. Lazarou J. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients /J. Lazarou, B.H. Pomeranz, P.N. Corey //JAMA, 1998, 279, 1200−1205.
  98. Leape L. Systems analysis of adverse drug events / L. Leape, D.W. Bates, D.J. Cullen //JAMA, 1995, 274, 35−43.
  99. Lehougre D. Accouchement et lesion osteopathique / D. Lehougre. -Coporicht, 1989. P. 91−95.
  100. Loji J. H. Translation and Perfo-mance of the Norwegian SF-36 health survey in patients with rheumatoid arthritis / J. H. Loji, S. Kaasa, M. J. Ujermstad // Journal of Clinical Epidemiology. — 1998.
  101. Magoun Harold I. L’Osteopathie dans la sphere cranienne / I. Magoun Harold. — Paris: Ed. Spirales, 1994. — 368 p.
  102. Maigne R. Douleurs d’origine vertebrale et traitments par manipulations. Expansion scientifique / R. Maigne. Paris, 1968. — 174p.
  103. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice/ A. Morris, D. Perez, B. McNoe// Quality of life Research. 1998. — Vol.7. — P. 85−91.
  104. Motsch C. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas radical surgery versus radiotherapy / C. Motsch, K. Begall // Quality of Life Research. — 1997. — Vol. 6, № 7. — 692 p.
  105. Mutschier J. Die Behandlung von Wirbelsaulenerkrangen / J. Mutschler // Biologische Medizin, 1987. 1. — 327—335.
  106. Noeske H.D. Vertebropathia lymphostatica/ H.D. Noeske // Phys. Medizin u. Rehabilitation, 1976. 11. — 34—37.
  107. Novik A. A. Quality of Life assessment in rheumatoid arthritis patients using MOS SF-36/ A. A. Novik, T. 1. lonova, A. G. Maxirnov // MAPI Quality of Life Newsletter. 1999. — № 22. — P.2.
  108. Panjabi M.M. On the understanding of clinical instability / M.M. Panjabi, C. Lyndon, A. Vasavada // Spine. 1994. — Vol. 19. — № 23. — p. 26 422 650.
  109. Peyralade F. Nourrisson et enfants / F. Peyralade— Paris, 1995. -— 551. P
  110. Potrafki B. Rheumatische Erkrankungen der Gelenke undihre antihomotoxische (biologische) Therapie / B. Potrafki // Biologische Medizin. 1995. -3. 150—152.
  111. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / Ed. Spilker B. 2nd Edition. — Philadelphia: New-York Lippincott-Raven, 1996,—1259 p.
  112. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. — Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. — 360 p.
  113. Razavi D. Testing Dutch and French translations of the SF-36 health survey among Belgian angina patients/ D. Razavi, B. Gandek // Journal of Clinical Epidemiology. — 1998. — Vol. 51, № 11. -P. 975- 983.
  114. Rehabilitation / Ed by J.A. Delise // Philadelphia J.B. Lippicont Company, 1988. 890p.
  115. Revicki D. A. Relationship ofpharmacoeconomics and health-related quality of life / D. A. Revicki // Quality of Life and Pharmacoeco-nomics in Clinical Trials / Ed. B. Spilker, 2th ed. — Philadelphia: Lippincott Raven Publishers, 1996. -P. 1077- 1081.
  116. Seeger J.D. Characteristics associated with ability to prevent adverse drug reactions in hospitalized patients / J.D.Seeger, S.X. Kong, G.T. Schumock // Pharmacotherapy, 1998, 18 (60, 1284−1289.
  117. Sevenhuysen G.P. A new perspective on quality of life / G.P. Sevenhuysen, J. Trumble-Waddell // J. Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). — P. 231 232.
  118. Schmidt F. Biologische Medizin. 4. uberarbeitete und erweiterte Auflage / F. Schmidt // Baden-Baden: Aurelia-Verlag., 1993. 319S.
  119. Shear N.M. Drug Actions, Interactions, Reactions. Program of the American Academy of Dermatology / N.M. Shear, J.Q. Del Rosso, E. Phillips // Academy 2000- August 5, 2000- Nashville, Tennessee.
  120. Solano R. Le nourrisson et l’osteopathie cranienne / R. Solano -Maloine, 1986. 563 p.
  121. Steenland Kyle. Epidemiology of occupation and coronary heart disease: Research agenda / Kyle Steenland // Amer. J. Ind. Med.- 1996.-30, № 4,-C.495−499.
  122. Sutherland W.G. Textes fondatturs de l’osteopathie dans le champ cranien / W.G. Sutherland. Paris: Ed. Sully, 2000. — 287 p.
  123. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Forum. -1996. -V. 17.-354−356.
  124. Tissor E. Medication Errors at the Administration Stage in an Intensive Care Unit. Intensive Care. / E. Tissor, C. Cornette, P. Demoly // Med., 1999, 25 (40), 353−359.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!