Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Изучение особенностей течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста

Диссертация: Изучение особенностей течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA («Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний и уровней их факторов риска») в Новосибирске, подтверждают высокую частоту ГЭРБ: согласно опубликованным данным, изжога имелась у 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем соответственно у 10,3 и 15,1% — часто или постоянно, в Красноярске — у 46%, в республике… Читать ещё >

Изучение особенностей течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение ^
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Определение и эпидемиология ГЭРБ
    • 1. 2. Этиопатогенетические механизмы ГЭРБ у лиц молодого возраста
    • 1. 3. Особенности клинических проявлений и течения ГЭРБ
    • 1. 4. Диагностика ГЭРБ
    • 1. 5. Течение рефлюксной болезни
    • 1. 6. Современные подходы к терапии ГЭРБ у лиц молодого возраста
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Общая характеристика лечебных групп больных
    • 2. 3. Методы обследования
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
  • Глава 4. Общее заключение
  • Выводы

Актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) не вызывает никаких сомнений и заключается в ее чрезвычайно высокой распространенности, многообразии клинических проявлений, значительно ухудшающих качество жизни пациентов и часто существенно затрудняющих диагностику и разработку тактики эффективного лечения ГЭРБ, серьезности и высокой социальной значимости характерных для данной патологии пищевода осложнений.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — относится к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний.

Отечественные авторы указывают на широкую распространенность ГЭРБ в популяции 10 — 40% (17,33).

В странах западной Европы и США эпидемиологические исследования показывают, что 40% лиц постоянно, с той или иной частотой, беспокоит изжога и другие, связанные с ГЭРБ, симптомы. У 40% опрошенных симптоматика была настолько выраженной, что они обратились к врачу.

Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA («Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний и уровней их факторов риска») в Новосибирске, подтверждают высокую частоту ГЭРБ: согласно опубликованным данным, изжога имелась у 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем соответственно у 10,3 и 15,1% — часто или постоянно, в Красноярске — у 46%, в республике Тыва — у 37%, в Санкт-Петербурге — у 46% опрошенных.

В целом распространенность ГЭРБ среди взрослого населения России составляет 40−60%, причем у 45−80% пациентов с ГЭРБ обнаруживается эзофагит.

Качество жизни людей, страдающих ГЭРБ, значительно ниже, чем у здорового населения, вне зависимости от того присутствуют ли морфологические изменения слизистой пищевода или нет, и ухудшается по мере усиления и учащения приступов изжоги (Smout, А 1997).

Данные о распространенности, особенностях течения ГЭРБ в молодом возрасте в российской популяции отсутствуют. Это определяет необходимость изучения данной патологии у лиц молодого возраста.

Цель работы.

Изучение особенностей, выделение вариантов течения и лечения ГЭРБ в молодом возрасте.

Задачи исследования.

1. Определить частоту эрозивных и неэрозивных форм в структуре ГЭРБ у лиц молодого возраста по данным ЭГДС.

2. Изучить состояние вегетативной нервной системы у больных ГЭРБ молодого возраста.

3. Изучить клинические особенности ГЭРБ у лиц молодого возраста.

4. Ретроспективно оценить течение ГЭРБ у пациентов с дебютом заболевания в молодом возрасте.

5. Оценить значения суточной РН — метрии в диагностике ГЭРБ у лиц молодого возраста.

6. Оценить особенности лечения ГЭРБ у лиц молодого возраста.

Новизна исследования.

Впервые оценены частота эрозивной и неэрозивной форм в структуре ГЭРБ у лиц молодого возраста, состояние вегетативной нервной системы и влияние лечения на течение ГЭРБ. Выявлены факторы риска эрозивной и неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Разработаны критерии различных подходов к терапии ГЭРБ у молодых больных.

Практическая значимость.

Всем пациентам молодого возраста, страдающим ГЭРБ, рекомендовано определение вегетативного статуса, нарушение которого является одним из звеньев патогенеза рефлюксной болезни и требует введения в комплекс лечения регуляторов ВНС.

У молодых пациентов, страдающих ГЭРБ, препаратами выбора являются регуляторы ВНС и антациды.

Наличие факторов риска (недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ИМТ свыше 22,5, ваготония) у мужчин в возрасте 1630 лет увеличивает шансы возникновения эрозивного эзофагита и является основанием для их активного наблюдения и профилактики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. У стационарных больных молодого возраста, подвергшихся эндоскопии наблюдается высокая распространенность ГЭРБ с преобладанием катарального эзофагита над эрозивным.

2. У лиц молодого возраста вегетативная дисфункция является одним из ведущих патогенетических факторов ГЭРБ.

3. Особенностями патогенеза рефлюкс — эзофагита у лиц молодого возраста являются: более высокий индекс массы тела, высокая частота аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы, преобладание тонуса парасимпатической нервной системы.

4. НЭРБ может выступать как стадия, и как форма ГЭРБ.

5. Больным НЭРБ, не получавшим ранее лечение Н2-блокаторами и/или ингибиторами протонной помпы, возможно проведение терапии антацидами и прокинетиками.

Отдельные материалы диссертации доложены и представлены на.

Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-ПетербургГастро-2008;2009» (2008;2009г.) — на 13, 14-ой научно-практической конференции «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины» (2007, 2008 г.) — на 4 научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии» (2008 г.).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура и объем работы: диссертация изложена на 128 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав и выводов.

Список литературы

содержит 57 отечественных и 54 зарубежных источников. Материалы диссертации представлены в 20 таблицах и иллюстрированы 11 графиками.

выводы.

1. В структуре ГЭРБ у лиц молодого возраста (16−30 лет) частота катарального эзофагита составила — 40,7%, эрозивного эзофагита — 27%, ЭНРБ — 32,3%.

2. Исследование вегетативного статуса показало, что у 90 пациентов (33,3) были выявлены изменения по симпатическому типу, 106 пациентов (39,3%) показали изменения вегетативного тонуса по парасимпатическому типу, 74 пациента (27,4%) не имели дисфункции вегетативного тонуса.

3. В клинической картине ГЭРБ у лиц молодого возраста ведущим симптомом является изжога, при этом достаточно часто встречаются эпигастральные боли (43,6%), тошнота (31,0%), отрыжка (59,7%).

4. В 11,1% случаев возникает переход неэрозивной формы ГЭРБ у лиц молодого возраста в эрозивную. Однако в 61,1% случаев неэрозивная форма заболевания характеризуется длительным, непрогрессирующим, а в ряде случаев (27,8%) выздоровлением. Эрозивная форма рефлюксной болезни характеризуется стабильным течением в 100% случаев.

5. У больных ГЭРБ молодого возраста суточная рН-метрия уточняет тяжесть функциональных расстройств, частоту рефлюксов, время экспозиции рефлюктата в пищеводе, что позволяет адекватно выбрать характер фармакотерапии. |.

6. У лиц молодого возраста, страдающих ГЭРБ и не получавших блокаторы желудочной секреции, препаратами выбора являются антациды и прокинетики («Ганатон»). У лиц, ранее получавших блокаторы секреции, препаратами выбора являются блокаторы секреции, продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие недостаточности кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ИМТ свыше 22,5, ваготонии у мужчин в возрасте 16−30 лет увеличивает шансы возникновения эрозивного эзофагита и является основанием для их активного наблюдения и профилактики.

2. Переход болезни в хроническое течение зависит от исходного состояния: эрозивные формы болезни хронизируютсяэндоскопически негативные формы у молодых могут закончиться выздоровлением, поэтому профилактические мероприятия (в т.ч. и фармакотерапия) являются очень важными для лиц молодого возраста.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. В. Клиническая эффективность лазеротерапии хронических гастродуоденитов у детей// Сборник материалов I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. Тула. — 2002. — С. 12.
  2. В.Х., Гребнев А. Л., Сальман М. М., Болезни пищевода. Медицина, 1971. с. 407.
  3. Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение. М. Consilium medicum, Приложение, 2002- 1: 5 -с. 10.
  4. A.M. Вегетативные расстройства. М.: «Медицинское информационное агентство» 2003. — с. 752.
  5. ПЛ., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М., 1996. С. 7−31.
  6. В. Б., Саблин О. А., Богданов И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета. Санкт-Петербург, 2001- с. 5, с. 19.
  7. А.А. Сравнительная оценка методов диагностики Helicobacter pylori у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. № 4. — С.58−59.
  8. И.О., Исаков В. А., Маев И. В. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальпой рефлюксной болезни.// Тер. Архив. 2004. № 2. — С.1−5.
  9. О.В., Исаков В. А., Морозов С. В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальпой рсфлюкспой болезни. // Болезни органов пищеварения.- 2004. № 2. С. 15 — 21.
  10. В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практикующих врачей. М.: «Литера», 2003. -с. 1046.
  11. П.Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин, колопроктологии. -2003. № 6.-С. 18−26.
  12. В. Т. Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патофизиология, клиника, диагностика и лечение. М., 2000: С. 56 -71.
  13. З.Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. М. Врач 2003. № 5, с. 10 15.
  14. Избранные лекции по гастроэнтерологии под редакцией академика РАМН В. Т. Ивашкина и профессора А. А. Шептулииа. М., МЕДпресс, 2001. -с. 8−12.
  15. В. Эпидемиология ГЭРБ: Восток и Запад. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск, сентябрь 2004.
  16. А. В. Гастроэзофагеальная рефлюкспая болезнь. Тер. архив. -1996.-№ 8.-С. 16−20.
  17. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюкспая болезнь. Методические указания. Москва 2004, С 37 .
  18. Руководство по гастроэнтерологии под редакцией Ф. И. Комарова и A.JI. Гребнева. Т. 1. Болезни пищевода и желудка. М., Медицина, 1995.- с. 671.
  19. А.В. Гастроэзофагеальная рефлгаксная болезнь: взгляд морфолога на проблему. РЖГГК № 1, 2004 г.
  20. Состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. А. Ю. Кузьмина, НИИ терапии, г. Новосибирск Журнал «Лечащий Врач», № 4, 2004, с. 12.
  21. С.А. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск, 2000 с. 165.
  22. Л.Б., Васильев Ю. В., Мапанников И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиология, клинические аспекты, вопросы лечения. Справочник поликлинического врача, 2005 № 3 -с. 2.
  23. Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека., 2003 № 10 — с. 10−15.
  24. И.В., Кучерявый Ю. А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2007. — № 2. -С. 49−52.
  25. И.В., доктор медицинских наук, профессор, Е. С. Вьючнова, кандидат медицинских наук, доцеит, М. И. Щекииа, кандидат медицинских наук. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века. МГМСУ, Москва. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.
  26. И.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2005, № 5. С. 55 — 56.
  27. И.В., Трухмапов А. С. Неэрозивная рефлюкеная болезнь. // Русский Медицинский Журнал. 2005. № 7. — С. 15−19.
  28. Л.В., Чугунникова Л.И, Минушкип О. Н. и соавт. Новые возможности диагностики неэрозивных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (РЖГГК), 2005, № 5, с. 10.
  29. Л.В. Эпидемиологические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Автореф. дисс. доктора медицинских наук, М., 2008. с. 20.
  30. О.Н. Антацидные средства в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2007. № 6. — С.44−47
  31. О.Н., Масловский Л.В, Лощипина IO.H. Неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (современные подходы к лечению) // Врач 2007, № 7 с. 17−20
  32. О.Н., Масловский Л.В, Лощинииа Ю. Н. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста // РМЖ, 2008 г.- с. 12.
  33. А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. Методические рекомендации для врачей. М.: 1996. -С. 25.
  34. В.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? //Consilium medicum. — 2003. № 6. — С.312−318.
  35. В.Д., Ивахненко О. И., Слинысо Е. Н., Ковалева Н. А., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. Гедеон Рихтер в СНГ.-2000.-№ 3, — С. 36−40.
  36. С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М., Медкнига, 2000.-С.122−132.
  37. Т.П., Галанкина И. Е., Абакумов и соавт. Рефлюкс-эзофагит: эндоскопические и морфологические паралелли// Российские медицинские вести. 2000. № 3. — С.64−66.
  38. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного 'факта. Под редакцией академика РАМН Ивашкина В. Т. М.: 2002. С. 128.
  39. О.Ю. Статистически.! анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistics. М.: Медиасфера, 2006. С. 305.
  40. Т.В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. № 1. — С.27−30.
  41. О.А., Гриневич В. Б., Богданов И. В., Самедов Б. Х., Яковлев Н. А. Современная тактика лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1999.- Т.9.№ 5.- С. 10.
  42. Е.С., Морозов С. В., Исаков В. А. Распространенность изжоги в России. // Материалы Шестого съезда научного общества гастроэнтерологов России. М :2006. С. 290.
  43. .Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. № 5. — С. 15.
  44. .Д. Гастроэзофагеальная рефлюкспая болезнь // Русский медицинский журнал. 1997. № 2. — С. 72−80.
  45. Т. Патогенез ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск, сентябрь 2004.
  46. А.С., Маев И. В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пацпептов. РМЖ том 12,№ 23,2004, с. 23.
  47. А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинические варианты, прогноз, лечение. Автореф. дисс. доктора медицинских наук, М., 2008.-С. 43.
  48. Усик С.Ф.,. Осадчук М. А, Юрченко И. Н. Особенности гастрооэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц молодого возраста // Клиническая медицина. 2005.№ 3. — С.61−65.
  49. А.А., Трухманов А. С. Новое в диагностике и лечении ГЭРБ и ахалазии кардии // Тер. архив.- 1998.№ 5, — С. 15−19.
  50. А.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-озофагита. // Новости медицины и фармации. — 1994. — № 4.-С. 14−19.
  51. П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии // Русский медицинский журнал. 2003. № 3. — С. 107−112.
  52. Agreus L, Svardsudd К, Talley NJ, Jones MP, Tibblin G Natural history of gastroesophageal reflux disease and functional abdominal disorders: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001, — Vol.10. — P.2905−2914.
  53. Amano K. Adachi K. Katsubc T. Role of hiatus hernia and gastric mucosal atrophy in the development of reflux esophagitis in the elderly // J Gastroenterol Hepatol. 2001. — Vol.16. — P.132−136.
  54. Bajbouj M., Reichcnberger J., Ncu B. et al. A prospective multicenter clinical and endoscopic follow-up study of patients with gastroesophageal reflux disease.//Z Gastroenterol. 2005. — Vol.43(12). — P. 1303−1307.
  55. Boyce Jr HW. Drug-induced esophageal damage: diseases of medical progress.// Gastrointest Endosc. 1998. — Vol.47. -P.547−550.
  56. Carlsson R., Dent J., Bolling-Sternevald E. The usefulness of a structured questionnaire in the assessment of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol. 1998- 33- 1023−9
  57. Collings KL, Rodriguez-Stanley S, Proskin HM ct al. Clinical effectiveness of a new antacid chewing gum on heartburn and oesophageal pH control // Aliment Pharmacol Ther. 2002. — Vol. 16.(12). — P. 2029−2035
  58. Da Costa R.S., Wilson B.C., Marcon N.E. Recent in light-induced fluorescence endoscopy gastrointestinal tract // Digestive Endoscopy. 1999. — Vol. 11. — P. 108−122
  59. Dent J., Brun J., Fendric A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report. Gut 1999- 44 (suppl.2):Sl-16
  60. J. Dent. Microscopic esophagitis in non-erosive reflux disease: a systematic review // Gut. 2006. — Vol. 55 (Suppl V). — P. A61-A69.
  61. Eisen G. The epidemiologi of gastroesofageal reflux disease: What we know and what we need to know. Am J Gastroenterol 2001 Aug 1996 (8 suppl): s 16−18.
  62. Fass R. Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease // Am J Gastroenterol. 2003. — Vol.98(3 Suppl). — P. S2−7
  63. Fass R, Ofman JJ. Gastroesophageal reflux disease—should we adopt a new conceptual framework? // Am J Gastroenterol. 2002. — Vol.97. — P.1901−1909.
  64. FujiwaraY — Higuchi К — Shiba M — Differences in clinical characteristics between patients with endoscopy-ncgative reflux disease and erosive esophagitis in Japan. // Am J Gastroenterol. 2005. — Vol.100 (4). — P.754−758
  65. Graham D.Y., Patterson D.J. Double-blind comparison of liquid antacid and placebo in the treatment of symptomatic reflux oesophagitis // Dig.Dis.Sci. 1983. -Vol.28.-P.559−563.
  66. Heartburn across America: a Gallop Organization National Survey. Princeton NJ: Gallop Organization, 1998.
  67. Henke CJ, Levin TR, Henning JM, et al. Work loss costs due to peptic ulcer disease and gastroesophageal reflux disease in a health maintenance organization. Am J Gastroenterol 2000- 95: 788−92.
  68. Ho June Song- Kce Don Choi- Hwoon-Yong Jun Endoscopic Reflux Esophagitis in Patients With Upper Abdominal Pain-Predominant Dyspepsia // J Gastroenterol Hepatol. 2007. — Vol.22 (12). — P.2217−2221.
  69. Holtmann G., Bytzer P., Metz M., ct al. A randomized double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease Aliment Pharmacol Ther 2002- 16:479−485.
  70. Johanson J.F. Epidemiology of esophageal and supraesophageal reflux injuries. Am J Med 2000 Mar 6- 108 Suppl 4a:99S-103S.
  71. Johanson J.F. Critical review of the epidemiology of gastroesofageal reflux disease with specific comparisons to asthma and breast cancer. Am J Gastroenterol 2001 Aug 1996 (8 Suppl): s 19−21.
  72. Kahrilas P.J., Quigley E.M.M. American Gastrointestinal Association medical position statement: guidelines on the use of esophageal pi I recording// Gastroenterology. 1996, — Vol. 110.-P. 1981−1996.
  73. Lanza FL, Smith V, Page-Caslell JA, Castell DO. Effectiveness of foaming antacid in relieving induced heartburn // South Med J. 1986. — Vol.79. — P.327−330.
  74. Manabe N, Yoshihara M, Sasaki A. et al. Clinical characteristics and natural history of patients with low-grade reflux esophagitis // J Gastroenterol Hepatol. -2002. Vol.17(9). — P.949−954.
  75. McDougall N1, Johnston ВТ, Collins JS. Et al. Three- to 4.5-year prospective study of prognostic indicators in gastro-oesophageal reflux disease // Scand J Gastroenterol. 1998. — Vol.33(10). — P.1016−22
  76. McHardy G. A multicentric, randomized clinical trial of Gaviscon in reflux esophagitis // South Med J. 1978. — Vol.7l (suppl 1). — P. 16−21.
  77. Mishima I — Adachi К — ArimaN et al. Prevalence of endoscopically negative and positive gastroesophageal reflux disease in the Japanese.// Scand J Gastroenterol. -2005. Vol.40(9). — P. 1005−1009
  78. Mohammed 1.- Nightingale P.- Trudgill N.J. Risk Factors for Gastro-oesophageal Reflux Disease Symptoms: A Community Study // Aliment Pharmacol Ther. 2005. — Vol.21(7). — P.821−827.
  79. Nocon M- Labenz J- Jaspersen D. Association of Body Mass Index With Heartburn, Regurgitation and Esophagitis: Results of the Progression of Gastroesophageal Reflux Disease Study // J Gastroenterol Hepatol. -2007. -Vol.22 (11). — P.1728−1731.
  80. Nocon M., Labenz J., Willich S.N. Lifestyle Factors and Symptoms of Gastro-oesophageal reflux A Population-Based Study //Aliment Pharmacol Ther. — 2006. -Vol.23 (1). — P.169−174.
  81. Pace F, Santalucia F, Bianchi Porro G Natural histoiy of gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis. //.Gut. 1991. — Vol.32(8). -P.845−848.
  82. Peterson WL, Berardi RR, El-Serag FI, et al. Improving the Management of GERD: Evidence-Based Therapeutic Strategies: Continuing Medical Education, Consensus Opinion in Gastroenterology. Bethesda, Maryland: AGA Press- 2002. -25p.
  83. Philip O. Gastroesophageal reflux disease state of the Art Rev. Gastroenterol Disord 2001- 1(3):128−138.
  84. Robinson M, Rodriguez-Stanley S, Miner PB et al. Effects of antacid formulation on postprandial oesophageal acidity in patients with a history of episodic heartburn // Aliment Pharmacol Ther. 2002. — Vol. 16. — P.435143.
  85. Sacher-Huvelin S. Gournay J. Amouretti M. et al. Acid-sensitive esophagus: natural history and effect on the quality of life. Comparison with gastroesophageal reflux // Gastroenterol Clin Biol. 2000. — Vol.24 (10). — P.911−916.
  86. S hapiro M.- Green C.- Faybush E. M. et al. Fass The extent of oesophageal acid exposure overlap among the different gastro-oesophageal reflux disease groups // Aliment Pharmacol Ther. 2006. — Vol. 23(2). — P.321 -329
  87. Shaheen N. Ransohoff DF.: Gastroesophageal reflux, barrett esophagus, and esophageal cancer: scientific review. JAMA 2002 Apr 17- 287 (15):I972−81.
  88. Sonnenberg A. El-Serag IiB.: Clinical epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease // Yale J Biol Med-1999.- Vol.72(2−3). -P.81−92.
  89. Sontag SJ, Sonnenberg A, Schnell TG, Leya J, Metz A. The long-term natural history of gastroesophageal reflux disease // J Clin Gastroenterol. 2006. — Vol.40 (5). — P.398−404.
  90. Sontag S. Defining GERD: the last word? I.M. Modlin, ed. Schnetztor. Verlag GmbH, D, Konstanz 1998:48−49.
  91. Spechler SJ. Epidemiology and natural history of gastro-oesophageal reflux disease. Digestion 1992−51(suppl l):24−29.
  92. Stanciu C, Bennett JR. Alginate-antacid in the reduction of gastro-oesophageal reflux// Lancet.- 1974. Vol.1. -P.l09−111.
  93. Tajiri H., Kobayshi M., Izuishi K. Fluorescence endoscopy in the gastrointestinal tract // Digestive Endoscopy. 2000. — Vol. 12 Suppl. — P.28−31
  94. Thoua N. M.- Khoo D.- Kalantzis C.- Emmanuel A. V. Acid-Related Oesophageal Sensitivity, not Dysmotility, Differentiates Subgroups of Patients With Non-Erosive Reflux Disease //Aliment Pharmacol Ther. 2008. -Vol.27(5). — P.396−403.
  95. Theodoropoulos D.S., Pecoraro D. L., Lockey R.F. Visceral sensitivity in gastroesophageal reflux// Dig. Dis. Sci. 2002. — Vol. 47, № 11. — p. 2554 — 2264
  96. Trimble КС, Douglas S, Pryde A, Heading RC Clinical characteristics and natural history of symptomatic but not excess gastroesophageal reflux // Dig Dis Sci. 1995. — Vol.40 (5). — P. l098−1104.
  97. Tytgat G. N.- Mccoll K.- Tack J. et al. New Algorithm for the Treatment of Gastro-Oesophageal Reflux Disease // Aliment Pharmacol Ther. 2008. -Vol.27(3). — P.249−256.
  98. Tytgat GN, Heading RC, Muller-Lissner S, et al. Contemporaryunderstanding and management of reflux and constipation in the general127population and pregnancy: a consensus meeting // Aliment Pharmacol Ther. -2003.-Vol.18.-P.291−301.
  99. Vakil N., Zanten S., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastro-esophagcal reflux disease: a global evidence-based consensus. // Amer. J. Gastroenterol. 2006. — Vol. 88. — P. 1900−1920.
  100. Vigneri S., Termini R., Lcandro G. Et al. A comparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis // N Engl J Med. 1995. — Vol. 333. — P. 11 061 110.
  101. Weberg R, Bcrstad A. Symptomatic effect of a low-dose antacid regimen in reflux oesophagitis // Scand J Gastroenterol. 1989. — Vol.24. — P.401−406.
  102. Yang Y.X., Lewis J.D., Epstein S. Et al. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture // JAMA. 2006. — Vol.296. — P.2947−2953.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!