Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Многофакторный анализ эффективности хирургического и лучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии

Диссертация: Многофакторный анализ эффективности хирургического и лучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на межотделенческой конференции кафедры онкологии и лучевой диагностики и терапии КРСУ, Кыргызской государственной медицинской академии имени академика И. К. Ахунбаева и КГМИПКиПК (Бишкек, 2007).Так же на 1-ом Конгрессе кыргызского торакального общества (Бишкек, 28 октября 2006), на 5-ом Евро-Азиатском конгрессе… Читать ещё >

Многофакторный анализ эффективности хирургического и лучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1.
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II.
  • МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА III.
  • НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО III СТАДИИ
    • 3. 1. Непосредственные результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
    • 3. 2. Непосредственные результаты лучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
    • 3. 3. Непосредственные результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
  • ГЛАВА IV.
  • ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО 1П СТАДИИ
    • 4. 1. Отдаленные результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
    • 4. 2. Отдаленные результаты лучевого лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
    • 4. 3. Отдаленные результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии
  • ГЛАВА V.
  • ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОГНОЗА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО III СТАДИИ

Рак легкого является актуальной социальной и научной проблемой, поскольку заболеваемость и смертность от этой болезни во многих странах мира неуклонно растет (Давыдов М.И., Полоцкий Б. Е. и др. 2004). По данным мировой статистики, ежегодно выявляются более 1 млн. 200 тыс. больных этой нозологией и около 1 млн. человек умирают. В России рак легкого в структуре заболеваемости у мужчин занимает 1-е место (66,0 о/оооо). При этом прирост показателей заболеваемости (6,9 о/оооо) и смертности от рака легкого у женщин в последние годы опережает таковой у мужчин (Переводчикова Н.И. 2008 г.).

В Кыргызстане в структуре заболеваемости опухоли этой локализации занимает второе место — 11,3 о/оооо населения, уступая только раку желудка. Смертность равна 7,8 о/оооо населения (Бейшембаев М. И 2009).

Практически у более чем 2/3 первично выявленных больных, опухоль диагностируется в III и IV стадии (Чиссов В.И., Старинский В. В., 2005). Морфологическая структура при этом на 75 — 80% представлена немелкоклеточными формами рака легкого (НМРЛ). С морфологической точки зрения, НМРЛ представляет собой неоднородную группу, включающуюплоскоклеточный рак (70−75%), аденокарциному (20−25%) и других редких форм (Мерабишвили В.М., Дятченко О. Т., 2007).

Соответственно лечение больных немелкоклеточным раком легкого представляется одной их сложных проблем в клинической онкологии.

Как наиболее эффективный вариант лечения хирургический метод может быть использован у не более 10−20% больных НМРЛ. При этом каждая 4−5 операция носит паллиативный характер.

Лучевое и лекарственное лечение больных НМРЛ Ш ст. пока еще не в состоянии претендовать на роль альтернативы с заметной эффективностью. Вместе с тем появление новых возможностей, особенно в последние годы, фактор обнадеживающий (Михина З.П., 2008).

Известно, что каждый из указанных методов в отдельности имеют свои границы эффективности, и комбинированное их использование заметно усиливает противоопухолевое воздействие, улучшая показатели продолжительности и качества жизни пациентов.

Хотя в литературе много публикаций, посвященных проблемам рака легкого, данные комплексного анализа в сравнительном аспекте непосредственных, ближайших и отдаленных результатов основных методов лечения у больных Ш стадией опухоли представлены мало, а имеющиеся взгляды неоднозначны и спорны.

В этой связи наряду с ранним выявлением, поиск путей повышения эффективности лечения немелкоклеточного рака легкого остается приоритетным направлением в клинической онкологии.

Цель исследования — улучшение эфективности лечения больных немелкоклеточным раком легкого III стадии с учетом основных факторов прогноза.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии в зависимости от методов лечения.

2. Определить факторы прогноза при немелкоклеточном раке легкого III стадии, влияющие на выживаемость в зависимости от методов лечения.

3. Разработать таблицу решающего правила для определения индивидуального прогноза эффективности различных вариантов лечения при НМРЛ III стадии.

Научная новизна.

Впервые на достаточном клиническом материале проведен многофакторный анализ эффективности лечения НМРЛ III стадии с учетом основных прогностических факторов.

Путем использования многофакторных методов обучения распознавания образов, разработанных в РОНЦ РАМН, и принципов структурной минимизации риска ошибочной классификации, разработанных в Институте Проблем Управления (ИПУ) РАМН, выделена оптимальная совокупность факторов для определения 5-летнего прогноза.

Определена возможность прогнозирования исхода лечения у каждого пациента и разработаны подходы к дифференцированной лечебной тактике немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии.

Практическая ценность. Реализация на практике основных постулатов, полученных в ходе исследования, позволит существенно улучшить эффективность лечения больных немелкоклеточным раком легкого Ш ст.

Внедрение в практику «таблицы решающего правила» обеспечит рациональность лечебной тактики, позволит существенно улучшить результаты лечения больных НМРЛ Ш ст. Основные положения, выносимые на защиту:

• Пневмонэктомия с расширенной лимфодиссекцией улучшает результаты выживаемости при немелкоклеточным раком легкого Ш стадии.

• При проведении только лучевой терапии показатели выживаемости выше у пациентов, получивших радикальные дозы.

• Комбинированный подход обязательный атрибут оперативного вмешательства, носящего паллиативный или условнорадикальный характер.

• Использование, таблицы решающего правила позволяет определить индивидуальный прогноз и выбрать рациональную лечебную тактику для каждого больного.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на межотделенческой конференции кафедры онкологии и лучевой диагностики и терапии КРСУ, Кыргызской государственной медицинской академии имени академика И. К. Ахунбаева и КГМИПКиПК (Бишкек, 2007).Так же на 1-ом Конгрессе кыргызского торакального общества (Бишкек, 28 октября 2006), на 5-ом Евро-Азиатском конгрессе Респираторного общества (Бишкек, 3−5 сентября 2009), на I форуме молодых ученых Евро-Азиатскго конгресса Респираторного общества (Бишкек, 19-март 2010).

Личный вклад автора. Лично, автором выполнены сбор материала необходимого для проведения данного исследования, статистическая обработка и анализ полученных данных.

Опубликованность результатов. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем диссертации

Работа написано на 100 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 16 таблицами и 16 рисунками.

Работа состоит из введениядвух глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, 3-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиография включает 157 источников, из которых 51 на русском и 106 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. У больных немелкоклеточным раком легкого III стадии методом выбора является хирургическое лечение, при этом целесообразным объемом представляется пневмонэктомия расширенной лимфодиссекцией.

2. Удельный вес лучевой терапии достаточно высок (57,7%), однако, только 4% пациентов, получивших СОД до 60 грей переживают 4-летний рубеж. При этом у 25% больных лучевая терапия сопровождается развитием различных осложнений, требующих сопроводительной терапии, а иногда прекращения лечения.

3. При условно радикальных или паллиативных операциях у больных HMPJI III стадии, лучевая или химиотерапия должны стать рутинным компонентом комбинированного лечебного процесса (3-х летняя выживаемость 20,0%±0,02 и 21,0%±0,3, соответственно.).

4. Использование «таблицы решающего правила», построенной методом многофакторного анализа, позволяет индивидуально выбрать рациональную тактику лечения у больных немелкоклеточным раком легкого III стадии с точностью до 80%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо проводить расширенные лимфодиссекции, которые существенно улучшают результаты лечения по сравнению со стандартными операциями, составив 32% и 21%, соответственно.

2. При решении вопроса о проведении оперативного лечения необходимо учитывать наличие таких факторов риска, как наличие хронических заболеваний.

3. При определении прогноза для каждого индивидуального больного необходимо учитывать все факторы, приведенные в таблице решающего правила.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Х.А. Продолжительность жизни больных раком легкого после хирургического лечения в зависимости от топографии поражения метастазами регионарных лимфоузлов. / Х. А. Абисатов, Ж. Н. Неанов.// Здравоохранение Казахстана. 2002. — № 8. — С. 26 — 29.
  2. Е.М. Заболеваемость и смертность от рака легкого в России. / Е. М. Аксель // Новая в терапии рака легкого 2008. С. 3 -5.
  3. Н.Т. Сравнительная оценка эффективности локально-регионарных методов лечения рака легкого III стадии в зависимости от основных прогностических факторов. / Н. Т. Балтабеков.// Автореф. Дисс. канд. Мед. наук. Алма-Ата — 1999. — С. 26.
  4. Н.Т. Эффективность послеоперационной лучевой терапии рака легкого III стадии. / Н. Т. Балтабеков, Х. А. Абисатов // Материалы 3-й Международной конференции, студентов и молодых ученых. — Бишкек. -1996.-часть II-С. 48 -49.
  5. A.C. Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого. / А. С. Барчук, Р. И. Вагнер, В. Г. Лемехов и др. // Вопросы онкологии 2007. -т. 43. -№ 1. — С. 15−21.
  6. A.C. Значение адъювантной лучевой терапии при хирургическом лечении больных НМРЛ (Санкт-Петербург). / А. С. Барчук, С. В. Канаев, Р. И. Вагнер и др. // Вопросы онкологии 2008. — т.44. — № 2. — С. 159 — 163.
  7. М.И. Немелкоклеточный рак легкого. / М. И Бейшембаев, Т. А. Абдылдаев, У. С. Назаров // Монография. Бишкек-2009.С.72−74.
  8. Л.Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания. / Л. Н. Бисенков, С. В. Гришаков, С. А. Шалаев // Санкт-Петербург- 1998.- С. 370.
  9. Л.Н., Хирургическое лечение рака легкого в III стадии развития заболевания. / Л. Н. Бисенков, С. В. Гришаков, С. А. Шалаев // Клиническая медицина и патфизиология 1996. — № 3. — С. 14−17.
  10. Ю.Бойко A.B. Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого. / A.B. Бойко, А. В. Черниченко, И. А. Мещерякова и др. // Практическая онкология -2000. № 3. — С. 24−28.
  11. И.Вагнер Р. И. Частота метастатического поражения различных групп внутригрудных лимфатических узлов при раке легкого. / Р. И. Вагнер, В. О Кучава, K.M. Пожарисский // Вопросы онкологии 1987. — т.ЗЗ. — № 2. — С. 27−32.
  12. P.O. Роль интраоперационной биопсии в выявлении регионарных метастазов рака легкого. / P.O. Вагнер, В. О. Кучава, K.M. Пожарисский // Вопросы онкологии 1986. — т.32. — № 7. — С. 30 — 35.
  13. P.O. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака легкого. / P.O. Гагуа, В. О. Кучава // Вопросы онкологии 1990. — т.36. — № 11. — С. 1345 — 1348.
  14. С.С. Транстернальный доступ в хирургическом лечении рака легкого: / С. С. Герасимов // Автореф. Дис. канд. мед. наук. Москва. -1998.-С.23.
  15. С.С. Современные принципы хирургического лечения рака легкого./ С. С. Герасимов, М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий и др. // Сборник тезисов 6-го национального конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск. 2006. — С. 422.
  16. Гемзар. Роль в лечении немелкоклеточного рака легкого./ Гемзар // Монография. Элли-Лилли., 1998 С. 32.
  17. Д.М. Осложненный рак легкого (клиника, диагностика и лечение). / Д. М. Гиоргадзе //Автореф. Дисс.канд. мед. наук. Москва. -1989.-С.22.
  18. В.А. Современные подходы к лечению больных с местно-распространенным и метастатическим немелкоклеточным раком легкого НМРЛ. / В. А. Горбунова, А. Ф. Маренич, A.B. Голубев // Новое в терапии рака легкого 2003. — С. 36 — 43.
  19. М.И. Диагностика и лечение рака легкого. / М. И. Давыдов, Х. С. Бебезов, Б. Е. Полоцкий // Бишкек. 2007. — С. 214
  20. М.И. Рак легкого./ М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий // Москва. -2004. — С.207.
  21. М.И. Опыт хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого. / М. И. Давыдов, А. И. Пирогов, В. И. Плотников, и др.// Вестник онкологии ВОНЦ РАМН СССР 2001. — № 3. — С. 40 — 44.
  22. М.И. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого. / М. И. Давыдов, С. М. Волков, Б. Е. Полоцкий и др. // Российский онкологический журнал 2008. — № 5. — С. 14−17.
  23. М.И. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого./ М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий // «Новое в терапии рака легкого» 2003. -С. 13−19.
  24. С.Р. Комбинированные резекции в хирургии рака легкого. / С. Р. Добровольский, С. П. Григорьева // Хирургия 2007. — № 3. — С.12−17.
  25. В.В. Прогностическое значение метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке легкого. / В. В. Жарков // Вопросы онкологии — 1990. т.36. — № 1. — С. 58 — 62.
  26. .Н. Максимально-минимальные резекции при раке легких. / Б. Н. Зырянов, B.C. Сиянов, A.M. Липатов // Хирургия 1990. — № 4. — С.19−23.
  27. В.О. Роль интраоперационной биопсии внутригрудных лимфатических узлов в определении объема хирургического вмешательства у больных раком легкого./ В. О. Кучава // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -Ленинград. 1987. — С.23
  28. И.С. Хирургия легких и плевры. / И. С. Колесников, М. И. Лыткин // Руководство для врачей. Ленинград. — Медицина — 1988. -С.381
  29. Е.В. Лечебная тактика при локально распространенных операбельных формах рака легкого./ Е. В. Котляров // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. Москва. — 1992. — С.47
  30. М.И. Послеоперационные осложнения и летальность при расширенных и комбинированных операциях по поводу рака легкого. / М. И. Давыдов, А. И. Пирогов, С. П. Свиридова и др. // Грудная хирургия -1987.-№ 2.-С. 69−72.
  31. З.П. Лучевая терапия при раке легкого. / З. П. Михина // «Новое в терапии рака легкого» 2003. С. 182 — 187.
  32. В.М. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость). / В. М. Мерабишвили, О. Т. Дятченко // Практическая онкология 2000. — № 3. — С. 3 — 7.
  33. В.А. Рак легкого: тенденции в диагностике и лечении. /
  34. B.А. Нормантович // Русский медицинский журнал 1998. — т.6. — № 10.1. C. 634−642.
  35. Р.В. Современное стандартное лечение больных немелкоклеточным раком легкого с учетом стадии заболевания. / Р. В. Орлова // Практическая онкология 2000. — № 3. — С. 17 — 21.
  36. C.B. Симптоматика, диагностика и стадирование немелкоклеточного рака легкого. / C.B. Орлов // Практическая онкология -2000.-№ 3.-С. 8−16.
  37. А.К. Пневмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией по поводу рака легкого. / А. К. Панков, Е. Д. Чирвина // Грудная и сердечнососудистая хирургия 1990. — № 5. — С. 47 — 49.
  38. A.M. Хирургическое лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого./ A.M. Парсаданян // Автореф. Дисс. докт. мед. наук. — Москва. 1998. — 32 с.
  39. Н.И. Переводчикова. Новое в терапии рака легкого (терапия рака легкого начала XXI века). / Н. И. Переводчикова.// Москва. — 2003. — С. 230.
  40. .Е. Рак легкого./ Б. Е. Петерсон //- Москва. Медицина — 1990. -С. 287
  41. .Е. Атлас онкологических операций. / Б. Е. Петерсон, В. И, Чиссов, A.C. Пачес // Москва 1987. — С. 182 — 188.
  42. М.Ф. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого I стадии Т1−2 NO МО. / М. Ф. Погосян.// Автореф. Дисс. канд. мед. наук. -Москва, 1997. -С. 31
  43. В.А. Хирургическое лечение пациентов с IIIA' стадией немелкоклеточного рака легкого. / В. А. Порханов, В. С. Мова, В. Б. Кононенко и др. // Вопросы онкологии 2000. — т.46. — № 1. — С. 74 — 76.
  44. .Е. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого (результаты, факторы прогноза и биологические особенности опухоли)./ Б. Е. Полоцкий // Автореф. Дисс. докт. мед. наук.- Москва. — 1995. С.51
  45. .Е. Регионарное метастазирование немелкоклеточного рака легкого (HMPJI). / Б. Е. Полоцкий, З. А. Мачаладзе, С. С. Герасимов // Сборник тезисов 6-го национального конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск. 1996. — С. 427.
  46. A.A. Медиастинальная лимфаденодиссекция в хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого. / A.A. Рукосуев // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия 1994. — № 2. — С. 38 — 42.
  47. Э.Т. Эпидемиологические особенности рака легкого в Кыргызстане./ Э. Т. Соодонбеков // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. — Бишкек. 1999.-С. 18
  48. И.С. Хирургическое лечение рака легкого. / И. С Стилиди, М.Д. Тер- Ованесов // Практическая онкология 2000. — № 3. — С. 21 — 24.
  49. А.Х. Рак легкого. / А.Х. Трахтенберг// Москва. — Медицина- 1987.
  50. А.Х. Диагностика и лечение начального центрального рака легкого. / А. Х Трахтенберг, Е. В. Самоходский // Хирургия 1987. — № 9. -С. 54−59.
  51. .Б. Комплексная диагностика регионарного метастазирования рака легкого. / Б. Б. Ханбабян // Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 1988.- С.22
  52. В.П. Рак легкого. / В. П. Харченко, И.В. Кузьмин// Москва.-Медицина-1994.- С.480
  53. В.П. Экономные резекции и особенности рецидивирования периферичекого рака легкого I стадии. / В. П. Харченко, И. В. Кузьмин, Г. А. Галил-Оглы и др. // Российский онкологический журнал 1997. — № 1.- С. 41 46.
  54. В.П. Бронхопластические резекции и особенности рецидивирования центрального рака легкого I стадии. / В. П. Харченко, И. В. Кузьмин, Г. А. Галил-Оглы и др. // Российский онкологический журнал 1996. — № 3. — С. 9 — 15.
  55. В.П. Лечение рака легкого. / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе, A.A. Гваршивали и др. // Вопросы онкологии 1999. — № 2. — С. 184 — 187.
  56. В.П. Лимфогенное распространение рака легкого и стандартизация лимфатических коллекторов. / В. П. Харченко, В.Д., Чхиквадзе, И. В. Кузьмин // Советская медицина 1991. — № 2. — С. 61 — 64.
  57. Aoki T. Results of surgical treatments with T3 non-small cell lung cancer. / T. Aoki, Y. Yamato, T. Souma et al. // Kyobu-Geka 2008. — Vol. 51. — № 11. -P. 921 — 925.
  58. Aoki T. How extensive should lymph node dissection be done for the surgery of the left lung cancer // T. Aoki, Watanobe., Eguchi S Kyobu Geka. — 2004. -Vol. 47. — № 1. — P. 20−23.
  59. Akerley W. Weekly paclitaxel for metastatic NSCLC: a phase I trial. / W. Akerley, H. Choy, M. Glantz et al.// Proc. ASCO. 1996- 15: 337.
  60. Baillet F. Postoperative radiotherapy in non-small cell lung cancer. Apropas of a serier of 374 cases. / F. Baillet, D. Manoux, S. Lange et al. // Cancer -Radiother -2007. Vol. 1. — № 2. — P. 137 — 142.
  61. Barchuk A.S. Current methods in the diagnosis and therapy of lung cancer. / A.S.Barchuk, R.I.Vagner, V.G. Lemekhov et al. // Vopr. Onkol. — 1997. -Vol. 43.- № 1.- P. 15−21.
  62. Barthlen W. Acturial survival and prognostic factors of bronchial cancer. / W. Barthlen, H.W. Prauer, D. Holzel et al. // Langenbecks Arch., — Chir. -1993. — Vol. 378. — № 1. — P. 26 — 31.
  63. Bessho T. Surgical treatment of lung cancer with chest wall invasion./ T. Bessho, S. Maebeya, T. Suzuma et al.// Kyobu Geka. — 1998. — Vol. 51. -№ 11.-P. 944−948.
  64. Bunn P. A. New drug combinations in treatment of advanced non-small cell and small cell lung cancer. / P. A. Bunn // ASCO Education Book, 2006, pp. 196 207.
  65. Bunn P. A. Lung cancer. Current understading of the biology, diagnosis, staging and treatment. / P. A. Bunn // Princeton, USA, 2002.
  66. Eur- J. Results of surgical treatment of stage III A non-small cell lung cancer. / V. Cangemi, P. Volpino, N. D' Andrea et al. // Eur- J.- Cardiothorac.- Surg. -2005. Vol. 9. — № 7. — P. 352 — 359.
  67. Davydov M.I. The criteria for choosing the extent of the resecton of neighboring organs (structures) in lung cancer patients. / M.I. Davydov, A.I.
  68. Pirogov, R.O. Gagua et al. // Grud- Serdechnososudistaia Khir. — 2003. — № 2. — P. 38 — 41.
  69. Deslauriers J. Clinical and surgical stading of non-small cell lung cancer. / J. Deslauriers, J. Grigoire // Chest 2000. — Vol.117. — № 4. — P. 96 — 103.
  70. De-Leyn P. Surgery for non-small cell lung cancer with unsuspected metastasis to ipsilateral mediastinal or subcarinall nodes (N2 disease). / P. De-Leyn, P. Schoonooghe, G. Deneffe et al. // J. Eur- Cardiothorac.- Surg. — 1996. -Vol.10.-№ 8.-P. 649−654.
  71. Dienemann H. Extended resections in bronchial cancer: complications and late results. / H. Dienemann, H. Hoffmann, A. Mewes et al. // Zentralbl Chir. -2003. — Vol.118. — № 9. — P. 539 — 542.
  72. Dienemann H. Incomlete resections in bronchial carcinoma: morbidity and prognosis. / H. Dienemann, C. Trainer, H. Hoffmann et al. // Chirurg. 2007. -Vol. -68. — № 10.-P. 1014−1019.
  73. Dillman R. A randomized trial of induction chemotherapy plus high-dose radiation versus radiation alone in stage III NSCLC. / R. O. Dillman, S. L. Seagren, B. Herndon et al. // Semin. Oncol. 1994- 21(Suppl. 4): 16−19.
  74. Emami B. Postoperative radiation therapy in non-small cell lung cancer. / B. Emami, L. Kaiser, J. Simpson et al. // Am.- J.- clin Oncol. 1997. — Vol.20. -№ 5.-P. 441 -448.
  75. Eriedland D. M. Perioperative therapy of non-small cell lung cancer: A Review of adjuvant and neoadyuvant approaches. / D. M. Friedland, K. Comis // Semin. Oncol. 1995- 22 (6): 571−581.
  76. Ewans W. K. The cost of managing lung cancer in Canada. / W. K. Ewans, B. P. Will, J. M. Berthelot et al. //Oncology. 2005- 9:147−153.
  77. Funatsu T. Preoperative stading in T1 and T2 lung cancers by mediastinoscopy and mediastinal lymph node dissection. I T. Funatsu, Y. Matsubara, R. Hatakenaka et al. // Kyobu-Geka. 2004. — Vol. 47. — № 1. — P. 14 — 19.
  78. Funatsu T. Preoperative mediasstinoscopie assessment of N factors and the need for mediastinal lymph node dissection in T1 lung cancer. / T. Funatsu, Y.
  79. Matsubara, S. Ikeda et al. // J.-Thorac.- Cardiovasc.-Surg. 2004. — Vol. 108. -№ 2.-P. 321 -326.
  80. Fu X.L. Study of prognostic predictors for non-small cell lung cancer. / X.L. Fu, X.Z. Zhu, D.R. Shi et al. // Lung-Cancer 2008. — Vol. 23. — № 2. — P. 143 -152.
  81. Gatzemeier U. Activity of gemcitabine in patients non-small cell lung cancer: a phase II study. / U. Gatzemeier, F. A. Shepherd, T. LeChevalier, et al. // J. Clin. Oncol. 1994- 12:1821−1826.
  82. Ginsberg R. J. Non-small cell lung cancer, in DeVita V. T, / S. Hellman, S. A Rosenberg // Cancer: Principles and «Practice of Oncology, Philadelphia, PA, 1997- 858−865.
  83. Goldstraw P. Surgical management of non-small-cell lung cancer with ipsilateral mediastinal node metastasis (N2 disease). / P. Goldstraw, G.C. Mannam, D.K. Kaplan et al. // J.-Thorac.- Cardiovasc. Surg. — 1994. -Vol.107.-№ 1.-P. 19−27.
  84. Gould P. Patterns of failure and overall survival in patients with completely resected T3N0M0 non-small cell lung cancer. / P.M. Gould, J.A. Bonner, T.E. Sawyer et al. // Int.- J.- Radiat.- Oncol.- Biol.- Phys. 1999. — Vol. 45. — № 1. -P. 91−95.
  85. Griffith P.F. Thoracic Surgery / P.F. Griffith, J. Deslauriers, R.J. Ginsberg et al. // London: Churchill livingstone 2005. — P. 690 — 702.
  86. Grunenwaid D.H. Surgery for advanced stage lung cancer. / D.H. Grunenwaid // Semin. Surg.- oncol. — 2000. — Vol. 18. — № 2. — P. 137 — 142.
  87. Hansen H. H. Advanced non-small cell lung cancer: To treat or not to traet./ H. H. Hansen//! Clin. Oncol.1987- 5: 1711−1712.
  88. Horinouchi H. Clinical analysis in patients undergoing extended resection of pT3 non-small cell lung cancer. / H. Horinouchi, A. Iwamaru, T. Abiko et al. // Kyobu-Geka. 2008. — Vol. 51. — № 11. — P. 926 — 929.
  89. Kelly K. Overview of the randomized phose III trials in non-small cell lung cancer in North America. / K. Kelly // Semin.- Oncol. 1997.- Vol. 24: — № 3. -P. 82 — 85.
  90. Kodama K. Intentional Limited resection for seiected patients with T1N0M0 non-small-cell Lung cancer- a single-Institution study. / K. Kodama, O. Doi, M. Higashiyama et al. // J. -Thorac. Cardiovasc. — Surg. 1997. — Vol.114.- № 3. -P. 347−353.
  91. Koike T. Clinical analysis of small sized peripheral lung cancer. / T. Koike, M. Terashima, T. Takizawa et al. // J. — Thorac. — Cardiovasc. — Surg. — 1998. -Vol.115.-№ 5.-P. 1015 — 1020.
  92. Konake C., Significance of lymph nodes dissection of lung cancer treatment. / C. Konake, H. Kato, M. Sato et al. // Kyobu -Geka. 2004. — Vol.47. — № 1. -P. 45 — 48.
  93. J Kono K., Radiation therapy for non-small cell lung cancer with postoperative intrathoracic recurrence. / K. Kono, M. Murakami, R. Sasaki et al. // Nippon -Igaku -Hoshosen Gakkai — Zosshi. — 2008. — Vol. 58. — № 1. — P. 18 — 24.
  94. Lascone C. Local recurrence of resectable non-cell carcinoma of the lung. A warning against conservative treatment for N0 and N1 disease. / C. Lascone, T.R. De Meester, M. Albertucci et al. // Cancer. 1986. — Vol.57. — № 3. — P. 471- 476.
  95. Lacquet L.K. The present status of surgery for lung cancer. / L.K. Lacquet // Acta Chir. — Belg. 2006. — Vol.96. — № 6. — P. 245 — 251.
  96. Lesser T. Recurrence after curative operation of non-small cell bronchial carcinoma. / T. Lesser, A. Brenner, M. B artel // Zentralbi — Chir. — 1997. -Vol.122.-№ 8.-P. 642−648.
  97. Lee J.H. Non-small cell lung cancer: prognostic factors in patients treated with surgery and postoperative radiation therapy. / J.H. Lee, M. Machtay, L.R. Kaiser et al. // Radiology. 1999. — Vol.213. — № 3. — P. 845 — 852.
  98. LeChevalier T. Single-agent activity of gemcitabine in advanced non-small cell lung cancer./ T. LeChevalier // Semin. Oncol. 1996 (suppl.10) — 23: 36−42.
  99. Li Y. Effect of extended lymph nodes dissection on curative resection of lung cancer. / Y. Li, H. Li, Y. Hu // Chung. Hua. — Wai. — Ko.- Tsa.- Chin. — 1997. -Vol.35.-№ 6.-P. 357−359.
  100. Lopez-Pujoi J. Perioperative morbimortality in pneumonectomy. Analysis of risk factors. / J. Lopez-Pujoi, A. Alvares-Kindelan, S. Algar-Algar et al. // Arch Bronconeumol. — 2000. — Vol.36. — № 5. — P. 251 — 256.
  101. Luketich J.D. Extended resection for higher-stage non-small-cell lung cancer. / J.D. Luketich, D.E. van-Raemdonck, RJ. Ginsberg // World J.Surg. — 2003. — Vol.17. — № 6. — P. 719 — 728.
  102. Martins S.J. Clinical factors and prognosis in non-small cell lung cancer. / S.J. Martins, J.R. Pereira // Am J.- clin — oncol. — 1999. — Vol.22. — № 5. — P. 453 — 457.
  103. Martin J. Long-term results of combined modality therapy in resectable non-small-cell lung cancer. / J. Martin, E.S. Venkatraman et al. // J. Clin. Oncol. 2002, 20: 1989 — 1995.
  104. Mayer R. Postoperative radiotherapy in radically recected non-small cell lung cancer. / R. Mayer, F.M. Smalle-Juettner, D. Szolar et al. // Chest. 2007. -Vol.112. — № 4. — P. 954 — 959.
  105. Miller D.L. Results of surgical resection in patients with N2 non-small cell lung cancer. / D.L. Miller, K.G. Me Manus, M.S. Allen et al. // Ann Thorac.-Surg. — 1994. — Vol.57. — 5. — P. 1095 — 1100.
  106. Prognosis for patients with pneumonectomy or lesser resections for non-small cell lung cancer based on histologic cell type. / Y. Mizushima, S. Sugiama, H. Noto et al. // Oncol Rep. — 2008. — Vol. 5. — № 3. — P. 689 — 692.
  107. Mizushima Y. Results of pneumonectomy for non-small cell lung cancer. / Y. Mizushima, H. Noto, Y. Kusajima et al. // Acta Oncol. — 1997. — Vol.36. -№ 5. -P. 493 -497.
  108. Morishita K. Mediastinal lymph node dissection in left lung cancer. / K. Morishita, K. Kusajimo, H. Tanaka et al. // Kyobu-Geka. 2004 — Vol.47. -№ 1. — P. 24−27.
  109. Mountain C. F. A new international staging system for lung cancer/ C. F. Mountain // Chest .2006- 89 (4): 2255.
  110. Nakanishi R. Treatment strategy for patients with surgically discovered N2 stage Ilia non-small cell lung cancer. / R. Nakanishi, T. Osaki, K. Nakanishi et al. // Ann.- Thorac.- Surg. 1997. — Vol.64. — № 2. — P. 342 — 348.
  111. Naruke T. Implications of staging in lung cancer. / T. Naruke, R. Tsuchiya, H. Kondo et al. // Chest. 1997. — Vol.112. — № 4. — P. 242 — 248.
  112. Niwa H. Surgical therapy for local recurrence and distant metastasis of lung cancer. / H. Niwa, A. Masaoka // Kyobu-Geka. 2005. — Vol.48. — № 1. — P. 8 -12.
  113. Niwa H. Assessment of extensive surgery for locally advanced lung cancer. Salety and efficacy of induction therapy. / H. Niwa, K. Nakamae, T. Yamada etal. // Jpn J. — Thorac. — Cardio — vase.- Surg. — 1999. — Vol.47. — № 9. — P. 411 -418.
  114. Okada M. Induction therapy for non-small cell lung cancer with involved mediastinal nodes in multiple stations. / M. Okada, N. Tsubota, M. Yoshimura etal.//Shest.-2000. Vol.118. -№ 1.- P. 123 — 128.
  115. Okubo T. Surgical analysis for lung cancer in patients youger than years. / T. Okubo, Y. Narita, T. Okushiba et al. // Kyobu-Geka. 1997. — Vol.50. — № 12. -P. 991 -996.
  116. Osaki T. Prognostic impact of micrometastatic tumor cells in the lymph nodes and bone marrow of patients with completely resected stage non-small-cell lung cancer./ T. Osaki, T. Oyama, C. Gu et al. // J. Clin. Oncol., 13, 2002: 2930−2936.
  117. Ohta S. Limited operation and simple lobectomy for primary lung cancer in. poor risk patients. / S. Ohta, Y. Nagashima, H. Inaba et al. // Kyobu-Geka.1996.-Vol. 49.-№ 7.- P. 519 523.
  118. Pagni S. Pulmonary resection for lung cancer in octogenarians. / S. Pagni, J.A. Federico, R.B. Ponn // Ann-Thorac.-Surg. 1997. — Vol.63. — № 3. — P. 785 -789.
  119. Pairolero P.C. Extended resections for lung cancer. How far is too far? / P.C. Pairolero // Eur- J.- Cardiothorac.- Surg. 1999. — Vol.16. — № 1. — P. 548 — 550.
  120. Pitz C.C. Results of resection of T3 non-small cell lung cancer invading the medistinum or main bronchus. / C.C. Pitz, A. Brutel-de-la-Riviere, H.R. Elbers et al. // Ann.-Thorac.-Surg. 1996. — Vol.62. — № 4. — P. 1016 — 1020.
  121. Putnam J.B. Extended resection of pulmonary metastases: is the risk Justified? / J.B. Putnam, D.M. Suell, G. Natarijan et al. // Ann.-Thorac.- Surg. -2003. Vol.55. — № 6. — P. 1440 — 1446.
  122. Qu J. Experience of surgical treatment of patients with N2 Lung cancer./ J. Qu, W. Hou, N. Shi // Chung-Hua-Chung-Liw.-Chin. 1996. — Vol.18. — № 5. -P. 376−378.
  123. Int-Surg. Modality of failure following recection of stage I and stage II non-small cell lung cancer. / G. Ramaccito, A. Paolini, P. Volpino et al. // Int-Surg. -1995.-Vol.80.-№ 2.-P. 156−161.
  124. Riquet M. Place of radical surgery in the treatment of non-small cell lung cancer. Apropos of 969 cases. / M. Riquet, D. Manac’h, A. Dujon et al. // Cancer-Radiother. 1997. — Vol.1. — № 2. — P. 165 — 169.
  125. Riquent M. Factors determinig survival in resected N2 lung cancer. / M. Piquent, D. Manac’h, M. Saab et al. // Eur-J.- Cardiothorac.-Surg. 1995. — Vol. 96. — № 6. — P. 300 — 304.
  126. Riquent M. Prognostic factors of survival in resected N2 bronchial cancer. / M. Riquent, D. Manac’h, D. Debrasse et al. // Ann.-Chir.- 1994. Vol.48. -№ 3.-P. 259- 265.
  127. Riquent M. Prognostic value of T and N in non small cell lung cancer three centimeters or less in diameter. / M. Riquent, D. Manac’h, F. Le-Pimpec-Barthes et al. // Eur J. — Cardiothorac.' - Surg. — 1997. — Vol.11. — № 3. — P. 440 -443.
  128. Rotzer A. Results in surgery of bronchus carcinoma. / A. Rotzer, W. Nagel, S. Pommer et al. // Schweiz Med. — Wochensehr. — 1994. — Vol.124. — № 22. -P. 936−939.
  129. Sabanathan S. Results of surgical treatment of stage III lung cancer. / S. Sabanathan, J. Richardson, A.J. Mearns et al. // Eur J. — Cardiothorac. — Surg. — 2004. -Vol.8. — № 4. — P. 183 — 187.
  130. Sakao Y. Prognosis and prognostic factor after extended lymphadenectomy in lung cancer. / Y. Sakao, E. Hata, H. Miyamoto et al. // Nippon- Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi. 1997. — Vol.45. — № 5. — P. 711 — 717.
  131. Sakaguchi H. Surgical treatment of N2 involved non-small cell lung cancer the systematic extended lymph node dissection based on the regional lymphaticdrainage. / H. Sakaguchi, S. Ikeda, R. Kawano et al. // Kyobu-Geka. 1999. -Vol.52.-№ 11.-p. 901 -905.
  132. Scagliotti G. Phase III randomized trial comparing three platinum based «doublets in advanced non-small-cell lung cancer. / G. Scagliotti, F. De Marinis, M. Rinaldi Et al. // J. Clin. Oncol. 2002, 21: 4285 — 4291.
  133. Shalaev S.A. Extensive combined resection in lung cancer. / S.A. Shalaev, S.V. Grishakov, V.A. Starikov et al. // Vestn Khir. — Im.-I -I-Grek. — 2004. -Vol.152.-№ 1−2.-P. 10−14.
  134. Shields T.W. Surgical therapy for carcinoma of the lung. / T.W. Shields // Clin.- Chest Med. — 2003. — Vol.14. — № 1. — P. 121 — 147.
  135. Surg.-Today. A clinical anaysis of small-sized lung cancer with advaned disease. / J. Shimizu, Y. Hayashi, M. Oda et al. // Surg.-Today. 1994.- Vol.24. — № 1. — P. 19−23.
  136. Smolle — Juettner F.M. «Adjuvant» external radiation of the mediastinum in radically resected non-small cell lung cancer. / F.M. Smolle Juettner, K.S. Mayer, H. Pinter et al. // Eur — J. — Cardiothorac. — Surg. — 1996. — Vol.10. -№ 11.-P. 947−950.
  137. Snijder R.J. Survival in resected stage I lung cancer with residual tumor at the bronchial resection margin. / R.J. Snijder, A. Brutel-de-la-Riviere, H.J. Elbers et al. // Ann.-Thorac.- Surg. 1998. — Vol.65. — № 1. — p. 212 — 216.
  138. Spaggiori L. Transmanubrial approch with antero-lateral-thoracotomy for apical chest tumor. / L. Spaggiori, U. Postorino // Ann. Thorac.-Surg. — 1999. -Vol.68. — № 2.-P. 590 -593.
  139. Starikov V.I. A combined surgery for locally invaded lung cancer. / Starikov V.I., Trunov G.V., Maiboroda K.I. // Klin.-Khir. 1998. — Vol. 5. — P. 23 — 24.
  140. Tada H. Multimodality treatment for non-small cell lung cancer from the surgical standpoint. / H. Tada // Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1998. — Vol.25. -№ 2.-P. 225 -231.
  141. Takita H. Perioperative therapy for loclregional non-small-cell lung cancer. / H. Takita // J. Surg. — Oncol.- 2006. — Vol.62. — № 1. — P. 65 — 74.
  142. Takahashi T. Extended resection for lung cancer invading mediastinal organs. / T. Takahashi, S. Akamine, M. Morinaga et al. // Jpn-J.- Thorac. -Cardiovasc. Surg. — 1999. — Vol.47.- № 8. — P. 383 — 387.
  143. Tanaka F. Advantage of postoperative oral administration of UFT (tegafiir and uracil) for completely resected p-stage -1 IIIA non-small cell lung cancerf>
  144. NSCLC). / F. Tanaka, R. Miyahara, Y. Ohtake et al. // Eur-J.-Cardiothorac.-Surg.-1998. Vol.14. — № 3. — P. 256 — 262.
  145. Tateishi M. Skip mediastinal lymph node metastasis in non-small cell lung cancer. / M. Tateishi, Y. Fukuyama, M. Hamatake et al. // J.- Surg.-Oncol. -1994. Vol.57. — № 3. — P. 139 — 142.
  146. Trojan I. Current principls in the surgical treatment of lung cancer. / I. Trojan, K. Kovacs, J. Csanaoi // Acta-Med.-Hung. 1994. — Vol.50. — № 3−4. -P. 178- 183.
  147. Tsuchiya R. Extended resection for lung cancer. / R. Tsuchiya // Nippon-Geka-Gak-kai- Zasshi. 1997. — Vol.98. — № 1. — P. 26 — 30.
  148. Vansteenkiste J.F. Clinical prognostic factors in surgically treated stage IIIA N2 non-small cell lung cancer: analysis of the literature. / J.F. Vansteenkiste, P.R. D-Leyn, G.J. Deneffe et al. // Lung Cancer. — 1998. — Vol.19. — № 1. — P. 3−13.
  149. Wada H. Long-term survival of surgical cases of lung cancer. / H. Wada, T. Fukuse, S. Hitomi // Lung Cancer. — 2005. — Vol.13. — № 3. — P. 269 — 274.
  150. Wolf M. Prognostic factors and therapeutic strategy in non-small-cell bronchial carcinoma. / M. Wolf // Schweiz.- Rundsch.-Med.-Prax. 1997. -Vol.86. — № 42. — P. 1640 — 1646.
  151. Zochbauer S. Bronchial cancer development diagnosis, therapy, prognosis. / S. Zochbauer, G. Krajnik, H. Huber // Wien- Klin.- Wahenschr. — 1994. -Vol.106.-№ 14.-P. 431 -447.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!