Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА (на примере Республики Саха (Якутия)

Диссертация: НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА (на примере Республики Саха (Якутия)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Существенной проблемой демографического развития РС (Я) является высокая детская смертность. Коэффициент детской смертности (017 лет) в РС (Я) за 20-летний период (с 1990 по 2008 гг.) снизился на 29,4%, составив по итогам 2008 г. 1,2%о. Значительное снижение детской смертности было достигнуто в первой половине рассматриваемого периода (1990;1999 гг.) с ежегодным темпом снижения 2,3%. За последнее… Читать ещё >

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА (на примере Республики Саха (Якутия) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАЙНЕГО СЕВЕРА обзор литературы)
    • 1. 1. Медико-территориальные особенности медицинского обеспечения районов Крайнего Севера
    • 1. 2. Оптимизация педиатрической анестезиолого-реанимационной помощи в российских регионах
    • 1. 3. Проблемы организации межгоспитальной транспортировки педиатрических пациентов
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика PC (Я)
    • 2. 2. Методика изучения педиатрической анестезиолого-реанимационной службы системы здравоохранения PC (Я)
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследования
  • ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) ЗА 2000−2009 гг
    • 3. 1. Общая и первичная заболеваемость детского населения PC (Я)
      • 3. 1. 1. Динамика первичной заболеваемости детей 0−14 лет в PC (Я) за период 2000—2009 гг.
    • 3. 2. Состояние здоровья детей 1-го года жизни в PC (Я)
    • 3. 3. Социально значимые заболевания детей в PC (Я)
    • 3. 4. Детская инвалидность
  • ГЛАВА IV. ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ САХА ЯКУТИЯ)
    • 4. 1. Динамика детской смертности
    • 4. 2. Младенческая смертность в PC (Я)
    • 4. 3. Смертность детей до 5 лет в Республике Саха (Якутия)
    • 4. 4. Смертность от воздействия внешних причин
    • 4. 5. Уровень жизни и детская смертность
  • ГЛАВА V. РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ PC (Я) И ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕГИОНА
    • 5. 1. Больничные учреждения PC (Я)
    • 5. 2. Кадровые ресурсы
    • 5. 3. Материально-техническая база
  • ГЛАВА VI. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО РЕАНИМАЦИОННАЯ СЛУЖБА PC (Я)
    • 6. 1. Общая характеристика педиатрической анестезиологореанимационной службы PC (Я)
    • 6. 2. Общая характеристика стационаров I уровня
      • 6. 2. 1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров I уровня
      • 6. 2. 2. Материально-техническое оснащение стационаров I уровня
    • 6. 3. Общая характеристика стационаров II уровня
      • 6. 3. 1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров II уровня
      • 6. 3. 2. Материально-техническое оснащение стационаров II уровня
    • 6. 4. Общая характеристика стационаров III уровня
      • 6. 4. 1. Врачебные кадры службы анестезиологии-реаниматологии стационаров III уровня
      • 6. 4. 2. Анестезиологическая служба ЛПУIII уровня
      • 6. 4. 3. Реанимационная служба ЛПУ III уровня
  • ГЛАВА VII. ЭКСТРЕННАЯ ВЫЕЗДНАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ РС (Я)
    • 7. 1. Якутский опыт выездной реанимационной помощи детям региона
    • 7. 2. Дистанционная консультативная помощь ЛПУ РС (Я)
    • 7. 3. Выездная реанимационная помощь детскому населению РС (Я)
  • ГЛАВА VIII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В РС (Я)
    • 8. 1. Региональные целевые программы по здравоохранению
    • 8. 2. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в РС (Я)
    • 8. 3. Итоги реализации программ в области здравоохранения
    • 8. 4. Эффективность реализации целевых программ в области охраны материнства и детства
  • ГЛАВА IX. КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЫ В РС (Я)
    • 9. 1. Обоснование принятия Концепции развития педиатрической анестезиолого-реанимационной службы РС (Я)
    • 9. 2. Методология разработки Концепции и механизмы контроля реализации
    • 9. 3. Механизмы и сроки реализации Концепции

Актуальность проблемы. Здоровье детей и подростков имеет исключительное значение в деле сохранения генофонда нации, трудового и оборонного потенциала страны. В этой связи сокращение младенческой и детской смертности в регионах Российской Федерации (РФ) является общегосударственной задачей. Конвенция о правах ребенка, обязательства по которой взяли почти все страны мира, предусматривает осуществление государствами-участницами широкого спектра законодательных, административных и других мер для обеспечения интересов детей, в первую очередь, в области охраны их здоровья. Проблемы сохранения здоровья, сокращения смертности и инвалидизации детей названы приоритетными [12].

В начале XXI века в РФ сложилась тревожная ситуация в области детского здравоохранения, которая обусловлена недостаточным финансированием отрасли, недоступностью для части российских детей высоких медицинских технологий, неблагоприятным уровнем важнейших показателей состояния их здоровья [25, 163, 204, 140, 11, 112, 51, 23]. Установившаяся в начале века естественная убыль населения страны представляет собой серьезную угрозу для национальной безопасности страны [97, 207, 175, 97, 207, 10, 169]. В последние годы еще более усилились такие негативные тенденции, как значительные территориальные различия в уровнях обеспеченности населения медицинской помощью, нерациональность в формировании сети учреждений здравоохранения, а, следовательно, и несоответствие ее потребностям населения в медицинской помощи [205]. Эти причины справедливы и для Дальневосточного федерального округа (ДВФО) и Республики Саха (Якутия) (РС (Я)) [180, 20]. Одной из существенных проблем демографического развития РС (Я) сегодня является высокая детская смертность [22].

В деле сокращения смертности детей решающая роль принадлежит анестезиолого-реанимационной службе регионов. Совершенствование детской реанимационной службы и повышение качества оказания помощи детям, находящимся в критическом состоянии, является одним из наиболее приоритетных направлений здравоохранения страны [187, 90, 21, 7, 78, 191].

Условиями, определяющими качество оказания реанимационной помощи детям, находящимся в критическом состоянии, являются также экономические и географические особенности региона [78, 124, 146]. Доступность и качество медицинской помощи на реанимационном этапе лечения, вне зависимости от местонахождения пациента во многом предопределяет исход основного заболевания [110, 58]. Если в крупных мегаполисах и центральных областях страны качество оказания реанимационной помощи детям находится на достаточно высоком уровне, то в отдаленных регионах и сельской местности это далеко не так, причем в настоящее время эта проблема существенно усугубилась. Данная ситуация обусловлена, как недостаточным количеством специализированных лечебно-профилактических учреждений в сельской местности, так и отсутствием в них возможности использовать все современные методы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии [271, 148, 38, 73, 92]. Наиболее остро проблема доступности специализированной медицинской помощи стоит в регионах РФ с преимущественным проживанием населения на селе. В РС (Я) более 80% ЛПУ находятся в сельской местности, часть из которых имеет сезонную транспортную доступность. В таких условиях повышение эффективности системы неотложной педиатрии регионов Крайнего Севера, к каковым относится РС (Я), с присущей им низкой плотностью и дисперсностью расселения населения, на современном этапе невозможно без совершенствования системы организационно-административных решений.

В последнее время выполнено немало работ по изучению состояния здоровья детского населения регионов Крайнего Севера России [109, 101, 91]. Кроме того, достаточно хорошо освещены вопросы организации реанимационно-анестезиологической службы взрослого и детского населения крупных регионов страны [90, 104, 78]. В то же время исследования, посвященные проблемам организации педиатрической анестезиолого-реанимационной службы регионов Крайнего Севера РФ в современных условиях, единичны [106, 80, 102].

Таким образом, проблема оптимизации педиатрической анестезиолого-реанимационной службы регионов Крайнего Севера РФ с низкой плотностью расселения населения приобретает актуальное значение. Создание современной, научно обоснованной системы организации службы неотложной педиатрии в РС (Я) может решить такую сложную государственную задачу как снижение детской смертности в регионе и повысить эффективность функционирования всей системы здравоохранения.

Необходимость комплексного решения этих вопросов определила цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы.

Научное обоснование и разработка стратегии дальнейшего развития педиатрической анестезиолого-реанимационной службы в регионе Крайнего Севера с низкой плотностью населения.

Задачи исследования.

1. Изучить основные показатели здоровья детского населения региона Крайнего Севера с низкой плотностью населения за 2000;2009 гг.

2. Провести комплексный анализ младенческой и детской смертности в РС (Я) за период 1999;2008 гг.

3. Изучить состояние материально-технических и кадровых ресурсов службы охраны материнства и детства в республике.

4. Оценить эффект для педиатрической реанимационной службы республики целевых программ в области здравоохранения региона.

5. На основании анализа деятельности системы неотложной педиатрии региона в 1999;2008 гг., изучить и сформулировать основные проблемы педиатрической анестезиолого-реанимационной службы РС (Я).

6. Учитывая особенности ЛПУ республики, разработать и внедрить технологию работы педиатрического реанимационно-консультативного центра с выездными бригадами.

7. Разработать региональную модель организации анестезиолого-реанимационной помощи детскому населению РС (Я) и оценить ее эффективность.

8. На основании полученных результатов исследования разработать современную концепцию развития детской анестезиологической и реанимационной службы РС (Я) на период до 2025 г.

Научная новизна.

1. Впервые, в условиях реформирования здравоохранения РФ, проведено комплексное изучение основных показателей здоровья детей региона Крайнего Севера с низкой плотностью населения.

2. Впервые изучены и сформулированы основные проблемы организации педиатрической анестезиолого-реанимационной службы Якутии.

3. Изучена структура критических состояний и разработана система оказания анестезиолого-реанимационной помощи детям республики, основанная на принципах этапности и преемственности.

4. Впервые обоснована необходимость организации специализированных подразделений анестезиолого-реанимационной службы в арктическом регионе и показана эффективность их работы.

5. Впервые в отечественной практике предложена новая концепция развития педиатрической анестезиолого-реанимационной службы РС (Я).

Практическая значимость.

Проведенный комплексный анализ состояния здоровья детей, младенческой и детской смертности региона Крайнего Севера РФ с низкой плотностью населения, позволил выявить проблемные моменты существующей организации анестезиолого-реанимационной службы педиатрии Якутии. На основании полученных результатов разработана долгосрочная концепция развития анестезиолого-реанимационной службы арктического региона РФ, которая позволяет улучшить результаты интенсивной терапии при критических состояниях у детей, сократить общие затраты на интенсивную терапию, уменьшить младенческую и детскую смертность.

Полученные результаты использованы при разработке Концепции реформирования здравоохранения РС (Я) и подготовке проекта ее реализации по разделу педиатрической помощи, республиканских целевых программ по развитию высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным и детям республики. Результаты исследования легли в основу разрабатываемых алгоритмов этапного оказания специализированной медицинской помощи детям в критических состояниях, методических рекомендаций, направленных на снижение младенческой смертности, госпитальной летальности, сокращении ятрогений в службе педиатрической анестезиологии-реаниматологии региона Крайнего Севера страны.

Полученные данные использовались при составлении Государственных докладов «О положении детей в Республике Саха (Якутия)» за 2009, 2010 гг., подготовке приказов Министерства здравоохранения РС (Я) по совершенствованию службы педиатрической и неонатальной анестезиологии-реаниматологии.

Результаты экспертного и статистического анализов использовались при подготовке лекций и семинаров для врачей и медицинских сестер в процессе последипломной подготовки, а так же в обучении студентов медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова, Якутского базового медицинского колледжа.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основные медико-организационные проблемы педиатрической анестезиолого-реанимационной службы арктического региона РФ связаны с региональными особенностями этой территории, несовершенством нормативной базы службы, отсутствием системного подхода, медицинского и экономического анализа интенсивного этапа лечения пациентов.

2. Успешное лечение подавляющего большинства критических состояний у детей РС (Я) возможно только в условиях специализированных реанимационных отделений республики.

3. Создание педиатрического реанимационно-консультативного центра, выездных педиатрических и неонатальных реанимационных бригад позволяет снизить больничную летальность в большинстве районов республики.

4. Система организационно-административных решений при оказании педиатрической анестезиолого-реанимационной помощи исходит из структуры критических состояний, объективной оценки тяжести состояния пациентов и основана на принципах этапности и преемственности.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. III междисциплинарном Конгрессе «Ребенок, врач, лекарство», посвященной памяти профессора Гундобина Н. П. (Санкт-Петербург, февраль, 2008 г.);

2. Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию со дня рождения и 50-летию трудовой деятельности д.м.н., проф., Засл. деят. науки РФ, чл.-корр. РАЕН, акад. МАНЭБ И. В. Полякова (Санкт-Петербург, май, 2008 г.);

3. Всероссийском Конгрессе анестезиологов и реаниматологов и XI съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Санкт-Петербург, сентябрь, 2008 г.);

4. На XVI Российском Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель, 2009 г.);

5. Третьем Беломорском симпозиуме межрегиональной Ассоциации общественных объединений анестезиологов Северо-Запада России (Архангельск, июнь, 2009 г.);

6. На VI Байкальском конгрессе «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, июнь, 2009 г.);

7. V Российском Конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия (Михельсоновские чтения)» (Москва, октябрь, 2009 г.);

8. XIV международном Конгрессе по циркумполярному здравоохранению (Йеллоукнайф, Канада, июль, 2009 г.);

9. I съезде детских врачей (Якутск, апрель, 2010);

10. XII съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России (Москва, сентябрь, 2010 г.);

11. Республиканских научно-практических конференциях по актуальным вопросам педиатрии и детской хирургии (Якутск, 2007, 2008, 2009, 2010,2011 гг.).

Личный вклад автора.

Автором произведены аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, составлена программа исследования, разработаны протоколы, анкеты-опросники и Карты экспертных оценок. В ходе исследования создана электронная база и проведена статистическая обработка полученных данных (личное участие 100%). Математическое моделирование и биометрический анализ, интерпретация, формулировка выводов и практических рекомендаций, в основном, выполнены автором лично (доля личного участия 90%).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 49 печатных работ, в том числе: 1 монография, 3 методических рекомендации, 11 публикаций в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования работ при защите диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

Внедрение результатов работы.

Система оказания неотложной педиатрической помощи на основе функционирования педиатрической РКЦ и ПРКБ внедрена в повседневную работу головных учреждений педиатрического здравоохранения РС (Я).

В работу педиатрических отделений анестезиологии и реанимации республики внедрены современные протоколы антибактериальной терапии, на основе программного комплекса «» № 1юпе1 5.5″ внедрена система инфекционного контроля. Разработаны и внедрены локальные стандарты анестезиологических вмешательств при целом ряде операций и исследований у детей с учетом возможностей службы на местах.

Результаты работы используются при подготовке лекций и семинаров для врачей и медицинских сестер в процессе последипломной подготовки, а так же в обучении студентов медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова на кафедрах анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии с курсом скорой медицинской помощи, педиатрии и детской хирургии, Якутского базового медицинского колледжа. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП, а также на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития РФ при проведении циклов усовершенствования и последипломной подготовки врачебных и организаторских кадров различных регионов РФ.

Структура и объем диссертации

.

Общий объем работы составляет 380 стр. машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 9 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций для внедрения в практику и списка литературы. Библиографический список состоит из 185 отечественных и 105 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 85 рисунками и 98 таблицами.

выводы.

1. Контент-анализ организации обеспечения анестезиолого-реанимационной помощью детского населения регионов Крайнего Севера РФ показал, что остается актуальной разработка комплексных подходов к решению проблемы доступности экстренной медицинской специализированной помощи детям региона. Основные причины недостаточной эффективности функционирования системы неотложной педиатрии в данных областях страны лежат на территориальных причинах (огромные расстояния), малочисленности высокотехнологичных ЛПУ (низкая плотность населения) и нехватке высококвалифицированных кадров на местах. Существующее нормативно-правовое регулирование обеспечения населения ресурсами здравоохранения ориентирована на густонаселенные регионы и не учитывает плотность населения субъектов РФ, приводит к снижению доступности специализированной медицинской помощи для населения таких регионов. В связи с этим поиск новых подходов к решению проблемы обеспечения детского населения районов страны с низкой плотностью населения службой неотложной педиатрии на уровне субъекта РФ в настоящее время имеет особую значимость.

2. В результате проведенного анализа доказано, что уровень заболеваемости детского населения РС (Я) за 2000;2009 г. оставался на сопоставимых цифрах с данными по РФ. По итогам 2009 г. данный показатель составил 276 707,1 случай на 100 000 детского населения, что на 12,8% выше аналогичного показателя РФ. Показатели общей заболеваемости детей до 14 лет в РС (Я) за период 2000;2009 гг. увеличились на 70,4%. В структуре общей заболеваемости детей за 2009 г. наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (57,5%), пищеварения (8,5%), нервной системы (6,1%), глаза и его придаточного аппарата (5,4%), кожи и подкожной клетчатки (5,1%), травмы и отравления (3,3%).

3. Существенной проблемой демографического развития РС (Я) является высокая детская смертность. Коэффициент детской смертности (017 лет) в РС (Я) за 20-летний период (с 1990 по 2008 гг.) снизился на 29,4%, составив по итогам 2008 г. 1,2%о. Значительное снижение детской смертности было достигнуто в первой половине рассматриваемого периода (1990;1999 гг.) с ежегодным темпом снижения 2,3%. За последнее десятилетие темп снижения детской смертности замедлился, в последние три года положительной динамики не было. Первичный анализ повозрастной структуры смертности за 10-летний период выявил устойчивую тенденцию снижения смертности детей до 9-летнего возраста включительно (в среднем на 39,6%), неравномерную тенденцию улучшения показателя в возрастной группе от 10 до 14 лет, а показатель смертности подростков в возрасте от 15 до 17 лет увеличился в 26 раз.

4. Было установлено, что показатели обеспеченности населения РС (Я) основными ресурсами педиатрического здравоохранения соответствуют уровню аналогичных показателей РФ, сформированных в расчете на плотность населения: по итогам 2009 г. обеспеченность койками для детей в РС (Я) составила 64,7 коек, врачами-неонатологами — 38,6, врачамипедиатрами — 20,7 на 10 000 детского населения. Доказано, что данный подход не применим в условиях территорий Крайнего Севера с низкой плотностью населения: так, в РС (Я) в 5 арктических районах трудится по 1−2 врача-педиатра, а в 55,8% районов республики нет врачей-неонатологов. В таких условиях только использование ресурсов реанимационно-консультативных центров и санитарной авиации позволяет приблизить высокотехнологичную медицинскую помощь детям изучаемой территории.

5. При анализе квалификации врачей-педиатров и неонатологов установлены негативные тенденции. Снижается категорийность врачей-педиатров и их сертификация: за последние 3 года категорийность снизилась на 7,6%, количество сертифицированных педиатров возросло очень незначительно (на 1,3%). Низкие показатели категорийности зафиксированы в арктической группе районов — около 25% - без тенденции к улучшению. В последние годы отмечается высокий уровень совмещения должностей среди врачей и медсестер педиатрического профиля.

6. В исследуемые годы еще больше усилилась диспропорция в развитии материально-технической базы здравоохранения республики. В Якутске, в промышленных районах и в единичных ЦРБ были введены новые лечебные и диагностические корпуса, что привело к еще большему усугублению различия в оснащении сельских и городских ЛПУ, сегодня существенна разница в материально-техническом вооружении головных учреждений здравоохранения и ЛПУ первичного звена: 92% сельских ЛПУ находятся в приспособленных деревянных зданиях, средний износ которых составляет 52%, из них водопровод имеется только в 32,2% зданий. Средний износ в сельских ЛПУ лабораторного оборудования составляет 56,6±2,5%, рентгеновского — 76,2±5,8%, анестезиолого-реанимационного — 72,0±11,5%. 25% лечебных корпусов ЦРБ были построены более 50 лет назад.

7. Выявлено, что отсутствие в регионе единой педиатрической реанимационной службы, интегрирующей и координирующей деятельность всех ЛПУ, оказывающих помощь детям, а также недостаточно высокая квалификация специалистов ОАРИТ стационаров I и II уровней в РС (Я) оказывают решающее влияние на качество оказания реанимационной помощи детям. Доказана невозможность оказания высококвалифицированной медицинской и реанимационной помощи детям и новорожденным в условиях большинства ЦРБ республики: около 45% ЛПУ находятся в зданиях, построенных в 30−60 гг. XX века, износ анестезиологического и реанимационного оборудования составляет около 90%, 80% врачей-анестезиологов-реаниматологов ЦРБ не проходили усовершенствования по вопросам детской и неонатальной анестезиологии-реаниматологии. Диагностические возможности сельских больниц крайне ограничены: УЗИ сердца, головного мозга у детей не проводятся в 88% ЦРБ, более чем в половине случаев отсутствует возможность круглосуточной лабораторной диагностики.

8. Создание системы дистанционной помощи врачам ЛПУ республики посредством телемедицинских постов и работы ПРКБ позволило увеличить объем реанимационной помощи детям за последние 3 года более чем в 2 раза. Наиболее часто помощь требовалась при дыхательной недостаточности (56% случаев), при инфекционно-воспалительном синдроме (22,2%), острой церебральной недостаточности (20,2%), острой недостаточности кровообращения (7,6%). В пяти районах республики значительно снижены показатели младенческой смертности.

9. Результатом реализации проектов в области здравоохранения в Якутии стало улучшение демографических показателей региона: повысилась рождаемость до 16,6%о, показатель смертности населения составил 9,8%о, естественный прирост населения — +7,0. Отмечается снижение показателей перинатальной смертности, мертворождаемости, имеется динамическое снижение младенческой смертности, но на прежнем уровне сохраняется уровень детской смертности. За истекшее время не достигнута главная цельулучшение работы первичного звена — поликлиник и амбулаторий в сельской местности: сохраняется высокая нагрузка на врачей-педиатров, в некоторых районах низка профилактическая работа, все еще высока госпитализированная заболеваемость.

10. Предложенная концептуальная модель организации анестезиолого-реанимационной помощи детям региона, основанная на создании единого лечебного и методического центра, в котором объединены специалисты ЛПУ разной подчиненности (муниципальные, республиканские и федеральные), соответствующие кафедры медицинских ВУЗов, позволила снизить показатели младенческой смертности в регионе, и, на среднесрочную и долгосрочную перспективу может служить основой устойчивого снижения и стабилизации показателей детской смертности в регионе Крайнего Севера с низкой плотностью населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В целях совершенствования медико-организационного обеспечения системы педиатрической анестезиолого-реанимационной службы региона Крайнего Севера с низкой плотностью населения, оптимизации деятельности учреждений здравоохранения для дальнейшего снижения детской смертности, целесообразно проведение следующих мероприятий:

1. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации целесообразно организовать рабочую группу из ведущих специалистов для доработки федеральных нормативно-правовых актов с учетом современных аспектов работы учреждений здравоохранения Крайнего Севера, перехода на рекомендованные ВОЗ международные критерии, с учетом ситуации в педиатрическом здравоохранении страны.

2. Министерству здравоохранения РС (Я) на региональном уровне предложить:

— разработать комплекс мер, которые улучшат не только неотложную помощь недоношенным детям, но и повысят качество родовспоможения доношенным новорожденным в районах республики;

— осуществлять дальнейший постоянный мониторинг младенческой и перинатальной смертности, в том числе по территориальному принципу, то есть с учетом климатогеографических различий районов;

— систематически информировать учреждения здравоохранения о динамике, структуре и тенденциях показателя младенческой и перинатальной смертности, с акцентом на основные причины;

— систематически проводить анализ причин смертности детей до 5-летнего возраста от управляемых причин и доводить результаты анализа до главных специалистов районов и городовактивизировать работу по созданию межрайонных центров высокотехнологичной медицинской помощи в регионе;

— продолжить усовершенствование материально-технической базы детских амбулаторно-поликлинических учреждений, особенно в сельской местности, с целью выравнивания возможностей первичного звена для комплексного обследования и лечения детейактивизировать работу с профильными министерствами и муниципальными органами на местах для снижения смертности детей от воздействия внешних причин.

3. Медицинскому институту и институту последипломного обучения врачей Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»:

— разработать комплекс мер по повышению мотивации и престижа профессии врача-педиатра с целью оптимизации кадровых ресурсов педиатрической службы детских амбулаторно-поликлинических учреждений;

— внедрить систему планирования и целевых заказов на подготовку врачей-специалистов с заключением долгосрочных контрактов (более пяти лет) между учебными заведениями и абитуриентами и министерством здравоохранения с учетом региональных потребностей и жестким контролем исполнения со стороны государственных органов.

4. Руководителям детских лечебно — профилактических учреждений на всех уровнях оказания медицинской помощи:

— систематически проводить дополнительные конференции и семинары по актуальной на момент проведения тематике, связанной с основными тенденциями показателя детской смертности в районахвнедрить ведение индивидуального плана наблюдения и реабилитации детей до 1 года, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;

— внедрить обязательную курацию главными специалистами районов детей из социально неблагополучных семей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A., Саламатина JI.B., Леханова E.H. Уровень здоровья и адаптации у населения Крайнего Севера. М., Надым, 2002. 160 с.
  2. Г. Н., Квартовкин К. К. Методические рекомендации по организации неотложной помощи и интенсивной терапии детей в педиатрических отделениях. Волгоград, 1976. 36с.
  3. В.Л., Тимофеев Л. Ф. О перспективах развития здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2007−2011 гг. и на период до 2025 г. //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2008. № 5. С. 40−42.
  4. Н.Ю. Научное обоснование основных направлений совершенствования организации деятельности системы здравоохранения субъекта РФ: Автореф. д-ра мед. наук. М., 2011.47 с.
  5. Н.В. Современные медико-социальные особенности младенческой смертности в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга): Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2010. 16 с.
  6. И.П., Голубев A.B. Прогнозирование объемов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с критическими состояниями с акушерском реанимационно-консультативном центре //Забайкальский медиц. вестник. 2011. № 1. С.17−25.
  7. А.И. Медико-демографические проблемы оздоровлдения гаселения Сибири //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2002. № 2. С. 8−13.
  8. A.A., Альбицкий В. Ю. Смертность детского населения России. М.:Литерра, 2007. 328с.
  9. A.A., Альбицкий В. Ю., Ильин А. Г. О резервах снижения смертности детского населения России //Вопросы современной педиатрии. 2006. Том 5. № 5. С. 5−7.
  10. A.A., Лапин Ю. Е. Государственная политика в области охраны здоровья детей: вопросы теории и практика. Серия «Социальная педиатрия». М.: Союз педиатров России, 2009. 188 с.
  11. В.А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода: Автореф. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2003. 47 с.
  12. С.Д., Гурвич Ф. Г. Математико-статистические методы экспертных оценок /(2-е изд., перераб. и доп.). М.: Статистика, 1980. 263 с.
  13. К.П., Воронцов И. М. Организация медицинской помощи в Ленинграде // Вопр. охр. мат. 1982. N 7. С. 38−41.
  14. И.В. Принципы транспортировки пациентов в критическом состоянии //Росс. мед. журнал. 2008. № 3. С. 6−10.
  15. A.A., Лебедева Р. Н., Князьков В. Л. Оперативное управление анестезиолого-реанимационной службой многопрофильной больницы: Методические рекомендации. М., 1990. 45 с.
  16. A.B. Социально-гигиеническое исследование проблем здоровья населения и здравоохранения Таймырского (Долгано-Ненецкого) автономного округа: Автореф. канд. мед. наук. М., 2005. 24 с.
  17. Т.Н., Ахтанина Е. А., Паршин Ф. П. Оказаание неотложной неонатальной помощив Приморском крае //Мат.У1 Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 71.
  18. Т. Е. Этническая гетерогенность и природно-климатические условия как факторы планирования организации медицинского обслуживания детского населения Республики Саха (Якутия): Дисс.. д-ра мед. наук. СПб: б.н., 2010. 42 с.
  19. С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Москва, 2004. 41с.
  20. Л.И., Чичахов Д. А. Особенности детской смертности в Республике Саха (Якутия) /Л1робл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2011. № 1. С. 7−11.
  21. Н.И. Актуальные проблемы здравоохранения //Сборник научных статей. СПб., 2003. 230 с.
  22. Возрастно-половой состав населения PC (Я) за межпереписной период (19 902 002 гг.) от итогов ВПН 2002 г. //Статсборник Саха (Якутия)стата. Якутск.: 2003. С. 53.
  23. И.М., Шабалов Н. П. 120-летие общества детских врачей Санкт-Петербурга//Росс. вестник перинатол. и педиатрии. 2007. Т. 52. № 3. С. 64−67.
  24. Л.К., Кириченко М. Н. Внедрение новых принципов перинатального обеспечения в Нижневолжском регионе // Мат. VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С.85−86.
  25. Ю.А., Колечков Д. В. Межрегиональные отличия в экономическом развитии зоны Севера //Вопросы статистики. 2008. № 8. С. 8−14.
  26. Г. М. Оценка качества лечебно-диагностического процесса и его результативности как составная часть лицензирования и аккредитации //Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 221−227.
  27. O.A. Проблемы создания системы авиамедицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи населению РФ //Оказание медиц. пом. пострадавшим в ДТП с прим. вертолетной авиации: Сб. матер, семинара. М., 2009. С. 21.
  28. С. Биомедицинская статистика. М.: Практика, 1999. 462 с.
  29. Т.В. Общая заболеваемость детской популяции Чукотки //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. № 3. С. 51−54.
  30. C.A., Чернышев А. К., Торопченко В. Н. Значение дистанционной консультации при неотложных состояниях у детей сельской местности //Материалы 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 107.
  31. В.Е., Слепых Н. И. Особенности анестезиологической службы в территориях с низкой плотностью населения //Пробл. соц. гиг., орг. здравоохр. и истории мед. 2010. № 3. С.21−26.
  32. В.Е., Слепых Н. И. Особенности анестезиологической службы в территориях с низкой плотностью расселения населения //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2010. № 3. С. 21−26.
  33. С.М., Роговина А. Г. Особенности состояния здоровья населения северных территорий РФ //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2008. № 4. С. 3−5.
  34. С.И., Ломовских В. Е., Рылов П. М., Скляр М. С. АРМ врача реанимационно-консультативного центра /Гольдберг С.И., Ломовских В. Е., Рылов П. М., Скляр М. С. //Ученые Уральского отделения АН СССР медицине. Свердловск, 1989. 125 с.
  35. С.Ф., Борисенко Л. В., Науменко К. В. Анализ отечественного и зарубежного опыта организации экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП с использованием вертолетов //Медицина катастроф. 2006. № 4 (56). С. 38−42.
  36. В.И., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. Неотложная педиатрия. СПб.: СпецЛит. 2010. 568 с.
  37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения PC (Я) в 2009 г. /М-во здравоохранения Респ. Саха (Якутия), Гос. учреждение «Якут. рес. информ.-аналит. центр». Якутск: Офсет, 2010. 51 с.
  38. А.Г. Система охраны здоровья детей в Российской Федерации //Педиатрия. 1982. N 12. С 9−11.
  39. А.Н. Медико-статистический анализ летальности детей первого года жизни по данным Педиатрического центра РБ № 1-НЦМ //Якутский мед. журн. 2010. № 2. С.72−73.
  40. Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы //Психологические проблемы самореализации личности /Под ред. A.A. Крылова и Л. А. Коростылёвой. СПб.: 1997. 222 с.
  41. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. 176 с.
  42. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. 176 с.
  43. . Н.С. Первичная постдипломная специализация врача анестезиолога-реаниматолога // Материалы научно-практической конференции «Интенсивная терапия неотложных состояний». Екатеринбург, 2000. С. 4−6.
  44. Декларация Тысячелетия Организации Объединенных Наций //Генеральная Ассамблея ООН./Резолюция 55/2.
  45. Демографический ежегодник России 2009: Стат. сб. М.: Росстат. 2009. 549 с.
  46. И.Н. Первичная медико-санитаная помощь: нормативно-правовое обеспечение. М.: МЦФЭР, 2004. 576 с.
  47. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) /Под ред. академика РАМН Баранова А. А., профессора Альбицкого В. Ю. //К IX съезду педиатров России. М., 2001. 256 с.
  48. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2007−2009 гг.: Стат. сб. /ГУ ЯРМИАЦ МЗ РС (Я). Якутск, 2010. 280 с.
  49. Доклад о развитии человека в Арктике (ДоРЧА). Перевод с английского //Ред. А. В. Головнёв. Екатеринбург, Салехард, 2007. 244 с.
  50. В.А., Фигурнов В. А. Реформы здравоохранения: проблемы периферии //Здравоохр. Росс. Федерации. 2006. № 3. С.55−56.
  51. И.В., Духанина М. В. Проблемы оценки результативности медицинской помощи //Пробл. соц. гиг., орг. здравоохр. и истории мед. 2006. № 3. С. 36−40.
  52. Е.П., Ильин. Психофизиология состояний человека. СПб.: Питер, 2005. С. 233 235.
  53. И.О. Система клинико-психологических стандартов и ее информационно-управленческая поддержка в детской анестезиологии-реаниматологии: Автореф. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. 47 с.
  54. И.О. Система клинико-психологических стандартов и ее информационно-управленческая поддержка в детской анестезиологии-реаниматологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. 45 с.
  55. Г. Г., Пахарин В. И. Организация работы детской реанимационнойслужбы города //Анестезиол. и реаниматол. 1986. № 6. С. 5657.
  56. Г. Г., Хохлов Е. С. Детская выездная реанимационно-консультативная бригада //Материалы 5-го Пленума Правления Всероссийского научногомедицинского общества анестезиологов и реаниматологов. Иркутск, 1983. С. 16−17.
  57. О.И., Манчук В. Т., Колодяжная Т. А. Вариации индивидуальной адаптации детей, проживающих в различных регионах Сибири //Якутский мед. журн. 2010. № 2. С. 60−63.
  58. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия) за 1990, 1994−1997 гг.: статистический сборник /Госкомстат PC (Я) Якутск: 1998. 96 с.
  59. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия) за 2000−2009 гг. //Статсборник Саха (Якутия)стата. Якутск.-2010. — 215 с. 2010.
  60. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия) за 2000−2009 гг. /Статсборник Саха (Якутия)стата. Якутск: 2010. 215 с.
  61. Здравоохранение в России 2009. /Стат.сб. М.: Росстат, 2009. 365 с.
  62. Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. М., 2009. — 365 с.
  63. А.П. Этические аспекты и социономический тип ведения больных в анестезиологии и реаниматологии //Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 105.
  64. А.П. Этюды медицины критических состояний. Петрозаводск, 1996.157 с.
  65. М.Д. Пути снижения младенческой смертности в регионе //Материалы 7-го Конгресса педиатров России. М., 2000. С. 117−118.
  66. М.Д. Пути снижения младенческой смертности в регионе //Материалы 7-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 117−118.
  67. М.Д., Паршин Е. В. Организация межгоспитальной транспортировки новорожденных на продленной ИВЛ //Труды VI Конгресса педиатров России. М., 2000. С. 118−119.
  68. Д.О., Евтюков Г. М. Интенсивная терапия и транспортировка новорожденных детей (2-е изд., расширенное и дополненное). СПб.: Человек, 2009. 612 с.
  69. Д.О., Евтюхов Г. М. Интенсивная терапия и траспортировка новорожденных детей (2-ое изд., расширенное и дополненное). СПб.: Человек, 2009. 612 с.
  70. А.Г. Потери продолжительности здоровой жизни населения за счет инвалидности: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2008. 28 с .
  71. Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра /Гольдберг С.И., Казаков Д. П., Лахова Е. Ф., Скляр М. С. //Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. С. 52−59.
  72. Д.П. Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2004. С. 34.
  73. Д.П. Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе: Дисс.. докт. мед. наук. М., 2004. С. 28.
  74. A.A. Совершенствование модели оказания реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке (на примере Мурманской области): Автореф. канд. мед. наук. СПб., 2009. 28 с.
  75. Л.И., Барская Н. И., Щербицкая М. А. Младенческая смертность в Самарской области и пути дальнейшего ее снижения //Материалы 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 135−136.
  76. С.И. Здоровье населения на Севере России (социально-гигиенические и экологические проблемы). Ухта, 2001. 235 с.
  77. А.Д., Грицан А. Г., Новикова Г. Н. Пути снижения детской смертности в крупном промышленном регионе //Материалы 6-го Конгресса педиатров России. М., 2000. С. 144.
  78. Т.А. Научное обоснование организационно-правового и ресурсного обеспечения развития здравоохранения в условиях Крайнего Севера России (на примере Мурманской области): Автореф. канд. мед. наук. СПб., 2001. 19 с.
  79. В.В. Анестезиолого-реанимационная помощь детям: организация в условиях мегаполиса: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2011. 22 с.
  80. Критерии тактического решения у новорожденных в критическом состоянии /Кохно В.Н., Шмаков А. Н., Левин О. Б., Юданов A.B., Ягупов Д. П. //Анестезиол. и реаниматол. 2005. № 1. С. 44−46.
  81. ЕЛ., Логвинова И. И., Жоц С.С. Организация неотложной помощи новорожденным в условиях городского родильного дома //Материалы 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 188−189.
  82. В.В., Марченко З. М., Дауева С. Н. К вопросу об организации реаниматологическойпомощи новорожденным детям //IV Пленум Правления Всероссийского научного общества анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Калинин, 1973. С. 9−10.
  83. А.П. Научное обоснование путей улучшения работы отделения реанимации и интенсивной терапии детской многопрофильной больницы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 2004. 23 с.
  84. В.Н. Состояние и пути оптимизации медицинской помощи населению региона с экстремальными природно-климатическими условиями: Дисс.. канд. мед. наук. СПб, 2004. 173 с.
  85. K.M., Мазурок В. А., Решетова Т. В. Ресурсы повышения качества последипломной подготовки врачей на примере анестезиологов-реаниматологов //Вестник СанктЗ Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010. Т.2. № 1. С. 56−65.
  86. А. Л. Вопросы организации реанимационно-анестезиологической службы в современных условиях //Вестник интенсивной терапии. 2003. № 2. С. 3−8.
  87. А.Л. Организация работы реанимационно-анестезиологической службы крупного промышленного региона в современных условиях: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М: 2005. С. 14−16.
  88. А.Л. Организация работы реанимационно-анестезиологической службы Свердловской области в XXI веке. Проблемы решенные и нерешенные //Интенсивная Терапия. 2005. № 1. С. 10−13.
  89. А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. № 4. С. 23−26.
  90. Ю.П. Медицинская наука XX века: некоторые итоги //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2009. № 2. С. 22−23.
  91. В.Е. Обоснование системы клинико-информационного обеспечения педиатрической помощи в масштабах области: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ленинград, 1990. 22 с.
  92. А.Ц. Научное обоснование концепции организации медицинской помощи детскому населению, проживающему в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения: Автореф. д-ра мед. наук. СПб, 2004. 40 с.
  93. Т.Л. Научное обоснование реформ в службе охраны здоровья матери и ребенка в условиях северного региона: Автореф. канд. мед. наук. М., 2010. 29 с.
  94. A.A., Серга А. П., Смирнова О. Н. Совершенствование системы управления в Амурской областной детской клинической больнице на основе информационных технологий //Детская больница. 2009. № 1. С. 9−12.
  95. Д.А. Послание Президента РФ Федеральному Собранию 2010 /Российская газета. 01.12.2010. № 271.
  96. Медико-социальные и демографические проблемы народностей Азиатского Севера /Чернуха А.Д., Чернуха A.A., Никитин Ю. П., Воевода М.И.//Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2003. № 2. С. 16−18.
  97. Медицинская эвакуация с применением авиационного транспорта и ее роль в службе медицины катастроф /Борисенко Л.В., Гармаш O.A., Попов A.B., Пичугин В. Ю. //Медицина катастроф. 2011. № 1(73). С. 1014.
  98. Медицины «вообще» не бывает //Вопр. соц. обеспечения. 2010. № 8. С. 5−6.
  99. В.В., Кашапов Н. Г. Влияние факторов среды обитания на здоровье населения Северного региона Западной Сибири //Здравоохр. Росс. Федер. 2007. № 3. С. 45−46.
  100. Г. Л. О создании кафедр детских болезней в XIX в. //Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. № 2. С. 162−165.
  101. ИЗ. Михельсон В. А. Состояние службы и проблемы детской анестезиологии и реаниматологии // Педиатрическая анестезиология и реаниматология: Мат. Российского Конгресса. Москва, 2001. С. 12−15.
  102. Младенческая смертность в Республике Саха (Якутия) /Чичахов Д.А., Гордеев
  103. B.И., Потапов А. Ф., Апросимов Л. А., Дранаева Г. Г. //Дальневосточный медицинский журнал. 2009. № 1. С. 55−57.
  104. В.В. Перспективы развития реаниматологии //Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. работ. СПб., 1998. С. 210.
  105. Т.С., Туманова Д. В. Демографическая безопасность региона (на примере Республики Саха (Якутия) //Социальные проблемы. 2009. № 14 (107).1. C.111−115.
  106. А.П. Особенности формирования здоровья детей, проживающих в условиях Крайнего Севера в Ненецком автономном округе: Автореф.. канд. мед. наук. Архангельск, 2010. 18 с.
  107. Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед.2006. № 2. С 23−29.
  108. A.B., Сулейманов С. Ш., Зекий O.E. Среда обитания и здоровье народов Чукотки. М.: Изд. ОАО «Типография Новости», 2000. 288 с.
  109. Население России за 100 лет (1897−1997): Стат. сб. /Госкомстат России. М., 1998. С. 136.
  110. Э.В. Системный анализ деятельности отделений интенсивной терапии и реанимации многопрофильной больницы // Анестезиология и реаниматология. 1993. № 3. С. 51−54.
  111. В.П. Общественное здравоохранение и медицина в Якутском (Ленском) крае. Опыт исторического и медико-социального анализа. Новосибирск: Наука, 2005. 239 с.
  112. Организация и оптимизация реанимационной помощи при транспортировке больных в Сибирском федеральном округе /Полушин Ю.С., Артюхов И. П., Тарасевич А. Ф., Попов A.A. //Скорая мед. помощь. 2008. № 3. С.14−18.
  113. Основные показатели деятельности педиатрической службы PC (Я) за 20 022 006 гг.: Стат. сб. / ГУ ЯРМИАЦ МЗ PC (Я). Якутск, 2006. 158 с.
  114. Основные показатели здоровья матери и ребенка PC (Я) за 2005−2009 гг.: Стат. сб. / ГУ ЯРМИАЦ МЗ PC (Я). Якутск, 2010. 173с.
  115. Основные показатели состояния здоровья и деятельности здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 2001−2003 гг./ ГУ ЯРМИАЦ. Якутск, 2004. 40 с.
  116. Особенности оказания медицинской помощи детям в регионе с низкой плотностью населения /Кагирова Г. В., Репина J1.B., Хаустова И. В., Чугунова Т. Н. //Сборник материалов IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2007. С. 265.
  117. О.В., Головина С. М. Особенности состояния здоровья сельского населения и организации медицинской помощи в территориях с низкой плотностью населения //Пробл. региональной экологии. 2006. № 2. С. 33−38.
  118. Оценка валидности педиатрических шкал оценки тяжести состояния в детских многопрофильных отделениях интенсивной терапии /Миронов П.И., Александрович Ю. С., Иванов Д. О., Кузнецова И. В., Лекманов А. У. //Анестезиол. и реаниматол. 2009. № 1. С. 22−25.
  119. Оценка резервов в области сокращения смертности /Иванова А.Е., Семенова В. Г., Городецкий А. П. и др. //Здоровье населения России в социальном аспекте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: Медицина, 2003. С. 151−219.
  120. A.B., Цыбулькин Э. К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. Л., 1979.450 с.
  121. С.М., Заболотских Е. В. Организация мониторинга неотложных состояний у детей на территории Амурской области //MaT.VI Конгресса педиатров России. М., 2000. С. 230−231.
  122. Подходы к реформированию первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Сибири /Доминов И.С., Капитонов В. Ф., Вагнер В. А., Галичев Г. А. //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. № 2. С. 35−37.
  123. В.П., Таланкин К. Ю., Листов И. В. Опыт работы акушерского реанимационно-консультативного центра территориального центра медицины катастроф //Медицина катастроф. 2006. № 4(56). С. 18−20.
  124. Распространенность и характеристика синдрома эмоционального выгорания у врачей педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии /Миронов П.И., Александрович Ю. С., Шень Н. П., Лекманов А. У. //Вестник интенсивной терапии. 2007. № 2. С. 42−45.
  125. Реабилитационная помощь детям и подросткам в условиях крайнего Севера и пути ее совершенствования / Юрьев В. К, Наумова A.A., Рубин А. Д., Ким А. Р. //Якутский медицинский журнал. 2005. № 4. С. 23−25.
  126. Республика Саха (Якутия): навстречу III тысячелетию /сост. В. В. Кириллин. М.: Пента, 2000. 32−45 с.
  127. Г. О., Неродик У. В. Опыт работы неонатального реанимационно-консультативного центра ОДКБ г. Ульяновска //Мат. VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 242−243.
  128. Роль реанимационно-консультативных центров в снижении младенческой смертности /Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Череватенко Р. И., Гордеев В. И. //Анестезиол. и реаниматол. 2009. № 1. С. 48−51.
  129. Роль реанимационно-консультативных центров в снижении младенческой смертности /Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Паршин Е. В., Череватенко Р. И., Гордеев В. И. //Анест. и реаниматол. 2009. № 1. С. 48−51.
  130. Роль реанимационно-консультационных центров в снижении младенческой смертности /Александрович Ю.С., Пшениснов К. В., Череватенко Р. Н., Паршин Е. В., Гордеев В. И. // Анестезиол. и реаниматол. 2009. № 1. С. 48−51.
  131. Российский статистический ежегодник 2010 /Стат. сб. М.: Росстат. 2010. 813 с.
  132. А.Д., Наумов A.A. Проблемы кадрового обеспечения педиатрической службы в условиях Севера России // Актуальные проблемы педиатрии /Сб. материалов XI конгресса педиатров России. М., 2007. С. 576.
  133. Г. А. Гипоксия критических состояний. М., 1988.189 с.
  134. B.JI. Якуты. Опыт этнографического исследования. /2-е изд. М., 1993. 509 с.
  135. A.C., Эрман JI.B. Организация экстренной помощи детскому населению Санкт-Петербурга на догоспитальном этапе //Материалы 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 262−263.
  136. Н.И., Романенко A.B. Планирование коечного фонда в отделениях реанимации и интенсивной терапии //Пробл. соц. гиг., орг. здравоохр. и истории мед. 2008. № 4. С. 49−51.
  137. O.A. Научное обоснование организации анестезиологической и реаниматологической службы в области в современных условиях: Дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2007. С. 25−27.
  138. И.С. Методы стандартизации //Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях под ред. проф. И. В. Полякова. М.: ЦОЛИУВ, 1977. С. 68−78.
  139. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. 19 с.
  140. Т.В. Организация выездной медицинской помощи населению северных регионов Сибири //Здравоохр. Росс. Фед. 2007. № 2. С. 19−21.
  141. Состояние здоровья населения Чукотки: проблемы, пути решения /Чернигов А.Г., Годовых Г. Г., Ленский Е. Л. и др.//Сборник научных трудов. Магадан, 2003.С. 84−101.
  142. Состояние здоровья новорожденных в различных городах Якутии /Бурцева А.Р., Бомбардирова Е. П., Ханды М. В., Александров Р. И., Бурцев Е. И. //Якутский мед. журн. 2004. № 2. С. 6−10.
  143. В.И. Сохранение здоровья работающего населения одна из важнейших задач здравоохранения //Мед. труда и пром. экол. 2005. № 1. С. 1−8.
  144. В.И. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения. М., 2002. С. 5−11.
  145. Стратегия здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа /Вильгельм В.Д., Хальфин P.A., Какорина Е. П., Роговина А. Г. //Пробл. управл. здравоохр. 2002. № 2. С. 67−71.
  146. С.Г., Езельская Л. В., Розинов В. М. Организация специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области // Анестезиол. и реаниматол. 2009. № 1. С. 3.
  147. С.А. Прогноз демографического развития Республики Саха (Якутия) до 2025 г. //Социальные проблемы. 2009. № 14 (107). С. 106−110.
  148. С.А. Смертность населения в Республике Саха (Якутия) //Вопросы статистики. 2009. № 8. С.50−55.
  149. В.Ю., Реутский И. А., Ведманов Ю. В. Сравнительная оценка экономических затрат на оказание медицинской помощи больнымхирургического профиля в амбулаторных и стационарных условиях //Вестник Росс, военно-мед. академии. 2009. Т.2. С. 167−175.
  150. Л.Ф. Развитие здравоохранения в Якутии. Якутск, 2003. 87 с.
  151. Л.Ф., Кривошапкин В. Г. Здравоохранение территорий с низкой плотностью населения: на примере Республики Саха (Якутия). Новосибирск: Наука, 2006.211 с.
  152. Л.Ф., Кривошапкин В. Г., Кылатчанов P.M. К вопросу о распределении улусов и городов Республики Саха (Якутия) по медико-экономическим группам //Якутский медицинский журнал. 2004. № 2(6). С.30−31.
  153. Е.А., Щепин В. О., Дружинин Н. П. Здоровье населения ряда северных регионов //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2004. № 3. С. 3−8.
  154. Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации (современное состояние и тенденции развития) /под ред. академика РАМН О. П. Щепина //Библ. журнала «Качество мед. помощи». 2000. № 3. М.: Гранть. 2001. 72 с.
  155. В.А., Коненков В. И. Стратегия повышения медицинской безопасности населения восточных регионов России //Вестн. РАМН. 2002. № 11. С. 17−24.
  156. М.А. Гигиенические последствия 15 лет социального кризиса в крупнейшем приполярном регионе //Материалы 13-го Международного Конгресса по приполярной медицине /под ред. акад. Л. Е. Панина. Новосибирск, ОО «РИЦ», 2006. С. 17.
  157. М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. Новосибирск: Наука, 2008.304 с.
  158. М.А., Александров В. Л. Здоровье населения. Якутск, 2000. 106 с.
  159. , М. А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. Новосибирск: Наука, 2008. 304 с.
  160. Э.И., Евсеев С. Ф., Лопатин В. В. Влияние педиатрических реанимационно-консультативных центров на стабилизацию показателей младенческой смертности в Удмуртской республике //Мат. VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 289.
  161. Т.Е., Бурцева Т. Е. Динамика основных показателей медицинской обеспеченности населения в районах проживания коренных малочисленных народов Севера//Якутский мед. журн. 2011. № 1. С. 73−74.
  162. В.В. Демография и трудовой потенциал развития Республики Коми (Научные доклады /коми научный центр УрО РАН- вып. 492). Сыктывкар, 2007. 40 с.
  163. Н. К. Национальный проект «Здоровье» как элемент государственной политики // Финансы. 2006. № 6.С. 9−14.
  164. Н.К. Национальный проект «Здоровье» как элемент государственной политики // Финансы.2006. № 6. С. 9−14.
  165. Э.К. Неотложная помощь в педиатрии (Руководство для врачей-педиатров скорой помощи). JL: Медицина, 1987. С. 84−98.
  166. Э.К., Иванеев М. Д. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза больных отделений интенсивной терапии //Международные медицинские обзоры. 1994. № 3/11.
  167. Э.К., Кукулевич М. А., Гублер Е. В. Вычислительное прогнозирование исходов угрожающих состояний при острых респираторных вирусных заболеваниях удетей раннего возраста //Вопр. охр. мат. 1977. № 22 (12). С. 45−50.
  168. Д.Е., Свинарев М. Ю. Пути совершенствования экстренной помощи новорожденным детям в Саратовской области //Детская больница. 2006. № 3. С. 3−7.
  169. Д.Е., Свинарев М. Ю., Киричок И. В. Пути совершенствоавния и критерии эффективности оказания экстренной медицинской помощи новорожденным в Саратовской области //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. № 3. С. 43−46.
  170. Ф.Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии. М.: Медицина, 1992. 362 с.
  171. Н.П., Любименко В. А., Цыбулькин Э. К. Организация неотложной помощи новорожденным в Санкт-Петербурге //Труды VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000. С. 319−320.
  172. В.В. Современные подходы к организации транспортировки новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной терапии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 2011. 21 с.
  173. А.Н., Кохно В. Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск, 2007. 168 с.
  174. А.Н., Кохно В. Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). Новосибирск, 2007. 168 с.
  175. С.Е. Медико-санитарное обследование населения Вилюйского и Олекминского округов. JL, 1931. С. 365.
  176. В.О., Купеева И. А. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990—2004 гг.. //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. № 1. С. 3−6.
  177. В.О., Тищук Е. А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Ч. I //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. № 1.С. 3−8.
  178. В.О., Тищук Е. А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Ч. II //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2006. № 2. С. 3−11.
  179. О.П. Актуальные вопросы развития муниципального здравоохранения //Пробл. соц. гиг., зравоохр. и истории мед. 2003. № 1. С. 34−39.
  180. О.П., Купеева И. А. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990—2004 гг.. //Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2007. № 1. С. 3−6.
  181. Экономика улусов и городов Республики Саха (Якутия) 1990, 2000−2009 гг. //Статсборник Саха (Якутия)стата. Якутск, 2010. 80 с.
  182. Экономические и социально-психологические методы управления крупной многопрофильной больницей /Кочорова JI.B., Вишняков Н. И., Иевлев Ю. В. //Экономика здравоохр. 2003. № 4. С. 28−31.
  183. В.К., Куриленко Э. В., Кабачек Н. И. Некоторые проблемы кадрового обеспечения здравоохранения //Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения: Сб. научн. трудов / Под ред. проф. В. И. Орла. СПб., 2006. С. 358.
  184. Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России: региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2005. 42с.
  185. Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России: региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2005. 42с.
  186. A rural emergency medical retrieval service: the first year /Corfield A.R., Thomas L., Inglis A., Hearn S.//Emerg. Med. J. 2006. Vol. 23. P.679−683.
  187. Access to trauma centers in the United States /Вranas C.C., MacKenzie E.J., Williams J.C., et аШ.А.М.А. 2005. Vol.293. P.2626−33.
  188. Adverse effect on a referral intensive care unit’s performance of accepting patients transferred from another intensive care unit /Combes A., Luyt C. E, Trouillet J.L., Chastre J., Gibert C. //Crit. Care Med. 2005. Vol.33. P.705−710.
  189. Agostino R., Fenton A.C., Kollee L.A.A. Organisation of neonatal transport in Europe //Prenatal. Neonatal. Med. 1999. Vol. 4. Suppl.l. P. 20−34.
  190. American Academy of Pediatrics and American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation, 4th edition Elk Groove (IL): American Academy of Pediatrics- 2000.
  191. Amoretti C., Piccotti E., Di Pietro P. Transportation of critically ill children: guidelines //Pediatr. Med. Chir. 2003. May-Jun. Vol. 25(3). P. 169−73.
  192. Angus D.C., Black N. Improving care of the critically ill: institutional and healthcare system approaches //Lancet. 2004/ Vol. 363. P. 1314−1320.
  193. APACHE II: a severity of disease classification system /Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E. //Crit. Care Med. 1985. V.202 (6). P. 685−693.
  194. Application of the golden hour to pediatric transport /Stroud M.H., Moss M.M., Prodhan P. et al. //Pediatric Critical Care Medicine. 2008. Vol. 9. № 4. P. 435−7.
  195. Back transport of neonates: effect on hospital length of stay /AttarM.A., Lang C.W., Gates M.R., Iatrow A.M., Bratton S.L. //J. Perinatol. 2005. Nov-25(l l).731−6.
  196. Baldock G. The impact of organizational change on outcome in an intensive care unit in the United Kingdom//Intensive Care Med. 2001. Vol.27. P. 865−872.
  197. Bauer J. Vaginal delivery and neonatal outcome in extremely-low-birth-weight infants below 26 weeks of gestational age // Am. J. Perinatol. 2008. May-20(4). P.181−8.
  198. Berenholtz S. Assessing the effectiveness of critical pathways on reducing resource utilization in surgical intensive care unit //Intensive Care Med. 2001. Vol. 27. P.1029−1036.
  199. Birnbaum M. Cost-containment in critical care. Intensive care medicine /2nd edn. Boston, 1992.
  200. Bojan, F., Hajdu, P., Belicza, E. Regional differences in avoidable mortality in Europe / In C.E.M. Normand & J.P. Vaughan (eds.), Europewithout frontiers. The implications for health. 1993. P. 125−139.
  201. Bombardier C. Research challenges- overview of epidemiological study design // J. Reumatol. 1998. Vol. 15 (Suppl 17). P. 5−8.
  202. Bombardier C. Research challenges: overview of epidemiological study design //J. Reumatol. 1998. Vol. 15 (Suppl. 17). P. 5−8.
  203. S. «Withholding life-sustaining treatment in intensive care» // British Journal of Intensive Care.2000. Vol 10. N4. P.123 129.
  204. Bose C.L., Jung A.L., Tjornton J. Neonat Transport //In:Perinatal. Neonatol. 1984. Vol.8. P. 61−74.
  205. Brennan T.A. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients // Engl. J. Med. 1991. Vol. 324. P. 370−76.
  206. Brennan T.A., Leape L.L., Lard N.M. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients //Engl. J. Med. 1991. Vol. 324. P. 370−376.
  207. Bruhn J.D., Williams K.A., Aghabapian R. True cost of air medical vs ground ambulance systems //Air. Med. 1993. Vol.12. № 8. P.262−268.
  208. Carstairs V. Avoidable deaths in countries of the European community and in Scotland //Health Bull (Edinb). 1993 May. 51(3). P. 151−157.
  209. Cerra F.B. Health care reform: the role coordinated critical care //Crit.Care Med. 1993. Vol. 21. № 3. P. 457- 464.
  210. Chang R., Jacobs S., Lee B. Predicting deaths among intensive care unit patients //Crit. Care Med. 1988. Vol. 16. № 1. P. 34−42.
  211. Chang R.K., Klitzner T.S. Can regionalization decrease the number of deaths for children who undergo cardiac surgery? A theoretical analysis //Pediatrics. 2002 Feb. Vol. 109(2). P. 173−81.
  212. Charlton J.R.H., Velez R. Some international comparisons of mortality amenable to medical intervention // Br. Med. J., 1986. Vol. 292. P. 295−300.
  213. Cheney F.W. Standards of Care and Anestetic Liability //JAMA. 1989. P. 15 991 603.
  214. J.M. «Neu and improved» scoring systems //Crit. Care Med. 1990. Vol. 18. № 12. P. 1487−1490.
  215. Comparing the hospitalizations of transfer and non-transferpatients in an academic medical center /Bernard A.M., Hayward R.A., Rosevear J" Chun H., McMahon L.F. //Acad. Med. 1996. Vol.71. P.262−266.
  216. Cullen D. J. Therapeutic intervention scoring system: a method for quantitative comparison of patient care // Crit. Care Med. 1974. Vol. 2. № 1. P. 57−62.
  217. Department of Health. Neonatal intensive care review: strategy for improvement. Report of of the Neonatal Intensive Care Services Review Group. London: DON, 2003.
  218. Deregionalization of Neonatal Intensive Care in Urban Areas /Howell E.M., Richardson D., Ginsburg P., Foot B. //Am. J. Public Health. 2002. Vol. 92. № 1. P. 119−124.
  219. Dick W.F. Anglo-American end Franco-German Emergency Medica Servicesl System//Prehospital and Disaster Med. 2003. Vol. 18. № 1. P.29−37.
  220. Diekstra R. F. W. The epidemiology of suicide and parasuicide. //Arch. Suicide Res. 1996. Vol.2. P. 1−29.
  221. Dimick J. Hospital and ICU organizational structure and quality of care for surgical patients // Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. 2003. P. 934−944.
  222. Donabedian A. Quality assessment and assurance: unity of purpose, diversity of means // Inquiry. 1998. Vol. 25. P. 173−192.
  223. Donabedian A. Quality assessment and assurance: unity of purpose, diversity of means //Inquiry. 1988. Vol. 25. P. 173−192.
  224. Dorling J.S. Follow up of infants following discharge from the neonatal unit: structure and process // Early Hum Dev. 2006 Mar. Vol.82(3). P. 151−6. Epub 2006 Feb 28.
  225. Effect of interhospital transfer on resource utilization and outcomesat a tertiary care referral center /Golestanian E., Scruggs J.E., Gangnon R., Mak R.P., Wood K.E. //Crit. Care Med. 2007. Vol. 35. P.1470−1476.
  226. Escobar G.J., Clark R.H., Greene J.D. Short-term outcomes of infants born at 35 and 36 weeks gestation: we need to ask more questions / G.J. Escobar, R.H. Clark, J.D. Greene // Semin Perinatol. 2006. Vol.30(l). P. 28−33.
  227. Essex R.W. Two-year results of laser treatment for retinopathy of prematurity at a single neonatal intensive care unit // Clin Experiment Ophthalmol. 2005 Aug. Vol. 33(4). P. 390−4.
  228. Fanconi S. Pulseoxymetry in pediatric intensive care. Comparison with maesured saturation and transcutaneous oxigen tension // J. Pediatrics. 1985. Vol. 107. P. 362 366.
  229. Feller I. National burn information exchange // Surg. Clin. North. Am. 1970. Vol. 50 (6). P. 1425−1436.
  230. Fenton A.C. Population-based outcomes after acute antenatal transfer // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2002 Jul. Vol. 16(3). P.278−85.
  231. Fenton A.C., Leslie A., Skeoch C.H. Optimising neonatal transfer // Arch. Dis. Child. Fet. Neonatal Edition. 2004. Vol. 89. P. 215−218.
  232. Ferrara A., Harin A. Emergency Transfer of the High-Risk Neonate. Mosby, 1980.
  233. Fletcher A.B. Bioetical issues surround the transport of neonates// Emerg. Med. Serv. 1999. Oct. Vol.19 (10). P. 48 51.
  234. Freedman S.B. Easing the Strain on a Pediatric Tertiary Care Center. Use of a Redistribution System./ Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2007. Vol. 161. № 9. P. 870 876.
  235. Gardner M.R. Outcomes in children experiencing neurologic insults as preterm neonates / M.R. Gardner // Pediatr Nurs. 2005 Nov-Dec- 31(6):448, 451−6.
  236. Geographical distribution and time trends in avoidable mortality in Catalonia, Spain (1986−2001) /Aran Bares M., Gispert R., Puig X. et al. //Gac Sanit. 2005 Jul-Aug. 19(4). P. 307−315.
  237. Guidelines for Air and Ground Transport of Neonatal and Pediatric Patient. Elk. Grove Village, 1993.
  238. How parents of premature infants gather information and obtain support /Brazy J.E., Anderson B.M., Becker P.T., Becker M. // Neonatal Netw. 2001. Mar-20(2). P.41−8.
  239. Isakov A. Urgent air-medical transport: Right patient, place and time //C.M.A.J. 2009. Vol. 181(9). P. 569−570.
  240. King W.S., Tai F.F., Pak C.N. Randomised controlled trial of colloid or crystalloid in hypotensive preterm infants. //Arch. Dis. Child. 1997. Vol. 76. P. 43−46.
  241. Leslie A., Stephenson T. Neonatal transfers by advanced neonatal nurse practitioners and paediatric registrars //Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2003 Nov. Vol. 88(6). P.509−12.
  242. Marino B.S., Bird G.L., Wernovsky G. et al.. Diagnosis and management of the newborn with suspected congenital heart disease //Clin. Perinatol. 2001. Vol. 28. P. 91−136.
  243. Middleton K.R., Burt C.W. Availability of peditric services and equipment in emergency departments: Unated States, 2002−03 //Adv. Data. 2006. Feb 28. (367). P. l-16.
  244. Morton N.S., Pollack M.M., Wallace P.G. Stabilization and transport of the critically ill. New York: Churchill Livingstone, 1997. 345 pp.
  245. Pollack M.M., Getson P.R. Pediatric critical care cost containment: combinedactuarial and clinical program //Crit. Care Med. 1991. Vol. 19. № 1. P. 1220.
  246. Pollack M.M., Ruttimann U.E., Getson P.R. Accurate prediction of the outcome of pediaetric intensive care: a neu quantitative method. // N. Engl. J. 1987. Vol. 316. № 3. P. 134−143.
  247. Pre- and inter-hospital transport of severely head-injured patients in rural Northern Norway /Sollid S., Munch-Ellingsen J., Gilbert M., Ingebrigtsen T. //J. Neurotrauma. 2003. Mar. Vol.20(3). P.309−14.
  248. Preferences for EMS transport and pediatric emergency department care /Shah M.N., Davis C.O., Bauer C., Arnold J. //Prehosp. Emerg. Care. 2008. Apr-Jun. Vol. 12(2). P. 169−75.
  249. Redefining the golden hour in pediatric transport /Stroud M.H., Prodhan P., Moss M.M., Anand K.J. //Pediatr. Crit. Care. Med. 2008. Jul. Vol. 9(4). P.435−7.
  250. Rosenberg D.I., Moss M. Guiedelines and levels of care for pediatric intensive care units //Pediatrics. 2004. Vol.114. № 4. P. l 114−1125.
  251. Roy R.N.D., Langford S., ChabernaudJ.L. Newborn transport around the world //Semin. Neonatol. 1999. Vol.4. P. 219−235.
  252. . P. //Outside. 1982. № 65. C. 63.
  253. Slater A., Shann F., Pearson G. PIM2: a revised version of the Paediatric Index of Mortality //Intensive Care Med. 2003. Vol. 29. P. 278−285.
  254. Svenson J.E., O’Connor J.E., Lindsay M.B. Is air transport faster? A comparison of air versus ground transport times for interfacility transfers in a regional referral system //Air Med. J. 2006. Vol. 25. P.170−172.
  255. The child requiring transport: lessons and implications for the pediatric emergency physician /Kissoon N., Frewen T.C., Kronick J.B., Mohammed A. //Pediatr. Emerg. Care. 1988. Mar. 4(1). P. 1−4.
  256. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure /Vincent J.L., Moreno R. et al. //Intensive Care Med. 1996. Vol. 22. P. 707−710.
  257. Therapeutic intervention scoring system: a method for quantitative comparison of patient care /Cullen D. J., Civetta J.M., Briggs B.A. et al. // Crit. Care Med. 1974. Vol. 2. № 1. P. 57−62.
  258. Vesterbacka J., Eriksson A. A rural ambulance helicopter system in northern Sweden //Air Med. J. 2001. May-Jun. Vol. 20(3). P.28−31.
  259. Wagner D.P., Draper E.A., Knaus W.A. Development of APACHE III //Crit. Care Med. 1989. Vol. 17. № 12. P. 199−203.
  260. Watts C.R., Vanryckeghem M. Laryngeal dysfunction in Amyotrophic Lateral Sclerosis: a review and case report //BMC Ear Nose Throat Disord. 2001. Vol. 1(1) P.l.
  261. Wilson R.M., Runciman W.B., Gibberd R.W. The quality in Australian health care study // Med. J. Aust. 1995. Vol. 163. P. 458−471.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!