Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Низкочастотные электрические токи и ультразвук в комплексе с пелоидотерапией в реабилитации детей, больных вторичным хроническим панкреатитом

Диссертация: Низкочастотные электрические токи и ультразвук в комплексе с пелоидотерапией в реабилитации детей, больных вторичным хроническим панкреатитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Сопоставление эффективности различных лечебных комплексов позволило отдать предпочтение сочетанному применению низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполненном минеральной водой желудке) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35−36° Сиспользование этой методики позволило констатировать улучшение у 85,5% больных. Исключение из лечебного комплекса грязи или… Читать ещё >

Низкочастотные электрические токи и ультразвук в комплексе с пелоидотерапией в реабилитации детей, больных вторичным хроническим панкреатитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОГО ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВТОРИЧНОМ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА II. МЕТОДИКА РАБОТЫ (характеристика материала, методы исследования и лечения)
    • 2. 1. Общая характеристика
    • 2. 2. Методы обследования
    • 2. 3. Методика лечения
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
    • 3. 1. Клинический статус детей
    • 3. 2. Лабораторные показатели
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВТОРИЧНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

4.1 Динамика клинико-лабораторных показателей под влиянием соче-танного применения низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом

4.2 Влияние сочетанного применения низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка водопроводной водой) на состояние детей, больных вторичным хроническим панкреатитом

4.3 Влияние грязевых процедур различных температур на состояние детей, больных вторичным хроническим панкреатитом

4.4 Сочетанное применение низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) в чередовании с пелоидами температурой 35−36"С

4.5 Сопоставление результатов лечения больных различными методами курортного лечения

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВТОРИЧНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. В последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим и острым панкреатитом. Частично это можно объяснить улучшением диагностики заболевания, однако, увеличение числа случаев острого панкреатита по данным патологоанатомических исследований свидетельствует об истинном увеличении заболеваемости (О.Н. Минушкин, 2001).

Развитие хронического панкреатита вызывают разнообразные этиологические факторы. У большинства детей он бывает вторичным и связан с патологией желчевыводящих путей (41,3%) и 12-перстной кишки (41,8%). Это объясняется особенностями функционирования единой гепа-тобилиарно-дуодено-панкреатической системы (Г.В. Римарчук, Л. И. Лозовская, Л. А. Рыжкова и др. 1991).

До настоящего времени практические врачи встречаются с трудностями диагностики хронической патологии поджелудочной железы, в связи с чем процент диагностических ошибок остается высоким и связан с недооценкой анамнеза, неполным объемом проведенных исследований, неправильной интерпретацией симптоматики и результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Недостаточная эффективность существующих методов лечения, в определенной степени, связана с воздействием полиэтиологических факторов, сложным многоступенчатым звеном патогенеза хронических панкреатитов у детей.

Курортные методы лечения хорошо зарекомендовали себя в лечении больных вторичным хроническим панкреатитом (Ю.С. Осипов, 1964; М. П. Товбушенко, 1975; И. К. Таланова, Т. В. Карачевцева, Л. А. Рыжкова и др, 1987; А. Н. Обросов, А. Н. Карачевцева, Т. В. Ясногородский, 1987; Л. И. Новожилова, 1980; И. К. Пахомова и соавт., 1987; В. М. Степаненко, 1993;2002). В процессе лечения на курорте наиболее часто обострения встречаются именно у больных хроническим панкреатитом при использовании физических и курортных факторов с тепловым компонентом.

Наиболее популярным методом курортного лечения вторичных хронических панкреатитов в условиях курорта является комбинация грязевых аппликаций с бальнеофакторами (сероводородными или радоновыми). Однако ряд проблем теоретического и практического значения комплексного лечения физическими факторами и пелоидотерапии при ВХП остаются открытыми: нет данных об эффективности сочетанного применения НЭТ-фореза и ультразвука с минеральной водой, не изучена возможность грязелечения в зависимости от температуры, не решен вопрос о возможности применения физических факторов и пелоидотерапии в зависимости от фазы и течения заболевания. Изучению приведенных вопросов посвящена настоящая работа.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать методы сочетанного применения низкочастотного электрического тока и ультразвука в чередовании с пелоидами температурой 35−36″ С в реабилитации детей с вторичным хроническим панкреатитом.

Задами исследования:

1. Уточнить причины и особенности клинического течения вторичных хронических панкреатитов у детей.

2. Изучить в сравнительном аспекте воздействие низкочастотного электрического тока и ультразвука при заполнении желудка минеральной (основная группа) и водопроводной водой (контроль) на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее экзокринную функцию.

3. Провести сравнительный анализ эффективности грязевых аппликаций различных температур (38−39°С и 35−36°С) у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом.

4. Изучить непосредственные результаты влияния низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) в чередовании с грязевыми аппликациями при температуре 35−36° С на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее функцию.

5. Изучить отдаленные результаты курортного лечения детей, больных вторичным хроническим панкреатитом.

Научная новизна. Уточнены этиологические факторы у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом, что послужило основанием для анализа некоторых патогенетических звеньев этого заболевания и возможности их направленной коррекции с помощью питьевых минеральных вод, природных и преформированных лечебных факторов.

Дано теоретическое обоснование механизма лечебного действия низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом. Установлено, что низкочастотный электрический ток и ультразвук оказывают однонаправленное действие: выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, улучшают микроциркуляцию поджелудочной железы, хотя каждый из них оказывает специфическое действие в силу различных физических свойств.

Впервые изучены некоторые особенности механизма лечебного действия грязевых аппликаций температурой 35−36°С у детей, больных вторичным хроническим панкреатитом и обосновано их преимущество при данной патологии.

Впервые доказана высокая эффективность лечебного действия низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35−36°С на воспалительный процесс в поджелудочной железе и ее внеш-несекреторную функцию.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволят врачам курортных учреждений и реабилитационных центров получить необходимые сведения о диагностике и лечении детей, больных вторичным хроническим панкреатитом. Разработанная научно-обоснованная методика использования природных и преформированных физических факторов расширит арсенал лечебных средств в плане правильного выбора лечения в зависимости от периода и течения заболевания.

Апробация и внедрение результатов исследования. Материалы диссертации доложены на III международной конференции «Состояние и охрана воздушного бассейна и водно-рекреационных регионов» (Кисловодск, 2003), на юбилейной научно-практической конференции «Роль курортной науки и практики в охране здоровья населения России» (Пятигорск, 2003).

Результаты исследований и основные рекомендации используются в клинической практике педиатрического отделения Пятигорской клиники ГНИИК, санаторииях «Пятигорье», «Родник», МУЗ ДГБ г. Пятигорска.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сочетанное применение низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) способствует уменьшению отека в поджелудочной железе и улучшению её экзокринной функции.

2. Применение грязевых аппликаций t35−36°C оказывает нормализующее влияние на экссудативные явления в поджелудочной железе и улучшает ее экзокринную функцию.

3. Комплексное применение природных и преформированных лечебных факторов — низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой), пелоидов температурой 35−36° С, питьевых минеральных вод) при хроническом вторичном панкреатите у детей значительно повышает эффективность курортного лечения этого заболевания.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (202 источника), иллюстрирована 28 таблицами и 23 рисунками.

выводы.

1. Хронический панкреатит у исследованных нами детей в большинстве случаев (86%) носит вторичный характер и связан с патологией желчевыво-дящих путей и двенадцатиперстной кишки. Течение панкреатита характеризуется сочетанием болевого синдрома (72%), диспепсических явлений (95,8%), симптомов хронической интоксикации и астенизации (86,5%), нарушением характера стула (81,3%).

2. Комплексное курортное лечение оказывает благоприятное влияние на детей, больных хроническим панкреатитом. При этом — уменьшается отек поджелудочной железы, улучшаются процессы расщепления и всасывания белков, жиров, углеводов в тонком кишечнике, повышается активность трипсина в кале. Менее информативна динамика ферментов амилазы, липазы в сыворотке крови вследствие незначительных патологических изменений в исходном состоянии, характеризующих фазу ремиссии или неполной ремиссии хронического панкреатита.

3. Полученные результаты свидетельствуют о значительном лечебном действии низкочастотного электрического тока в сочетании с ультразвуком, который уменьшает явления воспаления, лежащие в основе патологического процесса при хроническом панкреатите и улучшает экзокринную функцию поджелудочной железы.

4. Применение грязевых аппликаций t35−36° С имеет преимущество перед грязевыми аппликациями t38−39 «С В отношении более быстрого регресса клинической симптоматики, экссудативных проявлений, особенно при рецидивирующей форме хронического панкреатита в фазе неполной ремиссии.

5. Сопоставление эффективности различных лечебных комплексов позволило отдать предпочтение сочетанному применению низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполненном минеральной водой желудке) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35−36° Сиспользование этой методики позволило констатировать улучшение у 85,5% больных. Исключение из лечебного комплекса грязи или низкочастотного электрического тока и ультразвука снижает эффективность лечения соответственно до 70,1% и 65,3% (Р<0,05). В контрольной группе (при желудке, заполненном водопроводной водой) частота улучшения составила всего 48,1% (Р<0,05).

6. Анализ отдаленных результатов курортной терапии свидетельствует о сохранении ремиссии заболевания в течение 10 месяцев у 74,7% пациентов. При этом, в послекурортном периоде длительность обострения сократилась вдвое, значительно уменьшилась их тяжесть, они купировались диетой, без медикаментозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для детей, больных вторичным хроническим панкреатитом в фазе полной ремиссии наиболее эффективным является сочетанное применение низкочастотного электрического тока (частотой 90−110 Гц, силой тока 5−7мА, прокладка смачивается минеральной водой и накладывается на сегментарную зону поджелудочной железы — D6-L1) в сочетании с ультразвуком (в импульсном режиме, по лабильной методике, интенсивностью у детей до 7 лет — 0,1 Втсм2 и 0,2 Втсм2 — у детей сташе 7 лет) в течение 6−8 минут, на курс 8 процедур ежедневно. Перед процедурой ребенок выпивает минеральную воду в возрастной дозировке.

2. Для детей с вторичным хроническим панкреатитом в фазе неполной ремиссии, при наличии болевого синдрома следует назначать низкочастотный электрический ток и ультразвук (при заполнении желудка водопроводной водой) (параметры те же).

3. При перманентной форме заболевания наиболее эффективным является применение грязевых аппликаций температурой 35−36° С на верхнюю половину живота в течение 15−20 минут, 2 раза в неделю, на курс 6−8 процедур.

4. При рецидивирующем течении заболевания, в фазе полной и неполной ремиссии, эффективным является применение низкочастотного электрического тока и ультразвука (при заполнении желудка минеральной водой) в чередовании с грязевыми аппликациями температурой 35−36°С.

Курортные и преформированные физические факторы назначаются детям, больным вторичным хроническим панкреатитом на фоне базисной курортной терапии — диетотерапии, возрастного режима, приема минеральной воды, ЛФК, массажа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Г. Панкреатическая острая почечная недостаточность //Клинич. мед. 1994. — № 6. — С. 55−57.
  2. .И., Казанцев Н. И., Мерзликин Н. В. Причины летальности при остром панкреатите и пути ее снижения // Советская медицина 1991. — № 8.-С. 61−63.
  3. Бейер J1.B., Дорофейчук В. Г., Толкачева Н. И. Факторы местного иммунитета гастроэзофагеальной системы и кишечника у здоровых детей // Педиатрия- 1993.-31.-С. 4−6.
  4. Е.А., Златкина А. Р., Никулина И. В. и соавт. Кватемал в лечении острого и хронического панкреатита // Клинич. мед. 2000. — № 9. — С. 5558.
  5. С.В., Гасилиан Т. В., Мухина Ю. Г. и соавт. Поражение поджелудочной железы при целиакии. М. — 2002.
  6. Ю.Г., Прокопчик Н. И., Силяева Н. Ф. и др. Висцеральная патология при остром диструктивном панкреатите// Клинич. мед. 1991. — № 1 — С. 28−29.
  7. Благовидное Д, Ф., Ганжа П. Ф. Патогенез и диагностика панкреатита алкогольной этиологии // Совет. Медицина. 1988. — № 6. — С. 49−54.
  8. А.О. Медиаторы воспаления и поражения поджелудочной железы // Российский журн. гастроэнтерол., гепатологии, колопроктологии. -1999. № 4.-С. 15−18.
  9. О.В. Руководство по практическим умениям педиатра Ставрополь -2000-С. 184.
  10. Ю.Валенкевич П. Н., Яхонтова О. И. Осложнения и исходы хронического панкреатита// Терапевтич. Архив. 1999. — № 2. — С. 54−57.
  11. И.Вену Р. П., Браун Р. Д. и соавт. Эндоскопическая ретроградная панкреато-графия при остром и хроническом панкреатите // Клин. Медицина. 2002. -№ 12.-С. 74.
  12. Н.И., Дворяновская Т. М., Рыжкова JI.A. и др. Состояние поджелудочной железы у детей с атоническим дерматитом и дерматорес-пираторным синдромом // Педиатрия. 1993. — № 1. — С. 25−37.
  13. И.Воробьева Е. Г. Направленность исследований при изучении заболеваний поджелудочной железы // Врачебное дело. 1989. — № 8. — С. 121−123.
  14. М.Газизова А. Р., Камилов P.P., Газизова P.P. и др. Использование эластазы-1 в комплексной диагностике хронических панкреатитов // Клиническая лабораторная диагностика 2000. — № 9 — С. 46.
  15. Э.И., Насыров Ф. И., Арефьев А. Е. Санация кист поджелудочной железы с помощью чрезкожных пункций и дренирований под контролем ультразвукового исследования // Хирургия 1989 — № 1. — С. 65−67.
  16. Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита // Клинич. медицина 1994. -№ 2.-С. 48−50.
  17. Л.И., Булгакова О. С. и др. Течение и терапия внепанкреатических осложнений хронического панкреатита //Клинич. медицина 1992. — № 5−6.-С. 30−32.
  18. Л.И. Связь теоретических и клинико-прикладных аспектов панкреатита// Клинич. медицина 1990. — № 4. — С. 38−41.
  19. Л.И., Глинская Т. П. и др. Результаты клинической оценки пан-креатотропных свойств фармакологических препаратов на основе фоновой панкреазиминовой пробы // Терапевтич. Архив 1986. — № 6. — С. 99 101.
  20. Л.И., Казакевич В. В. и др. Деларгин в терапии обострений хронического панкреатита// Терапевтич. Архив 1992. — № 8. — С. 80−82.
  21. Л.И., Пашко М. М., Рыбалко Е. Д. и др. Сопоставление УЗ и клини-ко-функциональных показателей состояния поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом // Клинич. медицина. 1990. — № 5. -С. 95−98.
  22. В.Б., Николаев Г. В., Данилов М. В. и др. Нервно-психические расстройства больных хроническим панкреатитом алкогольной этиологии// Клинич. медицина 1990. — № 4 — С. 111−114.
  23. А.А., Абасов Н. Т. Эндокринная функция поджелудочной желе-зыу больных хроническим панкреатитом и ее связь с экзокринной функцией // Клинич. медицина 1987. — № 5. — С. 91 -94.
  24. А.В., илютина JI.H., Белова Н. В. и др. «Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы и синдрома мальабсорбции у детей препаратом креон"// Педиатрия. 1998. — № 4. — С. 109−112.
  25. Л.Я., Голубченко O.K. и др. Об особенностях клиники и лечения хронического панкреатита // Клинич. медицина. 1987. — № 5. — С. 7680.
  26. Н.Б., Лукашенко Г. М., Загоренко Ю. А. и др. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфолипазы А2 в патогенезе панкреатитов // Клинич. лабораторная диагностика 2000. — № 5. — С. 5−8.
  27. Н.Б., Ходаковский А. В., Линевский Ю. В. Иммуногенетические аспекты патогенеза, прогноза и лечения основных форм хронического панкреатита // Клинич. медицина. 1996. — № 4. — С. 26−28.
  28. ДворяковскийИ.В., Лябис И. А., Дворяковская Г. М. и др. Клиническая оценка эхографии поджелудочной железы у детей // Вопросы охраны материнства и детства 1986. — № 2. — С. 31−33.
  29. В.А., Лузин С. Н., Коняева В. А. Клинико-рентгенологическое исследование поджелудочной железы при врачебно-трудовой экспертизе // Клинич. медицина 1984. — № 5. — С. 79−81.
  30. Ю.П. Осложнения хронического панкреатита // Российский журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 5. — С. 90−92.
  31. Ю.П. Определение степени тяжести течения и лечения острого панкреатита // // Российский журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998.-№ 5. с. 88−90.
  32. Т.Д., Бондарь JT.C., Ленихов П. А. и др. Особенности функционального состояния поджелудочной железы, перекисного окисления ли-пидов и антиоксидантной защиты при пищевой аллергии у детей // Педиатрия 1992. — № 3. — С. 18−21.
  33. Л.В., Ерохина А. Н., Кляритская И. П. Нигедаза в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом и энтероколитом// врачебное дело 1989-№ 8.-С. 75−76.
  34. Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином // Клиническая медицина 1999. — № 9. — С. 37−39.
  35. П.А., Титова Г. П., Щербак А. Н. и др. Прогнозирование панкреато-генного шока у больных острым панкреатитом в фазе энзимной токсемии //Клинич. медицина- 1992. № 5. -С. 19−21.
  36. П.А., Щербак А. И. и др. Влияние калорийности парентерального питания на эффективность цитостатиков и рибонуклеазы при лечении больных хроническим панкреатитом // росс. Мед. журнал № 3. — С. 44−45.
  37. В.Т., Бусверов А. О., лапина T.JI. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики // Терапевтич. Архив 2001. — № 8. — С. 33−36.
  38. В.Т., кузнецов В.В. Морфофункциональные элементы патогенеза острого панкреатита // Терапевтич. Архив 1991. — № 2. — С. 51 -54.
  39. В.Т., Хазанов А. И. и др. О классификации хронического панкреатита // Клинич. медицина 1990. — № 10. — С. 96−99.
  40. Ю.П. Лучевая диагностика болезней органов дуодено-панкреато-билиарной зоны // Педиатрия. 1997. — № 1. — С. 22−24.
  41. Я.Ю. и др. Некоторые показатели функционального состояния желудка и поджелудочной железы при различных клинических синдромах острого гломерулонефрита у детей // Педиатрия. 1990. — № 9. — С. 36−37.
  42. К.К., Мальцев В. А. Опыт ультразвуковой диагностики острого и хронического панкреатита и их осложнения// Клинич. медицина 1987. -№ 5.-С. 73−76.
  43. О.П., Алексеев В. Ф., Левицкая С. В. Иридодиагностика в патологии поджелудочной железы в детском возрасте // Педиатрия 1998. -№ 5.-С. 62−65.
  44. С.С., Васильева Н. С., Авдеев В. Т. и др. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных хроническим гломерулонефритом и циррозом печени различной этиологии // Клинич. медицина 1993 — № 6. -С. 32−41.
  45. Н.Ю., Капралов Н. И., Кабанова Н. Ф. и др. Применение микро-гранулированных панкреатических ферментов (креон) в комплексной терапии детей, больных муковисцидозом// Педиатрия. 1999. — № 7. — С. 6670.
  46. В.В., Цымпилова Т. А., Мавродий В. М. и др. Эффективность соче-танного применения электрофореза 5-фторуцила и магнитотерапия при экспериментальном панкреатите // Вопр. курортол. 1994. — № 3. — С. 1719.
  47. О.В. Лечение хронического панкреатита // Клинич. медицина -1999-№ 8.-С. 41−45.
  48. О.В., Савина Л. В., Ли A.M. Кристаллоскопическое исследование сыворотки крови в диагностике хронического панкреатита в сочетании с заболеванием желчевыводящих путей // Клинич. медицина 2000. — № 4. — С. 32−34.
  49. Н.А., Захарова Н. И. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М. — 2001.
  50. Т.Ф., Байбекова Т. Д. Избирательность торможения секреции ферментов поджелудочной железы при введении амилазы в двенадцатиперстную кишку// Физиологич. журн. СССР им. И. М. Сеченова. 1986. -№ 7.-С. 972−981.
  51. Т.Ф., Байбекова Т. Д. Об избирательности торможения секреции ферментов поджелудочной железы при введении в двенадцатиперстную кишку // Физиологич. Журн. СССР им. И. М. Сеченова. 1987. — № 6. — С. 881−882.
  52. Каширская НЛО., Капранов Н. И. Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы микрогранулированными панкреатическимим ферментными препаратами у больных муковисцидозом детей // Вопр. Современной педиатрии. 2002. — № 5. — С. 74−78.
  53. Т.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. № 4. — С. 6−14.
  54. B.C., Полоус Ю. М. Коррекция двигательных нарушений двенадцатиперстной кишки при остром панкреатите // Клинич. медицина 1996. -№ 4. — С. 66.
  55. .Г., Осипов Ю. С., Школенко B.JI. и др. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки гидрокарбонатнонатриевыми водами путем коррекции эндокринных механизмов // Методич. Рекоменд. 1987. -С. 5.
  56. К.С., Семенова И. И., Пинзур Е. Д. и др. Изменение активности пртеолитических ферментов сыворотки крови на фоне диеты с повышенным содержанием белка у детей, больных хроническим панкреатитом // Вопр. питания. 1983. — № 3. — С. 38−42.
  57. В.Ф., Мощич А. П., Воронина С. С. и др. Морфофункциональная характеристика сочетанной патологии билиарной системы и поджелудочной железы // Педиатрия 1990. — № 6. — С. 111−112.
  58. А.С., Амиров Н. Ш., Черноярова О. Д. Ингибиторы протеолитиче-ских ферментов поджелудочной жлезы // Вестник АМН 1990. — № 1. — С. 53−61.
  59. А.С., Асташенкова Н. Ю., Пойда М. В. и др. О скрининговой диагностике недостаточности инкреаторной функции поджелудочной железы у детей // Охрана материнства и детства 1991. — № 10. — С. 64−67.
  60. А.С., Матюшин Б. И., Астафьева О. В. и др. Применение никоти-намида в комплексном лечении больных хроническим панкреатитом // Те-рапевтич. архив 1999 — № 8 — С.43−45.
  61. Логинов А. С, Садоков В. М, Чикунова Б. З. Клинико-морфологическое сопоставление хронического псевдотуморозного панкреатита и рака поджелудочной железы.// Клинич. медицина. 1992, — № 5−6- С.24−27.
  62. Т. Креон в лечении хронических панкреатитов и экзокринной недостаточности поджелудочной железы.// Врач.- 2002. № 10. — С.41−42.
  63. И. В. Гиперсекреция поджелудочной железы при панкреатитах.//Клиническая медицина 1990, — № 1- С. 103−105.
  64. Лукьянов И. В, Лукьянов В. В. Этиология и патогенез острого панкреатита.//Терапевтический архив. 1991. — № 2 — С. 142−144.
  65. Лукьянова Е. М, Тараховский М. П, Зайцева Н. Е. и др. Наследственные факторы риска возникновения хронических заболеваний органов пищеварения у детей.// Педиатрия. 1993. — № 1 — С. 11−15.
  66. Магомедова Н. П, Коровина Н. А. Каллекриин-кининовая система при патологических состояниях у детей.// Педиатрия. 1995. — № 3 — С. 102−105.
  67. Маев И. В, Вьючнова Ю. С, Дичева Д. Т. и др. Эффективность ингибитора протонной системы омепрозола (лосека мапс) при хроническом панкреатите в стадии обострения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. -2001 № 6- С. 54−57.
  68. Мазурин А. В, Цветкова Л. И, Филин В. А. Актуальные вопросы детской гасроэнтерологии. //Педиатрия. 2000. — № 5 — С. 19−22.
  69. Мазурин А. Ф, Файзулина Р. А, Цветкова Л. Н. и др. Состояние инкреторной функции поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Вопр. охраны материнства и детства. 1991. — № 11 — С. 12−15.
  70. Марков Х. М, Кучеренко А. Г, Потапов А. С. и др. Роль простоноидов и жирных кислот в патогенезе и терапии хронических заболеваний печени и желудка у детей// Педиатрия 1999. — № 2 — С. 33−35.
  71. Малыхин Ф. Т, Бородина Л. В, Никулина Г. П. и др. Хронический панкреатит.//Методическое пособие. Ставрополь. г 1998. — С. 5−15.
  72. Медведенко А. Ф, Тараненко Л. Д, Андриенко И.Б.и др. Методы детокси-кации при панкреатогенном ферментативном перитоните., Клинич. медицина. 1992. — № 5−6. — С. 17−18.
  73. О.Н. Хронический панкреатит. //Терапевтический архив. -2001.- № 1 С. 62−65.
  74. Михеева Г. А, Рыжкова JI.A. Состояние гуморального и клеточного иммунитета и факторов неспецифической защиты у детей с хроническим панкреатитом.// Вопросы охраны материнства и детства. 1986. — № 2 — С. 3335.
  75. Ю.Г. Применение ферментных препаратов в практике педиатра. //Педиатрия. 2000. — № 3 — С. 80−83.
  76. Накамура Т, Тандо Ю, Цудзино М. и др. Исследование динамики содержания жиров нейтральных стеринов желчных кислот и карбоновых кислот с короткой цепью в фекалиях пациентов с хроническим панкреатитом.// Клинич. медицина. 1996. — № 4 — С. 35−37.
  77. А.Н. Хронический панкреатит. //Диагностика болезней внутренних органов. 2002. — С. 530−548.
  78. Осипов Ю. С, Бучко А. А. Физические факторы в лечении больных предъ-язвенным состоянием.// Информац. письмо. 1991.- С. 7−9.
  79. Пайков В. А, Акимова Л. А, Сычева Л. Н. и др. Состояние экскреторной и инкреторной функций поджелудочной железы и острая кишечная инфекция у детей раннего возраста.// Педиатрия. 1992. -№ 2 — С. 104−105.
  80. Паюсова Э. Д, Пянирикова Н. А, Брайко Н. Б. Суточный ритм функции поджелудочной железы у здоровых детей.// Педиатрия. 1986. — № 2 — С. 37−38.
  81. Пенин В. А, Тищенко В. А, Емельянов С. И. и др. О возможности использования пептида активации трипсиногена в ткани поджелудочной железы в диагностике панкреатонекроза. //Клиническая медицина. 1992. — № 5−6 -С. 27−29.
  82. Петрова Г. В, Ищенко В. Е, Воробьева Л. Р. и др. Морфофункциональная характеристика метаболических повреждений миокарда при остром панкреатите и панкреонекрозе. //Врачебное дело. 1987.- № 1 — С. 36−38.
  83. Полушина Н. Д, Васин В. А, Фролков В.К.и др. Сочетанное влияние питьевых минеральных вод и факторов среднегорья на гормональный статус.// Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000.-№ 4-С. 11−13.
  84. Прокопенко Л. Г, Быстрова Н. А. Развитие вторичного иммунодефицита прт остром панкреатите. // Патологическая физиология и экспериментальная хирургия. 1991. — № 1 — С. 54−57.
  85. Рапопорт С. И, Петровский А. В. Некоторые вопросы применения ферментных препаратов поджелудочной железы в практике терапевта.// Клинич. медицина. -1998. № 4 — стр. 52−53.
  86. В.А. Диагностические возможности и методика магнитно-резонансной томографии печени, билиарного тракта, поджелудочной железы и селезенки.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — № 6 — С. 28−32.
  87. Ратникова М. А, Даурова Н. В, Пильх А. Д. и др. Функция поджелудочной железы при различных формах хронического дуоденита у детей.// Педиатрия. № 1 — С. 33−35.
  88. Римарчук Г. В, Урссова Н. И, Батенькова Ю. В. Лечебное питание при хроническом панкреатите у детей.// Педиатрия. 1993. — № 2 — С. 31−33.
  89. Реутова Е. В, Орел Н. Ф, Бесова Н.С.и др. Случай успешного лечения злокачественной инсулинопродуцирующей опухоли поджелудочной железы. //Терапевтич. архив. 1999. — № 10 — С. 44−45.
  90. Римарчук Г. В, Лозовская Л. И, Рыжкова Л. А. и др. Диагностика хронического панкреатита у детей. //Педиатрия. 1991. — № 9 — С. 80−84.
  91. Римарчук Г. В, УрсоваН. И, Батенькова Ю. В. и др. Клинические варианты хронических панкреатитов у детей.// Педиатрия. 1997. — № 1 — С. 1922.
  92. В.З. Алкоголь и поджелудочная железа. //Терапевтический архив. 1986. — № 6 — С. 136−140
  93. Серов В. А, Нечаев В. М. О диагностике заболеваний поджелудочной железы. //Лабораторное дело. 1981. — № 6 — С. 335−337.
  94. Симаварян П. С, Мартиросян О. М, Ширинян Е. А. Реактивность постси-наптических а-1 и, а -2 адренорецепторов и артериальное давление при остром панкреатите. // Патологическая физиология и экспериментальная хирургия. — 1998. — № 2 — С. 20−21.
  95. Симаненков В. И, Кнорринг Г. Ю. Возвращаясь к проблемам хронического панкреатита// Клинич. медицина. 2001. — № 10 — С. 54−59.
  96. Скворцов С. В, Лыцарь Б. Н, Калинин А. В. О лабораторной диагностике опухолей панкреатобилиарной зоны у больных с механической желтухой.//Клинич. медицина. 1992. — № 5 -С. 21−23.
  97. Скуя Н. А, Рубенс Ю. П, Пукенс В. А. Скрининг -диагностика хронического панкреатита в поликлинике.// Клинич. медицина. 1988. — № 4 -С.140−143.
  98. Н. А, Рубенс Ю.П. Роль сбалансированного рациона и клетчатки в терапии и профилактике хронического панкреатита.// Педиатрия. 1993. -№ 2 — С.67−71.
  99. Г. М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита//. Клинич. медицина. 1995. — № 2 — С. 16−18.
  100. Д.А. Лечение острого панкреатита.// Хирургия. 1991. — № 5, -С. 156−161.
  101. Дж. Острый панкреатит // Педиатрия. 1997. — С. 398−400
  102. Соловьева Г. И, Народецкая Р. В. Ответная реакция поджелудочной железы крыс на воздействие секретина и панкреозимина в условиях разного питания.// Вопросы питания. 1987. — № 5 — С. 50−53.
  103. Сотниченко Б. А, Макаров В. И, Калинин О. Б. Рентгенотерапия в комплексном лечении деструктивных форм панкреатита.// Клинич. медицина. 1990.-№ 5.-С. 104−105.
  104. Степаненко В. М, Василенко А. Б. Эффективность курортного лечения вторичных панкреатитов.// Педиатрия. 2002. — № 4 — С. 102−105.
  105. Степаненко В. М, Василенко А. Б. Курортное лечение хронических вторичных панкреатитов у детей.// Сборник научн. трудов: Значение курортного лечения в обеспечении здоровья населения. Пятигорск. — 1995. — С. 94−95.
  106. Степаненко В. М, Василенко А. Б. Лечение панкреатитов у детей физическими факторами.// Детская курортология и физиотерапия. Евпатория. — 1997. — Выпуск 5. — С. 63−65.
  107. Степаненко В. М, Щербак И. Д. КВЧ-терапия у детей, больных хроническим панкреатитом. //Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии. Матер. VII Международного форума. Тунис. -2002. — С.21−28.
  108. Стефани Д. В, Миху И. Я, Хавкин А. И. и др. Современные подходы к оценке состояния клеточного иммунитета у детей с патологией верхнего отдела желудочно -кишечного тракта.// Педиатрия. 1993. — № 5 — С. 36−38.
  109. Таланова И. К, Карачевцева Т. В, Рыжкова Л. А. и др. Применение микроволн и ультразвука в комплексном лечении панкреатита у детей. //Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физической культуры 1987.- № 1 -С. 28−31.
  110. Тараненко Л. Д, Медведенко А. Ф, Белоненко Г. А. и др. Ошибки в диагностике острого панкреатита.// Клинич. медицина. 1984. — № 5 — С. 74−76.
  111. Творогова М. Г, Титов В. Н. Биохимические исследования в диагностике острого панкреатита.// Терапевтич. архив. 1991. — № 2 — С. 144−147.
  112. Г. Д. Особенности нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы при различных заболеваниях по данным комплексного обследования.// Клинич. медицина. 1990. — № 5 — С. 99−103.
  113. Филимонов Р. М, Семочкина Е. Н. Синусоидальные модулированные токи и ультразвук в лечении больных хроническим гасродуоденитом.// Физиотерапия и курортология. 1994. — № 6 — С. 27−28.
  114. Хазанов А. И, Васильев А. П, Спесивцев В. И. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. — № 4 — С. 24−29.
  115. В. Использование габексата для профилактического лечения поражений поджелудочной железы // Русский медицинский журнал 1996. -№ 13.-С. 832−833
  116. Я.С. Фармакотерапия хронического панкреатита.// Клинич. медицина. 1991. — № 2 — С. 99−104.
  117. Цветкова J1.H. Панкреатическая недостаточность у детей.// Вопр. современной педиатрии. 2003. — № 3 — С. 60−66.
  118. Цветкова J1. H, Файзулин Р. А. Состояние поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.// Вопр. охраны материнства и детства. 1990. — № 7 — С. 60−63.
  119. Шубина Г. В, Златинская Г. Р. Диагностическое значение определения а-амилазы в моче.// Клиническая лабораторная диагностика. 2001. -№ 11,-С. 14.
  120. Щеголев А. А, Будурова М. Д, Гребенева JI.C. и др. Ланзопразол в лечении острого панкреатита и хронического панкреатита у хирургических больных. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. — № 3 — С. 84−87.
  121. П.Л. Ферментные препараты в педиатрии.// Вопр. современной педиатрии. 2003. — № 1 — С. 78−80.
  122. П.JT. Ферментные препараты при заболеваниях поджелудочной железы.// Клинич. медицина. 2001. — № 11 — С. 71−74.
  123. А.В. Клиника, диагностика и лечение хронических панкреатитов.// Клинич. медицина. 2001. — № 9 — С. 15−20.
  124. Яхонтова И. О, Помазовская В. А. Гормональные механизмы нарушения углеводного обмена при хролническом панкреатите. //Терапевтич. архив. -1991.-№ 2- С. 55−58.
  125. Яхонтова О. И, Рутгайзер Я. М, Сомова Э П. Опыт применения термо -и эхографии при хроническом панкреатите. //Клинич. медицина. 1984. -№ 5 — С. 77−79.
  126. Alexander H.R., Bartlett D.L., Venson D.J. et al. Analysis of factors associated with long-term (five or more yers) cure in patients undergoing operation for Zollenger-Ellison Syndrome // Surg.1998. 124:1160−1169.
  127. Ammori B.J., Leeder P.G., King R.F.C. et al. Early failure function and en-dotoxinemia in severe acute pancreatitic// Gastroenterology. 1998. — Vol.114. — № 4. — part 2. PS0010.
  128. Angelis C., Caricci P., Repici A. Et al. Endosonography in decision marking and management of gastrointestinal endocrine tumors. // Eur. J. Ultrasound. -1999- 10 (2−3): 139−150.
  129. Arnold W.S., Fraker D.L., Alexander H.R. et al. Appartment lymph node primary gastrinoma // Surgery. 1994. — 116:1123−1130.
  130. Bachem M.G., Schneider E., Gross H. Et al. Identification, culture and characterization of fat-storing stellate cells from mice, rats and human pancreas // Gastroenterology 1998.-Vol. 114.-4 part 2.-P.G. 1787.
  131. BegerH.G., Bunhler M.W., Ditschunelt H. Chronic pacreatitis. Berlin: Springer. — 1990.
  132. Benjamini E., Leskovitzs S. Immunologic // Stuttgart: Theme. 1997.
  133. Brawn A., Hughes M., Tennor S.Z. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronical pancreatitis: A meta-analysis // J. Gastroenterol. 1997. — 92:2032−2035.
  134. Brawn A., Hughes M., Tennor S.Z., Banks P.A. Does pancreatic enzyme supplementation reduce pain in patients with chronic pancreatitis: A metaanalysis // J. Gastroenterol. 1997. — 92 (11):2032−2035.
  135. Cadio G., Vuagant A., Doukhom I. et. al. Prognostic fetor in patients with Zollinger-Ellison syndrome and multiple endocrine neoplasia type 1// Gastroenterology- 1999. 116:286−294.
  136. Cystic Fibrosis. Current Tonics// Ed. By J.A. Dodge, D.J. A. Brock, J.A. Widdicombe Caiciester. — 1994. — P. 327−342.
  137. Damanini F., Gibrill J. C., Reynolds J.L. et.al. Value of somatostatin receptor scintigraphy: a prospective study in gastrinoma of its effect on clinical management// J.biol.- 1997, 112:335−341.
  138. Denham W., Yang J.J., Fink G et al. Genetargeting demonstrates additive detrimental effects of interleukin-1 and tumor necrosing factor during Pancreatitis // Gastroenterology. 1997 — Vol 113. — 1741−1746.
  139. Dodge J.A.I. Postgrad Med.J. 1996. — Vol.72 — Suppl.2 — P.52−55.
  140. Doppman J.L., Shawker Т.Н., Miller D.L. Localization of islet sell tumors // J. Gastrointest. Clin North. Amer. 1989 , — 1 B. — 793−798.
  141. Imamura M., Fakahashi K. Use of selective arterial secretin injection test to guide surgery in patients with Zollinger-Ellison syndrome. // World J. Surg. -1993.- 17:433−439.
  142. Farine J.C., Farre A.J. Comparison in two decease-modifying anti-rheumatic drugs-auranifin and OM-8980 on adjuvant arthritic in the rat. // Int. J. Im-munopatol. Pharmacol. 1988 — 1:39−44.
  143. Farley D.R., Van Heerden J., Grant C.S. et al. The Zollinger-Ellison Syndrome. A collective surgical experience // Ann. Surg. 1991. — 215:561−569.
  144. Felson D.T., Anderson J.J., Boers M. et al. American College of Rheumatology preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis. Ibid. -727−735.
  145. Fries J.F., Spitz P.W., Young D.Y. The dimensions of health outcomes: the Health Assesment Questionnaire. // Disability Pain Scale. J. Rheumatol. -1982:9:789−793.
  146. Jensen R.T. Gastrinoma // Clin. Gastroenterol. 1996 — 10:603−612.
  147. Jensen R.T., Gardner J.D. Gastrinoma // The pancreas: biology pathobiology and decease. 2-nd ed. New York: Raven Press. — 1993: 931−978.
  148. Jensen R.T., Metz D.C., Koviak P.D. et al. Prospective study of the long-term efficacy and safety of lansoprazole in patients with the Zollinger-Ellinson syndrome //Aliment Pharmacol. 1993.-7:41−50.
  149. Hirschowitz B.I. Pathobiology and management of hypergastrinemia and the Zollinger-Ellison syndrome. Yale J. Biol.Med. — 1992 — 65:659−678.
  150. Hirschowitz B.I. Zollinger-Ellison syndrome: pathogenesis, diagnosis and management. Amer. J. Gastroent. — 1997. — 92 (3): 44−48.
  151. Graham D.Y. Enzyme replacement therapy of exocrine insufficiency in man. Relation between in-vitro potency in commercial pancreatic extracts. -N. Engl. J. Med.- 1977.-296:1314−1317.
  152. Keller R. Immunology und Immunopathologie. 4 Aufl. Stuttgart. -Thieme. — 1994.
  153. Lachmann P. et al. Clinical aspects of immunology. Boston: Blackwell. -1993.-Vol. 1−3.
  154. Lankisch P. C. Biichler M., Mossner J., Miiller-Lissners. A primer of pancreatitis. Berlin: Sprimger Verlag. — 1997.
  155. Lalani T. et al. Biology of IL-5 in health and decease. Ann. Allergy. -1999.-82(4- suppl.3): 17−28.
  156. Langman effects of drugs on the small and large intestine. Prescr. J. -1997.-34(4): 187−192.
  157. Metz D.C., Pesegna S.R., Ringham G.L. et al. Prospective study of the efficacy and safety of lansoprazole in Zollinger-Ellison syndrome. Dig.Dis.Sci. -1993.-38:245−256.
  158. Mielants H., Van den Bosch F., Goemaere V. et al. The effect of subreum (OM8980) on the peripheral manifestations of spondiloarthropathy patients. -Arthr. And Rheum. 2000. — 43(suppl): 102.
  159. Misiewicz J.J., Pounder R.E., Venables C.W. Deceases of the gut and pancreas. Oxford: Blachwell Sci. Publ. — 1996.
  160. Moertel C.G., Johnston C.M., McKusick M.A. et al. The management of patients with advanced carcinoma tumors and islet cell carcinomas. Ann. Intern. Med. — 1994.-120:302−311.
  161. Nogaller A.M., Malygin A.G. Specific bacterial immunotherapy in chronic colitis. Allergol et Immunopathol. — 1981. — 9(1):9−18.
  162. Nogaller A.M., Trubnikov G.A. Autoallergic bei chronischer colitis. -Dtsch. Z. Verdau. u. Stoffwechselkr. 1965.-25 (3) — 124−127.
  163. Norton S.A., Doppman S.L., Jensen R.T. et al. Curative resection in Zollin-ger-Ellison syndrome: Results of a 10 year prospective study. Surgery. -1998.- 124:1145−1152.
  164. Peter H.H. Klinische Immunology. Munchen: Urban. — 1991.
  165. Pinho A.C. Cadernos do Generalista. 1990. — Vol.8 — № 78 — P. 40−47.
  166. Polito J.M., Childs В., Mellits E.D., Tokayer A.Z., Harris M.L., Bayless T.M., Crohn’s decease: influence of age an diagnosis on site and clinical type of decease. Gastroent. — 1996. — 111:580−6.
  167. Pominguer-Munor J.E., Hieronymus C., sauerbruch Т., Maltertheiner P. fecal elastase test: evaluation of a new noninvasive pancreatic function test. -Am. J. Gastroenter. 1995. — 90(10): 1834−1837.
  168. Ritchi D.M., Boyle J.A., Melnnes J.M. et al. Clinical studies with an articular index for assessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis. Quartt J. Med. — 1968. — 37:393−406.
  169. Roitt J.M., Brostoff J., male D.K. Kurzes Lehrbuch der Immunologic. -Stuttgart: Thieme. 1991.
  170. Romagnane S. T-cells, cytokines and IgE-regulation in allergic deceases. -In Progress in allergy and clinical immunology. Stockholm. — 1994. — 3:5−12.
  171. Singh G. Meta-analysis of DMARD. Ibid. — 33−42.
  172. Spiro H. Clinical gastroenterology. 4-th ed. — New York: M. grow Holl Inc. — 1994.
  173. Steer M.L., Waxman I., freedman S. Chronic pancreatitis. N Engl. J. Med. — 1995.-332:1482−1490.
  174. Thompson P.W., Silman A, J., Kirwan J.R., Currey H.L.F. Articular indices of joint inflammation in rheumatoid arthritis. Arthr. And Rheum. — 1987. — 30:618−619.
  175. Umetau D.T., De Knyff. The 1 and the 2 CD4-cells in human allergic deceases. J. Allergy clin. Immunol. — 1997. — 100(1): 1−6.
  176. Vischer T.L. A double-blind multicentric study of OM-8980 and auranofin in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum.Dic. — 1988. — 47:582−587.
  177. Visser H., Cessiele S., Vos R. et al. How to diagnose rheumatoide arthritis early: the development of diagnostic criteria. Ibid. — S. 154.
  178. Walters M.P. et al. Pancreatic preparations used in the treatment of cystic fibrosis-lipase content and in vitro zelease. Aliment Pharmacol Ther. — 1996 -10:433−440.
  179. Wech A.L., Sampson H.A. Intestinale immunology and food allergy. New York: Raven. — 1995
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!