Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга

Диссертация: Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы диссертационного исследования доложены: на XXVII, XXVIII научно-практических конференциях слушателей Военно-медицинского института ФСБ РФ (Нижний Новгород 2003,2004 годы) — научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной хирургии» (Нижний Новгород 2003 год) — II съезде анестезиологов-реаниматологов Южного федерального округа «Актуальные вопросы анестезиологии… Читать ещё >

Патофизиологическое обоснование применения озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде у больных с новообразованиями головного мозга (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Взаимодействие системы организм — онкопроцесс у больных с неоплазиями головного мозга. Биологическое действие озона. (Обзор литературы)
    • 1. 1. Свойства опухолевого процесса. Местное и дистантное действие продуктов опухолевого метаболизма
    • 1. 2. Морфометаболические изменения у больных с опухолями головного мозга
    • 1. 3. Постоперационные изменения метаболизма у нейроонкологи-ческих больных
    • 1. 4. Эндогенная интоксикация. Механизмы формирования. Участие лёгких и почек в процессах естественной детоксикации организма
    • 1. 5. Биологические свойства озона
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Цериоперационное лечение больных
    • 2. 3. Технология интравенозной инфузии озонированного физиологического раствора
    • 2. 4. Клинико-биохимические методы исследования
    • 2. 5. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. Формирование эндотоксемни у нейроонкологических больных в послеоперационном периоде и влияние на эти процессы внутривенных инфузий ОФР
    • 3. 1. Динамика содержания ВНиСММ, связанных с эритроцитами артериальной крови
    • 3. 2. Динамика содержания ВНиСММ, связанных с эритроцитами венозной крови
    • 3. 3. Динамика распределения эритроцитарных эндотоксинов в сосудистом русле
    • 3. 4. Динамика содержания ВНиСММ артериальной плазмы
    • 3. 5. Динамика содержания ВНиСММ венозной плазмы
    • 3. 6. Динамика распределения плазменных эндотоксинов в сосудистом русле
    • 3. 7. Динамика выведения эндотоксинов с мочой
  • Глава 4. Изменения газообмена у нейроонкологических больных в периоперационном периоде и влияние на них внутривенных инфузий ОФР
    • 4. 1. Состояние элементов транспортной системы крови
    • 4. 2. Состояние кислородного бюджета
    • 4. 3. Динамические изменения обмена углекислого газа крови
  • Глава 5. Особенности клинического течения послеоперационного периода у больных с новообразованиями ГМ
    • 5. 1. Влияние внутривенных инфузий ОФР на состояние мягких тканей области головы
    • 5. 2. Влияние скорости инфузии ОФР и 0,9% раствора NaCl на развитие цефалгии

Актуальность проблемы. Большое число больных с новообразованиями ЦНС в разных странах (табл.1), а также непрерывное совершенствование методов нейрохирургической диагностики, развитие нейроанестезиологии и нейро-реаниматологии, расширение возможностей оперативных вмешательств на ранее недоступных структурах мозга делают все более актуальной проблему лечения больных с данной патологией.

Таблица!

Частота возникновения первичных опухолей ЦНС (по данным эпидемиологических исследований на 10 000 населения).

Страна Частота в популяции Период исследования Ссылка на литературу.

США (округ Рочестер) 12,5 1935;1968 гг. (PitotH.C. 1981).

США (округ Рочестер) 12,6 1950;1977 гг. (Lee W.H. et all., 1993).

Великобритания 5,0 Годы не указаны (Vanoverschelde J. et all., 1994).

Эстония 5,7−5,9 1951;1970 гг. (Лукас В.Э. 1979).

Успешное решение проблем диагностики и тактики лечения этого контингента больных во многом определяется биологическими особенностями опухолей ЦНС (В.В.Ярцев и др., 1998). Несмотря на многообразие теорий он-когенеза, все они сходятся в одном: опухолевый процесс составляют собственные клетки организма, более стремительно развивающиеся по сравнению с окружающими тканями, используя при этом все доступные ресурсы. В силу более высокой мобильности их генома, клетки новообразований способны приспосабливаться к меняющимся условиям обмена веществ, получая при этом значительные преимущества перед здоровыми тканями, вызывая их дисфункцию и дальнейшую деструкцию (Bush H et all., 1982; Албертс Б. и др., 1986; Ашмарин И. П. 1997).

Помимо локального деструктивного действия продукты опухолевого метаболизма, а также продукты метаболизма перифокальных тканей, находящихся в состоянии компрессии онкопроцессом, оказывают негативное дистантное действие на системы естественной детоксикации организма (Икрамов Н.Г. 1965;'Siggard-Andersen О. 1976; Акимов И. Г. 1979; Тайцлин В. И. и др., 1991; Ашмарин И. П. 1997; Топомен A.A. 1999;Старченко А.А.и др., 2002).

Ещё до момента хирургического вмешательства у больных, имеющих новообразования головного мозга, развивается комплекс морфофункциональных нарушений, затрагивающих не только поражённый орган, но и системы, находящиеся на удалении от неоплазий (Икрамов Н.Г. 1965; Пацко Я. В. 1965; Афа-насенков М.И. 1988; Коттрел Джеймс Е. 1996; Ашмарин И. П. 1997; Бактимиров Р. Г. 1998; Старченко A.A. и др., 2002).

В настоящее время оперативное лечение онкопроцессов головного мозга является одним из наиболее распространённых методов воздействия на новообразования. Однако, деструкция тканей, происходящая во время хирургической инвазии, приводит к возникновению нового патологического очага — очага травматического (механического, термического, химического) повреждения головного мозга и мягких тканей головы. Что, в свою очередь, служит причиной поступления в кровоток продуктов избыточного катаболизма повреждённых тканей и развития эндогенной интоксикации в раннем послеоперационном периоде (Ерюхин И. А 1989; Кованов В. В. 1995; Балязин В. А., Темиров Э. С. 1999; Малахова M .Я. 2000).

При этом анестезиологическое пособие данных операций включает ИВЛ, которая, по данным ряда авторов, оказывает дестабилизирующее действие на пульмональную паренхиму, тем самым создает условия для развития респираторной и нереспираторной дисфункции последних, усугубляя процесс формирования эндотоксикоза. (Зильбер А.П. 1986; Schwinger I. et all., 1989; Дворецкий Д. П. 1994; KolobowT. 1994).

Таким образом, с момента выхода больного из состояния наркоза развёртывается комплекс вегетативных и соматических реакций, которые обуславливают течение послеоперационного периода и составляют предмет углубленных исследований и усилий нейрореаниматологов (Акимов И.Г. 1979; Вирозуб И. Д 1988; СергиенкоТ.М. и др., 1988; Амчеславский В. Г. и др., 2002).

Наиболее серьёзные осложнения возникают в острый послеоперационный период, то есть, в первые 10−14 дней, и, особенно, в первые 3−5 дней после операции (Габриэлян Н.И. и др. 1989: Бояринов Г. А., Горячев М. Е. и др. 2000).

Успешное применение эфферентных методов терапии у данной категории больных с целью профилактики осложнений раннего послеоперационного периода отмечалось в литературе (Зозуля Ю.А. и др., 1997). Однако, на наш взгляд, озонотерапия обладает большим, спектром терапевтического действия (детоксицирующее, антигипоксическое, антиоксидантное, антимикробное и иммунокоррегирующее), чем другие известные эфферентные технологии. Помимо этого, данный метод терапии, отличается простотой использования, высокой эффективностью, хорошей переносимостью, экономичностью и может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими медикаментозными и немедикаментозными лечебными средствами, потенцируя их действие (Санен Г 1989; Идов И. Э. 1997; Рябов C.B. 2000; Бояринов Г. А и др., 2000, 2002).

Учитывая вышесказанное, наше внимание привлекла проблема применения медицинского озона в комплексе терапии раннего послеоперационного периода у больных, находящихся в состоянии после удаления опухолей головного мозга.

Цель исследования: Изучить процессы формирования эндотоксемии и состояние газообмена у больных после удаления новообразований головного мозга и обосновать применение внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора в комплексе лечения послеоперационного периода.

Задачи исследования:

1. Исследовать динамику содержания веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических средах (артериальная и венозная кровь, моча) у больных с новообразованиями головного мозга в периоперационном периоде и выявить зависимость формирования эндотоксемии от морфологического строения неоплазий головного мозга.

2. Изучить состояние газообмена у больных с новообразованиями головного мозга в периоперационном периоде.

3. Установить корригирующее влияние внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора, применяемых в комплексе терапии послеоперационного периода у нейроонкологических больных, на формирование эндогенной интоксикации и изменения газообмена.

4. Выявить влияние внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора на сроки разрешения отёка мягких тканей области головы.

Научная новизна. На основании изучения динамики содержания веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических средах (плазма и эритроциты артериальной и венозной крови, моча) у больных с новообразованиями головного мозга выявлены особенности процессов формирования эндотоксемии в послеоперационном периоде от морфологической структуры неоплазий.

Проведён анализ изменений состояния газообмена в послеоперационном периоде и определено, что выраженность нарушений последнего зависит от уровня эндотоксинов крови.

Доказано корригирующее действие озонотерапии на степень эндо-токсемии и изменения газообмена у больных после удаления новообразований головного мозга.

Впервые было описано антигипоксическое действие озона у нейро-онкологических больных в послеоперационном периоде.

Установлено положительное влияние внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора на сроки разрешения отёка мягких тканей области головы больных, перенёсших оперативное лечение неопла-зий головного мозга.

Практическая значимость. В результате проделанной работы было установлено, что у нейроонкологических больных послеоперационная эндоток-семия формируется в результате поступления эндотоксинов из очага хирургической инвазии и лёгких, а также вследствие несоответствия уровня эндотокси-нурии уровню эндогенной интоксикации.

Установлена зависимость содержания эндотоксинов в биологических жидкостях (артериальная и венозная кровь, моча) от морфологической структуры новообразований ГМ.

Определено, что процессы поступления, транспорта и экстракции кислорода и высвобождения из тканей углекислого газа находятся в зависимости от уровня веществ низкой и средней молекулярной массы крови.

Доказано, что включение в комплекс лечения послеоперационного периода инфузий озонированного физиологического раствора вызывает снижение уровня эндотоксемии артериальной крови, увеличение экстракции кислорода тканями и высвобождения из них углекислого газа в венозный кровоток.

На основании проведённого исследования для нейрохирургов, нейрореа-ниматологов разработан и патогенетически обоснован высокоэффективный, экономичный и простой в применении метод озонотерапии у больных с новообразованиями головного мозга.

Для нейрохирургов и невропатологов разработан новый оригинальный способ диагностики новообразований головного мозга.

Внедрение в практику.

Опубликованные результаты исследований используются в учебном процессе на профильных кафедрах Военно-медицинского института ФСБ РФ. Разработанная технология озонотерапии послеоперационного периода у больных после удаления новообразований головного мозга внедрена в Нижегородском межобластном нейрохирургическом центре. Способ диагностики новообразований головного мозга с помощью инфракрасной спектрометрии лиофилизиро-ванной плазмы крови используется в работе нейрохирургических и неврологического отделений МЛПУ «Городская больница № 39».

Положения, выносимые на защиту.

1. Причинами формирования эндогенной интоксикации у нейроонко-логических больных в послеоперационном периоде являются: выделение веществ низкой и средней молекулярной массы из очага хирургической инвазии, поступление эндотоксинов из лёгких, нарушение экскреции их реналь-ной системой.

2. Состояние газообмена в раннем послеоперационном периоде зависит от уровня эндотоксемии. Высокая токсичность крови вызывает снижение потребления кислорода тканями и высвобождение из них углекислого газа.

3. Корригирующее действие озонотерапии послеоперационного периода у больных с новообразованиями головного мозга проявляется в снижении уровня эндотоксемии, восстановлении экстракции кислорода тканями и быстром разрешении отёка мягких тканей области головы.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования доложены: на XXVII, XXVIII научно-практических конференциях слушателей Военно-медицинского института ФСБ РФ (Нижний Новгород 2003,2004 годы) — научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной хирургии» (Нижний Новгород 2003 год) — II съезде анестезиологов-реаниматологов Южного федерального округа «Актуальные вопросы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Анапа 2003 год) — научно-практической конференции «День российской науки» (Нижний Новгород 2004 год) — научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине» (Одесса 2004 год), «Озон в биологии и медицине» (Нижний Новгород 2005 год).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 6 работ из них 5 в центральной печати, получены патент на изобретение и удостоверения на 3 рационализаторских предложения.

Структура диссертации: диссертация паписана на 160 листах машинописного текста, состоит из вступления, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включает 17 таблиц и 31 рисунок.

Список литературы

состоит из 125 источников, из них 86 отечественных и 39 зарубежных.

144 Выводы.

1. После удаления доброкачественных новообразований ГМ у больных на фоне традиционной терапии послеоперационного периода в результате избыточного поступления ВНиСММ в венозную и артериальную плазму, а также вследствие несоответствия низкого уровня токсинурии повышенному содержанию эндотоксинов в плазме формируется и поддерживается эндо-токсемия.

2. Включение озонотерапии в комплекс лечения послеоперационного периода у больных с доброкачественными новообразованиями ГМ, несмотря на повышение содержания ВНиСММ в венозной плазме вызывает снижение их количества в плазме и на эритроцитах артериальной крови и увеличивает экскрецию эндотоксинов с мочой.

3. После резекции злокачественных новообразований ГМ у больных на фоне традиционной терапии послеоперационного периода в первые трое суток увеличивается уровень ВНиСММ в венозной и артериальной плазме, а также на эритроцитах артериальной крови. На 5 сутки основными носителями эндотоксинов являются эритроциты венозной и артериальной крови. Уровень токсинурии на протяжении всего периода наблюдения не соответствует повышенному содержанию эндотоксинов в крови.

4. Применение озонотерапии в комплексе послеоперационного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями ГМ способствует снижению содержания ВНиСММ, связанных с артериальными и венозными эритроцитами, в артериальной плазме и повышает экскрецию эндотоксинов с мочой.

5. У больных с новообразованиями ГМ, независимо от структуры неоплазий, Вт послеоперационном периоде на фоне традиционной терапии снижается экстракция кислорода тканями и продукция углекислого газа тканями, вследствие этого развивается тканевая гипоксия у пациентов с доброкачественными неоплазиями ГМ на 5 сутки, а со злокачественными — на 3 сутки после хирургического вмешательства. Выраженность нарушений газообмена находится в прямой зависимости от уровня эндотоксинов артериальной крови (эритроциты и плазма).

6. Включение инфузий ОФР в комплекс лечения послеоперационного периода у нейроонкологических больных вызывает увеличение экстракции кислорода тканями и поступление из них углекислого газа в венозный кровоток, что и предупреждает развитие тканевой гипоксии.

7. Применение ОФР в комплексе лечения послеоперационного периода у нейроонкологических больных сокращает сроки начала разрешения отёка мягких тканей области головы.

Практические рекомендации:

Реаниматологи и нейрохирурги при ведении нейроонкологических больных в послеоперационном периоде должны принимать во внимание, что у данной категории больных в этот период, независимо от морфологического строения неоплазий ГМ развивается эндотоксемия, которая приводит к нарушению газообмена в лёгких и тканях, поэтому в комплекс лечения послеоперационного периода необходимо включать корригирующую терапию эн-дотоксемии и нарушений газообмена.

Применение курса внутривенных инфузий ОФР с концентрацией озона 1,2−1,5 мг/л в объёме 200 мл в сутки, продолжительностью 4−5 суток у нейроонкологических больных в комплексе послеоперационного лечения позволяет снизить уровень эндогенной интоксикации, быстрее восстановить' газообмен, особенно в тканях, повысить эффективность противоотёчной терапии мягких тканей области головы.

Внутривенные инфузии ОФР в послеоперационном периоде у нейроонкологических больных необходимо проводить со скоростью 0,12−0,14 мл/(кг*мин), что позволяет предотвратить развитие цефалгии. Увеличение скорости инфузии ОФР или 0,9% раствора ИаС1 у данной категории больных вызывает развитие головной боли.

Разработанный нами не дорогостоящий и простой в использовании, высокоэффективный метод инфракрасной спектрометрии лиофилизированной плазмы крови можно использовать как скрининг-технологию выявления новообразований ГМ при массовом обследовании населения, а также для ранней диагностики рецидива прежде резецированной неоплазии ГМ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.Ф. Липиды и ионная проницаемость мембран./ В. Ф. Антонов.-Москва: Наука, 1982.-151с.
  2. , М.И. Применение в послеоперационный период дегидратирующих средств в зависимости от функционального состояния почек у больных с опухолями полушарий большого мозга./ М. И. Афанасенков // Нейрохирургия.-Киев, 1988.-№ 21.-С.32−34.
  3. , И.П. Элементы патологической физиологии и биохимии./ И. П. Ашмарин.-Москва: Издательство Московского университета, 1997.
  4. , Ф.В. Озон в медицине. / Ф. В. Баллезюк, З. И. Ачба, В. П. Челибанов.-Санкт Петербург: Сезам-Принт.-2005.
  5. Балязин, В. А. Итоги хирургического лечения внутричерепных менинге-ом за 30 лет./ В. А. Балязин Э.С.Темиров // Вопросы нейрохирургии. -1999.-№ 4.- С.20−25.
  6. , М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения)./ М.В.Биленко-Москва: Медицина, 1989−368с.
  7. , A.A. Руководство по анестезиологии./ A.A. Бунатян.-Москва: Медицина, 1997.-76−82с.
  8. , И.Д. Изучение внутричерепного давления у больных с органическими поражениями головного мозга в острый послеоперационный период./ И. Д. Вирозуб // Нейрохирургия.-Киев, 1988.-№ 21.-С.13−17.
  9. Водно-электролитные нарушения в клинике послеоперационного периода при опухолях базально-диэнцефальной локализации./
  10. B.Г.Амчеславский, Н. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова, И. А. Воронина, И. А. Савин, Н. А. Алиева // Вопросы нейрохирургии.-2002.-№ 2.-С.39−43.
  11. , Н.И. Использование УФ-спектрометрии в диагностике септических осложнений при множественной травме./ Н. И. Габриэлян, И. О Закс, О. А. Савостьянова.// Анестезиология и реаниматология.-1988.-№ 4. -С.59−61.
  12. Габриэлян, Н. И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях. Методические рекомендации./ Н. И. Габриэлян, Э. Р. Левицкий, А. А. Дмитриев.// Москва.-1985.-16с.
  13. , В.А. Некоторые компоненты современной комбинированной анестезии./ В. А. Гологорский // Клиническая хирургия. -1963.-№ 8.1. C.50−56.
  14. , В.А. О проблеме адекватности анестезии./ В. А. Гологорский, И. Я. Усватова, Л. Д. Макарова // Анестезиология и реа-ниматология.-1988 -№ 2 -С.3−6.
  15. , Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. / Е. В. Гублер // Ленинград: Медицина, 1978.
  16. , Е.И., Неврология и нейрохирургия. / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С.Бурд// Москва: Медицина, 2000.
  17. Гусев, В. А. Супероксиддисмутаза радиобиологическое значение и возможности. /В.А.Гусев, О. С. Брусов, Л. Ф. Панченко.Л.Ф // Вопросы медицинской химии.- 1980.-№ 3.- С.291−301.
  18. , A.B. Озонотерапия в неврологии. / А. В. Густов, С. А. Котов.-Н.Новгород: Литера, 1999.
  19. , Д.В. Активность антиоксидантных ферментов миокарда при его ишемии. Д. В. Гуткин, Ю. А. Петрович // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1982.-№ 4.- С.451−453.
  20. , Д.П. Вентиляция, кровообращение и газообмен лёгких. Физиология дыхания. / Д. П. Дворецкий // Санкт Петербург: Наука, 1994.-197−257С.
  21. Диагностика и лечение отёка и набухания мозга в острый послеоперационный период. / Т. М. Сергиенко, П. В. Спасиченко, Ю. П. Верхоглядов, И. А. Бродская, Р. Д. Кравец, О. Ф. Пономарёва // Нейрохирургия.-Киев, 1988.-№ 21.-С.40−45.
  22. , JI.H. Выделительная функция почек в клииико-рентгенологическом аспекте у больных с заболеванием головного мозга. / Л. Н. Добрянская, А. Г. Крутицкий // Материалы конференции молодых нейрохирургов.- Москва.-1965.-С.261 -264.
  23. , И.А. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии./ И. А. Ерюхин // Вестник хирургии.- 1989.-№ 2.-С.З-7.
  24. , А.Б. Локальная озонотерапия пролонгированного действия в комплексном лечении больных с обширными гной-ными ранами./
  25. А.Б.Зайцев, Р. С. Королев // Реаниматология и интенсивная терапия. Ане-стезиология.Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». -Н.Новгород, 2000.-№ 4.-С.90.
  26. , А.П. Респираторная терапия в повседневной практике./
  27. A.П.Зильбер. Ташкент: Медицина, 1986.- 400с.
  28. , Ю.А. Особенности течения острого послеоперационного периода и интенсивной терапии больных после удаления опухолей головного мозга с использованием углекислого лазера./ Ю. А. Зозуля,
  29. B.Д.Розуменко // Нейрохирургия.- Киев, 1988.- № 21.-С.28−32.
  30. , Е.П. Руководство по гемостазиологии./ Е. П. Иванов. Минск: Беларусь, 1991.- 252−254с.
  31. , И.Э. Аспекты применения озона в медицине./ И. Э. Идов // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 1. -С.90−93.
  32. , Н.Г. Морфологические изменения подкорковых образований при внутримозговых опухолях больших полушарий./ Н. Г. Икрамов // Материалы конференции молодых нейрохирургов.-Москва.- 1965.-С.97−100.
  33. , Л.А. Применение УФ, ИК, ЯМР и масс-спектроскопии в органической химии. / Л. А. Казицына, Н. Б. Куплетская. -Москва: Издательство Московского университета, 1979.- 240с.
  34. , Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных./ Л. С. Каминский.- Ленинград: Медицина, 1964.-251с.
  35. , В.Л. Респираторная поддержка./ В. Л. Кассиль, Г. С. Лескин, М. А. Выжигина.- Москва: Медицина, 1997.-39−49с.
  36. Классифи-кация опухолей нервной системы,/ В. В. Ярцев, А. Г. Коршунов, В. П. Непомнящий, Т. В. Вихерт, В. А. Лошаков, А. В. Голанов, Е. И. Кубанова, Н. М. Сасина.// Вопросы нейрохирургии.-1998.-№ 1.-С. 1315.
  37. , В.В. Оперативная хирургия и топографи-ческая анатомия./
  38. B.В.Кованов. Москва: Медицина, 1995.-398 с.
  39. Конев, С. В. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы./
  40. C.В.Конев, В. К. Матус // Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине».-Н.Новгород.- 1992.- 27−28с.
  41. , А.Н. Интенсивная терапия, реанимация и анестезия в нейрохирургии./ А. Н. Коновалов.- Москва: Медицина, 1982.
  42. Коновалов, А. Н. Тактика лечения хордом основания черепа. / А. Н. Коновалов, У. Б. Махмудов, Д. Ю. Усачёв // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов Российской федерации. Санкт Петербург 1998 г,-Санкт Петербург.- 112−113с.
  43. , К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии./ К. Н. Конторщикова. Нижний Новгород.- 2000.- 19−23с.
  44. Костюченко, A.JI.Повышение активности защитных механизмов деток-сикации при эндотоксикозе./ А. Л. Костюченко, К. Я. Гуревич, Н. А. Беляков // Эфферентная терапия.- 2002.- Т.8, № 3,-C.3−9.
  45. Коттрел, Джеймс Е. Защита мозга./ Коттрел Джеймс Е // Анестезиология и реаниматология.- 1996.-№ 2.-С.81−84.
  46. , Е.М. Липиды биологических мембран./ Е. М. Крепс.-Ленинград: Наука, 1981.-3 39с.
  47. , Г. Ф. Биометрия. / Г. Ф. Лакин. Москва: Высшая школа. -1980.
  48. , А. Биохимия./ Ленинджер А.-Москва. 1974 г.
  49. , В.Э., Заболеваемость первичными опухолями головного мозга среди населения Эстонской ССР за 1951−1970гг.:автореф. дис.канд.мед.наук./ Лукас, В.Э.- Тарту, 1979 -19с.
  50. , М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации./ М. Я. Малахова. Санкт Петербург: СПб МАПО, 1995.
  51. , М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме./ М. Я. Малахова // Эфферентная терапия.- 2000.- Т.4, № 4.-с.З-14.
  52. , В.В. Лабораторные методы исследования в клинике./ В. В. Меньшиков Москва: Медицина, 1987. -365с.
  53. Молекулярные механизмы и регуляция энергетического обмена: Сборник научных трудов./ Ответственный редактор Л. Д. Лукьянова.-Пущино.-1987. -153−161с.
  54. Морфофункциональные изменения опухо-левой ткани штамма лимфо-саркомы Плисса, вызванные интра- и паратумо-ральным введением озонированного физиологического раствора. / Щербатюк Т. Г., Романов
  55. , Я. Основы биохимии патологических процессов./ Мусил Я. Москва: Медицина, 1985.-198с.
  56. , C.B. Диагностика стадий ЭИ и дифференцированное применение методов эфференцированной терапии./ С. В. Оболенский, М. Я. Малахова, А. Д. Ершов //Вестник хирургии.-1991.-ЖЗ.-С.95−100.
  57. , C.B., Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии./ С. В. Оболенский, М. Я. Малахова.// Санкт Петербург: СПбМАПО, 1991.
  58. Оболенский, C.B.Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии./ С. В. Оболенский, М. Я. Малахова // Санкт Петербург: СПб МАПО.-1991.
  59. Озонотерапия боевой хирургической травмы./ Бояринов Г. А., Перетягин
  60. C.П., Горбунов С. Н., Бояринова Л. В., Яковлев А. Ю., Верхнев В. А., Стручков A.A., Калягина В. П., Дмитриев В.П. Н. Новгород.-2002 год.-Зс.
  61. Озонотерапия в комплексном и комбинирован-ном лечении злокачественных опухолей./ А. В. Алясова, К. Н. Конторщикова, И. Г. Терентьев,
  62. О.В.Масленников, Г. О. Гречканёв, Сереброва Е.К.// Тезисы докладов IV Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в ме-дицине». -Н.Новгород.-2000.-С.114−115.
  63. Озонотерапия в неврологии. / А. В. Густов, С. А. Котов, К. Н. Конторщикова, Ю.П.Потехина//. Н. Новгород: Литера, 1999.-179с.
  64. Особенности иммунной системы головного мозга при его онкологической патологии. / А. А. Старченко, В. А. Килько, С. А. Комарец, Ю. А. Шулёв, Е. П. Ивантеева, В. Н. Бикмулин, Т. И. Прилукова // Вопросы нейрохирургии.- 2002.-№ 4.-С.22−26.
  65. , Я.В. Некоторые особенности гипертензивного синдрома и ство-ло-мозжечковых расстройств при краниофарингеомах различного направления роста./ Я. В. Пацко // Материалы конференции молодых ней-рохирургов.Москва.1965г.-Москва, 1965 г.-С.54−57.
  66. Радикалы кислорода, пероксид водорода и токсичность кислорода. Свободные радикалы в биологии. / Под редакцией У. Прайора. -Москва: Мир.-1979.- Т. 1.-272−308с.
  67. , С.Д. Озон и его реакции с органическими соединениями./ С. Д. Разумовский, Г. Е. Заиков. Москва: Наука, 1974 год.- 322с.
  68. , А .Я. Ферментативные процессы и их коррекция при экстремальных состояниях. / А. Я. Розанов, А. И. Трещинский, Ю.В. Хмелев-ский // Киев.- 1985.-208с.
  69. , Г. А. Гипоксия критических состояний. / Г. А. Рябов.-Москва: Медицина, 1988.-288с.
  70. , Р. Спектрометрическая идентификация органических соединений. / Сильверстейн Р., Басслер Г., Моррил Т. // Москва: Мир, 1977. -590с.
  71. Состояние иммунитета и содержание средних молекул в крови у больных с опухолями головного мозга. / В. И. Тайцлин, В. И. Сипитый,
  72. B.С.Генес, Л. М. Френзель, А. М. Шафранский // Вопросы нейрохирур-гии.-1991.- № 2.-С.82−84.
  73. , СЛ. Послеоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста с первичными опухолями головного мозга. /
  74. C.Л.Талейсник//Нейрохирургия.- Киев.-1988. -№ 21.-С.21−26.
  75. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.- Москва: Мир, 1996.-614−616с.
  76. Характеристика стадий эндогенной интоксикации./ В. Е. Марусанов, В. А. Михайлович, И. А. Доманская, С. Л. Гуло // Эфферентная терапия.-1995.-Т.1, № 2.-С.26−30.
  77. , Р.Б. Непостоянство генома./ Р. Б. Хесин.-Москва: Медицина, 1985.
  78. Хирургический стресс и гомеостаз. / В. Ю. Островскийи и др. // Медицинский реферативный журнал.-1978.-Т.4,№ 11.-С.1−10.
  79. Шапот, В. С. Биохимические аспекты опухолевого роста./ В. С. Шапот.-Москва: Медицина, 1975.
  80. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии./ Н. И. Габриэлян, О. С. Насонкин, Б. В. Шашков, В. Ф. Лебедев // Вестник хирургии.-1989 год.-№ 3.-С, 3−7.
  81. Auborg, P.L. Ozone medical: Production, knosologie, Models d4applicasion cliniques. / Auborg P. L // Bull. Med. Soc. Med. Paris. 1938. — N. 52. — P. 745−749.
  82. Cerebrospinal fluid pressure in patients with brain tumors: Impact of fen-tanyl versus alfentanil during nitrous oxide-oxygen anesthesia. /Oung R., Shah N., Reinsel R. et all. // Anesth. Analg.-1990.-T.71.-P.419.
  83. Christopherson, TJ. Cerebral vascular autoregulation and CO2 reactivity following onset of the delayed postischemic hypoperfusion state in dogs. /Christopherson T.J., Milde J.H., Michenfelder J.D. // J Cereb. Blood Flow Metab.-1993.-T.13.-P.260.
  84. Collins-Nakai, R. Epinephrine increasing ATP production in hearts by preferentially increasing glucose metabolism / Collins-Nakai R., Noseworthy D., Lopaschuk G. // Amer J.Physiol. 1994.- 267.-№ 5.- Pt.2.- p. H1862-H1871.
  85. Crumrine, R.S. Alterations in ventricular fluid pressure during ketamine anesthesia in hydrocephalic children. /Crumrine R.S., Nulsen F.E., Weiss M.H. //Anesthesiology.-1975.-T.42.-P.758.
  86. Current Recomendations for Neurotrauma. /Andrew I.R. Maas, Mark Dearden, Franco Servadei, Nino Stocchetti and Andreas Unterberg // Curr Opin Crit Care.- 2000.-N. 6.-P. 281−292.
  87. Double-blind study on the effects of steroids on severe closed head injury. / Faupper G. et all. // In: Pappuis H.M., Feindel W. Dynamics if brain Edema.
  88. New York: Springer-Verlag, 1976.- P.337−343.
  89. Effects of hypoxia and normocarbia on cerebral blood flow and metabolism in conscious man. / Cohen P.J., Alexander S.C., Smith F.C. et all.// J Appl. Physiol. 1967.-T.23.-P.183.
  90. Faden, AI. Pharmacologic treatment of acute traumatic brain injury./ Faden AI//JAMA.- 1996.- Vol. l8.-P.347−352.
  91. Fitch, W. Effects of decreasing arterial blood pressure on cerebral blood flow in the baboon. /Fitch W., Mackenzie E.T., Harper A.M. // Circ. Res.-1975.-T.37.-P.550.
  92. Guy, A. Metabolism and control of lipid structure modification./ Guy A // Biochem.Cell.Biol.- 1986.-V.64.- P.66−69.
  93. Hartwell, L. Defekts in cell cycle checkpoint maybe responsible for the genomic instability of cancer cells. / Hartwell L.// Cell 1992. V.71. P.543.
  94. Kolobow T. Pulmonary effects of mechanical ventilation. Mechanical ventilatory support. / Kolobow T. // Baltimore: Williams & Wilkins, 1994.-P.41−49.
  95. Lassen, N.A. Bilateral studies of cerebral oxygen uptake in young and aged normal subjects and in patients with organic dementia./ Lassen N.A., Feinberg I., Lane M.H.// J Clin Invest.- I960.-T.39.-P.491.
  96. Lee W.H., Bondy C.A. //Endocrinology.-1993.-Vol.l33.-P.2540−2544.
  97. Longnecker, D.E. Stress free: to be or not to be. /Longnecker D. E// Anesthesiology.-1984.-T.61.-P.643.
  98. Mchedlishvili, G.I. Arterial Behavior and Blood circulation in the Brain. / Mchedlishvili G.I.// New York.-1986.-P. 56−57.
  99. Measured and derived quantities with modern pH and blood gas equipment: Calculation algorithms with 54 equations./ Siggard-Andersen O., Wimberley P.D., Foght- Andersen N., Gothgen I.H.// Scand J Clin Lab Invest 1988.- 48, Suppl 189:7−15.
  100. Meldrum, B. Brain Metabolism. / Meldrum B. / Cerebrovasc.Rev.-1990.-Vol.2.-P27−57
  101. Menendes, S. Biochemical Mechanisms present in medical ozone applications./ Menendes S // 2nd International Symposium on Ozone Applications. Abstracts.- Havana. Cuba.- 1997.- P. 15.
  102. Michenfelder, J.D. Influence of anesthetics on metabolic, functional and pathological responses to regional cerebral ischemia. /Michenfelder J.D., Milde J.H.//Stroke.-1975.-№ 6.-P.405.
  103. Opie, L.H. Glucose metabolism in ischemic hearts. / Opie L.H. // Lancet.-1995.-v.8964.- p.1520−1521.
  104. Paulson, O.B. Physiologic and pathophysiologic relationship between the electroencephalogram and the regional cerebral blood flow. /Paulson O.B., Sharbrough F.W. //Acta Neurol. Scand. 1974. — T.50.-P.194.
  105. Pitot, H.C. Fundamentals of Oncology./ Pitot H.C.-N.Y.:Marcel Dekker, 1981.
  106. Rate of glycolysis during ischemia determines extent of ischemic injury and functional recovery after reperfusion./ Vanoverscheide J., Janier M., Bacce J., Marshall D. // AmerJ/Physiol.- 1994.-V.267, № 5.- Pt.2.- P.1785−1794.
  107. Rilling, S. Wissenwerters Uber ozon und dil Ozon Sauerstoff Therapie -Uberaicht und Einfuhzung./ Rilling S., Viebahn R.// Ertahrung-sheil Kunde.-1985.- V.34, № 5.-P.325−333.
  108. Rokitansky, O. Klinic and biochemic der ozon therapy./ Rokitansky O. // Hospitals.- 1982.- N.5.- P. 643−711.
  109. Schoenberg B. S, Christine B.W., Whisnant J.P. // Amer. J Epidemiol.-1986.-Vol.l04.-P.499−510
  110. Schwinger, I. Lung function during anesthesia and respiratory insufficiency in the postoperative period: physiological and clinical implications./ Schwinger I., Yamulin Z., Suter P.M.// Acta Anesthesiology Scand.- 1989.-Vol.33.-№ 7.-P.527−534.
  111. Siggard-Andersen, O. The acid base status of the blood. IV revised ed./ Sig-gard-Andersen O. Copenhagen: Munksgaard, 1976.
  112. Sokoloff, L. The effects of O-lysergic acid diethylamide on cerebral circulation and overall metabolism./ Sokoloff L., Perland S., Kornetsky C., Kety S.S.// Ann NY Acad. Sci.-1957.-T.66.-P.468.
  113. Smith, A.L. Dependence of cerebral venous oxygen tension on anesthetic depth. /Smith A.L. // Anesthesiology.-1973.-T.39.-P.291.
  114. Sunnen, G.V. Ozone in medicine./ Sunnen, G.V. // Proceedings of the 9-th World Congress of Ozone.- N.-Y.- 1989.- Vol. 3.- P. 1−16.
  115. P. //Med. Inst. (Gr.Brit.).-1987.-Yol.2.-№ 7.-P.1932−1939.
  116. Tumor markers./ Bush H. et all.// Methods in Cancer Research.- N.Y., 1982.-V.19, 20.
  117. Vogelstein, B. Function and disfunction./ Vogelstein B., Kinzler K.W.// Cell.-1992.-V.70.-P.523.
  118. Wanddrup, J.H. Oxygen uptake in the lungs./ Wanddrup J.H.// Blood Gas News.-1992.-1:3−5.
  119. Wolf, M.M. Das Medizinische Ozon. / Wolf M.M.-Verlag Heidelberg.- 1977. 583p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!