Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Патогенетические механизмы психовегетативных дисфункций при воздействии хронического профессионального стресса у врачей поликлинических учреждений

Диссертация: Патогенетические механизмы психовегетативных дисфункций при воздействии хронического профессионального стресса у врачей поликлинических учреждений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Полученные теоретические и практические данные внедрены в лечебную практику здравоохранения Невского района Санкт-Петербурга, а также используются в ходе учебного процесса и практических занятий по диагностике и профилактике профессионального выгорания у врачей со студентами факультета психологии НОУ ВПО «Межрегиональный институт экономики и права» и кафедры патологической физиологии ФГБВОУ ВПО… Читать ещё >

Патогенетические механизмы психовегетативных дисфункций при воздействии хронического профессионального стресса у врачей поликлинических учреждений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕН&trade
  • ГЛАВА 1. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЛИЧНОСТНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Развитие патологии при вегетативных расстройствах
    • 1. 2. Синдром профессионального выгорания и особенности его развития у медицинских работников
    • 1. 3. Организационные аспекты совершенствования организации и проведения медицинских осмотров и диспансеризации
    • 1. АОбщие принципы построения коррекционных программ,. направленных на профилактику и преодоление СПВ
      • 1. 5. Резюме
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика обследуемых групп и этапы исследования
    • 2. 2. Методы исследования и коррекции СПВ
    • 2. 3. Математико-статистическая обработка полученных данных
  • ГЛАВА 3. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
    • 3. 1. Основные показатели социальной структуры изучаемого контингента
    • 3. 2. Исследование условий труда и степени адаптации к ним медицинских работников
    • 3. 3. Оценка сформированное&trade- СПВ
    • 3. 4. Оценка психовегетативных дисфункций
  • ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ВОЗНИКАЮЩИХ ПОД ВЛИЯНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА

Актуальность исследования.

Значительные профессиональные психоэмоциональные и физические нагрузки испытывают врачи поликлинических учреждений. Они работают в режиме «тревожного ожидания» или хронического стресса (Космолинский, Ф.П., 1976; Маз1ас11 С., 1982; Юрьева Л. Н., 2004).

Хронический профессиональный стресс умеренной интенсивности способствует формированию у врачей поликлинических отделений психоэмоционального напряжения, как компонента синдрома профессионального выгорания. Проведенные ранее исследования показывают, что он может развиваться у 30−50% врачей (Водопьянова Н.Е., 2000; Юрьева Л. Н., 2004; Лукьянов В. В., 2007; и др.).

Основываясь на данных научной литературы, мы рассматриваем синдром профессионального выгорания как проявление психовегетативных дисфункций при длительном воздействии хронического профессионального стресса.

Всемирная организация здравоохранения определяет «синдром выгорания» как физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью к соматическим заболеваниям и суицидальному поведению. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) «синдром выгорания» отнесен в диагностический таксон Z 73 — «Проблемы, связанные с трудностями управления свой жизнью» и шифруется Ъ 73.0 — «выгорание».

Системный анализ проблемы предполагает рассматривать синдром профессионального выгорания в совокупности всех его проявлений: на психоэмоциональном, когнитивном, мотивационном, поведенческом и соматическом уровнях.

В научной литературе обнаруживаются противоречивые данные о связи профессионального стресса с такими факторами, как пол, возраст медицинских работников, стаж работы, специальность.

Отсутствие четкой картины взаимосвязей этих факторов с хроническим стрессом затрудняет выбор адекватных путей профилактики и коррекции профессионального стресса у разных категорий врачей. Для того, чтобы изучить картину проявлений симптомов стресса в целом, необходимо применение системной стратегии анализа этого сложного феномена, что позволило бы существенно продвинуться вперед в области коррекции и профилактики профессионального стресса в конкретных видах врачебной деятельности.

Используемые многими исследователями методики оценки синдрома профессионального выгорания порой излишне субъективны, рассматриваются вне зависимости от физиологических характеристик организма, не выявляют все факторы риска формирования психовегетативных расстройств у лиц, находящихся в условиях напряженной профессиональной деятельности и подверженных хроническому профессиональному стрессу. Это затрудняет интерпретацию результатов исследования.

Цель исследования:

Определить механизмы изменений медико-социальных и патофизиологических показателей функционального состояния врачебного персонала поликлинических учреждений, характеризующие психовегетативпые дисфункции при воздействии хронического профессионального стресса и разработать рекомендации по Pix профилактике и коррекции для повышения профессионального долголетия.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности воздействия профессионального стресса на врачей по данным литературы.

2. Изучить влияние хронического профессионального стресса врачебной деятельности на состояние здоровья врачей амбулаторно-поликлинических учреждений общей сети, выделить и обосновать информативные критерии ранней диагностики психовегетативных дисфункций в ходе ежегодных профилактических медицинских осмотров.

3. Определить особенности социально-психологического и психовегетативного статуса у врачей поликлинических учреждений в период реформирования системы здравоохранения.

4. Исследовать характер взаимоотношений психоэмоциональных и вегетативных изменений, а также их связь с профессиональной деятельностью врача.

5. На основе изучения патогенетических механизмов психовегетативных дисфункций у врачебного персонала разработать комплекс профилактических и коррекционных мероприятий.

Научная новизна исследования.

В исследовании впервые определены особенности структуры профессионального выгорания у врачей поликлинических учреждений, возникающего при воздействии хронического профессионального стресса. Показано, что выраженность синдрома профессионального выгорания зависит от социально-психологических особенностей деятельности и наличия психовегетативных дисфункций. Данный процесс рассматриваем как профессиональный кризис, связанный с социальным, психологическим и физиологическим статусом врача. Определены патофизиологические механизмы формирования психовегетативных дисфункций. На основе полученных сведений обоснованы предложения по профилактической и коррекционной работе.

Доказано, что наиболее ранним и ведущим симптомом синдрома профессионального выгорания является дизрегуляция со стороны вегетативной нервной системы, проявляющаяся достоверными изменениями исходного вегетативного тонуса в сторону симпатикотонии и снижением эффективности профессиональной деятельности. Определена взаимосвязь функциональных расстройств и воздействия профессионального стресса в процессе деятельности у врачей различных специальностей. Установлено, что перечисленные нарушения патогенетически связаны с развитием дезадаптации, выражением чего является формирование синдрома профессионального выгорания. Установлено, что именно формирование психовегетативных дисфункций определяет особенности состояния здоровья и качество жизни лиц занятых врачебной деятельностью.

Научно-практическая значимость.

Впервые выделены общедоступные информативные критерии ранней диагностики психовегетативпых дисфункций у врачей различных специальностей.

Исследованные дезадаптивные нарушения, вследствие воздействия хронических стресс-факторов у врачей, указывают на целесообразность проведения комплексного ежегодного углублённого диспансерного обследования медицинских работников, дополненного нашими рекомендациями.

Выявленные изменения психологического и соматического статуса позволяют своевременно диагностировать психовегетативные дисфункции и прогнозировать нарушение состояния здоровья у врачей различных специальностей.

Применение методов исследования патофизиологических механизмов в формировании профессионального выгорания позволяет выявить неустойчивые группы лиц к психоэмоциональному напряжению профессиональной деятельности. Выявленные закономерности дают возможность совершенствовать профессиональную административную работу руководителей медицинских учреждений и применять предложенные профилактические и коррекционные мероприятия для врачебного персонала.

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные теоретические и практические данные внедрены в лечебную практику здравоохранения Невского района Санкт-Петербурга, а также используются в ходе учебного процесса и практических занятий по диагностике и профилактике профессионального выгорания у врачей со студентами факультета психологии НОУ ВПО «Межрегиональный институт экономики и права» и кафедры патологической физиологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ. Для практического здравоохранения и преподавательской деятельности опубликована монография, где представлены методические рекомендации по выявлению синдрома профессионального выгорания у медицинских работников (Психодиагностика профессионального выгорания и других личностных деформаций у медицинских работников, 2012). Созданы алгоритмы структуры вегетативных дисфункций у медицинских работников поликлинических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Профессиональная деятельность врачебного персонала поликлинических учреждений общей сети, как деятельность протекающая со значительным психоэмоциональным напряжением, способствует развитию хронического профессионального стресса и формированию психовегетативных дисфункций. Степень выраженности психовегетативиых дисфункций связана со спецификой работы медицинского персонала и индивидуальна для ряда врачебных специальностей. Патофизиологические механизмы возникновения дисфункций необходимо учитывать при организации труда для продления профессионального долголетия.

2. Применение маркерных методов ранней диагностики вегетативных дисфункции и выявление: высокого уровня показателей «эмоционального истощения», «деперсонализации» и «редукции личных достижений» (по методу М. Маз1ас11 (МВ1) — доминирующего симптома неадекватного избирательного эмоционального реагирования и сложившихся симптомов эмоционально-нравственной дезориентации и расширения сферы экономии эмоций (по методу В.В. Бойко) — жалоб астенического характера, лабильной тахикардии, повышения АД и признаков метаболических нарушений на ЭКГ, позволяет сформировать «группы риска» возникновения психовегетативных дисфункций при проведении ежегодных профилактических осмотров медицинских работников.

3. Предложенная нами программа коррекции синдрома профессионального выгорания, используемая для патогенетической коррекции состояния здоровья врачебного персонала и состоящая из компонентов снятия явлений хронического профессионального стресса, снижает степень выраженности психовегетативных дисфункций до 28% (по методу В.В. Бойко).

Личный вклад автора.

Автором разработана и проведена программа комплексного медико-социальиого и клинического исследования определения валидных показателей функционального состояния медицинских работников поликлинических учреждений, отражающих психовегетативные нарушения при синдроме профессионального выгорания. В ходе данного исследования был выполнен сбор научной информации путем анализа данных из первичной медицинской документации в медицинских учреждениях Невского района Санкт-Петербурга, а также проведено клиническое обследование и скрининг-анкетирование исследуемых лиц (участие — 80%). Автор осуществил планирование, обобщение, математический и статистический анализ полученных результатов исследования с компьютерной обработкой (доля участия — до 100%), совместно со специалистами подготовил «Программу коррекции синдрома профессионального выгорания медицинских работников» (Санкт-Петербург, 2012 г.).

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на Евразийском международном научном форуме «Евразийская экономическая интеграция: становление и развитие» (Санкт-Петербург, 2012 г.), У-ой Юбилейной Всероссийской ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики в общемедицинской практике» (Казань, 2012 г.), межвузовской научно-практической конференции с международным участием: «Психологические проблемы современного общества» (Санкт-Петербург, 2011 г.), межвузовской научно-практической конференции: «Актуальные проблемы экстремальной физиологии и психологии» (Санкт-Петербург, 2012 г.), совещаниях руководителей медицинских учреждений Невского района Санкт-Петербурга в 2009;2012 годах, кафедре психофизиологии НОУ ВПО «Межрегиональный институт экономики и права» 2009;2012 годах, кафедре патологической физиологии ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ в 2011;2012 годах.

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского общества терапевтов имени С. П. Боткина, секция интегративной медицины. Ведущие положения и выводы исследования опубликованы в 15 печатных работах, в том числе 2 — в журналах рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования, 2 — в материалах международных конференций, 1 — в материалах Всероссийской конференции.

Объем и структура диссертации.

Основное содержание диссертации изложено на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 237 источников, в том числе 82 — иностранных источника. Работа иллюстрирована 71 рисунком и 43 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Общими факторами повышенной напряженности в деятельности врачей являются: наличие конфликта между регламентом и реальными условиями исполнения работы, чрезмерная продолжительность рабочего дня (превышающая 8 часов в день), жесткая регламентация процесса работы, субъективно низкая оплата труда. Специфичными факторами напряженности в разных видах врачебной деятельности являются: регулярная работа в ночные часы и частые дежурства в выходные дни у врачей скорой помощи и врачей-травматологов, слабая материально-техническая база у врачей-травматологов, высокая степень моральной и юридической ответственности у врачей терапевтического профиля.

2. Специализация врача и содержательный контекст деятельности являются главными факторами, влияющими на степень выраженности и качественное своеобразие симптомов синдрома профессионального выгорания обуславливающих развитие психовегетативных дисфункций. Максимальный уровень проявлений синдрома профессионального выгорания был выявлен у врачей скорой помощи, для которых наиболее стрессогенными факторами являются: условия и организация труда, социальные отношения, субъективно заниженное вознаграждение за труд. Высокий уровень стресса, который развивается под воздействием высокой сложности и новизны трудовых задач, решение которых требует нестандартного подхода определён у врачей-травматологов. Для врачей специализированной медицинской помощи характерен выраженный уровень синдрома профессионального выгорания, на формирование которого оказывает влияние субъективно заниженная оценка значимости труда.

3. У врачей мужского пола синдром профессионального выгорания проявляется в более выраженных переживаниях интенсивности рабочих нагрузок и однообразия труда, и чаще приводит к фиксации неадекватных форм реагирования на стрессовые ситуации, чем у врачей женского пола.

4. Фактор возраста не оказывает прямого влияния на структуру синдрома профессионального выгорания. Его воздействие опосредовано продолжительностью стажа работы врача по специальности, что соотносится со стадиями профессионального развития специалистов и кризисами профессионального становления.

5. Динамика развития хронического профессионального стресса характеризуется увеличением числа и качественного разнообразия симптомов на уровне выраженных, высоких и пр едельно высоких степеней развития синдром профессионального выгорания, в котором отражается тенденция к генерализации проявлений и накоплению устойчивых негативных последствий стресса. Начальные стадии развития профессионального выгорания активизируют механизмы мобилизации внутренних ресурсов обследованных врачей в ответ на воспринимаемые затруднения в работе.

6. Психовегетативпый дисбаланс у врачебного персонала с признаками хронического профессионального стресса обусловлен преобладанием симпатических влияний и проявляется в виде жалоб астенического характера, лабильной тахикардии, повышением систолического АД, увеличением длительности зубца Р, смещением интервала Э-Т ниже изолинии, уплощённым зубцом Т и другими признаками метаболических нарушений.

7. При обследовании медицинских работников выявлен высокий уровень признаков показателей «эмоциональное истощение», «деперсонализация» и «редукция личных достижений», доминирующие симптомы неадекватного избирательного эмоционального реагирования и редукции профессиональных обязанностей и сложившиеся симптомы эмоционально-нравственной дезориентации и расширения сферы экономии эмоций, что свидетельствует о наличии синдрома профессионального выгорания, который проявляется у них неадекватным реагированием на пациентов и своих коллег, отсутствием эмоциональной вовлеченности в результаты деятельности, утратой способности к сопереживанию пациентам, усталостью, ведущей к редукции профессиональных обязанностей.

8. Общие закономерности в проявлениях синдрома профессионального выгорания, типичные для врачей всех рассмотренных специальностей являются: недостаточная автономия при исполнении трудовых задач, которая выражается в ощущении отсутствия свободы выбора при их решении, невозможности реализации творческого потенциала, невостребованности новаторства и невозможности проявить инициативуухудшение общего самочувствия (появление вялости, слабости, плохого настроения и др.) — стойкие проявления тревожности, а именно — высокий уровень тревогиформирование устойчивых комплексов личностных и поведенческих деформаций.

9. Ежегодные профилактические осмотры врачебного персонала, с учетом предложенной нами схемы, позволяют выявить наличие психовегетативных дисфункций и определить «группу риска» их возникновения на основе комплексной диагностики синдрома профессионального выгорания.

10. Программа по профилактике и коррекции стресса у врачей учитывает профессионально-специфические требования и конкретные формы оптимизационной работы в разных видах врачебной деятельности, что приводит к снижению психоэмоционального напряжения до 28%. Система мероприятий по профилактике и коррекции стресса у врачей имеет наибольшую эффективность при одновременной организации работы на всех уровнях: организационном, межличностном и индивидуальном.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В рамках проводимых ежегодных профилактических осмотров врачебного персонала необходимо выявление показателей вегетативной регуляции и формирования «группы риска» возникновения психовегетативного дисбаланса:

А) Проведение анализа оценки состояния тонуса вегетативной нервной системы на основе жалоб астенического характера, лабильной тахикардии, повышения АД, повышения зубца Р во II-III отведениях, смещения интервала S-T ниже изолинии, уплощения зубца Т и других признаков метаболических нарушений;

Б) Использование маркерных методов ранней диагностики основных составляющих СПВ (по методу М. Maslach (MBI) и оценка общего показателя профессионального выгорания (по методу В.В. Бойко). Определение уровня признаков показателей «эмоционального истощения», «деперсонализации» и «редукции личных достижений» при использовании метода М. Maslach (MBI) и выявление доминирующих симптомов Р-1 и Р-4 (неадекватное избирательное эмоциональное реагирование и редукция профессиональных обязанностей), а также сложившихся симптомов Р-2 и Р-3 (эмоционально-нравственная дезориентация и расширение сферы экономии эмоций) по методу В. В. Бойко.

2. На основе полученных диагностических данных для врачей поликлинических учреждений разработана программа, содержащая три основных компонента.

Компонент 1. Основная цель — снятие напряжения со стороны воздействия объективных стресс-факторов профессиональной среды, таких как условия, формы организации и планирования труда, интенсивность трудовых нагрузок, текущие организационные изменения, отчетность.

• Проведение сессий, направленных на информирование врачей об организационных изменениях (основная цель изменений, ожидаемые последствия и т. д.);

• Построение «диалога» между администрацией и врачами, готовность воспринять обратную связь относительно того, как происходят эти изменения на конкретных рабочих местах врачей;

• Базовые навыки по планированию, использованию современных средств планирования рабочего времени и отдыха.

Компонент 2. Основная цель — видоизменение негативного субъективного образа профессиональной ситуации в плане повышенного разнообразия, сложности трудовых задач и низкой автономии исполнения.

• Формирование адекватного «образа профессии» на основе выделения его главных структурных компонентов и детального знакомства с факторами повышенной напряженности в деятельности врача как объективного, так и психологического характера;

• Использование специальных обучающих программ, направленных на развитие профессионально важных качеств врача — приобретение навыков эффективного межличностного общения как с пациентом, так и с коллегами, эмоциональной экспрессии;

• Освоение навыков по планированию отдыха.

Компонент 3. Основная цель — снятие эффектов хронического стресса (эмоциональная и когнитивная напряженность, общее снижение самочувствия) и профилактика формирования устойчивых форм личностно-поведенческих деформаций, связанных с выраженной склонностью к типу, А поведения у врачей и упрочнением неадекватных форм купирования стресса, таких как употребление алкоголя и курение.

• Введение программы поддержки здорового образа жизни. Подготовка программ по профилактике поведенческих риск-факторов (курение, алкоголь и пр.).

• Обучение базовым навыкам и приемам психологической саморегуляции состояний (овладение техниками нервно-мышечной релаксации, идеомоторной и сенсорно-образной тренировки, аутотренинга) в целях повышения работоспособности и общей стрессоустойчивости.

Профессиональная помощь при СПВ может осуществляться с помощью двух видов терапии: работы с лицами, подверженными выгоранию, и смягчения действия организационного фактора. Помимо этого, важнейшим принципом предотвращения СПВ является соблюдение требований психогигиены самим социальным работником.

Профессиональный и личностный сценарии тесно взаимосвязаны. Карьера — это сознательно выбранный и реализуемый путь профессионального продвижения к намеченному статусу, что обеспечивает профессиональное и социальное самоутверждение в соответствии с уровнем его квалификации.

На карьеру могут влиять и внешние факторы. Профессиональная среда может оказывать влияние на профессиональный рост и карьеру, а организация может способствовать ее типам. Необходимо учитывать неоднозначное влияние среды на свою карьеру и вырабатывать критерии роста, а также сверять собственную самооценку с мнениями и оценками своих коллег-профессионалов.

Для персонала медицинских учреждений важнейшими «требуемыми свойствами» являются здоровье (физическое и психическое), компетентность и профессионализм. Компетентность врача, умение быстро и эффективно решать проблемы пациента — фактор профессионального самосохранения. Поэтому важно повышать медицинским работникам свое мастерство и квалификацию посредством самообразования в ходе практической деятельности, заимствования опыта у коллег, различными формами краткосрочной учебы — курсы, семинары, разовые программы и др. Одним из решающих факторов в повышении компетентности является индивидуальная познавательная мотивация — завтра знать и уметь лучше, чем сегодня.

Главными направлениями, предотвращающими развитие хронического профессионального стресса, являются: развитие знаний, навыков и уменийулучшение условий труда и отдыхаразвитие содержания трударазвитие средств трударазвитие мотивацииизменение оплаты трудасоциальная защита самих «защищающих" — система психологической разгрузки, снятия напряжения после рабочего днясистема улучшения психологического климата в коллективе;

Существует также немало конкретных способов преградить путь стрессу: культивирование других интересоввнесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанцийподдержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитацииудовлетворяющая социальная жизньналичие нескольких друзей (желательно других профессий) — стремление к желаемому, без надежды стать победителем во всех случаях, а также умение проигрывать без самоуничижения и агрессииспособность к самооценке без упования только на уважение окружающихоткрытость новому опытуумение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и в жизниобдуманные обязательства (например, не следует брать на себя большую ответственность за клиента, чем делает он сам) — чтение не только профессиональной, но и другой литературыучастие в семинарах, конференциях, где предоставляется возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытомпериодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностноучастие в работе профессиональной группы, дающее возможность обсудить возникшие личные проблемы, связанные с консультативной работойхобби, доставляющее удовольствие.

Мы считаем, чтобы избежать хронического профессионального стресса и как следсвие — СПВ, человек должен изредка, но обязательно оценивать свою жизнь — живет ли он так, как ему хочется. Если существующая жизнь не удовлетворяет, следует решить, что нужно сделать для положительных сдвигов.

Особое внимание необходимо уделять приему самосохранения, обозначенному как реализация намеченного профессионального плана. Личный профессиональный план является важным регулятором профессионализации личности, обобщая ее представления о целях и перспективах профессиональной деятельности, основных этапах, путях и средствах ее достижения, возможных препятствиях и способах их преодоления. Наличие четкой и осознанной жизненной перспективы дает человеку мощные стимулы к творчеству, рождает оптимистическое мироощущение, формирует интерес к будущему как полю самореализации. В работе по формированию личностно и социально значимых стратегий профессиональной деятельности большое значение имеет использование биографического метода, побуждающего человека к анализу своей жизни, деятельности, планов на будущее, позволяющего корректировать жизненную программу.

Мы считаем, что главной профилактической мерой хронического профессионального стресса, профессиональных деформаций личности должен быть постоянный творческий момент в деятельности, расширение вариантов профессиональных задач, разнообразие круга общения. Во время профессионального обучения необходимо создавать как бы дополнительную степень свободы, не замыкаясь в узких рамках предстоящих профессиональных заданий. Необходимо отметить, что существенные профессиональные деформации отрицательно сказываются не только на других сферах жизни, но и на самой профессиональной деятельности, снижая ее эффективность.

Основными способами защиты от деформации являются: а) рост осознания — через увеличение информации о собственной личности и стоящих перед ней профессиональных проблемахб) переоценка собственной личности и своего профессионального статуса — через оценку того, что человек думает о себе и своей профессии по отношению к данной проблемной ситуациив) трансформация когнитивных компонентов коммуникативных установок — через информационно-мотивационное осмысление значимости (коммуникаций в системе повышения квалификации и переподготовки кадров) — г) самоосвобождение от когнитивных стереотипов — через презентацию смысла коммуникативной активностид) освоение новых навыков коммуникативного действия в роли обучающегося через специальный коммуникативно-игровой тренинг.

Целесообразность работ этого направления очевидна в связи с важной ролыо личности в профессиональной деятельности. Особого внимания требуют молодые работники, у которых, наряду с высоким уровнем профессиональных способностей, не сформированы некоторые важные для деятельности личностные черты.

Формирование личности — длительный процесс. Поэтому на начальных этапах деятельности, а лучше — профессионального обучения, целесообразно учитывать индивидуальные особенности личности при построении учебно-тренировочного процесса и постановке профессиональных задач. Например, для лиц с тенденцией к слабости нервной системы, с повышенной тревожностью и неадекватно сниженной самооценкой рекомендуется соблюдение следующих правил:

1) короче задания, чаще перерывы;

2) построение учебно-тренировочного процесса от простого к сложному — переходить к более сложным задачам только после того, как закреплен успех;

3) усиление обратной связи — после каждого задания сообщать о результатах его выполнения;

4) максимальная определенность внешних оценок с акцентом на положительные стороны результата;

5) использование растянутого алгоритма — каждое рабочее задание разбить на составные части, подробно разобрать, дать подводящие упражнения;

6) снижение уровня рабочего напряжения — избегать критики, порицания, но и чрезмерного положительного психоэмоционального подкрепления деятельности;

7) избегание ситуации соревнования, предпочтительнее соревнование с самим собой по принципу «сегодня лучше, чем вчера»;

8) организация работы таким образом, чтобы человек периодически добивался успеха, что способствует повышению уверенности в себе;

9) избегание обучения и работы в группах лиц, существенно превосходящих человека по способностям и профессиональному уровню;

10) создание установки не столько на результат, сколько на процесс, способы и средства выполнения задания;

11) периодическое предложение заданий подчеркнуто гипотетического характера, в которых нет неверных решений.

Для лиц с гиперсильной нервной системой, со сниженной тревожностью, с завышенной самооценкой предпочтительнее другие условия деятельности. Учет индивидуальных особенностей позволяет оптимизировать учебную и профессиональную деятельность, помогает выработке индивидуального стиля деятельности. Но сам по себе он не дает максимальной эффективности и не всегда возможен. Поэтому следует целенаправленно формировать значимые для деятельности свойства личности, а при необходимости одновременно проводить психологическую коррекцию. Эти два процесса в большинстве случаев тесно связаныоднако идеальным является случай, когда можно обойтись без предварительной коррекции. Для этого надо начинать целенаправленное формирование личности как можно раньше, что позволяет избежать закрепления нежелательных черт.

Однако это является лишь одной из составляющих процесса гармоничного становления целостной личности профессионала. Данный процесс не должен ограничиваться рамками работы. Особенно важна возможность творческого самовыражения. Поскольку основной способ бытия личности — развитие, профессиональная деятельность должна постоянно ставить перед человеком новые задачи. Застревание на одном уровне, даже при очень высокой эффективности деятельности, как бы консервирует личность: исчезает один из важнейших стимулов ее развитияпротиворечие между высокой интегральной оценкой себя как профессионала и более низкой оценкой выполнения отдельных профессиональных задач. В этом случае чаще всего личность встает на путь постепенной профессиональной деформации.

Особое внимание нужно обратить на формирование защитных механизмов у каждого медицинского работника. Как правило, это удается сделать только с помощью серии тренинговых групп, проводимых специалистом в области групповой психотерапии. Основные защитные механизмы формируются при осознании и принятии целей, методов, своей роли (и ее границ), концепции телефонной помощи. Каждый должен ответить на вопрос: «Что я делаю?», «Кто я такой?», «Зачем я помогаю?», «Как?».

Умение справляться с собственными негативными переживаниями, с агрессией, чувством брезгливости, раздражительностью: умение не реагировать эмоционально на открытую провокацию со стороны абонентов, не принимать ее на свой счет — это способности, помогающие предотвратить выгорание.

Следует подчеркнуть, что личность развивается не только под воздействием внешнего мира. Большую роль играют тенденции саморазвития, когда свойства личности формируются, исходя из потребностей самой личности, направленных на достижение определенного уровня самореализации. Здесь особенно важным является признание личностного своеобразия каждого профессионала и его права на самостоятельный поиск своего профессионального пути.

В настоящее время все большее внимание специалистов привлекают новые технологии предупреждения и преодоления хронического профессионального стресса. Некоторые из них направлены на адекватное информирование представителей коммуникативных профессий о ранних признаках выгорания и факторах риска. Наиболее эффективными являются групповые формы работы: специальные занятия в группах профессионального и личностного роста и повышения коммуникативной компетентности. Человек может переносить значительный стресс без повышенного риска развития психических или соматических заболеваний, если он получает адекватную социальную поддержку.

Проведённые в ходе эксперимента профилактические и коррекционные меры при СПВ у медицинских работников поликлинических учреждений Невского района Санкт-Петербурга имели схожесть: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже развившегося профессионального выгорания. Использовались различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношениямеры, направленные на изменение рабочего окружения (предупреждение неблагоприятных обстоятельств).

В первую очередь было обеспечено осознание проблемы и принятие адекватной ответственности па себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Подчёркнута необходимость активного участия самого человека в процессе работы. Была предоставлена полная информацию о хроническом профессиональном стрессе и СПВ: основных проявлениях, закономерностях течения, предрасполагающих факторахо стрессовом процессе и его стадиях в соответствии с учением Г. Селье об общем адаптационном синдроме (1 -реакции тревоги, 2 — стадия резистентности, 3 — стадия истощения) — о физических симптомах, наблюдающихся при этом, и о мероприятиях по управлению стрессом. На начальных стадиях синдрома отмечалась необходимость обеспечения хорошего, полноценного отдыха с полной изоляцией от работы.

Медицинскому персоналу даны следующие рекомендации по мерам, препятствующим развитшо СПВ и повышающим стрессоустойчивость организма:

1. Регулярный отдых, баланс «работа — досуг». «Выгорание» усиливается всякий раз, когда границы между работой и домом начинают стираться и работа занимает большую часть жизни. Необходимо иметь свободные вечера и выходные (не брать работу на дом).

2. Регулярные физические упражнения (как минимум 3 раза в неделю по 30 мин). Необходимо объяснить необходимость физических упражнений как пути выхода энергии, накапливающейся в результате стресса. Нужно искать такие виды активности, которые будут нравиться (прогулки, бег, танцы, велосипед, работа в саду, на дачном участке и т. д.), иначе они будут восприниматься как рутинные и избегаться.

3. Адекватный сон как важнейший фактор, редуцирующий стресс. Выяснить, сколько он обычно спит и сколько нужно, чтобы просыпаться отдохнувшими (от 5 до 10 ч, в среднем — 7−8 ч). Если наблюдается недостаточная продолжительность сна, можно порекомендовать ложиться на 30−60 мин раньше и контролировать результат через несколько дней. Сон считается хорошим, когда люди просыпаются отдохнувшими, чувствуют себя энергичными днем и легко пробуждаются утром, когда звонит будильник.

4. Необходимо создание, поддержание «здорового рабочего окружения», когда осуществляется планирование очередности, срочности выполнения дел, управление своим временем и др. Организация своей работы: частые короткие перерывы в работе (например, по 5 мин каждый час), которые более эффективны, чем редкие и длительные. На работу лучше приготовить легкий завтрак, чем голодать весь день и переедать по вечерам. Небольшие физические упражнения полезны для пользователей компьютеров. Несколько глубоких вдохов с медленным выдохом могут противодействовать немедленной стрессовой реакции или панической атаке. Желательно сократить потребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола), так как кофеин является стимулятором, способствующим развитию стрессовой реакции. Примерно через три недели после постепенного сокращения потребления кофеина большинство пациентов отмечают снижение тревоги и беспокойства, изжоги и мышечных болей.

5. Разъяснение необходимости делегировать ответственность (разделять ответственность за результат деятельности с учениками, родителями). Выработка умения говорить «нет». Те люди, которые придерживаются позиции «чтобы что-то было сделано хорошо, надо делать это самому», напрямую идут к «выгоранию».

6. Наличие хобби (спорт, культура, природа). Нужно разъяснить необходимость наличия интересов вне работы, позволяющих снять напряжение, возникающее на работе. Желательно, чтобы хобби давало возможность расслабиться, отдохнуть (например, живопись, а не автогонки).

7. Активная профессиональная позиция, принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Действия по изменению стрессогенной ситуации.

Мы считаем, что профилактика и коррекция профессионального выгорания может идти на 2-х уровнях — на уроне работы с сотрудниками и на уровне структурных изменений в самой организации.

На уроне работы с сотрудниками можно выделить следующие основные направления практической психологической работы:

— Диагностика уровня выгорания сотрудников, диагностика индивидуально-психологических, социально-психологических и организационных факторов выгорания;

— Просветительская работа в форме лекций и семинарско-практических занятий, направленная на ознакомление с феноменом выгорания, факторами, способствующими его возникновению и возможными способами снижения негативного влияния этого явления на личность и деятельность профессионала;

— Коррекция индивидуально-личностных особенностей и мотивационной сферы выгорающего профессионала, обучение навыкам совладания со стрессом, саморегуляции и релаксации в ходе групповой и индивидуальной работы;

— Обучение сотрудников навыкам эффективной коммуникации, стратегиям поведения в конфликте в ходе тренинговых занятий.

На уроне работы с организацией основными направлениями практической психологической работы являются:

— Диагностика объективного состояния организационных и социально-психологических характеристик профессиональной деятельности;

— Оптимизация организации труда — структурирование работы сотрудников, равномерное распределение рабочей нагрузки, четкая регламентация труда, улучшение материально-технической базы, справедливое стимулирование труда, предоставление сотрудникам возможности повышения квалификации и профессионального роста.

— Улучшение социально-психологического климата, взаимоотношений в коллективе и с руководством, предоставление социальной поддержки сотрудникам.

Разработка и внедрение системы практических мероприятий по профилактике и коррекции хронического профессионального стресса и СПВ с учетом специфики деятельности медицинских организаций Невского района Санкт-Петербурга и вклада тех или иных факторов позволит снизить уровень выгорания медицинских работников и тем самым повысить эффективность профессиональной деятельности здравоохранения района в целом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика / В. А. Абабков М.: Речь, 2010. — 192 с.
  2. , В.А. Адаптация к стрессу / В. А. Абабков, М. Перре. -СПб.: Речь, 2006.-166 с.
  3. , Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека / Л. М. Аболин. Казань: КГУ, 1987. — 262 с.
  4. , Г. С. Психология в медицине / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц М.: ЛПА, Кафедра-М, 1998. — с. 272.
  5. , М.М. Некоторые факторы риска труда медика / М. М. Авхименко // Медицинская помощь. М.: Медицина, 2003. — № 2. — С. 25−29.
  6. , Н.В. Факторы формирования синдрома профессионального угасания: На примере коммуникативных и помогающих профессий: дисс. канд. психол. наук: 19.00.13. / Н. В. Адаменко Ростов — на -Дону, 2006.- 157с.
  7. , Ю.И. Психофизиология / Ю. И. Александров М.: Мед. инф. Агентство, 1997. — 345 с.
  8. , Ю.А. Социально-стрессовые расстройства / Ю. А. Александровский // Русский мед. журн. М., 1996. — Т. 3, N 11 — С. 689−694.
  9. , Р.И. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний у экономически активного населения / Р. И. Аляветдинов, O.E. Петручук, В. О. Щепин Казань: КГУ, 2004. — 216 с.
  10. , Л.В. Здоровье как конкурентоспособный товар на рынке труда / Л. В. Анохин, O.E. Коновалов С. Н. Рубцов // Экономика здравоохранения М., 2002. -№ 11.- С.29−30.
  11. , В.Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В. Я. Апчел, В. Н. Цыган СПб.: BMA, 1999. — 86 с.
  12. , A.A. Современные проблемы диспансерного наблюдения работающего населения / A.A. Арефьев, Т. Г. Будкевич, О. В. Орел // Вестник
  13. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. СПб.: СПбГМА им И. И. Мечникова, 2009. — № 2(31). — С. 14−17.
  14. , М.А. Комплексный подход к изучению профессионального стресса у врачей / М. А. Багрий // Сборник тезисов Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2005». -М.: МГУ им М. В. Ломоносова, 2005. С. 27−34.
  15. , A.B. Эмоциональное выгорание у медицинских работников как предпосылка астенизации / Балахонов A.B., Белов В. Г., Пятибрат Е. Д., Пятибрат А. О. // Матер. Вестника Санкт-Петербургского университета. СПб.: СПбГУ, 2009. сер. 11, вып. 3 — С. 57−71.
  16. , И.В. Основы технологии группового тренинга. Психотехники: Учебное пособие. / И. В. Бачков. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Ось-89, 2003.-224 с.
  17. , С.П. Профессиональная деформация личности / С. П. Безносов СПб.: Речь, 2004. — 272 с.
  18. , Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин Л.: Наука, 1988. — 270 с.
  19. , В.А. Профессиональная пригодность и личность профессионала / В. А. Бодров // Практикум по дифференциальнойпсиходиагностике профессиональной пригодности. Учебное пособие под общ. Ред. В. А. Бодрова. М.: ООО «ПЕР СЭ», 2003. — С. 12−84.
  20. , В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В. А. Бодров М.: ООО «ПЕР СЭ», 2006. — 528 с.
  21. , В.А. Психология профессиональной деятельности: Теоретические и практические проблемы / В. А. Бодров М.: Ин-т психологии РАН., 2006. — 623 с.
  22. , В.А. Развитие системного подхода в исследованиях профессиональной деятельности / В. А. Бодров // Психологический журнал -М., 2007. т. 28, № 3. С.23−28.
  23. , В.А., Система психической регуляции стрессоустойчивости человека-оператора / В. А. Бодров, A.A. Обознов // Психологический журнал М., 2000. т.21, № 4. — С.32−40.
  24. , В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В. В. Бойко СПб.: Питер, 1999. — 105 с.
  25. , В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других / В.В. Бойко-М.: Наука, 1996.- 154 с.
  26. , И.В., Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге /В.В. Бойко, Т. М. Наумова, Л. Б. Герасимова // Медицина труда и промышленная экология М., 1998. № 2.- 1998. — С. 29−31.
  27. , В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В. В. Бойко СПб.: Гиппократ, 2007. — 28 с.
  28. , В.В. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / В. В. Бойко М.: Медицина, 2009. — 295 с.
  29. , Т.В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психического выгорания у медицинских работников: дис. канд. психол. наук/Т.В. Большакова Ярославль, 2004. — 187 с.
  30. Большая Энциклопедия психологических тестов М., 2007. — 720 с.
  31. , С.А. Диагностика стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения: Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и клинических ординаторов / С. А. Бондарев. СПб.: СПБГПМА, 2010. — 12 с.
  32. , С.А. Сравнительная характеристика стрессорной кардиомиопати при физическом и психоэмоциональном перенапряжении / С. А. Бондарев // Теория и практика физической культуры 2008. — № 3. — С. 77−80.
  33. Боровиков, В. A. STATISTIC А. Искусство анализа данных на компьютере / В. А. Боровиков СПб. Питер, 2003. — 688 е.: ил.
  34. , Ю.И. Социологический мониторинг персонала медицинского учреждения / Ю. И. Бравве, Г. П. Ахременко, С. А. Песков // Социология медицины 2010. № 2. — С. 46−52.
  35. , Д. Стресс, теория и мифы. / Д. Брайт, Д. Джонсон СПб.: прайм. ЕВРОЗНАК, 2003. Ч. I Гл. 1. — С. 12−140.
  36. , В. А., Способ восстановления функционального состояния и работоспособности у лиц, перенесших экстремальное воздействие / В. А. Бухарин, B.C. Черный // Материалы межвузовской научно-практической конференции СПб.: Индикатор, 2005. — С. 37−41.
  37. , Л.И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика / Под науч. ред. проф. Л. И Вассермана // Л. И. Вассерман, В. А. Абабков, Е. А. Трифонова СПб.: Речь, 2010. — 192 с.
  38. , Л.И. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение / Л. И. Вассерман О.Ю. Щелкова М.: Издательский центр «Академия», 2003. — 736 с.
  39. , A.M. Вегетативные расстройства / A.M. Вейн М.: Мед. инф. агентство, 2003. — 749 с.
  40. , С.Б. Зависимость возникновения и развития стресса от факторов профессионашьной деятельности педагогов: автореф. дис.. .канд. психол. наук / С. Б. Величковская М., 2005. — 30 с.
  41. Верескун, ЕЛО. Влияние аддиктивного поведения на процесс адаптации к профессиональной роли медицинского работника: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Ю. Верескун Изд-во ВолГМУ, 2007. — 24 с.
  42. , К. Тренинг по управлению стрессом / К. Вильяме М.: Наука, 2002. — 230 с.
  43. , В. Профессиональный стресс губит врача / В. Винокур, М. Розанова // Медицина Санкт-Петербурга СПб.: Изд. СПбГУ, 1997. — № 11.-28 с.
  44. , В. А. Интегративные механизмы формирования профессионального стресса у врачей / В. А. Винокур, О. В. Рыбина. // Интегративная медицина. Материалы II национального конгресса СПб, 2005. — С.36−39.
  45. , В.А. Клинико-психологические характеристики синдрома профессионального «выгорания» у врачей / В. А. Винокур, О. В. Рыбина // Новые Санкт-Петербургские ведомости. 2004. № 1. — С. 73−75.
  46. , В.А. Опросник ОПРВ (отношение к работе и профессиональное «выгорание») / В. А. Винокур СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2009. — 24 с.
  47. , В.А. Профессиональный стресс у медицинских работников / В. А. Винокур // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. № 4 (8). — 71 с.
  48. , Н.Е. Психодиагностика стресса / Н. Е. Водопьянова -СПб.: Питер, 2009.-336 с.
  49. , Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова СПб.: Алетейя, 2005. — 336 с.
  50. Водопьянова, ILE. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях / Н. Е. Водопьянова // Психология здоровья / Под ред. Г. С. Никифорова СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. — С. 44363.
  51. , А.И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений / А. И. Вялков // Главврач. 2005. — № 4 — С. 27−37.
  52. , В.В. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник / В. В. Гагарина, В. Н. Филатов, О. Ю. Кузнецова // Экономика здравоохранения. 2003. — № 4. -С. 32−37.
  53. , Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников / Ю. Ю. Горблянский // Медицина труда и промышленная экология. 2003. — № 1. — С. 8−12.
  54. , М. Синдром выгорания болезнь нашего времени. Почему люди выгорают и что можно против этого предпринять / М. Грабе — СПб.: Речь, 2008. — 96 с.
  55. , P.M. Психологическая защита / P.M. Грановская -СПб.: Речь, 2007.-480 с.
  56. , P.M. Эмоции и стресс. Элементы практической психологии / P.M. Грановская СПб.: Смысл, 2000. — 440 с.
  57. , С. Практикум по управлению стрессом / С. Гремлинг, С. Ауэрбах СПб.: Питер, 2002. — 246 с.
  58. , Дж. Управление стрессом / Дж. Гринберг СПб.: Питер, 2004.-496 с.
  59. , А.И. Некоторые аспекты качества жизни и профессиональной адаптации медицинских работников / А. И. Губин и др. // Вестник психотерапии. 2007. — № 22. — С. 16−22.
  60. , K.M. Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы / K.M. Гуревич М.: Медицина, 1970. — 272 с.
  61. , H.H. Психофизиологическая диагностикафункциональных состояний / Данилова H.H. // Учеб. пособие. М.: Изд-во МГУ, 1992.-192 с.
  62. , О.Н. Эмоциональная направленность как фактор «выгорания» у представителей социономических профессий / О. Н. Доценко // Психологический журнал 2008. Т. 29. № 5. — С. 92−101.
  63. , В.И. Дискриминантная модель оценки профессионального выгорания у средних медицинских работников / В. И. Евдокимов, A.A. Натарова, Н. В. Хмелинина // Вестник психотерапии 2010. № 36 (41).-С. 54−62.
  64. , В.И., Методические проблемы оценки синдрома профессионального выгорания у врачей-травматологов / В. И. Евдокимов, А. И. Губин // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях 2009. № 3. — С. 85−91.
  65. , Ю.В., Психологическая помощь медицинскому персоналу: постановка проблем и возможные пути решения / Ю. В. Заманаева, A.A. Фрумкин -СПб., 2005. —.18 с.
  66. , А.Н. Профессиональный стресс и функциональные состояния / А. Н. Занковский А.Н. // Психологические проблемы профессиональной деятельности. М.: Наука, 1989. -.112 с.
  67. , Э.Ф. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / Э. Ф. Зеер. М.: Открытые системы, 2003. — 329 с.
  68. , Э.В. Функциональная диагностика состояния вегететивной нервной системы / Э. В. Земцовский, В. М. Тихоненко, C.B. Реева, М. М. Демидова // Санкт-Петербург. 2004. — С. 1−11.
  69. , B.B. Исследование профессионально важных качеств у мед. работников / В. В. Знаков // Психологический журнал. 2004. № 3. — С. 71−81.
  70. , Е.П. Психофизиология состояний человека / Е. П. Ильин -СПб.: Питер, 2005. 412 с.
  71. , Н.Ф., Медицина труда. Введение в специальность. / Н. Ф. Измеров, A.A. Каспаров // Пособие для последипломной подготовки врачей -М.: Медицина, 2002. 392 с.
  72. , В.Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России / В. Т. Кайбышев // Медицина труда и пром. Экология, 2006. № 12. С. 21−26.
  73. , А. Аптистресс тренинг / А. Каменюкин, Д. Ковпак -СПб., 2004.- 136 с.
  74. , С. Стресс на рабочем месте / С. Картрайт, K. J1. Купер -Харьков: Изд-во «Гуманитарный центр», 2004. 228 с.
  75. Китаев-Смык, Л. А. Психология и концепция стресса / Л.А. Китаев-Смык // Хрестоматия по психологии. Сост. В. В. Мироненко. Под ред. A.B. Петровского. 2-е изд. М.: Просвещение, 1987. — 447 с.
  76. , Е.А. Введение в психологию труда / Е. А. Климов М.: МГУ, 1988.- 199 с.
  77. .М. Стресс и адаптация / Б. М. Коган. М.: Знание, 1980. — 64 с.
  78. , Т. Стресс / Т. Кокс // Пер. с англ. М.: Медицина, 1981. — 216 с.
  79. , В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области /В.В. Косарев, Г. Ф. Васюкова // Гигиена исанитария. М.: Медицина, 2004. — № 3. — С. 27−38.
  80. , Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях / Ф. П. Космолинский М.: Медицина, 1976. — 191 с.
  81. , Г. Н. Гигиена и санитария / Г. Н. Котова М.: Медицина, 2003. -№ 3.- С. 24−27.
  82. , Л.И. Взаимодействие врача и пациента: психология гармоничных взаимоотношений / Л. И. Ларенцова // Стоматология для всех. 2009. -№ 1.-С. 46−49.
  83. , Л.И. Синдром эмоционального выгорания у врачей-стоматологов / Л. И. Ларенцова М.: Медицинская книга, 2009. — 142 с.
  84. , Л.И. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей: психологические аспекты / Л. И. Ларенцова, Л. М. Барденштейн М.: Медицинская книга, 2009. — 142 с.
  85. , Л.И., Изучение профессионального стресса у врачей-стоматологов / Л. И. Ларенцова, Ю. М. Максимовский // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005. № 1 (15). — С. 35−38.
  86. , И.В. Влияние диспансерной работы на экономику региона / И. В. Лебедева, Б. Л. Колесников, А. К. Екимов и др. // Экономика здравоохранения. 2005. № 1. — С. 9−15.
  87. , А.Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции / А. Б. Леонова // Психологический журнал. 2004. № 2. — С. 75−85.
  88. , А.Б., Профессиональный стресс в процессе организационных изменений / А. Б. Леонова И.А. Мотовилина // Психологический журнал. 2006. № 2. — С. 79−92.
  89. , А.Б. Методика интегральной диагностики и коррекции профессионального стресса (ИДИКС): методическое руководство / А. Б. Леонова // Госстандарт России «Комплексное обеспечение психологической практики». СПб.: ИМАТОН, 2007. — 188 с.
  90. , А.Б. Психическая надежность профессионала и современные технологии управления стрессом / А. Б. Леонова // Вестник Московского университета, Серия 14 Психология. 2007 -№ 3. — С. 69−81.
  91. , А.Б. Психопрофилактика стрессов / А. Б. Леонова, A.C. Кузнецова М.: Изд-во Моск. ун-та, 1993. — 230 с.
  92. , Е.И. Проявление синдрома перегорания у психиатров и онкологов / Е. И. Лозинская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. СПб., 2006. — № 3. — С. 16−19.
  93. , Д.В. Клинико-психологический и профилактический аспекты синдрома эмоционального выгорания у врачей стоматологов с учетом их специализации: автореферат дис.. канд. мед. наук / Д.В. Любимова-Москва., 2008.-23 с.
  94. , В.Л. Распространенность синдрома эмоционального выгорания у врачей различных специальностей / В. Л. Малыгин и др. М.:
  95. Московский государственный медико-стоматологический университет, 2008. С. 23−29.
  96. МакМаллин, Р. Практикум по когнитивной терапии / Р. МакМаллин СПб.: Питер, 2001. — 560 с.
  97. , B.JI. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса / B.JI. Марищук, В. И. Евдокимов СПб.: Дом, 2004. 260 с.
  98. , B.JI. О некоторых актуальных проблемах психологического отбора / B.JI. Марищук, СЛ. Блинова // Проблемы формирования профпригодности специалистов. Под ред. Ю. М. Забродина. -М.: Экономика, 1985. С. 146−149.
  99. , А. Мотивация и личность / А. Маслоу. СПб.: Питер, 2002.-478 с.
  100. , Ф.З., Адаптация к стрессорным ситуациям и нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова М.: Медицина, 1993. — 256 с.
  101. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 1994. — 208 с.
  102. , P.P., Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция) / P.P. Набиуллина, И. В Тухтарова // Учеб. пособие. Казань, 2003. С. 10−19.
  103. , A.A., Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова СПб.: Издательский Дом «Нева», 2002. -320 с.
  104. , В.Е. Феномен выгорания в зарубежной психологии. Эмпирическое исследование / В. Е. Орел // Психологический журнал. М.: Наука, 2001.-Т. 20.-№ 1.-С. 16−21.
  105. , М.А. В центре внимания медицинские кадры / М. А. Пальцев // Медицинская академия. — М.: 2006. — № 3. — С. 1−2.
  106. , Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л. Е. Панин -Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1983. -232 с.
  107. , С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста. Методология диагностики и лечения / С. А. Парцерняк: автореф. дис.. док.мед.наук. СПб., 1996. — 39 с.
  108. , Д.В. Об особенностях и перспективах рынка медицинских услуг в региональном здравоохранении / Д. В. Пивень, П. Е. Дудин, Д. А. Соколов // Проблемы управления здравоохранением. 2008. № 3. — С. 29 — 33.
  109. , А.Д. Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. — 28 с.
  110. , JI.B. Люди в такого доктора поверят! Совершенствование отечественного здравоохранения и проблемы врача общей практики / Л. В. Портной // Мед. газета. 2005. — №> 38. — С. 5.
  111. , Ю.В. Психологическая оценка ресурсов совладания со стрессом в профессиональных группах: Дис.. канд. психол. наук. М., 2004- 184 с.
  112. Психологические тесты / Под ред. A.A. Карелина В 2х-т. — Т. 1. -М.: ВЛАДОС, 2003.-312 с.
  113. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб., 2003. — 607 с.
  114. , Н. Психология внешности. / Н. Рамси, Д. Харкорт // Пер. с англ. под ред. А. П. Федорова. СПб.: Питер, 2009. — 256 с.
  115. , A.A. Психология адаптации личности. Анализ. Теория. Практика. / A.A. Реан // Под ред. A.A. Реан, А. Р. Кулашев, A.A. Баранов. -СПб.: Прайм-ЕВРО-ЗНАК, 2006. 479 с.
  116. , Т.В. Влияние когнитивного стиля на взаимоотношения врача и больного / Т. В. Решетова // Психологический журнал, 1990, т. 11, № 1.-С. 124−130.
  117. , А.И. Стресс и гипоталамические гормоны / А. И. Робу -Кишинев: Штиинца, 1989.-219
  118. , Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях / Т. И. Ронгинская // Психологический журнал. М.: Наука, 2002. — Т. 23. — № 3. — С. 85−95.
  119. , О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса. Дис.. канд. психол. наук. СПб., 2005. — 162 с.
  120. , Н.В. Карьера без стресса / Н. В. Самоукина. СПб.: Речь, 2003.-251 с.
  121. , М.Е. Защита от стресса. Физиологически-ориентированный подход к решению проблемы (Метод РЕТРИ) / М. Е. Сандомирский. М.: Изд-во Института психотерапии, 2001. — 336 с.
  122. , Н.И. Возможности ритмокардиографии при определении индивидуальных режимов оксигенобаротерапии / Н. И. Сапова, В. И Кулешов // Материалы конференции: Физиологическое обоснование нормирования кислорода при ГБО Л: ВМедА, 1990. — С.55−56
  123. , Н.И. Экстремальность, стресс и адаптация / Н. И. Сапова // Материалы конф. «Социально-психологические проблемы государственного управления в России». СПб.: Высшая школа экономики, 2005. — С.50−55.
  124. , Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье // Пер. с англ. М.: Медицина, 1960. — 254 с.
  125. , Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. М: Издательство МГУ, 1982, — 124 с.
  126. , Л.С. Синдром профессионального выгорания. Психотерапия и профилактика / Л. С. Сергеева. СПб.: Пони, 2006. 18 с.
  127. , М.Дж. Профессиональный стресс / М.Дж. Смит // Человеческий фактор / Под ред. В. П. Зинченко, В. М. Мунипова. Т.2.- М.: Изд-во «Мир», 1991. — С.256—285.
  128. , С.И., Основные типы механизмов саморегуляции мозга / С. И. Сороко, С. С. Бекшаев, Ю. А. Сидоров. Л.:Наука, 1990. 205 с.
  129. , Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство исимптомы тревоги в общемедицинской практике / Е. Г. Старостина // Русский медицинский журнал. 2006. -№ 11.— С. 38−43.
  130. , В.В. Психофизиология стресса / В. В. Суворова М.: Педагогика, 1975. — 208 с.
  131. , В.Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская М.: Медицина, 1986 — 384с.
  132. , А.И. Заболевания вегетативной нервной системы / А. И. Турчинов. Киев: Госмедиздат УССР, 1948. 685 с.
  133. , И.Б. Адаптационный потенциал человека / И. Б. Ушаков, О. Г. Сорокин // Вестник Государственной Академии Медицинских Наук. -М.: Медицина, 2004. № 3. — С. 8−13.
  134. , Т.Ю. Личностно-психологические аспекты синдрома эмоционального выгорания: Автореферат дис.. канд. мед. наук. Москва., 2009. 26 с.
  135. , А.К. Профессиональное выгорание //Сестринское дело. 2004. -№ 4. — С.21.
  136. , В.Н. Функциональное состояние центральной нервной системы в условиях эколого-профессионального перенапряжения / В. Н. Цыган // Тр. Воен.-мед. акад. СПб., 1994. — С. 101−107.
  137. , Ю.Г. Стресс без стресса / Ю. Г. Чирков М.: ФиС, 1988. -176 с.
  138. , A.B. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии / A.B. Шабалин, E.H. Гуляева, С. И. Мышкин, О. В. Коваленко, Э. М. Веркошанская // Бюллютень СО РАМН. 2004. -№ 4(114).-С. 6−11.
  139. , В.О. Диспансеризация населения в России / В. О. Щепин, O.E. Петручук // Под ред. О. П. Щепина. М., — 2006. — 231 с.
  140. , Ю.В. Психология стресса и методы коррекции / Ю. В. Щербатых СПб.: Питер, 2008. — 256 с.
  141. , Дж.С. Стресс: природа и лечение / Дж.С. Эверли, Р. Розенфельд // Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. — 224 с.
  142. , А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса / А. Эллис. -СПб.: Питер Ком, 1999. 288 с.
  143. , Е.А. Сердечно-сосудистые реакции при эмоциональных перенапряжениях / Е. А. Юматов // Физиология человека. 1980. — N 5. — С. 893−905.
  144. , Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников формирование, профилактика, коррекция / Л. Н. Юрьева. Киев: Сфера, 2004.-271 с.
  145. Ackerley, G. Burnout among licensed psychologists / G. Ackerley, J. Burnell, D. Holder, L. Kurdek // Professional Psychology: Research and Practice. 1988. Vol. 19 (6). -P. 624−631.
  146. Akerboom, S. Beyond demand and control: the contribution of organizational risk factors inassessing the psychological well-being of health care employees / S. Akerboom, S. Maes // Work and Stress, March, 2006.
  147. Albus, C. Screening for psychosocial risk factors in patients with coronary heart disease-recommendations for clinical practice / C. Albus, J. Jordan, C. Herrmann-Lingen // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. — Vol. 11, № 1. — P. 75−79.
  148. Antonovsky, A. Unraveling the mystery of health: How people manage stress and stay well / A. Antonovsky. San Francisco. 2007. 244 p.
  149. Arnold, M.B. Stress and emotion / M.B. Arnold // Psychological stress. -New York: Appleton-Century-Crofts, 1967. P. 123−140.
  150. Barth, A.R. Burnout bei Lehrern / A.R. Barth Gottingen: Hogrefe, 1992.215 р.
  151. Berry, R. Posttraumatic stress disorder among American legioneires in relation to combat experience in Vietnam. Associated and contributy factors / R. Berry, J. Stellwon, D. Steven//Ewison Res. 1988.-Vol. 47, № 2.-P. 175−182.
  152. Bolanowski, W. Anxiety about professional future among young doctors. International Journal of occupational medicine and environmental health / W. Bolanowski. 2005. 388 p.
  153. Bolotov, D.M. Adaptation’s disorders at patients who were involved to extreme situations and their psycho correction / D.M. Bolotov // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. 2004. № 4 (14). — P. 130−133.
  154. Burisch, M.A. longitudinal study of burnout: the relative importance of dispositions and experiences / M. A. Burisch // Work and Stress. 2002. V. 16. -P. 1−17.
  155. Burisch, M. In search of a theory: some ruminations on the nature and etiology of burnout / M. Burisch // In Professional burnout: recent developments in theory and research. London: Taylor and Francis, 1993. — P. 75−93.
  156. Burke, R.J. Stress, burnout and health / R.J. Burke, A.M. Richardsen // In Handbook of stress, medicine and health / Ed. C. Cooper. London: CRC Press, 1996.-P. 101−117.
  157. Byrne, B.M. Burnout: testing for the validiti, replication, and invariance of causal structure across elementary, intermediate, and secondary teachers / B.M. Byrne // Americal Educational Research J., 1994. Vol. 31 (3). — P. 122−148.
  158. Cannon, W.B. Bodily changes in pain, fear, hunger and rage. / W.B. Cannon // 2 ed. Boston: Harvard Univ. Press, 1929. 388 p.
  159. Cannon, W.B., The wisdom of the body / W.B. Cannon. New York: W.W. Norton, 1932.- 112 p
  160. Chemiss, C. Professional burnout in human service organizations / C. Chemiss New York: Praeger, 1980. — 233 p.
  161. Cherniss, C. Staff Burnout: Job Stress in the human services / C. Cherniss. 1980.-348 p.
  162. Cooper, C.L. Occupational stress, job satisfaction and well-being in anesthetists / C.L. Cooper, S. Clark, A.M. Rowbottom // Stress medicine, 15, 1999. -P. 123−142.
  163. Cooper, CL. Handbook of stress, medicine and health / C.L. Cooper -London: CRC press, 1996.-886 p.
  164. Cox, T. The Burnout companion to study and practice / T. Cox, A. Griffiths Taylor & Francis Ltd, 1998 -244 p.
  165. Daniel, J. Physchological burnout in professional with permanent communication / J. Daniel, I. Shabo // Studia Physchologica 1993. — V. 35 — P. 84−112.
  166. Demerouti, E. A model of burnout and life satisfaction amongst nurses / E. Demerouti, A.B. Bakker, F. Nachreiner, W.B. Schaufeli // WJ. Adv. Nurs-2000. Vol.32, № 2. — P.454−464.
  167. Dietzel, L.C. Predctors of emotional exhaustion amont nonresidential staff persons / L.C. Dietzel, R.D. Coursey // Psychiatric Rehabilitatin J. 1998. Vol. 21 (4). -P. 340−348.
  168. Dierendonck, D. Burnout and inequity among human service professionals: a longitudinal study / D. Dierendonck, W.B. Schaufeli, B.P. Buunk // W J. Occup. Health Psychol. 2001. -Vol. 6, № 1. P. 43−52.
  169. Dierendonck, D.V. Burnout prevention through personal growth / D.V. Dierendonck, B. Garssen, A. Visser // International Journal of Stress Management, 2005. -Vol.12. № 1. P. 87−101.
  170. Freudenberger H.J. Staff burnout / HJ. Freudenberger // J. of Social Issues. 1994. Vol. 30. -P. 159−165.
  171. Garelick, A., Doctor to doctor: getting on with colleagues / A. Garelick, L. Fagin // Advances in Psychiatric Treatment. 2004. Vol. 10, — P. 225−232.
  172. Gerchman, J.A. Stress and distress in dentistry / J.A. Gerchman, G.D. Burrows//Stress medicine. 1998.-Vol. 14,-P. 117−129.
  173. Golberger, L. Handbook of Stress: Theoretical and Clinical Aspects. / L. Golberger, S. Breznitz // (2-nd Ed). New York: The Free Press. A Devision of Macmillan, 1993.-819 p.
  174. Gonzalez-Roma, V. Burnout and work engagement: independent factors or opposite poles? / V. Gonzalez-Roma, W. Schaufeli, A. Bakker, S. Lloret // Journal of Vocational Behavior. 2006. -Vol. 68. P. 165−174.
  175. Haddad, A. Sources of social support among scholl counselors in Jordan and its relationship to burnout / A. Haddad // International J. for the Advancement of Counceling. 1998.-Vol. 20(2).-P. 113−121.
  176. Halbesleben, J. Burnout in organizational life / J. Halbesleben, M. Buckley//Journal of Management. 2004. Vol. 30. — P. 859−879.
  177. , U. «Same Same» but different? Can work engagement be discriminated from job involvement and organizational commitment? / U. Hallberg, W. Schaufeli // European Psychologist. 2006. Vol. 11. — P. 119−127.
  178. Halloran, T.M. Stress on the Job: / T.M. Halloran, J.M. Linton // Self-care Recourses for Counselors / J. Mental Health Counseling. 2000. Vol. 22, №.4.-P. 64−87.
  179. Hobfoll, S.E. Stress, culture and community / S.E. Hobfoll. N.Y.: 1998. -496 p.
  180. Huebner, E.S. Burnout in school physchology: the contribution of personality characteristics and role expectations / E.S. Huebner, L.B. Mills // Special Service in the Scholl. 1994. Vol. 8 (2). — P. 53−67.
  181. Jackson, S.E. After-effects of job-related stress: Families as victims / S.E. Jackson, C. Maslach, // Journal of Occupational Behavior. 1994. Vol. 3, P. 63−77.
  182. Jacobson, E. You must relax / E. Jacobson. New York: McGraw-Hill, 1978.-542 p.
  183. Jones, J. Preliminary manual: The staff burnout scale for health professional / J. Jones. Park Ridge, IL: London House, 1980. — 36 p.
  184. Kennard, J. History of the term Stress / J. Kennard, A. Brief, London: CRC press, 2008.-286 p.
  185. Kondo, K. Burnout syndrome / K. Kondo // Asian medical J. 2001. N 34. -P. 34−42.
  186. Krohne, H.W. Achievement, stress and anxiety /Ii.W. Krohne, L. Laux Washington: Hemisphere, 1982. — 388 p.
  187. Langelaan, S. Burnout and work engagement: Do individual differences make a difference? / S. Langelaan, A. Bakker, J. van Doornen Lorenz, W. Schaufeli // Personality and Individual Differences. 2006. Vol. 40. — P. 521−532.
  188. Lazarus, R. S Stress, appraisal, and coping. / R. S Lazarus, S. Folkman -New York: Springer, 1984. 456 p.
  189. Lazarus, R.S. Environmental Planning in the Context of Stress and Adaptatation: Symposium «Society, stress and disease / R. S Lazarus. Stocholm: Oxford. 1970.-P. 436.
  190. Lazarus, R.S. Psychological stress and the coping process / R. S Lazarus/ -New York: McGraw, 1966. -N11. P. 258.
  191. Leiter, M.P. Work, home and in-between: A longitudinal study of spillover / M.P. Leiter, M.J. Durup // J. of Applied Behavioral Science. 1996. -Vol. 32(1).-P. 29−47.
  192. Lescouflair, E. Walter Bradford Cannon: Experimental Physiologist, / E. Lescouflair. -Harvard: College, 2003. 217 p.
  193. Levi, L. Stress and distress in respons to psychosocial stimuli / L. Levi //Acta Med. Scand. 1972. — Vol. 191, suppl. 528. — 166 p.
  194. Llorens, S. Does a positive gain spiral of resources, efficacy beliefs and engagement exist? / S. Llorens, W. Schaufeli, A. Bakker, M. Salanova // Computers in Human Behavior. 2007. Vol. 23. — P. 825−841.
  195. Lloret, S. Gonzalez-Roma V. How do respondents construe ambiguous response formats of affect items? / S. Lloret II Journal of Personality and Social Psychology. 2003. Vol. 85. — P. 956−968.
  196. Maher, E. The burnout syndrome Text. / E. Maher // Journal of Con-sylting and Clinical Psychologie. 1983. № 7. — P. 8−12.
  197. Maslach, C. Burnout: a social psychological analysis / C. Maslach // The burnout syndrome: current research, theory, interventions London: Ed. J. W. Jones, 1982.-Vol. 11, N78.-P. 78−85.
  198. Maslach, C. Understanding burnout: Definitional issues in analyzing a complex phenomenon / C. Maslach // Job Stress and Burnout. / Eds. W. S. Paine. Beverly Hills, California: 1982. Vol. 9, P. 26−31.
  199. Maslach, C. Maslach Burnout Inventory Manual / C. Maslach, S.E. Jackson, M.P. Leiter Palo Alto, California: Consulting Psychological Press Inc., 1983.-52 p.
  200. Maslach, C., The truth about burnout: How organization cause personal stress and what to do about it / C. Maslach San Francisco, CA: Jossey-Bass, 1997.- 186 p.
  201. Maslach, C. Job Burnout / C. Maslach, W.B. Schaufeli, M.P. Leiter // Ann. Rev. of Psychology. 2001. Vol.52. — P.397122.
  202. Maslach, C. Burnout: The cost of caring Engel-wood Cliffs / C. Maslach, New York: Prentice Hall, 1982. — 102 p.
  203. Maslach, C. Regulation of melatonin production by catecholamines and adenosine in a photoreceptive pineal organ. An in vitro study in the pike and the trout / C. Maslach, // J. Pineal. Res. 2008, — Vol.11, N3−4. P. 123−134.
  204. Maslach, C. Teacher burnout: A research agenda. / C. Maslach, M.P. Leiter // A sourcebook of international research and practice conference
  205. Understanding and preventing teacher burnout». Cambridge: Cambridge University Press, 1999. — P. 295−303.
  206. Mauno, S. Job demands and resources as antecedents of work engagement: A longitudinal study / S. Mauno, U. Kinnunen, M. Ruokolainen // Journal of Vocational Behavior. 2007. -V. 70. P. 149−171.
  207. McGrath, A. Occupational stress in nursing / A. McGrath, N. Reid, J. Boore // International J. of Nursing Studies. 1989. V. 26 (4). — P. 343−358.
  208. Naisberg, F.S. Personality characterises and proneness to burnout. A study among physchiatrists / F.S. Naisberg, S. Fennig, G. Keinan, A. Elizur // Stress Medicine. 1991.-V. 1.7 (4).-P. 201−205.
  209. Nelson, D. Health psychology and work stress: A more positive approach / D. Nelson, B. Simmons // Handbook of occupational health psychology. Ed. J. Quick, L. Tetrick Washington, DC: American Psychological Association, 2003.-P. 97−119.
  210. Olson, K. Engagement and Self-Control: Superordinate dimensions of Big Five traits / K. Olson // Personality and Individual Differences. 2005. V. 38. P.1689−1700.
  211. Perlman, B. Burnout: summary and future and research / B. Perlman, E. A. Hartman// J. Human relations. 1982. Vol. 14. N 5. — P. 153−161.
  212. Perrez, M. Stress, coping, and Health. A Situation-Behavior Approach. Theory, Methods, Applications. / M. Perrez, M. Reicherts Seattle, 1995. — 233 p.
  213. Pines, A. Burnout an existential perspective/A. Pines//In Professional burnout: recent developments in theory and research / A. Pines, W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek. London: Taylor and Francis, 1993. — P. 35−51.
  214. Pines, A. Burnout: from tedium to personal growth / A. Pines, E. Aronson N.Y.: Free Press, 1981. — 229 p.
  215. Pines, A. Career burnout: causes and cures / A. Pines, E. Aronson -New York, 1988.-321 p.
  216. Pines, A. Stress and burnout: The significant difference / A. Pines, G.
  217. Keinan // Personality and Individual Differences. 2005. Vol. 39. — P. 625−635.
  218. Quick, J. C. Walter Bradford Cannon: Pioneer of stress research / J. C. Quick, C. D. Spielberger // International Journal of Stress Management. 1994 -Vol. 1, N 2, April,-P. 141−143.
  219. Rada, R.E. Stress, burnout and depression among dentists / R.E. Rada,
  220. C. Jonson-Leong// JADA. 2004-Vol.135, June-P. 788−794.
  221. Schaufeli, W. B. The Burnout companion for research and practice: A critical analysis of theory, assessment, research and interventions / W. B. Schaufeli,
  222. D. Enzmann Washington: DC, 1999. 128 p.
  223. Schaufeli, W. Burnout and engagement in university students: A cross-national study / W. B. Schaufeli, I. Martinez, Pinto A. Marques, M. Salanova, A. Bakker // Journal of Cross-Cultural Psychology. 2002. V. 33 (5). — P. 464−481.
  224. Schulz J.H. Das autogene Training. Stuttgart / J.H. Schulz — New York: Time, 1987.-410 p.
  225. Selye, H. The stress of life / H. Selye. New York: McGraw-Hill, 1956.-325 p.
  226. Tsutsumi, A. A review of empirical studies on the model of effort-reward imbalance at work: reducing occupational stress by implementing a new theory / A. Tsutsumi, N. Kawakami // Social Science and Medicine. 2004. V. 59. -P. 2325−2359.
  227. Weber, A. Burnout syndrome: a disease of modern societies? / A. Weber, A. Jaekel-Reinhard // Occupational Medicine. 2000. Vol.50, №.7. -P.512−517.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!