Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи с использованием низкодозовой гормонотерапии эстрогенами (Клинико

Диссертация: Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи с использованием низкодозовой гормонотерапии эстрогенами (Клинико
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертационной работы доложены на хирургической секции научного Общества стоматологов Санкт-Петербургана Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения — 2001», Санкт-Петербург, 30 — 31 января 2001 годна 62-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Санкт-Петербург, 2001… Читать ещё >

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи с использованием низкодозовой гормонотерапии эстрогенами (Клинико (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи челюстно-лицевой области и шеи
    • 1. 2. Общая характеристика злокачественных эпителиальных новообразований кожи
    • 1. 3. Основные принципы лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи
    • 1. 4. Общая характеристика инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения у онкологических больных
    • 1. 5. Методы профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений
    • 1. 6. Структурные и функциональные особенности кожи у женщин пожилого и старческого возраста на фоне гипоэстрогенемии
    • 1. 7. Эффективность и безопасность применения гормонотерапии эстрогенами у женщин
  • Глава 2. Экспериментальное обоснование применения эстрогензаместительной терапии как метода профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
    • 2. 1. Материалы и методы экспериментального исследования
      • 2. 1. 1. Экспериментальная модель гипоэстрогенемии
      • 2. 1. 2. Экспериментальная модель для определения роли гипоэстрогенемии в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у белых крыс

      2.1.3 Экспериментальная модель применения- низкодозовой локальной эстрогензаместительной терапии как метода профилактики возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у белых крыс.

      2.1.4 Оценка результатов экспериментального раздела работы.

      2.2 Результаты экспериментального исследования.

      2.2.1 Динамическое наблюдение за животными с 1 по 90 сутки после оперативного вмешательства.

      2.2.2 Динамическое наблюдение за животными с 91 суток после первого оперативного вмешательства — овариоэктомии и лапаротомии (с 1 суток после прокола ветви нижней челюсти).

      2.2.3 Результаты оценки площади деструкции костной ткани нижней челюсти белых крыс по данным фотометрии.

      Глава 3. Клиническое исследование применения эстрогензаместительной терапии как метода профилактики инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи.

      3.1 Материалы и методы клинического исследования.

      3.1.1 Общая характеристика пациенток, включенных в клиническое исследование.

      3.1.2 Методы обследования пациенток, включенных в исследование.

      3.1.3 Определение тактики лечения пациенток, включенных в исследование.

      3.1.4 Методика проведения верификации опухолевого процесса.

      3.1.5 Методика применения локальной низкодозовой эстрогензаместительной терапии как метода профилактики инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области и шеи.

      3.1.6 Методы оценки безопасности и эффективности мероприятий, проводимых с целью профилактики возникновения инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения злокачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области и шеи.

      3.1.7 Методы статистической оценки полученных результатов

      3.2 Результаты клинического исследования.

      3.2.1 Лечение пациенток, рандомизированных в I группу.

      3.2.2 Лечение пациенток, рандомизированных во II группу.

      3.2.3 Количественная оценка микробной обсемененности послеоперационной раны у пациенток I и II групп.

      3.2.4 Динамика микробной обсемененности послеоперационной раны у пациенток I и II групп.

      3.2.5 Сравнительная оценка сроков наступления 2-й фазы раневого процесса у пациенток I и II групп.

      3.2.6 Динамика показателей периферической крови у пациенток I и II групп.

      3.2.7 Сравнительная оценка средней продолжительности послеоперационного периода у пациенток I и II групп.

      Обсуждение.

      Выводы.

За последние 10 лет, наряду с изменениями количественного состава населения, наблюдаются резкие изменения в его возрастной структуре по стране в целом и в Санкт-Петербурге в частности. Если в 1996 году коэффициент старости (% лиц в возрасте 60 лет и старше) составляя 18,7%, то в 2003 году он достиг 20,6%.

Старение населения города отражается в показателе среднего возраста населения города, который увеличился с 1991 по 2002 г. на 9,2% или на 3,2 года, и в 2002 году был на 2,4 года выше среднего по Российской Федерации. Индекс старения, показывающий, насколько быстрее происходит увеличение численности пожилых людей, по сравнению с изменением численности остального населения, за период 1991 — 2002 гг. составил 1,31, т. е. в эти годы численность лиц старше 60 лет и старше увеличивалась на 31% быстрее, чем численность остального населения города.

В связи с высоким удельным весом лиц пожилого и старческого возраста, в Санкт-Петербурге сохраняется один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России. В 2002 году только в Ивановской и Рязанской областях «грубые» показатели онкологической заболеваемости были выше, чем в Санкт-Петербурге. При устранении различий в возрастном составе населения отдельных административных территорий Российской Федерации Санкт-Петербург занимал бы 18 место по уровню онкологической заболеваемости (Чиссов В.И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2002). Важно отметить, что уровень стандартизованных показателей онкологической заболеваемости по Санкт-Петербургу и в среднем по России близки, но они практически в 2 раза ниже максимальных показателей, исчисленных по данным раковых регистров США, Великобритании, Франции, Австралии и ряда других стран (Parkin D.M., Whelan S., Ferlay J., Teppo L., Thomas D.).

За 2003 год уровень онкологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга несколько возрос, но не превысил уровень 1999 года, когда был зафиксирован максимальный показатель — 400,1%оооВ 2003 году число первичных случаев злокачественных новообразований составило 17 319 или 379%ооо (Мерабишвили В.М., 2004). К 2005 году число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, учтенных онкологическими учреждениями, составило 18 122 (Аксель Е.М., Горбачева И. А., 2007). В 2006 году данный показатель составил 18 200 случаев, а в 2007 году было впервые зарегистрировано уже 18 300 случаев впервые выявленных злокачественных новообразований (Мерабишвили В.М., 2008).

Таким образом, неудивительно, что люди пожилого и старческого возраста составляют значительную по численности группу пациентов, госпитализирующихся в онкологические стационары для проведения специализированного лечения.

Существенное возрастание доли пожилых в населении развитых стран сопровождается увеличением смертности от основных болезней старческого возраста — заболеваний сердечно-сосудистой системы, нейродегенеративных процессов, сахарного диабета, злокачественных новообразований. Кроме того, у лиц старших возрастных групп отмечается значительное снижение сопротивляемости организма к инфекции.

Согласно представлениям иммунологических теорий старения, развивающаяся с возрастом дисфункция иммунитета определяет возрастное снижение сопротивляемости к инфекции и создает предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний и рака (Kay М.М., Makinodan Т. 1986, Miller R., 1999).

Кроме того, считается, что хирургические вмешательства и обезболивание у лиц пожилого и старческого возраста в 76% случаев приводят к угнетению иммунного ответа, особенно его клеточного звена.

Гнойная инфекция является основным видом послеоперационных осложнений, она достигает 20−30% всех осложнений, связанных с оперативным вмешательством. Причем течение хирургической инфекции в настоящее время обладает рядом существенных особенностей и обусловлено видовым изменением пиогенной флоры в процессе лечения, увеличением числа антибиотикорезистентных микроорганизмов, увеличением доли неклостридиальной инфекции, генерализацией процесса, развитием сепсиса, значительным снижением иммунитета.

Известно, что одной из причин возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде является неадекватность ответа защитной системы на бактериальную инвазию у лиц старших возрастных групп. Этому способствуют не только изменения, происходящие в организме при старении, но и предшествующая антибактериальная терапия, осуществляемая зачастую без учета чувствительности флоры к антибиотикам.

Учитывая значительную частоту возникновения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, вопросы предупреждения их появления все чаще в последнее время встают перед исследователями.

В настоящее время нет разработанных стандартов профилактических мероприятий, которые необходимо использовать у женщин пожилого и старческого возраста перед проведением оперативного вмешательства, непосредственно во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Таким образом, особую актуальность и интерес представляет вопрос разработки компонентов комплекса профилактических мероприятий у данной категории больных с целью снижения уровня послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, оптимизации процесса заживления послеоперационной раны и, в конечном итоге, улучшения качества жизни больных и облегчения их состояния в послеоперационном периоде.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — повысить эффективность профилактики инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи у женщин пожилого и старческого возраста путем введения в комплекс профилактических мероприятий метода локального введения низкой дозы эстрогензаместительной терапии.

Для достижения поставленной цели потребовалось решить следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте роль эстрогенов в развитии инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у белых крыс.

2. Изучить в эксперименте возможность и эффективность применения низкодозовой эстрогензаместительной терапии как метода профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у белых крыс.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику метод профилактики инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи путем включения в комплекс профилактических мероприятий низкодозовой эстрогензаместительной терапии у женщин старших возрастных групп.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые в эксперименте и клинике изучены особенности течения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, протекающих на фоне гипоэстрогенемии у пациенток старших возрастных групп.

Впервые разработан способ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области и шеи с включением в комплекс мероприятий низкодозовой эстрогензаместительной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

На основании результатов проведенного клинико-экспериментального исследования разработан и внедрен в клинику метод использования локальной низкодозовой эстрогензаместительной терапии эстрогенсодержащим трансдермальным пластырем «КЛИМАРА®-» в качестве компонента профилактических мероприятий для предотвращения возникновения инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи.

Предлагаемый метод профилактики позволяет снизить частоту возникновения инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области и шеи у пациенток, находящихся в состоянии менопаузы, сократить продолжительность послеоперационного периода и время общего пребывания пациенток данной категории на стационарном лечении.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертационной работы доложены на хирургической секции научного Общества стоматологов Санкт-Петербургана Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения — 2001», Санкт-Петербург, 30 — 31 января 2001 годна 62-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Санкт-Петербург, 2001 годна студенческой научно-практической конференции СПбГМУ им. Акад. И. П. Павлова, 05 апреля 2001 годана Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения — 2002», 30 января 2002 годана Всероссийской научно-практической конференции.

Геронтологические проблемы в стоматологии" — 03 февраля 2006, Великий Новгород).

ВНЕДРЕНИЯ.

Метод профилактики инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения злокачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области и шеи у пациенток, находящихся в состоянии гипоэстрогенемии, с использованием локальной низкодозовой эстрогензаместительной терапии эстрогенсодержащим трансдермальным пластырем «КЛИМАРА®-» (Schering, изготовлено ЗМ Фарасьютикалз, США для Шеринг АО, Германия) внедрен в клинике челюстно-лицевой и пластической хирургии Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета им. акад. И. П. Павлова и 7 онкологическом (челюстно-лицевой и пластической хирургии и стоматологии) отделении Санкт-Петербургского Городского Учреждения Здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер».

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертационной работы опубликовано 14 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 120-ти страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, двух глав, содержащих материалы и методы и результаты собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 181 работу отечественных и зарубежных авторов.

Диссертационная работа иллюстрирована 21 рисунком (включая 4 рисунка, 9 фотографий и 8 графиков) и 6 таблицами.

РАБОТА ВЫПОЛНЕНА в Санкт-Петербургском Государственном медицинском Университете им. акад. И. П. Павлова.

выводы.

1. В эксперименте in vivo на белых крысах разработана модель гипоэстрогенемии и произведена модификация стандартной операции двусторонней овариоэктомии, при которой снижается риск развития осложнений в послеоперационном периоде и сокращается послеоперационная летальность животных.

2. В эксперименте in vivo на белых крысах выявлено благоприятное влияние профилактических мероприятий возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области путем применения локальной низкодозовой эстрогензаместительной терапии препаратом «КЛИМАРА®-». В меньшей степени были выражены местные проявления инфекционно-воспалительного процесса, деструкция костной ткани нижней челюсти возникала реже, а средний показатель площади деструкции был достоверно ниже.

3. Дефицит эстрогенов приводит к повышению риска развития инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения злокачественных опухолей кожи челюстно-лицевой области и шеи у пациенток, находящихся в состоянии менопаузы.

4. Применение низкодозовой локальной эстрогензаместительной терапии трансдермальной эстрогенсодержащей системой «КЛИМАРА®-» как метода профилактики возникновения инфекционно-воспалительных осложнений оперативного лечения злокачественных новообразований кожи челюстно-лицевой области и шеи является высокоэффективным методом профилактики и приводит к достоверному снижению частоты возникновения данных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При планировании комплексного лечения пациенток старших возрастных групп, имеющих злокачественные новообразования кожи челюстно-лицевой области и шеи, в качестве эффективного метода профилактики возникновения инфекционно-воспалительных осложнений хирургического лечения целесообразно использование низкодозовой эстрогензаместительной терапии трансдермальной эстрогенсодержащей системой «КЛИМАРА®-» (Schering, изготовлено ЗМ Фармасьютикалз, США для Шеринг АО, Германия), так как использование данного метода профилактики приводит к достоверному снижению частоты возникновения данных осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И., Гордиенко С. П., Сакаиделидзе О. Г. Иммунитет и терапия экспериментальных опухолей. Кишинев: Штиинца, 1982.,-с.225−233
  2. С. Коллаген: структура и функции // Косметика и медицина. 2001, № 6, с. 4−12.
  3. В.Н. Средства профилактики преждевременного старения (геропротекторы) // «Успехи геронтологии», 2000 г., Т. 3, выпуск 4, стр. 275−277
  4. А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. М.: Медицина, 1973.-237 с.
  5. Е.Р. Изменения кожи в перименопаузе: Принципы современной комплексной коррекции // Клиническая дерматология и венерология—2007—№ 2. -с. 97−100.
  6. Е.Р., Соколовский Е. В., Кузнецов A.B., Соколов Г. Н. Роль современных наружных средств в коррекции менопаузального старения кожи //Kosmetik international. 2004. — № 1. — с. 67−69
  7. A.B., Хугаева В. К., Александров П. Н. Микроциркуляторное русло кожи в условиях воспаления и коррекции методом лимфостимуляции. Москва, Научный мир, 2004 — 148 с.
  8. С.Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: учебное пособие. М.: Медицина, 2003. — 400 с.
  9. H.H. и др. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. — Элиста, 1994.
  10. H.H., Пашков Е. П., Култаев М. С. и др. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. — Т.64, № 1. — С. 31−32.
  11. A.B. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии. Автореф.: к.м.н., Смоленск, 2003, 22 с.
  12. . А., Малишевская Н. П. Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1991.-271 с.
  13. Ю.И., Заксон М. Л., БургонскийВ.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у больных пожилого и старческого возраста. Киев., Здоровья, 1987. С 21−98
  14. Л.М. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии). — Санкт-Петербург, Наука, 1998 — 172 с.
  15. Л.М. Гормональный канцерогенез. — Санкт-Петербург, «Наука» 2000 — 199 с.
  16. Л.М. Некоторые особенности возникновения эндокринно-обменных нарушений у онкологических больных и возможные пути их профилактики и коррекции // Автореф. дис.. д.м.н. — Ленинград, 1983−49 с.
  17. Л.М. Онкоэндокринология: Традиции, современность и перспективы. СПб.: Наука, 2004. — 343 с.
  18. В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.— М.: Медицина, 1990.
  19. Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов.— М.: Мед. инф. агентство, 1999.
  20. A.B., Бехтерева Е. И., Бехтерева С. А., Гюлов Х. Я. Очерки первичной множественности злокачественных опухолей. — Челябинск, 2000- 313 с.
  21. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: (Руководство для врачей) // Под ред. А. Г. Шаргородского. М., Медицина, 1985.- 352 с.
  22. Г. Д. Эффективность применения фитопрепарата Климадинон у женщин с менопаузальным синдромом различного генеза. -Репродуктивное здоровье женщины, 2003- № 1 (13) — с. 84−90.
  23. О. В., Сторчак А. В. Возможности селективных модуляторов эстрогенных рецепторов растительного происхождения в терапии климактерического синдрома.
  24. Г. Б. Рак кожи у детей (Клиника, диагностика и лечение). // Автореф. дис.. д.м.н. Москва, 1999 — 45 с.
  25. М.А., Лазутиков О. В., Лунев Б. В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи // Стоматология. — 1998. — Т.77, № 5. С. 15−18.
  26. М.И., Аксель Е. М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2005 г. // Вестник Российского онкологического научного центра имени H.H. Блохина РАМН, 2007 том 18, № 2, приложение 1 — стр. 52 — 56.
  27. Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии.— Харьков: Мегаполис, 2002.
  28. В.М. Эндокринологическая онкология. Ленинград, «Медина» — 1983 — 408 с.
  29. Н.В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1995. — 39 с.
  30. Н.В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Дис.. докт. мед. наук.-М., 1995−282 с.
  31. Н.В., Дронова О. М., Петухова И. Н., Антипов Ю. П. Применение цефуроксима у онкологических больных// Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций/ Тезисы докл. Всес. конф. 22−24 октября 1991 г. -М., 1991. С. 182−183.
  32. Н.В., Петухова И. Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных// Клин, антимикроб, химиотер. 1999. — Т. 1, N 1. — С. 12−17.
  33. Н.В., Петухова И. Н., Борисова O.K. с соавт. Применение клиндамицина и нетилмицина для профилактики послеоперационной раневой инфекции у больных раком верхних дыхательных и пищеварительных путей// Тер. арх. 1993. — N 10. — С.55—58.
  34. Н.В., Петухова И. Н., Смолянская А. З. Инфекционные осложнений в онкологической клинике // Практическая онкология, 2001, № 1 (5) (март), с. 18−20.
  35. О.М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991. — 45 с.
  36. И. П. Особенности гериатрической фармакотерапии // Советская медицина. — 1990. № 2. — С. 19−23.
  37. В. И. Гериатрическая фармакология-Киев-1977−167с.
  38. Дж. Ф., Пэннел П. Р. (ред.) Клиническая химия в диагностике и лечении.— М.: Медицина, 1988.
  39. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность). Ред. В. И. Чиссова, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М., 2002 256 с.
  40. Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге (1970 -2003). Под ред. проф. В. М. Мерабишвили. Санкт-Петербург, 2004. 239 с.
  41. JI.H. с соавт. Лечение инфекционных осложнений после аортобедренных реконструкций. // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Раны и раневая инфекция» Ярославль, 2007 — с. 426 — 430.
  42. Е.В., Кузьмина Т. С., Ткаченко С. Б. Возможности оптического видеомониторинга в оценке состояния микрорельефа кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология-2007-№ 3- с. 43−45.
  43. З.Д. Рецидивы и метастазы рака кожи. — Автореф. дис. к.м.н. — Ташкент, 1987.
  44. В.П. Современные аспекты адаптации. — Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1980. — 191 с.
  45. В.Л., Свиридова С. П., Дмитриева Н. В. Интенсивная терапия при острых бактериальных пневмониях тяжелого течения// Вестн. интенс. тер. 1993. -N 2−3. — С. 36−38.
  46. С.К. Кожа и гормоны. Учебное пособие. Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2001 — 34 с.
  47. В.А., Мушковская С. С. Свободная кожная пластика. — Санкт-Петербург, СПбМАПО, 1998 15 с.
  48. В.В., Шпигель Л. С., Макридии Д. К. с соавт. Клиническая фармакология: Уч. пособие для студентов. — Самара: СМИ. 1992. —40 с.
  49. И.В. Осложнения при фармакотерапии Самара, 1994−142с.
  50. Г. П. Яковлев О.Г. Практическая гериатрия: Руководство для врачей: Самарский Дом печати, 1995.
  51. Е. В. (ред.) Актуальные вопросы гинекологии.— Киев: Книга-плюс, 1998.
  52. М.И., Вандяев Г. К., Хлебников Е. П. Планирование потребности в антибактериальных препаратах в хирургии // Медицинскийреферативный журнал. 1985. — р. ХХП. — № 10. — публ. 1847.
  53. В.Г. Клиническая фармакология. — М., 1991. — 198 с.
  54. A.A. Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела. — МЕДГИЗ, 1946 — 180 с.
  55. Д.Р., Венитт П. И. Клиническая фармакология. В 2-х т.: Пер. с англ. Л.: Медицина, 1991. — 622 с.
  56. Л. В. Трансдермальные терапевтические системы // Провизор.— 2004.— № п. с. 26−29.
  57. М. В. Заместительная гормональная терапия: панацея или очередная дань моде? // Провизор.— 2003.— № 20.— С. 42-^6.
  58. М. В. Неконтрацептивные свойства оральных контрацептивов//Провизор.— 2003.— № 11.— С. 16−18.
  59. М. В. Торможение лактации: медикаментозные методы // Провизор.— 2000.— № 16.— С. 31−32.
  60. A.A., Эрнандес Е. И. Новая косметология. Том I. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. 424 с.
  61. M. Д. Лекарственные средства, том 2, изд. 13.— Харьков: Торсинг, 1997.
  62. В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2007 году (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Ежегодник популяционного ракового регистра.-Санкт-Петербург, 2008−255 с.
  63. С. Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия. // Инфекции и антимикробная терапия, 2002, т.4, № 2, с. 118−129.
  64. О.Д., Адаскевич В. П. Морфофункциональная дерматология. М: Медлит, 2006.
  65. А.И., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1997. 283 с.
  66. C.B., Малахова М. Я. Лабораторная диагностикаинтоксикации в практике интенсивной терапии: Учебное пособие для врачей-слушателей. — СПб., 1993. 16 с.
  67. Военно-медицинской акад. / Под ред. проф. В. Н. Балина. СПб., 1999. — С.129−130.
  68. Основные показатели работы за 2005 год, Отделение № 7 (челюстно-лицевой и пластический хирургии) // Ежегодный отчет СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
  69. Основные показатели работы за 2006 год, Отделение № 7 (челюстно-лицевой и пластический хирургии) // Ежегодный отчет СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
  70. Основные показатели работы за 2007 год, Отделение № 7 (челюстно-лицевой и пластический хирургии) // Ежегодный отчет СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
  71. А.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение первично-множественного рака кожи. // Автореф. дис.. к.м.н. — Москва, 2007 25 с.
  72. И.Е., Важенин A.B., Усова P.A., с соавт. Эпидемиология, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика базально-клеточного рака кожи век. Челябинск — 2003 — 13 с.
  73. Патология кожи / Под ред. Мордовцева В. Н. М.: Медицина, 1993. Т. 1. С. 94−112- Т. 2. с. 264−272.
  74. А.И. Опухоли головы и шеи. М: Медицина, 2000. — 479 с.
  75. И.М., Заксон М. Л., Овруцкий Г. Д. с соавт. -Геронтостоматология. «Здоровья», — 1973 — с.3−158
  76. Р.В. с соавт. Оценка субпопуляций Т-лимфоцитов у человека: Т-супрессоры и Т-помощники (методические рекомендации). М.-1982−28 с.
  77. И.Н., Дмитриева Н. В., Дронова О. М. Опыт применения имипенема/циластатина при инфекционных осложнениях у онкологических больных// Ibid. 1993. — N 1. — С. 27−30.
  78. A.A. Плоскоклеточный рак кожи туловища и конечностей (диагностика, лечение, прогноз) // Автореф. дис.. к.м.н. — Москва, 2005 29 с.
  79. В.И. с соавт. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при электрокардиостимуляции. // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Раны и раневая инфекция» Ярославль, 2007 — с. 459 — 463.
  80. С.Г. Клиника и оперативное лечение базальноклеточного рака кожи головы и шеи в амбулаторных условиях // Автореф. дис.. к.м.н. Ленинград, 1988 — 20 с.
  81. И.Н. с соавт. Клинико-морфологические особенности распространенных форм рака кожи. // Материалы VI Российской онкологической конференции. Москва, 2002.
  82. Рак кожи и его профилактика. Методические материалы в помощь лектору. Москва, 1980. — 12 с.
  83. Рак кожи, меланомы. Методические разработки для студжентов и враче под ред. H.H. Трапезникова, A.A. Шайна, С. Г. Малаева. — Тюмень, 1984.-37 с.
  84. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Том XII — Москва, Издательство «Литтерра» — 2006 — 1075 с.
  85. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // Под ред. Переводчиковой Н. И. — М.: Практическая медицина, 2005. -704 с.
  86. А.Е., Ковалев Ю. Н., Важенин Д. В. Факторы риска развития рецидивов базально-клеточного рака кожи лица. // Вестник Российского онкологического научного центра имени H.H. Блохина РАМН, 2003 — том 18, № 2, приложение 1 стр. 52 — 56.
  87. Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология (клинические очерки), часть 1.—Киев, 2003.
  88. TNM классификация злокачественных опухолей. Шестое издание // Перевод и редакция проф. H.H. Блинова — «Эскулап», 2003. 243 с.
  89. А.Ф., Бурштейн Л. М., Бурнина М. М. Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии (клиническая лекция) — Москва. Издательство «МИК» 2001 — 21 с.
  90. А.Ф., Кутушева Г. Ф. Гормональная контрацепция и онкологические заболевания. Санкт-Петербург, Издательство «Человек» -2002- 16 с.
  91. P.A. Базально-клеточный рак кожи век: эпидемиология, клинико-морфологическая характеристика // Автореф. дис.. к.м.н. — Челябинск, 2002−21 с.
  92. Т.В. Стероидные гормоны и кожа (фармако-биохимическое исследование). // Автореф. дис. д.м.н. — Москва, 2004 — 48с.
  93. В.В. Гипотеза о регуляторном механизме молекулярно-генетических изменений при старении // Старение и физиологические системы организма.- Киев, 1969.- С. 188.
  94. В.Х., Морозов В. Г. Препараты эпифиза и тимуса в геронтологии. СПб, 1992. — 50 с.
  95. С.У. Комплексная профилактика инфекционных осложнений после тотальной и субтотальной гистерэктомии с применением «Биопланта» у женщин группы высокого инфекционного риска // Автореф. дис.. к.м.н. Уфа, 1998 — 33 с.
  96. Е.П. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений в плановой абдоминальной хирургии // Автореф. Дисс.. д.м.н., Москва 2007, 46 с.
  97. X. Гормонотерапия/Пер.с нем.-Москва: Медицина, 1988.
  98. Д.И. с соавт. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М., 1999. — 128 с.
  99. В.В. Рак щеки. // Сб. научных трудов «Опухоли головы и шеи». -М., 1993. с. 80 — 82.
  100. В.В., Пустынский И. Н., Кирюшкина М. С. Метастазы базально-клеточного рака кожи области головы и шеи. // Сб. научных трудов «Опухоли головы и шеи». М., 1993. — с. 76 — 80.
  101. В.В., Таболиновская Т. Д., Пустынский И. Н. // Практическая криохирургия. -М., 1995.
  102. А.Б. с соавт. Профилактика раневой инфекции в абдоминальной хирургии // Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием «Раны и раневая инфекция» -Ярославль, 2007 с. 403 — 406.
  103. А. С. Клиническая фармакология // Семейная медицина / Под ред. А. Ф. Краснова, Р. А. Галкина, Б. Л. Мовиювича. — Самара. Т. 1. 1994. —с. 194−205.
  104. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике. М., 1999. — 67 с.
  105. Г. М., Новиков B.C., Хавинсон В. Х. Резистентность, стресс, регуляция. Л.: Наука, 1990. — 238 с.
  106. Ahn К.Н., Kim Т., Kim Y.T. et al. Current hormone therapy associated with atypical squamous cells of undetermined significance in postmenopausal women. Int J Gynecol Cancer. 2009 May-19(4):699−702.
  107. Archer D.F., Dorin M., Lewis V., et al. Effects of lower doses of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate on endometrial bleeding//Fertil. Steril. 2001.-Vol. 75.-p. 1080- 1087.
  108. Bandera E.V., Williams M.G., Sima C. et al. Phytoestrogen consumption and endometrial cancer risk: a population-based case-control study in New Jersey. Cancer Causes Control. 2009 Sep-20(7): 1117−27.
  109. Beral V. et al., Mortality in relation to oral contraceptive use: 25 year follow-up of women in the Royal College of General Practitioners Oral Contraception study // Br. Med. J. 1999 — Vol. 318 — p. 96 — 100.
  110. Bertil E., Bolzinger M.A., Andre V. et al. Expression of oestrogen-related receptor alpha in human epidermis // Exp Dermatol. 2008 Mar-17(3):208−13. Epub 2007 Dec 5.
  111. Boonyaratanakornkit V., Edwards D.P. Receptor mechanisms of rapid extranuclear signalling initiated by steroid hormones // Essays Biochem. 2004−40:105−20.
  112. Cammarata P.R., Chu S., Moor A. et al. Subcellular distribution of native estrogen receptor alpha and beta subtypes in cultured human lens epithelial cells // Exp Eye Res. 2004 Apr-78(4):861−71
  113. Cancer incidence in Five Continents V. VIII. Ed. D.M. Parkin, S. Whelan, J. Ferlay, L. Teppo, D. Thomas. IARC, sci.publ.№ 155.Lyon. 2002.-771 p.
  114. Carrier J.C., Deblois G., Champigny C. et al. Estrogen-related receptor alpha (ERRalpha) is a transcriptional regulator of apolipoprotein A-IV and controls lipid handling in the intestine // J Biol Chem. 2004 Dec 10−279(50):52 052−8. Epub 2004 Oct 4.
  115. Chow W.H. et al., Reproductive factors and the risk of renal cell cancer among women // Int. J. Cancer — 1995 — Vol. 60 p. 321 — 324.
  116. Colditz G.A. Relationship between estrogen levels, use of homone replacement therapy and breast cancer//J.Nat.CancerInst.-1998-Col.90-p.814−823.
  117. Corbet EF. Holmgren CJ. Phillipsen HP. Oral mucosal lesions in 6574-year-old Hong Kong Chinese // Community Dentistry & Oral Epidemiology. 22(5 Pt 2):392−5, 1994 Oct.
  118. Farquhar C, Marjoribanks J, Lethaby A. et al. Long term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15-(2):CD004143.
  119. Fernande E. et al. Oral contraceptive use and risk of colorectal cancer // Epidemiology/ 1998 — Vol. 9 — p. 295 — 300.
  120. Foresta C., Zuccarello D., Biagioli A. et al. Oestrogen stimulates endothelial progenitor cells via oestrogen receptor-alpha // Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct-67(4):520−5. Epub 2007 Jun 15.
  121. Franceschi S. et al. Colorectal cancer in northeastern Italy: Reproductive, menstrual and female hormone-related factors // Eur. J. Cancer -1991-Vol. 27-p. 604−608.
  122. Giustina A., Desenzani P., Bossoni S., Perini P. Growth hormone treatment in aging: state of the art and perspectives // Aging Clin. Exp. Res.-1997.-Vol. 9 (Suppl to No. 4).- P. 73−74.
  123. Gress F., Schretzenmayer A. Therapie mit Sexualhormonen.— Kin: Deutscher Arzte-Verlag, 1981.
  124. Hall G, Phillips TJ. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause and hormonal replacement therapy on the skin. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct-53(4):555−68- quiz 569−72.
  125. Heston W.E. Testing the antifertility drug Enovid for carcinogenesis in five strains of mice // J. Toxicol. Environ. Health.-1976.- Suppl. 1.- P. 257−266.
  126. Jacobs E. J., White E., Weiss N.S. Estrogenous hormones, reproductive history and colon cancer // Cancer Causes Control. — 1994 — Vol. 5 — p. 359−366.
  127. Jacobson J. S. et al. Reproductive risk factors for colorectal adenomatous polyps (New York City, NY, United States) // Cancer Causes Control 1995-Vol. 6-p. 513−518.
  128. Jick S.S., Hagberg K.W., Kaye J.A. et al. Postmenopausal estrogen-containing hormone therapy and the risk of breast cancer. Obstet Gynecol. 2009 Jan-113(l):74−80.
  129. Johnson JR, Lacey JV Jr, Lazovich D, et al. Menopausal hormone therapy and risk of colorectal cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Jan-18(l):196−203.
  130. Judd H.L., Fournet N. Changes of ovarian hormonal function with aging // Experim. Gewrontol. Vol. 29, 1994 — p. 285 — 298.
  131. Kaiser R. Hormonbehandlung in der gynkologischen Praxis.— Stuttgart: Thieme, 1978.
  132. Kay M.M., Makinodan T. CRC Handbook of Immunology in Aging.-Boca Raton, FL.: CRC Press, Inc.- 1986.- 580 p.
  133. La Vecchia C. et al., Cancer mortality in Europe: Effects of age, cohort of birth and period of death // Eur.J.Cancer 1998 — Vol. 34 — p. 118 — 141.
  134. Lohde E. et al., Recent advances in Chemotherapy. Proc. 18-th Intern. Congr. Chemother. 1993. — p. 728 — 729.
  135. Longscope C, Baker S. Androgen and estrogen dynamics: relationship with age, weight and menopausal status // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. Vol. 76, 1993 — p. 601−604.
  136. Miller R. Aging and immune function // In: Fundamental Immunology. 4th ed., Paul W.E., ed.- Philadelphhia: Lippincott- Raven Publ., 1999.- pp. 974−965.
  137. Miller W.R. Estrogen and breast cancer. Austin: R.G. Landes Comp. -1996−207 p.
  138. Pelletier G., Labrie C., Labrie F. Localization of oestrogen receptor alpha, oestrogen receptor beta and androgen receptors in the rat reproductive organs // J Endocrinol. 2000 May-165(2):359−70.
  139. Phillips TJ, Demircay Z, Sahu M. Hormonal effects on skin aging. Clin Geriatr Med. 2001 Nov- 17 (4): 661−72.10. Verdier-Sevrain S, Bonte F, Gilchrest B. Biology of estrogens in slin: implication for skin aging. Exp Dermatol. 2006 Feb- 15(2):83−94.
  140. Phillips TJ, Demircay Z, Sahu M. Hormonal effects on skin aging. Clin Geriatr Med. 2001 Nov- 17(4):661−72.
  141. Pike M.C., Daniels J.R., Spicer D.V. Epidemiological basis for hormonal chemoprevention of breast cancer // Miller W.R., Ingle J.N. (eds.). Endocrine therapy in breast cancer. New York- Basel: M. Decker, Inc. 2002. — p. 267−285.
  142. Potter I.D. et al. Hormone replacement therapy is associated with lower risk of adenomatous polyps of the large bowel: The Minnesota Cancer Prevention Research Unit Case-Control Study // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1996 — Vol. 5 — p. 779 — 784/
  143. Potter I.D., McMichael A.J. Large bowel cancer in women in relation to reproductive and hormonal factors: A case-control study // J. Natl. Cancer Inst. — 1983 Vol. 71 — p.703 — 709.
  144. Prentice R.L., Manson J.E., Langer R.D. et al. Benefits and risks of postmenopausal hormone therapy when it is initiated soon after menopause. Am J Epidemiol. 2009 Jul l-170(l):12−23.
  145. Protiva P., Cross H.S., Hopkins M.E. et al. Chemoprevention of colorectal neoplasia by estrogen: potential role of vitamin D activity. Cancer Prev Res (PhilaPa). 2009 Jan-2(l):43−51.
  146. Radhavan D., Suh T. Cancer in elderly population: the protection racket // J. Clinical Oncology № 12, vol. 24 — 2006 — p. 1795 — 1796
  147. Ramani M.L., Bennett R.G. High prevalence of skin cancer in world war 11 servicemen stationed in the Pacific theater // J. Amer. Acad. Dermatol. -1993.-Vol. 28, № 5, Pt. l.-P. 733−737.
  148. Sanidize T.V., Ratiani L.R., Gabuniia L. et al. Estrogens and pharmacological modulation of estrogen receptors. Georgian Med News. 2009 Feb-(167):99−102.
  149. Santen R.J., Petroni G.R. Relative versus attributable risk of breast cancer from estrogen replacement therapy // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. -1999-Vol. 84-p. 1875- 1881.
  150. Saunders P.T. Oestrogen receptor beta (ER beta) // Rev Reprod. 1998 Sep-3(3):164−71. Ishizuka M., Hatori M., Suzuki T. et al. Sex steroid receptors in rheumatoid arthritis // Clin Sci (Lond). 2004 Mar- 106(3):293−300
  151. Schardein J.L., Kaump D.H., Woosley E.T., Jellema M.M. Long-term toxicologic and tumorigenesis studies on an oral contraceptive agent in albino rats // Toxicol. Appl. Pharmacol.- 1970.-Vol. 16.-P. 10−23.
  152. Schimpff S.C. Infections in the Cancer Patient Diagnosis, Prevention and Treatment// Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease/ Eds: G.L.Mandell, J.E.Bennett, R.Dolin. 4"th ed., 1995.-P. 2666−2675.
  153. Slanger T.E., Chang-Claude J.C., Obi N. et al. Menopausal hormone therapy and risk of clinical breast cancer subtypes. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009 Apr- 18(4): 1188−96.
  154. Stygar D., Westlund P., Eriksson H. et al. Identification of wild type and variants of oestrogen receptors in polymorphonuclear and mononuclear leucocytes // Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Jan-64(l):74−81.
  155. Suba Z. Carcinogenesis theory based on estrogen deficiency. Orv Hetil. 2009 Jun 21 -150(25): 1155−66.
  156. Taylor A.H., Al-Azzawi F. Immunolocalisation of oestrogen receptor beta in human tissues // J Mol Endocrinol. 2000 Feb-24(l): 145−55.
  157. Thornton M.J., Taylor A.H., Mulligan K. et al. Oestrogen receptor beta is the predominant oestrogen receptor in human scalp skin // Exp Dermatol. 2003 Apr- 12(2): 181−90.
  158. Verdier—Sevrain S, Bonte F, Gilchrest B. Biology of estrogens in slin: implication for skin aging. Exp Dermatol. 2006 Feb-15(2):83−94.
  159. Vessey M. Exogenous hormones // Cancer risk and prevention. Oxford: Oxford press, 1987-p. 166- 194.
  160. Waaseth M, Bakken K, Lund E. Patterns of hormone therapy use in the Norwegian Women and Cancer study (NOWAC) 1996−2005. Maturitas. 2009 Jul 20−63(3):220−6.
  161. Wahi MM, Shah N, Schrock CE, Rosemurgy AS 2nd, Goldin SB. Reproductive factors and risk of pancreatic cancer in women: a review of the literature. Arm Epidemiol. 2009 Feb- 19(2): 103−11.
  162. Wren BG. The benefits of oestrogen following menopause: why hormone replacement therapy should be offered to postmenopausal women. Med J Aust. 2009 Mar 16−190(6):321−5.
  163. Zielmaker G.H. Effect of prolonged feeding of an ovulatin inhibitor (Lindiol) on ageing of the hypothalamic-ovarian axis and pituitary gland tumorigeneis in rats // J. Endocrinol.- 1969.- Vol. 43.- P. xxi-xxii.
  164. Zouboulis ChC. Intrinsic skin aging. A critical appraisal of the role of hormones. Hautarzt. 2003 Sep-54(9):825−32.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!