Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика нарушений в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца

Диссертация: Профилактика нарушений в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На современном этапе кардиохирургии профилактика гемодинамиче-ских расстройств реализуется путем разработки новых способов «защиты» миокарда, к которым относятся различные методы кардиоплегии и хирургической техники. Однако это касается перфузионного и постперфузионного периодов операции. Предперфузионный же период представляется наименее защищенным, так как, с одной стороны, он сопровождается… Читать ещё >

Профилактика нарушений в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Нарушения в системе кровообращения при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца и их профилактика
    • 1. 2. Влияние различных методов анестезии на центральную гемодинамику при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
    • 1. 3. Возможность применения серотонона адипината при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Сравнительный анализ центральной гемодинамики у больных с осложненным и неосложненным течением периоперационного периода при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
    • 3. 2. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца
    • 3. 3. Применение серотонина адипината при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца

Актуальность исследования. Постинфарктные аневризмы левого желудочка сердца (ПА ЛЖС) развиваются у каждого пятого больного, перенесшего траснмуральный инфаркт миокарда [67- 89]. Пятилетняя выживаемость пациентов с ПА ЛЖС при спонтанном течении заболевании даже на фоне проводимой адекватной медикаментозной терапии составляет не более 30−50% [43- 7- 110- 118].

При хирургическом лечении ПА ЛЖС летальность варьирует от 7% до 30% [1- 2- 65- 21- 165]. Основной причиной неблагоприятных исходов являются нарушения в системе кровообращения, возникающие в периопе-рационном периоде и приводящие к острой ишемии миокарда с развитием острой сердечной недостаточности, рецидивирующими желудочковыми аритмиями и тромбоэмболическими осложнениями [55- 57- 73- 92- 160].

На современном этапе кардиохирургии профилактика гемодинамиче-ских расстройств реализуется путем разработки новых способов «защиты» миокарда, к которым относятся различные методы кардиоплегии и хирургической техники. [36- 73- 140]. Однако это касается перфузионного и постперфузионного периодов операции. Предперфузионный же период представляется наименее защищенным, так как, с одной стороны, он сопровождается максимальной хирургической травмой и неблагоприятными колебаниями гемодинамики, а с другой — сохраняются критические коронарные стенозы, выраженное ограничение миокардиального резерва и отсутствует эффективная кардиоплегическая защита [140].

Таким образом, профилактика нарушений в системе кровообращения при хирургическом лечении ПА ЛЖС по-прежнему остается актуальной проблемой. Ее решению и посвящено настоящее исследование.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца за счет снижения частоты развития нарушений в системе кровообращения в периоперационном периоде.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности центральной гемодинамики при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, осложненного нарушениями в системе кровообращения и при неосложненном течении .

2. Провести сравнительную оценку методов общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца в аспекте их влияния на центральную гемодинамику.

3. Исследовать возможности серотонина адипината в поддержании эффективной производительности миокарда при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.

Научная новизна исследования.

Изучены особенности центральной гемодинамики при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.

Выявлены наиболее значимые звенья патогенеза возникновения острых нарушений в системе кровообращения в предперфузионном периоде.

Разработан и обоснован комплексный подход к профилактике гемоди-намических расстройств при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца.

Впервые доказана патофизиологическая целесообразность применения серотонина адипината во время операции у больных с низкими миокарди-альными резервами.

Практическая значимость работы.

Выявленные изменения центральной гемодинамики доказали необходимость применения тех методов анестезии, которые оказывают минимальное влияние на гемодинамику у пациентов с исходно низкой сократительной способностью миокарда.

Общая комбинированная анестезия на основе ингаляции изофлюрана или севорана с усилением аналитического эффекта фентанилом вызывает наименьшие нарушения в системе кровообращения.

Использование серотонина адипината в предперфузионном периоде операции позволяет проводить эффективную профилактику критического снижения производительности сердца у больных с ПАЛЖС.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования внедрены в работу отделений Центра анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, отделений Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. акад. Н. Н. Бурденко, 3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского, РНЦХ РАМН. Полученные данные используются при подготовке больных ИБС к хирургическому лечению ПА ЛЖС, выборе и проведении общей анестезии и интенсивной терапии. Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры хирургии, курсов повышения квалификации анестезиологов-реаниматологов военно-медицинского института последипломного образования.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Современные аспекты хирургического лечения ИБС» в 1995 г., 4-м Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 1998), заседаниях Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов в 2004 и 2005 г. г. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура работы.

Дисертация изложена на 104 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 174 источник (из них на русском языке — 108, на иностанных языках — 66). Работа иллюстрирована 22 таблицами и 2 рисунками.

ВЫВОДЫ:

1. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца в 40% клинических наблюдений осложняется нарушениями в системе кровообращения, что проявляется снижением сердечного индекса на 30% и уменьшением перфузионного давления в коронарных артериях на 25%.

2. При хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца преимуществом обладает ингаляционная анестезия на основе севофлюрана или изофлюрана с усилением аналгетического компонента фентанилом (отмечается минимальное влияние на производительность сердца и перфузионное давление в коронарных артериях).

3. Общая анестезия в сочетании с эпидуральной блокадой у больных с низкими миокардиальными резервами усиливает проявления сердечной недостаточности, что проявляется снижением сердечного индекса на 15% и уменьшением перфузионного давления в коронарных артериях до 50 мм.рт.ст.

4. Использование серотонина адипината в периоперационном периоде у больных постинфарктными аневризмами левого желудочка сердца позволяет поддерживать сердечный индекс на безопасном уровне (2,5 л/мин/м2), что является эффективным методом профилактики нарушений в системе кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца необходимо осуществлять с учетом состояния сократительной способности миокарда. Предпочтительнее использовать ингаляционную анестезию на основе севофлюрана или изо-флюрана (1−1,2 MAC) с усилением аналитического компонента фентанилом.

2. Не следует использовать высокую грудную эпидуральную анестезию у больных постинфарктными аневризмами левого желудочка сердца с выраженным нарушением сократительной способности миокарда (ФИ < 40%).

3. У больных постинфарктными аневризмами левого желудочка сердца с целью поддержания эффективной производительности миокарда целесообразно использовать серотонина адипинат, вводимый внутривенно путем постоянной инфузии со скоростью 5−20 мкг/кг/мин на протяжении всей операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.С. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда // Болезни сердца и сосудов. 1992.-Т.2.-С.119−136.
  2. Р.С., Ширяев А. А., Скридлевская Е. А., Лепилин П. М. Хирургическое ремоделирование постинфарктных аневризм левого желуд-ка.//Сб.Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 9.
  3. .А., Бабалян Г. В. Использование активной ортостатической пробы для прогноза интраоперационный гемодинамических реакций у больных с ИБС.//7-Й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов.-2002.- С. 13.
  4. .А., Бабалян Г. В., Шмырин М. М. Влияние внутривенных гипнотиков на вегетативный ответ у больных ИБС.// Анестезиология и реаниматология.- 2004. № 5.- С.4−8.
  5. Д.М., Иоселиани Д. Г., Нагиев Ю. К. Реваскуляризация миокарда как центральное звено в системе вторичной профилактики ИБС.// Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 22.
  6. Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС: Автореф. дис.. док. мед. наук. М., — 1987.-35 с.
  7. Ю.В. Современное состояние проблемы хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца (Обзор) // Кардиология. 1989. — Т. 29, № 12. -С.123−126.
  8. Л.А., Лищук В. А., Газизова Д. Ш. Система показателей кровообращения для оценки состояния, выбора и коррекции терапии при хирургическом лечении ишемической болезни сердца (нозологическая норма): Руководство. М., 1998. — 50 с.
  9. JI.A., Нисневич Э. Д., Сигаев И. Ю. Защита миокарда при АКШ.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2000,-№ 4.-С.4−8.
  10. Ю.И., Ревишвили А. Ш., Сигаев И. Ю., и др. Мерцательная аритмия у больных ИБС, перенесших операцию АКШ возмижности профилактики.// Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.-Санкт-Петербург.- :2002.- С. 64.
  11. А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии.// Вестник интенсивной терапии. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации», (Приложение к журналу). — 1998. С. 1−6.
  12. А.А., Трекова Н. А., Мещеряков А. В. Руководство по кардиоа-нестезиологии.М.: МИА, 2005.- 688 с.
  13. Т.А., Сандриков В. А., Григорьева Е. О., Молочников И. О. «Оглушенный миокард и методы его диагностики.// Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 65.
  14. В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1989.- С. 573−580.
  15. В.И., Работников B.C., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия.-1985.-№ 5.-С.5−10.
  16. Т.В. Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца: Дисс.. канд. мед. наук.-М., 1980.- 189 С.
  17. А.В. Влияние ингаляционных анестетиков (фторотана, эн-флюрана и закиси азота) на функциию, кровообращенеи и кислородный баланс миокарда у больных ИБС при операциях ревасуляризации миокарда: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1994. 22 с.
  18. П.Е. Результаты хирургического лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой левого желудочка: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. — 147 с.
  19. Внутренние болезни. Книга 5. Болезни сердечно-сосудистой системы / ред. Е. Браунвальд. М.: Медицина, 1995. — 447 с.
  20. П., Бритчер Г. Основы и техника экстракорпорального кровообращения / Пер. с англ.- М. Медицина, 1966.-295с.
  21. Р. Болезни коронарных артерий / пер. с англ. М.: Медицина, 1980.- 336 с.
  22. Гордеев M. JL, Курапаев И. С., Сухова И. В. Снижение сократительной способности миокарда как фактор риска хирургического лечения ИБС. // Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 103.
  23. Гогин Е. Е. Острый коронарный синдром.//Тер. Архив.- 2001.-№ 4.- С.5−11.
  24. А.И., Амосова Е. Н., Грицюк И. А. Практическая гемостазиоло-гия. К: Здоровья, 1994 — 256 с.
  25. Н.Д., Свиридов С. В., Омаров Х. Т. // Материалы конгресса анестезиологов Центрального Федерального округа. 2003, — С.67−68.
  26. О.М., Горбатенкова С. В., Ивашкин В. Т. Прогнастическое значение оксида азота у больных трансмуральным ИМ. // Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 125.
  27. Е.В., Рулева Н.Ю.Современные подходы к анестезиологическому обеспечению операций по поводу ИБС у больных с выраженным нарушением сократимости миокарда//7-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов.-2002.-С.12.
  28. А.А., Сафонов Д. В., Чудинов Г. В. и др. Актуальные вопросы проведения реваскуляризации миокарда у пациентов с низкой ФВ левого желудочка. // Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.-С. 130.
  29. А.А., Зюляева Т. П. Результаты лечения острого инфаркта миокарда с использованием ВАБК.//7-Й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов.- 2002.-С.21
  30. В.Е., Лукин О. П., Баранов А. А., Москалев В. И. Первый опыт лечения осложненной ишемической болезни сердца // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2-й: Тез. докл. -М., 1993. С. 56.
  31. Зб.Игнатов В. Ю., Духин В. А., Малышев М. Ю. и др. Непрерывная ретроградная перфузия сердца охлажденной кровью // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. М., 1998. — С.221.
  32. Интенсивная терапия / пер. с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. -639 с.
  33. А. О. Комбинированная общая анестезия при операциях АКЩ у больных с гипертонической болезнью: Дис.. канд. мед. наук. М., 1989.- 180с.
  34. Т.А., Фролов В. А. Правый желудочек сердца. М., 1995. -199с.
  35. Н.А. Общая анестезия при хирургическом лечении ишемиче-ской болезни сердца: Дис.. д-ра мед. наук. М., 1999. — 210с.
  36. В.П. Острая сердечная недостаточность после операций в условиях искусственного кровообращения (новый подход к диагностике, анализу и выбору направления лечебного воздействия): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1989. — 45 с.
  37. В.М., Ардашев В. Н., Брюховецкий А. Г. Михеев А.А.Ишемическая болезнь сердца М.: Медицина, 2004. — 358 с.
  38. И.А., Клыпа Т. В., Кричевский Л. А., Вершута Д. В. Высокая эпидуральная анестезия : некоторые аспекты патофизиологии кровообращения.// Материалы 6-ой сессии MHO АР. 2005.- С.-24.
  39. И.А., Маркин С. М., Алферов А. В. Раннее прекращение ИВЛ у больных, оперированных с искусственным кровообращением (ИК). Анализ 4-летнего опыта // Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й: Тез. докл. -М., 1998.-С.135.
  40. .А., Шабалкин Б. В., Белов Ю. В. Внутрисердечный тромбоз при постинфарктных аневризмах сердца// Кардиология.-1984.-№ 10.-С. 45−49.
  41. А.Н. Теоритические и методологические аспекты анестезиологии.// Анестезиология и реаниматология.-2005.-№ 3.- С.15
  42. Ж&роткина Р.Н., Ситников А. В. Метаболические эффекты мексидола при кардиохирургических операциях.// Анестезиология и реанимато-логия.-2005.- № 3.- С.21−24.
  43. А.Н. Эпидуральная анестезия как аналгетический компонент общей анестезии в кардиохирургии: Автореф дис.. д-ра мед. наук.- М., 1998. 35 с.
  44. А.Н., Мильцин А. А. Ранняя активизация у кардиохирургических больных.//Новости анестезиологии и реаниматологии.- 2006.-№ 1.- С. 72.
  45. В.А., Страшнов В. И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: Пособие для врачей. -М.: Медицина, 1998.- 80 с.
  46. А.Г. Перфузия и функция миокарда в ранние сроки после реваскуляризации левого желудочка: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1991.- 27с.
  47. Д.Л. Дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения пациентов с постинфарктными аневризмами сердца при низкой сократительной функции левого желудочка: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1998. — 26 с.
  48. Кранин Д. Л. Хирургическое лечение больных с осложненными формами постинфарктных аневризм сердца: Дис.. д-ра мед. наук. — М., 2003.- 154с.
  49. Лебедева Р. Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств.- М.: Медицина, 1979.- 175 с.
  50. Р.Н., Абакумов В. В. Синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных.// Кардиология.-1984.-№ 1.- С.57−62.
  51. Р.Н., Зюляева Т. П., Еременко А. А. Клиническое течение и диагностика послеоперационного инфаркта миокарда у больных после аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца.//Анестезиология и реаниматология .-1983.-№ 2.- С.9−16.
  52. В.В., Субботин В. В., Печерица В. В. и др. Общая анестезия изофлюраном при минимальных газотоках // Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й: Тез. докл. М., 1998. — С. 157.
  53. В.В. Некоторые методические аспекты современной анестезии.// Анестезиологи яи реанимация.- 2005.-№ 2.- С.11−14.
  54. А.Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии к клинике. СПб.: ВМедА, 1997. — 62 с.
  55. Минимально инвазивная хирургия сердца. /Под ред. Л. А. Бокерия.-М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1998.- 92 с.
  56. А.А., Дворников А.А, Майоров И. М. Интравентрикулярная пластика левого желудочка сердца при постинфарктных аневризмах// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1994.-№ С. 28−31.
  57. А.А., Залесов В. Е., Кранин Д. Л., Карпун Н. А., Климов В. П. Хирургическое лечение больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. -М., 1998. С. 69.
  58. А.А., Залесов В. Е., Пайвин А. А. и др. Оценка опыта 139 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.- № 4. — С.12−15.
  59. А.А., Клюжев В. М., Ардашев В. Н., Кранин Д. Л., Карпун А. А. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца — М.:Медпрактика, 2001. 107 с.
  60. P.P., Лукшин А. В., Крюченков Н. Б., Сигаев И. Ю. Использование раствора «Custodiol» у больных с окклюзирующими поражениями коронарных артерий // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. -М., 1998. С. 221.
  61. Д. Э., Михаил М. С. Клиническая анестезиология / Пер. с англ. -М.: Бином, 1998. -430с.
  62. В.В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1994. — 48 с.
  63. В.В., Никифоров Ю. В., Спирочкин Д. Ю. Применение высокой грудной эпидуральной анестезии у больных с острым коронарным синдромом.// Анестезиология и реаниматология. 2005.-№ 6.- С.42−46.
  64. P.P., Зиязетдинова Г. З., Насырова Д. И. Особенности влияния серотонина на насосную функцию сердца крыс. // Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 286.
  65. В.П. Основы искусственного кровообращения.-М.: Медицина, 1998.-319с.
  66. .В., Кназев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца.- М.: Медицина, 1978.-192 с.
  67. П.В. Сравнительная оценка пропофола и изофлюрана при выполнении АКШ.// Материалы конгресса анестезиологов Центрального Федерального округа.- 2003. С.50−51.
  68. Г. Х., Ходас М. Я., Савина М. Э., Дементьева И. И. Активированное время свертывания при операциях с искусственным кровообращением // Анестезиология и реаниматология.-1991.- № 5.-С.66−74.
  69. Р. Динамика сердечно-сосудистой системы / пер. с англ. М.: Медицина, 1995.- 600 с.
  70. Е.В., Дементьева И. И., Мещеряков А. В. Гепарин при операциях в условиях искусственного кровообращения: за и против. Существует ли альтернатива? // Анестезиология и реаниматология. 1997. -№ 6. — С. 65−68.
  71. Г. А. Синдромы критических состояний М.: Медицина, 1994 — 368 с.
  72. Свистов А. С. Миокардиальная слабость у больных, оперируемых в условиях ИК: Автореф. Дис.док. мед. наук.- СПб., 1995.- 39 с.
  73. А.П., Хохлунов С. М., Зуева М. О. и др. Постоянная тепловая кардиоплегия // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. М., 1998.-С.223.
  74. А.П., Федоров В. Д. и др. Механизм эндогенной вазомото-рики и гладкомышечной недостаточности микроциркуляторного русла// // Вестник РАМН.- 1994.-№ 6.- С. 11−15.
  75. А.П., Федоров В. Д., Клюжев В. М. и др. Уточнение классификации гипоксических состояний. // Вестник РАМН.- 2004.-№ 1.-С.46−48.
  76. А.П., Клюжев В. М., Ардашев В. Н. и др. Применение серотонина адипината для улучшения сократительной активности гипокинетических зон миокарда.// ВМЖ.- 2002.-№ 1. С.31−35.
  77. А.В., Лихванцев В. В. Первый опыт применения севофлюра-на.// Анестезиология и реаниматология. 1999.-№ 2, — С.23−25.
  78. Г. М., Попов Л. В., Травин Н. О. и др. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца при поражении ствола левой коронарной артерии // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2-й: Тез. докл. -СПб., 1993. — С.562.
  79. А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991.- 303 с.
  80. Н.А., Дементьева И. И., Асмангулян Е. Т. Кислородтранспорт-ная функция крови при операциях на открытом сердце. // Анестезиология и реаниматология.- 1993. № 3. — С.3−7.
  81. В.Н., Климова Л. Г. Влиянии различных методов обезболивания на насосную функцию левого желудочка сердца.// 7-й Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов.-2002.-с.3 6.
  82. Г. Г. Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризмах сердца, сочетающихся с аритмиями: Дис.. канд. мед. наук.-М., 1994. -157 с.
  83. В.Д., Симоненков А. П. Концепция клинического применения серотонина при лечении хирургических больных.//Вестник хирургии.-1998.- № 3.- С.31−35.
  84. В.Ф., Бородин В.В, Рахов А. Э., Елисеев А. А. Протокол ане-стезиолого-перфузионного обеспечения операции АКШ // Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й: Тез. докл. М., 1998. — С. 246.
  85. Е.В., Стамов В. И., Юматов А. Е., Бунатян А. А. ТВА на основе инфузии пропофола по целевой концентрации./УАнестезиология и реаниматология.- 2000.-№ 2.- С. 20.
  86. Функциональные системы организма: Руководство / ред. К. В. Судаков. М.: Медицина, 1987. — 432 с.
  87. С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка// Автореф. дис.. доктора мед. наук. Самара., 2000.-41с.
  88. В.Н., Цибуляк Г. Н. Травма, боль, анестезия. М.: Медицина, 1994.-224 с.
  89. A.M., Чернов В. И., Князев М. Б. и др. Хирургическое лечение больных со стенозом ствола левой коронарной артерии // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. М., 1998. -С.70.
  90. А.В. Оптимизация трансфузиологических гемокорри-гирующих программ в кардиохирургии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- СПб, 1996 36 с.
  91. Шабалкин Б. В, Жбанов И. В. Реваскуляризация миокарда при крупноочаговом кардиосклерозе // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. М, 1998. — С.71.
  92. В.Ю. Динамика функциональной межполушарной асимметрии при воздействии лекарственными средствами на психические функции мозга человека: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 1993.-35с.
  93. В.Ю. Клиническая патофизиология. СПб., 1998. — 563с.
  94. В.И., Козлов И. А., Хотев А. Ж. Анализ программы ранней активизации больных, оперированных с ИК.// Вестник трансплан-тологии.-2003.-№ 1.-С.9−15.
  95. В.И., Казаков Э. Н., Остроумов Е. Н. Результаты хирургического лечения пациентов с осложненными формами ИБС.// Материалы 4-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.-М.-1998.- С. 89.
  96. В.И. Особенности хирургического лечения, непосредственные и отдаленные результаты у больных ИБС в зависимости от вариантов клинического течения заболевания: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Киев, 1990. 41 с.
  97. А.Г., Кротовский А. Г., Жбанов И. В., Шабалкин Б. В. Профилактика ишемии миокарда при операциях АКШ.// Сб. Российский национальный конгресс кардиологов.- Санкт-Петербург.- 2002.- С. 477.
  98. Adler M.W., Geller Е.В., Rosow С.Е., Cochin J. The opioid system and temperature reguletion // Annu Rev. Pharmacol. Toxicol. -1988. -Vol.28. —P.429−433.
  99. Ambrose J.A., Winters S.L., Sterm A. et al. Angiographic morphology and the pathogenesis of unstable angina // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. -Vol.5. -P.609−614.
  100. Balfors E., Haggamark S., NyhmanH., et al. Droperidol inhibits the effects of intravenous ketamin on central hemodynamics and myocardial oxygen consuption in patients with generalized atherosclerotic disease // Anesth Analg. 1983.-Vol.62.-P.193−198.
  101. Benetti F.J., Naselli G., Wood M., Geffner L. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation // Chest. 1991. -Vol.100.-P.312−316.
  102. Butterwirth J., James R. Do shorter-acting neurmuscular blocking opioids associate with hospital lengths of stay after coronary bypass grafting.//Anesthesiology.- 1998.- Vol.88. p.1437−1446.
  103. Blomberg S., Curelaru I., Emanuelsson H., et al. Thoracic epidural aneasthesia in patients with unstable angina pectoris // Eur. Heart J. 1989. -Vol.10.-P. 437−444.
  104. Boer F., Ros P., Bovill J., et al. Effect of propofol on peripherial vascular resistence during cardipulmonary bypass II. Br. J. Anaesth. — 1990. -Vol.65.-P.184−189.
  105. Boossel Y.P., Peyrieux Y.F., Destors Y.M. Is it possible to reduce the risk of cardiovascular events in subjects suffering from intermittent claudication of the lower limbs?// Thrombosis and Haemostasis. 1989. -Vol.62.—N2 -P.681−685.
  106. Buffington C.W., Davis K.B., Gillispie S., Pettinger M. The prevalence of steal-prone coronary anatomy in patients with coronary artery disease: An analysis of the Coronary Artery Surgery Stady Registry // Anesthesiology. 1988. -Vol. 69. -P. 721−728.
  107. Buckberg G.D. Defining the relationship between akinesia and dyskinesia and the cause of left ventricular failure after anterior infarction and reversal of remodeling to restoration// J. Thorac. Cardiov. Surg.-1998-v. 116-p. 47−49.
  108. Butterworth J.F. Atlas of procedures in anesthesia and critical care.-Philadelphia: Saunders Co., 1992. 239 p.
  109. Eskinder H., Rush N.J., Supan F.D. et al. The effects of volatile anesthetics on L- and T-type calcium channel currents in canine cardiac Purkinje cells // Anesthesiology. 1991. -Vol. 74. -P.919−923.
  110. Сое V. Early extubation: Perspective from a community hospital // J. Cardiothorac.Vasc. Anesth. 1995. Vol.9, Suppl. 1. -P. 37−41.
  111. Coetzee A., Brits W., Genade S. et al: Halothane dose have protective properties in the isolated ischemic rat heart // Anesth. Analg. 1991. -Vol. 73.-P.711−715.
  112. Cheng D., Newman M. A prospective randomized remifentanil and fentanyl in CABG-surgeny.// Anesthesiology.-1999.- Vol.91.- P. 142.
  113. Connors A., Speroff Т., Dowson N. The effectiness of right heat catheteriza-tion.//JAMA. 1996, — C.276.
  114. Davis R., De Boer L., Maroco P. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarct size after coronary artery occlussion in dogs // Anesth. Analg. -disease//N. Engl. J. Med. 1986.-Vol.315. — P. 983−989.
  115. Forrest J.B., Cahalan M.K., Rehder K. et al. Multicenter study of general anesthesia. II. Results //Anesthesiology. 1990. -Vol.72. -P.262−268.
  116. Gerson J.I., Hickey R.F., Bainton C.R. Treatment of myocardial ischemia with halothane or nitroprusside-propranolol // Anesth. Analg. -1982.-Vol.61.-P.10−16.
  117. Greene E.S., Gerson J.I. One versus two MAC halothane anesthesia does not alter the left ventricular diastolic pressur-volume relationship // Anesthesiology. -1986. -Vol.64. -P.230−235.
  118. Gretten H., Franchimann P. Laser et medicine // Rev. med. Liege.-1987.-Vol.42, № 6.-P.213−215.
  119. Haltgren H.N., Shettigar V.K., Miller D.C. Medical versus surgical treatment of unstable angina // Am. J. Cardiol. 1982. -Vol. 50, № 4. -P. 663−670.
  120. Heusch G., Schipke J., Thames U. Sympathetic mechanism in poststenotic myocardial ischemia // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1986. -Vol. 8, Suppl. 3. -P.533−540.
  121. Humphery L.S., Stinson D.C., Humphery M.J. et al. Volatile anesthetic effects on left ventricular relaxation in swine // Anesthesiology. -1990.-Vol.73.-P.731−739.
  122. Hung J., Kelly D.I., Baird D.K. et al. Aorta-coronary bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. -Vol.79, № 5. -P.718−723.
  123. Ismail E.F., Kim S.J., Salem M.R., Crystal G.J. Direct effects of pro-pofol on myocardial contractility in situ canine hearts // Anesthesiology. — 1992.-Vol. 77.-P. 964−970.
  124. Jack M., Bergstein M.D. Hypothermia in the operating room and intensive care unit: New aspects of treatment // Med. Care Int.-1993.-Vol. 10.-P.10−13.
  125. Kanaya N., Fujita S. The effect of isoflurane on regional myocardial contractility and metabolism in «stunned» myocardium in acutely instrumented dogs // Anesth. Analg. -1994. -Vol.79. -P.447−452.
  126. Kaplan J.A., Reich D.L., Konstadt S.N. Cardiac anesthesia. -New York, 2000.-141 lp.
  127. Kirklin J.K. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonary bypass (Editorial) // Ann. Thorac Sarg.-1991.-Vol.51, № 1.-P.529−531.
  128. Klaussen G., Bramwell S, Bromage P. et al. Effect of acute sympathectomy by epidural anesthesia on the canine coronary circulation // Anesthesiology. 1980. -Vol.52, № 1. -P.8−15.
  129. Kohno K, Takaki M, Ishioka K. et al: Effects of intracoronary fen-tanyl on left ventricular mechanoenergetics in the excised cross-circulated canine heart // Anesthesiology. -1997. -Vol.86. -P. 1350−1357.
  130. Komai H, Rusy B. Differences in myocardial depressant action of thiopental and halotane // Anesth. Analg. -1984. -Vol.63. -P.313−318.
  131. Komeda M, David ТЕ. Surgical treatment of postinfarction false aneurysm of the left ventricle. //J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1993 Dec- 106(6): 1189−91.
  132. Lee T, Jacobsohn N. High spinal anesthesia in cardiac surgery: Effect hemodynamies. // Anesthesiology/- 2000. Vol.90.- Р.90/
  133. Liem Т.Н., Booij L. H, Gielen M, Hasenbos M.A., van Egmond J. Coronary artery bypass using two different anesthetic techniques: Part 3: Adrenergic responses // J. Cardiothorac. and Vase. Anesthesia. 1992. -Vol. 6, № 2.-P. 162−167.
  134. Liem Т.Н., Booij L. H, Hasenbos M. A, Gielen M. Coronary artery bypass using two different anesthetic techniques: Part 1: Hemodinamic re-salts // J. Cardiothorac. and Vase. Anesthesia. -1992. -Vol.6, № 2. -P. 148 155.
  135. Liem Т.Н., Hasenbos M. A, Booij L. H, Gielen M. Coronary artery bypass using two different anesthetic techniques: Part 2: Postoperative outcome resalts // J. Cardiothorac. and Vase. Anesthesia 1992. -Vol. 6, № 2. -P.156−161.
  136. Meyer J., Schmitz H.-J., Kiesslich T. et al. Percutaneus transluminal coronary angioplasty in patients with stable and unstable angina pectoris: analysis of early and late results.// Am. Heart J. 1983. -Vol.106, № 5, Pt. 1. -P.973−980.
  137. Minamino Т., Fukui S., Fujii K., Inoue H. Pathogenesis and natural course of unstable angina // Jap. Circ. J. 1983. -Vol. 47, № 4. -P. 417 425.
  138. Mion G., Baron J. E., Mouren S., Viars P. Ischemie, infarctus myo-cardique et anesthesie peridurale chez le coronarien // Ann. franc. Anesth. Reanim. 1989. — Vol. 8, № 4. — P. 363−368.
  139. Moise A., Theroux P., Taeymans Y. et al. Unstable angina and progression of coronary atherosclerosis // Engl. J. Med. 1983. -Vol.309. -P. 685−689.
  140. Nakano Т., Nota N., Takezawa H. Natural history and prognosis of ischemic heart disease // Jap. Circulation J. 1983. — Vol. 47, № 9. — P. 1087−1095.
  141. Oxorn D., Edelist G., Harrington E. et al. Echocardyographic assessment of left ventricular filling during isoflurane anesthesia // Can. J. An-aesth. 1996. -Vol.43. -P.569−573.
  142. Pagel P. S., Kampine J.P., Schmeling W.T., Warltier D.C. Comparison of the systemic and coronary hemodynamic actions of desflurane, isoflurane, halothane, and enflurane in the chronically instrumented dog // Anesthesiology. -1991. -Vol. 74. -P.539−545.
  143. Phillips A.S., Mc Murray T.S., Mirakhur R.K. et al. Propofol-Fentanyl anaesthesia in cardiac surgery: a comparison in patients with good and impaied ventricular function // Anaesthesia 1993. — Vol. 48. — P. 661 663.
  144. Premaratne S., Razzuk A.M., Koduru S.B. et. all. Incidence of postin-fartion aneurysm within one month of infarct. Experiences with sixteen patients in Hawaii.// J. Cardiovasc. Surg. (Torino), 1999. v.40. — p. 473 -76.
  145. Raza S.M., Msters R.W., Vasireddy A.R., Zsigmond E.K. Haemody-namic stability with midazolam-sufentanil analgesia in cardiac surgical patients // Can. J. Anaesth. -1988. -Vol. 35. -P.518−523.
  146. Reiz S., Balfors E., Friedman A. et al. Effects of thiopentone on cardiac performance, coronary hemodinamics and myocardial oxygen consumption in chronic ischemic heart disease // Acta Anaesthesiol. Scand. — 1981.-Vol. 25. -P.103−108.
  147. Reiz S., Balfors E., Sorensen M.B. et al. Isoflurane: A powerful coronary vasodilatator in patients with coronary artery disease // Aneathesiol-ogy. -1983. -Vol. 59. -P.91−96.
  148. Santamore W.P., Little W.C. Left ventricular diastolic performance // Cardiology. -1986. -Vol. 3. P. 43−52.
  149. Salati M., Di-Biasi P., Paje A., Santoli C. Configuration of the left ventricular after endoventriculoplastic// Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1993- 7(11): 574−8.
  150. Schmuziger M., Christenson J.T., Simonet F. Complete myocardial revascularization using the seqential bypass grafting technique // Bcepoc. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 4-й: Тез. докл. и сообщ. -М., 1998.-С.63.
  151. J.L., Elegbe Е.О., Норр F.A. et al. Effects of isoflurane on the baroreceptor reflex//Anesthesiology. -1983. -Vol.59. -P.511−518.л
  152. Slogoff S., Keats A.S. Randomizda trial of primary anesthetic agent on outcome of coronary artery bypass operations // Anesthesiology. -1989. -Vol.70.-P.179−185.
  153. Snellen F., Lauwers P., Demeyere R. et al: The use of midazolam versus propofol for short-term sedation following coronary artery bypass surgery // Intensive Care Med. -1990. -Vol.16. -P.312−320.
  154. Sonntag H., Larsen R., Hilfiner O. Et al. Myocardial blood flow and oxygen consumption during high-dose fentanyl anesthesia in patients with coronary artery disease // Anesthesiology. -1983. -Vol.56. -P.417−422.
  155. Thangathurai D, Mikhail M., Sullivan M. et al. Sedation and pain relief in a cancer ICU 15 years of experience with ketamine combinations // Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й: Тез. докл. -М., 1998. — С.48.
  156. Ticlid (liclopidine). Product Monograph., 1993. 55р.
  157. Van Ackern К., Vetter И.О., Bruckner U.B. et al. Effects of enflurane on myocardial ischemia in the dog // Br. J. Anaesth. -1985. -Vol.57. -P. 497−505.
  158. Van Oeveren W., Wildevuur C.R.H. Blood compatibility of cardiopulmonary bypass circuits // Perfusion.-1987.-Vol.4, № 2. -P.237−240.
  159. Van Trigt P., Christian C.C., Fagraeus L. et al. Myocardial depression by anesthetic agents (halothane, enflurane and nitrous oxide): Quantitation based on end-systolic pressure-dimention relations // Am. J. Cardiol. —1984. -Vol. 53.-P. 243−250.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!