Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда

Диссертация: Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанная и апробированная система оздоровительных мероприятий по профилактике ИБС и ИМ у работников умственного труда включает комплексную оценку факторов риска окружающей и производственной среды, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, с дифференцированными подходами, учитывающими состояние адаптационно-компенсаторных реакций организма… Читать ещё >

Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления об особенностях условий труда, образа жизни и состоянии здоровья работников, занятых умственной деятельностью
    • 1. 2. Современные представления о сочетанном воздействии гиподинамии (гипокинезии), психоэмоционального стресса, несбалансированного питания, депривации сна на состояние сердечно-сосудистой системы. ^
    • 1. 3. Факторы риска в формировании сердечно-сосудистой патологии
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследуемого контингента
    • 2. 2. Методы гигиенического и клинико-функционального исследования
  • ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ РАБОТНИКОВ АДМИНИСТРАТИВНО -УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА
    • 3. 1. Гигиеническая характеристика состояния среды обитания
    • 3. 2. Заболеваемость в г. Москве
  • ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ АДМИНИСТРАТИВНО-УПРАВЛЕНЧЕСКОГО АППАРАТА
    • 4. 1. Оценка характера и режима трудовой деятельности
    • 4. 2. Микроклимат рабочих помещений
    • 4. 3. Характеристика уровней шума и освещенности в рабочих помещениях
    • 4. 4. Оценка вклада факторов трудового процесса и окружающей среды в формирование патологии сердечнососудистой системы
  • ГЛАВА 5. СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЫЮГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА
    • 5. 1. Структура заболеваемости работников умственного труда по данным Центра реабилитации
    • 5. 2. Клинико-функциональная характеристика обследованных, перенесших ИМ и АКШ
    • 5. 3. Оценка эффективности проведенных реабилитационно -профилактических мероприятий

В условиях тотального экосоциального неблагополучия в России сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и составляют 55% всех причин смертности, приводят к высокой частоте инвалидизации населения трудоспособного возраста, существенно снижают качество жизни (А.И. Потапов, 2001, 2002; Г. Г. Онищенко, 2003).

Высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, особенно среди населения крупных промышленных городов диктуют необходимость разработки и совершенствования новых подходов к проблемам профилактики и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией (Ю.И.Зяблов, 2000; Б. Т. Величковский, 2002).

Известно, что одной из ведущих причин заболеваний сердечнососудистой системы являются стрессовые нагрузки, нервно-эмоциональное перенапряжение.

В последние годы большую актуальность приобрела проблема медицинской и социально-психологической реабилитации работников, занятых умственным трудом, у которых на фоне неблагоприятного воздействия факторов, связанных с профессиональной деятельностью, (психоэмоциональные нагрузки, малоподвижный образ жизни, ненормированный график работы, депривация сна) возникает целый ряд изменений, преимущественно функционального характера, приводящих к снижению работоспособности, снижению качества жизни, нарушениям в психоэмоциональной сфере, кардиоваскулярным расстройствам. (Б.Н.Столбун, 1987; Т. А. Григорьева, 2001; Г. В. Сипко, 2003; С. А. Сергеев, 2003).

В настоящее время, наряду с традиционными лечебно-диагностическими мероприятиями все большее развитие получает профилактическое направление в форме восстановительной медицины.

А.Н.Разумов, 2000; Ю. П. Лисицын, 2000). Система целенаправленных действий по восстановлению функциональных резервов организма человека на этапе выздоровления, несомненно является основополагающей и имеет особое значение в комплексе мероприятий, направленных на сохранение здоровья нации.

Медицинская реабилитация больных с ИБС, особенно перенесших острый инфаркт миокарда, аорто-коронарное шунтирование, требует особого внимания, строго дифференцированных подходов, направленных на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и осложнений, восстановление сниженных трудовых функций, сохранение или возвращение частичной трудоспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья.

Однако до настоящего времени существующие программы реабилитации для лиц, занятых умственным трудом, не учитывают в должной мере влияние факторов окружающей среды и характера трудовой деятельности на формирование кардиоваскулярной патологии, в то время как контингент этих лиц постоянно растет.

Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования, проводимого в рамках отраслевой программы «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001;2005 г. г.).

Цель исследования: усовершенствование гигиенических принципов профилактики и реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников умственного труда.

Задачи исследования: 1. Изучить гигиенические особенности среды обитания и профессиональной деятельности работников административно-управленческого аппарата.

2. Изучить структуру заболеваемости работников административно-управленческого аппарата по данным Центра реабилитации.

3. Установить причинно-следственные связи среды обитания и характера трудовой деятельности с состоянием сердечно-сосудистой системы сотрудников, занятых умственным трудом различной степени напряженности.

4. Выявить приоритетные факторы риска, оказывающие влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, развитие ишемической болезни сердца (ИБС) и инфарктов миокарда.

5. Дать комплексную клинико-функциональную оценку состояния здоровья у лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и аорто-коронарное шунтирование (АКШ.).

6. Научно обосновать и усовершенствовать систему гигиенических и лечебно-реабилитационных мероприятий у работников, перенесших инфаркт миокарда и аорто-коронарное шунтирование, провести оценку ее эффективности.

Научная новизна исследований заключается в следующем:

1. Установлена причинно-следственная зависимость между средой обитания, степенью напряженности труда и состоянием сердечнососудистой системы у работников умственного труда.

2. Дана комплексная гигиеническая оценка факторов риска, влияющих на формирование сердечно-сосудистых заболеваний и течение их осложнений (инфаркт миокарда).

3. Научно обоснованы методы гигиенических, профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших ИМ и АКШ.

4. Определены наиболее информативные критерии оценки эффективности комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов с осложненным течением ИБС и перенесших аорто-коронарное шунтирование.

5. Разработана комплексная модель профилактики лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на оптимизацию среды обитания и снижение риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы:

Выполненное исследование позволило на основе изучения факторов окружающей среды, характера трудовой деятельности и состояния сердечно-сосудистой системы работников, занятых умственной деятельностью, разработать модель по оптимизации среды обитания и производственной деятельности с обоснованием комплекса профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и профилактику кардиоваскулярных осложнений.

Материалы диссертации использованы при разработке методических пособий и лечебно-реабилитационных программ для больных кардиологического профиля «Интенсивные реабилитационные программы», М., 2000; «Диагностические программы Центра реабилитации», М., 2001; «Диагностические возможности Центра реабилитации», М., 2001; методических рекомендаций «Методы и программы реабилитации в восстановительной медицине», М., 2000, «Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика, лечение, реабилитация», М., 2003.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Основной этиопатогенетический фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и осложненного типа их течения (формирование инфаркта миокарда) у работников высшего звена административно-управленческого аппарата — высокий уровень психоэмоциональных и интеллектуальных нагрузок, отсутствие алгоритма производственной деятельности. Негативное влияние факторов окружающей среды и образа жизни-дополнительные факторы риска.

2. Причинно-следственная зависимость функционального состояния сердечно-сосудистой системы от степени психо-эмоционального напряжения, нарушения режимов труда и отдыха в сочетании с комплексной техногенной нагрузкой.

3. Комплекс информативных методов для обьективизации состояния сердечно-сосудистой системы и оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

4. Модель профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, включающая комплекс эколого-гигиенических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий с учетом факторов риска развития патологии.

ВЫВОДЫ.

1. Среда обитания работников административно-управленческого аппарата, проживающих в г. Москве характеризуется высокой техногенной нагрузкой на атмосферный воздух, уровнями городского шума, превышающего ПДУ на 9−11 дБ, неудовлетворительным качеством питьевой воды. Приоритетными веществами, превышающими ПДК в атмосферном воздухе, являются диоксид азота—до 1,4−1,9 раз, оксид углерода-до 1,2 раз, формальдегид — до 3,7−5 раз. Наиболее неблагоприятными округами по суммарной техногенной нагрузке являются СВАО, ЦАО, ЮВАО, ВАО. 2. Профессиональная деятельность работников административно-управленческого аппарата связана с воздействием комплекса производственных факторов, приоритетными из которых являются высокая степень психоэмоционального напряжения, ответственности за результат, интеллектуальные нагрузки. По напряженности трудового процесса деятельность работников 1-й группы «Руководители» относится к классу 3.3 (вредному), работников 2-й группы «Эксперты» — к классу 3.1. Интегральная оценка условий труда позволяет более четко дифференцировать степень его напряженности и оценить их среднесменную нагрузку с учетом хронометражных данных у руководящих работников как изнурительную (5 категории). Условия труда «Экспертов» относятся к 3 категории (высокая интенсивность).

3. Болезни системы кровообращения, занимают в структуре заболеваемости работников административно-управленческого аппарата ведущее место, их частота составляет до 46,7−50,8 на 100 обследованных с высокой степенью риска развития ИБС, инфарктов миокарда (ИМ), цереброваскулярных заболеваний.

4. Структура и распространенность заболеваний сердечнососудистой системы имеет прямую зависимость от степени напряженности умственного труда. В группе «Руководителей» достоверно преобладает частота ИБС (41,9% против 34,7% у «Экспертов») с формированием патологии в более раннем возрасте (41−50 лет) и преобладанием осложненных форм — инфаркта миокарда, соответственно 52,4 и 45,1%, и хирургических вмешательств (аорто-коронорного шунтирования — АКШ), соответственно 30,6 и 21,6%.

5. Выявлена высокая степень корреляционной зависимости между заболеваемостью ИБС и ИМ с характером трудовой деятельности, психоэмоциональными и интеллектуальными нагрузками (г= 0,98) и с суммарной техногенной нагрузкой: уровнями городского шума (г=0,8), среднегодовыми концентрациями диоксида азота в воздухе (г=0,7), умеренная степень корреляционной зависимости с концентрациями формальдегида и оксида углерода (г=0,6), что позволяет рассматривать их как дополнительные факторы риска развития патологии сердечнососудистой системы.

6. На формирование распространенности заболеваний сердечнососудистой системы у работников умственного труда приоритетное влияние оказывает характер трудовой деятельности, удельный вклад которого достигает 60,2% у лиц 1-й профессиональной группы и 43,2% — второй. Удельный вес вклада атмосферных загрязнений составляет соответственно группам наблюдения 20,2 и 28,8%, шума — 16,9 и 24,2%, загрязнения воды — 2,7 и 3,8%,.

7. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при ИБС у пациентов, перенесших ИМ характеризуется более выраженными нарушениями кровоснабжения миокарда, достоверным преобладанием зон гипокинеза и аневризм левого желудочка (соответственно 38,6 и 15,8% против 24,7 и 6,1% при АКШ), снижением толерантности к физическим нагрузкамдостоверным превышением уровней триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и сопровождается существенным нарушением защитно-компенсаторных реакций организма с преобладанием частоты стрессовых реакций и реакций повышенной активации. Частота выраженных кардиальных нарушений преобладает у руководящих работников 1-й группы — соответственно 20,6 и 13,3%, р< 0,05.

8. Разработанная и апробированная система оздоровительных мероприятий по профилактике ИБС и ИМ у работников умственного труда включает комплексную оценку факторов риска окружающей и производственной среды, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, с дифференцированными подходами, учитывающими состояние адаптационно-компенсаторных реакций организма. Эффективность реабилитационных программ выше у больных с ИБС, перенесших АКШ, что выражается в улучшении клинико-функциональных показателей у 84,3%, оптимизации гематореологических показателей и снижении коэффициента атерогенности у 86,3% пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A., Кухаренко С. С., Беликова O.A. Распределение жира в организме: с чем связаны его прогностические свойства в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости? //Кардиология. 1996. № 3. — С.57−62.
  2. В.А., Шляхто Е. В. Гипертоническая болезнь.-М., 2000.-118 с.
  3. P.C., Аганов A.A., Власова Э. Е. Аутовенозное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1996. -№ 1.-С.31−36.
  4. Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце. — 2002.- № 3.- С.109−112.
  5. Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии.- М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 296 с.
  6. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. — 295с.
  7. Е.В., Кондратьев В. В., Кокурина Е. В. и соавт. Прогнозирование бессимптомной ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией по результатам теста с физической нагрузкой //Кардиология. — 1997. № 7. — С.24−28.
  8. Н.И., Крюкова Д. Н., Королева Л. П. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов //Методологические аспекты.-М., 1997.—Т.2.-С.226−349.
  9. Ю.Н., Мареев В. Ю. Сердечно-сосудистый континуум //Сердечная недостаточность. 2002. — № 1. — С.7−11.
  10. Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности //Терапевтический архив.1994. -№ 9. С.3−7.
  11. A.M., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.: Эдиториал УРСС, 1999. — 256с.
  12. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. М., 1997.
  13. А.Н., Быстрова М. Н. Новые рекомендации Объединенного национального комитета по предупреждению, диагностике и лечению артериальной гипертонии (США): от JNS Y1 к JNS Yl 1 //Кардиология. 2003. -№ 11.- С.93−97.
  14. А.Н. Тактика ведения больных артериальной гипертонией, роль участкового терапевта //Медицина. — 2003.-№ 2. С.31−40.
  15. А.Н., Оганов Р. Г. Программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР //Терапевтический архив. — 1985. -№ 11. — С.67−71.
  16. А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал. — 1997. № 5. — С.571−576.
  17. В.И., Кочнова В. А. О выборе препаратов для лечения артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом // Клиническая медицина. — 1997. № 9. — С.30−32.
  18. .Т. Возможности адаптационной медицины в профилактике заболеваний //Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана.— Вып. 1.- М., 2001.- С.249−252.
  19. И.Л. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности //Автореф. дис. .д.м.н, — М., 1998.
  20. А.Л., Тополянский A.B. Новые возможности диагностики и лечения в кардиологии (по материалам Международного научного форума «Кардиология-99», Москва, 1999) //Кардиология. 1999. — № 10. — С.78−82.
  21. Е.Е. Артериальная гипертония и почки // Терапевтический архив.— 1997. № 6.- С.65−68.
  22. Е.Е. Гипертоническая болезнь //Монография.
  23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации, 1999. — М., 2000. 104 с.
  24. H.A. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных //Кардиология.-1997.-№ 8.— С.68−80.
  25. H.A. Статины как противовоспалительные средства //Кардиология.—2001.-№ 12.— С. 14−24.
  26. Т. А. Роль психоэмоционального напряжения в развитии цереброваскулярной патологии у работников административно-управленческого аппарата // Автореф. дисс. .к.м.н. М., 2000. -24 с.
  27. Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях //Медицина 1973. -140 с.
  28. Э.И., Молодкина H.H. Методология оценки прфессионального риска //Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях: Материалы международной науч.-пр. конф.- М. -2001. -С.75.
  29. П.Х., Назаренко В. А. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1998.
  30. П.Х., Назаренко В. А. Дислипо-протеидемии: клиника, диагностика, лечение. — М.: РГМУ, 2000.
  31. И.П. Факторы окружающей среды и здоровья населения- приоритетное направление в Центрах Госсанэпиднадзора //Автореф. дис.д.м.н. -М., 1995. -51 с.
  32. И.П., Марченко Б. И. Метод интегральной оценки состояния здоровья при ведении социально-гигиенического мониторинга //Гигиена: прошлое. Настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана. Вып.1. — М., 2001. — С.126−129.
  33. В.И. Медицинские аспекты адаптации: здоровье и болезнь. Кремлевская медицина //Клинический вестник. 2000. — № 2. — С.76−79/
  34. Д.Д. ИБС и липидный обмен //Медицина.— 1985. № 3.- С.12−19.
  35. Ю.В., Голяков В. Н. Некоторые аспекты клинического применения холтеровского мониторирования // Кардиология. -1995. № 4.- С.57−60.
  36. Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии //Медицина труда и промышленная экология. 1996. — № 1. — С. 1−6.
  37. Н.Ф. Медицина труда в третьем тысячелетии //Медицина труда и промышленная экология. — 1998. № 6. — С.4−9.
  38. Н.Ф., Матюхин В. В., Тарасова J1.A. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда //Медицина труда и промышленная экология. — 1997.- № 5.-С.1−7.
  39. Н.Ф., Тарасова Л. А. Профессиональная заболеваемость и ее профилактика в эпоху экономических перемен //Врач. 1999. — № 8. — С.34.
  40. .Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию //Лечащий врач. — 2000. № 2. — С.4−14.
  41. P.E., Ларионов В. А. Статистический анализ частоты инфаркта миокарда различной локализации // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы IV Межрегион, науч.-пр. конференции.- Рязань, 2001. С.92−93.
  42. A.M., Чазова Л. В., Павлова Л. И. Влияние многофакторной профилактики ИБС на прогноз жизни // Кардиология. 1996. — № 3. — С.22−26.
  43. А.Н., Голиков А. П. Купирование неосложненных кризов у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2002. — № 7 — С.41−43.
  44. Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача // Терапевтический архив. 2000. — № 4. — С.71−74.
  45. В.В., Мазур Л. И. Кардиологические аспекты XX столетия // Кардиология. — 1999. № 4. — С. 16−19.
  46. В.В., Жуковский Г. С. и соавт. Динамика ИБС и факторов риска среди мужского населения Москвы за период 1985—1995 гг. //Терапевтический архив.- 1997.-№ 3. С.12−14.
  47. В.А., Коваленко Л. Г. Смена адаптационных реакций как показатель выраженности факторов риска // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Науч. тр. ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана. Вып.1. — М., 2001. — С.151−153.
  48. О.С., Суслова Е. А., Заикин Е. В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 1996. — № 3. — С.53−56.
  49. . Внезапная сердечная смерть—проблема современной кардиологии //Кардиология. — 1980. — С.52−58.
  50. М.В., Мясоедова Н. В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией и влияние гипотензивной терапии //Медицина. 2003. — № 2. — С.48−52.
  51. Ю.П. Распространенность сердечнососудистых заболеваний и образ жизни //Превентивная кардиология /Под редакцией Г. И. Косицкого. — М.: Медицина. — 1987. — С.21−67.
  52. В.М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике. М., 2001. — С.103−119.
  53. Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985. — 102 с.
  54. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь. М., 2000. — 96 с.
  55. Н.П. Гигиенические основы системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения промышленно-развитого города //Автореф. дис. .д.м.н. М., 1998.-46 с.
  56. Г. И. Социально-гигиенические условия и заболеваемость населения промышленного города // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения. — Самара, 2000.-С.156.
  57. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. -М.: Наука, 1981. -С. 276.
  58. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к агрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988.
  59. В.Н., Харитонов В. И. Состояние сердечнососудистой и коагуляционной систем организма при длительном действии экстремальных раздражителей //Медицина труда ипромышленная экология 1997.- № 1.- С.5−8.
  60. С.П., Серегин О. С., Рубцов С. Б., Малых С. Б., Василюк Ф. Е., Романов А. И. Психологический портрет современного руководителя //Кремлевская медицина. 1998. -№ 4 .- С.26−29.
  61. B.C. Проблема эффекта первой дозы и гипотонии при применении ингибиторов АПФ //Сердечная недостаточность. 2002. — № 1. — С.40.
  62. А.О., Крыжановская В. В., Кальниш В. В. Физиология и гигиена умственного труда — Киев ¡-Здоровье, 1987.-150 с.
  63. Надежность результатов измерений артериального давления, указанных в самоотчетах / A. Kjel, Ph.D. Johnson, J.P. Deborah et al //JAMA (Россия). 2000. — Т. 3. — № 6. — С. 18−23.
  64. В.Б. Влияние нервно-эмоционального стресса на функциональные показатели сердечно-сосудистой системы //Актуальные проблемы физиологии труда и профилактической эргономики / Тезисы докладов IX Всесоюзн. Конференции М., 1990.-T.3.-C.83−85.
  65. Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М., Медицина- 1990. № 4. — С.26−28.
  66. Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие факторы // Кардиология, 1994.- № 3.-С.80−83.
  67. Р.Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. — № 2. — С.4−8.
  68. Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечнососудистых заболеваний // Медицина. 2003. — № 2. — С.10−15.
  69. Л.И. Современные позиции применения В- адреноблокаторов в лечении гипертонической болезни // Клиническая фармакология и терапия. — 1997. № 6. — С.64−67.
  70. Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» //Кардиология. — 2002. № 6. — С.58−59.
  71. Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом //Кардиология. — 2004. № 1. — С.76−82.
  72. Г. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных (по материалам XXXIII конгресса Европейского кардиологического общества, Стокгольм, сентябрь 2001.) //Кардиология. 2002. — № 7. — С, 63−66.
  73. А.И. Актуальные вопросы состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации // Актуальные проблемы профессиональных заболеваний (клиника, диагностика, лечение) //Сборник научных трудов. — Москва, 1997. -С.3−4.
  74. А.И., Устюшин Б. В., Татянюк Т. К. Методологические принципы оценки риска нарушения здоровья рабочих различных профессий //Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: Науч. тр. ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана. Вып. 1. — М., 2001.-С. 255−258.
  75. A.C. Проспективное наблюдение за мужчинами в возрасте 40−59 лет, больными стенокардией, возникшей на фоне гипертонической болезни (Итоги 30−35летних проспективных исследований) //Терапевтический архив.-2000. -№ 1.-С. 8−10.
  76. Д.В., Сидоренко Б. А. Применение симвастатина и других статинов при лечении гиперлипидемии и атеросклероза //Кардиология. 1995. — № 9. С. 5−8.
  77. Д.В., Сидоренко Б. А. и соавт. Современная терапия артериальной гипертензии (Рекомендации Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов, 2003 г.) //Кардиология. — 2003. № 12. — С.91−103.
  78. Д.В., Сидоренко Б. А. Острые коронарные синдромы: антиишемическая и симптоматическая терапия //CONSILIUM. 2000. -№ 11.- С.466−469.
  79. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В. Д. Белякова.- М.: ВИНИТИ. 1993. — С.334.
  80. Руководство по контролю качества питьевой воды, 2 изд., том 1. ВОЗ, Женева, 1994. С. 191.
  81. В.В. Неотложная кардиология. 3-е изд. -СПб.: Невский Диалект- М.: Бином, 2000. — С.503.
  82. В.И., Иванова В. Ф., Усенко В. Р. Влияние шумового фактора на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях санатория //Гигиена и санитария. — 1997. -№ 2.-С. 43−45.
  83. Г. И., Турин A.B. Феномен прерывистой ишемии у человека и его роль в клинических проявлениях ишемической болезни сердца //Кардиология. — 1997. № 10. — С. 4−14.
  84. Г. И., Захарченко М. П. Донозологическая гигиеническая диагностика в системе «Окружающая среда — здоровье человека» //Проблемы донозологической диагностики. Л.: Наука, 1989. — С. 5−6.
  85. И.П. Распространенность ИБС и выраженность различных факторов риски ИБС в неорганизованной мужской популяции 20−69 лет // Терапевтический архив Т. 56. — № 4. — С.41−44.
  86. Ш., Кагамимори С. Продолжительность работы как фактор риска острого инфаркта миокарда в Японии: исследование типа «случай контроль» //JAMA (Россия). -2000. — Т. 3. — № 21. — С. 10−24.
  87. Столбун Б. Н, Колесникова A.B. Риск сердечнососудистой патологии у работников управленческого аппарата // Современные аспекты профилактики профессиональных заболеваний. М., 1986. — С.50−54.
  88. Столбун Б. Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Хватунов P.M., Рапопорт И. К., Дубинина И. М. Методические подходы к оценке уровня здоровья работников умственного труда //Гигиена и санитария. 1990. — № 3. -С.47−51.
  89. Столбун Б. Н, Колесникова A.B., Павловская H.A., Быкова Е. А., Хватунов P.M. Влияние напряженности труда на состояние здоровья работников административно-управленческого аппарата //Гигиена труда и профзаболевания. — 1986 .-№ 8. -С.9−11.
  90. И.Н. Гигиенические и социальные аспекты в системе сохранения здоровья населения г. Москвы // М. — 1996. -215 с.
  91. Г. А., Артамонова В. Г. //Вестник РАМН. -1992. -№ 11.- С. 28−32.
  92. Г. А., Афанасьева Р. Ф., Пальцев Ю. П., Прокопенко JI.B. Регламентация физических факторов. Итоги и перспективы //Медицина труда и промышленная экология. — 1998. № 6.-С. 26−35.
  93. Г. А., Бабаян М. А., Хвастунов P.M. Анализ сочетанного влияния шума и нагревающего микроклимата нанекоторые показатели состояния организма человека //Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1991. № 10. — С. 8— И.
  94. A.JI., Добровольский A.B. Обследование и лечение больных, перенесших инфаркт миокарда //Медицина. — 2003. -№ 2.-С.37−40.
  95. JI.A. Патоморфоз профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний //Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы науч.-пр. конференции с международным участием. -М., 1999.
  96. JI.A. Профессиональные заболевания сенсомоторной системы от функционального перенапряжения (клинико-гигиенические исследования)//Автореф. дис. .д.м.н. -М., 1991.-29 с.
  97. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: Пер. с англ. / Под ред. М. Вудли и А. Уэлан. М.: Практика, 1995.-С.832.
  98. В.Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса // Российский кардиологический журнал. 1999. — № 5. — С. 1−5.
  99. М.С., Шестов Д. Б., Быков И. Н. и др. Динамика распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и результаты многофакторной профилактики при многолетних наблюдениях в организованных коллективах // Терапевтический архив.-2000. № 1.— С. 11−15.
  100. Г. Р. Руководство по гиперлипидемии: Пер. с англ., 1991.
  101. Устьянцев C. J1. Классификация тяжести труда и обоснование допустимых и оптимальных параметров двигательной активности по критерию мощности динамической мышечной работы //Медицина труда и промышленная экология. 1997. -№ 5. -С. 30−35.
  102. И.М. Клинические нарушения взаимодействия анализаторов. — М., 1975. -168 с.
  103. Н.К. Оценка функционального состояния сердца у больных ишемической болезнью сердца на ранних этапах дозированной физической нагрузки //Кардиология. -1983. -№ 12.-С. 37−40.
  104. A.C. Научное обоснование методологии планирования, реализации и оценки эффективности комплексных программ по обеспечению безопасности среды обитания и охране здоровья населения //Дис. .к.м.н. М., 1998.
  105. И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии //Consilim-medicum. Приложение. -2001.-С. 11−19.
  106. Л.В., Калинина A.M. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний //Методические материалы. М. 1993.
  107. Н.Н. Состояние сердечно-сосудистой системы при воздействии интенсивного производственного шума //Автореф. дис. .д.м.н. М., 1971. — 34 с.
  108. Н.М. Рациональная кардиология. М., 1997.
  109. Н.М., Олишевко С. В., Джанашия П. Х. Электрокардиографическая диагностика нарушений ритма сердца // Практическое руководство. — М., 1999. — С. 59−168.
  110. Е.В. Патогенез гипертонической болезни // Сердечная недостаточность. 2002. — № 3. — С.12−13.
  111. Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования социально-гигиенических исследований. М., Медицина. 1986. -208 с.
  112. А.П., Геращенко Ю. С., Дубов П. Б. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью //Терапевтический архив. 1994. — № 4. — С. 9−11.
  113. Alexander J.К. Infractions of Hyperlipidemia, Hypertension and Obesity as Coronary Risk Factors //Triangle, 1975. -V.14. -Nl.-pp.l-7.
  114. Beilin L.Y., Bulpist C.J., Coles E.C. et al. Long-term antyhypertensive drug treatment and blood pressure control in three hospital hypertension clinics //Br.Heart J. 1980. — 43. — pp.74−79.
  115. Bell M.R. et al. Clinical and long-term out-come of 354 patients after coronary balloon angioplasty of total coronary artery occlusions //Circulacion. 1992. — V.95. — P.1003 — 1011.
  116. Borhimi N. Epidemiology of Hypertension as a quid to treatment and control //Heart and Lung. 1982.V.10 — N.2. — p.245−254.
  117. Clofibrate and niacin in coronary heart disease / Coronary Drug Project Research Group //JAMA. 1975. — Vol. 231.
  118. Coronary angiographic changes with lovastatm therapy: The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS) / D.H. Blankenhorn, S.P. Azen, D.M. Kramsch et al // Ann. Intern. Med. -10 993.-Vol. 119.
  119. Cox T., Fergusson E. Measurement of the subjective environment // Work Stress, 1994. 8. — pp.98−109.
  120. Crawford J.O., Bolas S.M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress // Scand. J. Work Environ. Health. 1996. — N22. — p.243−250.
  121. Department of Veterans Affairs Sing-drug therapy of hypertension study / B.J. Materson, D.J. Reola, W.C. Cusbnan et al // Am. J. Hypertension. 1995. — Vol. 8. — P. 189−192.
  122. Epidemiology of work-related diseases and accidents: 10th Report of the Joint ILOO/WHO Committee on Occupational Health. Geneva: WHO, 1989, — (Technical Report Series, 777).
  123. Expanded Clinical Evaluation of Lovastatm (EXCEL) Study results: Two-year efficacy and safety follow-up / R.H. Bradford, C.L. Shear, A.N. Chremos et al // Am. J. Cardiol. 1994. -Vol. 74.
  124. Gellhorn E., Lootbourrow G. Emotions and emotional disorders. Hoeber Med. Div. Harper & Row Publ.: N.Y., Evanston, end London. 1963. — P.670.
  125. Greshan G. Atherosclerosis: in Causes and potential reversibility // Triangle.-1976. 15. — 2/3- pp.39−43.
  126. Gruber G. Zerebrale Komplikationen der Hypertonie // Dteh. Cesundheitsw.-1978. v.33. — N21. — P.1005−1008.
  127. Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction: Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines JASS. 1997. — Vol. 28, № 5. — P. 1328−1428.
  128. Guidelines on Management of sable angina pectoris // Eur. Heart J. 1997. — Vol. 18. — P. 394−413.
  129. Heidbreder E. Emotion und Hypertonie: Die Integrative Roll des Zentralnervensistems // Klin.Wschr. 1981. — v.59. — N13.- pp.715−726.
  130. Heinemann L. Hypertonia: Roll des Zentralnervensistems // Klin.Wschr.- 1981 v.59. — N13. — pp.744 763.
  131. Helgeland A. Treatment of hypertension: a five-year controlled drug trial. The Aslo study // Am. J. Med 1980. — H., 69.- pp 725−732.
  132. Henefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrome // Deutsch. Ges. Wes. 1980. — Vol. 36. — P. 545−551.
  133. Herwaarden C. L. A., Repine I.E., Yermeire P., van Weel C. COPD: diagnosis and treatment. //Experta Medica, Amsterdam- Washington.-1996: 122p.
  134. Horibe H. Cerebro- and cardiovascular diseases in Japanese rural community // Akapane, Jap. Virculat. J. 1979. — 33. -pp. 1477−1481.
  135. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis / J.R. Sowers, P.R. Standley, J.L. Ram et al // Am. J. Hypertens. 1993. — Vol. 6. — P. S260-S270.
  136. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Intern. Med. 1989. — Vol. 149. -P. 1514−1520.
  137. Kennel W.B. Epidemiology and prognosis in Hypertension // Theories and use of bete-blockade in hypertension and angina // Ed. R. Roberts: Chicago-London. 1998. — pp.39−52.
  138. Kennel W.B. et. al. Components of blood pressure and risk of atherombotic brain infuriation // The Framingham-Stroke. -1986. N.4 — pp.327−331.
  139. Kennel W.B. et. al. Hypertension and cardiac impartments increase stroke risk // Geriatrics. 1978. — v.33. — N9. -pp.71−83.
  140. Kollmeir H. Stress am Arbeitsplatz // Bundesanntstalt fur Arbeitsschutz und Unfullforshung.-Dortmund, 1981. — P.250.
  141. Koren M.J., Devereux R.B., Casale P.N. et al Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mirtality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med. 1991. — Vol. 114.-P. 345−352.j
  142. Kryter K.D. The effects of noise on man.- 2 ed.-Orlando etc.: Acad. Press., 1985. XI. — P.688.
  143. Lannone V. Raum und Zeit. 1990. — 9. — N.4. — P.60−62.
  144. Levi L. Occupational stressors, biological stress and workers health // J.VOEH. 1989. — Vol.11. — N.2. — pp.229−245.
  145. Lind L., Lithell H. Decreased peripheral blood flow in the pathogenesis of the metabolic syndrome comprising hypertension, hyperlipidemia and hyperinsulinaemia // Am. Heart J. 1993. — Vol. 125. — P. 1494−1497.
  146. MAAS Investigators. Effect of simvastatin on coronary atheroma: The Multicentre Anti-Atheroma Study (MAAS) // Lancet -1994. -Vol.344.
  147. Manninen O. Cardiovascular changes and hearing threshold shifts in men under complex exposures to nois, whole-body vibrations, temperatures and copletition type psychicload // Int. Arch. Occup. Environm. Hlth. — 1985. — Vol. 56. — № 4. — P. 251−274.
  148. McDonald K.M., Yoshigama M., Francis G.S. et al. Myocardial bioenergetic adnormalities in a canine model of left ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. — № 23. — P. 786−793.
  149. Minotti A., Keys A. Intercohort differences in coronary heart disefsemortality in the 25-year follow-up of the seven countries study. CVD Epidemiol Newslt 1993- 49- 121.
  150. National Cholesterol Education Program: Second report of the Expert Panel and Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults // Circulation. 1994. — Vol. 89.
  151. Occupational Health: recognizing and preventing work-related disease / Ed. by B. Levy, D.H. Wegman. 3rd ed. — 1995.
  152. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolaemia / J. Shepherd, S.M. Cobbe, I. Fordet al // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 333.
  153. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology and the European Resuscitation Council the pre-hospital management of acute heart attacks // Eur. Hear J. -1998. Vol. 19. — P. 1140−1164.
  154. Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders // Am. J. Hypertens. 1993. -Vol. 6. — P. S123-S134.
  155. Roseman K.D. Cardiovascular disease and work place exposure // Arch. Environm. Hlth. 1984. — Vol. 39. — № 3. — P. 218−224.
  156. Safar M., Van Bortel L., Struijker-Boudier H. Resistance and conduit arteries following converting enzyme inhibition in hypertension // J.Mat. Res. 1997. — Vol. 34. — P. 67−81.
  157. Scandinavian Simvastatin Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: The Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1995.-Vol.345.
  158. Schwartz C.J., Valente A.J. and Sprague E.A. A modern view of atherogenesis // Am. J. Cardiol. 1993. — Vol. 71.
  159. Singh A., Rai R., Bhatia M., Nayar H. Effect of chronic and acute exposure to noise on physiological function in man // Arch. Environm. Hlth. 1982. — Vol. 50. — № 2. — P. 169−174.
  160. Stamler J. Opportunities and pitfalls in internationalcomparisons related to patients, trends, and determinants of CHD mortality. Int J. Epidemiol. 1989. — № 18. — (Suppl 3): 53−58.
  161. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The treatment of heart failure // Eur. Heart J. 1997. — Vol. 18. — P. 736−753.
  162. Thorm T.J. International mortality from disease: rates and trends. Ibid 1989- c 8- 20−28.
  163. Versaci F, Gaspardone A, et al. Chest pain after coronary artery stent implantation. Am J Coll Cardiol. In press.
  164. Weiker D.D., Jones B., Orgston S., Tasker E.G., Robinson A.J. A study of withe finger in the gas industry // Brit. J. inductr. Med. 1985. — Vol. 42. № 10. — P. 672−677.
  165. Wiesel S.W., Feffer H.L., Rothman R.H. Industrial low back pain. A prospective evaluation of a standardized diagnostic and treatment protocol // Spine. 1984. — Vol. 9. — № 2. — P. 199−203.
  166. World Health Organization-Internacional Cociety of Hypertension. 1999 World Health Organizacion-Internacional Society of Hypertension guidelints for the management of hypertension. Guidelines subcommittee. J hypertens 1999. № 17. —1511. P.83−151.
  167. Whitlow PL, Dimas AP, Bashor TM. Relationship of extent of revascularization with angina at one year in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). J Am Coll Cardiol. 1999. — № 34. — P.1750−1759.
  168. WHO. World Health Report 1999. Geneva: WHO, 1999.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!