Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С

Диссертация: Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных хроническими вирусными гепатитами В и С выявлено значительное ухудшение основных показателей качества жизни, зависящее от нозологической формы заболевания. Больные хроническим гепатитом С достоверно ниже, чем пациенты с хроническим гепатитом В оценивают общее состояние своего здоровья (11,2±-0,1и12,1±-0,2 баллов, соответственно, р<0,01). Психологическое же состояние больными… Читать ещё >

Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • Глава1. Обзор литературы
    • 1. 1. Обоснование проблемы качества жизни в медицине (определение- социальные, клинические, фармако-экономические аспекты)
    • 1. 2. Основные подходы к исследованию качества жизни, связанного со здоровьем
    • 1. 3. Показатели качества жизни у больных с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта
  • Глава 2. Пациенты и методы исследования больных хроничекими вирусными гепатитами В и С
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Результаты собственных исследований и их обсуждение
  • Глава 3. Показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от социально-эпидемиологических характеристик
    • 3. 1. Показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В
    • 3. 2. Показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами С
  • Глава 4. Связь показателей качества жизни с основными клинико-лабораторными характеристиками хронических вирусных гепатитов В и
    • 4. 1. Качество жизни у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от клинико-лабораторной активности заболевания
    • 4. 2. Качество жизни у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от стадии развития заболевания
  • Глава 5. Качество жизни у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от метода лечения
    • 5. 1. Влияние различных методов лечения на показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В и С
    • 5. 2. Связь показателей качества жизни пациентов с эффективностью лечения хронических вирусных гепатитов ВиС

Проблема парентеральных вирусных гепатитов в настоящее время остается одной из наиболее актуальных для здравоохранения и инфектологии как науки, в связи с широкой распространенностью их в популяции, выраженной зависимостью от таких социально негативных явлений как наркомания и неустроенность молодежи, высокой частотой формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, недостаточной изученностью некоторых звеньев патогенеза, что определяет трудности профилактики, диагностики заболевания и его лечения.

По данным ВОЗ около 500 млн. человек в мире инфицированы вирусом гепатита С, более 350 млн. человек — вирусом гепатита В. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, развивающиеся в исходе хронического гепатита В и С, входят в десятку наиболее частых причин смерти [100,117]. Ежегодно около 2 млн. человек гибнет от последствий хронических вирусных гепатитов — цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы печени.

В России 2 миллиона человек являются больными хроническим вирусным гепатитом С [77]. Вирусные гепатиты являются серьезной проблемой и для Республики Татарстан, где удельный вес вирусных гепатитов В и С в общей сумме ВГ возрос с 24% в 1994 г. до 70% в 2000 г[21]. Ежегодно регистрируется более 10−12 тыс. первично выявленных носителей вирусов гепатитов В и С [19].

По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора России на конец 2004 г. впервые уставлен диагноз хронический вирусный гепатит у 38,24 на 100 тыс. населения, «носителей» вируса В зарегистрировано — 46,32 на 100 тыс. населения, «носителей» вируса С — 88,98 на 100 тыс. населения.

Несмотря на давнюю историю исследований этиологии, патогенеза, диагностики и лечения вирусных гепатитов, многие вопросы до сих пор остаются недостаточно изученными.

Многообразие клинических форм и вариантов течения вирусных гепатитов В и С существенно затрудняет работу по их диагностике и прогнозированию неблагоприятных исходов [1,58], осложняет лечение больных, поскольку лишает врача информативных клинических критериев. Это, в ряде случаев, приводит к неоправданному игнорированию жалоб и субъективных ощущений пациента, фетишизации лабораторных данных. Полезно помнить меткое замечание Е. ВгаипшаШ о том, что «врач никогда не должен быть настолько поглощен заболеванием, чтобы забыть о самом больном» [68]. Основной принцип М. Я. Мудрова «лечить не болезнь, а больного» может быть реализован с помощью оценки качества жизни как инструмента, измеряющего то, как больной переносит свое страдание.

Качество жизни представляет собой простой и надежный метод изучения состояния здоровья человека, основанный на субъективном восприятии и дающий интегрально-цифровую характеристику его физического, психологического и социального функционирования [14,70,72]. Работ, посвященных изучению показателей качества жизни у больных ХВГ во взаимосвязи с характеристикой объективного статуса и лабораторно-инструментальными данными, ранее не осуществлялось, что определило актуальность проведения настоящего исследования.

Цель: Оценить комплексное влияние социально-эпидемиологических факторов, клинико-патогенетических процессов и различных методов лечения на показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

Задачи:

1. Определить зависимость показателей качества жизни от социально-эпидемиологических характеристик пациентов при хронических гепатитах В и.

2. Выявить взаимосвязь показателей качества жизни с объективными клиническими и лабораторно-инструментальными данными больных хроническими гепатитами В и С.

3. Изучить показатели качества жизни больных хроническими гепатитами В и С на различных стадиях заболевания.

4. Охарактеризовать влияние различных методов лечения больных хроническими гепатитами В и С на показатели качества жизни.

Научная новизна:

1. Впервые определены показатели качества жизни у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в зависимости от социально-эпидемиологических характеристик пациентов, стадии заболевания, выраженности клинических симптомов и лабораторно-инструментальных данных.

2. Впервые установлено значение влияния препаратов противовирусного (а-интерферонов, индукторов интерфероногенеза, и других) и патогенетического действия на показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

Практическая значимость:

1. Обосновано включение в комплекс обследования больных хроническими вирусными гепатитами В и С метода оценки показателей качества жизни, позволяющего с высокой чувствительностью регистрировать динамику самочувствия и состояния пациентов.

2. Предложено применять исследование показателей качества жизни у больных хроническими вирусными гепатитами В и С для прогноза и мониторинга результатов их лечения при использовании различных методов терапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В и С находятся в зависимости от пола, возраста, семейного положения, образовательного статуса, употребления психотропных веществ в анамнезе, путей инфицирования.

2. При хронических вирусных гепатитах В и С существует выраженная взаимосвязь между показателями качества жизни больных и наличием клинических проявлений заболевания, давностью инфицирования, сопутствующей патологией, выраженностью синдромов цитолиза и холестаза.

3. Различные методы терапии (монотерапия альфаинтерферонами, комбинация их с рибавирином, лечение индукторами интерферона, ламивудином, препаратами патогенетического действия) больных хроническими вирусными гепатитами В и С оказывали влияние на качество жизни пациентов, связанное с клиническим и вирусологическим эффектами лечения.

Внедрение результатов исследований. Разработанные практические рекомендации нашли применение в отделениях вирусных гепатитов и гепатологического кабинета клиник № 1 и № 2 городской инфекционной клинической больницы им. А. Ф. Агафонова г. Казани. Полученные данные используются в учебном процессе при преподавании темы «Хронические вирусные гепатиты» на кафедре инфекционных болезней Казанского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на предметно-проблемной комиссии КГМУ по эпидемиологии, микробиологии и инфекционным болезням (Казань, 1999, 2005), материалы диссертации представлены на научно-практической конференции «Инфекционные болезни на рубеже 21 века» (Москва, 2000), на Всероссийской конференции с международным участием «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2000), на научно-практической конференции «Гепатит С.

Российский консенсус)" (Москва, 2000), на юбилейной научно-практической конференции, посвящённой 100-летию клинической инфекционной больницы им. А. Ф. Агафонова г. Казани «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (Казань, 2000), на республиканской научно-практической конференции «Актуальные этико-правовые проблемы здравоохранения на современном этапе» (Казань, 2001), на IV, V Российской научно-практической конференции с международным участием «Гепатит В, С и Б-проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 2001, 2003), на VII и X научно-практической конференции молодых ученых КГМУ (Казань, 2002, 2005), на VI Российском съезде врачей-инфекционистов (Санкт-Петербург, 2003), на Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусный гепатит В — диагностика, лечение, профилактика (к 40-летию открытия HbsAg)» (Москва, 2004), на IX, X Российских конференциях «Гепатология сегодня» (Москва 2004,2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (всего 136 источников, из них — 81 отечественных, 55 иностранных). Объем 150 страниц машинописного текста, содержит 55 таблиц, 7 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. У больных хроническими вирусными гепатитами В и С выявлено значительное ухудшение основных показателей качества жизни, зависящее от нозологической формы заболевания. Больные хроническим гепатитом С достоверно ниже, чем пациенты с хроническим гепатитом В оценивают общее состояние своего здоровья (11,2±-0,1и12,1±-0,2 баллов, соответственно, р<0,01). Психологическое же состояние больными хроническим гепатитом С оценивается выше, чем больными хроническим гепатитом В и остается на уровне здоровых людей (11,1+0,2- у больных хроническим гепатитом В — 10,3±0,3- р<0,05- у здоровых -10,8±0,6 баллов).

2. При хронических вирусных гепатитах в наибольшей степени ухудшается качество жизни у женщин по сравнению с мужчинами (шкалы клинической и психологической симптоматики) — у лиц старше 40 лет (шкалы клинической симптоматики, ролевого физического, социального функционирования, индекс качества жизни, связанного со здоровьем) — у пациентов, в анамнезе которых имеется упоминание об употреблении наркотических веществ (физическое функционирование) — у больных, находящихся в браке (шкалы общего здоровья и физического функционирования) — у врачей и средних медицинских работников (шкалы клинической симптоматики, физического и социального функционирования).

3. Качество жизни больных хроническими вирусными гепатитами находится в зависимости от наличия клинической симптоматики: снижается при преобладании астено-вегетативного синдрома, внепечёночных кожных проявлениях, развитии сопутствующей патологии, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, а также ухудшается при изменениях биохимических маркёров: постоянного или волнообразного повышения АлАТ, увеличении концентрации прямого билирубина (шкалы клинической и психологической симптоматики, ролевого физического и социального функционирования, общего здоровья).

4. Наиболее выраженное ухудшение показателей качества жизни (по всем компонентам) у больных хроническими вирусными гепатитами наблюдается на 4−5 годы после инфицирования и по многим параметрам (шкалы клинической и психологической симптоматики, ролевого физического и социального функционирования, общего здоровья) восстанавливается на стадиях интеграции при хронически гепатите В и реактивации при хроническом гепатите С после 5 лет от начала болезни.

5. Интерферонотерапия в моно-варианте или в комбинации с другими противовирусными средствами приводит к ухудшению качества жизни пациентов в процессе лечения и нормализации основных его показателей после завершения лечения. Лечение ламивудином, амиксином в моноварианте, сопровождается временным улучшением качества жизни в период приема лекарственных средств. Патогенетическая терапия не оказывает влияния на параметры качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки качества жизни больных хроническими вирусными гепатитами В и С может быть использован опросник NIDDK-LTD, разработанный Национальным институтом диабета, болезней желудочно-кишечного тракта и почек и трансплантации печени Соединенных Штатов Америки (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Liver Transplantation Database, USA, 1997).

2. Для комплексной оценки и прогнозирования эффективности терапии хронических вирусных гепатитов В и С наряду с общепринятыми критериями рекомендуется применять исследование показателей качества жизни до, во время и после лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Т. Латентная HBV-инфекция в патогенезе хронических заболеваний печени / Д. Т. Абдурахманов // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. T.XII. — № 6. — С.31−37.
  2. Г. Г. Некоторые вопросы оценки качества клинической диагностики и ее значения для больного / Г. Г. Автандилов // Гл. врач.— 1996.—№ 5.—С.60—64.
  3. О.И. Возможности ортотопической трансплантации печени при лечении больных с терминальными поражениями печени / О. И. Андрейцева // Consilium Medicum.—2004.—№ 6.—С.414—421.
  4. Е.Н. Качество жизни и самооценка здоровья: (Подход к проблеме) / Е. Н. Антипенко // Мед. вести.—1997.—№ 2.—С.20—21.
  5. Балльная система оценки морфологических изменений печени при хроническом гепатите // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и иколопроктологии.-—2004.—№ 2.—С Л—8.
  6. Е.А. Гастроэнтеролог поликлинического звена: эффективность работы врача и качество жизни больных / Е. А. Белоусова, М. В. Черногорова, А. Н. Гуров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.—2004.—№ 4.—С.79—86.
  7. A.JI. Клинико-иммунологический и генетический анализ гепатита В / A.JI. Бондаренко // Эпидемиология и инфекционные болезни.— 1999.—№ 1. С.42—46.
  8. Д.В. Изменение качества жизни у язвенных больных в результате лечения / Д. В. Володин // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: Науч. тр. сотр. ЦКБ МПС РФ.—М., 2000.— Т.5.—С.178—193.
  9. Э.Г. Аутоиммунные процессы у больных хронической HCV-инфекцией при естественном течении и лечении а-интерферонами: Автореф. дис. канд.мед.наук / Э. Г. Гайфуллина — Казань, 2005 26 с.
  10. E.H. Качество лабораторного анализа: факторы, критерии и методы оценки / E.H. Гаранина.—М., 1997.—126 с.
  11. Н.П. Понятие «качество жизни» в оптимизации первичного звена медицинской помощи (котерапевтическая модель) / Н. П. Гарганеева // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко,—1999.—Тем. вып.—С.52—57.
  12. C.B. Трансплантация печени в России / C.B. Готье // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.—2001.—№ 4.—С.79—80.
  13. Н.И. Сравнительная оценка комбинированной терапии Интроном, А и Пегинтроном в сочетании с рибавирином больных хроническим гепатитом С / Н. И. Громова, Б. П. Богомолов // Терапевт, архив.—2004.—№ 2.—С.31—35.
  14. М.Э. Качество жизни и этико-правовые проблемы и пути оптимизации медицинской помощи больным саркоидозом: Автореф. дис. докт.мед.наук / М. Э. Гурылёва М., 2004 — 42 с.
  15. C.B. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью / C.B. Давыдов // КМЖ. 2001. — № 1. — С. 35−37.
  16. Доказательное прогнозирование осложнений гепатита В / A.C. Чернов, Т. В. Жаворонок, Н. В. Канская и др. // Клинич. лаб. диагностика.—2004.—№ 9.—С.70.
  17. А.К. Проблема пересадки печени в 1996 г. Отбор больных для пересадки печени. Ведение больных после операции / А. К. Ерамешанцев, C.B. Готье, О. М. Цирульникова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.—1997.—№ 1.—С.80—83.
  18. К.В. Урсодезоксихолевая кислота — новые возможности патогенетической терапии вирусных гепатитов / К. В. Жданов, Д. А. Гусев, Ю. В. Лобзин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.—2004.—№ 1.—С.86—91.
  19. Заболевания печени и желчных путей: Пер с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной, H.A. Мухина.—М.: ГЕОТАР Медицина, 1999.—С.100—119.
  20. И.Г. Хронические гепатиты в условиях крупного промышленно-сельско-хозяйственного региона (на примере Республики Татарстан) / И. Г. Закиров // Эпидемиология и инфекционные болезни.— 2003.—№ 2.—С. 19−21.
  21. A.B. Интерферонотерапия вирусных гепатитов: Пособие для врачей /A.B. Змызгова.—М., 1999.—109с.
  22. В.Т. Некоторые направления гастроэнтерологии и гепатологии/ В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.—1996.—№ 1.—С.8—13.
  23. E.H. Некоторые аспекты лабораторной диагностики вирусных гепатитов В и С / E.H. Ильина, В. М. Говорун, И. О. Иваников // Терапевт, архив.—2003.—№ 4.—С.84—86.
  24. Т.И. Понятие качества жизни больных онкологического профиля / Т. И. Ионова, А. А. Новик, Ю. А. Сухонос // Онкология. 2000. — Т.2. -№ 1−2. — С. 25−28.
  25. Н.Ф. Медико-психологическое исследование больных с хроническими гепатитами и циррозами печени (в связи с задачами психотерапии): Автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ф. Карпинчик.—JL-1989.—20 с.
  26. Качество жизни // Всемирный форум здравоохранения.—1991.—№ 2.—С. 100—103.
  27. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга / Т. И. Ионова, A.A. Новик, Б. Гандек и др. // Исследование качества жизни в медицине: Сб. тез.—М., 2000.—С.54—57.
  28. Качество лабораторной диагностики вирусных гепатитов и выявление причин, влияющих на достоверность получаемых результатов / А. Б. Джумагулова, Т. В. Калашникова, Ж. Дробенюк и др. // Клиническая лабораторная диагностика.—2001.—№ 12.—С.41—43.
  29. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения / Desmet V., Gerber М., Hoofnagle J.H., atall. //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1995. -№ 2. С.38−45.
  30. JI.H. Эффективность применения лейкоцитарных интерферонов и их иммуномодулирующее действие у больных затяжным и хроническим вирусным гепатитом В: Автореф. дис.. канд. мед. наук./ JI.H. Кокорева—М., 1991.—24 с.
  31. B.C. Оценка качества жизни в медицине / B.C. Колесник // Рос. семейный врач.—2002.—№ 1.—С.23—26.
  32. И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни / И. Ю. Колесникова // Клиническая медицина.—2001.— № 6.—С.44—46.
  33. Комбинированная терапия Интроном, А и Ребетолом хронического гепатита С: наиболее эффективный режим лечения/ П. Е. Крель, E.H. Никулкина, Т. Н. Лопаткина и др.// РЖГГК. 2002. — T.XII. — N2. — С.51−54.
  34. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира / В. В. Гришин, A.A. Киселев, B.JI. Карташов и др.—М., 1995.—С.25—26.
  35. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении // Мед. новости.—2001.—№ 4.—С.51—52.
  36. О.В. Использование комбинированной противовирусной терапии (Интрон, А + ребетол) у больного с HCV-циррозом печени / О. В. Корочкина, А. Б. Бузина // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. — 2003. -№ 3.~ С. 17.
  37. Коц Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, P.A. Либис // Кардиология.—1993.--№ 5.—С.66— 77.
  38. H.H. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии / H.H. Крылов // Рос. мед. вести.—1997.—№ 1.—С.64— 68.
  39. A.A. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии / A.A. Кубанова, A.A. Мартынов // Вестник Дерматовенерологии. 2004.-№ 4. — С. 16−19.
  40. Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Н. М. Кузин, H.H. Крылов // Хирургия.—1999.—№ 1.—С. 17—20.
  41. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практ. рук.: Пер. с нем. / К.-П. Майер.—М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.—432 с.
  42. М.В. Основные принципы лечения гепатита В / М. В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.— 2003.—№ 2.—С.21—26.
  43. В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения / В. В. Малеев, В. И. Покровский // Терапевт, архив.—2004.—№ 4.— С.5—9.
  44. B.C. Лекарства и качество жизни / B.C. Моисеев // Клиническая фармакологияи терапия.—1993.—№ 1.—С.ЗЗ—35.
  45. В.В. Диагностика и лечение хронических гепатитов и циррозов печени / В. В. Недогода, В. В. Скворцов, B.C. Сергеев // Гепатология.—2003.—№ 3.—С.23—25.
  46. В.В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева.—М.: Изд-во Москов. ун-та, 1987.—113 с.
  47. A.A. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии / A.A. Новик, Т. Н. Ионова, Н. Л. Денисов // Терапевт, архив.—2003.—№ 10.—С.42—46.
  48. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. Н. Ионова, П. Кайнд.—СПб.: ЭЛБИ, 1999.—140 с.
  49. И.А. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И. А. Новикова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.—2002.—№ 5.—С.7—11.
  50. В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине /В.А. Орлов, С. Р. Гиляревский.—М., 1995.—66 с.
  51. Ортотопическая трансплантация печени / C.B. Готье, О. М. Цирульникова, О. Г. Скипенко и др. // Вестн. Рос. АМН.—1998.—№ 6.— С.52—56.
  52. В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В. И. Петров, H.H. Седова// Волгоград: «Издатель». — 2001.-96 с.
  53. Л.А. Психические нарушения у больных хроническим гепатитом / Л. А. Подрезова, Д. И. Бабкин, Г. В. Цодиков // Клиническая медицина.—1999.—№ 8.—С.23—26.
  54. В.П. Диагноз, лечение и качество жизни / В. П. Померанцев // Клиническая медицина.—1989.—№ 9.—С.З—8.
  55. Применение индуктора интерферона Амиксин в лечении острых и хронических вирусных гепатитов./ Турьянов М. Х., Беляева Н. М, Селькова Е. П., и др.- М., 1999.-12 с.
  56. A.JI. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации / A.JI. Пушкарев, Н. Г. Аринчина Н.Е. Крылова // Пробл. реабилитации.—2000.—№ 1.—С.32—37.
  57. Г. Комбинированная терапия при хронических вирусных гепатитах/ Г. Раци // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.—2003.—№ 5.—С.58—65.
  58. Рекомендации по лечению гепатита С (Согласительная конференция по лечению гепатита С, Франция, 27−28 фев. 2002 г.) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.—2003.—№ 2.—С.4—12.
  59. Я.М. Возможности использования клинико-психологических методов в гастроэнтерологии / Я. М. Рутгайзер, А. Г. Михайлов // Клиническая медицина.—1999.—№ 3.—С.35—38.
  60. Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. .докт.мед.наук./ Н. Ю. Сенкевич М., 2000. — 65 с.
  61. , Н.Ю. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии: (По материалам Междунар. конгр. Интерастма 98 и 8-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания) / Н. Ю. Сенкевич, A.C. Белевский //Терапевт, архив.—2000—№ 3.—С.361.
  62. Современные представления о хронической HBV-инфекции / В. В. Горбаков, Х. И. Абдулаева, A.JI. Раков, P.P. Урсов // Гепатология.—2003.—№ 2.—С.54—63.
  63. , Г. И. Острый гепатит С: вопросы диагностики и лечения / Г. И. Сторожаков, И. Е. Байкова, И. Г. Никитин // Клинические аспекты гастроэнтерологии, гепатологии.—2004.—№ 4.—С.8—12.
  64. Субъективные проявления заболеваний пищеварительной системы у больных пожилого и старческого возраста и их влияние на качество жизни / JI.H. Валенкевич, Я. М. Рутгайзер, О. П. Бобкова и др. // Клиническая геронтология.—1999.—№ 2.—С.26—31.
  65. В.М. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких / В. М. Сухов, Е. В. Сухова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — № 4. — С.29−30.
  66. O.A. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания / O.A. Суховская, М. М. Илькович, В. А. Ингнатьев // Пульмонология. 2003. — № 1. — С. 96−100.
  67. A.JI. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения / A.JI. Сыркин, Е. А. Печорина, C.B. Дриницина // Клин.мед. — 1998. — № 6. — С.52−58.
  68. , М.Х. Качество жизни пациентов, инфицированных вирусом гепатита С / М. Х. Турьянов, О. М. Хромченко, Т. Ю. Комарова // Последипломное медицинское образование на современном этапе.— М., 2000.—С. 176—179.
  69. , А.К. Паллиативная медицина и проблемы качества жизни / А. К. Хетагурова // Вестн. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова—2003—№ 4.—С.35—39.
  70. А.Г. / Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система)/ А. Г. Чучалин // Пульмонология (приложение, 99). -М., 1999. С.34−40.
  71. А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита/ А. Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич // Тер. архив, 1998. № 9. С. 53.
  72. И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика)/ И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко//- М.- ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ 2003. — 384 с.
  73. Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е. И. Шмелёв // Пульмонология, 1998. Т.8. — № 2. — С. 79 -81.
  74. , А.Б. Проблемы использования «качества жизни» в психиатрии / А. Б. Шмуклер // Социальная и клиническая психиатрия.— 1996.—№ 1.—С. 100—104.
  75. , А.И. К вопросу об использовании показателей качества жизни в современной медицине / А. И. Шпирна, Е. П. Какорина, С. Е. Вишневский // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко—2000.—Вып.З.—С.22—26.
  76. , А.Б. Здоровье в спектре субъективных оценок населения / А. Б. Шумилова // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко.—2000.—Тем. вып.—С.236—239.
  77. A cost-effectiveness analysis of peginterferon alfa-2b plus ribavirin for the treatment of naive patients with chronic hepatitis С / M. Buti, M. Medina, M.A. Casado et al. // Aliment. Pharmacol. Ther.—2003.—Vol.17, № 5.—P.687—694.
  78. Absence of benefit of eradicating Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia / NJ. Talley, N. Vakil, E.D. Ballard, M.B. Fennery // N. Engl. J. Med.—1999.—Vol.341,№ 15.—P.1106—1111.
  79. Aggarwal, R. Treatment of chronic hepatitis В with interferon-alpha: cost-effectiveness in developing countries / R. Aggarwal, U.C. Ghoshal, S.R. Naik // Natl. Med. J. India.—2002.—Vol.15, № 6.—P.320—327.
  80. An analysis of published trials of interferon monotherapy in children with chronic hepatitis С / K.R. Jacobson, K. Murray, A. Zellos, K.B. Schwarz // J. Pediatric. Gastroenterology and Nutrition.—2002.—№ 34.—P.52—58.
  81. A prospectiv community — based evaluation of liver enzimes in individuals with hepatitis C after drug use / T.V. Inglesby, R. Rai, J. Astemborski et al. // Hepatologi.- 1999. Vol.29 — p. 590 — 596.
  82. Buckels, J.A. Liver transplantation: current status, complications and prevention / J.A. Buckels // J. Antimicrob. Chemother.—1995.—Vol.36, Suppl. B.—P.39—49.
  83. Carreno, V. Present treament expectations and risks of chronic hepatitis C / V. Carreno // Clinical Microbiology and Infectious Diseases.—2002.—Vol.8, № 2.—P.74—79.
  84. Changes in quality of life after liver transplantation among adults / H. Steven, M.K. Porayko, H. Jay et al. // Liver Transplantation and Surgery.— 1997.—Vol.3, № 2.—P.93—104.
  85. Circulating HCV RNA, HCV genotip and liver histologi in asymptomatic individuals reactiv for anti-HCV antibody and their follow-up stady / T. Okanoue, K. Yasui, S. Sakamoto et al.// Liver. 1996. — Vol. 16. — P. 241−247.
  86. Cirrhotic cardiomyopathy: does it contribute to chronic fatigue and decreased health-related quality of life in cirrhosis? / N. Girgrah, G. Reid, S. MacKenzie, F. Wong // Can. J. Gastroenterol.—2003.—Vol.17, № 9.—P.545— 551.
  87. Comparing the psychometric properties of preference-based and nonpreference-based healthrelated quality of life in coronary heart disease / L. Lalonde, A.E. Clarke, L. Joseph et al. // Qual/ Life Res.—1999.—Vol.8, № 5.— P.399—409.
  88. Crawford, B. Incorporating Quality of life Information in Decision-Making An International Perspective / B. Crawford, C. Evans, P. Marquis // Quality of life newsletter—1999.—№ 23.—P.17.
  89. Dahlof, C. Assessment of health-related quality of life in migrane / C. Dahlof // Cephalagia.—1993.—№ 13.—P.233—237.
  90. Davey S. State of world’s vaccines and immunization. / S. Davey // Geneva: World Health Organization. 1996. — P. 76−82.
  91. Edlung, M. Quality of life: an ideological eritique / M. Edlung, L. Tancredi //Perspectives in Biology and Medicine.—1985.
  92. Eypasch, E. Quality of life and gastrointestinal surgery a clinimetric approach to developing an instrument for its measurement / E. Eypasch // Theor. Surg.—1990.—Vol.5.—P.3—10.
  93. Fletcher, A.E. Evaluation of quality of life in clinical trials cardiovascular disease / A.E. Fletcher, B.M. Hunt, CJ. Bulpitt // J. Chron Dis.—1987.—Vol.40, suppl.6.—P.557—566.
  94. Gene, E. Diagnosis of Helicobacter pylori after Triple therapy in uncomplicated duodenal ulcer — a cost — effectiveness analysis / E. Gene, X. Calvet, R. Aragra//Aliment. Pharmacol. Ther.—2000.—Vol.14.—P.433—444.
  95. Guyatt, G. A new measure of health status for clinical trails in inflammatory bowel disease / G. Guyatt // Gastroenterology—1989.—Vol.96.—P.804—810.
  96. High prevalence of sleep disturbance in cirrhosis / J. Cordoba, J. Cabrera, L. Lataif et al. // Hepatology.—1998.—Vol.27, № 2.—P.339—345.
  97. Hoffman, L.G. Quality of life: a review / L.G. Hoffman, M.W. Rouse, B.N. Brin // J. Am. Optom. Assoc.—1995.—Vol.66, № 5.—P.281—289.
  98. Impact of fatigue on the quality of life of patients with primary biliary cirrhosis / P.M. Huet, J. Deslauriers, A. Tran et al./ Am. J. Gastroenterol.— 2000.—Vol.95, № 3.—P.760—'767.
  99. Incidence of interferon alfa-induced depression in patients with chronic hepatitis C / L. Castera, F. Zigante, A. Bastie et al. // Hepatology.—2002.—№ 35.—P.978—979.
  100. Irvine, E.J. Quality of life-rationale and methods for developing a disease-specific instrument for inflammatory bowel disease / E.J. Irvine // Scand.J. Gastroent.—1993.—Vol.28, suppl. 199.—P.22—27.
  101. Jambon, B. Individual Quality of life and clinical trials / B. Jambon // Quality of life newsletter.—1977.—№ 17.—P.22—23.
  102. Joyce, C.R. How can we measure individual quality of life? / C.R. Joyce // Schweiz. Med. Wochenschr.—1994.—Vol.124, № 44.—P.1921—1926.
  103. Keininger, D. Why Develop IQOD? International Health-related Quality of Life Database (IQOD) / D. Keininger // Quality of life newsletter.—1999.—№ 23.—P.46—47.
  104. Klungel, O.H. Assessment of control of hypertension in the population / O.H. Klungel, J.C. Seidell, de A. Boer // J. Hypertens.—1998.—№ 16.—P.395— 396.
  105. Kobelt, G-Методы фармакоэкономического анализа: полезность затрат / G. Kobelt//Клиническая фармаколгия.—1999.—№ 8.—С.60—64.
  106. Lindsay, К. A randomized, doubleblind trial comparing pegylated interferon alpha-2b to interferon alpha-2b as initial treatment for chronic hepatitis С / К. Lindsay, С. Trepo, Т. Heintges //Hepatology.—2001.—Vol.34—P.395—403.
  107. Management of Helicobacter pylori in duodenal ulcer: a cost-effectiveness analysis / A. Garcia-Altes, A.J. Jovell, M. Serra-Prat et al. // Aliment. Pharmacol. Ther.—2000.—Vol. 14.—P. 1631—163 8.
  108. Maslow A.H. Motivation and Personality./ A.H. Maslow New York.-Harber & Brothers.- 1954. — P. 241−246.
  109. Nord, E. Adjusting Health State Utilities for Use in Economic Evaluation / E. Nord // Quality of life newsletter.—1999.—№ 23.—P. 11—12.
  110. Physical performance and health-related quality of life in men on a liver transplantation waiting list / G.F. Wiesinger, M. Quittan, K. Zimmermann et al. // J. Rehabil. Med.—2001.—Vol.33, № 6.—P.260—265.
  111. Purcell R. The discovery of the hepatitis viruses / R. Purcell // Gastroenterology.- 1993.-Vol. 104.-P. 955−963.
  112. Quality of life after restorative proctocolectomy with a pelvic ideal reservoir compares favourably with thar of patients with medically treated colitis / P. Sagar, W. Lewis, P.J. Holdsworth // dis. Colon Rect.—1993.—№ 35.—P.584—592.
  113. Quality of life before and after liver transplantation for cholestatic liver disease / C.R. Gross, M. Malinchoc, W.R. Kim et al. // Hepatology.—1999.— Vol.29, № 2.—P.356—364.
  114. Relationship of health-related quality of life to treatment adherence and sustained response in chronic hepatitis C patients / D. Bernstein, L. Kleinman, C.M. Barker et al.// Hepatology.—2002.—Vol.35, № 3.—P.704—708.
  115. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastroesophageal reflux disease / D.A. Revicki, M. Wood, I. Wikiund // Quality Life Res.—1998.—№ 7.—P.75—83.
  116. Sarcoidosis during combined interferon alfa and ribavirin therapy in 2 patients with chronic hepatitis C / J. Wendling, V. Descamps, M. Grossin et al. // Archives of dermatology.—2002.—Vol.138, № 4,—P.546—547.
  117. Sonnenberg, A. The effect of antibiotic therapy on bleending fromduodenal ulcer / A. Sonnenberg, C.A. Olson, J. Zhang // Amer. J. Gastroenterol.—1999.— Vol.94.—P.950—954.
  118. Spiker, B. Quality of and pharmacoeconomics in clinical trials / B. Spiker.— New York: Lippincott-Raven, 1996.—24 p.
  119. Stquet, M.J. Quality of life assessment in clinical trials: methods and practice / M.J. Stquet, R.D. Hays, P.M. Fayers.—N.Y.: Oxford Univers-sity Press, 1998.—360 p.
  120. Testa, M.A. Methods for quality-of-life studies / M.A. Testa, J.F. Nackley // Annu. Rev. Public. Health.—1994.—№ 15.—P.535—559.
  121. The Hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living / W.D. Spector, S. Katz, J.B. Murphy, J.P. Fulton//J. ChronDis.—1987.—Vol.40, suppl.6.—P.481—489.
  122. The impact of gastroesophagearfeflux disease on health-related quality of life / D.A. Revicki, M. Wood, P.N. Maton, S. Sorensen // Am. J. Med.—1998.—№ 104.—P.252—258.
  123. The impact of diagnosis of hepatitis C virus on quality of life / A.J. Rodger, D. Jolley, S.C. Thompson et al. // Hepatology.—1999.—Vol.30, № 5.—P. 1299— 1301.
  124. The sickness impact profile. Development of an outcome measure of health care / B.S. Gilson, J.S. Gilson, M. Bergner et al. // Am. J. Publ. Hlth—1975.— Vol.65, suppl.12.—P. 1304—1310.
  125. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Soc. Sci. Med.—1995.—№ 41.—P. 1403—1409.
  126. Velanovich, V. Long-trem quality of life outcome after treatment for Helicobacter pylori gastric infection / V. Velanovich // Am. Surg.—1997.— Vol.63, № 6.—P.551—554.
  127. Well-being and gastrointestinal symptoms among patients referrrd to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer / E. Dimenas, H. Glise, B. Hallerback et al. // Scand. J. Gastroenterol.—1995.—Vol.30, № 11.—P.1046— 1052.
  128. WHO. Meeting of investigations on quality of life.—Geneva, 1992.
  129. Wilhelmsen, I. Quality of life and Helicobacter pylori eradication / I. Wilhelmsen // Scand. J. Gastroenterol.—1996.—Vol.31, suppl.221.—P.18—20.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!