Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Результаты использования хирургических методов в диагностике и лечении экссудативных перикардитов неясной этиологии

Диссертация: Результаты использования хирургических методов в диагностике и лечении экссудативных перикардитов неясной этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Длительное время «золотым» стандартом исследования изменений перикарда при экссудативном перикардите было изучение экссудата, полученного в основном путем перикардиоцентеза. Как показывает мировая практика, наш собственный многолетний опыт возможность верификации диагноза при исследовании перикардиального экссудата крайне мала, достоверные диагностические признаки выявляются лишь у 0 — 17… Читать ещё >

Результаты использования хирургических методов в диагностике и лечении экссудативных перикардитов неясной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патология перикарда
    • 1. 2. Туберкулезный перикардит. у]
    • 1. 3. Методы обследования больных экссудативным перикардитом
    • 1. 4. Хирургические методы диагностики и лечения при экссу-дативном перикардите
    • 1. 5. Лечение больных с туберкулезным экссудативным перикардитом
  • ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Состав исследуемой группы больных, алгоритм обследования больных экссудативным перикардитом неясной ^ этиологии
    • 2. 2. Физикальное обследование пациентов
    • 2. 3. Применяемые лучевые методы выявления экссудата в по- ^ лости перикарда
    • 2. 4. Специфическая лабораторно-инструментальная диагноста- ^ ка
    • 2. 5. Специфическая диагностика туберкулезного перикардита
    • 2. 6. Исследование периферических лимфатических узлов
    • 2. 7. Исследование плеврального экссудата, ткани плевры при ^ синдроме полисерозита
    • 2. 8. Инвазивная диагностика и лечение экссудативного перикардита. Перикардиоцентез, катетеризация полости пери- ^ карда. Методика выполнения
    • 2. 9. Видеоперикардиоскопия. Методика выполнения, показания к применению. Методики выполнения, показания к ^ применению различных методов диагностики
    • 2. 10. Лечение пациентов с нетуберкулезным перикардитом
    • 2. 11. Лечение пациентов с туберкулезным перикардитом
    • 2. 12. Методы обработки полученных данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭТИОЛОГИИ ПЕРИКАРДИТА
    • 3. 1. Результаты клинического обследования больных
    • 3. 2. Результаты лучевой и функциональной диагностики
    • 3. 3. Результаты специфических лабораторно-инструменталь- ," ных тестов
    • 3. 4. Возможности неинвазивной диагностики причины пери- ^ кардита
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ ЭТИОЛОГИИ ПЕРИКАРДИТА ПУТЕМ ПРОБНОЙ ТЕРАПИИ И ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
    • 4. 1. Результаты диагностики причины перикардита путем пробной противотуберкулезной терапии
    • 4. 2. Результаты диагностики причины перикардита методами исследования перикардиального экссудата, полученного при перикардиоцентезе
    • 4. 3. Результаты диагностики причины перикардита методами исследования экссудата и тканевых образцов, полученных оперативно
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРИКАРДИТАМИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 5. 1. Результаты консервативного лечения больных перикардитом нетуберкулезной этиологии
    • 5. 2. Результаты консервативного лечения больных туберкулезным перикардитом без местной санации полости перикарда
    • 5. 3. Результаты лечения больных нетуберкулезным перикардитом с применением перикардиоцентеза и/или катетеризации полости перикарда
    • 5. 4. Результаты лечения больных туберкулезным перикардитом с применением перикардиоцентеза и/или катетеризации полости перикарда
    • 5. 5. Результаты лечения больных нетуберкулезным перикардитом с применением оперативной санации полости перикарда
    • 5. 6. Результаты лечения больных туберкулезным перикардитом с применением оперативной санации полости перикарда
  • ОБСУЖДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

С развитием уровня медицинской техники, широкого внедрения в практику ультразвуковых методов исследования частота выявления экссудата в полости перикарда возросла. В некоторых клинических случаях причина гидроперикарда очевидна (например, при застойной сердечной недостаточности) и специальных методов для ее установления не требуется. В других ситуациях, когда заболевание манифестирует гидроперикардом, необходимо тщательное всестороннее обследование пациента для установления этиологии выпота в полости перикарда. По данным [Герке A.A., 1950, Little W., 2006] изменения околосердечной сумки при выполнении патологоанатомических исследований выявлены в 2,9% вскрытий, при изучении этиологии в 17,2% перикардит имел ревматическую природу, в 13,4% туберкулезную, в 6,1% — выпот в перикард осложнил течение хронической почечной недостаточности, более редко перикардит имел пневмококковую и гриппозную этиологию. По данным Европейского кардиологического общества [Guidelines on the diagnosis, 2004] среди перикардитов вирусные перикардиты встречаются в 30% наблюдений, бактериальные 5 — 10%, туберкулезные в 4%, перикардиты при системных заболеваниях в 20 — 30% наблюдений.

Современные методы визуализации позволяют выявить даже незначительные количества экссудата в полости перикарда, однако причина перикардита часто остается невыясненной. Неинвазивные методы исследования позволяют установить диагноз лишь при экстраперикардиальных проявлениях основного заболевания, а также в случаях, когда основное заболевание имеет достоверные маркеры (например, гипотиреоз, системные заболевания и т. п). В подавляющем количестве случаев изолированных перикардитов установить точную этиологию неинвазивными методиками крайне затруднительно. Современная медицина широко использует молекулярно-генетические, иммунологические, иммуно-гистохимические методы исследования, для которых требуются не только легкодоступные исследованию среды, но и образцы непосредственно пораженных тканей.

Исключение или подтверждение туберкулезной этиологии перикардита требует применения комплекса лабораторно-инструментальных исследований, по этой причине обследованием и лечением пациентов с перикардитами неясной этиологии вынужденно занимаются фтизиатры и торакальные хирурги фтизиатрического профиля.

Длительное время «золотым» стандартом исследования изменений перикарда при экссудативном перикардите было изучение экссудата, полученного в основном путем перикардиоцентеза. Как показывает мировая практика [Quale J., 1987; Cegielski J et al. 1997; Chien-Chang Yang et al. 2005], наш собственный многолетний опыт [Дубровский А. В и др., 2001] возможность верификации диагноза при исследовании перикардиального экссудата крайне мала, достоверные диагностические признаки выявляются лишь у 0 — 17% обследованных пациентов. Трудности диагностики причин развития перикардита нередко вызывают задержку с этиотропным лечением и нередко служат причиной прогрессирования перикардита и развития жизнеугрожаемых осложнений, таких как тампонада сердца и констриктивный перикардит.

Неудовлетворительные результаты диагностики этиологии экссуда-тивных перикардитов и частые рецидивы перикардита при использовании в качестве лечебно-диагностической процедуры перикардиоцентеза вынудили исследовать возможности оперативных методов диагностики и лечения, при которых в качестве диагностического материала используется не только экссудат, но и ткань перикарда, и которые в ряде случаев сопровождаются дренированием полости перикарда широкопросветным дренажем.

В частности для исследования причины и лечения экссудативного перикардита была внедрена в практику видеоперикардиоскопия с биопсией перикарда. Операция заканчивается дренированием полости перикарда. Использование современной видеотехники является безопасной и легковыполнимой процедурой и позволяет осмотреть всю полость перикарда, выполнить прицельные биопсии. Для улучшения результатов диагностики при сочетании экссудативного перикардита с экссудативным плевритом, поражением внутригрудных лимфатических узлов и легочными диссеми-нациями биопсию перикарда дополняли по показаниям биопсией плевры, легкого и лимфатических узлов.

Применение операций, позволяющих кроме проб перикардиального экссудата получить для исследования ткань перикарда, существенно улучшило возможности диагностики причин перикардита (диагноз верифицирован у 81,3% пациентов), а широкопросветное дренирование перикарда позволило избежать рецидивов экссудативного перикардита (у всех больных в сроки до 6 месяцев).

Несомненный интерес представляет дальнейшее изучение эффективности различных методов биопсии перикарда, например при видеоторакоскопии, видеоассистированной миниторакотомии, которые при необходимости можно сочетать с биопсией легкого, плевры, лимфатических узлов.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики и лечения экссудативных перикардитов путем применения хирургических методов.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритм диагностики и лечения экссудативных перикардитов неясной этиологии с использованием хирургических методов для верификации причины перикардита.

2. Оценить значение хирургических методов в алгоритме диагностики и лечения экссудативных перикардитов.

3. Определить оптимальные оперативные методы диагностики при изолированных перикардитах и при перикардитах в сочетании с экстрапе-рикардиальной патологией (экссудативном плевритом, поражением легких, лимфатических узлов).

4. Оценить диагностическую ценность биопсии перикарда, выполненной при видеоперикардиоскопии из подмечевидного доступа или при видеоторакоскопии, видеоассистированной торакотомии в сочетании с биопсией плевры и легкого по сравнению с исследованием перикардиаль-ного экссудата, полученного при перикардиоцентезе у пациентов с экссу-дативными перикардитами неясной этиологии.

5. Определить выполнимость и безопасность оперативных методов диагностики, в том числе видеоперикардиоскопии, в сравнении с перикар-диоцентезом и катетеризацией полости перикарда.

6. Сравнить лечебную эффективность видеоперикардиоскопии, са-нациии полости перикарда и ее широкопросветного дренирования с эффективностью катетеризации полости перикарда при перикардиоцентезе с катетеризацеий, с консервативным лечением пациентов с экссудатавными перикардитами.

Научная новизна.

Разработан и внедрен в практику алгоритм исследования и лечения больных экссудативным перикардитом неясной этиологии с применением различных инвазивных методик, в том числе позволяющих осуществить биопсию перикарда. Предложена различная оперативная тактика при перикардитах различной этиологии в зависимости от тяжести перикардита, распространенности процесса, наличия экстраперикардиальных поражений. Оценена безопасность и выполнимость видеоперикардиоскопии как диагностической и лечебной манипуляции в сравнении с перикардиоцен-тезом в сочетании с катетеризацией полости перикарда. Проведен сравнительный анализ диагностической эффективности исследования ткани перикарда и перикардиального экссудата, в ряде случаев в сочетании с тканью плевры и легкого, полученных оперативным путем при видеоперикардиоскопии, видеоторакоскопии, видеоассистированной торакотомии и исследования перикардиального экссудата, полученного при перикардиоцентезе при экссудативных перикардитах различной этиологии. Оценена эффективность местной санации полости перикарда по дренажу, устанавливаемому при видеоперикардиоскопии по сравнению с санацией полости перикарда по катетеру, устанавливаемому при перикардиоцентезе.

Практическое значение работы.

Разработаны показания к применению методов морфологической верификации диагноза в различных клинических ситуациях: при изолированном перикардите, при синдроме полисерозита, при сочетании легочных диссеминаций с экссудативным перикардитом. Методы морфологической верификации являются важным звеном алгоритма обследования пациентов экссудативным перикардитом неясной этиологии. При использовании современных технических методов возможно безопасно и малотравматично исследовать полость перикарда, выполнять прицельные биопсии его листков, что существенно улучшает качество диагностики этиологии перикардита. Установлено, что дренирование полости перикарда, выполняемое при видеоперикардиоскопии, существенно улучшает результаты лечения больных экссудативным перикардитом по сравнению с перикардиоценте-зом и катетеризацией полости перикарда.

Положения, выносимые на защиту.

1. Применение хирургических методов диагностики, позволяющих получить материал для патоморфологического исследования и в ряде случаев перикардиальный экссудат, показано при перикардитах неясной этиологии, а также в случаях неэффективности комплекса неинвазивных методов исследования.

2. Оптимальным лечебным методом при экссудативных перикардитах, особенно при подозрении на бактериальную и туберкулезную этиологию является дренирование полости перикарда оперативным путем.

3. Видеоперикардиоскопия является доступным, безопасным и максимально информативным методом обследования пациентов с экссудативным перикардитом неясной этиологии, позволяющим избежать осложнений, возникающих при перикардиоцентезе.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, шести глав собственных материалов и исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 2 клиническими наблюдениями, 11 рисунками и фотографиями, 12 таблицами и 5 диаграммами.

Список литературы

включает 120 работ, из них 38 работ отечественных и 82 работы иностранных авторов.

Внедрение в практику.

Разработанный алгоритм обследования и лечения пациентов с экс-судативным перикардитом неясной этиологии внедрен и широко используется в клинической практике Московского городского научно-практического Центра борьбы с туберкулезом ДЗ Москвы. Видеопери-кардиоскопия, биопсия перикарда с успехом применяются в хирургических отделениях МНПЦ БТ, во многом заменив перикардиоцентез.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования доложены: на Пятой Московской ассамблее «Здоровье столицы» 15 декабря 2006 г.- на 8 съезде фтизиатров России — Москва, 5 июня 2007 г.- на конференции «Актуальные направления современной кардио-торакальной хирургии» 18.06.2009 г. Работа апробирована на заседании ученого совета МНПЦ БТ 28 мая 2010 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них в центральных, лицензироанных ВАК медицинских журналах — 3, сборниках научных трудов научно-исследовательских институтов — 3, материалах научных конгрессов, съездов, симпозиумов и конференций — 2.

ВЫВОДЫ.

1. Разработаный алгоритм диагностики этиологии экссудативных перикардитов. Необходимость применения хирургических методов возникает при невозможности верифицировать этиологию перикардита неинва-зивным путем, при возникновении осложнений перикардита (тампонада сердца) и при необходимости местной санации полости перикарда.

2. Потребность в выполнении хирургических манипуляций возникла у 53 (66,3%) пациентов экссудативным перикардитом, у которых не удалось установить этиологию перикардита консервативными методами, что подтверждает значимость инвазивных методов в диагностическом алгоритме.

3. Оптимальным методом диагностики и лечения при изолированном перикардите является видеоперикардиоскопия с биопсией перикарда субксифоидальным доступом. При сочетании экссудативного перикардита и экстраперикардиальной патологии (сопутствующие плеврит, легочная диссеминация) наиболее целесообразно выполнение видео-торакоскопии или видеоассистированной торакотомии с биопсией плевры, легкого и перикарда при отсутствии показаний к дренированию перикарда, т.к. гистологическое исследование легкого, плевры и перикарда позволило установить этиологический диагноз у всех больных.

4. Биопсия перикарда, в ряде случае в сочетании с биопсией легкого и плевры позволили установить точный диагноз у 13 (81,3%) исследованных пациентов и у 3 (18,7%) пациентов получить важные косвенные признаки, что выше, чем при применении исследовании перикардиального экссудата, полученного при перикардиоцентезе 3 (13,0%).

5. Видеоперикардиоскопия — доступная и безопасная процедура, не требующая раздельной интубации бронхов и однолегочной вентиляции и не сопровождающаяся контаминацией смежных с полостью перикарда областей. Оперативные методы диагностики сопровождались низким числом легкокупируемых осложнений 1 (6,3%) по сравнению с перикардиоценте-зом 5 (21,7% жизнеугрожаемых осложнений).

6. При наличии показаний для дренирования перикарда оптимальным хирургическим методом является видеоперикардиоскопия субкси-фоидальным доступом, которая не сопровождалась меньшим количеством рецидивами перикардита по сравнению с перикардиоцентезом (34.8%).

7. Адекватное дренирование и санация полости перикарда, выполняемые при видеоперикардиоскопии, позволяют удалить весь экссудат и значительную часть фибрина, что препятствует развитию грубых изменений перикарда и констрикции 1 наблюдение (8,3%) при применении видеоперикардиоскопии, по сравнению с 4 наблюдениями (17,4%) при пери-кардиоцентезе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении экесудативного перикардита неясной этиологии целесообразно использование предложенного алгоритма диагностики и лечения.

2. При невозможности установления диагноза неинвазивными методами и/или необходимости разгрузки перикарда необходимо использовать хирургические методы диагностики и лечения.

3. При изолированном перикардите целесообразно применение ви-деоперикардиоскопии с биопсией перикарда из субксифоидального доступа.

4. При выполнении видеоперикардиоскопии возможно выполнение прямых биопсий фактически со всей внутренней поверхности перикарда. Для осмотра и манипуляций на передне-боковых поверхностях стенок перикарда наиболее удобно использование торакоскопа с биопсийным каналом, для осмотра и манипуляций на задней и диафрагмальной поверхностях перикарда наиболее удобно использование медиастиноскопа.

5. При сочетании экесудативного перикардита с экссудативным плевритом, при отсутствии необходимости разгрузки полости перикарда наиболее целесообразно применение видеоторакоскопии с биопсией плевры. При сочетании экесудативного перикардита с легочной диссеминацией и/или внутригрудной лимфаденопатией наиболее целесообразно выполнение биопсии легкого, средостенных лимфатических узлов и перикарда путем открытой торакотомии, при наличии технических возможностей с ви-деоассистенцией.

6. При необходимости дренирования полости перикарда операцией выбора является видеоперикардиоскопия субксифоидальным доступом.

7. При видеоперикардиоскопии дренаж в полость перикарда устанавливается под непосредственным визуальным контролем, что уменьшает опасность осложнений по сравнению с закрытыми способами.

8. Адекватное дренирование перикарда, выполняемое при видеопе-рикардиоскопии, позволяет удалить весь экссудат и значительную часть фибрина, а также при необходимости осуществлять санацию полости перикарда, что препятствует развитию грубых изменений перикарда и конст-рикции.

9. При отсутствии технических возможностей для перикардиоско-пии возможно выполнение дренирования перикарда из подмечевидного доступа с биопсией перикарда в проекции доступа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. М., Гуревич Г. Л., Захаревский Ф. И. Активность аденозиндезаминазы в сыворотке и клетках крови больных туберкулезным плевритом. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. — № 1.-е. 20−23.
  2. A.A. Клинико-электрокардиографические особенности поражения перикарда при туберкулезе// Проблемы туберкулеза. 1985. — № 3. — с. 43−46.
  3. Л. Н. Торакальная хирургия // Санк-Петербург. -«Элби- СПб». 2004. — 927с.
  4. A.A. Заболевания околосердечной сумки и их лечение // Москва. «Медгиз». — 1950. — 200 с.
  5. Д. Б. Миниинвазивные доступы с использованием видеоэндоскопической техники в торакальной хирургии. // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. — 2009. — N 8. — С. 21−28.
  6. Д. Б., Папков А. В., Демихова О. В. Инструментальная диагностика внутригрудных лимфаденопатий. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. № 10. — с. 3−6.
  7. С.Р. Диагностика и лечение заболеваний перикарда // Москва. «Сфера». — 2004. — 132.
  8. Е.Е. Болезни перикарда.// Москва. — «Медицина». — 1979. 190 с.
  9. Е.Е. Перикардиты // Кардиология. 1991. — т.31. — № 2. -с.20−28.
  10. С. Д., Макарова Н. В., Владимирский М. А. Значение определения интерферона-у в диагностике туберкулезного экссудативного плеврита. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. — № 2. — с.29−32.
  11. Дубровский А. В, Рыбакова Н. Н, Верещагина В. К и соавт. Перикардиты в клинике туберкулеза легких // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы). Москва. — «Медицина и жизнь». — 2001. — с. 133 — 134.
  12. К.Г., Гуляев A.A., Абакумов М. М. и соавт. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова — 2003. — № 12. — С. 19−23
  13. И.Х. Трудности диагностики экссудативного плеврита и перикардита специфической этиологии. Проблемы туберкулеза. 1997. -№ 3.
  14. М.С., Лазарева Т. Ф. К вопросу о рентгенодиагностике экссудативного перикардита // Вест, рентгенол. и радиол. 1989. -№ 5.-с. 47−50.
  15. .А., Каров В. В., Тимофеев М. Э. Диагностика и хирургическое лечение экссудативного перикардита. // Клиническая медицина. — 1987.-№ 2.-с. 47−50.
  16. Н. В., Мусатова Н. В. Течение генерализованного туберкулеза в условиях северного региона. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. — № 6. — с. 22−23.
  17. Е. В., Брижатюк Е. В., Хомяков В. Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. № 6. — с. 23−25.
  18. Лабораторная диагностика туберкулеза. Под ред. В. И. Литвинова. // Москва. «Медицина и жизнь». — 2001. — 175 с.
  19. И.М., Еремина A.A., Рогач Р. И. Лечение туберкулезного сдавливающего перикардита // Хирургия. — 1982. № 4. — с. 46−50.
  20. Л.Н. Патофизиологические механизмы сердечной недостаточности у больных туберкулезом легких. // Дис. д.м.н. Москва. -2003.
  21. Л.Н., Ратобыльский Г. В. Лучевая диагностика перикардита туберкулезной этиологии. // Sono Асе International. 2002. — № 11. -р. 10−18.
  22. Отс О. Н., Семенов Г. И., Латышев А. Н. Видеотехника во фити-зиохирургии. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. № 5. — с.9−13.
  23. А. М., Савина Т. А., Супрун Т. Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 7. — с. 16−19.
  24. А. В., Добкин В. Г., Добин В. Л. Возможности и результативность плевробиопсии в диагностике плевритов. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — № 11. — с. 14−15
  25. О.В., Колбанов К. И., Глушко В. А. Видеоторакоскопиче-ские и видеоасистированные операции при метастазах в легких. // Российский онкологический журнал. 2010. — № 2. — с. 16−20
  26. Т.А. Клиника и диагностика туберкулезного перикардита. Проблемы туберкулеза. -1988.- № 8. с. 24−26.
  27. Т. А., Супрун Т. Ю. Структура туберкулеза внелегочных локализаций по материалам Городской туберкулезной больницы № 2 Санкт-Петербурга и проблемы оказания медицинской помощи. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 7. — с. 12−15.
  28. П. П., Слогоцкая Л. В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и основные противотуберкулезные мероприятия в Москве за 1934—2003 гг. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 9. -с. 17−22.
  29. А. Д., Алинежад Сайд М. Диагностические характеристики аденозиндезаминазного теста у больных туберкулезным плевритом — жителей Белоруссии. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2008. № 8. — с.38−41.
  30. О. Т., Потапенко Е. И., Хокканен В. М. Аденозинде-заминаза в комплексной диагностике различных форм внелегочного туберкулеза. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. № 11.-е. 14−17.
  31. А.Х., Чиссов В. И. Клиническая онкопульмоноло-гия. // М. — «Геотар — Медицина». — 2000. — 600 с.
  32. А.Х. Возможности видеоторакоскопии в онкологической клинике. // Российский онкологический журнал. — 2007. — N 4. — С. 7−12.
  33. А. X., Соколов В. В., Филоненко Е. В. Торакоско-пическая флюоресцентная диагностика и внутриплевральная терапия у онкологических больных с первичным и метастатическим плевритом. // Российский онкологический журнал. — 2009. № 2. — с.8−11.
  34. Г. Н., Колесов Е. В., Лукашов С. Н. Перикардиоскопия. // Международный конгресс «Актуальные направления современной кар-дио-торакальной хирургии». Сборник тезисов. — Санкт-Петербург. — 2009. -с. 93.
  35. Э. Б., Сон И. М. Динамика показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза в России в 2005 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 3. — с.8−11.
  36. Adler Y, Finkelstein Y., Guindo J. et al Colchicine treatment for recurrent pericarditis. // Circulation. 1998. — v.97. — p.2183−2185.
  37. Allen K., Faber L., Warren W., Shaar C. Pericardial effusion: subxiphoid pericardiostomy versus percutaneous catheter drainage // Ann Thorac Surg. 1999. — v. 67. — p. 437−440
  38. Becit N., Unlu Y., Ceviz M. et al. Subxiphoid pericardiostomy in the management of pericardial effusions: case series analysis of 368 patients. // Heart. 2005. — v.91. — p.785−790.
  39. Bozbuga N., Erentug V., Eren E. et al. Pericardiectomy for chronic constrictive tuberculous pericarditis. Risks and predictors of survival. // Tex Heart Inst J. 2003. — v.30(3). — p.180−185.
  40. Buchanan C., Sullivan V., Lampman R. et al. Pericardiocentesis with extended catheter drainage: an effective therapy. // Ann Thorac Surg. 2003. — v.76. — p.817−820.
  41. Burgess L., Reuter H, Carstens M., et al. The Use of Adenosine Deaminase and Interferon-7 as Diagnostic Tools for Tuberculous Pericarditis. // Chest. 2002. — v. 122. — p. 900−905.
  42. Burgess L., Reuter H, Taljaard F et al. Role of biochemical tests in the diagnosis of large pericardial effusions // Chest. 2002. — v. 121. — p.495−499.
  43. Campbell P., Li J., Wall T. et al. Cytomegalovirus pericarditis: a case series and review of the literature. // Am J Med Sci. 1995. — v.309(4). — p.229−234
  44. Cegielski J., Devlin B., Morris A. et al. Comparison of PCR, culture, and histopathology for diagnosis of tuberculous pericarditis. // J Clin Microbiol 1997. v.35. — p.3254−3257
  45. Cegielski J., Lwakatare J, Dukes C. et al. Tuberculous pericarditis in Tanzanian patients with and without HIV infection. // Tubercle and Lung Disease. 1994. — v. 75. — p. 429−434
  46. Chan T., Brady W., Pollack M. Electrocardiographic manifestations: acute myopericarditis. // J Emerg Med. 1999. — v. 17. — p865−872.
  47. Chen Y., Brennessel D., Walters J., et al. Human immunodeficiency virus-associated pericardial effusion. A report of 40 cases and review of the literature. //Am Heart J. 1999. — v. 137. -p.516−521.
  48. Cherian G Diagnosis of tuberculous aetiology in pericardial effusions. // Postgraduate Medical Journal. 2004. — v. 80. — p. 262−266
  49. Cherian G, Habashy A, Uthaman B, et al Tuberculous Pericardial Effusion—Mediastinal Lymph Glands: The Cause and Clue to the Etiology // Indian Heart J. 2003. — v.55(3). — p.228−233.
  50. Chih-Ta L., Chih-Jen L., Tin-Kwang L. et al. Myxedema associated with cardiac tamponade. // Jpn Heart J. 2003. — v.44. — p.447−450
  51. Colombo A., Olson H., Egan J. et al Etiology and prognostic implications of a large pericardial effusion in men. // Clin Cardiol. 1988. -v.ll (6). -p.389−394
  52. Cottrill C., Tamaren J., Hall B. Sternal defects associated with congenital pericardial and cardiac defects // Cardiol. Young. 1998. — v.8(l). -p.100−104.
  53. Crosby I, Crouch J, Reed W. Chylopericardium and chylothorax. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. — v.65. — p.935−939.
  54. Groves L, Effler D. Primary chylopericardium. // N. Engl. J. Med. -1954. v.250. — p. 520−523.
  55. Dosios T., Theakos N., Angouras D., et al. Risk factors affecting the survival of patients with pericardial effusion submitted to subxiphoid pericardiostomy. // Chest. 2003. — v. 124(1). -p.242−246.
  56. Fibla J., Molins L., Mier J., et al Pericardial window by videothoracoscope in the treatment of pericardial effusion and tamponade. // Cir Esp. 2008. — v.83(3). — p. 145−148.
  57. Figueras J., Juncal A., Carballo J. et al. Nature and progression of pericardial effusion in patients with a first myocardial infarction: relationship to age and free wall rupture. // Am. Heart J. 2002. — v. 144(2). — p.251−258.
  58. Fontenelle L., Cuello L., Dooley. B. Subxiphoid pericardial window. // Am J Surg. 1970. — v. 120. — p.679−680.
  59. Fowler N. Tuberculous pericarditis // JAMA 1991. — v.66. — p.99 103.
  60. Fraga G., Espinola J., Mantovani M. Pericardial window used in the. diagnosis of cardiac injury. // Acta Cir. Bras. 2008. — vol.23. — p. 208−215.
  61. George S., Salama A., Uthaman B. et al. Echocardiography in differentiating tuberculous from chronic idiopathic pericardial effusion. // Heart. 2004. — v.90. — p.1338−1339:
  62. Georghiou G., Piehler J., Pluth J. et al. Surgical management of effusive pericardial disease: influence of extent of pericardial resection on clinical course. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1985. — v.90. — p.506−516.
  63. Georghiou G., Stamler A., Sharoni E, et al. Video-assisted thoracoscopic pericardial window for diagnosis and management of pericardial effusions. //Ann. Thorac. Surg. -2005. v.80. -p.607−610.
  64. Goodman L. Purulent Pericarditis.// Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2000. — v.2(4). — p.343−350
  65. Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases Executive Summary: The Task Force on the Diagnosis and Management of
  66. Hardisty C., Naik D., Munro D. Pericardial effusion in hypothyroidism. // Clin Endocrinol (Oxf). 1980. — v. 13(4). — p.349−354.
  67. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine by Braunwald E. (Editor). Philadelphia, PA, — 2005, p. 2400.
  68. Hoit B. Management of effusive and constrictive pericardial heart disease. // Circulation. 2002. — v. 105. — p.2939.
  69. Holt JP. The normal pericardium // Am J Cardiol. 1970. — v.26. -p.455−465.
  70. Kabukcu M., Demircioglu F., Yanik E., et al. Pericardial tamponade and large pericardial effusions: causal factors and efficacy of percutaneous catheter drainage in 50 patients. // Tex Heart Inst J. 2004. — v.31(4). — p.398-. 403.
  71. Kuvin J., Harati N., Pandian N. et al. Postoperative cardiac tamponade in the modern surgical era. // Ann. Thorac. Surg. 2002. — v.74(4). — p. l 148—1153.
  72. Liberman M., Labos C., Sampalis J. et al. Ten-year surgical experience with nontraumatic pericardial effusions: a comparison between the subxyphoid and transthoracic approaches to pericardial window. // Arch Surg. -2005. v. l40(2). — p.191−195.
  73. Ling L., Oh J., Schaff H. et al. Constrictive pericarditis in the modern era evolving clinical spectrum and impact on outcome after pericardiectomy. // Circulation. 1999. — v. — 100. — p. 1380−1386.
  74. Little W., Freeman G. Pericardial disease. // Circulation. 2006. -v.l 13.-p. 1622−1632.
  75. Little A., Ferguson M. Pericardioscopy as adjunct to pericardial window. I I Chest. 1986. — v. 89. — p.53−55
  76. Maisch B., Risti A. Tangential approach to small pericardial effusions under fluoroscopic guidance in the lateral view: the halo phenomenon. // Circulation. 2001. — v. 103. — p.730.
  77. Marinella MA. Electrocardiographic manifestations and differential diagnosis of acute pericarditis.// Am Fam Physician. 1998. — v.57. — p.699−704.
  78. Martinez G, Marco E, Marin F et al. Chylopericardium after acute pericarditis. // Rev. Esp. Cardiol. 1996. — v.49. — p.226−228.
  79. Mayosi B., Wiysonge C., Ntsekhe M., et al. Mortality in patients treated for tuberculous pericarditis in sub-Saharan Africa. // S Afr Med J. -2008. v.98(l). — p.29−30
  80. McDonald J., Meyers B., Guthrie T. et al. Comparison of open subxiphoid pericardial drainage with percutaneous catheter drainage for symptomatic pericardial effusion. // Ann Thorac Surg. 2003. — v.76. — p.811−816.
  81. Mourouxa J., Venissaca N., Leoa F, et al Usual and unusual locations of intrathoracic mesothelial cysts. Is endoscopic resection always possible? // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. — v.24. — p.684−688
  82. Morishita Y, Taira A, Fuori A et al. Constrictive pericarditis secondary to primary chylopericardium. // Am. Heart J. 1985. — v. 109(2). -p.373−375.
  83. Ng T., Strang J, Wilkins E. Humoral response to mycobacterial heat shock proteins in patients with constrictive pericarditis caused by tuberculosis and its implications for pathogenesis. // Clin Diagn Lab Immunol. 1994. -v.l (5). — p.552−555.
  84. Nugue O., Millaire A., Porte H. et al Pericardioscopy in the Etiologic Diagnosis of Pericardial Effusion in 141 Consecutive Patients. // Circulation. -1996.-v. 94.- p. 1635−1641.
  85. O’Brien P., Kucharczuk J., Marshall M. et al. Comparative study of subxiphoid versus video-thoracoscopic pericardial «window». // Ann. Thorac. Surg. 2005. — v.80. — p.2013−2019.
  86. Orzan F., Brusca A., Gaita F., et al. Associated cardiac lesions in patients with radiation-induced complete heart block. // Int J Cardiol. 1993. -v39(2). -p.151−156.
  87. Palatianos G., Thurer R., Pompeo M., et al Clinical experience with subxiphoid drainage of pericardial effusion // Ann Thorac Surg. 1989. — v.48. -p.381−385.
  88. Permanyer-Miralda G., Sagrista-Sauleda J., Soler-Soler J. Primary acute pericardial disease: a prospective series of 231 consecutive patients. // Am J Cardiol. 1985. — v.56(10). — p.623−630.
  89. Piehler J., Pluth J., Schaff H., et al. Surgical management of effusive pericardial disease: influence of extent of pericardial resection on clinical course // J Thorac Cardiovasc Surg. -1985. v.90. — p.506−516.
  90. Porte H., Janecki-Delebecq T, Finzi L, et al. Pericardoscopy for primary management of pericardial effusion in cancer patients // Eur J Cardiothorac Surg. 1999. — v. 16. — p.287−291
  91. Quale J., Lipschik G., and Heurich A. Management of Tuberculous Pericarditis. // Ann Thorac Surg. 1987. — v. 43. — p. 653−655
  92. Reuter H., Burgess L., Doubell A., The role of chest radiography in diagnosing patients with tuberculous pericarditis. // Cardiovascular Journal of South Africa. 2005. — Vol. 16. — p. 108−111
  93. Rostand S., Rutsky EA. Pericarditis in end-stage renal disease // Cardiol Clin. 1990. — v.8(4). — p.701−707.
  94. Russell J., Syed F., Ntsekhe M., et al. Tuberculous effiisive-constrictive pericarditis. // Cardiovasc J Afr. 2008. — v. 19(4). — p 200−201.
  95. Rutsky E. Treatment of uremic pericarditis and pericardial effusion. // Am. J. Kidney Dis. 1987. — v. 10. — p. 2−7.
  96. Sagrista-Sauleda J., Angel J., Sanchez A. et al. Effusive-Constrictive Pericarditis. // N Engl J Med. 2004. — v. 350. — p. 469−475
  97. Sagrista-Sauleda J., Barrabes J., Permanyer-Miralda G., et al Purulent pericarditis: review of a 20-year experience in a general hospital. // J Am Coll Cardiol. 1993. — v. l5−22(6).-p.1661−1665.
  98. Salem K., Mulji A., Lonn E. Echocardiographically guided pericardiocentesis the gold standard for the management of pericardial effusion and cardiac tamponade. // Can J Cardiol. — 1999. — v.15(1 1). -p.1251−1255.
  99. Scholten C, Staudacher M, Girsch W et al. A novel therapeutic strategy for the management of idiopathic chylopericardium and chylothorax. // Surgery. 1998. — v. 123. — p.369−370.
  100. Seferovi P., Risti A., Maksimovi R. et al. Diagnostic value of pericardial biopsy. Improvement with extensive sampling enabled by pericardioscopy // Circulation 2003. — v. 107. — p.978 — 983
  101. Sever M., Steinmuller D., Hayes J., Pericarditis following renal transplantation. // Transplantation. 1991. — v.51(6). — p.1229−1232.
  102. Soler-Soler J., Sagrista-Sauleda J., Permanyer-Miralda G. Management of pericardial effusion. // Heart 2001. — v.86. — p.235−240
  103. Strang L., Kakaza H., Gibson D., et al. Controlled trial of prednisolone as adjuvant in treatment of tuberculous constrictive pericarditis in Transkei //Lancet 1987. v. 2(8573). -p.1418−1422.
  104. Strang L., Kakaza H., Gibson D., et al. Controlled clinical trial ofcomplete open surgical drainage and of prednisolone in treatment of tuberculouspericardial effusion in Transkei // Lancet 1988. — v. 2. — p.759−764.
  105. Strang L., Latouf S., Commerford P., et al. Bedside culture to confirm tuberculous pericarditis. // Lancet. 1991. — v.338. — p. 1601−1602.
  106. Syed .F, Mayosi B. A modern approach to tuberculous pericarditis. // Prog Cardiovasc Dis. 2007. — v.50(3). — p.218−236.
  107. Trautner B., Darouiche R. Tuberculous pericarditis: optimal diagnosis and management. // Clinical Infectious Diseases. 2001. — v. — 33. — p.954−961.
  108. Wang Z., Reddy G., Gotway M. et al CT and MR Imaging of pericardial disease. // Radiographics. 2003. — v.23. — p. l67-S180.
  109. Zayas R., Anguita M., Torres F. et al. Incidence of Specific Etiology and Role of Methods for Specific Etiologic Diagnosis of Primary Acute Pericarditis. // Am J Cardiol. 1995. -v. 75. — p. 378−382
  110. Zinzani P., Gherlinzoni F., Piovaccari G. et al. Cardiac injury as late toxicity of mediastinal radiation therapy for Hodgkin’s disease patients. // Haematologica. 1996. — v.81 (2). — p. 132−137.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!