Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация анестезиологического обеспечения у больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью

Диссертация: Оптимизация анестезиологического обеспечения у больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В клиническую лр&тпеу непрерывной регистрации ЧСС и АД ИОЭВОЯИЛО показать, что выше указанные изменения развиваются уже во время ларингоскопии до ннгубацни трахеи (ДйТТО И П., Роуз ей М, 1989, King B. D, 1996). Анестеиюяоги, занимавшиеся 1ЛИ вопросе&trade-, отмечают, что рефлекторные реакции со стороны ССС члще появляются в условиях поверхностной анестезии При тгоы углубление вводного юрко… Читать ещё >

Оптимизация анестезиологического обеспечения у больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности церебральной гемодинамики к вертебро-баэилярном бассейне
    • 1. 2. Me.хани ши рювягая вертебро-базиляриой недостаточности у больных с сопутствующим шейным остеохондрозом
    • 1. 3. Значение оценки сосудистой системы голооного мозга методом ультразвуковой допплерографин у больниц с латентно протекающей формой ц сребри* лс чу л я pi to Й недостающ нхггн
    • 4. Роль сверхмедлемных биологических процессов в лнестсзиоло-гнческоЛ практике 27 1,5 Мон1гг4рииг внутричерепного давления у болмгых при проведении общей анестезин Э
      • 1. 5. 1, Апйтомо-фшно.юпикекне евпи кровообршаеиия в иен-тральной вене сетчатки с ликворо- и гемарцнркуляцней головного мотгя 33 1.5−2 Клиническое применение всиозной оф i ил ьмолпмамомс

      1,6. Современные аспекты развития осложнений при анестсиси > Больных с сопутствующей вертебро-бамешрной недостаточностью 38 1.61- Состояние мотгоФоге кровообращения и сердечной дея-тел mi ости при ннтубяшш трахеи

      1.6.2. Патофизиологические механизмы развитии послеоперационного и гнувшегося пробуждения и прошенной ИВЛ

      1.63. К вопросу о генезе постноркозноП днецнркуляториоЯ ж- 48 цефаяопатии

      1.7. Характеристика анестезиологическою пособия

      ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      2 Л, Клиническая характеристика больных

      22 Анестезиологическое обеспечение операция в абдоминально!) 76 хирургаи

      2−3. Методы оценки гсмодннлмического профиля SD

      2,4, Комляяющ оценка церебральной гйнщшшк и

      2.4.1. Офтштыиоаинлмометри* центральной висы сетчатки S

      2.4.2. Ультразвуковая диагностика линеЙло®- скорости кровотока в основной артерии ?6 2,4 3, Трамскршияльная доппперографня кровообращения в прямом венозном синусе головного мозга 88 2.5 С’всрхмехкниые (нюлогм чес*"е процессы в оценке адшшщнонно-комп сиеаторных резервов оргшипма ?

      2.6. Методы an ал и и полученных результатов

      ГЛАВА til, РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 92 ЗХ Оообскнолн шмененнП церебральной и центральной гемодинамики у больных в группам на этапах онсстелюлогичсского пособия 92 3.1 Л. Комплексная оценка исходного функционального состоянии го. тонного мота и органтма у больных с сопутствующей вертебро-батилярноЯ мдосточяостыо

      3.1.2, Способ ДНППГОСТЗНШ фуНКШОМШШЮ-ЛННвЫИЧККМХ расстройств кровообращения в вертебро-бинЯИрмСм баса- fine при проведении теста с запрокидыванием головы назад (модель и"-тубпшш трахеи)

      3.1.3. BhJTJMI- И межтруппомл СрШШТСШи ХврЛ|ГГер1КТНК1 церебральной it центральной гемодинамики во время анестезин 104 31.4. Срапиошс результатов паггерна мозгового кровообращения при предоперационном тестировании п «ходе анестезин

      3.2 Осложнят* анестезии, обусловленные сопутствующей иереб-роваскуляриой недостаточностью разной степени выраженности I IS

      3.2−1 ¦ Посмопубационлые расстройства системной гемодинамики 115 3.2,2, Послеоперационное затянувшееся пробуждение и продленная ИВЛ 120 3.2Л, Постииркознм лнециркуляторная мщефалопатия

      3.3, Оптимизация анестезиологического пособия у больных с раз-ли'шой степенью вертебро-базилкрной недостаточности 12S

      3.3-U Алгоритм определения группы риска с иертебро-базилярпой недостаточностью у больных с сопутствующей Клиникой шейного остеохондроза

      3.3.2. Алгоритм диагностики стадий внутричерепной гнпсртси*

      3.3.3. Классификация венозной сосудистой дисфункции головного мозга

      3.4, Протокол анестезиологического обеспечения у больных, с со* иутствукнцеЛ ыфтсбро-башлярноИ недостаточностью 13В

      3.5, Клинически апробация полученных р"ультато"

Актуальность ii (r-if-miiiinn. Счрсшное комбинированное общее обезболивание делает чрезвычайно актуальным изучение центральных мсханн"мов развития общей анестезин (Жени." В. М, и соавт, 199 В. Бариш ПД. 3004- Геафша ЕР, 2005, Cote DJ, 2004; CdounnJ A R, 2005) Осложнения со стороны центральной периной системы (ЦНС) во время обшей вне-стези" и в послеоперационном периоде у хирургических больных продолжают оставаться серьезной клинической проблемой (Маневич, А 3. 2000. Сафар П., 200.1- Морган Д. Э-. 2004; Бунятян, А А. 2005; Doblar DJX. I996- Harford W. Е&bdquo- 2001; Gwpla А. К., 2001),.

В последние годы все чаше стати обращать внимание на различные неврологические м психические осложнении после обшехнрурГИЧССК1W операций, возникновение которых не было связано с лисфункииеП лругнх органов и систем {Батвршев 2004; Иолушнн Ю. С. 20WAHman K.G., 2002) Выявленные нарушения рлзличалне)> по степени выраженности it из-грашвалн практически все уровни нервной системы (Гусев Е.И. 1997, 2003; Сгарчеико А. А., 2004; Дюк Дч 2005, Borawic?. L.M.I996, Clavier N., Payen D".

Частота нпрушеиий кровообращения головного «озга на этапах анестезии у хирургических больных святаиа с исходной сопутствующей хронической цереброваскулярной патологией (Малышев В Д., 2003. Лнхаан-цел В. В., 2005), Цкркуляторные расегроАства в вертебро-батидяриом бассейне (ВЕБ) составляют до 30% всех нарушений мозгового кровообраше* имя, в 80% случаев зпг нарушения представлены э кеграк р ан и а-т ьно ft патологией ив фоне шейного остеохондроза (Жулсо НН., 2002. Бадаляи Л 0» 2003; Царей ко СВ, 2005) «>то обусловлено, прежде всего, анатомо-топографнчесшми особенностями шейного отдела позвоночника, я частности. прохождением позвоночной артерии, вены и нерва в поперечных отростках позвонков (Оликок М М, 2003. 2СКМ) В лиеетсиеодогической практик недостаточней. кровообращения в ВББ чаше проявляется у больны* при запрокидывании головы НЮМ, но время интубации трахеи или смщеш ее и стороны ив этапах явссгеит (Буишц А. А., 1997; Ко-рячкни В. А&bdquo- 2004; Зырянская В. Г., 2004. Rahman К. 2005), Эти манипуляции могут сопровождаться нестабильностью нейтральной гемодинамики в виде гипотонии, брадикарДИИ или аритмии (Гедьфанд Б. P., 1998; Woods AW. 2005),.

В последнее время появились сообщения, в которых отмечается, что в ответ на интубацию трахеи выявляются выраженные изменения ЧСС и АД (Giesecfce А.Н., 1992; Bigatello l". t993- WycofTCC. 19 941.

Введение

в клиническую лр&тпеу непрерывной регистрации ЧСС и АД ИОЭВОЯИЛО показать, что выше указанные изменения развиваются уже во время ларингоскопии до ннгубацни трахеи (ДйТТО И П., Роуз ей М, 1989, King B. D, 1996). Анестеиюяоги, занимавшиеся 1ЛИ вопросе&trade-, отмечают, что рефлекторные реакции со стороны ССС члще появляются в условиях поверхностной анестезии При тгоы углубление вводного юрко" не исключает полностью эти изменения {Браун У., 2000; Khan SH., Многие исследователи считают причиной изменений со стороны ССС в ответ на интубацию трахеи внезапное повышение тонуса блуждающего нерва через чувствительные и «пульсы с корня языка, ншпрпкнш и трахеи (Rote В, D, 1996; Koda К&bdquo- 1996у. Однако, в своих исследованиях De Vautl М, (1996) не подтвердил этих предположений, показав, что введение атропина в дозе, достаточной для блокады мгусного эффекта, ие предупреждает ирес-сорной реакции В связи с этим возникает необходимость в поиске объективных методов, позволяющих диагностировать и упреждать поетинзуба-(июнные осложнения в вале гемодинами’кскнх раессробств.

Учитывая, что распространенность ККЙЯОГО оегеочоздром (1110) составляет W* среди вертсброгеииых мболеввинЛ пемоночники (Ивани-чев Г-А" 2003; Цветково Л. С., 2004; Сирини, А М&bdquo- 2005), актуальны новые.

I ЮЛ колы it диагностике н маннториромни ю кровообращснил головного мот&tradeи обеспечении щккитпого проведения обйбвАнтнш,.

В литераторе имеются единичные указания (Андреев А. В, 1995; Ях-но Н.Н. 2003) на изменения венозного церебрального кровотока и резервных возможностей кран попер гебраяьного кроюоврШЦИПШ в условиях сопутствующей мркбро^ИШНрюА недостаточности (ВЕН) на фоне шейного остеохондроза Предполагается, что зги нарушения приводят к дисбалансу между системой поверхностных и глубоких вен мозга (Никифоров А. С. 2002; Jensen FL L." Hatm Y. S., Giro E. 1997; Hwerberg J" Xia"jdong M, 1998}, Нарушение венозного оттока из головного мозга в мостиковыс вены вызывает усиление коллатерального кровотока в прямом венозном синусе (Берличевскнй МЛ. 1989. Верещагин Н. В-, (993). Считаем, что степень «их нарушений можно оценитъ, определив ретерш^зо емкость крпиновертебральиого кроаотон пробами с запрокидыванием го. товы назад (модель нитубации трохеи) ил тгшге предоперационного исследования.

Рлттбание головы в шейном отделе позвоночника значительно стимулирует гемодннамнческие и перфутионние изменения мозгового кропотока Это может стать главной причиной разлития ююсдедемиш синдрома PCS (Perioperative Slioke — нсриоператнвных нарушений кровообращения головного мозги (Weirtraub MJ t Khouiy А., 1998″, влнявэших на постнаркознос восстановление с центральной депрессией дыхания и сознания (Заболотских И. Б, и соавг, 1998),.

Одной из приор1Гтетных проблем современной анестезиологии является ностнаркознос восстановление (Drcyfuu D, Ricard J. D 2003; Come S., Webster К. 2003. Vau^ian, RS, 2003). Дж. ДеНЛННГср (1985) считает, что нейтральная депрессия лыками* тесно елязаиа с депрессией сознания, которая чаше возникает в связи с остаточным действием компонентов обшей анестезии и продуктов их биодеградпцнн, активных в отношении центральной нервной системы. АЛ Сатганов (1999} отмечает, что замедленное пробуждение может бить обусловлено индивидуальными особенностями и патологией ЦНС (энцефалопатия различного геиеза, повышен не ВЧД к др.) П.Д. Ikjipuiu (2СКМ) предложил в каждом случае развития неврологических нарушений в период постиоркозиого ВОС стало влей 1W учиты-itati., наряду е другими причинами, и неврологические повреждения как следствие исходного нейроаяскудярного заболевания.

В настоя шее время иеьрологмческнми осложнениями после операции, которые надолго делают пациентов нетрудоспособными, ЯВЛЯЮТСЯ очаговые дефициты ЦНС (Заболотских И. Б,., 1997; Sperry R.J., 1989; Milts SA, 1993, 1995). В 64% случаен yth нарушения обусловлены экстрахрали-альиоЛ патологией (MuxiLitt МК, 19%- 'Грошии В Д, 2003), Клиник екая симптоматика преходящих нарушений мозгового кромобршкюм a ВБЕг определяется, с одной стороны, местом н степенью поражения позвоночных артерий и вен, а с другой — состоянием коллатерального мозгового кровообращения и системным состоянием гемодинамики (Пдльмср Е, С, 1992. 2ОООГорбачева В.Ф., Скоромец ал., Яхио НИ, 1995; Молотнлов А-М-. 199R, Голубев BJ1., Вейн A.M., 2002; Aaslid R, I9S6. 1991). В адаптации цереброваскуляриой системы большую роль играет состоятельность коллатеральной сети мозговых сосудов При нарушении коллатерального кровообращения «срывы* кровоснабжения того или иного отдела мозга наступают часто н по незначительным поводам (Шток В. Н., 1995; Батар-шее А, В., 2004 1 Цунлнопэ A II, 2004; WeiBtraub М-1&bdquoKhoury Л&bdquo- 1998).

Возникает необходимость в поиске объективного метода, позволяющего определить адатаиионно-компенсаторные возможности головного мотга и организма перед Хирургическим вмешательством Одним и> таких методов является регистрация сверхмелленпых биологических процессов (СМБП), учитывая накопленные факты о его тесной связи с циркулятор-ньшн нарушениями мозгового кровообращения (МК) (Лдоджалока Н.А., 1979; Илюхина В. А-. I9S6, 1989,1993; Заболотских КБ. 1993, 1995) Омегпметрии noWklUKT уже на этапе предоперационной подготовки выявить неоднородность функциональных состояний <ФС1 с тресеы о дул и румищ t х систем организма {Заболотских Н Б., Малышев Ю. П-, !И7).

Решению проблемы надежной защиты пациента с сопутствующей вертебро-бвпндяриой недостаточностью на этапах анестезии может способствовать диагностика исходной латентно протекающей цереброваску ¦ лирной патологии, оптимизация предиаркозной подготовки, выбор базис-п ой мол ел п проведения обезболивания С «тнх позиций технологическая цепь аисстеиюлогнческого обеспечения (проблема прсмеяикшии К интубации трахеи, выбор н опенка адекватности анестезии, прогнозирование осложнений, интенсивная терапия) у данной категории больных изучена недостаточно.

Цель работыРешил, проблему анестетиологичесхото обеспечения у больных с сопутствующей вертебро-базиляриой недостаточностью на основе оценки исходного функционального состояния организма по данным сверхмедпеииых биопотенциалов н мониторинг" церебральной и центральной гемодинамики на этапах анестезии.

Задачи исследований,.

1.Исследовал, особенности исходного функционального состояния головного мозга и организма у больных с сопутствую шей вертебро-базилярной недостаточностью.

2.На основе проведения теста с запрокидыванием головы 1№МЛ (модель интубации трахеи) разработать способ диагностики динамических расстройств кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

3.Изучить особенности изменений показателей церебральной и центральной гемодинамики во врем* анестезии^.

4.Солостшт полученные результате изменений мозгового кровотока при предоперационном тестировании с показателями паттерна мозгового кровообращения во время анестезин.

J Установить взаимосвязь выраженности церсбровасКулярНОЛ недостаточности с аиес remanent чески ми осложнениями, включающими постнитубашоииме расстройства системной гемодинамики, — послеоперационное затянувшееся пробуждение и продленную искусственную вентиляцию легкихиостааркозиу" дгапиркуляториую энцефалопатию.

6 Разработать алгоритм выявления риска развития вертеФро-базиляриой недостаточности, но этапе предоперационного обследовании.

7 F’aip-wV>i:iri, алгоритм диагностики стадий внутричерепной гииер-тензин,.

8. На основе полученных результатов изучения МСШКШП нарушений церебрального кровообращения классифицировать венозную сосудистую дисфункцию головного мозга. Составить протокол оптимизации анестезиологического обеспечения больных с сопутствующей вертебро-бязиляриой недостаточностью.

10.Оценить эффективность предложенного протокола анестезиологического обеспечения больных с сопутствующей вертебро-баигляриоА недостаточностью.

Научная новизна исследования, В настоя щей работе впервые: установлены соотношения между икжнм и высоким уровнем бодрствования по данным регистрации постоянного потенциала и диецнр-куляторными расстройствами в вертебро-базнляриом бассейневыявлено, что нарушения системной гемодинамики (гипотония и брадикардия) прн иитуСвцим трахеи по стандартной методике усиливают дииаммчеемк расстройства в вертебро-базнляриом бассейне, приводя к диеиирку ляпни мозгового кровообращения, разработана методика предоперационной оценки мозговой т-динамики е использованием теста с запрокидыванием головы назадопределена вмиыоевязл исходной иеребровчскуляриоЛ недостаточности ратной степени выраженности с анестезиологическими осложнениями в ннтрл — и послеоперационном периодахразработаны алгоритмы выявления неходкой клиники вертебро-батнлариоА недостаточности и диагностики стадий внутричерепной гипер-тензнипредложена классификация венозной сосудистой дисфункции головного мозгаобоснованы способы прогноза и профилактики осложнений анестезиологического обеспечения ностинтубвиианных гсмодннамнческих расстройств, послеоперационного затянувшеюся пробуждения и продленной искусственной вентиляции легких, постнвркоиюв диеииркуляторной энцефалопатии.

По материалам диссертации получено 4 патента на изобретение. ¦¦Способ диагностики возможных нарушений функции сердца при анестезии С искусственной вентиляцией легких", «Способ прогнозирования цир-куляторных нарушений головного мозга при интубации трахеи и в текннс «пестики», «Способ прогнозирования посленаркозной дыхательной недостаточности у хирургических больных», «Способ прогнозирования но-стноркоаной дисциркуляторной энцефалопатия у хирур131Ч"кнк больных" — свидетельство на полезную модель «Ложемент для нроидюдства медицинских измерений шейного кровотока у пациентов при подготовке и проведении анестезин с искусственной вентиляцией легких».

Положении, выносимые на шшшу.

1 Регистрация постоянных потенциалов, а предоперационном периоде позволяет дифференцировал, исходное функциональное состояние по уровню бодрствования со степенью выраженности сопутствующей вертеб-ро-базнлярной недостаточности.

2. Hap) шеи не мозгового кровообращения it вертсбро-базилярном бассейне на яше интубации трахеи приводит к пмвдитшпкип расстройств* во Врем* «нескэни. Неблагоприятные гемодннамичеехпе сдвиги усиливают развитие церебральной сосудистой дзкциркуляцин, прияв* ляюшейся на зтапох анестезии стойким повышением внутричерепного давлении.

3. У больных с сопутствующей клиникой начальных и преходящих нарушений мозгового кровообращения высок риск развития послеоперационного затянувшегося пробуждения, продленной ИВ.'! н «остнаркозной ДНСцнркуляторной мщефалопатик.

4. Неиивазииный мониторинг церебральной гемодинамики и регистрация постоянного потенциала во время анестезиологического обеспечения позволяют прогнозировать и упреждал, осложнения, связанные с со-сулнстоЛ дисинркулшсЯ меткого кропообрвикння.

Нпупно-приктичсгкап шичиногп" работы.

Создана концепция оптимизации аместетнодогического обеспечения у больных с сопутствующей всртебрсНмзилярной недостаточностью.

Определены критерии развития анестезиологических осложнений у больных с вертебро-башлярной недостаточностью в явиснмости от исходного функционального состояния и изменений мозгового кровотока во время интубации трахеи Разработан алгоритм выявления риска осложнений. хода анестезин и послеоперационного периода. Составлен протокол oimiMirrauHH анестезиологического обеспечения у больных с сопутствующей недостаточностью кровообращения в вертсбро-баззЕЛярном бассейне.

Апробации работы. Работа апробнромна и Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства, но здравоохранению и Социального развития* (ГОУ ВПО КГМУ), ФГУ «Российский центр функциональной хирургической пктрознтероло.

ГНИ" Росзлрава (РЦФХГ) на совместном заседании кафедр анестезиологии, реаниматологии В трансфузиолопш ФИ К* и П11С ГОУ ВПО КГМУ, нерп-ных болезней н нейрохирургии с курсом нервных болезней и нейрохирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО КГМУ и научного отдела ФГУ РЦФХГ Основные положения диссертации представлены ил Всероссийских съездах к пленумах (2000. 2002; 2004}. на изучио-прюгтичсскнх конференциях с международным участием (Краснодар, 1999 — 2006; Сяикт-Иетербурт, 2000, 2005. 2006; Росгов-шьДону, 2001; 0мск2002; Москва, 1999;2006}. иа 7 региональных конференциях.

ТЬДтинмпш н внедрение в практику. 1 (о теме дижерглош а1><*ивж"ю 22 иауыые стжы1 в иагграипих х^ршкк н 30 робот л мвтермнн взушю-нраюнчкик конффаший с мацлушрешнкм участием (Крмадвр, Сани-ГкгкрС>рг, Роетанш-ДоНу, Ouw. ПЯВЦ Мпсквв), разработал учсбно-метаЯпкОие pettNBVMIttl Д’М Пр.—тюджгтьэе"! (3 нхобш) ГЬтъ способ&tradeдюпкепкн и инпиаатй терши в аистсписЦ

Pltvj платы иклецонний истшуится в ФГУ «Российский центр функщю-mturtl хнрчртчоаоой псгрояперстогиИм ftciapan (РЦФХГ) (од. Пртжжате 2! -12^ noCTCTstiBi мкенянапапт н ингнишной терапии МУЗ 1 орцаоай бспмлшы № 2 Крапкшрлото мжгшрофклмюго к&- -ю-д> ил tccn полито объешвкяаи (КМЛДОI (СМ Приват* 23 — 2−4) и в ГОУ ВШ «Кубаноэй пк^дфсгвсдаыЦ мвщиоюмП) твтсроп№(сы tнлоннин 25 — 2.7),.

Объем н структура дилер пиит. Дисирнщя нажжена на 235 стря вицх ма-ия и «хамили текли н соспчгг из анслаам, ебнра. иггсршури, ыяирила it мпяои» но скжмнкй, № ССбл&пШХ нсслсйгашиЯ и обсуждиош, стлкзчения, вывшда прамичесик реялю синий, прилсмиввь Ьйтшхрофнч.-снв! >кгагелъ счзсржнт 238 отечественных и 156 пр}&мчшх нсю*цввож Нгсвострираазвш 28 рисунками и ixuqv *ит LOta&iBi.

выводы.

1 В пдаякрнонином периоде установлены соогнопкяня уровня бодрствования по дяпшм величины постоянного ПвТСШИШ с шраженноспю расстройств в вертебро-бшкпярном бассейне: при выявлении иа<�МйЫ1ЫХ признаков задостаточзюсти мончвого кровообращеши преобладает высокий уровень бодр-ствовяиия (настоянный потешим от -31 до -60 мВ), а при манифестации преходящих нарушений мозгового кровообращения — низкий уровень бодрствования (постоянный поташнал от -5 до -14 мВ).

2- У больных с начальными признаками н преходящими нарушениями мозговою ярсвосЛрвщення (груше риска) тест с максимальным запрсюшывян-см головы Нозш без усилий манифестируется неврологической симптоматикой в hk. sc резкой головной бошт, головокружения, мершиня мушек перед глазами, слабости и сопровождается снижением кровотока в прямом кнонюм синусе и ростом внутричерепного давления ня 15−25% от иехолзпах показателей.

3. Прн проведении интубации трахеи по стандартной методике с запрокн-лывашкем головы в группе риска выявлены урежеине ЧСС и снижезпк САД дисфункция кровотока в прямом ваюз1и) м ciutyce и рост внутричерепного давлен ня.

— 9. Неблагоприятные гсмодииамичсские сдвиге усиливают развитие церсб-релыюК сосудистой днениркуляннн, проявляющееся на этапах анеспяии croft-кнм повышашем внутричерепного давления.

S. Комплексная оценка паттерна мозгового кровообращения прн предал е-рационном тестировании с запрокидыванием головы н в ходе анестезии позволила выделить два наиболее важных механизма церебровккулярмой недоетято’ию-спс недостаточность пряпока кроен в вергебро-базилярный Бассейн, затруднение инзракронналмюго венозного опока.

Ь У больных с юг жим уровнем бодрствования прн увеличении давления в центральной вене сегчагкн более 25% от исходною на фоне отсутствия отсутствие пульсации в згой веие мачитсдыю чаше наблюдается позднее пробуждение и потребность в продленной ИВЛ — 43% и 56%, соогеетствешю Постнаркозшш джщнркуляторная энцефалопатия регистрируется у 31 */* больных.

7 R предоперационном периоде обнаружение значительной рентген олоси-ческой патологии в шейном отделе позвоночника (1КШМХ по Копачу, нестабильность позвонков) позволяет больных с начальными проявлениями Недостаточности кровоснабжения мозга отнести к группе риска с развитием вергебро-беандярпоЛ недостаточности на этапе ннтубацкн труден.

8, Алгоритм диагностики стадий внутричерепной пниртолии позволяет ослабление пульемпш центральной пены сетчатки njsi давлении в этой вене 1114 мм. рт. ст. дифференцировать кок увеличение внутричерепного давления за счет диецнркуляцин венозной системы галояюго мозга. а отсутствие пульсации опгтрялыюЙ вены ссгчап<31 npti давлении, а ней более 14 мм, рг, ст считал" «ют-всгствузошим нарушению лнгаюрошфку линии со стойким повышением внутрлизуч» нарушений церебрального кровообращения у хирургических больных с сопутст-вуюшим шейным остеохондрозом выделе" 1ы потогенетзгческнс варианты ферми-рованин венояюй сосудистой дисфункции головного мозга.

I) функционально-лт.

2) аитоднетоннчееннй в шепнем ВЧД:

3)лнквсродниам1гкскнй вариант со стойким повышением ВЧД.

10. Снижение мозгового кровотока 1Ю данный ДООЦЛерОфвфш более 25% при Проведении teem с запрокидыванием головы поживет отнести больных к группе риска и определить предоперационную подготовку в течение 2−3 дней с коррекцией реологических свойств крови, церебрального кровотока, доставки и потребления кислорода и глюкозы клспсамн мозга, повышением резерва антнок.

11 Во премя обшей анестезии решающи роль в стабили залип Нейтральной н церебральной гежкпиимикн принадлежит интубации трахеи в улучшенном положении Джексона.

12 Неиинкннний мониторинг мозгового кровообращения мл дотах анестезии npti повышении давления о uei гтразьной вене сетчатки более 25% от исходного уровня требует проведения обезболивания в условиях ГВЛ лнпрнваиардуан — фенганил в сочетании с клофелиномтионенгал Na — фен lainci — клофе-лип в сочетании с латунном.

13, После экстубании трахеи, при уислсчсизш дЦВ<�Г на 15% - 25% от исходного при наличии собой пульсаадш цеитролыюП вены сетчатки, возможно возникновение отсроченной дыхательной недостаточности.

14. Проюиол анестезиологического обеспечения больных с сопутствующей вертебро-базширной недостаточностью позволяет спзбнлнифовап. пеи-rp.Lii.iiMo гемодинамику на этапе нзпубащт трахеи и в течение анестезии, слизни. частоту продленной нскусетвснноП вентнлжши легких на 2/3, ¦ два роза сократить потребность в нослсопсразрюшюй интенсивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕНДЛЦИИ.

1 Для «викиисходного функционального состояния IJHC цмеаюбрмио включить метод регистрации постоянного потении ила. который соотносится с сопутствующей клиникой мозговой 1кяосгаточиосш Высокий уровень боирст-мчеиенн (постоянный потенциал от -31 до -60 мВ) у больных с клиникой начальных проявляла недостаточности кровоснабжения мозга указывает на состояние пеюинноцнонального напряжения, проявляющееся порвдокеалышмн реакциями на етрессораое воиейегаие. Ни: нкие негативные значения (постоянный потенциал от -5 ло -14 мВ), укшквлкншк на исходное истощение ЦНС и дестабилизацию стресс — моделирующих систем, выявляют группу риска с клиникой ирсяо-дяших нарушений мозгового кровообращения.

2. Проведение теста с максимальным запрокидыванием головы назад без усилий выявляет дапнмические расстройства в вертебро-базнляриом бассейне при появлении неврологической симптоматики в виде резкой головной боли, головокружения. мерцании мушек перед глазами, слабости. Снижение кровотока в прямом венозном синусе и рост внутричерепного давления на 15−25% от неполных показателей обосновывает диагностику ограничений резервных возможностей кроииовгртсбралыюго кровотока и нарушение механизмов гомсоетаза головного мозга.

3. Ретистрмигя на тгапе интубации трахеи гипотонии. брплнкарлшт. аритмии позволяет данные изменения дифференцировать н с нарушением кровотока, а вертебро-базвлярмом бассейне во время запрокидывания головы с помошыо ttcnmpm церебральной гемодинамики (допплершрафия сосудов головного мозга н офтальмолниамометрня давления в центральной вене сетчатки) При выявлении повышали внутричерепного данлеши необходимо уложил, голову в горизонтальное низложение и приподнять вместе с плечами на 15*- 30° Упреждение иосгнитубашюнных гемовииамическия расстройств с использованием улучшенного положения Джексона требует проведения прелоиерашюкиого тесто с запрокидыванием головы для выявления больных с сопутствующей вертебро.

4. Прогнозирование и упреждение на этапах анестезиологического обеспечения осложнений, включающих ПОСтпу&ШИОИНМе гемояишишческие расстройства. послеоперационное затянувшееся пробуждение и иролисиную ИВЛ, [юслиркозную днсииркудягориую энцефалопатию, требует неинвазивпого мониторинга мозговой гемодинамики с использованием разработанных нами алгоритмов.

5. По алшр1гтму к группе риска с развитием вергебро-базнлярной недостаточности на этапе шгтубоцни tpaxai следует отнести больных с умеренно выраженной клииико-невролопгческой симптоматикой {головная боль срсдисй ин-теисивности, головокружение, шум в голове, расстройство Швогтн" Hapyioeinie сна) при обнаружении значительной рентгенологической патологии в шейном отделе позвоночника (остеофиты в унковертебрапышх сочленениях, подвывих по Ковачу, нестабильность позвонка).

6. В клшшческой практике, но разработанной нами классификации необходимо дифференцировать субкомпенсированное повышение внутричерепного давления, протекающее с венозным компонентом даашркулацнн головного мо> га (давление в центральной вене сетчатки состпшнсг 10−14 мм. рт слабая пульсация нейтральной вены сстчзтын, со стойкой внутричерепной гипертеити-ей. обусловленной нарушением лихвормоА циркуляции (давление в центральной вене сетчатки > 14 мм рт, ет, отсутствие пулызивш цетпралыюй вены сетчатки 1 и срывом компенсаторных механизмов мозгового гомеостаза.

7. Ведущая концепция прогоняла анестезиологически о обеспечения больных с сопутствующей вертебро-базнлярной недостаточностью — ЭТО проведение теста с запрокидывавшем головы нянд (модель шпубвдш трахеи}, Снижение мозгового кровотока н рост ВЧД более 25% от исходных показателей требует отнести больных к группе риска, у которых отсутствие пульсации центральной вены сетчатки определяет нарушение янхвормшркуляцни со стойкой внутричерепной гнпертентией, что н определяет предоперационную подготовкун пчяие 2−3, цвей с коррекцией реологических свойств крови (трешал — внутривенно ко-пелыю, но 5−10 мл- 2% раствора на 200 мл. 5% глюкоты), церебрального кровотока (кавшггон — внутривенно юшельно noI мд. (20 мг,) на иютошпееком растворе хлорида натрия), доставки и потребления кислорода и глюкозы клетками мозго (акпжгон — внутривенно капелыю по ] 0−20 мл. на 200 мл. 5% глюком или ню-тоническом растворе хлорида натрия), повышением резерва ампюкендлнтов (витамин С -500−1000 im’cyt вяугрнветю, витамин L 300−600 мг/суг внутримышечно. MCMWHA-100 мг внутривенно 2 раза в суткн).

8, Обезболиваю* у больных с исходной ВЕН н низкой стрессорной устойчивостью по данным постоянного потенш1ала предпочтительнее проводить в условиях ТВА. дтшриван — ардуан — фентвннл в сочетании с клофелнном. тиопентхз Na ¦ фетанил — хлофелии в сочетает с даларпшом.

0, Во время обшей ОНСЮНИ решающи роль в СНбилииши центральной и церебральной гемодинамики принадлежит иитубащи трахеи в улучшенном положении Джексона.

10. После жетубашш зрадеи. нрн укянчепнн давления в центральной мне сетчатки на 15% - 25% от исходного при наличии слабой пульсации центральной вены сетчатки, возможно возникновение отсроченной дыхательной недостаточности В качестве отдельной группы для проведения продленной ИВЛ выделяют пациентов со стойким повышением ииугричеряпкни давления в конце опермши (увеличение показателей даапения в центральной вене сетчатки на 15−25% при отсутствии пульсации жД вены), которым нецелесообразно проводит!, декура-рКШШЮ и раннюю зкстубэшоо тряляг.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Н. А. Психофизиологические аспекты свсрхмед-леииой ритмической активности головного мозга ! Н, А. Аладжхюва- ¦ М Медицина. 1979 -214 с.
  2. Александров, В II Применение фиброволокоиной оптики при интубации трахеи > В Н Александров, Б, Н Максимов И Анестезиология и реаниматология. 1984. -№ 2. — С- 54−57.
  3. Алексеева, Г В Постшиоксичсскнс мщефалопатин: клиника, профилактика" реабилитация / Г, В, Алексеева, С, И, Пылова, В. В- Алферова (и др. И Вестник РАМН М., 1997. — С. 42−47.
  4. , А. В. Руководство по клинической ультразвуковой допплерографии в детской неврологии t А- В. Андреев СПб., 1995 — 132 с.
  5. , Г. Д Дыхательная недостаточность / Г. Д Алроге, М. Д Тобин. Мл Медицина, 2003. — 528с.
  6. Амчнславский, В- Г. Мультнмодвяышй иенвазивиый нереб-рольный мониторинг при критически* Состояниях / В Г Амчнславскнй |и др. И Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. ¦ Орел. 1997- -С. 168−171
  7. Анестезиология и реаниматология- учебное пособие V Н, С, Бн-цунов и др ., под ред. О. А. Долиной. М.: Медицина, 1998. — С. 271−283
  8. Асрвтяи, С- А- Оценка особенностей визуализации церебрального венозного кровотока, а норме при магнитно-резонансной венотрафнн иультразвуковом дуплексном сканировании I С. А. Асратян. С. Б. Сергиевский // Вщуипцм и клинике- 2000- - Л* 16, ¦ С. 22−27
  9. , Л. О. Невропатология / JI. О, Балвляи ¦ М Медицина. 2003. • С-161 -162.
  10. , А. В. Диагностика пограничных психических расстройки личности / А. В- Батаршев М, 2004, ¦ С. 20−25,
  11. , П. Д. Мониторинг кровообращения во время анестезии >' П. Д Бараш //Тезисы 10*го Всемирною конгресса анестезиологов Гаага Нидерланды. 1992. — С. 265.
  12. Барин, П, Д- Клииз1чсская анестезиология / П- Д Бараш, Б, Ф. Куплей, Р. К, Стзлтннг, • М, г Мед, ЛИТ., 2004. 592с.
  13. . М. В. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертеизия / М. В. Башкиров, А. Р. Шахиович, А. Ю. Дублин it Российский журнал анестезиологии и кнтеленвноя терапии 1999. — Jb 1, — С 4 -12.
  14. Белмаский, А-Д Интенсивная терапия при сочетаиных нарушениях кислотно-щелочною состояния и во дно-электролитного обмена / А. Д. Белясвскз1й, Г. Д Монченко, Ростов н/Д: Ига-во РГМУ, 1997. — 136с.
  15. , М. Я. Венозная дисииркуляторная патология головного моиа / М. Я. Бсрдичсаскнй М. Медицина, 19S9 — 224 с
  16. Бердичеиский, М, Я Диагностика и этапное лечение дистоннчс-скнх венозных энцефадопатий: метол реком. МЗ РСФСР / М. Я. Берднчев-ский, 10. И, Кошелей. О. Н. Породеико и др.| Краснодар, I9SI. — 21с.
  17. . К. А-. 1977 цнт. по 218 J, ХЛУНОВСКИЙ
  18. , А. В. Ятрогеяные критические ситуации ио время анестезин А, В- Будрис Ч Ошибки и опасности в анестезиологической практике Пер с англ. /под ред П, Лорана. ¦ Киев. 1978, С. 24−44.
  19. . А. Я. Гемодинамики птоза и методы ее исследования / А. Я. Бунин. М. Медицина. 197 L — 196 с.
  20. , А. А. Анестезиология и реаниматология t А. А, Буня-тан.Г А, Рябов, А, 3, Маневич М Медицина, 1984.- 512с
  21. , А. А. Руководство по кврлиоанестеэиологни / А. А Бу-нятяц. Н. А. Трскова, А В. Мещеряков М: Медицинское информационное агентство, 2005. — 688с.
  22. Буров. Н, Е Интенсивна* терапия гинертермических реакций f И. Е Буров И Интенсивная терапия острых нарушений мозговою кровообращения, ¦ Орел, 1997. С. 1714Ж
  23. , Е. М, Норушеиия моповою кровообращения в молодом возрасте / Н. М Бурцев. М, I97S. — 208 с,
  24. . Е. М. Ю-летний опыт применения кавинтоно при церсб-роввекулярныл нарушениях t Е- М. Бурцев {и др. И Журнал неврологии н психиатрии 1992 — Л I, — С, 56−59.
  25. , У. Опасные респираторные осложнении, связанные с анестезиологическими мероприятиями / У. Браун Н Актуальные проблемы анестезиологам и реаниматологии: ОоемшоЛ курс лекций У Под рея Э-А Медашковского, Архангельск, 2000, — С. 197- 203.
  26. . А. 8. 'Экстренная анестезиология Учебное пособие. / А В бугров Иод-во РУДН. 19S0. — 95 с,
  27. Вшгьлман, А В, Фармакологическая регуляции эмоционального стресса / А В. Вальлмлн, М М Козловская, О. С Медведев. М.: Медицина, 1979.-360с.
  28. , В. Л. Тотальная внутривенная анестезия определение понятия и возникновение проблемы / В. Л. Ваневский, Т. Г Ершова,
  29. В. И Atupo. il, С. П. Ноеырев Н Тезисы 4-го Всероссийского съезди анестезиологов • реаниматологов. -1989. С-134−135,
  30. , Е. Г. Изтдииндуальиые типологические особенности саморегуляции ссрдечно-еосуднстой системы / Е. Г. Вашига, М Л Кои-стантшюп. Д. Н. МеницкиЙ Н Физиолошя человека. 1984. — № 6. — С. 929 -936.
  31. . Н. В. Патология вертсбро-баэиляриой системы и нарушения мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин М. Медицина. 1980. -311 с,
  32. Верещагин, Н, В, Mojroeoe кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии / Н. В, Верещагин. В, В. Ео-рисеико, А. Г. Влассико. -М Медниино, 1993. 208 с.
  33. . В. П- Практическая вертеброиеврология и мануальная терапия / В. П. Веселовскнй Рига, 1991. — С. 6−8.
  34. ВнленскнЙ, Б. С Инсульт: профилактика, диагностика и лечение 1 Б, С. Виленекий. СПб.: Фолиант, 2002- - 397 с.
  35. Вилеискнй, Б, С. Неотложные состояния о неврологии) Е, С. ВнленскнЙ. СПб., 2004. — 387с.
  36. , Б. В. Допплерогрофичеекая оценка ауторегуляшгн кро-IIосн-збженнх головного мозга I Б. В. Гайдар. В. Г. Парфенов, Д. В. Свистов Н Журнал Вопросы Нейрохирургии им М. М, Бурденко. ¦ 199®. St 3. — С, 31−36.
  37. , М. В. Гипертоническая зицефллопагия / Н. В. Ганнушкина, Н В. Лебедева • М. Медицина, ?987. 224 с.
  38. Гсдьфлнд, Б, 1* Карманный справочник анестезиолога 'Б Р Гслъфанд. В. А. Гологорский. С. Л. Нистратов- под ред Гологорскопо В. А-. Гсльфанда Б. Р. М., 1998. — 248с
  39. , Б. Р Анестезиология и интенсивная терапия t Б. Р Гелъфаид. П А, Кириенко. Т Ф Грннеико, В. А. Гурьянов. М. Лзптерра, 20<�й.-544с.
  40. , С. Медико-биологическая статистика t С, Гланц. М-. 1999,-459 с.
  41. . В. А- Изменение психофизиологического состояния больных в посленаркозном периоде под влиянием стимуляторов ЦНС / В. А. Гологорский, Л В. Верещагина Н Анестезиология и реаниматология 1979.- № 2. -С, 41−44.
  42. , В. А- Критерии прекращения ИВЛ после плановых и зястрениых хирургических вмешательств / В. А. Гологорский Н Анестезиология и реаниматология. 1997, -Х*2--С.4−9.
  43. Гомес, С Л Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии / С. А. Гомес. М — МедЭкспертПресс, 2004. — 95с,
  44. , Ф. е Сосудистые заболевания головного н СПИ RIM го мозга I Ф Е, Горбачева. А. А. Скоромен, Н, Н. Яхно // Болезни нераной системы: руководство для врачей ¦ М., 1995, ¦ Т. I С.152−256.
  45. Голубев, В J1 Неврологические синдромы (руководСТИО для врачей) I в. Л- Голубев, А. М. Вейн. М. 2002. — C.2S-34.
  46. , О. И. Актавегин / О. И. Громова ,':' Нейрометаболнче-ская терапия М- Медицина, 1999. — С. 23−26.
  47. , Е. В Информатика, а патологии, клнническоб медицине ¦I педиатрии / Е. В. Гублер. М., 1990. -176 с.
  48. , И. А. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполяриой грудной реофафни t И. А, Гундвров, Ю Т. Пушкарь, Е. Н Константинов И Тсрапевзттчсскзтй архив. 1983 — Т 4. 4. — С. 26−28.
  49. Гусев, Е- И. Лечение острого мозгового инсульта {диагностические н терапевтические алгоритмы) / Гусев Е. И,. Сквориова В. И., Чекнева Н. С (И лр. М." 1997. — С. 56−61.
  50. , Е. И. Неврология н нейрохирургия / Е И Гусев, A II Коновалов, Г. С. Бурд. М-, 2003. — С. 237−555,
  51. Гурвич, А М Постреанимяииоииня энцефалопатия (патогенез, клиника, профилактика, лечение) t А. М Гурвпч, Г В. Алекеесво, В В С’емченко, Омск, 1996. — 76 с.
  52. , И. IS. Тотальная внутривенная анестезия при реконструктивных операциях на толстой кишке / И. Е, Грилчик, '3, Л, Хачатуровз. А- Л Тре губенко // Тезисы IV Всероссийского съезда анестезиологов ¦ реаниматологов -1989, С, 151−153,
  53. Дарбииян, Т. М Тотальная внутривенно* общая анестезия при радикальной коррекции тетрады Фалло I Т. М Длрбинян, М, В Затевахинн Н П Абрамущкнна, Б. А. Кузнецова, Е- В. Пугоннн // Анестезиология н реаниматология. ¦ 1990 № 3, — С. 9−12.
  54. Долина, О- А. Анестезия с применениям клофелннл при различных типах артериальной гнпертенэин у больных пожилого и старческого возраста / О. А Долина, В. А. Гурьянов. В. Л. Тюков, О. Д Ефрсмушкина U Анестезиология н реаниматология. 19%. — № I — С. 4−6
  55. О.А Долина Анестезиология и реаниматология Учебник дня вузов. М, Медицина, 1998
  56. Док. Д. Секреты анестезии / Д. Дюк — под общ. ред. А. П. Знль-бера, В В. Мальцева, пер. с англ. М. МЕДпреее-информ. 2005- - 552с,
  57. , В.М. Основы современной общей анестезии У В. М. Женило, В. Г Овсянников, А. Д Бсляевский. П. A- AwieypMH. • Ростов-на-Дону: Феникс. 1998.-352 с.
  58. Жибург, Е Б. Траисфузиолоп" У Е. Б- Жнбурт СПб: Питер, 2002. -736с.
  59. ЖизнеаскцЛ, Я. А- Номограммы для быстрого вычисления некоторых показателей гемодЯ1самики, а реаниматологической практике У Я. А. Жнтневскнй И Здравоохранение Белоруссии- -1974. ¦ С. 78−82.
  60. Жоров, Н С. Общее обезболивание I И, С Жоров М, Медицина. 1964.-569 с
  61. Жулов, Н-М 11еребровас*у.1*рные заболевания Профилактика и лечение инсультов t Н. М. Жулев. В. Г Пустозсров, С. П. Жулсв СПб, 2002 — 384 с
  62. Заболотских, И Б Физиологические основы различий стрессор-ной устойчивости здорового и больного человекаУ Н. Б. Заболотских. В. А. Илюхина Краснодар- Иад-во К1*МА, 1995.- 100с.
  63. , И. Б. Оптимизация вэ1сстезиологнческото обеспечения сложных длительных операций в брюшнополостиой хирургии (пособие для врачей) У И. Б. Заболотских, Ю- П. Малышев Краснодар, 19%.-С frit.
  64. Заболотских, И Б, Омегамстрия в оптимизации анестезноленн-ческого обеспечения длительных операций в брюшнопо. зоетной хирургии И. Б. Заболотских, Ю. П. Малышев Н Кубанский научный медицинский вестник, 1997. — № ! — 3, ¦ С. 52−61.
  65. Заболотских, И, Б Тяжела* черепно-мозговая травма: классификация, диагностика, анестезия, интенсивная терапия (пособие для врачей). МЗ РФ. ¦ И. Б. Заболотских |н др. Краснодар, 199S. — 28 с.
  66. , Н. В, Офтальмодннамометрия центральной вены сетчатки, анатомо-физнологичсскне и клинические аспекты t Н. В, Заболотских- Петрозаводск, 2003, — 56 с.
  67. Заболотских, И, Б, Ил пути к индивидуальной премедикаиин / И Б Заболотских, Ю. И Малышев. Петрозаводск ИнтелТек. 2006. — Жк.
  68. , В. М Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В М- Зайцев, В. Г. Лнфляндский, Л И. Маринки н СПб, — Фолиант. 2003. — 432 е.
  69. Зеиков, JL Р Функциональная диагностика нервных болезней (руководство для врачей) / Л. Р Зеиков, М. А Ронкнн, М, 2004. — С, 5660.
  70. . В. Г Ос нош реаниматологии и анестезиологии (дм медицинских колледжей) / В Г, Зырянская • Ростов-на-Дону, 20<М С. 13−16.
  71. . А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбср М Медицина, 1984,• С, 77−78.
  72. , А. П. Влияние анестезии и операции на основные функции организма. Операционный стресс и пути его коррекции 1 А, П Зильбер, а Руководство по анестезиологии < под рел А, А, Ьуиятяиа М: Медицина, 1997. — С, 314−340.
  73. . А. П. Дыхательная иедосгаточиость /А.Л. Зильбср. -М-: Медицина, 1980. С- 30−34.
  74. Зильбер, А. II Респираторная медицина t А, П. Зильбср. Петрозаводск, 1996. — С. 21−27
  75. , Ю. И, Статистическая обработка результатов медико-биологнческих исследований на микрокалькуляторах по программам I 10. И. Иванов, О. И Погорелюк. М: Медицина, 1990. • 224 с,
  76. Иваинчев, Г А. Мануальная медицина / Г, А, Иваничсв. М, 2003. — С. 211−227,
  77. Интенсивная терапия ! под, ред. А. И. Мартынова. пер. с англ. -М-, 1998. ¦ 640 с,
  78. , В. А. «Знсрголефнцитиые состояния здорового и больного человека l В. А. Илюхина. СПб.: РАН, 1993. — 192 с.
  79. Интенсивная терапия. Реанимация Первая помощь. Учебное пособие / под ред. В. Д. Малышева. М. Медицина, 2QOO. ¦ 4й4 с
  80. . А. С. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения / А, С Кадыков //Журнал неврологии и психиатрии. 1997. — № 1 — С. 24−27
  81. Каивеи, Н- Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания / Н Н. Канаев И Руководство по клинической физиологии дыхания. СПб., 1980. — С 21−36
  82. , Л. Нарушения мозгового кровообращения / Л, Каплан // Кардиология в таблицах и схемах. М, 1996. — С. 558−580.
  83. Карлов. В, А Терапия нервных болезней >' В. А. Карлов М, 1996, — С, 12−26.
  84. , В. А. Неврология. Руководство для врачей I В, А- Карлов. ¦ М- 1999. 624 с.
  85. Кассиль. В- Л Острый респираторный дистресс синдром/ В- Л, Кассиль. М — Медицина, 2003, — 224с
  86. Кассиль, В, Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких ' в. Л. Кассиль. М. А. Выжигина, Г. с Лсекнн • М Медицина.2004. 480с.
  87. , Д. Анестезия, реанимация н интенсивная терапия ' Ксмпбслл Д и лр|- пер. с англ. М Медицнна, 2000. — 264 с.
  88. , М. Методы непараметрической статистики i М Колляггер, Д. А- Вульф, М, 19&7. — 428 C
  89. , А. Н. Анестезия н интенсивная терапия травмы ЦНС / А. Н. Кондратьев, И. М. Ивченко. СПб.: Мсднздат, 2002. — 128 с.
  90. Конова-зов. А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А Н. Коновалов. Л. Б Лихтерман, А, А Потапов • М., 1998,2001.- тт. 1,2 1230с
  91. , А. А. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии / А. А. Короткоручко, R Е. Полищук. Киев, 2004. — 527 с.
  92. , В. A. Интубация трахеи / В. А Корячкин СПб Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. — 183 с
  93. , А. П. Интенсивная терапии послеоперационных осложнений: Руководство для врачей Н А. П. Костючснко, К. Я Гуревич, М, И. Лыткни, СПб.: СпеиЛит, 2000. — 757с.
  94. , С. В. Современные методы диагностики н лечения кше-мнческого инсульта > С. В. Котов. М., 1994. — С. 25−47
  95. Котрелл. Д Новые направления в нейроаиестсзиологни I Д. Котрелл И Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии Освежающий курс лекций I под ред ЭВ, Недаш конского. ¦ Архангельск, 2003.-С. 100−104.
  96. Котрелл. Д Защита головного мозга / Д. Котрелл И Анестезно-логик и реаниматология. 1996- 2- - С 8I-&4
  97. Котрелл. Д Новые направления в нейроанестезиологи И / Д, Котрелл п1 Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск, 1997. — С. 100−104
  98. Краткий справочник по анестезиологий и интенсивной терапии Современные алгоритмы диагностики и лечения / под ред. В. А Рунова, А. Э. Пионтека. Екатеринбург, 1995. — 342с
  99. . Т. М Ключевые вопросы цо анестезиологи / Т М Крофт. П. М, Антон- пер, с англ, М — Медицина, 1997 — 348 с.
  100. Крыжановскнй, Г Н Общая патофизиология нервной системы / Г. Н. Крыжановскнй. М-. 1997.-352 с.
  101. , р. Новые методы вспомогательной вентиляции легких / Р, Кулей, И Гуттмянн, Р Росеент. > М, — Медицина, 2004, — 160с
  102. , В. П. Нарушение аугорегуляцни мозгового кровообращения у больных системной красной волчанкой поданным ультразвуковой допплсрографин / В, Л. Куликов, Н- Г Федюнина1'.' Ультразвуковая и функциональнаялиагиостика.-2002, ¦ № 4 -С, 66−70
  103. Клинико-диагностические протоколы в акушерской анесгсэио-логин реаниматологии (методические рекомендации} / В. М Женило, А Д Беляевский и др. — под ред В Н Чернышова — Ростов-иа-Дону Изд-во РостГМУ. 2004. — 207е.
  104. . А. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии I А. Лабори, М,. 1974. — 163с.
  105. Лптто И. tl» Роузен М. (LP, Latto, М. Rosen) Осложнения прн интубации И Трудности прн интубации трахеи / Под ред. М. Н. Селезнева Перевод с англ. М, 1989. — С. 72 — 85.
  106. , В. В. Неотложная диагностика и помощь, а нейрохирургии / В. В Лебедев, Л. Д. Быковников, М. X. Карнсв. Ташкент: Медицина. 1998. 'С. 24−40.
  107. ЛнмаискиЙ. К). П. Рефлексы ствола ГОЛОВНОГО мозга ' Ю Г1. Лнмвиский. Киев, 1987. — 238 с
  108. Лнхванцев, В В. Биспектральиый индекс новый показатель глубины анестезии В В Лнхванцев, В. В. Субботин. В. П Виноградов .н др.) // Вестник ивтемсниной терапии. -1998. — Л4 3. — С. 3−8,
  109. Лнхванцев, В, В. Анестезия в малоннваэнвной хирургии / В. В Лнхванцев. М: Милкош. 2005. — 350 с.
  110. . П. (Paul L. Marino). Методы постепенной отмены искусственной вентиляции легких / П, Мариио // Интенсивная терапия ! под ред, А И Мартынова- пер, с англ. • М,: Медицина, 1998 С 369−380
  111. , Н. Н. Степень операционного риска I Малиновский И Хирургия. 1973. — Ns 10. — С. 32−36.
  112. , В.Д. Анестезиология и реаниматология. Учебник для мел. «ую» / В. Д Малыше", С- В. Свиридов. М. 2003- - С. >74,114, 157.
  113. Малышев, Ю, П Омсгаметрин, а оценке зффективноети н коррекции прсмеднквцни: методические рскомендлцт1и .V" 98/ 244 110 П Ма-лишен, И. Б. Заболотских. Краснодар. (999. — 8с.
  114. Млзышев, Ю, И Определение эффект пренеянквшт методом волюметрян: Пособие для врачей / Ю. П. Малышев, И. Б. Заболотских, -Краснодар, 2002. 12с.
  115. , А. 3. Интенсивная терапия, реаниматология, анестезиология I А. 3. Маневич, А Д. Плохой. М.: Нзд-во «Трнлда-Х», 2000. -380с.
  116. , В. Ю. Лекарственные средства в анестезиологии! В. Ю. Мартов М Медицинская литерату ра. 2003, — J40c,
  117. I Машковекий. М Д Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Мвшковский. М Новая волна, 2005. — 120бе
  118. , Ф. 3. Адаптация к стрессориым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. 3. Меерсон. М. Г. Пшенннкова. М. Медицина, 1998 — 256е.
  119. . М. Д. Ятрогенмые осложнения / М. Я Мерчер И Ошибки и опасности в анестезиологической практике / под ред. П Лорана- пер, с англ. Киев. 1978. — С. 44−54.
  120. Мещеряков, А, В, Методы комбинированной общей анестезин, А В Мещеряков И Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Буии-тяна. М&bdquo- 1997 — С. 229−248
  121. , А. А. Ультразвуковая лоппдерография магнет-радышх артерий головы н мозга, а практике врача военного госпитали i, А А. Михайленко, Ю, С Иванов. Г Ф, Семии, СПб., 2001. -75 е.
  122. , А. И. Справочник по рентгенодиагностике / А, Н Михайлов Минск, 1980. — С. 34−56.
  123. Mnxiifl.iuu, M К. Варианты и аномалии развнгик позвоночника в ре1гттенологнческом отображении / М. К. Михайлов Казань, 1996. — С. 32−36.
  124. , В. А. Анестезиологическое обеспечение лаплроско-пнческн X операций у детей Проблемы и пути решения В А. Мнхелъсон. Е. А. Кожорскоя // Анестезиология и реаниматология. 2003- - Jfe t — С. 4−7.
  125. , К. Мониторинг функций мозга во время анестезин / К Мори Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. 1993. — С. 274 — 27*.
  126. , В. В. Сердечно-л?гочная реанимация t В, В. Мороз М г Издательство РАМН, 2000. — 24с.
  127. , В. В- Сепсис Клиинка-патофнзнолошчеекие аспекты интенсивной терапии / В, В. Мороз. Петрозаводск- ИнтслТек. 2004 291с.
  128. , Д. Э. Клиническая анестезиология / Д. Э. Моргай, М. С-Михаил: пер. с аигл. пол ред. Бунятяна А. А. и Цейтлина А-М- • М., 199Я. ¦ С. 75−105,
  129. , Д. Э. Клиническая анестезиология / Д. Э Моргай, М. С. Михаил- пер. с англ. М, — СПб, 2004, — Т, 2. ¦ 360 с,
  130. , Ю. Ё. Внутричерепная гемодинамика Биофизические аспекты f Ю. Е. Москаленко, Г. Б. Вайнштейн, И Т. Демченко и др.1. Л., 1975.- 16 В е.
  131. , Ю. Е, Мозговое кроисюбрашение- Физико-химические приемы изучения i' Ю. Е. Москаленко, А. И. Бекетов, Р. С. Орлов -Л., 1988 160с.
  132. . А. М. Неннаазивиоя диагностика АВМ головного мозга метолом ТКУЗДГ ! А. М Мологилов Н Материалы IV Всесоюзного съезда нейрохирургов. Москва, 1998. — С. 134−136,
  133. С. В К «тросу о давлении центральной вены сетчатки I С В, Мусхелишвнлн // Вести"к офтальмологии. 1940. — Т. XVII. — № 2. — С. 604−608.
  134. Нето"схий. В, А, Постреаиимаииоиная болезнь / В. А. Негов-ский, А. М Гурвнч, Е, С, Золстокрылниа М&bdquo- 1987 — 480 с.
  135. Э. В. Кодировщик осложнений анестезин (приложение № 7)/Э. В. Недашковскнй. М., 1984. — С. 43−45.
  136. . Н. В. Предоперационный осмотр и подготовка > И- В. Нсхотнна И Анестелюлогия и реаииматологияг учебм Пособие t Под ред. О. А. Долиной. М. Медицина, 1998. — 544с,
  137. , А. С- Клиническая невропатология / А. С. Никифоров. А Н. Коновалов. Е, М, Гусев, М&bdquo- 2002- - С, 23 — 53.163, Одииак. М М Военная неврология Учебник I М- М, Одииак -СПб, 2004 216 с,
  138. . М. М, Сосудистые заболевания головного мозга / М М Одииак, А, А Михайленко, Ю. С. Иванов, Г, Ф, Семин, ¦ СПб, 2003. 160 е
  139. Освежающий курс лекций. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии / под ред, Э. В, Недашкоаского- 7-й выпуск Архангельск, 2003,
  140. Освежающий курс лекций Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии I под ред. Неймарк All, Неймарк Б.А.- 8-Й выпуск. -Архангельск, 2Q03.
  141. Осложнения прн анестезии t под ред Ф К, Оркина. Л- Х- Ку-пермана: В 2 томах- пер. с англ. М&bdquo- 1985 -Т I. — С. 7−12,357−373,
  142. , Н. А. Клофелнн как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии / Н. А. Осипом, IO. Д. Игнатов, М, С. Ветшева И Др. II Анестезиология и реаниматология. 1989. -№ 6. — С. 14−18.
  143. Осипова, Н А. Объективная оценка анадьгетического эффекта феитонила н некоторые, факторы, влияющие на эффективность анальгетика /Н. А. Осипова, Ю. 6, Абрамов, Н. Н. Ефимова |н др. // АцелСКМОГМ и реаниматология. I9S4. — № 2. — С. 44−48.
  144. Осипова, Н А- Кеингаляциоикы* методы общей анестезин У Н. А Осипова Н Руководство по анестезиологии У Под ред, Л. А. Бумтяна, М. Медицина, 1994. С. 195−229.
  145. , Н. А Актнноцнцсптнвиыс компоненты анестезин и поелеопервцномнoil анальгезии У Н. А. Осипова //Анестезиология и реаниматология. ¦ 1998, ¦ № 5, • С. 11−15.
  146. , П. Руководство по ультразвуковой диагностике П. Пдльмср. Калифорнийский университет Дейвис, Штат Калифорния, США Женена, 2ООО- - С 297
  147. , Ю. С. Практикум по анестезиологий У Ю. С. Полупит. СПб., 2003. — С. 24 -27.
  148. . IO. С Анестезиология и реаниматология Руководство дня врачей / Ю. С. Полушнн. СПб.- ЭЛБИ-СПб, 2004. — 720с.
  149. Попе’пггелев, Е. П Аналитические исследования в медицине ' Е Н- Попечителе*. О- Н Стараева. М., 2003- - С. 65−70.
  150. . Я. 10, Поясннчио-крестновые заболевания нервной системы I Я, К). Попелянский, В. И Веселовский. Ф, А Хагиров, — Казань. 1983--46 с.
  151. Попова, Л М Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы / Л М Попом И Несши к интенсивной терапии. 1994 — № 2. — С. 4−9.
  152. П. Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения / Л- Равуссии, Д. Бракко И Российский журнал анестезиологии и iui-тенсивиой терапии, 1999. ¦ № 1. ¦ С, 12−13,
  153. П. Анестезия при внутричерепных операциях I П. Равуссии Н Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций Архангельск. 1995. — С, 166 ¦ 171.
  154. А. А Руководство по иифузионно-траисфузиоииой терапии . А, А Рагимов. М. Медицинское информационное агентство, 2003, — IS4c
  155. Ратное, А А, Траисфузиологня в вопросах и ответах, ¦ М — Медицинское информационное агентство, 2004 204с.
  156. . В. Л. Методические вопросы исследования давления в венозных синусах головного мозга / В. Л. Ралушкеаич, Б. И- Барга-шевнч, Ю Р Каппваев it Вопросы нейрохирургии * 1985, Jfe 3, — С. 31 -36,
  157. . С. А, К вопросу о механизмах действия препаротов актовеши и инстеиои при зинефалопвтиях i С А, Румянцева И Иистенон Аспекты клинического применения. Сборник научных трудов. Москва, 1998.-С. 9−18
  158. Руководство, но анестезиологии I под ред, А- А. Буиятяна М. 1997 — 656 с.
  159. Руководство к практическим яиятиям, но анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии / под рсд Н N1 Федоровского. М. 2002.-240с.
  160. Руководство по анестезиологии (в 2-х томах) / Под ред. Эйткск-хсд А, Р, Г Смит. М -Медицина. 1999. — 488с.
  161. Савицкий, Н, Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н Савицкий. • Л Мели-пи на ЛенинГр отд-ние. 1974. 311 с.
  162. . В. П. Терапия критических состояний (стратегии и тактика)/ В. П. Савченко, Т. В. Савченко. • М&bdquo- 2004, 320с,
  163. , Л. И. Раннее поетнаркознос восстановление / Л. И. Садтвзгов, М. И- Давыдов, Э. Г Кадырова. Ж. Б. Бошкоев. М, 2000. -127с.
  164. , Л. И Осложнения периода poimcfl постнаркозной адаптации у онкологических больных, оперированных лаларатомньш доступом /А. И Салтаиов Н Вестник ишкит! терапии. -1999 ¦ Ht 5 6. -С. 43−45.
  165. , А. И. Многокомпонентная анестезия на основе внут-ривениых препаратов / А. И Салтаиов It Практическое руководство по анестенюлогнн / под ред. В, В, Лихалинева М, г Мед Информ. Агентство, 1998.-С. 149−173,
  166. Ca/фвр. П. Бичер Н Сфпечнмнфмм и иеребрадьная реанн-наиия / П Свфар. Н, Бичер- пер, с англ, М&bdquo- 2003, — 279с
  167. , В. В. Посттнпокснческая зниефалопатзы / В. В. Сем-ченко, С- С. Степанов, Г. В. Алексеева. Омск, 1999. — С. 57−89.
  168. Сосудистые заболевайия нервной системы >г пол ред. Б, В. Шмидта. -М-, 1985- -663 с.
  169. Стпктои, Т, Анестезиологическое пособие при черепно-мозговых травмах / Т. Стантон И Материалы II Российско-Американской конференции ."Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологни и реаниматологии». Москва, 2СОЗ. ¦ С. 136−138.
  170. . С. Н. Осложнена в нейроанестеэиодогин / С. Н, Стии. К, Крохин, В. Зельмои // Анестезиология и реаниматология. 1997. -J&6.- С. 8−14.
  171. Скоромен, А, А. Тоническая. имгиоетнка заболеваний нервной системы. Руководство для врачей ! А. А Скоромен, А. П. Скоромсп -СПб. 2004 -258 с.
  172. , И. В. Практика системного моделирования в медицине t И, Б Славин М, 2002. -251 с.
  173. , В. Д Влияние долоргнна на эндокринный статус, метаболизм и гемодинамику в процессе обезболивания у больных с сопутствующей патологией сердца ! В, Д. Слепушкии. С В Васильев Н Актуальные вопросы интенсивиой терапии. 1999. — № 4. — С, 13−16.
  174. , И. Тотальная внутривенная анестезия / И. Смит, П. Уайг М: БННОМ-Пресе, 2004.- 176с.
  175. , Е. И, Ортостатаческие реакции мозгового и системного кровообращения у бальных с опухолями задней черепной ямки Соколовская Е. П. Антимиров В. Л. и др. I/ Анестезиология и реаниматология. -1988. № 5. — С- 23 — 27.
  176. , А. М. Нервные болезни / А, М. Спринн, Т, Н. Сергеем ¦ СПб, 2005 С 28.66
  177. Старченко. А А. Справочное руководство по клинической ней-рорсаинматологин / А, А. Старченко- под, общ ред. В А. Хилько СПб. 2002.-672 с.
  178. Старченко. А- А. Клиническая иеЛрорсаннматология i А. А. Старченко, М: МЕДцкеми^рН, 2004, -944 с
  179. Столкара, И, 3. О влиянии лроперидола и фентяннла на внутричерепное давление у нейрохирургических больных / И, 3. Столкари Н Сипл анестезиологов- реаниматологов Белоруссии. 1-й: Тезисы докладов. Минск. 198). -С. 179−180,
  180. Тараканов, А В, Фпрмаколопгческие аспекты клиническою применения клофелнна в анестезиологии I А. В. Тараканов И Анестезиология и реаннывтологая. 1991. — 6. -С- 72−75.
  181. Ткачеико Б, И. Фнзйолопм кровообращении: Физиология сосудистой системы / Б. И Ткачеико. СПб, 1984 -652 с,
  182. , К. Водно электролитный баланс у нейрохирургического больного / К. Томассино Н Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии, Освежающий курс лекций — Архангельск, 1998, — С, 210 — 213.
  183. . В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения I В. Д. Трошнн. В. м Трошка. Нижний Новгород, 2003. — С. 3−28, 34−53.
  184. Фитч, У, Анестезия и внутричерепное давление t У Ф1ггч И Актуальные проблемы анестезиологии н реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск, 1993. — С. 217−219.
  185. Хаиевич. М Д. Тромбоэмболия малого круга кровообращения / М, Д Хаиевич М МедЭксПерт Пресс, Петрозаводск^ КителТек, 2003. -232с.
  186. Хннтон" P Инсульт I P Xiurroii И Неврология / под ред М. Со-муэлыл, М-, 1997 — С 291−317.
  187. , Л. Н- Концепция болезни поврежденного мозга (методологические основы) I А. Н. Хауновский, А, А. Старченко. СПб., 1993. -253 е.
  188. Худякова Е, А. Медицинская статистика I Е. А. Худякова. М&bdquo- 2003. — С. S7-
  189. Царснко, С В. Нсйрорсанимлтология, Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы / С. В. Царснко М: Медицина. 2005. — 352с.
  190. Л. С Нейронсихологнческая реабилитация больных Л. С Цвсткова Москва-Воронеж, 2004. — С. 173,
  191. Ча"в Е, И. Неотложные состояния (диагностика н лечение) / Е. И Чазов, М&bdquo- 2002, — С 167,374,684
  192. Чепкнй Л, Г1 Справочник по анестезиологии / Л. 11 Чспкий. -Киев, 1987. 384 с.
  193. В. Ю. Патофизиология критических состояний / В Ю. Шанин. СПб: ЭЛБИ-СЛб., 2003, — 436е.
  194. , А. М Функциональные методы исследования в офтальмологии / А. М. Шамшинова, В. В. Волков В В. М, 1999 416 с
  195. , А. Р. Клинико-фитнологнческая характеристика стволовых нарушений прн коматозных состояниях / Шахнович А. Р. |и др. /|г Журнал вопросов нейрохнрурппг 1984. — Т.4 — С. 7 — 14
  196. Шахиовнч, А Р Диагностики нарушения мозгового кровообращения (транекраннольная доппдерографня} / А. Р Шахиовнч, В. А, Шахиовнч ¦ Москва, 1996. С- 37 -150.
  197. Шифмои, ЕМ Преэклампсия, ЖПИПП*, HELLP синдром / Е-М. Шнфман. — Петрозаводск, 2002. — 432с.
  198. , Е. В. Справочник по невропатологии Е. В. Шмидт -М, 1984 -С, 341−357
  199. , Е. В Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е. В. Шмидт И Журнал невропатологии и психиатрии. -1985 Л 9 С1281- 1287.
  200. . В. И Фармакотерапия в неврологии, Справочник / В, Н. Шток, М., 1995.-С.31.
  201. Шурыгнн, И А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии /И. А. Шурыгнн СПб.: Невский Диалект. 2005
  202. Шахнович, А Р Клиническая ультразвуковая диагностика Учебное пособие / A. P Шахнович, Д И Шапиро, Минск, 2004. — С. 260.
  203. ЭЙксн, X. Анестезия у пациентов с черепно-мозговой травмой ¦ X. Эйкеи, И. Хемелрийк U Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций Архангельск, 1995. — С. 155 — 163
  204. Эйткенхед, A. P Руководство по анестезиологии / А. Р. Эйткен-хед. Г. Смит, под ред. Даыир Е. А-- пер. с англ. ¦ 1999, Т, 2. — 341 с,
  205. , Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С Юмашев -М- (984.-С.372.
  206. . В. А. Оценка внугримозговою и лнкворного давления у иеАрореанимационных больных. Аптореф дне канд. мед ноук Г В. А. Юхнов. Краснодар. 2002. — 22 с.
  207. . X. X. Клиническая рсоэнцефалография / XX Яруллин. М., 1978.-С. 3−147.
  208. Яч№>, Н И Болезни нермюП системы: руководство дтн врачей. Н. R Яхно, Д. Р, Штульман М&bdquo- 2003.-Т. 1,-744 с.
  209. Aoslid, R. A transcranial Dopplcr method in the evatoion of cerebrovascular spaim / R Aaslid, P. Hubcr, H. A. Nomcs!(Neuroradiology -198 628:11−16.
  210. Aaslid, R Assessment of cerebral autorcgulatioji dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Dopplcr recording / R, Aaslid, D W Newell, et al. Л Stroke 22: 1148-t154 1991.
  211. Atallah, MM Hemodynamic and oxygenation variables during rod"" cal eysteciomy. Does the anesthetic technique really malter? ' M M Atallah, OM Ismail. M M. Saied H Middle-East-J-Anesthesiol. 1995. — Jun- 13(2): 157−74,
  212. Artni. F Monitoring of intracranial pressure / F Artru D Can Anes-thesiol.- 1996.- V.44 (I). P 87−90.
  213. Aniu. A.A. Influence of anesthetic agenis and techniques in intracranial hemodynamics and cerebral metabolism > A-A- Artru tf Anesthetic Management of Acute head Injury / Ed. by A M. Liom Mew York- McGraw-Hill. 1995.-P. 143-I T9.
  214. Allmnn. K- G. Oxford Handbook of Anaesthesia / K- G A. I man, L, H. Wilson. Oxford University Press, 2002 — 1166 p.
  215. American Society of Anesthesiologists. Questions ami Answers About Transfusion Practices, ASA Press. 1992,
  216. Bella tchc, S. Clonidine does not delay recovery from anaesthesia // S. HcllaitJve, F. Bonnet, M. Spcrandio, P. Lcrouge. G. Cannel. F, Roujas H Br, J, Anaesth- 1001. — Mar, 66 (3h 353−7.
  217. Benito, M. C Artertewa lotal in (ravettosa en cirugia general / M. C Benito, L. M. Gonzalez-Zarco, J. Navia Rcv-Esp-Ancstesiol-Reartim. — 1994-Sep-Oci — 41(5).
  218. Benumof. J, L. Airway Management- Principles And Practice / J. L. Benuirrof. Elsevier Science. 1996. — p, 989,
  219. Bigatello, L. The Postanesthesia Care Unit. Clinical anesthesia procedures of the Massachusetts General Hospital / Bigatetlo, I. edited by J К Daviwn e, o., 1993,
  220. Bonner, S Рой-anaesllvelic recovery: A practical approach / S, Bon-ncr. London etc, Springer-Vcrl. — 1989. — С XVI1L — Р 193.
  221. Booij. L.H.D. The role of hypnotic agents in intravenous anesthesia -benzodiazepines and nonhartnturaie hypnotic dm^s used for induction and maintenance of anetfliesm! L.H.D Booij H Clin, Anaerthesiol 1984 V, 2 * P 65−87
  222. Boussofara. M. Comparison of the effects of clonidine and hydroxyzine on haetnodynarnic and caiecholamine reactions to microlaryngoscopy / M Boussofara, D. Brae со, P Ravussin ft Eur. J. Anacsthesiol. 2001. — Feb., 18(2): 7S-8.
  223. Brimioolle, S. Effects of positioning and exercise on intracranial pressure in a neurosurgical intensive care unit i S Britnioullc, J. J. Moraine, D. Norrenberg, R.J. Kahn // Ptiys Ther 1997 — V. 77. — N. 12. — P 1682−1689
  224. Шопе, V.F. The complication of tracheal intubation Л new classification with a review of the lileralure I V, F Blanc, N, A G, Tremblay I! Anest. i Analg 1974 — P. 53,202.
  225. Boravricz, L M, Neuropsychologic change after cardiac surgery: a critical rewtew/ L. M Borowtez el al,. НУ cardioihorac. vase. Anesth. 1996. -Vol. 10. № I -P 105−112.
  226. Breehner, V.L. Unusual problems in the management ofatnvays I, FLex ion-extension mobilitu of the cervical vertebrae / V.L. Breehner H An-aeslh Anolg CurfRes, — 196″. V-47. — P.362−368
  227. Gattinoni, L, M Sigh in supine and prone position during acute res-piraiory distress syndrome / L. M. Gattinoni II Am. J. Rcspir. Crit. Care Med. 2003.-V. 167.-P 521 -527.
  228. Carabine, U. A. Preanaeslhetic medication with donodine- a dose-response study I U. A. Carabine. P M Wright J. Moore II Br. 1 Anacsth -1991.-Jut., 67(1): 79−83.
  229. Chaurasia. S. K. A comparative study of cfonidjne versus a combination of diazepam and atropine for premedication in orthopaedic patients I/ S, К Chourasia, D.G. Kane, L. S. Cbaudhari НУ Postgrad. Med. 1999. — Jul .-Sept. 45 (3* 74−8.
  230. ChiolTi. F. Hemodynamic effect* of preoperative embolization In cerebral AVMs" transcranial Doppler Evalution I F. Chioffi (ct al,. H 9 Eur. congr. of neurosurg. Book of abstracts. 1991. — P.25.
  231. Chamber*. IX, Bilateral ICP monitoring: its importance in detecting ihe severity of secondary insults > I.L. Chambers. PJ Kane. D. F, Signorini, A
  232. Jenkins, A. D. Mcndelow U Ada Neuroctiir Suppl. Wicn. 1998. — V, 7I- - P 42−43.
  233. Clavier, N. Monitoring and maintenance of blood volume in intracranial turgery I N. Clavier, D- Payen H Ann Fr Anesl Reanim. 1998 -17<2)-14&-3.
  234. Clinical Neuroanesthesia i ed Cucchiara R. E-, Black S, MichenfelderJ.D.-ElsevierScience. 1998,-p. 712.
  235. Cwtnyia, M Continuous muniKwing of celebrovascular pressure-reactivity in head injury / M, Сгокпука, S, Piechnik, P Kirkpntrick, P. Smielew-ski, R. Laing, J.D. Pickard I/ Acta Netuochir Suppl. Wkn. 1998 -71:74−7.
  236. Cru/. J. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury injection of mannitol during hyperventilatton ! i. Craz, M E. Miner. S. J, Allen. |et at. J// J. Neurosurg. 1990. — V.73. — P.725−730.
  237. Cohen, E. The Practice of Thoracic Anesthesia ' E. Cohen l. ippni-coB — 1995.
  238. Cornell, J, E Anesthesia and Neurosurgery, 3 ed. Mosby Year Book / J. E. Conielt, D. S. Smith. -1994.
  239. , j. К Anesthesia And Neurosurgery i j. E. Cottrdl. D. S. Smith Elsevier Science, 20O1 — S64 p
  240. Come. S. Hypoxic respirator)' response during acute stable hypocap-nta t S. Come, K. Webster, M. Younes И Am. J. Respir. Crit Care Med 2003. V, l (i?. — P, 1193−1199.
  241. Dawson, S.L. Critical closing pressure explains cerebral hemodynamics during ihe Valsalva maneuver! S.L. Dawson, R 0 Hfneroi, J F- Potter U J, of Applied Physiol 1999, — V-86. Л2-Р. 675−680,
  242. Dot, M, Relatmnchip between calculated blood concentration of pro-pofol and electrophysiological variables during emergence from anaesthesia / VI Dot. RJ, Gajfitj, H, Maruzaridil ft BrJ, Annralh. 1997, — Feb — 78 180−184,
  243. Ferrer. M- Non-invasive ventilation in severe hypoxemic respiratory failure a randomized clinical trial I M, Гсгтст, Л, Etqulnu, M. Leon, G- Gem-zalcz, A. ALaroon, A. Torres // Am J. Rcspir. Crit. Care Med 2003. — V 168 -14 438−1444.
  244. Glucfc, R. Preoperative and postoperative medical evaluation of sur-tfieal paiieiits / R. Gluck It Am. J. Surg. 1988. ¦ V-155. ¦ № 6 ¦ P.730 — 734.
  245. Gtesecke. A H Respiraiory obstruction in the recovery room / A. H Giesecke, G O Skrivanek It Anesih, Analg 1992, — Oct- 75 (4* 639,
  246. Haefcly, W General pharmacology and neuropharmocology of ben-zodiascpine derivates ' W Haefcly. Springer — 4rcrlag — Berlin — 1991. — p. 51−33,
  247. Hargreaves.i- Benzodiazepine premedication in minor day-case surgery: comparison of oral midazolam and temazepam with placebo / J. Hargreaves// Br. J. Anacsth. 1988. — V. 61N 5. — P.611 — 616.
  248. Harford W. E, Bailin M. Т., Davison J, K. el at. Клиническая анестезиология: Справочник: пер. с англ. I Под ред В, А. Годогорского. В В. Яснсцова. М. ГЕОТАР-МЕД, 2001 — 816с
  249. Homeric!, м. Transcranial Doppter ultrasound for the assesments ot inlracranial arterial flow velocity I Hennerici M. et al. J // Part 2. Surg. Neurol. -1987 -27:523−532.
  250. HoHoway, К l Ventriculostomy infections. The effect of monitoring duration and exchange in 564 paticnls/ K-L, Hollowly, T Barnes. S- Choi HI. Ncurosurg. IW6- V. 85.- P 419−424.
  251. Haueifeerg, J. The upper limit of cerebral blood flow outoreguEotion in acuie intracranial hypertension / i- Hauerfcertt, M. Xiaodong. I. Willumsen, D.B. Petersen, M. Juhler//J, Neurosurg-Aneslhesiot, 1998, — V Ю. — N, 2, — P 106−112.
  252. Jafle, R, AnesihesiologtM’s Manual Of Surgical procedures / Richard Jaffe el al., • Lippinco"-Raven Pub., 1996
  253. Josbi, G. Titration of volatile anestetics using bispcctral index facilitates recovery after ambulatory anesthesia / G. Joehi. P. Wite// J. Anesthesiology.-1997 V, 87.- N, 4,
  254. Jensen, R. L Risk factors of intracranial pressure monitoring in children with (irberoptic devices: a critical review ' R L Jensen, Y. S- Itahn. H. Giro И Swg. Neurol 1997, — V, 47.- P, 16−22.
  255. Jonas, J. В Reproducibility of ophlhalmodynamometrie measurements of central retinal artery and vein coltaps pressure / J.B. Jonas U J, Oph-thalmoT 2003-- V. 87. — P. 577−579,
  256. Jonas, J. B, Ophthalmodynamometry estimation of cerebrospinal fluid pressure in pseudotumor cerebri >' J.B. Jonas, В Harder /I J. Ophthalmol -2003.-V. 87. P. 361−362.
  257. Khan, S.H. Comparison of percutaneous ventriculostomies and in-traparenchymal monitor, a retrospective evaluation of 156 patterns I S H. Khan, LU, Kunsht. T. Mulgrew fet al. J U Acta Neuroehir. Suppl. Wien. 1998.- V. 7l.-P.Sfr".
  258. Koga, К Respiratory complications associsted with tracheal extuba-tion i K. Koga, T. Asai. R. S Vaugham, 1 P Latio // Anaesthesia. 1998, — 53 (6) — P 540−544.
  259. Komatsu. R. Intubating laryngeal mask airway allow" tracheal rntu-baiian when the cervical spine is immobilized by a rigid collar / R. Komatsu |ct ol. it British Journal of Anaesthesia. V. 93. — No 5 — November 2004. ¦ pp 655−9
  260. Kearse, L A. The role of the electroencephalogram in assesing memory function under general anesthesia (cditirial- comment) t L A Kearse, J.J. Manberg И Journal of Clinical Anesthesia. 1994 — V.6- P.4J7−46I.
  261. Kearse. L. A, Bispectrat analysis of the EEG predict conscious processing of information during propofol sedation and hypnosis f L .A Kearse. C. Rosow. A. Zaslavsky Icjl. //Anesthesiology. 1998. — Jan. S8(I): 25−34.
  262. King. B. D Reflex circulatory responses to direct laryngoscopy and tracheal intubation pcrfomcd during general anesthesia / B, D King. f.C. Harris el. al. // Anesthesiology. 1996. — 83,137.
  263. Lane, S A productive, randomised controlled trial comparing the efficacy of pre-oxygenalion in the 20е head-up vs supine position f Lane S. et al. И Anaesthesia. 2005, — V, 60. — No 11ppl064−7,
  264. Lake, C-L- Blood: Kemostasis, Transfusion, and Alternative" in the Perioperative Period.) C-1-. Lake, Ft. A. Moore Raven. 1995.
  265. Laffey J. G-, Kavanagh B P Hypocapnift- tt N- Engl- У Med. 2002,-V. 347.-№ I.-P, 43−53.
  266. Levin. B. The clinical significance of sponlancus pulsation of the retinal vein / B. Levin tt Arch. Neurol. (Chic.) — 1978. № I.- P. 37−40.
  267. Levme, D.N. Sponianeons pulsation of reiinal vems l D, N, Levine tt Microvasc. Res. 1997, — V. 56.-Jfe3.-F. 154−165.
  268. Lcmaire, F. Prevention of endotracheal suctioning-induced alveolar dcrecruitmenl m acute lung injury t F Lemaire, L. Brochard U Am. J Respir Crit. Care Med 2003. — V.167 — P. 1215−1224.
  269. Lobstein, A. A propos de la diagnostic occulaire d «hypertension in-iraeranienoe (Jocular diagnosis of intracranienne hypertension) / A- Lobstein fl Confinia Neurologia (Basel ,), 1957, — V, 17. — № 2−3. — P. 169−172.
  270. Lui, J. Electroencephalographic bispectral analysis predict the depht of imiJazol&m-induccd sedation t J. Lui, H. Singh, P. F White Anesthesiology- 1996 Jan: 84(1) 64−69.
  271. Lui, I, Eteciroencepbalogniphic bispectral index correlates with intraoperative recall and depht of propofol-induced sedation tJ. Lui, H. Sing, P.F. White It Anesth. & Analg.- 1997. Jan: 84(1): 185−189.
  272. Lyons, F-M. Effects of clonidine on the pituitary hormonal response to pelvic surgery t F. M Lyons, S. Bew, P. Shecran, G. M. Hall // Br J. Anoesth- 1997. Feb. 78 (2) — 134−7.
  273. Мавд. I. Effect of clonidine prtmedicanon on haemodynamic responses to fibreoplic bronchoscopy 11. Matot, Y Kunw, M R Kramer H Anaes-Ihesia. 2000. — Мод-.: 53 (5) — 446−53,
  274. Michaloudi*. D- The influence of premedication on heart rate van-ability f D, Michaloudis, G. Kochiadakis, G, GeorgOjwdou J CI ftl. H Anaesthc-ska. -1998. May. 53 (5): 446−53.
  275. Мок.rani, M Multihoniitonal responses to ctomdine in patients with oflfective and psychotic Symptoms / M. Mokraru, F. Duval, T S. Diep et al. i'/Psychone*irDendocrinology 2000. — Oct- 25 (7) — 741−52,
  276. Michael, I.Weintraub. Cerebral Hemodynamic Changes Induced by Simulated Tracheal Intubation: A Possible Role in Perioperative Stroke? t Michael. I Weintraub. A. Khoury // Stroke -1998, -29:1644−1649.
  277. Mori, K, EEG and awareness during anaesthesia t K. Mori U Brit. J. Anaeslh. 19S7.
  278. Mofgan, W.H. The influence of cerebrospinal fluid pressure on the lamina cribrosa tissue pressure gradient I W.H. Morgan, D.Y. Yu, R.L. Cooper let aL. it Invest Ophthalmol Vis.Ski. 1995, — V. 36, — № 6. — P. 1163 — 1172,
  279. Morgan, W.H. Retinal arteiy and vein pressures in ibe dog and their relationship to aortic, intraocular and cerebrospinal fluid pressure / f W H. Morgan, D. Y, Yu, R. L Cooper |ci al-. U Microvasc. Res 1997.- V. 53.- A6.-P 211−221
  280. Morgan, G.E. Anesthehic Considerations, Chapter 2. In: Minimally Invasive utrgcrv of The Foregut, Peters J.H., Dc-Mcestcr T.R. (eds) Quality Medical Publishing. 1994.
  281. Morgalla. M tl. ICP measurement control: laboratory test of 7 types of intracranial pressure transducers / M H. Morgalla, H Mettenleiter. M Bitzer, R Fretschemer, E. H. Grole И J. Med. Eng. Technol 1999. — V, 23 (4). -P 144−149
  282. Mills. S.A. Risk Factors for cerebral injury and cardiac surgery'! S.A. MillsH AniLthorac- Surg. 1995, — Vol.59.-Jfe 5. — P. 1296−1299
  283. Marshall W, K, f Mostrom J, L, Neurosurgical diseases of the spine cord: anesthetic cinsidernlions. in: Anesthesia and Neurasurgciy // ed. CotUell J.E., Smith D.S.- Mosby, St Louis, London, 2001. P. 557−590.
  284. Mollison. P L Blood Transfusion in clinical Medicine / P L, Molti-кю//9л»). BlacUxrll, 1993.
  285. Nunn, J, F, Applied Respiratory Physiology / J? Nunn //4* ed. But-lerworths, 1993.
  286. NLmkofF, L. Tl lc effects of intravenous anesthetics on intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in two feline models of brain edema I L NimkolT, С Qui rut. P Silver, M S щу II J. Crit. Care 1997- 12 (3). -P. 132−6.
  287. Nishina, K. The efficacy of clonidine For reducing perioperative hHemodynamic changes and volatile anaesthetic requirements in children / K. Nishina, K. Mikawa, N. Maekawa, 11 Obara // Acta Anaesthesiol Scand -1996. Jul., -40(6): 746−51.
  288. Olsen. KS. Effect of labeltuol on cerebral blood flow, oxygen metabolism and autoregulanon in healthy humous t K.S. Olsen. LB. Svendsen, F S, Larsen, O. B Paulson II Br. J. Anocsth. 1995. — Jul- 75(lJ-5l-4.
  289. Pouttu, j. Oral premedicauon wtlh clonidine. effects on stress responses during gcntr. il anesthesia .' J Pouttu, B. Schetnin, P H. Rosenberg 1 Acta. Anaeslhesiol. Stand 1987 — 31:730−4.
  290. Peck, Т. E. Pharmacology for Anaesthesia and Intensive Care.2003) Т. Е- Peck. Hill S. A., Williams M.- foreword P. Hutton. Cambridge University Press, 2003. — p. 390,
  291. Vaughan, ft S, Exlubaiion yesterday and today I ft-S. Vaughan H Anaesthesia. — 2003 — Vol 58. — N 10. — P 949−50,
  292. Venturini, M Ocular color Dopplcr echography the examination technique, identification and flowmeiry of the orbital vessels 1 M. Venturini, E Zaganelli, E. Angeli et aL // Radiologia Medico. 1996. — 91(t-2>. — p. 60−65.
  293. Yentis, S.M. Anaesthesia and intensive Care A to Z. 3cd: An Encyclopaedia of Principles and Practice IS. M. Yentis. N. D. Hirsch, G B. Smith ¦ Elsevier Science, 2003. p. 564. — UK,
  294. Rahman, K, Failed tracheal intubation in obstetrics no more frequent bul still managed badly I К Rahman, J. Jenkins It Anaesthesia V. 60 -No 2, — February 2005 — pp 16&-7I
  295. Rose, O.K. Cardiovascular events in the postanesthesia care unit contribution of risk factors / O.K. Rose, M M Cohen., D.P. DcBoer H Anestesi-ology, • 1996, Apr- 84<4):772−78l,
  296. RaviHsin P" Gurnard I P. Ralley f ct el, tf Anesthesia. 1998. Vol. 43- Suppl.-p.3MI,
  297. Ravussin. P. Neurilogieat sedation and control of intracranial volume and pressure /1'. Raviesin (! Anaesthesia Rounds. 1990 — P 4-tS.
  298. Ramesh, V J Compomtive study ofor. il cloiirdine ami diazepam a" prcmcdicanis in children ! V. J Ramesh, N. В hard way. V. К Batra H Int. У Clin Pharmacol. Ther- 1997--May-35(5):218−21,
  299. Rief. W, Llevaied levels of psychophysiological arousal and Cortisol in patients with somatization syndrome / W. Ricl, R Shaw, M M F’Khcr .1'1' Psy-chosom Med 1998- 60.198−203.
  300. Rose. H. I J Clinical Physiology of Aeid-Baee and Electrolyte Disorders t B D. Rose //4* ed, McGraw-Hill, 1994,
  301. Riegcr, A, Continuous monitoring of the partial pressure of oxygen in cerebral venous blood / A. Riegcr, M. Mebzel, N.G. Ratnov, L Sanchin, S. Rot, I. Furfca. Z Gorotnbey. W. Burkert //Neurosurgery. 1997. — V.4I. ¦ № 2. — P 462−468,
  302. Sigl, J, C. An introduction to bjspectral analysis for the electroencephalogram / J, С Sigl, N.G. Chamoun H Journal of Clinical Monitiring -1994, — V.tO.- P. 392−404.
  303. Sloelung. RK. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice / R.K. SloellingII2*. Lippincott, 1991
  304. Speny RI, Stirt J. A,. Stone D.J. Manual of Neuroanesthesia. .' ВС, Decker,
  305. Soiainejtu. KA- Cerebral outcome after cxuaeotporeal circulation: Comparison belween prospective end retrospective evaluation / K.A. Sotoniemi // Arch. Neurol. 1983, — Vol, 40. — № 2, — P.75−77,
  306. Striebef, H. W. The role of clonidine in anesthesia / H. W. Stnebcl, D, Keenigs, T Keil (I Anaesihesi si 1993 — Mar- 42 (3): 131−41
  307. Stringer, W. A- Hypervcniilaiinn-induced cerebral ishemia in patient* with acute brain lesions: Demonstration by Xenon-enhanced CT I Stringer W. A fet al. It Am. J. Ncuroradiol. 1993.- Vol. 14. — P.475.
  308. Sanborn, G.E. Climenl-angioeraphie correlation of ophthalmodynamometry in patient with suspected carotid artery disease a prospective study t О. E. Sanborn. N. R. Miller. M. McGuire, АЛ. Kumar tt Slroke. 1981, — V. 12 -P, 770−774.
  309. Smith, G, Предоперационная оценка u нречедишщня IG, Smith tt Руководство по аиестеткологин t Пол ред. A R. Aithkenhead, G, Smith: В 2 т, Т. I: Пер. с англ. I Под ред. Е. А. Дамир. М. Медицина. 1999. — С 39
  310. Smith, М. Neuroeriiical care: has it come of age? / M. Smith it British Journal of Anaesthesia V, 93. — No 6, — December 2004. • pp 762−5
  311. Schubert, A. Clinical Neuroanesthesia t A. Schubert Elsevier Science, 1996,-p, 300.
  312. Taitloncn, M Cardiovascular and metabolic responses to clonidine and midazolam premedication / M. Toittonen, O. Kirvelo, R. Aanlaa, J. Kanto Eur. J. Anaeith 1997. — Mar., 14 (2) — 190−6.
  313. Телека, M, Oral clonidine premedication attenuates the bypertensjve response to ketamine tl M. Tanaka, T. Nishikawa tt Br. J. Anaesth. 1994 -Dcc. 73 (6) — 758−62.
  314. Ter-Minasstan. A. Changes in cerebral hemodynamics after a single dose of clonodone in severely head-injured patients t A. Tcr-Minassian, I. Beydon. P Dccq, F Bonnet // Anesth & Analg ¦ 199?, V. S4 — N 1 — P. 127 132.
  315. Toyama. T. The retinal blood pressure in choked disk f T, Toyama ff Jup, 1″ Ophtalmol. 1959. — V, 3 — P. 216−223.
  316. Walsh, T Obliteration of reiinnl venous pulsation during elevation of cerebrospinal fluid pressure f T. Walsh, 1, Garden, В Gallagher ff Ал>. J. Oph-talntol. 1969 — V.67, — P. 954−956.
  317. Watanabe, Y. Clonidine premedication modifies responses ю adrenoceptor agonists and borareflex sensitivity 1 Y. Watanabe, H lida, К- Та-nabe |et al J //Con. J. Anaesth-" 1998. Nov, — 45 (I I): 1084−90,
  318. Weindler, J. Low-dow oral clonidine as premedication before inrtraocular swgety in retrobulbar anesthesia ' J- Weindler. R. T Kiefer. A. Rippa jet al,) HEur,} Ophlhalmol -2000 Jut, Sep, — 10(3) — 248−56
  319. Wright. U A. Carabine, S. McCIune el at. U Br. J Anaesth. 1990 — Nov.- 65 (5): 628−32
  320. Wycoff, C C Endotracheal intubation: effects on btood pressure and pulse rate /С-С Wycoff ft Anaeshesiology. 1994 — V 79 — p. 153.
  321. ZaLunatdo, М-Р, Cardiovascular stress protection following anesthesia induction, Comparison of clonidine and esmolot > MJ3. ZaJunardo 4 Anaes-thesisL 2001. -Jan.- 50(l)-2l-5,
  322. ZamMni. G- Correlations between Doppler. thermography and ophthalmodynamometry for instrumental depistage of cerebral vasculopathy) G, Zatuuni, G. C. Bracate, G. Сеппшпо G et al. H J. Cardjovasc. Surg 1978. -V. I9.-P.647.
  323. Zwissler, В Anesthesia procedures postoperative effects / B, Zwisslcr «V Anaesthesia — 1997. — Oct, 46, Suppl. 2-S99-S108.
  324. Zuck, D Anacsthctie and postoperative recovery rooms. Some notes on their early history / D. Zuck II Anesthesia. 199J. — May- 50(5)435−438.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!