Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль моно-и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование)

Диссертация: Роль моно-и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У каждого пятого ребенка, родившегося у матерей с половыми инфекциями, в неонатальном периоде развиваются инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания хламидийной этиологии развиваются у 20,5% детей. Реализация внутриутробной инфекции хламидийной этиологии может произойти в течение нескольких недель после рождения в форме отита, интерстициальной пневмонии, менингоэнцефалита. Запоздалая… Читать ещё >

Роль моно-и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией
    • 1. 2. ХПН у беременных с моно- и микст-хламидийной инфекцией
    • 1. 3. Морфофункциональные и гистохимические особенности плаценты у беременных с моно- и микст-хламидийной инфекцией
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемых групп
    • 2. 2. Методы клинического исследования
    • 2. 3. Методы диагностики моно- и микст-хламидийной инфекции
    • 2. 4. Функциональные методы исследования
    • 2. 5. Морфологическое исследование последа
    • 2. 6. Иммуногистохимическое исследование последа
    • 2. 7. Методы статистической обработки данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиническая характеристика исследуемых групп
    • 3. 2. Эхографическая диагностика хронической плацентарной недостаточности при моно- и микст-хламидийной инфекции
    • 3. 3. Эффективность комплексной терапии моно- и микст-хламидийной инфекции
  • Глава 4. МОРФОФУ НКЦИ01IАЛЬНАЯ И ГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЦЕНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
    • 4. 1. Морфофункциональная характеристика плаценты у беременных без половых инфекций
    • 4. 2. Морфофункциональная характеристика плаценты у беременных с хламидийной инфекцией
    • 4. 3. Иммуногистохимическая характеристика плаценты у беременных с хламидийной инфекцией
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

В последние годы во всем мире отмечается тенденция к увеличению частоты инфекций, передаваемых половым путем [73,81,129]. Урогенитальный хламидиоз признан одним из наиболее распространенных половых инфекций [22,47,130,139]. Особенностью урогенитального хламидиоза является его ассоциация с другими микроорганизмами [10,43,48]. Монои микст-хламидийные инфекции в 50% случаев являются этиологическим фактором заболеваний, передаваемых половым путем [73,115,173]. Микст-хламидийные инфекции составляют от 45,0% до 75,0% случаев в структуре современных урогенитальных инфекций [20,21,63].

Частота выявления монои микст-хламидийной инфекции у беременных достигает 30−40% [10,22,131]. Согласно проведенным исследованиям [50,95,115], половые инфекции имеют первостепенное значение в развитии угрозы прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности (ХПН) и нарушений развития плода.

У женщин с хламидийной инфекцией обнаружены хламидийные тельца в эпителиоцитах маточных труб, эндометрии, что приводит к развитию хронического эндометрита [26]. При наступлении беременности, эти женщины составляют группу риска по развитию ранней плацентарной недостаточности [64]. Частота ХПН у беременных с половыми инфекциями достигает 60% [69,79].

Комплексное обследование беременных и патоморфологическое исследование последа позволило установить основные пути инфицирования плода у матерей с половыми инфекциями: восходящий, гематогенный и нисходящий [59,122]. При всех вариантах инфицирования отмечается высокая частота поражения тканей последа с картиной хронического воспаления в плаценте и внеплацентарных оболочках [59,122]. При проведении электронной микроскопии выявлены тельца хламидий, вирусов и микоплазм в тканях последа, что подтверждает трансплацентарный путь передачи инфекции от матери к плоду [18].

У каждого пятого ребенка, родившегося у матерей с половыми инфекциями, в неонатальном периоде развиваются инфекционные заболевания [39]. Инфекционные заболевания хламидийной этиологии развиваются у 20,5% детей [93]. Реализация внутриутробной инфекции хламидийной этиологии может произойти в течение нескольких недель после рождения в форме отита, интерстициальной пневмонии, менингоэнцефалита [106]. Запоздалая диагностика и несвоевременная этиопатогенетическая терапия являются частой причиной развития хронических форм заболевания у этих детей [93].

В последние годы проблема внутриутробного инфицирования (ВУИ) изучается многими специалистами [25,62,122]. Разработаны методы диагностики по клиническим данным, функциональным методам оценки состояния плода [87], биохимическому [119] и цитологическому исследованиям амниотической жидкости [60,119]. Однако, вопрос диагностики ВУИ окончательно не решен. Одной из причин является бессимптомное течение половых инфекций у беременных [10,143,160]. Поэтому, совершенствование методов диагностики и прогнозирования реализации ВУИ в неонатальном периоде имеет первостепенное значение в перинатальной медицине. В этой связи, исследования морфофункциональной и гистохимической структуры плаценты у матерей с половыми инфекциями являются одним из обоснованных методологических подходов в проблеме внутриутробных инфекций.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить роль монои микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности для совершенствования диагностики внутриутробного инфицирования и профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить течение беременности, родов и раннего неонатального периода новорожденных у матерей с монои микст-хламидийной инфекцией.

2. Изучить частоту и стадию компенсации ХПН у беременных с монои микст-хламидийной инфекцией по показателю итогового эхографического индекса.

3. Определить морфофункциональные критерии ХПН у матерей с хламидийной инфекцией для прогнозирования течения раннего неонатального периода.

4. На основании гистохимического исследования плаценты у матерей с хламидийной инфекцией выявить этиологический фактор ХПН для диагностики ВУИ и проведения патогенетической терапии у новорожденных.

5. Оценить эффективность комплексной терапии монои микст-хламидийной инфекции у беременных женщин.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые изучены эхографические признаки ХПН и их особенности по стадиям развития (компенсированная и субкомпенсированная) у беременных с монои микст-хламидийной инфекцией.

Впервые изучены морфофункциональные критерии ХПН у матерей с хламидийной инфекцией, что имеет значение в прогнозировании течения неонатального периода. Установлено нарушение барьерной функции плаценты, в том числе для инфекционных агентов, по снижению накопления гликозаминогликанов (ГАГ), составляющих основу соединительнотканного компонента стромы ворсин хориона.

Впервые, с помощью иммуногистохимического исследования плаценты при хламидийной инфекции у матери, выявлен этиологический фактор ХПН.

Chlamydia trachomatis), который находится в синцитиотрофобласте и строме ворсин. Выявлена способность Chlamydia trachomatis к почкованию, образованию мелких L-форм, что характерно для ее персистенции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Детальное эхографическое исследование состояния фетоплацентарной системы позволяет диагностировать ХПН и оценить степень ее компенсации у беременных с монои микст-хламидийной инфекцией для проведения адекватной терапии, определения срока и метода родоразрешения.

Включение в комплекс лечения беременных с монои микст-хламидийной инфекцией препарата из группы макролидов — вильпрафена, позволяет уменьшить число осложнений беременности и снизить заболеваемость новорожденных.

Патоморфологическое исследование последа способствует выявлению морфофункциональных критериев ХПН, в том числе инфекционного генеза, последующее проведение иммуногистохимического исследования тканей плаценты позволяет установить этиологический фактор ХПН и ВУИ для своевременного проведения специфической этиотропной терапии новорожденных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу регионального центра планирования семьи и репродукции, — родильного дома Амурской областной клинической больницы. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе для студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедрах акушерства и гинекологии, гистологии и эмбриологии Амурской государственной медицинской академии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. По эхографическим признакам можно диагностировать ХПН и степень ее компенсации при монои микст-хламидийной инфекции у беременных.

2. В основе развития ХПН у беременных с монои микст-хламидийной инфекцией лежат морфофункциональные изменения в плаценте.

3. Гистохимическое исследование плаценты у матерей с хламидийной инфекцией позволяет установить этиологический фактор ХПН для диагностики ВУИ и проведения патогенетической терапии у новорожденных.

4. У беременных, получивших комплексное лечение монои микст-хламидийной инфекции, ХПН встречается реже и протекает в4 стадии компенсации, чем у беременных, получивших лечение не в полном объеме.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, отражающих основные положения диссертации. Зарегистрирована заявка на изобретение «Способ диагностики внутриутробного инфицирования новорожденных у матерей с хламидийной инфекцией» № 2 005 115 764/17(18 042), приоритет от 25.05.2005.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ.

Основные положения диссертации были представлены на Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Якутск, 2003) — на Японско-Русском международном медицинском симпозиуме (Ниигата 2004) — на 4-ой и 6-ой межрегиональных межвузовских научно-практических конференциях «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2003,.

2005) — на ежегодной областной конференции врачей дерматовенерологов с участием акушеров-гинекологов и урологов (Благовещенск 2004) — на региональном обществе акушеров-гинекологов Амурской области (Благовещенск 2003, 2004, 2005) — на II Российско-Китайском медицинском фармацевтическом форуме (Благовещенск 2005).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, содержащего 127 источников на русском языке и 49 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 18 микрофотографиями, 13 таблицами, 7 рисунками и приложением, содержащим 6 таблиц.

ВЫВОДЫ.

1. У женщин с монои микст-хламидийной инфекцией осложнения беременности встречаются в 3,7 раза чаще, чем без половых инфекций. В структуре осложнений преобладают угроза прерывания (70,0%), ХПН — (84,0%). Преждевременные роды составляют 13,0%. При хламидийно-вирусной инфекции эти осложнения отмечаются чаще. Заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде у матерей с половыми инфекциями в 9 раз выше, чем без половых инфекций. В структуре заболеваний преобладают локальные формы ВУИ (63,0%), церебральная ишемия (43,0%) и СДР (18,0%).

2. По показателю итогового эхографического индекса у беременных с монои микст-хламидийной инфекцией ХПН в стадии компенсации составила 68%, субкомпенсации — 6%, без половых инфекций — 25% и только в стадии компенсации (р<0,001). Наиболее часто (95%) ХПН встречается при хламидийной инфекции в сочетании с уреаплазмой, микоплазмой, условно-патогенными микроорганизмами и при наличии более 3 половых инфекций, при монохламидийной — 69,6% (р<0,05). ХПН в стадии субкомпенсации составила 10,7%, 4,7% и 4,3% по подгруппам соответственно. При хламидийно-вирусной инфекции частота ХПН и стадия компенсации достоверно не отличается от таковых при монохламидийной инфекции.

3. Морфофункциональные критерии ХПН при хламидийной инфекции следующие: утолщение стенок сосудов и сужение их просвета, образование сладжей эритроцитов и отек эндотелия, задержка созревания ворсин хориона. Нарушается проницаемость плацентарного барьера за счет накопления кислых ГАГ, что увеличивает риск ВУИ.

4. Этиологическим фактором ХПН при хламидийной инфекции у матери является Ch. trahomatis, которая находится в синцитиотрофобласте, строме ворсин и выявляется в различных стадиях развития, что свидетельствует о поддержании инфекционного процесса и имеет значение в диагностике ВУИ и проведении патогенетической терапии у новорожденных.

5. Угроза прерывания беременности встречается в 1,4 раза, ХПН в стадии субкомпенсации — в 2 раза и ЗВУР — в 1,7 раза реже у беременных, получивших комплексное лечение монои микст-хламидийной инфекции. Частота патоморфологических изменений в плаценте, характерных для инфекционной фетопатии у этих матерей, уменьшилась в 1,2 раза, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем беременным с монои микст-хламидийной инфекцией, составляющим группу повышенного риска по ВУИ, в III триместре беременности необходимо определять итоговый эхографический индекс для диагностики ХПН и оценки степени ее компенсации для проведения адекватной терапии, определения срока и метода родоразрешения.

2. При выявлении монои микст-хламидийной инфекции во время I беременности необходимо проведение комплексной терапии после 16 недель. Эффективной этиотропной терапией Ch. Trahomatis в составе комплексного лечения является применение препарата из группы макролидов — вильпрафена. При ассоциации с другими половыми инфекциями лечение проводится в зависимости от выявленного возбудителя. Это позволяет уменьшить число осложнений беременности, родов и снизить заболеваемость новорожденных.

3. У беременных с монои микст-хламидийной инфекцией после родоразрешения необходимо проводить патоморфологическое исследование последа с целью выявления морфофункциональных критериев ХПН, в том числе, инфекционного генеза, что позволяет прогнозировать течение неонатального периода и проводить профилактику инфекционных заболеваний у новорожденных.

4. У родильниц с хламидийной инфекцией целесообразно проводить иммуногистохимическое исследование плаценты для выявления этиологического фактора ХПН, ВУИ, и своевременного проведения специфической терапии у новорожденных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.С. Клинико-нммунологические особенности течения хламидийной инфекции у матери и ребенка и обоснование терапии ровамицином в комбинации с лейкинфероном. Автореф. дис.. канд. мед. наук, Екатеринбург, 1997. — 28 с.
  2. Э.К. Инфекционные заболевания матери, их влияние на плод, тактика ведения беременности и родов. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. — № 2.-С. 3−11.
  3. Э.К., Павлов О. В., Сельков С. А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности. // Акуш. и гинек. 2004. — № 2. — С.9−11.
  4. В.Г. Механизмы развития некоторых осложнений беременности и репродуктивных потерь у женщин с генитальной инфекцией. — Томск, 1999.- 63 с.
  5. В.Г. Морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности.- Новосибирск, 1997. 506 с.
  6. А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции. // Акуш. и гинек. 1999. — № 3. — С. 8−10
  7. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. -М.: Медицина, 200. 191 с.
  8. М.А., Савичева A.M. Особенности акушерских инфекций // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997. — № 3. — С. 79−81.
  9. Г. Б., Долгих Т. И., Кривчик Г. В. Внутриутробные инфекции. Вопросы диагностики и врачебной тактики, НГМА: Н. Новгород, 2003. — 88 с.
  10. Г. Б., Шарыпова JI.B. Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного, М.: Мораг Экспо, 2000. С. 42−43.
  11. И.В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального амнионита: Автореф. дис. .канд. мед. наук, СПб., 1995. — 16 с.
  12. Н.М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным заражением (инфицированием): Автореф. дис.. канд. мед. наук, Москва, 1996.-24 с.
  13. В.И., Образцова Е. Е., Шамарин С. В. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек.- 1999.- № 6. С.3−5.
  14. Г. Н. Особенности течение цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных: Автореф. дис.. канд. мед. наук, СПб., 1997. -22 с.
  15. Внутриутробные инфекции. / Федорова М. В., Серов В. Н., Стрижаков А. Н. и др. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997 — № 2. — С. 89−99.
  16. С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин. // Акуш. и гинек. 1997. — № 5. — С. 60−63.
  17. Выявление Chlamydia trahomatis в плаценте методом электронной микроскопии и патогенное влияние иммунных комплексов на плацентарный барьер. / Зубжицкая Л. Б., Айламазян Э. К., Парусов В. Н. и др. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. — 1997. № 1. С, 25−29.
  18. Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция // Вестн. дерматол. венерол. 2001. — № 1. — С. 11−15.
  19. Н.А., Лубенская Я.Ю Опыт лечения микст-инфекции урогенитального тракта // Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Тез. науч. работ. СПб., 2003. — С. 103.
  20. Н.М., Глазкова JI.K. Роль повышения пролиферативно-активных свойств белков плазмы крови женщин, больных урогенитальным хламидиозом // Тез. Докл. УП Росс. Съезда дерматол.-венерол. Казань, 1996. -С.109.
  21. JI.K., Герасимова Н. М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальной хламидийной инфекцией // ЗППП. 1997. — №. — С. 18−20.
  22. С.А., Симакова Т. И., Самохвалова Л. И. Врожденная хламидийная инфекция у детей. Внутриутробные инфекции плода и новорожденного // Тез. докл. Всерос междисциплинарной науч-практ конф, -Саратов, 2000. С. 53−55.
  23. Диагностика хламидийной инфекции у женщин с трубно-перитонеальной и трубно-эндокринной формами бесплодия / Медведев Б. И., Астахова Т. В. и соавт. // Пути развития современной гинекологии (тезисы докладов) М., 1995. — С. 71.
  24. Диагностическое значение исследования амниотической жидкости при внутриутробном инфицировании. / О. В Макаров, Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Акуш. и гинек. 2003. — № 4. — С. 3−4.
  25. Диагностическое значение маркеров хламидийной инфекции при осложненной и неосложненной и бессимптомной формах урогенитального хламидиоза / А. И. Епифановский, С. Ю. Сидорович, Г. В. Бармина и др. // ИППП. 2003. — № 3. — С. 18−23.
  26. О.В. Генитальная инфекция и состояние фетоплацентарного комплекса у беременных женщин с пиелонефритами: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Иркутск, 2002. — 30 с.
  27. А.А., Симакова М. Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции. // Акуш. и гинек. 1995. — № 6. — С. 9−12.
  28. И.И. Антибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных детей. // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 2001. — № 3. С. 11−16.
  29. И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. -№ 4.- С. 25−27.
  30. И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных. // Педиатрия. -1997.-№ 3-С. 77−80.
  31. И.И., Патрушева Е. Н., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей // Акуш. и гинек. 1995. — № 1. — С. 18−21.
  32. З.С. Состояние фетоплацентарного комплекса при герпетической инфекции (клинико-морфологические параллели): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1997. — 18 с.
  33. Л.П. Распространенность хламидийных инфекций среди разных групп населения Сибири // Генетика человека и патология. — Томск, 1997.-С. 242−245.
  34. Значение инфекционных факторов в генезе развития преждевременных родов / Т. Ю. Пестрикова, Т. М. Бутко, Е. А. Юрасова и др. // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2002. — С. 471−473.
  35. Е.А., Юцковский А. Д., Юцковская Я. А. Урогенитальные инфекции у беременных в Дальневосточном регионе // Дерматология. Косметология. Сексопатология. -2001. № 2−3 (4). — С. 84−91.
  36. Использование различных методов диагностики хламидиоза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, Т. В. Узлова и др. // Вестн. медицины. 1995. — № 8. -С. 40−42.
  37. Е.Ю. Клинико-микробиологическая и морфологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и их связь с инфекциями, передаваемыми половым путем: Автореф. дисс.. канд. мед. наук, — Москва, 2003. 24 с.
  38. Н.Е., Орджоникидзе Н. В. (Москва). Современные представления о внутриутробной инфекции // Акуш. и гинек. 2004. № 6. — С. 3−5.
  39. Е.Ф. Бактериальный вагиноз, СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. — 363 с.
  40. В. И. Канищева Е.Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин и связь их с инфекциями, передаваемыми половым путем. Часть 1. Этиология, патогенез // Вестн. дерматол. венерол. 2002. — № 3. — С. 25−29.
  41. Клинические и иммунологические аспекты патологии новорожденных при генитальном хламидиозе матери, выявленном во время беременности / Евсюкова И. И., Королева Л. И., Кошелева Н. Г. и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. — № 1. — С. 20−23.
  42. В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. СПб.: Издательство «Ольга», 2003.-572 с.
  43. В.Ф., Гуревич К. Г. Антибиотики-макролиды в педиатрии, СПб.: 2000. 44 с.
  44. Комплексное морфологическое изучение роли инфекционных процессов в этиологии и патогенезе неразвивающейся беременности / Н. М Подзолкова, Т. Г. Бархина, А. Р. Казачков и др. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». Москва. 2003. — С. 171.
  45. Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: Автореф. дис.. д-ра мед. наук, Москва, 1999. — 29 с.
  46. В.И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема настоящего и будущего // Акуш. и гинек. 2003. — № 6. — С. 3−6.
  47. Л. Д. Комов Н.Н. Выявление и терапия хламидиоза в кабинетах анонимной диагностики и лечения // Тез. науч. работ. Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб., 2003. — С. 223.
  48. Кутилин А. В, Шаткин А. А, Дробышевская Э. И. Иммунодиагностические препараты на основе моноклональных антител к Chlamydia trachomatis // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1996. № 6. — С. 42−44.
  49. Д.Б., Самсыгина Г. А., Михайлов А. В. Этиология и показатели высокого риска внутриутобного инфицирования плода // Педиатрия. 1997. -№ 3. — С. 94−99.
  50. Ю.В., Ляшенко Ю. И., Позняк А. Л. Хламидийные инфекции. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. 400 с.
  51. НИ. Половые болезни, М.:ПРЕСС КНИГА, 2002. — 752 с.
  52. И.О., Дружинина Е. Б. Лечение вильпрафеном (джозамицином) хламидийной инфекции урогенитального тракта у беременных женщин / И. О. Малова, Е. Б. Дружинина // Акуш. и гинек. 2001. — № 5. — С. 45−46.
  53. Л.И., Широкина И. М. Особенности течения пиелонефрита у беременных с урогенитальной инфекцией // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2002.- С. 390−391.
  54. М.В., Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ, 1998. 208 с.
  55. Л.И., Зефирова Т. П., Чернова О, А. Особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ургенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями // Акуш. и гинек. 2000. — № 1. — С. 82−86.
  56. А.П., Фокин Е. И., Рогова Е. В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности // Архив патологии. -1995. № 4-С. 11−15.
  57. А.П., Шатилова И. Г., Кадыров М. Гистофизиология плацентарно-маточной области // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. — 1997. № 2 -С. 38−44.
  58. А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей, М.: Медицина, 1999.-448 с.
  59. Е.М. Прогнозирование, диагностика внутриутробного инфицирования плода у беременных с монохламидийной и микст-хламидийной инфекцией: Автореф. дисс.. канд. мед. наук, Иркутск, 2002, — 24 с.
  60. T.JI. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальной хламидийной инфекции у женщин: Автореф. дисс.. канд. мед. наук, СПб., 2002. — 23 с.
  61. Морфологические критерии прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденного / О. И Линева, Т. А. Федорина, Л. В. Прохорова и др. // Акуш. и гинек. 2004. № 3. — С. 23−26.
  62. .Б. Оптимизация тактики ведения и восстановительного лечения женщин с неразвивающейся беременностью в первом триместре: Автореф. дисс.. канд. мед. Наук, Москва, 2003. — 24 с.
  63. А.В. Влияние моно- и микст-хламидийной инфекции на репродуктивную функцию женщин: Автореф. дисс.. канд. мед. Наук, -Новосибирск, 2005. 18 с.
  64. А.П., Асцатурова О. Р. Генитальный герпес и беременность // Акуш. и гинек. 1997. -№ 1.~ С. — 11−13.
  65. А.И., Кононов А. В., Ваганова И.Г Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. Москва: Медицина, 2002. 176 с.
  66. Новые технологии в местной терапии урогенитальных инфекций /
  67. B.Н.Серов, Э. З. Рабинович, С. Н. Шаповаленко. // Мат-лы II Рос. форума «Мать и дитя». М., 2000. С. 289−290.
  68. Опыт применения препарата рокситромицин в комплексе с батрафеном при хламидийной инфекции у беременных / Л. А. Холина, И. И. Куценко, И. О. Боровиков и др. // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2002.1. C. 641.
  69. Н.В., Тютюник В. Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции // Акуш. и гинек. 1999. -№ 4-С. 46−50.
  70. К.В., Голубева М. В. Внутриутробная инфекция и патология новорожденных (под редакцией Орехова К.В.) М.: Медпрактика — М. 2002. 252 с.
  71. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию / И. И. Евсюкова, Л. И. Королева, A.M. Савичева // Росс, вестн. перинатол. и педиатр.-2000.-№ 1.-С. 14−17.
  72. Особенности ранней послеродовой адаптации у новорожденных с хламидийной инфекцией. Фомичева Е. Н., Зарубина Е. Н., Кожевникова Г. М. / Акуш. и гинек. 1997. — № 4. — С. 25−27.
  73. Особенности течения хламидийной инфекции у беременных. Совершенствование диагностики и лечения. Глазкова Л. К., Башмакова Н. В., Моторнюк Ю. И. и др. / ИППП. 2002. — № 2. — С. 15−20.
  74. Отдаленные результаты лечения больных осложненными формами урогенитального хламидиоза азитромицином по схеме 1−7-14 / В. В. Чеботарев,. Н. В. Чеботарева, Б. М. Касымов и др. // ИППП. -2003. № 3. — С. 34−35.
  75. Н.М. Прогнозирование возникновения гестоза и его профилактика, в группе высокого риска // Проблемы акушерства. 1996. — № 4. — С. 168.
  76. И.Н., Орджоникидзе Н. В., Пономарева Л. П. Перинатальные инфекции и многоводие // Акуш. и гинек. 2004. — № 3. — С. 5−8.
  77. .Е., Каримов А. Х. Диагностическое значение биофизического профиля плода у беременных с риском на реализацию инфекции // Ультразвуковая диагностика. 1996. — № 3. — С. 13−15.
  78. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / Л. Е Мурашко, Ф. С. Бадоева., Г. У. Асымбекова и др. // Акуш. и гинек. — 1996. -№ 4.-С. 43−45. '
  79. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В. Н. Серов, В. Л. Тютюник, В. В. Зубков // Акуш. и гинек. 2002. — № 3. — С.16−21.
  80. H.JI., Голубев В.А Хориоамнионит // Акуш. и гинек. 1998. -№ 2.-С. 9−12.
  81. O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Петрозаводск, 1997. — 166с.
  82. A.M., Верткина А. Л., Колодова С. В. Макролиды, СПб: Москва 2000.- 107 с.
  83. В.Н., Абакарова П. Р. Урогенитальный хламидиоз // Гинекология. 2004. — № 1(6). — С. 10−14.
  84. В.Н., Абуд И. Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии // Рус. мед. журн. 1998. (6). — № 5. — С. 284−287.
  85. В.Н., Устюжанина Л.А Урогенитальный хламидиоз: клиника, диагностика и лечение в акушерско-гинекологической практике // Рус. мед. Журн. 1998 — № 2. — С. 24−29.
  86. Проблема диагностики и лечения Урогенитального хламидиоза в России / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова, В. А. Аковбян и др. // Антибиотики и химиотерапя. 1996. — № 2(41). — С. 5−8. 143.
  87. О.А., Бубнова Н. И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) // Акуш. и гинек. 1999. -№ 4.-С. 3−5.
  88. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности. / Э. К. Айламазян, О. В. Павлов, С. А. Сельков // Акуш. и гинек. 2004. — № 2. — С. 9−11.
  89. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике / Фомичева Е. Н., Зарубина Е. Н., Минаев В. И. и др. // Акуш. и гинек. -1997. № 2. С. 55−57.
  90. Роль хламидий в патологии урогенитального тракта (диагностика и методы терапии): Пособие для врачей / М. М. Васильев, Г. А. Дмитриев, А. А. Кубанова и др. Москва, 1996. — 19с.
  91. В.Н. Проблемы перинатального акушерства // Акуш. и гинек. 2001. — № 6. — С. 3−5.
  92. М.С., Парамонова Т. М., Неижко Л. Ю. Врожденный хламидиоз: клиника и катамнестическое наблюдение. // Педиатрия. 2004. — № 1. — С. 42−46.
  93. A.M., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / Под ред. Э. К. Айламазяна. Н. Новгород, 1998. — 200 с.
  94. В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности // Русск. мед. журнал. 2002. — № 7(10). — С. 340−343.
  95. И.С., Макаров И. О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты, М.: Знание-М, 2000, — 127 с.
  96. И.С., Макаров И. О., Воеводин С. М. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности' // Акуш. и гинек. 2004. № 2. — С. 40−45
  97. И.С., Черниенко И. Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. — № 3. — С. 7−13.
  98. С.Э. Ценность клинических методов обследования в прогнозировании внутриутробного инфицирования плода // Акуш. и гинек. -2003. № 5 — С. 50−53
  99. Состояние фето-плацентарного комплекса при хламидийной инфекции Фомичева Е. Н., Зарубина Е. Н., Минаев В. И. и др. / Акуш. и гинек. 1998. — № 6. — С. 27−30.
  100. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / Сидорова И. С., Макаров И. О., Матвиенко Н. А. и др. // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 2000. — № 2. — С. 58.
  101. Л.С., Козлов С. Н. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, 1998. — 304 с.
  102. А.Н., Баев О. С., Буданов П. В. Система обследования и лечения беременных с нарушениями микроценоза родовых путей, инфекциями передаваемыми половым путем и восходящим инфицированием плода // Акуш. и гинек. 2003. — № 3. — С. 47−52.
  103. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом / Н. Ю. Владимирова, Г. Н. Холодок Е.Б. Наговицина. // Акуш. и гинек. 2001. — № 2. — С. 11−14.
  104. A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. Оболочки, пуповина, воды // Ультразвуковая диагностика. 1996. № 2. — С. 5870.
  105. Юб.Таюпова И. М., Хамадьянов У. Р. Урогенитальная хламидийная-инфекция в подростковом возрасте // Мат. V Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003.-С. 472−473.
  106. О.В., Ежова Л. С., Гуменюк Е. Г. Состояние фетоплацентарнй системы при хламидийной инфекции // Акуш. и гинек. 2004. — № 6: — С. 19−22.
  107. А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина. РМЖ. 2000. -Том 2. — № 6. — С.12−17.
  108. А.Л., Юдаев В. Н., Лубнин Д. М. Современный алгоритм терапии воспалительных заболеваний половой системы // РМЖ. 2003. — № 1(11). -С.12−17.
  109. Ш. Тютюнник В. Л., Алиева С. А., Серов В. Н Антибактериальная терапия заболеваний, передающихся половым путем, и лечение ее грибковых осложнений // Фарматека. 2003. — № 11. — С. 20−26.
  110. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы. Под редакцией М. В. Медведева. 4-е изд. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2004. -80 с.
  111. ПЗ.Унгвицкая И. В. Хламидийная инфекция у беременныхгдиагностика, клиника, лечение: Дис.. канд. мед. наук. Пермь, 1996. — 165 с.
  112. Физиология и патология плода / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева, И. В. Игнатко. М.: Медицина, 2004. — 356 с.
  113. Е.Н. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы: Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. Москва, 1997.-24 с.
  114. Е.Н., Зарубина Е. Н., Минаев В. И. Состояние фетоплацентарного комплекса при хламидийной инфекции // Акуш. и гинек. 1998. — № 6. — С. 2730.
  115. Функциональное состояние фетоплацентарной сиситемы у • беременных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. Сидорова И. С., Макаров И. О., Матвиенко Н. А. и др. / Акуш. и гинек. 2001. — № 4. — С. 15−19.
  116. У.Р., Громенко Ю. Ю. Профилактика преждевременных родов у женщин с урогенитальной инфекцией //Акуш. и гинек. 2003. — № 2. — С. 6668.
  117. Н.М. Прогнозирование, диагностика внутриутробного инфицирования плода у беременных с хроническим пиелонефритом. Автореф. дис.. канд. мед. наук, Томск, 1999. — 22 с.
  118. Хроническая плацентарная недостаточность у беременных с генитальной инфекцией / В. Ф. Долгушина, Н. А. Филиппова, Ю. А. Семенов и др. // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2002, — С. 269−270.
  119. А.Д., Рюмина И. И. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской федерации // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 2001. — № 2. — С. 4−8.
  120. Шаршенов А. К Влияние внутриутробных инфекций на перинатальную патологию // Азиат, вестн. 1998. — № 2. — С. 40−43.
  121. JI.H. Внутриутробные инфекции как один из факторов хронической фетоплацентарной недостаточности. Мат. краевой итоговой научн-практ. конф по акуш. и гинек. Барнаул, 1997. — С. 83−87.
  122. Е.А. Нарушения в системе гемостаза и профилактические мероприятия у беременных групп риска по развитию гестоза // Дальневосточный медицинский журнал. 2004. — № 1. — С. 27−31.
  123. С.В. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2001- - № 3(3). — С. 8588.
  124. A pilot study of the prevalence of chlamydial infection in a Nat household survey / K.J. Mertz, G.M. McQuillan, W.C. Levine et al. // Sex. Transm. Dis. 1998. — Vol. 25. — № 5. — P. 225−228.
  125. Alaniz Sanchez A. Chi. Trachomatis and displasia cervical // Ginecol. Obstetrics. 1995. — Sep. — vol. 63. — P. 377−381.
  126. Amniotic fluid matrix metalloproteinase 8 indicates intra-amniotic infection / SR. Angus, SY. Segel, CD. Hsu et al. // Am J Obstet Gynecol. — 2001 Nov. — 185 (5). -P. 1232−1238.
  127. Antibody to chlamydial hsp60 predicts an increased for chlamydial pelvic inflammatory disease / R.W. Peeling, J. Kimani, F. Plummer et al. // J. Infect. Dis. -1997. -Vol.175. -№ 5. -P.l 153−1158.
  128. Bique Osman N., Folgosa E., Gonzalez C. Low birth weight and genital infections. An incident case-referent study // Gynec. Obstet. Inv. 1995. — 40(3). — P. 183−189.
  129. C. trachomatis detected in human placenta. M. Gencay, M. Puolakkainen, T. Wahlstrom et al. Department of Virology, Haartman Institute, University of Helsinki, Finland. // J Clin Pathol. 1997 Oct. — 50(10). — P. 852−855.'
  130. Carroll S.G., Papaioannou S., Nicolaides K.H. Assessment of fetal activity and amniotic fluid volum in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabor amniorrhexis//Am J Obstet Gynec. 1995.- 172 (5).-P. 1427−1435.
  131. Ch. trachomatis w zagrazajacych porodach przedwczesnych / I. Blaszczak, Z., Barlowska, K. Lubera et al. // Pol. Merkuriusz Lek. -1997. -Vol. 3. -№ 17. -P. 234 235.
  132. Chlamydia pneumoniae and screening for tubal factor subfertility / A.P. Gijsen, J.A. Land, V.J. Goossens et al. // Hum. Reprod. -2001. -Vol. 16. -№ 3. -P. 487−491.
  133. Chlamydial lower genital tract infection and spontaneous abortion. Sozio J- Ness RB. Dept of Epidemiology, Univ of Pittsburgh, Graduate School of Public Health, PA 15 261, USA. // Infect Dis Obstet Gynecol. 1998. — 6(1). — P. 8−12.
  134. Claman P. The presence of serum antibody to the chlamydial heat shock protein as a diagnostic test for tubal factor intertility. // Fertile Steril. 1997. — Mar. — 67 (3).- P 501−504.
  135. Davies H.D., Wang E.E. Periodic health examination, 1996 update: 2. Scrining for Clamydial infections. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination // Can. Med. Assoc. J. 1996. -Vol.154. -№ 11. -P. 1631−1644.
  136. Detection of C. trachomatis cervical infection by urine tests among adolescents clinics / C.M. Beck Sague, C.E. Farshy, Т.К. Jackson et al. // J. Adolesc. Health. -1998. -Vol.22. -№ 3. -P. 197−204.
  137. Differential regulation of CD4 lymphocyte recruitment between the upper and lower regions of the genital tract during Chlamydia trachomatis infection / K.A. Kelly, J.C. Walker, S.H. Jameel et al. // Infect. Immun. -2000. -Vol. 68. -№ 3. -P. 1519−1528.
  138. Ferreira N. Sexually transmitted Chlamydia trachomatis. Dept of Nursing, University of Hawaii, Honolulu 96 822, USA. // Nurse Practitioner Forum 1996 Mar. 7(1).- 40−46. Ref. 43.
  139. Gariand S.M., Malatt A., Tabrisi S. Chlamydia trachomatis conjunctivitis // Vic Med J. 1995.- 162 (7).-P. 363−366.
  140. Genital Ureaplasma urealyticum infection in pregnancy toxemias / H. li, Y. Guo, Y. Wang, X. Sun // Chin. Med.J. (Engl.). 1997. Nov. 110(11). — P 865−878.
  141. Henry Suchet J., Sluzhinska A., Serfaty D. Ch. trachomatis: autil depister ou trailer systematiquement? Revue de la litterature et estimation cout/benefice en France // Contracept. Fertil. Sex. -1998. -Vol. 26. -№ 2. -P. 151−158.
  142. Humoral immune response to conserved epitopes of Chlamydia trachomatis and human 60-kDa heat-shock protein in women with pelvic inflammatory disease / M. Domeika, K. Domeika, J. Paavonen et al. // J. Infect. Dis. -1998. -Vol. 177. -№ 3. -P. 714−719.
  143. Is detection of antibodies to Chlamydia trachomatis on aid for diagnosis during infertility investigation? / W. Eggert-Kruse, G. Rohr, H. Naher et al. // Proc. 3 Rd. Meet. Eur. Soc. Chlam. Res. 11−14 sept. 1996. — Vienna, Austria. — 1996. — P. 352.
  144. Mardh P.A. Hogg B. Are oral contraceptives masking symptoms of chlamydial cervicitis and pelvic inflammatory disease. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. -1998. -Vol. 3. -№ 1. -P. 41−43.
  145. Miller JM Jr. Recurrent chlamydial colonization during pregnancy. Dept of Obstetrics and Gynecology, Louisiana State Univ Med Center, New Orleans 701 122 822, USA // Am J Perinatol. 1998 May. — 15(5). — P 307−309.
  146. Ng E.H., Tanq O.S., Ho P.C. Measurement of serum CA-125 does not improve the value of Chlamydia trachomatis antibody in predicting tubal pathology at laparoscopy // Hum. Reprod. -2001. -Vol. 16. -№ 4. -P. 775−779.
  147. Paavonen J., Eggert-Kruse W. Chlamidia trachomatis: impact on Human reproduction //Hum. Reprod. Update. -1999. -Vol. 5. -№ 5. -P. 433−447.
  148. Paul V.K., Singh M., Gupta U. Chlamydia trahomatis infection among pregnant women: prevalens and prenatal importance / Nat Med J India. 1999. — 12 (1). — P 11−13.
  149. Rappai A., Krasznai P., Molnar G. Incidence of Chlamydia trachomatis infection in pregnancy, labor and in the newborn. // Orv Hetil. 1995. — 136(36). -P. 1945−1948.
  150. Recurrence of urogenital Chlamydia trachomatis infection evaluated by mailed samples obtained at home: 24 weeks' prospective follow up study / H.O. Kjaer, G. Dimcevski, G. Hoff et al. // Sex. Transm. Infect. -2000. -Vol. 76. -№ 3. -P 169−172.
  151. Sexually active adolescents and young adults: a high-risk group for C. trachomatis infection / M. Bavastrelli, M. Midulla, D. Rossi et al. // J. Travel. Med. -1998. -Vol. 5. № 2. — P. 57−60.
  152. Sozio J. Chlamydial lower genital tract infection and spontaneous abortion / J. Sozio, R.B. Ness // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 6. -№ 1. -1 P. 8−12.
  153. Steinborn A., Van Gall C., Hinderbland R. et al. // Obstet. and. Gynecol. -1998. Vol. 91.-P. 329−335.
  154. The frequency of salpingitis and ectopic pregnancy as epidemiologic markers of Chlamydia trachomatis / C. Bjartling, S. Osser, K. Persson // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2000. -Vol. 79. -№ 2. -P. 123−128.
  155. The relationship between amniotic fluid matrix metalloproteinase 8 and funisitis. / J.S. Park, R. Romero, ВН. Yoon et al. // Am J Obstet Gynecol. — 2001 Nov.-185 (5).- P 1156−61.
  156. Usefulness of transvaginal hydrolaparoscopy in investigating infertile women with Chlamydia trachomatis infection / H. Shibahara, H. Fujiwara, Y. Hirano et al. // Hum. Reprod.-2001.-Vol. 16.-№ 8.-P 1690−1693.
  157. Vizitiu 0., Badescu D. Incidence of C. trachomatis genital infections in Bucharest (1988−1996) // Roum. Arch. Microbiol. Immunol. 1996. — Vol. 171. -№ 4.-P 313−321.
  158. What proportion of episodes of gonorrhoea and chlamydia becomes symptomatic? / E.L. Korenromp, M.K. Sudaryo, S.J. deVlas et al. // Int. J. STD AIDS. -2002. Vol. 13. -№ 2. — P. 91 -101.
  159. Which women should be tested for Chlamyia trachomatis? Macmillan S- McKenzie H- Flett G- Templeton A. // Pros Meet Eur Soc Chlam Res, 20−23 Aug 2000, Helsinki, Finland:420.
  160. Witkin S.S. Immunity to heat shock proteins and pregnancy outcome // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 7. — № 1−2. — P. 35−38.
  161. Xiang Y- Chen Q. Study on infertility caused by infections of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum. Dept of Microbiology, Wannan Medical
  162. College, Anhui Wuhu. Chung-Hua Fu Chan Ко Tsa Chih // Chinese J Obstetr & Gynecol. 1996 Apr. — 31(4). — P 223−225.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!