Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников

Диссертация: Оптимизация лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Лечение ДФКМ должно быть комплексным и направлено на все возможные звенья ее патогенеза. С этой целью применяют средства, нормализующие нейро-психический статус, препараты йода, фитотерапию, витаминные комплексы, средства, улучшающие функцию паренхиматозных органов, неспецифическую противовоспалительную терапию и др. Вопросы применения гормональных препаратов — предмет дискуссии онкологов… Читать ещё >

Оптимизация лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии в репродуктивном возрасте
  • Обзор литературы)
    • 1. 1. Этиологические факторы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
    • 1. 2. Молочная железа, как часть репродуктивной системы
    • 1. 3. Классификация ДЗМЖ и основные методы обследования пациенток
    • 1. 4. Современные аспекты гормонального лечения ДФКМ —
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
  • ГЛАВА 3. Особенности ДФКМ у пациенток с дисфункцией яичников
    • 3. 1. Клинико-эхоскопическая характеристика ДФКМ у обследованных пациенток
    • 3. 2. Трёхмерное допплеровское исследование
  • ЗД/4Д) молочных желёз при ДФКМ
    • 3. 3. Особенности рентгенологического исследования молочных желёз при различных вариантах ДФКМ
    • 3. 4. Сравнительная оценка ультразвуковой и рентгеновской маммографии в диагностике диффузной формы ФКМ
    • 3. 5. Особенности гормональной функции яичников у женщин с дисфункцией яичников и ДФКМ
    • 3. 6. Состояние функции щитовидной железы у женщин с ДФКМ на фоне дисфункции яичников
    • 3. 7. Результаты цитологического исследования отделяемого из молочных желёз
  • ГЛАВА 4. Алгоритм лечения диффузной формы ФКМ у женщин репродуктивного возраста с нарушениями функции яичников—
    • 4. 1. Дифференцированная тактика лечения женщин с ДФКМ и дисфункцией яичников
    • 4. 2. Оценка эффективности проводимого лечения

Актуальность.

В последние десятилетия отмечается рост числа доброкачественных заболеваний молочных желёз, в частности, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ), которая диагностируется, по данным разных авторов, у 60−80% женщин репродуктивного возраста [6, 9, 24].

По определению ВОЗ (1984), мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

Основным патогенетическим механизмом развития мастопатии является дисбаланс гормональной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и щитовидной железы. Именно мастопатия в ряде случаев, под воздействием неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов является тем фоном, на котором развивается рак молочной железы [71, 138, 158].

По данным Габуния М. С. (2001) и других исследователей, эти факторы чрезвычайно многообразны: неблагоприятные экологические условия, отягощенный семейный и акушерский анамнез, доброкачественные заболевания молочных желёз (ДЗМЖ) с атипической гиперплазией, облучение молочных желёз.

В последнее десятилетие интерес отечественных учёных к проблеме заболеваний молочных желёз существенно возрос. В работах И. А. Мануйловой (1980), Т. Е. Самойловой (1987), Е. М. Вихляевой (1987), Л. М. Бурдиной (1987, 1993, 1998), В. Н. Прилепской (1991), И. С. Сидоровой (1995, 1996) и др. доказана связь изменений молочных желёз с функциональными изменениями всей репродуктивной системы, а также сочетание ДЗМЖ с такими гинекологическими заболеваниями, как генитальный эндометриоз, миома матки, хронический аднексит, вирусная инфекция, дисфункции яичников, гиперпластические процессы эндометрия.

Однако в России вопросы диагностики и лечения ДФКМ по-прежнему остаются прерогативой врачей онкологов. Это приводит к тому, что достаточно большое количество женщин, страдающих ДФКМ, оказываются неохваченными диспансерным наблюдением и не получают адекватной терапии.

Лечение ДФКМ должно быть комплексным и направлено на все возможные звенья ее патогенеза. С этой целью применяют средства, нормализующие нейро-психический статус, препараты йода, фитотерапию, витаминные комплексы, средства, улучшающие функцию паренхиматозных органов, неспецифическую противовоспалительную терапию и др. Вопросы применения гормональных препаратов — предмет дискуссии онкологов, эндокринологов и гинекологов.

В литературе нет чётких рекомендаций по поводу гормональной терапии у больных с ДФКМ и оценки её эффективности. В то же время у женщин репродуктивного возраста неизбежно встает вопрос о применении гормональных препаратов для коррекции менструальной и репродуктивной функций, а также с целью контрацепции. Многочисленными рондомизированными исследованиями доказано, что прием гормональных контрацептивов не увеличивает риск развития рака молочной железы [65, 77, 86, 148, 152,]. Однако влияние различных гормональных средств на течение ДФКМ изучено недостаточно.

Всё вышеизложенное побудило нас к проведению данного исследования, определило его цели и задачи.

Цель исследования: улучшить результаты лечения ДФКМ у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников путём применения дифференцированной гормональной терапии.

Задачи исследования:

1. Определить особенности состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин с ДФКМ и дисфункцией яичников на основании результатов клинического, иммуноферментного и ультразвукового методов исследования.

2. Выявить основные клинико-эхоскопические формы ДФКМ у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников.

3. Определить особенности объемного кровотока в молочных железах у женщин с различными формами ДФКМ путем проведения трехмерного допплеровского исследования.

4. Разработать дифференцированную тактику лечения больных с ДФКМ в зависимости от состояния их гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

5. Оценить эффективность комплексной терапии у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников, страдающих ДФКМ.

Научная новизна исследования.

Определены особенности гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников и ДФКМ, также клинико-эхоскопические формы заболеваний молочных желез.

Впервые изучены особенности объемного кровотока в молочных железах у женщин в норме и при различных формах ДФКМ на основании результатов трехмерного допплеровского исследования.

Разработана патогенетически обоснованная комплексная терапия ДФКМ у женщин репродуктивного возраста с учетом имеющихся нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и оценена её эффективность.

Практическая значимость.

На основании выявленных особенностей гормональной функции яичников у женщин репродуктивного возраста, страдающих ДФКМ, определены группы риска по развитию этого заболевания.

Практическому здравоохранению предложен оптимальный алгоритм патогенетически обоснованной дифференцированной комплексной терапии ДФКМ у женщин репродуктивного возраста.

Положения, выносимые на защиту.

1. У женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников в 57,4% случаев наблюдаются заболевания молочных желез, причем в 43,7% случаев — ДФКМ, из них: у 34,0% - смешанная форма, у 24,2% - с преобладанием кистозного, у 22,9% - с преобладанием железистого компонента и у 18,9% пациенток — с преобладанием фиброзного компонента.

2. Нарушение объемного кровотока в молочных железах является ранним признаком ДФКМ, причем степень изменения его зависит от формы заболевания.

3. Рациональным методом лечения пациенток с ДФКМ на фоне дисфункции яичников является дифференцированная гормональная терапия, проводимая в зависимости от нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы с учетом формы ДФКМ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на Y Российском Форуме «Мать и дитя», Москва 6−10 октября 2003 г., XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва 19−23 апреля 2004 г., на заседании Ученого совета МОНИИАГ 20 апреля 2004 г.

Реализация полученных результатов.

Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы женской консультации при Городской поликлинике № 1 г. Сергиево-Посада.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 128 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав, посвященных результатам собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 231 источников, из них 121 отечественных авторов и 110 зарубежных. Иллюстрирована 20 таблицами и 10 рисунками.

Выводы:

1. У 57,4% женщин с дисфункцией яичников репродуктивного возраста наблюдаются заболевания молочных желез, в том числе в 43,7% случаях различные формы ДФКМ: у 34, 0% - смешанная форма, у 24,2% - с преобладанием кистозного компонента, у 22,9% - с преобладанием железистого компонента, у 18,9% пациенток — с преобладанием фиброзного компонента.

2. Фоном для развития ДФКМ в 74,5% случаях является относительная или абсолютная гипопрогестеронемия, которая чаще наблюдается при гиперпролактинемии (45,1%), гиперандрогении (26,1%), СПКЯ (11,8%).

3. Изменение показателей объемного кровотока в ткани молочной железы является достоверным признаком ДФКМ и зависит от формы заболевания: наиболее выраженное при ДФКМ с преобладанием кистозных изменений, наименее выражено при ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента, умеренно — при ДФКМ смешанного типа. При ДФКМ с преобладанием железистой гиперплазии индексы кровотока достоверно не отличаются от таковых у здоровых женщин.

4. Гормональная терапия дисфункции яичников у больных с ДФКМ способствует увеличению индекса кровотока FI, которое наиболее выражено при ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента, менее выражено при смешанной форме ДФКМ и при ДФКМ с преобладанием кистозного компонента по сравнению с нормальными значениями. Эти показатели достоверно не изменялись при ДФКМ с преобладанием железистой гиперплазии.

5. Гормональная коррекция дисфункции яичников у женщин репродуктивного возраста с ДФКМ должна проводиться дифференцированно с учетом характера гормональных нарушений, вида мастопатии, возраста женщины и сопутствующей соматической патологии.

6. Эффективность гормональной терапии ДФКМ у пациенток с дисфункцией яичников зависит от формы заболевания и составляет: при ДФКМ с преобладанием железистой гиперплазии 81,6%, при смешанной форме ДФКМ — 75%, при ДФКМ с преобладанием кистозного компонента -79,4%, при ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента — 55,2%, что значительно выше эффективности негормонального лечения (27,4%).

Практические рекомендации.

Всем пациенткам репродуктивного возраста с нарушением функции яичников необходимо проводить обследование молочных желез, с помощью общеклинических, ультразвукового и рентгенологического методов.

Для выявления ранних признаков ДФКМ и контроля за эффективностью лечения целесообразно определять состояние объемного кровотока в молочной железе.

Гормональная терапия ДФКМ у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников должна проводиться дифференцированно с учетом формы заболевания:

Пациенткам с ДФКМ с преобладанием железистого компонента целесообразно назначение парлодела в индивидуально подобранных дозах под контролем сывороточного уровня пролактина 2−3 месяца, затем дуфастон во вторую фазу цикла в течение 4−6 месяцев.

Пациенткам с ДФКМ с преобладанием кистозного компонентапарлодел в течение 2−3 месяцев с последующим назначением гестаген-эстрогенных препаратов в течение 4−8 месяцев.

При ДФКМ смешанного типа лечение необходимо проводить последовательно: после нормализации уровня пролактина применять гестаген-эстрогенные препараты в течение 3−6 месяцев, затем — дуфастон во вторую фазу цикла 3−6 месяцев.

Пациенткам с ДФКМ с преобладанием фиброзных изменений целесообразно назначение комбинированных монофазных гестаген-эстрогенных препаратов (с антиандрогенным эффектом) в течение 6−8 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B., Белоглазова С. Е., Зурабиани З. Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии. // Акуш. и гинек. 1991, № 3, с. 69−73.
  2. JI.B., Титченко Л. И., Габуния М. С. Ультразвуковая характеристика доброкачественных заболеваний молочной железы у гинекологических больных.// Акуш. и гинек. 1996, № 6, с. 35−38.
  3. В.И. Очерки клинической онкологии. Фиброаденоматоз молочной железы. //Современная онкология. 2001, с 45−51.
  4. В.М. и др. Оптимальный диагностический комплекс в ранней диагностике рака молочной железы: методические рекомендации МЗ РФ. М.: Медицина-1991, с. 13.
  5. В.М., Островская И. М. Современная рентгенодиагностика рака молочной железы. //Рак молочной железы: сборник научных трудов. М.: Медицина-1991, с.54−58.
  6. Е.Н., Леднева Е. В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы. //Акуш. и гинек. 2002, № 6, с.7−9.
  7. В. Н. Физиология гормональной контрацепции. Л., 1986, с. 70.98.
  8. Л.С. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека. М.: Медицина, 1987, с. 16−195.
  9. С. А., Меркулов Э. В., Демидов С. М. Скрининг и диспансеризация женщин с наличием факторов риска рака молочной железы. // Вопросы маммологии. 1990, № 3, с. 117−118.
  10. И. Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Диссерт. к. м. н., Рязань, 1998, с. 95.
  11. Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочной железы у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией. //Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. М., 1993.
  12. Л.М., Вайсблат А. В., Веснин С. Г., Конкин М. А., Лащенков А. В., Наумкина Н. Г., Тихомирова Н. Н. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы. // Маммология-1998, № 2, с.3−25.
  13. Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желёз. //Терапевтический архив. 1998, № 10, с. 37−41.
  14. И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями молочных желёз. //Диссертация кандидата медицинских наук. 2001, с. 88−90.
  15. И.В. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброза. // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы. СПб., орёл, 1993, С. 20−21.
  16. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., МИА, 2002, с. 347−349.
  17. М.С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желёз. //Диссертация доктора медицинских наук. М., 2001.
  18. М.С., Лобова Т. А., Егорова Л. Г., Чепелевская Э. Н. Состояние молочных желёз при заместительной гормональной терапии. //Акуш. и гинек. 2001, № 2, с. 50−53.
  19. М.С., Лобова Т. А., Чепелевская Э. Н. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочныхжелёз. // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 2000, № 1, с. 69−72.
  20. М.С., Братик А. В., Мишиева О. И. Состояние молочных желёз у больных с генитальным эндометриозом и миомой матки при лечении антагонистами гонадотропинов. //Вестник Рос. ассоц. акуш. гинек. 1999, № 3, с. 76−79.
  21. Ш. Х., Ханов А. М., Ибрагимов В. Р., Фахретдинов Н. М., Халимова P. X. Лечебная коррекция предопухолевых заболеваний молочной железы. Вопросы иммунопатологии и иммунореабилитации. Материалы конференции. Уфа. 1999, с. 183−184.
  22. О.Г. Современные взгляды на мастопатию. //Вестник новых медицинских технологий. 2002, т.9, № 4, с.20−22.
  23. Л.А., Пинхосевич Е. Г. Фитотерапия при заболеваниях молочных желёз. М., 1996, с. 3−5.
  24. О.А. Ультразвуковая компьютерная маммография в диагностике новообразований молочной железы. //Диссертация кандидата медицинских наук. М., 1990, с. 168.
  25. О.И. Влияние гормональной терапии на состояние молочных желёз в циклах индукции овуляции у женщин с бесплодием, обусловленным СПКЯ. //Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2003, с. 13−17.
  26. И.И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. М., 1992, с. 19.
  27. И.И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея-аменорея. М., Медицина, 1985, с. 254.
  28. В. П., Островерцев Л. Д., Киселёва Е. С., Борисов В. И., Пак Д. Д. Заключение научно-практической конференции. // Рак молочной железы. СПб., 1991.
  29. И. В., Герасимова Л. Н. Сочетанные гормонально-зависимые заболевания матки и молочных желёз. // Клиническая медицина. 1996, № 12, с. 3−4.32.3аболотская H. В. Ультразвуковая маммография. М., «Строт», 1997, с. 104.
  30. О. А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты). // Маммология. 1994, № 3, с. 10−13.
  31. И. А., Марова Е. И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции. Ак. и гинек. 2000, № 5, с. 42−44.
  32. А.Б., Бескровный С. В. Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины. //Журнал акуш. и жен. болезней. 2000, № 2, с. 51−53.
  33. A.JT. Эффективность препаратов мастодинон и веторон в схемах лечения дисгормональной патологии молочных желёз. //Маммология. 1998,№ 4, с. 35−39.
  34. Е.Ф., Бескровный С. В., Ильин А. Б., Скрябин О. М., Цвелев Ю. В. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфофункциональное состояние молочных желёз. //Журнал акуш. и жен. болезней. 2000, № 2, с.75−84.
  35. В. С., Даниленко Э. Н., Литвинов В. В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии. // Маммология. 1994, № 3, с. 20−25.
  36. Ю. А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста. Диссерт. к. м. н. М., 1989, с. 42.
  37. JI.H. Особенности тиреоидной активности у больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желёз. //Автореферат диссертации к.м.н. Киев, 1980, 15.
  38. Г. П. Гормональные препараты локального действия в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. //Гинекология. 2001, тЗ, № 4, с. 201−203.
  39. В.И., Прилепская В. Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М.: МЕДпресс-информ. 2001.
  40. В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем. //Акуш. и гинек. 2003, № 2, с.6−9.
  41. В.И., Волобуев А. И., Синицин В. А., Малышева В. А., Тагиева Т. Т., Ежова Л. С., Руднева Т. В., Руднев С. В. Тактика ведения больных с сочетанными доброкачественными гиперплазиями молочной железы и женских половых органов. //Гинекология. 2003, № 3, т5.
  42. В. Ф., Пихут П. М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы. // Маммология. 1993, № 3, с. 4−12.
  43. В. П., Высоцкая И. В., Легков Л. Л., Погодина Е. М., Хайленко В. А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. М. «Рондо». 1997, с. 254.
  44. И.В. Особенности рентгенодиагностики рака молочной железы у женщин молодого возраста. //Рак молочной железы: сборник научных трудов. 1991. М., Медицина, с 59−62.
  45. В.Я., Камников Я.М, Цуркан A.M., Вознюк Е. И. Термография в онкологии в системе всеобщей диспансеризации населения. //Мед. Техника. 1986, с. 15.
  46. Н.П. Мастопатия. //Русский мед. журнал. 1999, № 10, с. 451−454.
  47. И.А. Современные контрацептивные средства. М., 1993,22.24.
  48. И.Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М., МИА-2001, с.26−31.
  49. Е. И., Вакс В. В., Дзерганова Л. К. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. Pharmacia & Upjohn, с. 3−5.
  50. О.В., Чумакова С. С., Стыценко Л. А. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции 31 марта 1998 года. Ижевск, 1998, с. 162−163.
  51. Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. // Автореф. дисс. к.м. н. М., 1999, с. 1416.
  52. Г. Ю., Брюхина Е. В., Важенин А. В. Возрастная структура гиперпластических процессов молочной железы. //Гинекология. 2002, № 5, т4.
  53. М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочной железы. //Диссертация кандидата медицинских наук. 1994.
  54. Е. Г., Линденбраден Л. Д. Маммология вчера, сегодня, завтра. // Маммология. 1992, № 1, с. 4−9.
  55. П. М. Изучение факторов и критериев оценки риска заболеваемости раком молочной железы. Автореф. к.м.н. М., 1988.
  56. П. М., Цыбырнэ Г. А., Кучиеру А. Г. Общность и различия в факторах риска доброкачественных заболеваний и рака молочной железы. // Новые организационные формы противораковой борьбы. Материалы межгос. симпоз. Спб., 1994.
  57. С.Д., Мазурин В. Г. Формирование групп повышенного риска рака молочной железы с помощью тепловидения. //Сов. Медицина. 1987, № 4, с. 47−49.
  58. О.В. Доброкачественные болезни молочной железы. //Вестник Росс, ассоц. ак. гинек. 2001, № 4, тЗ, с 46−48.
  59. В.Н., Волобуев А. И., Швецова О. Б. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника, диагностика, лечение. //Гинекология, 2003, № 4, т5, с. 178−179.
  60. В. Н., Тагиева Т. Т. Заболевания молочной железы. Возможности диагностики. // Вестник Росс, ассоц. ак. гинек., 2000, № 4, с. 7278.
  61. В.Е., Ордиянц И. М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений. //Гинекология, 2003, № 4, т5, с. 144−146.
  62. В. Е., Зубкин В. И., Золичев Г. Е. Сборник научных трудов «Онкологический скрининг, канцерогенез и ранние стадии рака в практике гинеколога». Ижевск, 2000, с. 201−203.
  63. Н.И. Последние достижения в диагностике заболеваний молочной железы. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1995, № 1, с. 7−9.
  64. Н. И. Возможности комплексной диагностики заболеваний молочной железы.//Маммология. 1992, 31, с. 10−13.
  65. Н. И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. М., Медицина, 1993.
  66. Г. Е. Современные представления о фиброзно-кистозной мастопатии. //Акуш. и гинек. 1986, № 2, с. 3−5.
  67. Г. Е. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатией для выбора лечебной тактики. Диссерт. к. м. н. М., 1987, с. 51−52.
  68. А. М., Веснин С. Г., Араблинский В. М. и др. О месте радиотермометрии в маммологической практике.//Актуальные вопросы маммологии. М., 2000, с. 28−30.
  69. В. Ф. Программа скрининга для выявления рака молочной железы. «Рак молочной железы». Сборник научных трудов. 1991. М., Медицина. С. 32−37.
  70. В. Ф., Веснин С. Г., Моисеенко В. М. Минимальный рак молочной железы. СПб., Гиппократ, 1992.
  71. А.В., Сыркин А. Б., Шлянкевич М. А. Разработка средств активной профилактики рака на основе витаминных препаратов и лечебно-профилактических продуктов. //Вопросы мед. химии. 1992, № 6, с. 5−8.
  72. В.Н., Ермолаева О. Ю., Терешин А. Т. Состояние молочных желёз при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией. //Маммология. 1998, № 1, с. 3−6.
  73. В.Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Т. Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М., 1995, с. 403−414.
  74. В.Н., Тагиева Т. Т., Прилепская В. Н. Диагностика заболеваний молочной железы. //Гинекология, 1999, № 2, т1.
  75. И.С., Пиддубный М. И., Хасханова JI.X. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желёз у гинекологических больных. //Вестник акуш. и гинек. 1996, с. 18−21.
  76. Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. Л., Медицина. 1986, с. 224.
  77. Л.Н. Мастопатия. Л., Медицина. 1991.
  78. Л. Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. СПб. 1998., с. 704.
  79. Дж. Предраковые изменения в молочной железе. «Предраковые заболевания молочных желёз». 1991.
  80. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М. 1997.
  81. В. П., Комарова Ю. А. Предменструальный синдром. Ак. и гинек. 1986, № 5, с. 3−5.
  82. Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы.//Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1995.
  83. И.Г. Эндокринные аспекты диффузной кистозно-фиброзной мастопатии.//Автореф. дис. к. м. н., М., 1983.
  84. Т.Т. Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин позднего репродуктивного возраста. //Гинекология, 2001, № 3, т1, с. 107−110.
  85. Т.Т. Негормональные методы лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. //Гинекология, 2002, № 4, т4, с. 101−102.
  86. Т.Т., Волобуев А. И. Применение мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией. //Гинекология, 2000, № 3, т2, с. 84−89.
  87. М.А. Гормональная контрацепция «за» и «против». //Научный мед. журнал. 2000, № 2, с. 3−5.
  88. ЮО.Титченко Л. И., Антонова Л. В., Габуния М. С., Морхов Ю. К., Антонова М. В. Ультразвуковая диагностика доброкачественных заболеваний молочных желёз. //Ультразвуковая диагностика в акуш. и гинек. 1995, № 4, с. 19−24.
  89. А.Л., Лубин Д. М. Местные гормональные препараты в лечении доброкачественных заболеваний молочных желёз, сопровождающихся масталгией. //Русский мед. журнал. 2000, № 18, с. 768 771.
  90. Л.Г., Самойлова Т. З. Акушерство и гинекология. 1996, № 6, с. 30−34.
  91. А.Ф., Берштейн Л. М., Бурнина М. М. Онкологические вопросы заместительной гормональной терапии. //Пособие для врачей. М., Издательство «Мик». 2001.
  92. Юб.Фатех-Могхадам А., Стиебер. Рациональное использование опухолевых маркёров. Institute fur Klinische Chemie Bereich Protein- und Immunochemie Klinikum Grobhadern. 1991, c. 54−55.
  93. Ю7.Фёдоров H.M. Роль ультразвуковой томографии при проведении скрининговой программы исследования молочной железы. //Тезисы
  94. Всесоюзного симпозиума «Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведения органосохраняющего лечения», Г. Кострома. М., Медицина. 1991.
  95. В. Л., Легков А. А., Бурдина Л. М., Кижаев Е. В., Кныров Г. Г., Пинхосевич е. Г., Мустафин Ч. Н. Дисплазия молочной железы (ФКБ). М., 1999, с. 32.
  96. А.Г., Ляхов А. Д. Мастопатии: вопросы патогенеза, диагностики, терапии. //Мед. реф. журнал. 1981, № 10, с. 1−3.
  97. .Ф. Факторы риска дисгормональных гиперплазий и рака молочных желёз. Материалы I научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы маммологии», Москва, 2001, с. 85−90.
  98. ПЗ.Цвелев Ю. В., Ильин А. Б. //Журнал акуш. и жен. болезней. 1999, № 48, с. 63−71.
  99. Ю.Н., Митьков В. В. Контрастные вещества и трёхмерный ультразвук (ЗД-визуализация). //Ультразвуковая и функциональная диагностика. М., 2001, № 1.
  100. С. С., Габуния 3. Р., Гребенникова о. П. Онкологические аспекты заболеваний молочных желёз. //Гинекология. 2001, т. 3, № 5, с. 102 104.
  101. А.А. Маммология, 1997, № 1, с. 3−8.
  102. П.А. К вопросу о морфологии молочной железы человека в детском возрасте и в период полового созревания. //Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1967.
  103. П. А. Циклические изменения морфологии развивающейся женской молочной железы. //Акуш. и гинек. 1977, № 2, с. 23.
  104. П.А., Казанцева Г. П. Влияние функции надпочечников на развитие молочной железы в женском организме. //Проблемы эндокринологии. 1986, Т.32, № 4, с. 21−24.
  105. П. А., Шлыков И. П. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронеж. Изд-во Ворон, университета, 1991, с. 160.
  106. С.С., Копосова Т. Д. Особенности контрацепции при заболеваниях молочной железы. //Актуальные вопросы маммологии. Ижевск, 1998, с. 203−206.
  107. О.Б. Возможности применения прожестожеля у больных с масталгией. //Гинекология. 2000, № 5, т2, с. 147−149.
  108. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism // Brit .med. J., 1986, Vol. 292, N6543, P. 355−359.
  109. Aitken K., Forrest et all. Assessment of non-palpable mammographic a normalities: comparison between screening and symptomatic clinics.// Br. J. Surg., 1992, 79/9, p. 925−927.
  110. Angeli A., Dogliotti L., Arginouti T. Thyreoid hormines levels in human breast cyst fluid. // Acta Endocr. (Kbh)., 1989, Vol. 107, P. 230−236.
  111. Atiomo W.U., Pearson S., Shaw S. Ultrasound criteria in the diagnosis of polycystic ovary syndrome. // Ultrasound Med. Biol. 2000. Vol. 26, N7, p. 977 980.
  112. Aubry C. Deschamps J Concours med. 1990, N5, P 434−437.
  113. J. M. Т., Gidwani G. P. The «luteal breast»: hormonal and sonographic investigation of benign breast disease in patients with cyclic mastalgia. //Fertil Sterie. 1983,40 (5/6), p. 779−784.
  114. Barnea F. Hypothalamic Amenorhea Syndrom.//The Hypothalamus in Heaith and disease. //Ed. J. Givens. Chicago, 1989.
  115. Barrat J., Marpeau L., Larue L. et al. Effects of Local Administration of Progesterone on Activity In Human Breast Epithelial cells.//J Gynecologic Obstet Biol Reprod. 1990, 19, p. 269−274.
  116. Basdevant A., Raison S., De Lignieres B. Metabolisme de hormones sexuelles et tissue adipeux. //J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1986, Vol. 15, N 2, P. 147−152.
  117. Bassett L.W., Gold R.H. Effect of mammography and breast sonography in women under age 35 years. Radiology. 1989, vol. 173, p. 231.
  118. Besson P., Pollet I.C., Lesion A. Lesein en echographie Lelle. med., 1980. Vol. 25 N89, p. 534−537.
  119. Bhattacharya M., Vonderhaar B.K. Thyroid hormone regulation of prolactin binding to mouse mammary glands Biochem. // Biophys Res Commun. 1979, vol. 20, p. 1405−1411.
  120. Bouchard P., Lagoggicy М/. Brailly S. et al. Gonadotropin-releasing hormone pulsatile administration restores LH pulsatility and normal testosterone levels in males with hyperprolactinemia. //Endocrin. Metabol. 1985, Vol. 60, N 2, P. 258−262.
  121. Brem S.S., Jensen M., Gullino P.M. Angiogenesis as a marker of preneoplasic lesions of the human breast Cancer. 1978. Vol. 41, p. 239−244.
  122. Britton P.D., Coulden R.A. The use of duplex Doppler ultrasound in the diagnosis of breast cancer. //Clin.radiol. 1990, vol. 42, N6, p. 399−401.
  123. Bruee H., Drukker M. Fubrocystic Chaige of the Breast. //Clinic, obstet. gynecol., 1994, Vol. 37, p. 903−924.
  124. Bulstrode J.C., Gravelle I.H., Bulbrook R.D. et al. A prospective study of mammographic pattern and risk of breast cancer. //Br. J. Radiol. 1986, Vol. 59, P.487−491.
  125. Bygdeman M. The future of antiprogestin. The Future of Gynecology and Obstetrics, 1991. The Parthenon Publishing Group. Inc.
  126. Byrne С., Schairer С., Wolfe J. et al. Mammographic features and breast cancer risk: effects with time, age and menopausal status. III. Natl. Cancer. Inst. 1995, Vol. 87, P. 1622−1629.
  127. Byrd N.F., Hartmann W.H. Breast cancer detection epoch. //Semin Surg oncol, 1988, Vol. 4, N4, p. 221−225.
  128. Carlile Т., Kopecky K.J., Thompson D.J. et al. Breast cancer prediction and the Wolfe classification of mammograms. //JAMA. 1985, Vol/ 254, P. 10 501 053.
  129. Caserta D., Giordanetti E., Russo F., Vilo M.C. Apporto delle moderne techicne per imagine della diagnostica der tumore della mammella. //Clin. Cur. 1990, vol. 31, N5, p. 160−164.
  130. Chetrite G., Kloosterboer H.J., Philippe G.C. et al. Effects of Org OD14 (Livial) and its metabolites on 17p-hydroxysteroid dehydrugenase activity in hormone dependant MCF 7 and T 47D breast cancer cells. //Anticancer Res. 1999, Vol. 19, P. 261−267.
  131. Derman R. Oral contraceptive. Assessment of benefit. // J. Reprod. Med. 1986, Vol. 31, N 9, Sappl., P. 879−886.
  132. Drife L.. Oral contraceptive for over 40-s. An. Progress in reproductive medicine. 1993, Vol. 12, P. 195−203.
  133. Elstein M. In: Gestodene Development of a new gestodenecontaining low-dose oral contraceptive. 1987, Parthenon Publishing.
  134. Elkind-Hirsch К., Platia ML, Schiff L. Elevation of plasma immunoreactive LH-RH in hyperprolactinemiac-amenorrheic women on bromocryptine therapy. //J. Reprod. Med. 1987, Vol. 32, N 1, P. 5−9.
  135. England R. S. et al. Sex hormones on breast disease. //Brit. J. surg. 1975, 62, p. 806−809.
  136. Erel C.T., Elter K., Akman C. et al. Mammographic changes in women receiving hormone therapy. //Fertil Steril. 1998, Vol. 69, P. 870−875.
  137. Eskin A Bernerd. The Menopause-Comprehensive. Management. New yore, London, 2000. p. 5.
  138. Evans K.T., Gravelle J.H. Mammography Thermography and ultrasonography in breast disease. 1973, p. 25−27.
  139. Fornage B.D., Kubli F., Bauer M., Mehfinp R. Behandlung der Mastopathie Gynakol Prax. 1979, N3, p. 511−520.
  140. R.E. Пероральные контрацептивы, эстрогены и заболевания молочной железы. //Под редакцией Б. А. Столла. М, 1984, С. 5159.
  141. Feuer E.J., Wun К.М., Bering С.С., Flanders W.D. et al. The lifetime risk of developing breast cancer. J. Nat. Acad. Sci. 1993, Vol. 85, P. 892−897.
  142. Fischer U., Vosshenrich R., Korka L. et al. Contrast medium assisted dynamic MR- mammography after diagnostic and therapeutic interventions on the breast. //Bildgebung. 1996, vol. 63, N2, p. 94−100.
  143. Fluckiger E., det Pozo E., Werder K. Prolactin. Physiology, pharmacology and clinical findings. Berlin, 1982.
  144. Fornage B.D., Lorigan I.G., Andry E. Fibroadenoma of the breast Sonographic appearance. //Radiology, 1989, Vol. 172, p. 671−675.
  145. Franks S., Neuman F. Polycystic ovary syndrome. (A new approach to treatment). Chester. 1993. P. 84−90.
  146. Gerstman B. Oral contraceptive estrogen dose and the risk of deep venous thromboembolic disease. Jorn. Endocrind. 1991, Vol. 133, P. 32−36.
  147. Gambrell R.D. Hormones in the etiology and prevention of breast and endometrial cancer. //South. Med. J. 1984, vol. 77, N 12, p. 1509−1515.
  148. Gompel A., Kandouz M., Siromachkova M., Lombert A. et al. The effect of tibolone on proliferation, differentiation and apoptosis in normal breast cells. //Gynec. Endocrinol. 1997, Vol. 11, Suppl. 1, P. 77−79.
  149. Gorins A., Cordray J. P., Hormonal profile of benign breast disease and premenstrual mastodynia. //Eur. J. Gynec. Oncol. 1984, 1, p. 1−10.
  150. Gravelle I.H., Bulstrode J.C., Wang D.I. et al. The relation between radiographic features and determinants of risk of breast cancer. //Br. J. Radiol. 1980, Vol. 53, P. 107−113.
  151. Greendale G.A., Reboussin B.A., Sie A. et al. Effects of estrogen and estrogen-progestin on mammographic parenchymal density. //Ann. Intern. Med. 1999, Vol. 130, P. 262−269.
  152. Guilleband J. In: Contraception your questions answered. Churchill Livingstone, 1986.
  153. Harris V.I., Jackson V.P. Indication for breast imaging in women under age 35 years. //Radiology 1989, vol. 172, p. 445−448.
  154. Hormones and Breast Cancer. / Ed. M. C. Piko, P. K. Silters abd C. N. Weish. //New York: Banbury report 8 Cold Spring Harbor Laboratory. 1981, P. 262.
  155. Jackisch C., Schneider H.P.G. Biological effects of estrogen and progestogen on human breast carcinogenesis. //Menopause rev. 1997, N 2, Vol. 1, P. 26−34.
  156. Kaiser W.A. Detection of breast cancer by using dynamic MR-mammography. //18th International Congress of radiology, 1994, Vol. 146, p. 115 118.
  157. Karagas M.R., Kelsey J., McGuire V. Cacers of the female reproductive system. In: Menopause: Biology and Pathobiology. Academic Press 2000.
  158. Kavanagh A.M., Mitchell H., Giles G/G/ Hormone replacement therspy and accuracy of mammographic screening. //Lancet 2000, Vol. 355, P. 270−274.
  159. Kleinman R. Hormonal contraception. IPPF, 1990.
  160. Kloosterboer H.J. Tibolone and metabolites: pharmacology, tissue specificitivy and effects in animal models of tumors. Gynec. Endocrinol. 1997, N 11, Suppl. 1, P. 63−68.
  161. Knobil E. The neuroendocrine control of the menstrual cycle. // Res. Progr. Horm. Rec. 1980, Vol. 36, P. 53−88.
  162. Kobayashi T.//Clinical ultrasonound of the breast. 1978.
  163. Kotzan S., Strohmaier A., Lenk I.Z., Fredrich M. Aceuracy of mammography ultrasound and dynamic magnetic resonans imaging (MRM) in 1 breast lesions. // Suppl to europ. Radiology, 1995, Vol. 5, p. 6−7.
  164. Kubistra E., Muller G., Spona J. Konservative Therapie Mastopatie. // Zbl. Gynak., 1983, Bd. 105, H. 18, S. 1153−1162.
  165. Kumer S. Prolactin response to Thyrotropin-releasing hormone stimulation and depaminergic inhibition in benign breast disease. // Cancer. 1984, 53, p. 3814−3816.
  166. Lafaye C., Aubert B. Action de la progesterone locale dans les mastodynies benignes.// J. Gynecol. Obstet. Boil. Reprod. 1987, N7, p. 45−49.
  167. Laya M.B., Larson E.B., Taplin S.H. et al. Effect of estrogen replacement therapy on the specificity and sensitivity of screening mammography. //J. Natl. Cancer Inst. 1996, Vol. 88, P. 643−649.
  168. Litherland J.C., Stallard S., Hole D. et al. The effect of hormone replacement therapy on the sensitivity of screening mammograms. //Clin. Radiol. 1999, Vol. 54, P. 285−288.
  169. Lobo R., Whitehead M. Consensus development conference on progestogens. N-5, P. 280.
  170. Lundstrom E., Wilczek В., von Palffy Z. et al. Mammographic breast density during hormone replacement therapy: differences according to treatment. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999, Vol. 181., P. 348−352.
  171. Madyar H., Prompler H., Wolfahrt R., Baucknecht Т., Pfleiderer A. Farbdoppler-flussdaten von Mammaren ultraschall. //Med. 1994, Vol. 15, p. 69−72.
  172. Marchbanks P.A., McDonald J.A. et al. //New Engl. J. Med. 2002, 346, p. 2025−2032.
  173. Martin P. M. et al. Studies on clinical, hormonal and pathological correlations in breast fibroadenomas. //J. Steroid Biochem. 1978, 9, p. 1251−1255.
  174. Mauvais-Jarvais P., Kutten F. Benign breast disease. Curr the Endocrinol. Metab. 1994, 5, p. 364−370.
  175. Mauvais-Jarvais P., Kutten F., Gompel A. Estradiol Progesteron Interaction in normal and pathologic Breast cells. //Endocrinology of the Breast. Basic and clinical aspects. New York, 1986, P. 152−167.
  176. Merethe Kumle. 3rd European Breast Cancer Conference. Barcelona, 22. 03. 2002.
  177. Moore R.A. Livial: a review of clinical studies. Br. J. Obstet. Gynac. 1999, Vol. 106, Suppl. 19, P. 1−21.
  178. Muller-Schimpfle M., Stern W., Kurz S., Domann F., Clausen S.D. Diagnostic confidence of conventional mammography and breast sonography compared with MR mammography. //Suppl. to europ. Radiology, 1995, Vol. 32, p. 568−575.
  179. Munday M. R., Brush M. G., Taylor R. W. Correlation between progesterone, oestradiol and aldosterone levels in the PNS.// Clin. Endocrin. 1981., 14 (I), p. 1−9.200.0ral Contracepcion for women ouer 35. // Maturitas. 1988, Suppl. 11, p.175.
  180. ParIati E. et al. Hormonal profile in benign breast disease. Endocrine status of cyclical mastalgia patients. J. Endocrinol Invest. 1988, 11 (9), p. 679−683.
  181. Pasqualini J.R. Chetrite G. Control of estrone sulfatase activity in human breast cancer cells: effect of tibolone and its metabolites. //Gynec. Endocrin. 1996, N11, Suppl. 1, P. 69−75.
  182. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen, Sati Pasanen et al. Mechanisms of sex steroid hormones: Basic concepts and clinical correlations. //Maturitas. 1996, 23, p. 8−12.
  183. Pike M. Oral contraceptive use and early abortion as risk factors for breast cancer in young women. Br. J. Cancer, 1983, Vol. 43, N 1, P. 72.
  184. Raieli G., Calliada F., Sala G., Conti M.P., Botinelli O., Corsi G., Bergonzi M., Campani R. Lego-color Doppler Valutazione ecografica nelle neoformazioni solide delle mammella 5 alnni di esperienza. //Radiol, Med, Torino 1995, Vol. 2, p. 32−35.
  185. Roland P. H., Martin P. M. et al. Benign breast disease: stadies on prostaglandin E2, steroids and thermographic effects of inhibitors on prostaglandin biosynthesis obstet. Gynec. 1979, 54, p. 715−718.
  186. Rannebaum В., Rabe T. Gynecological Endocrinology and Reproductive Medicine. 1997, 1, p. 585−599.
  187. Ruedi В., Margalith D., Magrini G. et al. Diagnostic strategy in hyperandrogenie syndrome. //Hormone Res. 1983, Vol. 18, P. 117−124.
  188. I., Sardo S.G. //Ital. senol. 1987, vol.8, N1, p. 45−49.
  189. Safiias A.F., Wolfe J.N., Salane M. mammographic parenchymal patternand quantitative evaluation of mammographic dencities: a case control study. //Am. J. Roentgenol. 1987, Vol. 148, P. 1087−1092.
  190. Schindler A. E., Campagnoli C. et all. Aspects of progestin activity on the breast disease. Maturitas. 1998, 29, P. 61−65.
  191. Sharma V. Premenstrual Syndrom Practitioner. 1982, 226 (6), p. 10 911 098.
  192. Shyamala G. Progesterone Signsling and Mammary Gland Morphogenesis. // J Mammary Gland Biol Neoplasia. 1999, Jan, 4 (1), p. 89−104.
  193. Soderqvust G., Olsson H., Wilking N. et al. Metabolism of oestrone sulfate by normal breast tissue: influence of menopausal status and oral contraceptives. //J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1994, 48, p. 221−224.
  194. Stervard M. A., Dalton К. M. progesterone as contraceptive in severe PMS sufters. // British J of Family Planning. 1994, N4, P. 22−23.
  195. Sutrik-Ware L. R. et al. Inadequate corpus luteum function in women with benign breast disease. J Clin. Endocrinol. Metab. 19 774, 44, p. 771−774.
  196. Sundaram G. S. et al. Serum hormones and lipoproteins in benign breast disease and premenstrual mastodynia. Eur. J. Gynec. Oncol. 1984, 1, p. 110.
  197. Swain M. C. et al. Plasma oestradiol and progesterone in benign breast disease. Europ. G. Cancer. 1973, N 9, p. 553−556.
  198. Thorner M. Et al. A broad spectrum of Prolactin suppressionby Bromcriptine in Hyperprolactinemic Women. J. Clin. End. 1980, N 50, P. 10 261 039.
  199. Tiemstra G. D., Patel K. Hormonal therapy in management of premenstrual syndrome. //J. Am. Board. Fam. Pract. 1998, Sept/Oct., 11 (5), p. 378−381.
  200. Valdivia I., Ortega D. Mammographic density in postmenopausal women treated with tibolone, estriol or conventional hormone replacement therapy. Clin. Drag. Invest. 2000, Aug, Vol. 20, N 2, P. 101−107.
  201. Vecchione A. New and old in prognosis determination. 1993. Nov/Dec, 7, p. 623−636.
  202. Vorherr H. Firocystic breast disease Pathophysiology, pathomorphology clinical picture and management. //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986, vol. 154, N1, p. 161−179.
  203. Walsh P. V. et al. Luteal phase unction and benign breast disease. // In: Baum M., georg W. D., Hughes L. E. Benign breast disease. Royal Society of Medocine. London. 1984, 76, p. 115−120.vy
  204. Wang D. Y., Fentiman I. S. Epide ogy and endocrinology of benign breast disease. // Breast Can Res. 1985, 6, p. 5−36.
  205. Webster L. Epidemiology of oral contraceptives and the risk of breast cancer. //J. Reprod. Med., 1986, Vol. 31, Suppl. 6, P. 540−545.
  206. Wolfe J.N. Breast patterns as an index of risk for developing breast cancer. AJR Am. J. Roentgenol. 1976, Vol. 126, P. 1130−1139.
  207. Wolfe J.N. Risk for breast cancer development determined by mammographyc parenchymal pattern. Cancer. 1976, Vol. 37, P. 2486−24−92.
  208. Wren B.G. Hormone therapy following breast and uterine cancer. //Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1993, N 7, Vol. 1, P.225−242.
  209. Wuquist N., Lindbloom В., Wiklond M., Wilhelmsson L. Prostaglandins and Uterine contraceptility. //Acta obstet. gynecol. Scand., 19 993, Suppl. 113, P. 23−29.
  210. Yesesever V., Karaloglu D., Ertrurk N. Diagnostic value of the tumor marceis in breast cancer. //Eur. J. Gynecol oncol. 1994, 15 (1), p. 33−36.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!