Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация тактики ведения беременных с различными формами артериальной гипертензии

Диссертация: Оптимизация тактики ведения беременных с различными формами артериальной гипертензии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Частота гипертензивных состояний у беременных, колеблется от 15 до 20% (Иванян. А.Н. и соавт 2000) — в различных регионах России составляя от 7 до 29% (Стрижаков А.Н. 1999 г., Шехтман М. М. 1999 г). Большая группа различных заболеваний с синдромом АГ в акушерской литературе либо не рассматривается вовсе, либо описывается поверхностно. Зачастую, ставится знак равенства между гестозом и хронической… Читать ещё >

Оптимизация тактики ведения беременных с различными формами артериальной гипертензии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика пациенток
  • Глава III. Дифференцированный подход к лечению артериальной гипертензии у беременных различного генеза
  • Заключение
  • Выводы

Одним из симптомов гестоза является артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия (АГ) — одна из наиболее распространенных форм патологии. В современном мире число патологических состояний, одним из которых является повышенное артериальное давление, неуклонно растет. Частота АГ среди взрослого населения составляет 20−30% (Барац.С.С., Смоленская.О.Г. 1999 г., Мима М. Горн с соавт., 2000). Наиболее частой причиной стойких повышений АД — является первичная АГ. Ее доля в общем количестве случаев данной патологии, по данным зарубежных авторов, достигает 95−99% (Brown.M.A. et at, 1999).

Частота гипертензивных состояний у беременных, колеблется от 15 до 20% (Иванян. А.Н. и соавт 2000) — в различных регионах России составляя от 7 до 29% (Стрижаков А.Н. 1999 г., Шехтман М. М. 1999 г). Большая группа различных заболеваний с синдромом АГ в акушерской литературе либо не рассматривается вовсе, либо описывается поверхностно. Зачастую, ставится знак равенства между гестозом и хронической артериальной гипертензией. Тем не менее, известно, для того чтобы поставить диагноз гестоза, необходимо исключить более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления.

Осложненное течение беременности, сопровождающееся гипертензивными нарушениями, является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (Кулаков В. И и соавт., 1998 гТокова 3.3. и соавт., 1998гHelewa М.Е. et at. 2000; Waugh S. Et at. 2001). В высокоразвитых странах мира материнская смертность от гипертензивных нарушений составляет в среднем 20% (Кулаков В. И и соавт., 1998 гРепина М.А. 2000 г., Серов В. Н. и соавт., 2001 г.- Sibai В. М. et at, 1998). Перинатальная заболеваемость и смертность также продолжает оставаться на высоком уровне.

При хронической артериальной гипертензии риск возникновения осложнений у беременных и небеременных одинаков. При гестозе всегда существует опасность развития эклампсии, кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, отека легких, обструкции дыхательных путей, ДВСсиндрома с летальным исходом (Шехтман. М.М., 1999). Следствием чего также является повышенная перинатальная заболеваемость и смертность (Sibai В.М. et at 1998).

Этиологические факторы развития гипертензивных нарушений у беременных остаются неизвестными (Савельева Г. М., 1998; Schaut В. et at, 2005). Доказана значимость поражения сосудов плаценты, как пусковой механизм развития гипертензивных нарушений (A. El-Hamedi et at 2005).

Окончательных и однозначных цифр по частоте встречаемости гестоза и хронической АГ — нет. Вероятно, это обусловлено отсутствием полноценной и исчерпывающей классификации гипертензивных состояний у беременных, различия в интерпретации полученных клинических и лабораторных данных, и зачастую, гипердиагностикой в отношении гестоза. Анализ современной литературы показал, что на долю хронической АГ у беременных приходится от 1 до 40% случаев повышения АД. (Стрижаков А.Н.1998 г., Marx G. F et at. 1996). Как в отечественной, так и в зарубежной литературе имеется крайне скудная и противоречивая информация о частоте встречаемости вторичных гипертензий у беременных. В отечественной литературе, наибольшее количество информации имеется о гестозе.

Частота встречаемости гестоза неоднозначна: в современной российской литературе от 1,5 до 23,2% (Кустаров В.Н. и соавт., 2000 г., Мурашко Л. Е., Трусова Н. В. 1999 г), в зарубежной литературе от 8 до 17,4% случаев (Отчет Канадского Общества Гипертонии. 2000 г). Сочетанный гестоз — по данным Демченко Е. Ю., 1996; Сидоровой И. С., 1996; Серова В. Н. и соавт., 1997 составляет от 70% до 86% .

Учитывая вышеизложенное, целью настоящего исследования является поиск критериев для дифференцированного подхода к ведению и лечению беременных и родильниц с синдромом артериальной гипертензии. Для реализации поставленной цели, были определены следующие задачи:

1. Изучить течение и исходы тяжелых форм АГ путем ретроспективного анализа историй беременности и родов.

2. Оценить наиболее важные критерии в дифференциальной диагностики при различных формах артериальной гипертензии.

3. Изучить состояние центральной гемодинамики у беременных и родильниц с различными формами АГ.

4. Изучить постнатальные исходы новорожденных у беременных с гестозом и хронической артериальной гипертензией.

Научная новизна.

Впервые в акушерской практике использован диагностический алгоритм ведения беременных с АГ, позволяющий осуществить дифференцированный подход к ведению и лечению беременных с повышенным АД.

Впервые произведена оценка постнатальных исходов у беременных в зависимости от формы АГ. В проведенной работе показана целесообразность использования неинвазивного метода биоимпедансометрии и суточного мониторирования АД для уточнения формы АГ, с целью обоснования патогенетической терапии и выбора акушерской ситуации.

Впервые проведено исследование центральной гемодинамики у родильниц с различными формами АГ.

Практическая значимость.

Внедрение в практическую деятельность диагностического алгоритма ведения беременных с АГ позволит улучшить диагностику гестоза. Дифференцированный подход к ведению и лечению беременных с высоким АД даст возможность пролонгировать беременность у пациенток с ХАГ, тем самым значительно улучшить перинатальные исходы у данной категории больных.

Использование неинвазивного метода биоимпедансометрии • для определения показаний центральной гемодинамики у родильниц, обеспечивает контролируемое назначение инфузионной и антигипертензионной терапии у пациенток в послеродовом периоде.

Положения, выносимые на защиту:

1. На основании анализа анамнестических данных, клинико-лабораторных и инструментальных методов исследованиявозможно, проведение дифференцированного подхода к ведению беременных с АГ, что позволит правильно разработать дальнейший план обследования и тактику ведения беременных с высоким АД.

2. Отсутствие дифференциального подхода к ведению беременных с АГ приводит к гипердиагностике гестоза и необоснованному преждевременному родоразрешению беременных с ХАГ, что вызывает увеличение перинатальной заболеваемости, у данной категории больных.

3. У беременных и родильниц с гестозом характерными, особенностями центральной гемодинамики является снижение объемных показателей сердца при значительном увеличении общего периферического сосудистого сопротивления.

4. Разработанный диагностический алгоритм ведения беременных с гестозом и ХАГ, позволяет значительно улучшить перинатальные исходы у беременных с ХАГ.

Внедрение. Предложенный диагностический алгоритм ведения беременных с АГ внедрен в практику кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ, родильного отделения Городской больницы № 8, родильного дома № 10.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, отражающие ее основное содержание.

Структура диссертации. Работа изложена на 114 страницах, и состоит из введения и 4 глав, в которых приводятся данные литературы, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы. Диссертация содержит 12 таблиц, 9 диаграмм. В библиографический указатель включено 43 отечественных и 119 зарубежных источников литературы.

Выводы.

1. Для проведения дифференциальной диагностики между хронической артериальной гипертензией и гестозом, с целью определения оптимальной акушерской тактики и выбора патогенетической терапии, необходимо использовать отличительные признаки.

2. При хронической артериальной гипертензии выявлено увеличение МО в среднем на 15%, работы сердца на 30%, по сравнению со здоровыми, на фоне практически не измененного общего периферического сосудистого сопротивления в 28 — 34 недель беременности, а для гестоза характерно снижение МО в среднем на 49% и, А на 15% и повышение ОПСС на 101% по сравнению со здоровыми в 28−34 недель беременности.

3. При суточном мониторировании АД, для гестоза характерно стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с недостаточной ночной степенью снижения АД (нон-диппер) в 70%, устойчивое ночное повышение АД (найтпикер) в 30% случаев. При хронической артериальной гипертензии имеется систоло-диастолическая артериальная гипертензия с нормальной степенью снижения ночного АД (диппер).

4. Хроническое повышение артерргального давления оказывает отрицательное влияние на плацентарный кровоток с формированием плацентарной недостаточности и СЗРП в 38,5% случаев.

5. Дифференцированный подход в лечении беременных с гестозом и хронической артериальной гипертензией, позволяет увеличить срок пролонгирования беременности у пациенток с хронической артериальной гипертензией и тем самым улучшить перинатальные исходы у данной категории пациенток.

Практические рекомендации.

1 .Необходимо проведение дифференциальной диагностики АГ у беременных, определение показателей центральной гемодинамики и суточное мониторирование АД, для выбора адекватной акушерской тактики и сроков родоразрешения.

2.Проведение дифференцированного подхода к ведению и лечению беременных с высоким АД дает возможность пролонгировать беременность у пациенток с хронической артериальной гипертензией, тем самым значительно улучшить перинатальные исходы у данной категории больных.

3.Использование неинвазивного метода биоимпедансометрии для определения показаний центральной гемодинамики у родильниц, обеспечит контролируемое назначение инфузионной и антигипертензионной терапии у пациенток во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф. Беременность и роды высокого риска. М., 1989-
  2. С.С., Смоленская О. Г. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии. Екатеринбург: Ассоциация «Уралкардиология», ООО «СВ — 96″, 1999. — 64 с.
  3. СМ. Патология беременности. -JL: Медицина, 1975. 504 с.
  4. AT. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика). М., 1993. — 42с.
  5. Вихляева ЕМ, Супряга ОМ. Гестационная артериальная гипертония: клинико-эпидемиологическое исследование. // Тер. архив. — 1998- 70(10):29—32.
  6. Е. И., Воронина О. Ю. // Акуш. и гин. 1986. — № 5. — С. 42−45.
  7. Гилязутдинова ЭШ, Экстрагенитальная патология и беременность. „Медпресс“, 1998. -442 с.
  8. В.И. Современные методы диагностики и лечения позднего токсикоза беременных. -М.: Медицина, 1977. 198 с.
  9. Грищенко ВИ, Иванов ИИ, Воронин KB, Малевич ЯВ. Родовспоможение при раннем токсикозе беременных. Киев: Здоровья, 1986 — 302 с.
  10. Ю.Демченко ЕЮ. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики неосложненном течении беременности и осложнении ее ОПТ- гестозом: Дисс. докт. мед. наук. М., 1996. — 177с.
  11. П.Евсиков ЕМ, Люсов ВА, Лаврова ТП. Методика дифференциальной диагностики гипертонической болезни // Артериальная гипертензия и почки (современные проблемы). С-Пб, 1993. — С. 17−19.
  12. ОМ. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных». М., 1994. 320с.
  13. ОВ. Течение гипертонической болезни у беременных. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений. М., 1997.
  14. А.Н., Крюковский СБ., Гордиловская А. П. и СОЭБТ Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики реабилитации гестоза (Методическое пособие). Смоленск: СГМА, 2000. -52 с.
  15. Коломийцева АГ, Гутман ЛБ, Мельник ЮВ, Меллина ИМ. Гипертоническая болезнь у беременных. Киев: Здоровье, 1989. — 198 с.
  16. Кулаков ВИ, Мурашко ЛЕ. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акуш. и гин. 1998. — № 5. — С. 3−6.
  17. Кулаков ВИ, Прошина ИВ. Экстренное родоразрешение. -М.: .Медицина, 1994.-319 с.
  18. Кустаров ВН, Линде ВА. Гестоз. Санкт Петербург. — Гиппократ. — 2000. -159с.
  19. МС. Гипертоническая болезнь С-Пб.: Сотис, 1995. — 310с.
  20. Макаров ОВ, Николаев НН, Волкова ЕВ. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Изд. «Гэотар медиа.» 2006.
  21. ОГ. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с гипертонической болезнью и сочетанным гестозом. Иркутск, 2000
  22. ЮВ. Беременность, роды, некоторые показатели центральной гемолинамики и периферического кровообращения при гипертонической болезни Автореф. дис.. канд. мед. наук.- К., 1980, — 23с.
  23. АП. Патология системы мать плацента — плод. М., 1999. 446с
  24. М. Горн, Урсула И. Хейтц, Памела Л. Сверинген. Водно -электролитный и кислотно основной баланс (краткое руководство). Пер. с англ. — СПб. — М.: «Невский Диалект» — «Издательство БИНОМ», 2000. -320с.
  25. Минкин РИ, Каншина ГМ. Течение беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью // Экстрагенитальная патология и беременность.-М.:Б и, 1986.-С. 98−104.
  26. Отчет Канадского Общества Гипертонии: Определение, рекомендации и классификация гипертензивных нарушений во время беременности. 2000.
  27. Рогов В, Шилов Е, Козловская Н, Гордовская Н. Артериальная гипертензия и беременность. 2003.
  28. ГМ. Медицинские аспекты снижения перинатальной заболеваемости. Вестн. АМН СССР 1991-
  29. В.Н., Маркин С. А. Дискуссионные вопросы диагностики и терапии тяжелых форм гестоза. // Акуш. и гин. 1988. — № 9. — С. 67−70.
  30. Серов ВН, Стрижаков АН, Маркин СА. Практическое акушерство.- М. 1989.-С. 24−31
  31. Серов ВН, Стрижаков АН, Маркин СА. Руководство по практическому акушерству. М.: МИА, 1997. — 424с.
  32. И.С. Поздний гестоз. М.: Арктоус. 1996. — 222 с.
  33. МА. Клинико-морфологичесхое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности: Автореф. дис. к.м.н.-М. 1992.-24 с.
  34. ОМ. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование. М., 1997.
  35. Тареева ИЕ, Козловская JIB, Крылова МЮ и др. Тромбоцитарные нарушения у беременных с хроническим гломерулонсфритом и гипертонической болезнью // Тер. арх.-1996.- № 10.- С. 52−55,
  36. ЕГ. Система профилактики осложнений беременности и родов при ГБЮкстрагенитальная патология и беременность. Сб. научн. тр. (реслубликанск.)-М. 1986.-С. 38−43.
  37. ММ. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999.43.1Иехтман ММ, Бархатова ТП. Заболевания внутренних органов и беременность. М. Медицина 1982- 272с.
  38. Abdella TN, Sibai ВМ, Hays JM, Anderson GD. Relationship of hypertensive V disease to abruptio placenae // Obstet.Gynecol.-1984.- V.63.- N3.- P.365−370.
  39. Abundis EM, Ortiz MG, Gal van AQ, Ferrannini E. 1996 Hyperinsulinemia in glucose tolerant women with preeclampsia. A controlled study. Am J Hypertens. 9: 610−614.
  40. Adams EM, MacGillivray 1. Long-term effect of preeclampsia on blood pressure. Lancet 1961- 32: 1373 -75.
  41. Afifi Y, Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy. Cuit Pharm Des 2003−9:1745−53.
  42. AI.-Muehim A et al, AI-Najahi S, Rachman MS. Management of eclampsia: A review of 50 cases //Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. -V.14, N 6. -p.405−406.
  43. Ales KL, Charlson ME. The prediction of adverse outcomes in antepartum hypertension. Clin Exp Hypertens B. 1989- 8:95 112.
  44. American College of Obstetricians and Gynecologists, 1986-
  45. Badenhop RE, Wang XL, Wilcken DE, 1995 Angiotensine-converting enzyme genotype in children and coronary events in there grand parents // Circulation. -1995.-V.91-p8
  46. Barren WM, Lindheimer MD. Management of hypertension during pregnancy. In Laragh JH, Brenner BM, (eds): Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management, ed 2. NY: Raven Press, 1995- 2427 50.
  47. Barton JR, Stanziano GJ, Sibai BM, 1994 Monitored out patient management of mild gestational hypertension remote from term. Am J Obstet Gynecol 1994- 170: 765−769
  48. Beck J, Peeters LL. Pathogenesis of preeclampsia: a comprehensive model //Obstet. Gynecol. SurV.-1998.-V.53.N4.-P .233−239
  49. Belfort MA, Grunewald C, Saade GR, Varner M, Nisei H. Preeclampsia may cause both overperfusion and underperfiision of the brain. Acta Obstst Gynecol Scand 1999- 78: 568−91.
  50. Belizan JM, Villar J, Bergel E, del Pino A, Di Fulvio S, Galliano SV, Kattan C. Long term effect of calcium supplement during pregnancy on the blood pressure of offspring: follow up of a randomized controlled trial. BMJ 1997- 315: 281 -285.
  51. Braughler M, Hall E. Central nervous system trauma and stroke. I. Biochemical considerations for oxygen radical formation and lipid peroxidation. Free Radio Biol Med 1989- 6:289−301.
  52. Brown MA, Wang J, Whitworth JA. 1997 The renin-angiotensin-aldosterone system in preeclampsia. Clin Exp Hypertens. 19:713 726.
  53. Brown MA, Whitriworth JA. Measurement of plasma volume in pregnancy. Clin Sci. 1992- 83:29−34.
  54. Bussoilno F, Benedetto C, Massobrio M, Camussi G. Maternal vascular prostacyclin activity in preeclampsia. Lancet 1980- II: 702.
  55. Butters L, Kennedy S, Rubin PC: Atenolol in essential hypertension during pregnancy. British Medical Journal 1990−301:587−9.
  56. Campbell D.M., MacGillivray I. Preeclampsia in second pregnancy. // Br.J.Obstet.Gynaecol. — 1985−92:131−140-
  57. Cararach Y, Monleon J, Andren S. Coll 0. Pregnancy after renal transplantation. A 25 year experience in Spain, hypertension as a risk factor // Clin, and Exp. Hypertens B- 1991.-V.10.N1−2.-P.79
  58. Chames MC, Livingston JC, Invester TS, Barton JR, Sibai BM. Late postpartum eclampsia: a preventable disease? Am J Obstet Gynecol 2002- 186: 1174 1177.2
  59. Chaw NP, Armentano R, Simon A, Levenson J, Megnien JL, and Pickel R. Mechanical pressure versus intrinsic effects of hypertension on large arteries in humans. Hypertension 18: 657−664, 1991
  60. Chesley LC, Sibai BM. Clinical significance of elevated mean arterial pressure in second trimester. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. — Vol. 159. — P. 275 -292.
  61. Chesley LC. Hypertensive disorders of pregnancy. New York, NY: Appletion-Century-Crofts- 1978
  62. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on growth and development of the children. Lancet 1982- 647 9.
  63. Cooper DW, Hill JA, Chesley LC, Bryans CI. Genetic control of susceptibility to eclampsia and miscarriage. Br J Obstet Gynaecol. 1988- 95: 644−653.
  64. Cunningham FG, Pritchard J.A. How should hypertension during pregnancy be managed? Experience at Parkland Memorial Hospital. //Med.Clin.North Am. — 1984−68:505—526.
  65. Cunningham FG, Twickler DM. Cerebral edema complicating eclampsia. AmJ Obstet Gynecol 2000- 182:94 100.
  66. Dahmus MA, Barton JR, Sibai BM. Cerebral imaging in eclampsia: magnetic resonance imaging versus computed tomography. Am J Obstet Gynecol 1992- 167:935−41.
  67. Davies AM. Epidemiology of the hypertensive disorders of pregnancy // Bui. WHO -1979. -y. 57. -p. 373−386.
  68. Douglas KA, Redman CW. Eclampsia in the United Kingdom. BMJ 1994- 309:1395 -400.
  69. Dulcy L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africa, Asia, Latin America and Caribbean. Am J Obstet Gynecol. 1992- 99: 546−453.
  70. Duley L, Henderson-Smart D, Knight M, King J. Antiplatelet drug for prevention of preeclampsia and its consequences: systematic rewiev. BMJ. 2001- 322:329 — 333.
  71. Esplin MS, Fausett MB, Fraser A, Kerber R, Mineau G, Carrillo J, Yamer MW. Paternal and maternal components of the predisposition to preeclampsia. N Engl J Med. 2001- 344: 867−872.
  72. Ferrario CM, 1990- The renin-angiotensin system: importance in physiology and pathology //J.Cardiovasc Pharmacol.-1990.-V. 15. -P.1−5.
  73. Fisher KA, Luger A, Spargo H, Lindheimer MD. Hypertension in pregnancy: clinical-pathological correlations and remote prognosis. Medicine 1981- 60: 267 — 76.
  74. Gilbert WM, Danielsen B. Pregnancy outcomes associated with intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol 2003−188:1596−9.
  75. Gilstrap LC III, Cunningham FG, Whalley PE. Management of pregnancy-induced hypertension in the nulliparous patient remote from term. Semin Perinatol 1978−2:73−81.
  76. Hauth JC, Ewell MG, Levine RJ, Esterlitz JR, Sibai BM, Curet LB, Catalano PM, Morris CD. Pregnancy outcomes in healthy nulliparas, who developed hypertension. Am J Obstet Gynecol 2000- 95: 24 28.
  77. Jacobs S, Bloebaum L, Shah G. Maternal mortality in Utah // Obstet. Gynecol-1998. -V.91 .N2.-P. 187−191.
  78. Jonsdottir LS, Arngrimsson R, Geresson RT, Sigvaldasson H, Sigfiisson N. Death from ischemic heart disease in women with history of hypertension in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 1995- -74:772 776.
  79. Kaaja R. Insulin resistance syndrome in preeclampsia. Semin Reprod Endocrinol. 1998- 16: 41−46.
  80. Katz VL, Fanner R, Kuller J. Preeclampsia: toward a new paradigm. Am J Obstet Gynecol 2000−182:1389−96.
  81. Khedun SM, Maharaj B, Moodley J. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child. What is known, and how should this influence prescribing. Paediatr Drugs 2000−2:419−36
  82. Kilby MD, Broughton Pipkin F, Symonds EM. Changes in platelet intracellular free calcium in normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1993- 100: 375 — 9.
  83. Labarrene CA. Acute atherosis: a histopathological hallmark of immune aggression? Placenta. 1988- 9: 95 108.
  84. Laivuori H, Tikkanen MJ, Ylikorrala O. Hyperinsulinemia. 17 years after preeclamptic first pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1996- 81 :• 2908 2911.95.Lancet 1995, 345:1455−63-
  85. Levine RJ, Hauth JC, Curet LB, Sibai BM, Catalano PM, Morris CD. Trial of calcium to prevent preeclampsia. N Engl J Med. 1997 337: 69 — 76.
  86. Lopez-Llera M. Main clinical types and subtypes of eclampsia. Am J Obstet Gynecol 1992- 166: 4−9.
  87. Magee LA, Omstein MP, von Dadelszen P. Fortunately rewiew: management of hypertension in pregnancy. BMJ 1999- 318: 1332 6.
  88. Magee LA. Treating hypertension in women of child-bearing age and during pregnancy. Drug Safety 2001−24:457−74.
  89. Mann JL, Doll R, Thorogood M, Vessey MP, Waters WE. Risk of myocardial infarction in young women. Br J Prev Med 1976- 30: 94 — 100.
  90. Masden SN, Hindbert I, Moisted Pedersen L. Insulin response to oral glucose tolerance in patients with preeclampsia. Dan Med Bull. 1973 20: 12- 15.
  91. Mattar F, Sibai BM. Eclampsia. VIII. Risk factors for maternal morbidity. Am J Obstet Gynecol 2000- 182: 307 12.
  92. Mignini LE, Latthe PL, Villar J, Kilby MD, Carroli G, Khan ICS. Mapping the theories of preeclampsia: the role of homocysteone. American-College of Obstetricians and Gynecologists. 2005- 105: 411 425.5
  93. Montan S, Ingermarsson I, Marsal K, Sjoberg NO. Randomised controlled trial of atenolol and pindolol in human pregnancy: effects on fetal haemodynamics. BMJ 1992−304:946−949.
  94. Moutquin J-M, Gamer PR, Burrows RF, Rey E, Helewa ME, Lange IR, Rabkin SW. Report of the Canadian Hypertension Consensus Conference: 2. Nonpharmacologic management of hypertensive disorders in pregnancy. Can Med Assoc J 1997- 157:907−919.
  95. Myatt L, Miodovnik M. Prediction of preeclampsia. Semin Perinatal. 1999- 23: 45 -57.
  96. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on high blood pressure in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990- 163: 1691 -712.
  97. Ness RB, Roberts JM. Heterogeneous causes constituting the single syndrome of preeclampsia: hypotheses and its implications. Am J Obstet Gynecol. 1996 -175:1365 1370.
  98. Niswander, K. R, Evans, A.T. (1996) Manual of Obstetrics. Fifth Edition. Little, Brown and Company: Boston.
  99. Odegard RA, Vatten LJ, Nilsen ST, Salvesen KA, Austgulen R. Preeclampsia and fetal growth. Am J Obstet Gynecol 2000- 96:950 5.
  100. Page EW. The relation between hydatid moles, relative ischemia of gravid uterus, and the placental origin of eclampsia. Am J Obstst Gynecol. 1939- 37: 291 -293.
  101. Parisi VM, Walsh SW. Arachidonic acid metabolites and the regulation of placental and other vascular tone during pregnancy. Sem Perinatol 1986−10, 288 298.
  102. Paterson-Brown S, Robson SC, Redfern N, Walkinshaw SA, de Swiet M. Hydralazine boluses for the treatment of severe hypertension in preeclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1994- 101: 409 13.
  103. Peek MG, Horvarth J. S., Child A.G. et al. Maternal and neonatal patients classified according to the Austrian Society for the study of hypertension in pregnancy Consensus Statement// Med. J. Aust. -1995. -V. 162. -N 4. -P 186−189.
  104. Pijnenborg R, Anthony J. Davey DA, Rees A, Tiltman A, Vercruysse L, van Assche A. Placental bed spiral arteries in the hypertensive disorders of pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1991- 98: 648 655.
  105. Pijnenborg R, Robertson WB, Brosens I, Dixon G. Trophoblast. invasion and the establishment of haemochorial placentation in man and laboratory animals. Placenta. 1981- 2: 71 -92.1
  106. Redman CW, Roberts JM. Management of preeclampsia. I I Lancet. — 1993 -341:1451—4.3
  107. Redman CWG. Hypertension in pregnancy: a case discussion. // Kidney Int.— 1987−32:151−160-
  108. Redman CWG: Current topic: Pre-eclampsia and the placenta. Placenta 1991−12:301−308.
  109. Report of national high blood pressure education program working group on high blood pressure in pregnancy. // Am.J.Obstet.Gynecol. 2000″
  110. Richards AM, Moodley J, Graham DI, Bullock MR. Active management of the unconscious eclamptic patient. Br J Obstet Gynaecol 1986- 93: 554 562.
  111. Roberts G, Gordon MM, Porter D, Jardine AG, Gibson IW. Acute renal failure complicating HELLP syndrome, SLE and anti-phospholipid syndrome: successful outcome using plasma exchange therapy. Lupus. 2003−12:251−7.
  112. Roberts JM. Pregnancy related hypertension. In: Creasy RK, Resnik R, eds. Maternal Fetal Medicine. 4lh ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders- 1998: 833−872.
  113. Roberts JM, Pearson GD, Cutler JA, Lindheimer MD. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. Hypertens Pregnancy 2003−22:109−27.
  114. Roberts JM, Redman CWG. Preeclampsia: more that pregnancy induced hypertension. //Lancet.- 1993. — V.341 — P. 1447−1450.
  115. Rosa FW, Bosco LA, Graham CF, Milstien JB, Dreis M, Creamer J. Neonatal anuria with maternal angiotensin-converting enzyme inhibition. «Obstet Gynecol 1989−74:371−374.
  116. Ruano R, Fontes RS, Zugaib M. Prevention of preeclampsia with low-dose aspirin a systematic review and meta-analysis of the randomized controlled trials. Clinics. 2005- 60: 407 — 14.
  117. Schwartz RB, Feske SK, Polak JF, DeBirolami U, Iaia A, Beckner et al. Preeclampsia-eclampsia: clinical and neuroradiodraphic correlates and insights into the pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Radiology 2000- 217: 371 -6.
  118. Seely EW. Hypertension in pregnancy: a potential window into long-term cardiovascular risk in women. J Clin Endoc 1999- 84: 1858 61.
  119. Sheehan JL, Lynch JB. Pathology of toxaemia of pregnancy. Baltimore (MD): Williams and Wilkins- 1973.
  120. Sibai BM. Magnesium sulfate is ideal anticonvulsant in preedampsia-eclampsia//Am. J Obstet. Gynecol. 1990.-V 162, N5.-P.1141−1145.
  121. Sibai BM Management of preeclampsia remote from term // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991.-42 Suppl.-P.96−101.-
  122. Sibai BM. Treatment of hypertension in pregnant women. N Engl J Med 1996- 335: 257−265.
  123. Sibai BM. Risk factors, pregnancy complications, and prevention of hypertensive disorders in women with pregravid diabetes mellitus. J Matern Fetal Med. 2000−9(l):62−5.
  124. Sibai BM. Hypertension. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, editors. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 4th ed. New York- Churchill Livingstone- 2002. p. 945 1004.2
  125. Sibai BM. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol 2003- 102: 181 -92.
  126. Sibai BM. Diagnosis, prevention and management of eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists. 2005- 105: 402 410.
  127. Sibai BM, Abdella TN, Anderson GD. Pregnancy outcome in 211 patients with mild chronic hypertension. Obstet Gynecol 1983- 67: 517 22.
  128. Sibai BM, Anderson GD. Pregnancy outcome of intensive therapy in severe hypertension in first thrimester. Obstet Gynecol 1986- 67:517 22.
  129. Sibai BM, Barton JR, Akl S, Sarinoglu C, Mercer BM. A randomized prospective comparison of nifedipine and bed rest alone in the management of preeclampsia remote from term. Am J Obstet Gynecol 1992- 167: 879 84.
  130. Sibai BM, Caritis SN, Thom E et al., 1993 Prevention of preeclampsia with low-dose aspirin in healthy, nulliparous pregnant women. N Engl J Med 1993−329: 1213−8.
  131. Sibai BM, El-Nazer A, Gonzales-Ruiz A. Severe preeclampsia-eclampsia in young primigravid women: Subsequent pregnancy outcome and remote prognosis. Am J Obstet Gynecol 1986- 155: 1011 1016.
  132. Sibai ВМ, Gonzalez AR, Mabie WC, Moretti M. A comparison -of labetalol plus hospitalization alone in management of preeclampsia remote from term Obstet Gynecol 1987- 70:323 7.
  133. Sibai BM, Grossman RA, Grossman HG. Effects of diuretics on plasma volume in pregnancies with long term hypertension. Am J Obstet Gynecol 1984- 150: 831−835
  134. Sibai BM, Mabie WC, Falah S et al. A comparison of on medication versus methyl-dopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1990- 162: 960−5.
  135. Sibai BM, Mabie WC, Shamsa F, Villar MA, Anderson GD. A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990- 162: 960 7
  136. Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Friedman SA. Maternal morbidity and mortality in 443 pregnancies with HELLP-syndrome. Am J Obstet Gynecol 1993- 169: 1000 6.
  137. Sibai BM, Sarinoglu C, Mercer BM. Eclampsia. VII. Pregnancy outcome after eclampsia and long-term prognosis. Am J Obstet Gynecol 1992- 16: 1757 63.
  138. Sibai BM et al. Prevention of preeclampsia with low dose aspirin in healthy nulliparous pregnant women. //N. Engl. J. Med. —1993−329:1213—Г218.
  139. Sibai BM, Gordon T, Thorn E, Caritis SN, Klebanoff M, McNellis D, et al. Risk factors for preeclampsia in healthy nulliparous women: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gynecol 1995- 172: 642−8 5
  140. Solomon CG, Carroll JS, Okamura K, Graves SW, Seely EW. Higher cholesterol and insulin levels are associated with increased risk for pregnancy-induced hypertension. Am J Hypertens. 1999 12:276 — 282.
  141. Svensson A. Hypertension in pregnancy long-term effect on blood pressure inmothers and children. -Goteborg, -1985. 50 p.-
  142. Tranquilli AL, Giannubilo SR. The «weight» of fetal growth restriction in 437 hypertensive pregnancies. Arch Gynecol Obstet 2003 Aug 2739
  143. Villar J, Beizan JM, Fischer PJ. Epidemiologic observations on the relationship between calcium intake and preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet. 1983 — 21: 271 — 278.
  144. Walsh SW, Parisi VM. The role of arachidonic acid metabolites in preeclampsia. Semin Perinatol 1986−10:334−55.
  145. Weiner C. Doppler umbilical blood flow waveforms in small-for-gestational-age fetuses: correlation with blood gases values obtained at cordocentesis //Amer.J.Obstet Gynecol.-1990.-V.162.N5.-P. 1198−1202.
  146. Weiner CP. The clinical spectrum of preeclampsia. // Am. J. Kidney Dis. — 1987−9:312−316
  147. Weiner Z., Farmakides G., Scheider E. Surveillance of IUGR fetuses with computerized FHR monitoring combined with Doppler velocimetry II J. Matern. Fetal Invest 1993.-V.3.N3.-P.193
  148. Woods JB, Blake PG, Perry KG, Magann EF, Martin JN Jr. Ascites: a potent of cardiopulmonary complications in the preeclamptic patient with HELLP-syndrome. Obstet Gynecol 1992- 80: 87 -91. •
  149. Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy, 2000, в модификации Макарова O.B., Николаева Н. Н., Волковой Е. В., 2006.
  150. World Health Organization International Collaborative Study of Hypertensive Disorders of Pregnancy 1988. Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy. 1988- 158(1): 80−83.
  151. Zeek P, Assali N. Vascular changes in the deciduas associated with eclamptogenic toxemia of pregnancy. Am J Clin Pathol. 1950- 20:1099 1109.
  152. Zhang J, Meikle S, Trumble A. Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States. Hypertens Pregnancy j 2003−22:203−12.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!