Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сравнительная оценка способов остановки кровотечения после атипичных резекций печени

Диссертация: Сравнительная оценка способов остановки кровотечения после атипичных резекций печени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При наложении предложенного гемостатического шва при краевой, поперечной и клиновидной резекциях образуется при одном узле от трёх и более стяжков, в зависимости от размера образовавшейся раныэто позволяет контролировать силу натяжения нитей на всём протяжении гемостатического шва, что способствует адаптации краёв раны во всех её плоскостях, исключается образование остаточной полости в глубине… Читать ещё >

Сравнительная оценка способов остановки кровотечения после атипичных резекций печени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА 2. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА НАЛОЖЕНИЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ШВА ПОСЛЕ АТИПИЧНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ
  • ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТА
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 4. 1. Послеоперационный период
    • 4. 2. Патоморфологические исследования

    4.2.1. Патоморфологические изменения в области резецировнного участка печени после её ушивания экспериментальным швом, и «П» — образным горизонтальным швом при поперечной резекций:. 48 4.2.2. Патоморфологические изменения в области резецировнного участка печени после её ушивания экспериментальным швом, и «П» — образно перекрещивающимся во взаимно пересекающихся плоскостях швом при клиновидной резекции.

    4.3 Ангиографические исследования.

    4.4. Исследование механической прочности.

    4.5. гистологическое исследование.

    ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Актуальность темы

.

На сегодняшний день, количество атипичных резекций печени не имеют тенденции к уменьшению, в. связи сростом количества заболеваний печени.

Остановка кровотечений после резекции печени является одной из важнейших проблем современной хирургии. Это объясняется, важностью функций органа, анатомическим строением и хорошим кровоснабжением.

Положительный исход хирургических операций на печени определяется t хорошим гемостазом и холестазом.

Несмотря на то, что за последние десятилетия достигнут значительный прогресс в хирургии печени, вопрос о гемои холестазе и при её атипичных резекциях остается актуальным до. настоящего времени. Поэтому совершенствование способов остановки кровотечения имеет немаловажное значение [5,6,11,26,58,102,113,123,131,182].

По данным некоторых исследователей [25,28,102,161], резекция печени сопровождается высокой летальностью — от 19 до 70%. Основные причины летальных исходов: интраоперационное кровотечение, печёночно-почечная недостаточность, некроз ткани печени. Неудовлетворительные результаты после резекций печени К. Г. Кубачёв [74] связывает с высокой травматичностью и технической сложностью оперативных манипуляций, отсутствием соответствующих условий, необходимых материалов, соответствующего оборудования в большинстве операционных.

Наиболее совершенным методом при атипичных резекциях печени с точки зрения остановки кровотечения является наложение гемостатического шва[6,36,55,93,94,177,178,180].

Однако, предложенные способы остановки кровотечения имеют ряд недостатков: возникают кровотечения как во время операции, так и после неё, что связано с недостаточно хорошими гемостатическими свойствами швовпри наложении некоторых швов нить прорезывает паренхиму, вызывая тем самым дополнительную травму и усиление кровотечения, сложность наложения отдельных гемостатических швовпри использовании некоторых подкладочных материалов возможна их секвестрация.

Возникающие при этом некрозы в зоне прохождения швов в паренхиме печени, становятся причиной вторичных кровотечений, жёлчных свищей, гемобилии, а образующаяся остаточная полость в глубине раны способствует скоплению крови или желчи с последующим формированием абсцессов, требующих повторного оперативного вмешательства. >

По данным авторов развитие разнообразных осложнений после резекций печени возникают от 22,8 до 30,5% пациентов [43,161].

Всё вышеперечисленное побудило нас провести научный поиск более эффективных способов гемостаза и желчестаза после атипичных резекций печени.

Цель исследования Разработать и обосновать в условиях эксперимента, внедрить в клиническую практику способ ушивания ран печени после ее атипичных резекциий для улучшения гемои холестаза, создания благоприятных условий для заживления ран печени и снижения числа послеоперационных осложнений.

Задачи исследования.

1. Разработать универсальный гемостатический шов для ушивания ран при атипичных резекциях печени.

2. Изучить эффективность применения гемостатического шва при атипичных резекциях печени.

3. Провести сравнительную оценку предложенного гемостатического шва с «П"-образно горизонтально-плоскостным швом при поперечной и краевой резекции печени.

4. Провести сравнительную оценку предложенного гемостатического шва с «П"-образно перекрещивающимся во взаимно пересекающихся плоскостях швом при клиновидной резекции.

5. Выработать показания к использованию разработанного гемостатического шва при атипичных резекциях печени, внедрить технику его наложения в клиническую практику и дать практические рекомендации.

Научная новизна.

Впервые разработан новый научно обоснованный универсальный гемостатический шов при атипичных резекциях печени. Дано экспериментальное и клиническое обоснование применения разработанного гемостатического шва. Применён принцип ушивания ран в независимости от её формы и размеров одним гемостатическим швом. Впервые проведена сравнительная оценка разработанного гемостатического шва при атипичных резекциях печени с известными «П» -образными швами. Выработаны показания и даны практические рекомендации к использованию разработанного способа остановки кровотечения после атипичных резекций печени.

Основные положения, выносимые на защиту.

Предложенный гемостатический шов является универсальным при ушивании ран при атипичных резекциях печени, а именно краевой, поперечной и клиновидной.

Разработанный универсальный гемостатический шов обеспечивает надёжный гемостаз и холестаз. Равномерное натяжение нитей снижает давление их на ткань печени, что препятствует при затягивании и завязывании узлов, прорезанию нитей паренхимы печени.

При наложении предложенного гемостатического шва при краевой, поперечной и клиновидной резекциях образуется при одном узле от трёх и более стяжков, в зависимости от размера образовавшейся раныэто позволяет контролировать силу натяжения нитей на всём протяжении гемостатического шва, что способствует адаптации краёв раны во всех её плоскостях, исключается образование остаточной полости в глубине раны, происходит сближение раны во всех её напрвлениях, при этом не происходит прорезывания паренхимы печени.

Разработанный гемостатический шов обладает хорошей герметичностью и прочностью, что доказано методами ангиографии, холангиографии, пневмокомпрессии, гистологическими и морфофункциональными исследованиями.

Практическая ценность работы Экспериментальными исследованиями выявлена эффективность использования предложенного гемостатического шва в клинической медицине и хирургической гепатологии, как универсального метода, при ушивании ран после атипичных резекций печени.

Разработанный способ прост в использовании, не требует дополнительного и специализированного оборудования и материалов, обеспечивает надёжный гемостаз и холестаз, хорошую адаптацию краёв раны печени, исключает образование остаточной полости и позволяет предотвратить вторичные осложнения, занимающие одну из сложных разделов в хирургии.

Внедрение результатов работы в практику Разработанный нами в эксперименте универсальный гемостатический шов внедрён в хирургическом стационаре г. Астрахань (КБ№ 2 ФГУ «ЮОМЦ» Росздрава России).

Материалы данного исследования используются в учебном процессе для подготовки студентов и проведении практических занятий с интернами и клиническими ординаторам ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия.

Апробация работы Основные положения и выводы диссертации изложены и обсуждены:

1. На конференции, посвященной 65-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВолГМУ Волгоград, 2004.

2. На 6-ом международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-2004».

3. На Пироговской научно студенческой конференции. РГМУ, г. Москва, 2005 г.

4. На всероссийской конференции хирургов. Махачкала, 2005 г.

5. На всероссийской конференции «Травмы мирного и военного времени». г. Анапа 2005 г.

6. На конференции посвящённой 70-ти летию ВолГМУ «Новые технологии в медицине», г. Волгоград 2005 г.

7. На Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной хирургии». Г. Астрахань, 2006 г.

8. На Пироговской научной студенческой конференции. РГМУ, г. Москва, 2007 г.

9. На межкафедральном заседании кафедр госпитальной, факультетской, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Астраханской государственной медицинской академии (2007г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 10 научных работ, в том числе статья в журнале «Вестник новых медицинских технологий» рекомендованный ВАК РФ. Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 1266, патент на изобретение № 2 283 625 .

ВЫВОДЫ.

1. Разработанный универсальный экспериментальный гемостатический шов обеспечивает надёжный гемостаз, холестаз, исключает образование остаточной полости при атипичных резекциях печени (краевой, поперечной, клиновидной).

2. Равномерное натяжение нитей предложенного шва снижает давление их на ткань печени, что препятствует при затягивании и завязывании узлов, прорезыванию нитей паренхимы печени.

3. Предложенный универсальный гемостатический шов обладает хорошей герметичностью и прочностью независимо от размеров ран.

4. Хорошие гемостатические и желчестатические свойства предложенного шва позволяют удалять дренажные трубки на 2−3 сутки, отказаться от применения марлевых тампонов с гемостатической целью и сократить койко-день.

5. Проведённая сравнительная оценка способов ушивания ран после краевых и поперечных резекций печени показала преимущество разработанного гемостатического шва над «П"-образно горизонтальным плоскостным швом.

6. Проведённая сравнительная оценка способов ушивания ран после клиновидных резекций печени показала преимущество разработанного гемостатического шва над «П"-образно перекрещивающимся во взаимно пересекающихся плоскостях швом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Универсальный гемостатический шов может быть использован при ушивании ран после клиновидной, краевой и поперечной резекций печени.

2. При поперечной и краевой резекции кетгутовую нить проводят по диагонали раны, далее поочерёдно проводят нить в перпендикулярном направлении с выходом на противоположные стороны с последующим завязыванием концов нити.

3. Для уменьшения кровопотери во время операции, перед краевой или поперечной резекцией, предварительно осуществляется наложения предложенного гемостатического шва.

4. При клиновидной резекции через ось раны с выходом на стороне вкола проводилась кетгутовая нить, далее проводим нить на контрлатеральную поверхность печени и обратно с последующим завязыванием узла.

5. Разработанный гемостатический шов может быть рекомендован в клиническую практику при атипичных резекциях печени, а именно краевой, поперечной и клиновидной.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Г. Мовчун, А.А. Агаев, P.M. Выбор рациональной хирургической тактики при эхинококкозе печени с поражением жёлчных протоков //Хирургия. -2005.-№ 2.- С.38−42.
  2. , М.А. Сейсембаев, М.А. Джоробеков, А. Д. Опыт резекций печени при очаговых поражениях // Современные проблемы хирургической гепатологии.-Тула, 1996.-С. 189−190.
  3. , М.А. Сейсембаев, М.А. Ордабеков, С. О. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. -1999.-№ 3- С. 15−17.
  4. , М.А. Оптимизация диагностики и методов резекции печени при альвеолярном эхинококкозе / / Хирургия.-1999.-№ 5.-С. 11−14.
  5. , Б.И. Хирургия печени / Б. И. Альперович.- Томск: Изд. Томск. Ун-та, 1983.-350 с.
  6. , Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б. И. Альперович. Томск, -1997.- 605 с.
  7. , Б.И. Журавлёв, В.А. Дискуссия о методах резекции печени // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т.10.-№ 1.-С.18−26.
  8. , А.Ю. Экспериментальное и клиническое обоснование интраоперационной локальной абдоминальной гипотермии при механических травмах // Вестник хирургии.-1998г.-№ 4.-С.62−65.
  9. , А.Ю. Бондарев, Ю.В. Чуприн, В. Г. Хирургическая тактика при травмах печени // Анналы хирургической гепатологии. -1998. -№ 3. -С.175−176.
  10. , Р.П. Хирургия эхинококкоза / Р. П. Аскерханов. Махачкала, 1976 г.-372с.
  11. , А.А. Надточий, А.А. Асланян, С. А. Репаративные процессы в печени при ее инструментальной резекции в зависимости от вида подкладочного материала // Клиническая хирургия. 1980. — № 9. — С. 8−11.
  12. , С.А. Новое в оперативном лечении повреждений печени // Сборник научных трудов III конференции Хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Спб., 1995. -С.88−90.
  13. , Г. Г. Нанеташвили, М.Г. Гальперин, Э. Ю. Хирургическое лечение непаразитарных кист // Анналы хирургической гепатологии.-1999.-Т.4.-№ 1.-С.29−33.
  14. , Б.А. Гемостатический шов с помощью трёх нитей //Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1966. -№ 5. -С. 14.
  15. , А.А. Сравнительная оценка применения некоторых пластмасс при резекции печени: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Одесса, 1963. — 22 с.
  16. , А.А. Использование клеевых композиций при операциях на печени // Сборник научных трудов III конференции Хирургов-гепатологов России и стран СНГ. -Спб., 1995. -С.90−91.
  17. , Н.И. Применение высокой температуры для остановки кровотечения из печени // Сибирский врач. -1913. -№ 1. -С. 127.
  18. , Г. А. Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии / Г. А. Буланов, В. Я. Овсянников. Изд-во НГМА, 2000.-2 Юс.
  19. , Н.И. Способы остановки кровотечения из печени / Н. И. Березнеговский. Томск: Изд. Томск, ун-та, 1913. — 94 с.
  20. Березнеговский, Н. И О применение изолированного сальника при остановки кровотечения из печени // Сибирский врач. -1914. -№ 13. -С.327.
  21. , A.M. К технике шва печени и почки // Хирургия. — 1954. № 7. -С. 81−82.
  22. , Ю.В. Волков, О.В. Повреждения печени // Анналы хирургической гепатологии. -1998. -№ 3.-С. 177−178.
  23. , О.П. Незнанов, Н.Г. Бабаханян, Р. В. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и на лабораторных животных // Качественная клиническая практика. — 2002. -№ 1.-С. 58−61.
  24. , В.Н. Пластическая хирургия селезёнки и печени (экспериментально-клиническое исследование): Дисс.. .докт.мед.наук. — Пермь, 1992.-152с.
  25. , В.Н. Борисов, Д.Л. Лищук, В. М. Хирургическое лечение очаговых поражений печени // Вестн. хирург, им. Грекова. 1995. — Т. 154. — № 2. — С. 106−107.
  26. , А.Е. Гемангиомы и кисты печени. Диагностика и хирургическое лечение / А. Е Борисов, В. П. Земляной. Спб., 2001.-144с.
  27. , А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.: в 2 т./ А. Е. Борисов.- Спб., 2003.
  28. , С.А. Операции на печени / С. А. Боровков. М.: Медецина, 1968. -301 с.
  29. , И.Л. Наша модификация шва Кузнецова-Пенского при резекциях печени // X съезд хирургов Украинской ССР: Тез. докл. Киев, 1964.-С. 473−475.
  30. , И.Л. Опыт хирургического применения новых хирургических инструментов/И.Л.Брегадзе.-М.:Медицина, 1964. -185с.
  31. , В.И. Резекция печени: применение новых технологий / В. И. Булынин, А. А. Глухов. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та,. 1995. — 108 с.
  32. , В.Е. Резекция печени в условиях ее обескровливания (Эксперим. Исслед.): Дисс.. канд. мед. наук. Курск, 1987. — 174 с.
  33. , В.Г. Материалы по использованию большой кривизны желудка в пластических целях и для реваскуляризации органов // Вопросы клинич. и эксперим. хирургии желудка. -1977. Ч. 2. — С. 35−39.
  34. , В.Г. Зурнаджъянц, В.А. Кутуков, В. Е. Одишелашеши, Г. Д. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Труды Всероссийской конференции хирургов. С. Петербург, 1999.-С.56.
  35. , В.И. Модификация кровоостанавливающего шва печени //Хирургия. -1977.-№ 9.-С.132.
  36. , А.И. Касаинкина, Т.Н. О резекции печени //Хирургия.-1955.-№ 5.-С.44−45.
  37. , Г. И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени / Г. И. Веронский. Новосибирск: Изд-во Наука, 1983. — 185 с.
  38. , Г. И. О методах резекции печени // Анналы хирургической гепатологии. -2006.-Т. 11 .-№ 1 .-С.85−88.
  39. , В.А. Обширные резекции печени / В. А. Вишневский // Сборник научных трудов Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН под ред.акад.РАМН В, Д, Фёдорова «Актуальные вопросы хирургии». М., 1995.-С.215−221.
  40. , В.А. Назаренко, Н.А. Чжао, А. В. Интраоперационный гемостаз при операциях на печени //Тезисы докладов Всероссийского симпозиума «Новые технологии в хирургии». -Уфа, 1996.-С.23−24.
  41. , В.А. Назаренко, Н.А. Чжао, А. В. Обширные резекции при метастатическом поражении печени //Анналы хирургической гепатологии. -1999. -№ 4.-С.185−186.
  42. , В.А. Операции на печени. Руководство для хирургов / В. А. Вишневский, В. А. Кубышкин, АБ.Чжао. -М.: «МИКЛОШ», 2003.-156 с.
  43. , Е.С. Ковалъковская, КС. Оценка повреждений печени и продолжительность временного гемостаза // Актуальные проблемы хирургии. -1990. -С.39−41.
  44. , А.Я. Резекция печени в эксперименте и клинике: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. — Горький, 1949. 33 с.
  45. , Э.И. Актуальные вопросы резекции печени // Хирургия.-1980.-№ 1.-С.96−99.
  46. , Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э. И. Гальперин, Ю. М. Дедерер. М.: Медицина, 1987. -338 с.
  47. , Э.Ю. Карагюлян, С.Р. Мочалов, A.M. Опыт анатомических и атипичных резекций печени //Хирургия. 1987 г.-№ 7.-С.З-9.
  48. , Э.И. Мочалов, A.M. Пальцевое чреспеченочное выделение сосудисто-секреторных ножек долей и сегментов при анатомических резекциях печени // Хирургия. 1986. — № 7. — С. 3−9.
  49. , С.В. Обширные резекции печени как альтернатива ортотопической трансплантации при распространенных очаговых поражениях // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996.- № 2. -С. 26−33.
  50. , A.M. Гемангиомы печени / А. М. Гранов, В. Н. Полысалов. СПб., 1999.-176с.
  51. , Н.В. К вопросу о шве печени // Клиническая хирургия.-1962.-№ 9.-СЗ.
  52. , А. С. Калашников, С.А. Прокофьев, Э. М. Об остановке кровотечения при механических повреждениях паренхиматозных органов // Вестн. хирург, им. Грекова. 1993. — Т. 149.- № ¾. — С. 51−53.
  53. , Ю.М. Атлас операций на печени / Ю. М. Дедерер, Н. П Крылова. -М. Медицина, 1975.-200с.
  54. , А.Н. Способ ушивания краевых ран печени // Клиническая хирургия.-1989.-№ 9.-С.68.
  55. , З.А. Цыбуляк, Г.Н. Литвин, А. А. Способы местного гемостаза в хирургии печени и селезенки // Декабр. чтения по неотл. хир. Минск, 1998. — Т. 3.-С. 121−124.
  56. , З.И. Временное прижатие печёночно-двенадцатиперстной связки, как метод бескровных операций на печени // Вестник хирургии.-1925.-№ 5. С. 14.
  57. , В.А. Большие и предельно большие резекции печени / В. А. Журавлев. Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1986. — 214 с.
  58. , В.А. Методы резекции и показания к ней при очаговых поражениях печени (Клин. эксперим. исслед.): Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. — Киров, 1971. — 26 с.
  59. , В.А. Вклад отечественных хирургов в развитие печени // Хирургия.-1996.-№ 2.-С 147−149.
  60. , JI.C. Хирургическое лечение первичного рака печени // Вестн. хирург, им. Грекова. 1961. — Т. 87, № 7. — С. 76−79.
  61. , В.М. Прикладная медицинская статистика (Учебное пособие) /
  62. B.М.Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2003. -432 с.
  63. , М.Б. Блоковый шов // Хирургия. 1939. — № 5. — С. 11−12
  64. , М.Ф. Пирожников, О.Ю. Принципы лечения непаразитарных кист печени // Вестник хирургии.-2006.-Т.165.-№ 4.-С. 3133.
  65. , B.C. Хирургия печени / В. С. Земсков, А. П. Радзиховский,
  66. C.Н.Панченко. Киев: Наук, думка, 1985. — 152 с.
  67. , В.В. К методике оперативного лечения закрытых повреждений печени // Хирургия,-1962.-№ 12.-С. 115−117.
  68. , А.С. Ультраструктурные основы альтерации печени в криохирургии // Криобиология. 1989. — № 3. — С. 35−40.
  69. , А.Н. Мадалиев, И.Н. Современные возможности хирургического лечения эхинококкоза печени // Рос.журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1997. -Т.7.-№ 2. -С.42−45.
  70. , В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/В.В. Кованов-3-е издание. -М. Медицина, 1995.-400с.
  71. , П.Г. Шаак, В.А. Способ обширных иссечений печени после предварительной, окончательной остановки кровотечения при помощи свободно пересаженной фасции. Экспериментальное исследование //Русский врач.-1918.-Т. 17.-№ 1 -4.-С. 11 -17.
  72. , Н.В. Прекращение притока крови к печени и предупреждение его последствий / Н. В. Коростовцева JL: Медицина, 1971.-159 с.
  73. , В.Н. Чалык, Ю.В. Давыдов, Н. Я. Применение лазерного скальпеля в хирургии повреждений печени // Вестн. хирург, им. Грекова. -1991.-№ 2.-С. 59−61.
  74. , К.Г. Диагностика и объём оперативного вмешательства при травмах печению: автореф. .дис. канд. мед. наук.- СПб.,-1997.-20с.
  75. , В.А. Вишневский, В.А. Кахаров, М. А. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хир.гепатол. -2002.-Т.7.-№ 1. -С. 18−22.
  76. , М.М. Ленский, Ю.Р. О способах резекции печени с демонстрацией оперированных животных // Хирург, вестн. 1894. апрель-май. — С. 386.
  77. , В.К. Статистическая обработка результатов наблюдения (основные понятия) // Вопросы ревматизма.-1975.-№ 12.-С.58−61.
  78. , А.И. Орлов, Г.А. К усовершенствованию техники наложения паренхиматозного шва при краевых резекциях и обширных ранениях печени // Вестн. хирургии. 1936. — № 8. — С. 209−212.
  79. , O.A. О тампонаде ран печени поперечно-полосатой мышцей(экпериментальное исследование) // Сборник трудов больницы им. Свердлова.-1944.-№ 2.-С.23−33.
  80. , Б.П. К технике остановки кровотечения из ран печени // Хирургия. 1944. — № 2. — С. 55−57.
  81. , А.Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы/А.Т. Лидский. -М.Медицина, 1963.-496 с.
  82. , Н.А. Найдов, Г.И. Закрытые повреждения печени // Южно -Рос. мед. журн. 1999. — № 6. — С. 46−49.
  83. , И. Оперативная хирургия / И. Литтманн.- Третье издание на рус.яз.-Будапешт: Изд. Академии Наук Венгрии, 1985.-1176с.
  84. , Н.Н. Мовчун, А.А. Диагностика и хирургическая тактика при доброкачественных объёмных образованиях печени // Хирургия.-1997.-№ 2.-С.21−23.
  85. , А.И. Хирургическое лечение закрытых повреждений и ранений печени / А. И. Мариев. Петрозаводск: Изд-во ПТУ, 1983. — 72 с.
  86. , А.И. Хирургия травм печени / А. И. Мариев, А. К. Ревской. Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1993 г.-144с.
  87. , М.Г. Резекция печени, временно выключенной из кровообращения: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Рязань, 1972. — 25 с.
  88. , М.Г. Тихомиров, А. С. Резекция печени в условиях абдоминальной гипотермии // Эксперим. хирург. 1971. -№ 2. — С. 50−52.
  89. , М.Д. Лекарственные средства: справ.: в 2 т. / М. Д. Машковский. -Харьков:Торсинг, 1997.
  90. , М.О. Методика и техника атипичной резекции печени с применением гемостатического жома //Вестник хирургии.-1981.-Т.10-С.31−33.
  91. , Д.Н. Новые рубежи гепатологии / Д. Н. Маянский, Э. Виссе, К. Декер. Новосибирск: Сибирское отделение РАМН, 1992. — 264 с.
  92. , А.В. О резекции печени // Хирургия. 1956. — № 1. — С. 38−47.
  93. , О.Б. Мишин, В.Ю. Чумаченко, Г. В. Шов ран печени // Хирургия.-1984.-№ 4.-С. 127−129.
  94. , О.Б. Млынчик, В.Е. Гигаури, B.C. Остановка кровотечений при операциях на печени // XXIX Всесоюз. съезд хирургов: Тез. докл. Киев, 1974.-С. 124−126.
  95. , В.Ю. Клиновидная резекция печени с применением перекрещивающихся «П" — образных швов // Хирургия. -1986.-№ 2.- С. 102 104.
  96. , А.А. Тимошин, А.Д. Завенян, З. С. Хирургическое лечение поликистоза печени // Хирургия. 1991. — № 1. — С. 83−89.
  97. , А.А. Шатверян, Г.А. Мовчун, В. А. Ошибки и опасности в хирургии эхинококкоза печени // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: Материалы 5-й конференции хирургов.-Томск, 1997.С.50−51.
  98. , А.В. Сравнительное исследование эффектов инфузии различных растворов после окклюзии печеночно-двенадцатиперстной связки в эксперименте и клинике: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Пермь, 1999. -24 с.
  99. , А.В. Сухорукое, В.П. Переливание различных растворов после окклюзии печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) в эксперименте // Вятск. мед. вестник. 2001. — № 1. — С. 19−23.
  100. , С.А. Захваткина, К.А. Мусина, JT.A. Стимуляция регенирации печени с помощью аллогенных биоматериалов // Материалы Международной конференции, поев. 100-летию со дня рожд. проф. Н.В. Поповой-Латкиной. Астрахань, 1996. — С. 130.
  101. , М.А. Хирургическое лечение кист печени / М. А. Нартайлаков. Уфа: Изд. Башкирск. мед. ин-та, 1997. — 52 с.
  102. , М.А. Мустафин, А.Х. Габайдуллин, Э. Р. Резекция печени при ее очаговых поражениях // Тр. Челябинской ГМА/ Актуальные вопросы хирургии. Челябинск, 1999. — Вып. 2. — С. 114−116.
  103. , JI.M. О гемостатическом шве при операциях на печени //Хирургия.-1977.-№ 9.-С.94−96.
  104. , М.Е. Буланов, КМ. Черный, В. В. Хирургическое лечение эхинококкоза печени // Анналы хир.гепатол. -2001. -Т.6.-№ 1. -С.40−46.
  105. Одишелашвили, Г. Д Чернухин, А. А. Патоморфологическая оценка результатов краевых резекций печени // Тр. АГМА / Актуальные вопросы современной хирургии, поев. 70-летию со дня рожд. проф. В. Г. Вальтера. -Астрахань, 1996. С. 104−105.
  106. , Г. Д. Хирургическое лечение закрытых повреждений и ранений печени / Методические рекомендации.-Астрахань.-2000.- 18с.
  107. , А.А. Шамов, В.Н. к вопросу о кровоостанавливающем действии мышц при ранениях печени // Сборник научных трудов клиники госпитальной хирургии профессора С. П. Фёдорова.-1913.-Т.7.-С.91−119.
  108. , В.А. К казуистике иссечения печени // Русский врач. 1906. — Т.5 — № 51.-С. 1609−1611.
  109. , А.К. Виды швов печени // Вест.хир.-1969.-Т.102.-№ 1.-С.145.
  110. Ш.Парамонова JI.M. Криохирургия печени в эксперименте // Достижениякриомедицины. СПб.: Наука, 2001. — С. 47−50.1 12. Патахов, Г. М. Рагимов, Г. С. Новая модификация печёночного шва // Вестник РГМУ. -2007. -№ 2.-С.123.
  111. , Б.В. Хирургическая гепатология / Б. В Петровский. М.: Медицина, 1972. — 352 с.
  112. А. Петровский, Б. В. Гигаури, B.C. Млынчик, В. Е. Способ остановки паренхиматозного кровотечения // Эксперим. хирург, и анестез. 1973. -№ 5.-С. 3−6.
  113. , Б.В. Хирургия диафрагмы / Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин, И. О. Николаев. Л.: Медецина, 1966. — 366 с.
  114. , С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей / С. Д. Подымова. 3-е изд. — М.: Медецина, 1998. — 704 с.
  115. , A.JI. Лодыгин, М.Н. Кровоостанавливающее действие жировой ткани при ранах на паренхиматозных органах брюшной полости // Врач. -1913.-№ 21.-С.737.
  116. ХХЪ.Полянцев, А. А. Растригин, С. А. Опыт хирургического лечения эхинококкоза печени // Материалы международной научно-практической конференции. Махачкала, 2000. — С. 110−111.
  117. , JI.B. Рудаков, В.А. Шутов, В. Ю. Хирургическое лечение образований печени // Анналы хирургической гепатологии.-1996.-Т.1.-С.242.
  118. , Г. С. Сравнительная оценка некоторых способов резекции паренхиматозных органов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2006.-№ 2(17).-С. 20−21.
  119. , В.Г. Рьгндина, JI.A. Хирургическое лечение повреждений печени в условиях ЦРБ // Южно Рос. мед. журн. — 2002. — № 2. — С. 49−50.
  120. , И. А. Мустафин, А.Х. Павлов, В. Н. Новое в лечении повреждений печени // Тезисы докладов Всероссийского симпозиума «Новые технологии в хирургии». -Уфа, 1996.-С.53−54.
  121. , А.Н. Брехов, Е.И. Миронов, Н. П. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 86−90.
  122. , А.Н. Иванова, Е.Н. Суслов, Н. И. Использование некоторых физических методов для достижения гемостаза на поверхности печени после ее резекции // Клин. Вестник. 1997. — № 3. — С. 26−29.
  123. , А.Н. Щуплова, Е.Н. Ремизов, М. В. Александров, В. Е. Резекция печени: течение послеоперационного периода и использование аналога соматостатина (сандостатина) для предупреждения развития осложнений // Хирургия. 2001. — № 11. — С. 61−65.
  124. , В.М. Семенов, Г.М. Юрлов, В. В. Некоторые закономерности морфологических изменений ткани печени при электровоздействии // Вестн. хирург, им. Грекова. 2001. — № 4. — С. 27−31.
  125. , B.C. Опыт оперативного лечения больных с эхинококком // Хирургия.-1953.-№ 4.-С.40−45.
  126. , Г. М. Хирургический шов / Семёнов Г. М.- СПб.: «Питер», 2001. -С.249.
  127. , В.В. Хмельницкий, С.И. Чевердюк, Д. А. Корницкая, А. И. Способ интраоперационного гемостаза при паренхиматозном кровотечении // Клинич. хирургия. 1992. — № 11. — С. 28−29.
  128. , И. С. Теория и методика санитарно-статистического исследования: Учебное пособие / И. С. Случанко.- М.: ЦОЛИУВ, 1986.100 с.
  129. , С.А. Ибатуллин, И.А. Руппелъ, Г. Г. Гемостаз при глубоких ранениях печени // Хирургия. 1993. — № 12. — С. 52−54.
  130. , С.М. Краткий курс теоретической механики / С. М. Тарг.-М.Д963.-137с.
  131. , Н.А. О применении восьмиобразного шва и гепатоклемм при резекции печени // Вестник хирургии.-1964.-№ 4.-С.32.
  132. , Н. А. О резекции печени и иссечении фиброзной капсулы с применением восьмиобразно-«П"-образного шва и грубых клемм // Вестн. хирург, им. Грекова. 1970. — Т. 104.- № 4. — С. 55−59.
  133. , ИМ. Профилактика и комплексное лечение ранних послеоперационных осложнений у пострадавших с закрытыми травмами органов брюшной полости: автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 2000.-15 с.
  134. , Г. П. Закрытие раневой поверхности печени после ее резекции серозно-мышечным лоскутом из большой кривизны желудка на сосудистой ножке (Эксперим. исслед.): дисс.. канд. мед. наук. -Астрахань, 1979. 127 с.
  135. , Р.Н. Васютков, В.Я. Шабанов, Ю. А. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени // Хирургия. -2006. -№ 4.-С.42−45.
  136. , А.В. Чугунов, А.О. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени // Тихоокеанский медицинский журнал (специальный выпуск).-2002.-№ 2.-С.5−9.
  137. , С.П. Плеханов, А.Н. Корнилов, Н. Г. Современные взгляды на резекцию печени // Хирургия. 2001. — № 6. — С. 59−62.
  138. , С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, Л. В. Кейсевич. М.:Медицина, 1989.-272с.
  139. , А. А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, М. Е. Ничитайло. -Киев, 1993.-512с.
  140. , B.C. Резекция печени (хирургическая анатомия и техника операций) / B.C. Шапкин. М.: Медицина, 1967. — 299 с.
  141. , B.C. Техника резекций печени // Хирургическая гепатология. -М.: Медецина, 1972. С. 122−155.
  142. , B.C. Закрытые и открытые повреждения печени / В. С. Шапкин, Ж. А. Гриненко. М.: Медицина, 1977. — 183 с. ,
  143. , B.C. Журавлев, В.А. О показаниях к резекции печени. // Клинич. хирургия. 1969. — № 1. — С. 49−53.151 .Шумейко, В. М. Макаров, В. И. Халъченко, Е. А. Метод лечения ран печени // Новые технологии в хирургической гепатологии. 1995.-С.154−155.
  144. Ammori, B.J. Surgical strategy for cyclic diseases of the liver in a western hepatobiliary center // World J Surg.-2002. -Vol.26.-№ 4.-P.462−469.
  145. Aronsen, K. Bengmark, S. Dahlgren S. et al. Liver resection in the treatment blunt injuries to the liver // Surgery. 1968. — Vol. 63, № 2. — P. 236−246.
  146. Auvrey, M. Etude experimentale sur la resection du foie chez I’homme et chez les animaux // Rev. de chir. 1897. — № 17. — P. 319−331.
  147. Ballinger, W. Trunkey, D. Management of liver trauma // West. J. Med. 1974. -Vol. 121.-№ 34.-P. 329−332.
  148. Bergvist, D. Hedelin, H. Patients with abdominal trauma // J.Trauma.-1984.-Vol.23.-No.6-P.499−502.
  149. Blaisdell, F. Trauma myths and magic // J.Trauma.-1985.-Vol.25.-No.9-P.853−863.
  150. Brasfield, R.D. Right hepatic lobectomy // Arch. Surg. 1962. — Vol. 84.- № 5. -P. 578−581.
  151. Carmone, R.H. Peck, D.Z. Lim, R.C. The role of pecking and planned reoperation in severe hepatic trauma // J. Trauma. 1984. — Vol. 24.- № 9. — P. 779−784.
  152. Clare, W. Hemostasis during liver resections // Surgery.-1970.-Vol.67.-P.556.
  153. Coelho, J. С Claus, CM. Machuca, T.N. Sobottka, W.H. Goncalves, C.G. Liver resection: 10-year experience from a single institution // Arq Gastroenterol.- 2004. Vol.41(4).- P.229−330.
  154. Couinaud, G. A simplified method for controlled left hepatectomy // Surgery.-1985.-Vol.97.-P.353−361.
  155. Cortest, N. La ligature de l’arter hepatique droite dans les traumatisms du foie // Lyon chir.-l984.-Vol.80.-P.205−207.
  156. Deiva, E. Vascular occlusion for liver resection // Ann. Surg. 1989. — Vol. 209.-P. 211−218.
  157. Donovan, A. Hepatic trauma // AmerJ.Surg.-1968.-Vol.48.-P.1313−1335.
  158. Eber, G. Leitung blutsparende leberresektionen // J.chir.-1979.-No.3.-S.136−139.
  159. Federle, M Upper abdominal trauma // Semin.roentgen.-1984.-Vol.19.-P.269−280.
  160. Filip, V. Niculescu, D. Tarcoveanu, E. Danila, N. Ene, D. Popa, P. Neacsu, C.N. Moldovanu, R. Crumpei, F. Hydatic cyst of the liver. Considerations on 337 cases //Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.- 2005.-Vol.l09(2).-P.294.
  161. Foster, J. History of liver Surgery // Arch. Surg. -1991.-Vol.126.-P.381.
  162. Giordano, J. Resultati della Laparotomia neitraumi del fegato // Ref. Centrallbe.f.chir. 1903. -№ 1. — P. 14−18.
  163. Islami, A.H. Pack, G.T. Free peritoneal grafts and nylon surfacing of resected liver wour // Surgery. 1956. — Vol. 40. — P. 702−709.
  164. Iwatsuki, S. Starzl, T. Personal experience with 411 hepatic resections // Ann. Surg. 1988. — Vol. 208. — P. 421−432.
  165. Jennings, G.R. Poole, G.V. Yates, N.L. Has nonoperative management of solid visceral injuries adversely affected resident operative experience? // Amer. Surg. 2001. — Vol. 67.- № 6. — P. 597−600.
  166. Launois, B. Modern Operative Techniques in Liver surgery / B. Launois.-Churchhill Livingstone, 1993.- 152 P.
  167. Larsson, A. Try ding, N. Is it necessary to order aspartate aminotransferase with alanine aminotransferase in clinical practice // Clin. Chem. 2001. — Vol. 47.-№ 6.-P. 1133−1135.
  168. Lee, T.Y. Chen, Y.L. Chang, H.C. Yang, L.H. Chan, C.P. Chen, S.T. Kuo, S.J. Anatomic resection for severe blunt liver trauma // Int. Surg.- 2005. Vol.90(5). -P.266.
  169. Lim, R. Liver trauma//Arch.surg.-1972.-Vol.l04.-P.544−550.
  170. Little, I. Fernandes, A. Liver trauma//Anat.J.surg.-1986.Vol.56.-P.613−619.
  171. Longmire, W.P. Marable, S.A. Clinical experience with major hepatic resections // Ann. Surg. 1961. — Vol. 154.-№ 3. — P. 460−474.
  172. Longmire, W.P. Hepatic resection//Adv. Surg. 1974. Vol. 8.- P. 29−61.
  173. Madding, G.F. Peniston, W.H. Liver hemostasic // Surg. Gynec. Obstet. 1957. -Vol. 104.-P. 417.
  174. Martin, A. Beart, R. Elektive hepaticresections 11 Surg. Clin. N. Amer. 1977. -Vol. 57.-№ 2.-P. 339−360.
  175. Mazziotti, A. Techniques in liver surgery. (Atlas) / A. Mazziotti, A.Cavallari. -London: GMM, 1997. 370 p.
  176. Mc Cluski, D. Hepatic surgery and hepatic surgical anatomy // World.J.Surg.-1997.-P.330−342.
  177. Mehall, J.R. Ennis, J.S. Saltzman, D.A. Perspective results of a standardized algorithm based on hemodynamic status for managing pediatric solid organ injury//J. Amer. Coll. Surg. 2001. — Vol. 193.- № 4. — P. 347−353.
  178. Nakayama, К. Simplifid hepatectomy // Br. J. Surg. 1958. — Vol. 45.- № 194. — P. 645−649.
  179. Ochsner, J. Mejers, B. Ochsner, A. Hepatic lobectomy // Amer. J. Surg. 1971. -Vol. 121.-№ 3. — P. 273−278.
  180. Parks, R. W. Chrysos, E. Diamond, T. Management of liver trauma // Br. J. Surg. 1999. — Vol. 86.- № 9. — P. 1121−1135.
  181. Peck, M.E. Grover, R.E. Cardiovascular to acuto ligatin of portal vein // Arch. Surg. 1952. — Vol. 64.- № 5. — P. 665−680.
  182. Poon, R.T. Recent advances in techniques of liver resection // Surg. Technol. Int. 2004.-Vol. 13.-P.71.
  183. Pryor, J. P. Stafford, P. W. Nance, M.L. Severe blunt hepatic trauma in children // J. Pediatr. Surg. 2001. — Vol. 36.- № 7. — P. 974−979.
  184. Quattelbaum, J.K. Massive resection of the liver // Ann. Surg. 1953. — Vol. 137.-№ 6.-P. 786−796.
  185. Robinson, J.R. Butcher, H. New suture metod for liver resection // Surgery.-1956.-P.391.
  186. Shapiro, M.B. Nance, M.L. Schiller, H.J. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries from blunt trauma: impact of neurologic impairment // Amer. Surg. 2001. — Vol. 67.- № 8. — P. 793−796.
  187. Stain, S. Hepatic trauma // Arch.Surg.-1988.-Vol. 123.-P. 1251−1255.
  188. Starzl, T. Iwatsuki, S. Shaw, B. Left hepatic trisegmentectomy // Surg. Gynec. Obstet.- 1982. -Vol. 155.-№ 1.-P. 21−27.
  189. Strasberg, S.M. Use of a bipolar vessel-sealing device for parenchimal transaction during liver surgery // J. Gastrointest. Surg.- 2002.- № 6(4).- P.569−574.
  190. Treska, V. A technique of liver resection // Rozhl. Chir.- 2003.-№ 82(8).-P.397−402.
  191. Tucker, R.D. Laparoscopic electrosurgical injuries: Survey results and their implications // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. — Vol. 5. — P. 311−317.
  192. Tucker, R.D. Platz, C.E. Landas, S.K. Histologyc characteristics of electrosurgical injuries // J. Amer. Ass. Gyn. Laparoscopists. 1997. — Vol. 4.-№ 2. — P. 201−206.
  193. Tung, Т. TLiver surgery / T.T. Tung, 1967.- P. 239.
  194. Wendel, W. Uber leberlappenresection//Arch.Klin. Chir. -1920.-S.982−1000.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!