Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация ведения больных со злокачественными новообразованиями яичников

Диссертация: Оптимизация ведения больных со злокачественными новообразованиями яичников
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Рак яичников характерен самым обширным метастазированием в таз и брюшную полость. Малигнизация происходит всеми способами. Частота метастазирования составляет 52−95% и зависит от гистологической структуры опухоли При эпителиальных опухолях наблюдается быстрая, диссеминация по висцеральной и париетальной брюшине. На втором ' месте находится большой сальник, на 3-ем — парааортальные лимфоузлы… Читать ещё >

Оптимизация ведения больных со злокачественными новообразованиями яичников (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Распространенность и классификация рака яичников
    • 1. 2. Основные принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей яичников
    • 1. 3. Некоторые возрастные аспекты в диагностике и лечении рака яичников
  • Глава 2. Материалы и методы
  • Глава 3. Особенности диагностики и клиники злокачественных опухолей яичников
    • 3. 1. Характеристика основных клинических симптомов у больных созлокачественными опухолями яичников
    • 3. 2. Сопутствующие заболевания у больных раком яичников разного возраста
  • Глава 4. Тактика лечения больных со злокачественными новообразованиями яичников
    • 4. 1. Хирургическая тактика при раке яичников
    • 4. 2. Послеоперационные осложнения у больных со злокачественными новообразованиями яичников в зависимости от возраста
    • 4. 3. Химиотерапия у больных раком яичников в различных возрастных группах
  • Глава 5. Оценка эффективности лечения у больных со злокачественными новообразованиями яичников

Актуальность проблемы.

Рак яичников занимает 3-е место средиопухолей' женских половых органов и наблюдается тенденция к увеличению [52, 65]. В США примерно у 1 из 70 новорожденных девочек в последующей жизни может развиться-рак яичников. До 30 лет в основном встречаются редкие формы — герминогенные, опухоли стромы полового тяжа, а после 30 — эпителиальные (муцинозные, серозные) новообразования [31, 124]. Вызваны опухоли яичников влиянием неблагоприятных воздействии внешней среды и нарушениями в системе — гипофиз-надпочечники-яичники. Гранулезо-клеточные опухоли встречаются в основном в детском и юношеском возрасте или в период менопаузьъ[35].

Рак яичников характерен самым обширным метастазированием в таз и брюшную полость. Малигнизация происходит всеми способами. Частота метастазирования составляет 52−95% и зависит от гистологической структуры опухоли [34, 55, 86] При эпителиальных опухолях наблюдается быстрая, диссеминация по висцеральной и париетальной брюшине. На втором ' месте находится большой сальник, на 3-ем — парааортальные лимфоузлы. В 70−80% случаев поражается второй яичник. В настоящее время имеется множество методик относительно лечебного подхода, однако большинство из них носит противоречивый характер [37, 104]. Некоторыми исследователями рекомендуется проведение срочного радикального хирургического вмешательства при новообразованиях яичников [38]. Другими предлагается проведение предоперационной консервативной терапии на первоначальном этапе в виде химиотерапии или лучевой терапии, и только затем, операции. Также в настоящее время приняты вторичные циторедуктивные операции [32].

Таким образомединаяточка зрения относительно тактики лечения, пациентов с новообразованиями яичников отсутствует. Также, в, настоящее время не разработаны определенные критерии к лечению больных в различные возрастные периоды, с учетом сопутствующей патологии. Данное исследование посвящено изучению лечебной тактики, прогноза у больных со злокачественными^ новообразованиями" яичников с учетом возрастной категории.

Цель исследования.

Цельюнастоящего исследования является улучшение результатов лечения пациентов со злокачественными новообразованиями яичников.

Задачи исследования.

1. Выявить особенности клинического течения, характер и частоту сопутствующих заболеваний в различных возрастных группах больных со злокачественными новообразованиями яичников.

2. Дать оценку проводимых методов лечения больных злокачественными новообразованиями яичников в различных возрастных группах, в зависимости от стадии, гистологической структуры и размеров опухолей.

3. Изучить характер послеоперационных осложнений у больных со злокачественными новообразованиями яичников в различных возрастных группах, в зависимости от объема оперативных вмешательств.

4. Сопоставить различные схемы химиотерапии при лечении злокачественных новообразований яичников.

5. Оценить эффективность лечения больных со злокачественными новообразованиями яичников и продолжительность их жизни.

Научная новизна.

1. Изучена частота и характер послеоперационных осложнений в различных возрастных группах.

2. Впервые изучены различные схемы химиотерапии, проводимые у больных со злокачественными новообразованиями яичников в различных возрастных группах, дана оценка эффективности их действия.

3. Впервые дана оценка эффективности лечения и выживаемости больных со" злокачественными новообразованиями в различных возрастных группах.

Научно-практическая значимость.

1. Больным со злокачественными новообразованиями яичников тактику лечения нужно проводить с учетом гистологической' структуры опухоли, размера, • стадии заболевания, наличия метастазов, а также возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний.

2. Применение индукционной химиотерапии у больных с распространенными формами рака яичников необходимо проводить у всех больных, даже в старшей возрастной группе.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Больные со злокачественными новообразованиями яичников в старшей возрастной группе диагностируются относительно чаще по сравнению с больными среднего и молодого возраста ввиду малосимптомности клинического течения на ранних стадиях.

2. Больным со злокачественными новообразованиями яичников следует проводить комплексную терапию с учетом возраста и сопутствующей патологии.

Апробация результатов работы.

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на: совместном заседании сотрудников кафедры онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики КРСУ, КГИПК и ПК и КГМА им И. К. Ахунбаева, Национального центра онкологии МЗКР, Ежегодной конференции преподавателей и студентов КРСУ (2008, 2009).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 105 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами и 16 рисунками. Библиография представлена 135 источниками: 67— на русском и68- на английском языках.

ВЫВОДЫ.

1. В группе больных со злокачественными новообразованиями яичниковтечение, заболевания в пожиломвозрасте характеризируется малосимптомными признакамичтозачастую/ приводит к запущенности процесса: I — II стадия в группе больных пожилого возраста? составила 20−6%, тогдакак в группе среднего возраста- 42,0% и молодом- 38−9%, при III-IV стадии в пожилом возрасте она составила176%, в среднем 53% и в молодом 57%.

2. Клинически достоверно чаще у пожилых больных РЯвстречаются, сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы 78,7%, дыхания 40%, и ЖКТ 39,3%, печени и желчевыводящих путей 77,4%, и эндокринио-обменные нарушения 34,8%, по сравнению с группами среднего и молодого возраста (р>(), 001), что ограничивало объем оперативных вмешательств, и редукции химиотерапевтических доз:

3. Комбинированному лечению, подверглись 87% пациенток среднего и 95% молодого возраста (р<0,05), и только 76% больных пожилого возраста, из-за большой частоты сопутствующей патологии и запущенности опухолевого процесса. Хирургическому лечению подверглись 4% больных старшей, 7% средней и 1% молодых возрастных групп. Лекарственному лечению подверглись 20% пожилых, 4% молодых больных и 8% в среднем возрасте.

4. Ввиду большей распространенности злокачественного процесса и сопутствующих заболеваний у больных пожилого возраста, течение послеоперационного периода протекает длительнее, по сравнению с молодым и средним возрастом и сопровождается следующими осложнениями (пневмонии 9,9%, нарушения ритма сердца 15,2%, гипертонические кризы 6,8%, кишечная непроходимость 13,7%, инфаркт миокарда 2,3% и гнойные 3,8%).

5. При проведении системной химиотерапии лицам разного возраста, наряду со степенью распространенности опухоли, гистологической структурой, необходимо учитывать резервные возможности организма. Включение платиновых производных в режиме индукционной и адьювантной химиотерапии при РЯ является обязательным.

6. Факторами, влияющими на прогноз и результаты лечения, являются стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, объем остаточной опухоли, возраст, вид проведенной терапии, содержание СА-125, особенно у больных с распространенным процессом.

7. Общая 5-ти летняя выживаемость при I стадии РЯ составила: в пожилом 54,7%, в среднем 67,2% и в молодом возрасте 79,6%. При II и III стадиях РЯ показатели выживаемости были ниже: 28,0% и 5,4% у пожилых, 34,2% и 12,1% в средней и 41,2% и 9,2% в молодом, соответственно (р>0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При выборе лечебной тактики у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников необходимо учитывать стадию, гистологическую структуру, сопутствующие заболевания и возрастные особенности.

На первом этапе практически всем больным, независимо от возраста показано начинать лечение с хирургического метода с целью верификации, уточнения стадии, а также максимального уменьшения массы опухоли.

Во все схемы адьювантной полихимиотерапии пациенток раком яичников должны быть включены схемы, содержащие препараты платины и таксаны. '.

При назначении химиотерапии для пожилого контингента больных возможна незначительная редукция доз химиопрепаратов, что не влияет на общие показатели выживаемости.

Результаты, полученные в настоящем исследовании, могут быть использованы в практике лечения больных раком яичников, а основные положения — в учебном процессе в ВУЗ-ах, и других образовательных учреждениях.

Центрам семейной медицины рекомендовано проводить регулярные профилактические гинекологические осмотры у женщин старше 50 лет на предмет выявления рака яичников.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Диагностическая значимость определения, онкомаркеров СА-125, СА19−9 и РЭА в гинекологии /Адамян JI.B., Фанченко Н. Д., Алексеева M.JI. //Методологические рекомендации: М., 1994. — С. 56−58.
  2. JI.M. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез //Вопросы онкологии. Т.47, № 2. — 2001. — С. 148−155.
  3. Н.С. Особенности лечения рака яичников и рака молочной железы у пожилых /Бесова Н.С., Топчиева С. В., Горбунова В. А. //Сборн. Статей, приуроченный ЕШО, под ред. Проф. Горбуновой В. А., М., 2001, С.122−148.
  4. Н.С. Химиотерапия пожилого возраста как актуальная проблема онкологии /Бесова Н.С., Горбунова В. А. //Сборн. Статей, приуроченный ЕШО под ред. Проф. Горбуновой В. А., М., 2001, С. 90−118.
  5. А. А. Аутомиелохимиотерапия в лечении рецидивов рака яичников //Диссер. кандидата медицинских наук. Ростов-на-Дону, 2006. 130 е.: ил.
  6. А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза) //Диссер.докт. мед. наук, Москва, РОНЦ РАМН, 2002. 230 с.
  7. И. М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике рака яичников //Автореф. канд. дисс. Уфа, 2007. — 23 с.
  8. Л.В. Новые подходы к лечению гинекологического рака /Бохман Я.В., Лившиц М. А., Винокуров B.JI. и др. //С-Пб. 1993. — С. 8−13.
  9. Я.В. Опухоли яичников /Бохман Я.В., Вихляева Е. М., Лившиц М. А. //Сбор. Научных трудов. Иркутск. —1990. — С. 16−26.
  10. БохмашЯШ: Руководство м онкогинекологии //Ленинград. Медицина. 1989. — С.48.
  11. М.Н. Низкорезистентный кровоток в нормальных яичниках и доброкачественных новообразованиях матки и яичников казуистика или повседневная реальность? /Буланов М.Н., Зыкин Б. И. //Ультразвуковая диагностика. — 1997. — № 2. — С.9.
  12. Е. Онкоурлогические заболевания в менопаузе и способы предотвращения /Вайдерпасс Е., Персон И. Р. //Вопр. онкол. 1980. -Т.З.-С. 33−36.
  13. Е. С. Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников //Дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2005. 90 е.: ил.
  14. А. И. Запущенный рак яичников в Омской области, пути повышения эффективности ранней диагностики и лечения- //Диссер. кандидата медицинских наук. Томск, 2004. — 118 е.: ил.
  15. Л.Б. О некоторых современных факторах лекарственной устойчивости к химиотерапии у больных раком яичников /Горбачева Л.Б., Блюменберг А. Г. //Сборн. статей, приуроченный ЕШО под ред. Проф. Горбуновой В. А., М., 2001,
  16. В.А. Возможности комбинированнной химиотерапии распространенного рака яичников /Горбунова В.А., Переводчикова Н. И., Козаченко В. П. и др. //Акуш.и гинекол. 1991. — № 2. — С. 54−58. «
  17. В.А. Лекарственное лечение рака яичников: стандарты и перспективы //Современная онкология. — 2000. — Т. 2, № 4. — С.65−75
  18. В.А. Новые платиновые производные. В кн.: Новые циостатики в лечении злокачественных опухолей, под ред. Проф. Горбуновой В. А. -М., 1998. С.9−24.
  19. В.А. Рак яичников. В кн.: „Химиотерапия опухолевых заболеваний (краткое руководство)“. Под ред. Проф. Н. И. Переводчиковой. М., 2000. — С. 138−140.
  20. Л.И. Пожилой больной в практике терапевта //Русский медицинский журнал. 1997. — Т.5, № 20. — С.34−37.1 !
  21. В.И. Фундаментальные механизмы старения: возможности для оценки „истинного возраста“ человека и влияний на него //Профилактика старения. 2000. — Вып. 3. — С. 12−19.
  22. Н. Д. Фармакоэкономическое обоснование выбора лекарственной терапии в онкогинекологии (на примере рака яичников) //Дисс. кандидата фармацевтических наук. — Москва, 2007. 190 е.: ил.
  23. Е. В. Рентгеновская компьютерная томография в планировании и контроле лучевой терапии рака матки и яичников //Дисс. кандидата медицинских наук. Москва, 2004. — 19 е.: ил.
  24. О. Т. Патоморфологические особенности и прогноз серозного рака яичников у женщин разного возраста //Дисс. кандидата медицинских наук: Москва, 2003. — 22 с.
  25. К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников //Современная онкология. 2000. — Т.2 (2). — С.51−55.
  26. .И. Опухоли яичников /В кн: Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б. И., Медведева М. В. 1-е издание. Зыкин Б. И., Буланов М. Н. //М. РАВУЗДПГ, Реальное время. — 2000. — С. 99−106.
  27. .И. Ультразвуковое исследование яичников /Зыкин Б.И., Проскурякова О. В., Буланов М. Н. //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В. В., Медведева М. В. -Т. 3. М.: Видар, 1997. — С. 132−174.
  28. А.И. Морфология эпителиальных опухолей яичников. //Дисс. докт. мед. наук. 1989. — 180 с.
  29. А.И. Некоторые проблемы клинической морфологии эпителиальных опухолей яичников //Практическая онкология. — 2000. -№ 4. -С. 14−18.
  30. С.М. Индивидуализация- методов лечения рака яичников //Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. — С.80−82.
  31. В.П. Диагностика и лечение рака яичников //Гинекология. — 1999. -№ 2.-С. 39−42.
  32. А. И. Лечение первично-генерализованного рака яичников и его рецидивов //Дисс. доктора медицинских наук.- Москва, 2008. — 192 е.: ил.
  33. И. Е. Эхографическая диагностика ранних стадий (1,11 стадий) рака яичников. Диагностика и лечение опухолей /Мешкова И. Е., Троик Е. Б., Веснин А. Г. //Сб. науч. тр. СПб. — 1997. — С. 20−24.
  34. О.П. Эндокринный статус и злокачественные опухоли репродуктивной системы у женщин при хирургическом вмешательстве /Модников О.П., Абдылдаев Р. А., Султангазиева Б. Б., Макимбетов Э. К. /Бишкек, 2001: „Турар“, 148 с.
  35. А. А. Изучение фармакогенетических факторов, влияющих на эффективность и токсичность цисплатина при раке яичников //Дисс. кандидата медицинских наук. Москва, 2008. — 96 е.: ил.
  36. И.Д. Опухоли яичников //Ленинград. Мед. — 1987. — С. 65.
  37. A. JI. Разработка рациональных подходов к внутриполостной ультразвуковой химиотерапии на модели рака' яичников //Дисс. кандидата медицинских наук. — Москва, 2004. — 101 е.: ил.
  38. Е. Г. Ошибки ультразвуковой диагностики у онкогинекологических больных /Новикова Е. Г., Востров А. Н., Трофимова Е. Ю. // Рос. онкол. Журн. 1999. — N Г. — С. 24−27.
  39. Е.Г. Органосохраняющее лечение больных злокачественными неэпителиальными опухолями яичников I стадии /Новикова Е.Г., Ронина Е. А., Корнеева И. А., Логвинов Ю. И. //Материалы VI Российской онкологической конференции. М., 2002. — С.23−26.
  40. З.Ф. Современные подходы к лечению рака яичников / М., 1997. -С.12−14.
  41. М. С. Оптимизация комбинированного лечения местнораспространенных форм рака яичников //Дисс. кандидата* медицинских наук. — Уфа, 2008. 130 е.: ил.
  42. И. В Биологические факторы прогноза у больных раком яичников /Паниченко И.В., Богатырёв В. Н., Жорданиа К. И. и др. //Сибирский онкологический журналю — 2003. № 1. — С. 18−20 ().
  43. И. В Злокачественные эпителиальные опухоли яичников /Паниченко И.В., Богатырёв В. Н., Жорданиа К. И. //Проблемы клинической онкологии. 2003. — № 4. — С. 90−92
  44. И. В. Опыт применения клинических и биологическихфакторов прогноза у больных раком яичников /Паниченко И.В., Богатырёв В. Н., Козаченко В. П. //Практикующий врач. 2002. — № 2. -С.35−38.
  45. А. А. Клиническое значение экспрессии рецептора эпидермального фактора роста при раке молочной железы, яичников, толстой кишки и легкого /Дисс. кандидата медицинских наук. -Москва, 2008. 151 е.: ил.
  46. Н.В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика). Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.
  47. В.М. Побочное действие противоопухолевых лекарств у лиц среднего, пожилого и старческого возраста //Дисс. канд. мед. наук. Mi-1989.-С. 9, 10,22−35.
  48. М.Б. Химиотерапия первой линии при раке яичников: стандарты и нерешенные вопросы //Практическая онкология. — 2000. -№ 4. — С.25−31.
  49. В. В. Комплексный мониторинг эффективности лечения распространенного рака яичников //Дисс. кандидата медицинских наук. -Ростов-на-Дону, 2004. 153 е.: ил.
  50. Тамаева 3. Э. Рецидивы рака яичника I IIA стадий (факторы прогноза, лечение): диссер. канд. мед. наук. т РГБ ОД. — 153 с.
  51. И. Н. Диагностическое значение сывороточных белков для ранней диагностики рака яичников //Дисс. канд. мед. наук. — Москва, 2005. 93 е.: ил.
  52. С.А. Выбор химиотерапии первой линии у больных распространенным раком яичников //Вопр. онкологии. 1999. — Т.4. -С.16−20.
  53. С.А. Рак яичников. М., 1996. С. 18−24.
  54. С.А., Стенина М. Б. Таксаны. В кн.: Новые цитостатики в лечении злокачественных опухолей. Под ред. Проф. В. А. Горбуновой //М., 1998. — С.99−102.
  55. А.Ф. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников //Практическая онкология. 2000: — № 4. — С.7−13.
  56. А.Ф. Нужна ли адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака яичка? /Практическая онкология. 2005. — Т.6, № 1. — С.50−55.
  57. Н. В. Прогностические факторы в развитии рака яичников и способы обеспечения их физиологической полноценности после гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях матки //Дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006. — 117 е.: ил.
  58. Auersperg N. The biology of ovarian cancer /Auersperg N., Edelson M.I., Mok S.C., Johnson S.W., Hamilton T.C. //Semin Oncol. 1998. — V.25. -P.281−304.
  59. Ayhan A. Prognostic factors in adult granulosa cell tumors of the ovary: a retrospective analysis of 80 cases /Ayhan A., Salman M.C., Velipasaoglu M., et al. //J Gynecol Oncol. 2009. — V. 20(3). — P.158−63.
  60. Balducci L. The biological and clinical challenges of cancer and age //18th UICC International Cancer Congress, July, 2002, abstract I. — P. 127.
  61. Beahrs O.H. Manual for Staging of Cancer /Beahrs O.H., Henson D.E., Hutter R.V.P., Kennedy B.J., eds. 4th ed. Philadelphia, Pa: JB Lippincott Company- 1992.
  62. Bell D.A. Early de novo ovarian carcinoma: a study of fourteen cases /Bell D.A., Scully R.E. //Cancer. 1994. -V.73. -P.l859−1864.
  63. Bell D.A. Flow» cytometry, of ovarian neoplasms. In: Sasano. N, ed. Current Topics inPathology. Gynecological, Tumors. Recent Progress in Diagnostic Pathology. Berlin: Springer-Verlag. 1992. -P.337−356.
  64. Bell D.A. Peritoneal implants of ovarian serous, borderline tumors:.histologic features and prognosis /Bell D.A., Weinstock M.A., Scully R.E. //Cancer. — 1988: V.62. — P:2212−2222.
  65. Berchuck A. Oncogenes in ovarian cancer. In: Ozols R.F., ed. Hematology-Oncology Clinics of North America. Ovarian Cancer /Berchuck A-., Kohler M.F., Bast R.C. Jr. //Philadelphia- Pa: WB’Saunders. 1992: -P: 813−827.
  66. Bjorkholm E. Granulosa-cell and theca-cell* tumors: the clinical picture• and long-term outcome for the Radiumhemmet series /Bjorkholm-Е., Pettersson F. //Acta Obstet Gynecol Scand. 1990. — V.59: — P.361−365.
  67. Brugghe J. Quantitative prognostic features in FIGO I ovarian cancer patients without postoperative treatment /Brugghe J., Baak J.P.A., Wiltshaw E., Brinkhuis M., et al. //Gynecol Oncol. 1998. — V.68. — P.47−53.
  68. Burger C.W. The management of borderline epithelial tumors of the ovary /Burger C.W., Prinssen H.M., Baak J.P.A., et al. /Яnt J Gynecol Cancer. -2000.-V.10.-P. 181−197.
  69. Colombo N. International Collaborative Ovarian Neoplasm Trail 1: A Randomized trial of adjuvant chemotherapy in women with early-stageovarian cancer /Colombo N., Guthrie D., Chiari S. et al. //J. Natl. Cancer Inst.- 2003. Vol. 95. — P. 125−130.
  70. DeSouza P.L. Prognostic factors in ovarian cancer. In: Ozols RF, ed. Hematology-Oncology Clinics of North America. Ovarian Cancer /DeSouza P.L., Friedlander M.L. Philadelphia, Pa: WB Saunders- 1992. -P.761−781.
  71. Eichhorn J.H. Ovarian serous borderline tumors with micropapillary and cribriform patterns //Am J Surg Pathol. 1999.' - V. 23. — P. 397−409.
  72. Ferrazzi E. Transvaginal ultrasonographic characterization of ovarian masses: comparison of five scoring systems in a multicenter study /Ferrazzi E., Zanetta S., Dordoni D. et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. — V.10. -N.3.-P. 192−204.
  73. Friedlander M.L. Prognostic factors in ovarian cancer //Semin Oncol. 1998.1. V.25. — P.305−314.
  74. Gershenson D.M. Ovarian carcinomas with transitional cell carcinoma pattern //Am J Clin Pathol. 1990. — V.93. — P. 457−465.
  75. Gilks C.B. Serous psammocarcinoma of the ovary and peritoneum /Gilks C.B., Bell D. A, Scully R.E. //Int J Gynecol Pathol. 1990. — V.9. — P.110−121.
  76. Greene F.L. AJCC Cancer Staging Manual /Greene F.L., Page D.L., Fleming I. D, et al, eds. //6th ed. New York, NY: Springer- 2002. P.275−284.
  77. Haapasalo H. Major prognostic factors in ovarian carcinomas /Haapasalo H., Collan Y., Atkin N.B. //Int J Gynecol Cancer. 1991. — V.l. — P. 115−162.
  78. Heintz A.P.M. Carcinoma of the ovary: FIGO Annual Report /Heintz A.P.M., Odicino F., Maisonneuve P., et al. //J Epidemiol Biostat. 2001. -V.6. -P.107−138.
  79. Hendrickson M.R., ed. State of the Art Reviews. Surface Epithelial Neoplasms of the Ovary. Philadelphia, Pa: Hanley & Belfus- 1993.
  80. Hoerl H.D. Primary ovarian mucinous cystadenocarcinomas: a clinicopathologic study of 49 cases with long-term follow-up /Hoerl H.D., Hart W. R: //Am J Surg Pathol. 1998. — V.22. — P. 1449−1462.
  81. Hwang J. Correlation between preoperative serum levels of five biomarkers and relationships between these biomarkers and cancer stage in epithelial overian cancer /Hwang J., Na S., Lee H., Lee D. //J Gynecol Oncol. 2009. -V. 20(3). -P.169−75.
  82. International Histological Classification of Tumours /Berlin: Springer Verlag- 1999.-250 p.
  83. Jacobs I. The molecular genetics of sporadic and familial ovarian cancer /Jacobs I., Lancaster J. Iflnt J Gynecol Cancer. 1996. — V.6. — P. 337−355.
  84. Kempson R.L. Ovarian serous borderline tumors: the citadel defended /Kempson R.L., Hendrickson M.R. //Hum Pathol. 2000. — V.31. — P.525−526. c '
  85. Kim K., Ryu S.Y. Prognostic factors of secondary cytoreductive surgery for patients with recurrent epithelial ovarian cancer //J Gynecol Oncol. 2009. -V.20 (3).-P. 198.
  86. Kommoss F. Estrogen and progesterone receptors in ovarian neoplasms: discrepant results of immunohistochemical and biochemical methods /Kommoss F., Pfisterer J., Geyer H., Thome M., et al. //Int J Gynecol Cancer. 1991. — V.l. -P.147−153.
  87. Kurman RJ. Malignant mixed germ-cell tumors of the ovary: a clinical and pathologic analysis of 30 cases /Kurman R.J., Norris H.J. //Obstet Gynecol. — 1976. V.48. — P.579−589. .
  88. Lage J.M. Flow cytometric analysis of nuclear DNA content in ovarian tumors: association of ploidy with tumor- type, histologic grade, and clinical stage /Lage J: M., Weinberg D.S., Huettner P.C., Mark S.D. //Cancer. 1992.- V.69. P.2668−2675.
  89. Ludescher C. Prognostic significance of tumor-cell morphology, histopathology, and clinical parameters in advanced ovarian carcinoma /Ludescher C., Weger A-R, Lindholm J., et al //Int J Gynecol Pathol. 1990. -V.9.-P. 343−351.1. Г v
  90. Mourits M.J., de Bock G.H. Symptoms are not early signs of ovarian cancer. //BMJ. 2009. — V.29. — P. 339.
  91. Norris H.J. Immature (malignant) teratoma of the ovary: a clinical arid* pathologic study of 58 cases /Norris H.J., Zirkin H.J., Benson W.L. //Cancer.- 1976.-V.37.-P. 2359−2372. t
  92. Pardo J. The importance of early TVS in the hysterectomy patients management /Pardo J., Yitzhak M., Kaplan B. Et al. //Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1998. V.12. Suppl.l. P.28.
  93. Park S.H. A case of non-gestational choriocarcinoma arising in the ovary of a postmenopausal woman /Park S.H., Park A., Kim J.Y., et al. //J Gynecol Oncol. 2009. — V. 20 (3). — P. 192−4.
  94. Pierett M. Genetic alterations distinguish different types of ovarian tumors /Pierett M., Cavalieri C., Conway P. S., et al. //Int J Cancer. 1995. — V.64. -P.434−440.
  95. Prayson R.A. Pseudomyxoma peritonei: a clinicopathologic study of 19 cases with emphasis on site of origin and nature of associated ovarian tumors
  96. R.A., Harl W.R., Petras R.E. //Am J Surg Pathol. 1994. — V.18. -P.591−603.
  97. Robboy S.J. Ovarian teratoma with glial implants on peritoneum: an analysis of 12 cases /Robboy S.J., Scully R.E. //Hum Pathol. 1970. — V.l. — P. 643 653.
  98. Russell P.- Farnsworth A. Surgical Pathology of the Ovaries. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone- 1997.
  99. Sasano H. Oncogenes in gynecological tumors. In: Sasano N, ed. Current «» Topics in Pathology. Gynecological Tumors. Recent Progress in Diagnostic Pathology. /Sasano H., Garrett C.T. //Berlin: Springer-Verlag- 1992. P.357--:-372.
  100. W.A., Ragland D.R. //The effect of comborbidity on three year -sutrvival of women with primary brest cancer // Ann. Intern. Med., 1995. — V.120. -P.104.
  101. Seidman J.D. Ovarian serous borderline tumors: a critical review of the literature with emphasis on prognostic indicators /Seidman J.D., Kurman R.J. //Hum Pathol. -2000. V.31. -P. 539−557.
  102. Silverberg S.G. Histopathologic grading of ovarian carcinoma: a review and proposal //Int J Gynecol Pathol. -2000. V.19. -P. 7−15.
  103. Silverberg S.G. Prognostic significance of pathologic features of ovarian carcinoma. In: Nogales F, ed. Current Topics in Pathology. Ovarian Pathology. Berlin: Springer-Verlag- 1989.-P. 109.
  104. SteinS.M. Differentiation of benign-and malignant adnexal masses: relative value of gray-scale, color Doppler, and spectral Doppler sonography /Stein S.M., Laifer-Narin S., Johnson M.B. et al. //Am*. J. Roentgenol. 1995. -Vol. 164, № 2. -P. 381−386.
  105. Steinberg* J. J: The evaluation of the omentum in ovarian cancer /Steinberg J. J, Demopoulos R.I., Bigelow B. //Gynecol Oncol'.- 1986. V.24. — P. 327 330.
  106. Stenwig J.T. Granulosa cell tumors of the ovary: a clinicopathological study of 118 cases with long-term follow-up /Stenwig J.T., Hazekamp J.T., Beecham J.B. //Gynecol Oncol. 1979: — V.7. — P. T36−152.
  107. Tornos C. High-stage endometrioid carcinoma of the ovary: prognostic significance of pure versus mixed histologic types /Tornos C., Silva E.G., Khorana S.M., Burke T.W. //Am J Surg Pathol. 1994. — V.18. — P.687−693.
  108. Trimble E. L. Prospects for improving staging of ovarian cancers //Lancet. — 2001.-V.357.-P: 159−160.
  109. Trope C. Randomized study on adjuvant chemotherapy in stage I high-risk ovarian cancer with evaluation DNA-ploidy as prognostic instrument /Trope
  110. C., Raeni J., Hogberg T .et-al-.// Ann. Oncol. — 2000: — VoL 11. — P. 281−288-
  111. Vergote I. Prognostic importance of degree of differentiation and cyst rupture in stage I invasiveepithelial- ovariancarcinoma/Vergote I., De Brabanter J., Fyles A., et aU//Lancet.-2001--V.357. -P. 176−182:
  112. Wittekind C.H. TNM Supplement. A Comentaiy on Uniform Use. /Wittekind C.H., Henson D.E., Hutter R.V.P., Sobin L.H. //2nd ed. New York: Wiley-Liss- 2001.
  113. Yoo S.C. Premenopausal early-stage endometrial carcinoma patients with low CA-125 levels and low tumor grade may undergo ovary-saving surgery /Yoo S.C., Yoon J.H., Kim W.Y., et al. //J Gynecol Oncol. 2009. — V. 20(3). — P. 181−6.
  114. Young R.H. Metastatic tumors in the ovary: a problem-oriented approach and review of the recent literature /Young R.H., Scully R.E. //Semin Diagn Pathol. 1991. — V.8. -P.250−276.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!