Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Повышение эффективности лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи

Диссертация: Повышение эффективности лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Многоканальная электростимуляция мышц шеи1 биполярно-импульсными токами при лечении больных с хроническими стенозами гортани и трахеи улучшает местное кровоснабжение, нервно-мышечную возбудимость, что способствует лучшему заживлению послеоперационной раны. Кроме этого, воздействие многоканальной электростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами препятствует развитию повторного рубцевания… Читать ещё >

Повышение эффективности лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • I. Обзор литературы
  • II. Материалы и методы
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы хирургического лечения
    • 2. 4. Методы консервативного лечения
      • 2. 4. 1. Многоканальная электро стимуляция импульсными токами (МЭС БТИ). биполярно
      • 2. 4. 2. NO-терапия
    • 2. 3. Статистическая обработка материала
  • III. Результаты исследований. Исследование эффективности новых медицинских технологий при лечении больных с хроническими стенозами гортани и трахеи
    • 3. 1. Исследование состояния кровотока в микрососудах кожи с целью выбора оптимального места для выкраивания лоскута при местной пластике

    3.2 Различия в послеоперационном заживлении раны в зависимости от способа воздействия на ткани (обычный, ультразвуковой скальпель, радионож, С02- и YAG-Ho-лазеры) при операциях и манипуляциях на гортани и трахее.

    3.3 Эффективность применения многоканальной электростимуляции биполярно-импульсными токами (МЭС БТИ) у больных хроническими стенозами гортани и трахеи.

    3.4 Эффективность применения терапии экзогенным оксидом азота на различных этапах ларинготрахеопластики.

    3.5 Прогнозирование эффективности и исхода операций при хронических стенозах гортани и трахеи.

Больные со стенозами полых органов шеи составляют 3% от всех оториноларингологических больных. По данным отечественных и зарубежных авторов, в 75−95% случаев причиной стенозирования гортани и трахеи являются интубация, искусственная вентиляция легких и трахеостомия. Стенозы этих органов выявляются у 20−25% больных, перенесших интубацию, ИВЛ и трахеостомию (В.Г. Зенгер, 1999; А. Н. Наседкин, 1999; В. Д. Паршин, 2002; A.R. Bailey, D.A. Hett, 1994; Н.С. Grillo, D.N. Donahue, 1995).

Основными факторами, влияющими на частоту возникновения постинтубационных стенозов гортани и трахеи, являются длительность интубации, тяжелая сопутствующая патология, излишние манипуляции с эндотрахеальной трубкой, плохой уход, а также высокое давление манжетки интубационной трубки (В.Г. Зенгер, 1999; В. П. Харченко, 1999).

Несмотря на достаточно хорошо изученные патогенетические механизмы развития рубцовых стенозов гортани и трахеи, их профилактика, ранняя диагностика и лечение до сих пор вызывает трудности (JI.M. Гудовский, Ю. В. Бирюков, Н. С. Королева и др., 1999, В. Г. Зенгер, 1999). Основным методом лечения этих больных является многоэтапное хирургическое лечение с длительными периодами дилатации. Это приводит к длительной инвалидизации больных и снижению качества их жизни (В.Н. Фоломеев, Е. Г. Ежова, 2001, Н. Е. Чернеховская, В. Н. Фоломеев, Н. В. Блинов и др., 1999, P.J. Donald, 1998).

Современная медицина не стоит на месте и многие, казавшиеся ранее неизлечимыми болезни, ушли в прошлое. Проблема же хронических стенозов гортани и трахеи до сих пор не может считаться разрешенной. Успехи в создании эндоскопической техники, анестезиологии и реаниматологии, появление новых ареактивных шовных материалов, эндопротезов, ультразвуковых, криогенных и лазерных хирургических аппаратов способствовали более успешному развитию ларинготрахеальной хирургии.

Б.В. Петровский и соавт., 1978; О. М. Авилова, М. М. Багиров, 1983; М. А. Алиев, Л. Ц. Иоффе, С. В. Воронов, Ж. А. Светышева, JI.A. Адильгиреева, 1986; П. Г. Брюсов, В. А. Горбунов, 1999; JI.M. Гудовский и соавт., 1999; В. Д. Паршин, 2003; М. И. Перельман 2003, 2005; В. Г. Зенгер и др., 2007; В. П. Харченко, 1999 и др.). В то же время традиционные подходы к лечению больных со стенозами гортани и трахеи в связи с появлением и развитием новых технологий вынуждают к определенным пересмотрам сложившихся стереотипов (В.Г. Зенгер, 1992; 2004). Так, лазерные эндоскопические микроларингеальные вмешательства в течение последних 30 лет потеснили, в частности, операции с наружным подходом при двусторонних параличах гортани и даже при удалении опухолей гортани, и не только доброкачественных, но и злокачественных (Аль-Асбахи Малек Омар, 2002; Т. В. Антонив, 2004; С. А. Карпищенко, 2000; Назар Лафи Исса Халиль, 2001; А. В. Панферова, 2003; М. С. Плужников и соавт., 2004 и др.).

В то же время урбанизация, военные конфликты, рост числа автомобилей и других транспортных средств увеличивают количество не только непосредственных травм полых органов шеи, но и способствуют увеличению так называемых «медицинских», связанных в первую очередь с реанимационными повреждениями гортани и трахеи в результате интубации или трахеотомии (М.А. Алиев и соавт., 1986; Ю. В. Бирюков и соавт., 1986; К. З. Борисова, 1991; С. Ю. Водолазов, 2001; Г. О. Гейне, 1976; В. А. Горбунов, 1999; А. Г. Гринцов и соавт., 2005; А. О. Гюсан, С. А. Гюсан, 2004; И. А. Залещанская и соавт., 1986; В. Г. Зенгер, А. Н. Наседкин, 1991; Е. А. Кирасирова, 2004; В. Э. Кокорина и соавт., 2004; А. А. Овчинников и соавт., 2004; В. Д. Паршин, 2003; М. И. Перельман, Н. С. Королева, 1974; М. И. Перельман и соавт., 1986; М. С. Плужников и соавт., 2004; И. Б. Солдатов и соавт., 1986; Ю. Л. Солдатский, 2002; В. Н. Фоломеев, 2001; В. П. Харченко, 1999; Э. А. Цветков, 1990; М. А. Шустер и соавт., 1986; А. И. Юнина, 1972; О. О. Ясногородский и соавт., 2005 и др., Н. Burns et al., 1979; X. Castella et al., 1991; J.A. Dumon, 1989; J.E. Frink, 1989; R. Eliashar et al., 1999; H.C. Grillo.

1979, 1982; F.J. Pearson, W.J. Andersen, 1971 и др.). К этим же травмам следует отнести повреждения гортаноглотки, пищевода и трахеи вследствие проводимых эндоскопических исследований, большей частью фиброскопическимим аппаратами. Количество этих пациентов возрастает в связи с увеличением проводимых этим методом исследований (В.Г. Зенгер, 1992; А. Н. Погодина, М. М. Абакумов, 2005 и др.).

Таким образом, проблема лечения хронических стенозов гортани и трахеи остается актуальной, имеет научный и практический интерес и нуждается в дальнейшей разработке.

Цель исследования: повышение эффективности лечения больных хроническими стенозами гортани и трахеи с использованием новых медицинских технологий.

Задачи исследования:

1. Изучить возможности применения лазерной допплеровской флоуметрии с целью оптимального выкраивания кожного лоскута при местной пластике гортани и трахеи.

2. Выявить различия в послеоперационном заживлении раны в зависимости от способа воздействия на ткани (ультразвуковой скальпель, радионож, С02- и YAG-Ho лазеры).

3. Разработать методику многоканальной электростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами и применить ее в комплексном лечении больных хроническими стенозами гортани и трахеи.

4. Оценить влияние NO-терапии на заживление ран после этапных реконструктивных операций на гортани и трахее.

Научная новизна:

— Впервые в оториноларингологии для оценки жизнеспособности перемещенного кожного лоскута перед местной пластикой стенок гортани и трахеи применен метод лазерной допплеровской флоуметрии. Получен патент РФ № 2 294 693 от 23.03.2007.

— Доказана целесообразность дифференцированного подхода к выбору хирургического инструмента в зависимости от характера изменений в просвете дыхательных путей при хронических стенозах гортани и трахеи.

— Впервые в лечении больных хроническими стенозами гортани и трахеи разработана и применена методика многоканальной электростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами. Получен патент РФ № 2 294 774 от 23.03.2007.

— Проведенные исследования позволили прогнозировать исходы операций при хронических стенозах гортани и трахеи и определить эффективную схему применения физических факторов воздействия при хронических стенозах гортани и трахеи.

Практическая значимость:

Разработанная нами методика применения лазерной доплеровской флоуметрии позволяет выбрать оптимальное место для выкраивания кожного лоскута при местной пластике дефектов гортани и трахеи с учетом данных микроциркуляции.

Проведенный анализ данных по заживлению ран после операций по восстановлению просвета гортани и трахеи позволил найти оптимальный хирургический инструмент для каждого вида вмешательства.

Предложенный нами метод многоканальной, электростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами при лечении больных хроническими стенозами гортани и трахеи улучшает местное кровообращение, нормализует нервно-мышечную возбудимость, препятствует развитию повторного рубцевания в просвете дыхательных путей и уменьшает количество послеоперационных осложнений.

Применение NO-терапии у больных после ларинготрахеопластики в послеоперационном периоде стимулирует заживление ран, в том числе при склонности к образованию гортанных и трахеальных свищей.

Реализация результатов работы:

Разработанные диагностические и лечебные методы внедрены в практику JIOP-отделения FY «Московский областной научно-исследовательский клинический институт» им. М. Ф. Владимирского, JIOP-отделения Пензенского медицинского университета, JIOP-отделения Екатеринбургской областной клинической больницы, JIOP-отделения Главного клинического военного госпиталя ФСБ РФ. Получено 4 патента.

Основные положенияработы доложены на Московском областном научном обществе оториноларингологов, научно-практической, конференцииоториноларингологов" ЦФО РФ «Лазерные технологии в оториноларингологии»,! XVII съезде оториноларингологов России, Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты и. перспективы развития оториноларингологии», посвященная 70-летию ФГУ НКЦО. По материалам диссертации опубликована 21 работа. Научные положения, выносимыена защиту: Г. Лазерная доплеровская флоуметрия позволяет выбрать участоккожи, прилегающийк ларинготрахеостоме, наиболее приемлемый для-формирования перемещенного кожного лоскута.

2. Характер хирургического инструмента влияет на процесс заживления послеоперационнойсраны.

3. Включение в комплексное лечение больных хроническими стенозами? гортани и трахеи многоканальнойэлектростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами и МЗ^терапии существенно улучшает репаративные процессы в послеоперационной области и препятствует повторному рубцеванию.

выводы.

1. Лазерная допплеровская флоуметрия позволяет оценить состояние кровотока в микрососудах кожи и выбрать оптимальное место для выкраивания лоскута при местной пластике дефектов стенок гортани и трахеи.

2. При выполнении реконструктивно-восстановительных вмешательств на гортани и трахее оптимальным режущим кожу инструментом является радионож, в то же время его использование для. рассечения рубцовой ткани наименее предпочтительно. Для расслаивания мягких тканей более предпочтительно использовать ультразвуковой распатор. Для уменьшения кровоточивости тканей при выкраивании больших и сложных лоскутов целесообразно использовать С02-лазер. Для ликвидации избыточных грануляционных тканей и рубцов оптимальным является применение YAG-Ho лазера.

3. Многоканальная электростимуляция мышц шеи1 биполярно-импульсными токами при лечении больных с хроническими стенозами гортани и трахеи улучшает местное кровоснабжение, нервно-мышечную возбудимость, что способствует лучшему заживлению послеоперационной раны. Кроме этого, воздействие многоканальной электростимуляции мышц шеи биполярно-импульсными токами препятствует развитию повторного рубцевания в просвете дыхательных путей. При сравнении с контрольной группой выявлено, что в случае применения многоканальной электростимуляции рестеноз возникал реже: в 24,7% случае против 37,2%.

4. Включение NO-терапии при помощи аппарата «Плазон» в послеоперационное лечение больных хроническими стенозами гортани и трахеи позволяет уменьшить воспалительную реакцию и ускорить репаративные процессы с сокращением сроков заживления послеоперационной раны на 3−4 дня (первичное заживление раны в.

80,8% случаев), а при тенденции к образованию свищей предупредить их развитие.

5. Использование предлагаемых методов диагностики и лечения позволило достичь полной реабилитации у 92,5% больных с хроническими стенозами гортани и трахеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При местной пластике дефектов стенок гортани и трахеи для оптимального выбора места выкраивания лоскута с учетом микроциркуляции целесообразно использовать лазерную допплеровскую флоуметрию.

2. С целью уменьшения послеоперационных реактивных изменений необходим дифферецированный подход к выбору хирургического инструмента при вмешательствах на полых органах шеи. В зависимости от характера разделяемых или удаляемых тканей целесообразно использование радионожа, ультразвукового скальпеля и СО2- и YAG-Ho лазеров.

3. Для улучшения репаративных процессов и предупреждения повторного рубцевания в просвете дыхательных путей целесообразно использовать многоканальную электростимуляцию мышц шеи биполярно-импульсными токами. Ее использование в комплексном лечении больных хроническими стенозами гортани и трахеи является обоснованным.

4. Всем пациентам с хроническими повреждениями полых органов шеи в послеоперационном периоде целесообразно проводить NO-терапию при помощи аппарата «Плазон».

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Ф. Пластика дефектов трахеи и бронхов в эксперименте: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- Ташкент, 1959.- 34с.
  2. Ф.Ф. Реконструктивные операции на трахее и бронхах (эксперим. исследования).-Ташкент, 1978.- 187с.
  3. Н.А., Пекшев А. В. Оксид азота и репаративная регенерация гнойных ран // IV всеармейская международная конф. Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: Тез. докл.-М., 2004.-С. 69
  4. В.В., Карпицкий А. С., Истранов Л. П. Новый биосинтетический материал «Трахекол» для пластики дефектов трахеи//Здравоохр. Белоруссии.- 1990. № 3. — С.55−56.
  5. М.М. Циркулярная резекция трахеи. XXXI Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докл. и сообщений.- Ташкент: Медицина, 1986.- С.389−390.
  6. Ю.В., Королева Н. С., Зенгер В. Г., Самохин А. Я. Применение Т-образной силиконовой трубки в хирургии трахеи/Метод, рекомендации. -М.1, 1986.- 15с.
  7. М.Р., Геращенко Т. Н., Онуфриева Е. К. Эндоскопическое применение хирургических лазеров при стойких обструктивных процессах в гортанной части глотки, гортани и трахее у детей.// Вестник оторинолар. 1999. — № 1. — С. 39−44.
  8. Я.С. Хирургическое лечение стойких сужений гортани и трахеи: Дисс. д-ра мед. наук.- М., 1947.
  9. Я.С. Восстановительная хирургия при стойких стенозах гортани и трахеи.- В кн.: Боевые повреждения уха, носа и горла. М., 1948.-С.215−247.
  10. Ю.Брюсов П. Г., Горбунов В. А. Применение временных трубчатых эндопротезов для восстановления шейного отдела трахеи и гортани/Тез.
  11. Российск. науч.-практ. конф. «Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи».- М., 1999.- С.9−10
  12. П.Брюсов П. Г., Булдин В. Н., Васюкевич А. Г. Реконструктивно-восстановительные операции на трахее//Воен.-мед.журн.- 1993.- № 6.- С. 17−20.
  13. В.А. Лечение хрящевых стенозов гортани // 2 съезд отоларингологов Белоруссии: Тезисный доклад. Минск, 1984.-С.246−247.
  14. А. Ф. Оксид азота регулятор клеточного метаболизма // Соросовский Образовательный журнал-2001.-Т.7.-№ 11.-С. 7−12.
  15. Т.Я. Предупреждение и устранение дефектов глотки, оставшейся части гортани и трахеи после операции по поводу рака гортани: Дис. канд. мед. наук.- М., 2002.
  16. В.А., Доманский В. Л. Аппаратура для электростимуляции нервной и мышечной систем: исследования, создание и применение. // Электростимуляция — 2002. Труды научно-практич. конф. (Москва, 27−28 марта, 2002 г.). М.: ЗАО ВНИМП Вита. — 2002. — С. 3−8.
  17. А.С., Миронов Е. М., Петрушанская К. А., Скоблин А. А. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. -ЦНИИПП, 1999.-503 с.
  18. Р.А., Ким Т.Д., Лучинин Ю. С. Факторы лимфотока. //Алма-Ата: Наука, 1982.- 127 с.
  19. В.А., Шафировский Б. Б., Мосин И. В., Шарафеддин Абдель-Хуссейн Эндоскопическая хирургия трахеи и бронхов // Грудная хирургия, 1988, № 5, с.50−53.
  20. В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи: Дисс. д-ра мед. наук.- М., 1999.- 134 с.
  21. В.А., Лапченко С. Н. Хирургическая реабилитация больных с последствиями повреждений гортани и трахеи.//Военно-медицинский журнал.-2001 .-№ 2.-С.43−45.
  22. В.В., Кирасирова Е. А. Эффективность функциональной и социальной реабилитации больных с периферическими параличами гортани//Материалы международного симпозиума. Вопросы практической фониатрии. М., 1997, — 20−21.
  23. С.Я., Драбкин Р. П., Ленюшкин А. И. Высокочастотная электрохирургия // Москва, Медицина, 1980. 198с.
  24. А.П., Грубник В. В., Шипулин П. П. и др. Применение эндоскопических лазерных и электрохирургических вмешательств в грудной хирургии. // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1991.- № 5.- С.4−12.
  25. Росс, науч.-практ. конф. «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи». М. 1999. -С.20−21.
  26. А.Ф. О лечении стенозов гортани.//Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1925.-№ 9−10.- С.445−461.
  27. С.В. Реабилитация голосовой функции у больных перенесших органосохраняющие операции по поводу злокачественных опухолей гортани: Дисс.. докт. мед. наук. М., 2000.
  28. Н.А. Клиника хронических стенозов гортани.//Журн. ушн., нос. и горл, бол.- 1929.- № 7−8.- С.399−467.
  29. С. И., Звягинцева М. А., Кошарская И. JI. и др. Монооксид азота в механизмах устойчивости сердечно-сосудистых функций при эмоциональном стрессе // Вестн. Рос. АМН-2000.-№ 4.-С. 21−25.
  30. Ф.С., Давыдова Х. Ш., Акопян Р. Г. Применение верхних и нижних трапециевидных лоскутов при лечении рубцовых стенозов гортани и трахеи, возникших после расширенных ларингоонкологических операций/ЛЗестн. оторинолар.- 1996.- № 6.- С. 41.
  31. О.Ю. Хирургическое лечение стойких срединных стенозов ¦ гортани: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2001.
  32. B.JI. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.// М.: Медицина, 1987. 252 с.
  33. Е.А. Протезирование в реконструктивной хирургии гортани и трахеи.//Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.-28 с.
  34. JI.C. Функциональная хирургия при стенозе, обусловленном нарушением иннервации гортани: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1976.- 32с.
  35. В. И., Кореи JI. В., Соколов В. Е. Лазерная доплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции // Физиология человека.- 1998.- Т.4.-№ 6.- С.112−121
  36. .С., Фельбербаум Р. А., Экимова F.M. Физиологический нервно-мышечный: аппарат грртани//ЖУНГб.- Л, — 1984.- С. 216.45:Курортология и физиотерапия (руководство) под ред. В. М. Боголюбова: в 2-х томах. М: Медицина, 1985.- 512с.
  37. Лазерная: допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. А. И: Крупаткина, В. В. Сидорова.- М.: Медицина, 2005, — 254с.
  38. К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреато-дуоденальной зоны. // Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Томск, 1997, с. 197.
  39. Лесков И. Ю: Клинико-экспериментальное обоснование, некоторых восстановительных методов лечения стойких стенозов гортани: Дисс.. д-ра мед. наук.- Омск, 1952.
  40. M.F. Применение новых технологий1 в ЛОР-хирургии // Автореф. дис. на соискание ученой степени док. мед. наук. Москва, 1999. -32 с.
  41. С.С. Хирургия и техническое обеспечение: при стойких стенозах гортани и трахеи//Материалы конференции «Современные проблемы оториноларингологии». М., 2002.-С.42−44.
  42. Г. И., Овчинников А. А., Вайсберг Л. А. Эндотрахеальная электрохирургия, Хирургия трахеи и бронхов: Тезисы Всесоюзного симпозиума М., 1986., с. 76 — 78.
  43. С. Измерение перфузии микрососудов методом лазерной доплеровской флоуметрии. Некоторые виды применеия в клинической практике // Вестник Академии медицинских наук СССР.- 1988.- № 2.- С. 70−77
  44. Е.Н. Стенозы гортани и трахеи у детей: Дисс.. д-ра мед. наук. -М., 1973.
  45. А.А., Масычев В. И. Сравнительная оценка применения Nd:Yag-, LBO/Nd:Yag-, Ho: Yag- и С02-лазеров в эндохирургии Рубцовых стенозов трахеи: Тезисы Росс, научн.-практ. конф.
  46. Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи".- М., 1999.- С.36−38.
  47. А.А., Федоров А. А. Опыт применения различных типов лазеров и эндопротезов в лечении стенозирующих процессов трахеи и крупных бронхов.//3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, 1999. — С. 211−213.
  48. Р.С., Борисов А. В., Борисова Р. П. Лимфатические сосуды (структура и механизмы сократительной активности). Ленинград: «Наука» (Л. отд.), 1983.-251с.
  49. .И. Варианты эндоскопической хордаритеноидотомии при паралитических стенозах гортани // ЖУНГб.- 1990.- № 3.- С.29−35.
  50. В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи. М.: Издательство РНЦХРАМН, 2003. 152с.: ил.
  51. В.Д., Русаков М. А., Тарабрин Е. А. Гудовский Л.М. Лечение рубцовых стенозов трахеи в клинике торакальной хирургии // Российская отриноларингология.- 2004.- № 5 (12)-- С. 134−142.
  52. Н.А. Лечение хронических стенозов гортани.- В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг. Т.8. М., 1951.- С.220−245.
  53. М.И. Рубцовый стеноз трахеи./ЯТрофилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи ./Тезисы науч.-практич. конфер. -Москва, 1999.-С. 3−5.
  54. .В., Перельман М. И., Королева Н. С. Трахеобронхиальная хирургия.- М.: Медицина, 1978. 295с.: ил.
  55. А.Д., Солдатский Ю. Л. Эндоскопическое применение С02-лазера при лечении рубцовых стенозов трахеи удетей // Профилактика, диагностикам лечение рубцовых стенозов трахеи / Тезисы научно-практ. конф. Москва, 1999.-С.44−45.
  56. Н.И., Трубников Г. А., Воронина Л. П., Яценко М. К., Уклистая Т. А., Бредихин М. В. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке кожной микроциркуляции // Российский журнал кожн. и вен. бол.- 2004.-№ 2.- С. 23−27
  57. А.Э. Восстановление просвета дыхательной трубки и хрящевого скелета гортани.//Хирургия.- 1940.- № 7.- С.75−78.
  58. Д.А., Свирин В. Н., Черный В. В. Неинвазивная лазерная дигностика как новое направление медицинской физики XXI века. // Мат. международного конг «Лазер и здоровье-99». Москва, 1999.- С.512−514.
  59. М.А. Эндоскопическая хирургия опухолей и рубцовых стенозов трахеи и бронхов. Дис.. д-ра мед. наук.- М., 1996
  60. М.А., Паршин В. Д. Современные подходы к эндоскопическому лечению ятрогенных стенозов трахеи. // Профилактика, диагностикаи лечение рубцовых стенозов трахеи / Тезисы научно-практ. конф. -Москва, 1999.-С.46−48.
  61. А.Я. Хирургическое лечение рубцовых стенозов трахеи: Дисс.. д-ра мед. наук. -М., 1992.- 285с.
  62. Р.С., Русаков М. А., Фомина П. И., Машковцева Н.Б.
  63. Эндоскопическая криохирургия при опухолях и рубцовых стенозах трахеи и бронхов // Хирургия. 1983. — № 4. — С.23−26.4
  64. Рубцовых стенозов трахеи. / Тезисы науч.-практич. конфер. Москва, 1999. С.48−50.
  65. Е.А., Кургузов О. П., Балюра А. В. Аутопластика трахеи ушным хрящом (экспериментальное исследование).- В кн.: Вопросы хирургииорганов средостения и магистральных кровеносных сосудов.- М., 1962. -С.247−255.
  66. Ю.Л., Онуфриева Е. К. Лечение рубцовых стенозов трахеи у детей.//Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи./ Тезисы науч.-практич. конфер.- Москва, 1999.- С. 53−54.
  67. Ф.А. Хирургическое лечение больных с посттравматическими стенозами гортани, и трахеи: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.- Киев, 1981.
  68. Н.Н. О лечении стойких стенозов гортани/ЛВестн. оторинолар.-1950.- № 1.- С.52−58.
  69. Л.М., Лубэ В. М., Голямина И. П. Некоторые итоги использования метода ультразвуковой хирургии в оториноларингологии. // Сб .тр. вып. 19 МНИИ уха, горла и носа, «Вопросы патологии верхних дыхательных путей». М., 1973.- С. 26−30.
  70. Физиотерапевтический справочник. Под. ред. И. Н. Сосина.- Киев.: Здоровье, 1967.-3 66с.
  71. В.Н. Последствия интубации.//Международная конфер. реаниматологов. Москва, 1999. -С. 119.
  72. В.Н. Восстановительное лечение больных с постинтубационными стенозами гортани и трахеи.// Автореф. дисс.докт. мед. наук. Москва, 2001. -33 с.
  73. В.Н., Ежова Е. Г. Диагностика и лечение больных с постинтубационными стенозами гортани и трахеи//Анест. и реаниматол. -1999. -№>3. -С.92−97.
  74. В.П., Гваришвили А. А., Петрова М. В. и др. Анализ трахеальных осложнений при трахеостомии и ИВЛ.//Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи./Тезисы науч.-практич. конфер.-Москва, 1999.-С. 64−65.
  75. Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения. — М.: Медицина. 1963.-216с.
  76. В. Л. Хронический паралитический стеноз гортани: этиология, сопутствующая патология, методы лечения//Российская отриноларингология.-2004.-№ 5 (12).-С. 177−180.
  77. Д.Г., Дунаевская A.M., Тимен Г. Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. — М.: Медицина, 1990. — 192с.
  78. Н.В. Роль вегетативной иннервации в заживлении поврежденных тканей гортани и формировании ее рубцового стеноза: Дисс. канд. мед. наук.-М., 1997.
  79. А.И. Пластическое восстановление просвета гортани и трахеи при ихрубцовом сужении//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1962.-№ 4.-С.22−28.
  80. А.И. Некоторые вопросы патогенеза и лечения хронических Рубцовых стенозов, атрезий, деформаций и дефектов гортани и трахеи: Дисс. д-ра мед. наук.- М., 1965.
  81. А.И. Травмы органов шеи и их осложнения.- М.: Медицина, 1972.-208с.
  82. А.И., Рябина В. П. Одномоментная пластика дефекта переднебоковых стенок гортани/Метод, рекомендации. —М., 1984.
  83. А.С. Сравнительная оценка использования разных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке. // Автореф. Канд. Дисс., С.-П., 1993.
  84. Ashiku S.K., Mathisen D.J. Idiopathic laryngotracheal stenosis. Chest Surg. Clin. N Am. 2003 May- 13(2):257−69. Review.
  85. Bagwell C.E., Talbert J.L., Tepas J.J. Balloon dilatation of long-segment tracheal stenoses// J. pediatr. surg. 1991. — Vol.26. — № 2. — P. 153−159.
  86. Baugnee P.E., Marquette C.H., Ramon P. et al. Endoscopic treatment of post-intubation tracheal stenosis. Apropos of 58 cases// Rev. Mai. Respir. -1995. Vol. 12. — № 6. — P.585−592.
  87. Bednarikova L., Brizova M. Zmeny ve tkanich po tracheotomii u pokusneho zvirete.//Ces. Otol.-1986.- Vol. 35, № 3.-P. 129−132.
  88. Bednarikova L., Floryanova J. Patomorfologicke nalezu v hortany u malych deti po prodlouzene trachealni intubaci.//Ces. Otol. -1987.-Vol.36, №L-P. 5−8.
  89. Bisson A., Bonnette P., el-Kadi N.B. et al. Tracheal sleeve resection for iatrogenic stenoses (subglottic laryngeal and tracheal)//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1992, — Vol.104.- № 4.- P.882−887.
  90. Bonnette P., Colchen A., Leroy M., Bisson A. Tracheal resection-anastomosis for iatrogenic stenosis. Experience in 340 cases//Rev. mal. respir.-1998.-Vol.15.- № 5.- P.627−632.
  91. Borghese M., Leone C.A. Impegodel laser a C02 trattmunto delle stenosi tracheali cicatriziali. // Otolaryng.-1984.-Vol. 34, №>5.-P.225−236.
  92. Braverman I.M., Keh A. and Goldminz D. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy. // J. Invest. Dermatol., 1990.-Vol. 95.- P.283.
  93. Brichet A., Verkindre C., Dupont J. et al. Multidisciplinary approach to management of postintubation tracheal stenoses/ZEurop. Respir. J.- 1999. -Vol.13.-№ 4.-P.888−893.
  94. CasianO' R.A., Patete M., Lindquist T. Tracheoplasty using titanium reconstructive plates with strap-muscle flap//Otolaryng. head. neck. Surg.-1994.-Vol. 111.- № 3, Pt 1.-P.205−210.
  95. Caputo V., Consiligo V. The use of patients own auricular cartilage to repair deficiency of the tracheal wall//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1950. -Vol.20.-№ 17.-P.613−621.
  96. Caputo V., Consiligo V. The use of patients own auricular cartilage to repair deficiency of the tracheal wall//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1961.- Vol.41,-№ 7. P.594−600.
  97. Childress E. Tracheogenic carcinoma. Successful management by excision and intercostal-periosteal pedicle graft//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1972.-Vol.64.- № 2. P.573−577.
  98. Colombo E., Levy M. Stenosi tracheali.//Otolaryngol.-1982,-Vol. 32, № 2.-P. 155−160.
  99. Cotton R.T., Mayer C.M. Contemporary surgical management of laryngeal stenosis in children.//Amer. J. Otolaryngol-1984.-Vol. 5, № 5.- P. 360−368.
  100. Couraud L., Jougon J.B., Velly J.F. Surgical treatment of nontumoral stenoses of the upper airway//Ann. thorac. Surg. -1995. -Vol.60. -№ 2. -P.250−259.
  101. De Campora E., Camaoni A. Tornel a approach for arytenoidectomy in the surgical treatment of bilateral abductor paralisis- personal experience and results./ZLaryng. Otol.-1985.-Vol. 95, № 4.- P. 378−382.
  102. Duncavage J.A., Koriwchak M.J. Open surgical techniques for laryngotracheal stenosis//Otolaryngol. clin. north, am.- 1995.- Vol.28.- № 4.-P.785−795.
  103. Figi F.A. Chronic stenosis of the larynx with special consideration of skin grafting. 1940 (classical article)//Ann. oto-rhino-laryng.- 1994.- Vol.103.- № 4 Pt. 1.-P.249−264.
  104. E.W., • Pleated W.G., Milder D.G. Tracheobronchial reconstruction with autologous periosteum//J. thorac. cardiovasc. Surg. — 1966. — Vol.52. № 52. — P.666−674.
  105. Friedman M., Mayer A.D. Laryngotracheal reconstruction in adults with the sternocleidomastoid myoreristeal flap//Ann. oto-rhino-laryng.- 1992.-Vol. 101. -№ 11.- P.897−908.
  106. Gaissert H.A., Grillo H.C., Mathisen D.J., Wain J.C. Temporary and permanent restoration of airway continuity with the tracheal T-tube//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1994.- Vol.107.- № 2.- P.600−606.
  107. Ganzer U. Dilatation of laryngeal and tracheal stenosis.//ORL.-1987.-Vol. 49.-P. 145−148.
  108. Gebauer P. W. Reconstructive surgery of the trachea and bronchi: late results with dermal grafts//! thorac. Surg.- 1951.- Vol.22.- № 6.- P.568−584.
  109. Gills T.M., Shapshau S.M., Vaghan C.M. Laser bronchoscopic surgery// J. Otolaryng. 1983. — Vol.12. — P.217−222.
  110. Grillo H.C., Donahue D.N. Postinubation tracheal stenosis. Treatment and results.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1995.- Vol. 109.- P. 486−492.
  111. Grillo H.C. The history of tracheal surgery.//Chest Surg. Clin. Am. 2003 May- 13(2): 175−89.
  112. Grundmann Т., Brachtel E., Kehrl W. Fistula between the trachea and innominate arterya rare complication following tracheostenosis treatment with silastic tubes.- Tracheo-arterielle Anonymafistel//Laryngorhinootolog.- 1999.-Vol.78.- № 2.- P.91−96.
  113. Hakl W., Sporn P. et al. Langzeitintubation vs Tracheostomie.// Beitr. Anaesth. Intensivmed- 1997.-30: 150−160.
  114. Harustiak S., Majer I., Sabakova L. et al. Therapy of tracheal stenoses// cas. Lek. ces. 1996. — Jul. 26,135(13). — P.423−426.
  115. Hashem F.K., Al Homsi M., Mahasin Z.Z., Gammas M.A. Laryngotracheoplasty using the Medpor implant: an animal model. J. Otolaryngol. 2001 Dec.- 30(6): 334−339.
  116. Hebra A., Powell D.D., Smith C.D., Othersen H.B. Jr. Balloon tracheoplasty in children: results of a 15-year experience// J. pediatr. Surg. — 1991. — Vol.26. № 8. — P. 957−961.
  117. Hotchkiss K.S., McCaffrey J.C. Laryngotracheal injury after percutaneous dilational tracheostomy in cadaver specimens/ZLaryngoscope.- 2003 Jan.-P.745−748.
  118. Korber W., Laier Groeneved G., Criee C.P. Endotracheal complications after long-term ventilation. Noninvasive ventilation in chronic thoracic diseases as an alternative to tracheostomy//Med. klin. -1999. -Vol.94. -Spec No. P.45−50.
  119. Lesser T.Y.J., Lesser PJ. Laryngeal trauma in intubation.//J. Laryng. Otol.-1987.-Vol. 101, № 11.-p. 1165−1167.
  120. Lyons G.D., Loutsteau R.J., Money D.F. C02-laser as a clinic tool in otolaryngology//Laryngoscope- 1977. Vol.87. — P.689−691.
  121. Matute J.A., Villafruela M.A., Hernandez J.M. et al. Surgery of the structural lesions of the respiratory tract//Clin. Pediatr.- 1994. Vol.7. -№ 2. -P.88−91.
  122. Neufeld G.R., Foster K.R. Electrical impedance properties of the body and the problem of alternate-site burns during electro surgery // Med. Instrum. (United States), 1985, vol. 19, N2, p. 83−87.
  123. Niva H., Masaoka A., Yamakawa Y. et al. Esophageal tracheobronchoplasty for diseases of central aiway//J. thorac. cardiovasc. Surg.- 1996.- Jul. 112(1).-P. 124−129.
  124. Noppen M., Schlesser M., Meysman M. et al. Bronchoscopic balloon dilatation in the combined management of postintubation stenosis of the trachea in adults//Chest. 1997. — Vol.112. — № 4. — P. 1136−1140.
  125. Otto W., Szlenk Z., Paczkowski P. et al. Endoscopic laser treatment of benign tracheal stenoses// Otolaryngol, head. neck. Surg. — 1995. — Vol.113. -№ 3.-P.211−214.
  126. Putensen C., Rasanen J.//Anaesthesiology.-1994.- Vol. 81.- P. 921−930.
  127. Rethi A. An operation for cicatricial stenosis of the larynx//J. Laryng. — 1956. Vol.70. -№ 5. — P.283−293.
  128. Rodgers B.M., Talbert J.L. Clinical application of endotracheal cryotherapy/Л. pediatr. Surg. 1978. — Vol.13. — № 6D. — P.662−668.
  129. Shapshay S.M. Laser application in the trachea and bronchi: a comparative study of the soft tissue effects using conact and noncontact delivery systems// Laringoscope. — 1987. —Vol.97. — № 7, Pt.2. — P. 126.
  130. Srikrishna S.V., Shekar P. S., Shetty N. Tracheal reconstructions//Ann. thorac. cardiovasc. Surg.- 1998.-Vol.4.-№ 6.- P.321−324.
  131. Strage C., Halstead L., Baumann M., San S.A. Subglottic stenosis in Wgener s granulomatosis: development durig cyclophosphamid tratment with response to carbon dioxide laser therapy// Thorax. — 1990. — Vol.45. — № 4. -P.300−301.
  132. Tocewicz K., Wren C., Warren S., Dark J.H. Extensive patch tracheoplasty with a silicon «Т» tube stent in a 7-mouth-old infant/ZEurop. J. cardiovacs. Surg. 1993. — Vol.7. — № 2.- P.101−103.
  133. Tsubota N., Yoshimura M., Miyamoto Y. et al. Primary anastomosis of the trachea: management and pitfalls//Surg. today.- 1998.- Vol.28.- № 5.- P.492−497.
  134. Voyles S.R., Tucker R.D. Essentials of Monopolar Electrosurgery. Elec-trosurgical Concepts. USA, 1992.
  135. Willem G. Effectiveness of tracheostome in case of difficult weaning from ventilatory support//Suppl. Clin. Intens. Care Med.- 1995, — Vol.6.- P.2−9.
  136. Younis R. T, Lasar R.M. Laryngotracheal reconstruction with stenting//Otol. Head Neck Surg.- 1997- № 1 16/3- P.358−362.
  137. Zur K. B, Urken M.L. Vascularized hemitracheal autograft for laryngotracheal reconstruction: a new surgical technique based on the thyroid gland as a vascular carrier. Laryngoscope. 2003 Sep- 113(9): P.1494−1498 .
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!