Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии

Диссертация: Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

После лечения у больных, получавших рифаксимин в дозе 800 мг/сут, клиническая симптоматика отсутствовала лишь у части больных (боли — у 40%, метеоризм — у 5%, диарея продолжала беспокоить всех больных), в то время как у больных, получавших рифаксимин в дозе 1200 мг/сут, клиническая симптоматика отсутствовала у большинства больных (боли — у 60%, метеоризм — у 90%, стул нормализовался у 75… Читать ещё >

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенез формирования клинических вариантов постхолецистэктомического синдрома
    • 1. 2. Микрофлора пищеварительного тракта и ее физиологическое 14 значение
    • 1. 3. Патогенез синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке
    • 1. 4. Основные клинические проявления синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке
    • 1. 5. Диагностика синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке
    • 1. 6. Антибактериальная терапия при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Инструментальные методы исследования
      • 2. 3. 1. Трансабдоминальная ультрасонография
      • 2. 3. 2. Водородный дыхательный тест
      • 2. 3. 3. Исследование электромоторной активности тонкой кишки
      • 2. 3. 4. Интрагастральная рН-метрия
    • 2. 4. Медикаментозная терапия при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии
    • 2. 5. Методы статистической обработки результатов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Частота синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке при желчнокаменной болезни и после холецистэктомии
      • 3. 1. 1. Частота синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных желчнокаменной болезнью
      • 3. 1. 2. Частота синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных после холецистэктомии
    • 3. 2. Электромоторная активность тонкой кишки у больных после холецистэктомии с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке

    3.3.Эффективность антибактериальной терапии у больных постхолецистэктомическим синдромом, ассоциированном с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке по динамике клинических симптомов и показателей водородного дыхательного теста.

    3.3.1. Эффективность терапии рифаксимином в дозе 800 мг/сут.

    3.3.2. Эффективность терапии рифаксимином в дозе 1200 мг/сут.

    3.4.Клинические примеры эффективности рифаксимина при постхолецистэктомическом синдроме, ассоциированном с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке в суточной дозе 800 и 1200 мг.

    3.4.1.Клинический пример эффективности рифаксимина при синдроме избыточного бактериального роста в дозе 800 мг/сут.

    3.4.2.Клинический пример эффективности рифаксимина при синдроме избыточного бактериального роста в дозе 1200 мг/сут.

Актуальность проблемы.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) занимает одно из ведущих мест в патологии билиарной системы. Внедрение в широкую клиническую практику малоинвазивных хирургических технологий привело к тому, что холецистэктомия стала основным методом лечения желчнокаменной болезни и вышла на второе место в мире после аппендэктомии. Однако известно, что в ряде случаев в послеоперационном периоде развиваются осложнения, связанные с оперативным вмешательством, а у 5−40% пациентов развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

Устойчивый рост частоты метаболических нарушений в мире позволяет предполагать увеличение распространенности холелитиаза и в будущем. В связи с этим затраты на лечение холелитиаза и постхолецистэктомического синдрома достигают колоссальных цифр.

Определение ПХЭС, разработанное научным обществом гастроэнтерологов России и рекомендованное к применению в клинической практике V съездом НОГР, определяет основные причины его развития, и обосновывает необходимость разработки методов коррекции нарушений в организме, развившихся после холецистэктомии. Одним из не изученных вопросов является синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), развивающийся после холецистэктомии, так как с удалением желчного пузыря утрачивается его концентрационная функция, что сопровождается снижением бактерицидных свойств желчи и наряду с другими факторами создает условия для контаминации тонкой кишки условно-патогенной микрофлорой и развития соответствующей клинической симптоматики (Яковенко Э.П., 2008; Чернин В. В., 2010). Однако сведения о частоте развития СИБР в тонкой кишке у больных после холецистэктомии отсутствуют.

Для изучения микрофлоры кишечника используют различные методы: культуральныехроматографические и др. (Осипов Г. А., Парфенов А. И., 1999; Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. 2004; Яковенко Э. П., 2008; Чернин В. В., 2010 и др.). «Золотым» стандартом в изучении считается аспирирование содержимого тонкой кишки с посевом на селективные питательные среды. Однако перечисленные методы имеют целый ряд недостатков, среди которых можно отметить инвазивность, трудоемкость, необходимость использования квалифицированного медицинского персонала, высокая стоимость исследования.

В последние годы в качестве альтернативного метода для диагностики СИБР все шире используется водородный дыхательный тест, который, как показали исследования (Шептулин A.A., 1999; Яковенко Э. П., 2008; Белоусова Е. А., 2009; Ардатская М. Д., 2009 и др.), является простым и чувствительным методом для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Однако возможность применения метода при СИБР в тонкой кишке у больных после холецистэктомии не изучена.

Для подавления избыточного бактериального роста в тонкой кишке, как правило, применяют антибиотики широкого спектра действия, большинство из которых являются всасываемыми, в связи с чем оказывают системное влияние в организме. Исходя из этого, большее предпочтение имеют антибиотики кишечной группы, не обладающие резорбтивным действием. Одним из таких препаратов является рифаксимин (Яковенко Э.П., 2008; Ардатская М. Д., 2009). Многочисленные исследования показали, что рифаксимин по сравнению с другими антибиотиками оказывает лучший санирующий эффект при СИБР (М. Di Stefano, 2000; H.L. Dupont, 2001; E.C. Lauritano, 2009). Однако клиническая эффективность рифаксимина при СИБР в тонкой кишке у больных после холецистэктомии не известна.

Таким образом, в настоящее время появились обоснования для изучения последствий холецистэктомии в виде формирования СИБР в тонкой кишке.

Отсутствие сведений о частоте СИБР в тонкой кишке у больных после холецистэктомии, обосновающих необходимость коррекции дисбиоза, а также разработанных схем лечения придают дополнительную актуальность проблеме.

Цель работы:

Улучшение качества диагностики и лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом, ассоциированным с синдромом избыточного бактериального роста.

Задачи работы:

1. По данным водородного дыхательного теста изучить частоту обнаружения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом.

2. Обосновать необходимость медикаментозной коррекции синдрома избыточного бактериального роста у больных постхолецистэктомическим синдромом.

3. По динамике клинических симптомов оценить эффективность терапии рифаксимином через 7 и 30 дней после лечения.

4. По динамике показателей водородного дыхательного теста оценить эффективность терапии рифаксимином через 7 и 30 дней после лечения.

5. Провести сравнительный анализ клинической эффективности рифаксимина в суточной дозе 800 и 1200 мг.

Научная новизна работы.

Впервые изучена частота обнаружения синдрома избыточного бактериального роста у больных желчнокаменной болезнью и после холецистэктомии.

Впервые выделен новый клинический вариант постхолецистэктомического синдрома, ассоциированного с СИБР в тонкой кишке.

Впервые дана оценка клинической эффективности рифаксимина при постхолецистэктомическом синдроме, ассоциированном с синдромом избыточного бактериального роста.

Практическая значимость работы:

Обоснована целесообразность обследования больных после холецистэктомии на наличие СИБР.

Обоснована целесообразность выделения нового клинического варианта постхолецистэктомического синдрома, ассоциированного с СИБР в тонкой кишке.

Обоснована необходимость медикаментозной коррекции синдрома избыточного бактериального роста у больных постхолецистэктомическим синдромом и определены показания к проведению антибактериальной терапии СИБР.

Предложена схема медикаментозной коррекции синдрома избыточного бактериального роста, развившегося после холецистэктомии.

Положения, выносимые на защиту:

1. По данным водородного дыхательного теста синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии встречается чаще по сравнению с больными желчнокаменной болезнью в 76% и в 20% случаев соответственно (р<0,05).

2. Потеря концентрационной функции желчного пузыря после холецистэктомии является одним из факторов, способствующих формированию СИБР в тонкой кишке и обосновывает проведение антибактериальной терапии.

3. У больных с билиарно-диспепснческим вариантом ПХЭС, ассоциированном с СИБР, наибольший терапевтический эффект оказывает рифаксимин в дозе 1200 мг/сут.

Внедрение результатов в практику:

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения патологии желчных путей Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии г. Москвы.

Основные положения и выводы исследования используются в материалах лекций, при проведении семинаров и научно-практических конференций для врачей г. Москвы и Российской Федерации.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на XIV международной Научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2009 г.), X юбилейном съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2010 г.), XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010 г.)., XI съезде Научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2011 г.), XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011 г.), Межрегиональной научно-практической конференции «Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта» (Тверь, 2011 г.).

Апробация диссертации состоялась 24 декабря 2010 г.

Объем и структура диссертации:

ВЫВОДЫ:

1. У больных после холецистэктомии по данным водородного дыхательного теста синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке выделен в 76% случаев, в то время как у больных желчнокаменной болезнью — в 20% случаев (р<0,05).

2. Высокая частота обнаружения избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных после холецистэктомии обосновывает проведение антибактериальной терапии у данной группы больных.

3. После лечения у больных, получавших рифаксимин в дозе 800 мг/сут, клиническая симптоматика отсутствовала лишь у части больных (боли — у 40%, метеоризм — у 5%, диарея продолжала беспокоить всех больных), в то время как у больных, получавших рифаксимин в дозе 1200 мг/сут, клиническая симптоматика отсутствовала у большинства больных (боли — у 60%, метеоризм — у 90%, стул нормализовался у 75% больных) (р<0,05 по сравнению с исходными показателями и рифаксимином 800 мг/сут).

4. Через 1 месяц после лечения у больных, получавших рифаксимин в дозе 800 мг/сут, боли отсутствовали у 55% больных, метеоризм — у 70%, стул был нормальным у 75%, а в группе больных получавших рифаксимин в дозе 1200 мг/сут, боли отсутствовали у 85% больных, метеоризм — у 90%, стул был нормальным у 95% (р<0,05 по сравнению с исходными показателями и рифаксимином 800 мг/сут).

5. После лечения у больных, получавших рифаксимин в дозе 800 мг/сут, нормальные показатели водородного дыхательного теста отмечены у 45% больных, а у больных, получавших рифаксимин в дозе 1200 мг/сут — у 80% больных (р<0,05 по сравнению с исходными показателями и рифаксимином 800 мг/сут).

6. Через 1 месяц после лечения у больных, получавших рифаксимин в дозе 800 мг/сут, нормальные показатели водородного дыхательного теста отмечены у 30% больных, а у больных, получавших рифаксимин в дозе.

1200 мг/сут — у 90% больных (р<0,05 по сравнению с исходными и рифаксимином 800 мг/сут).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке больным постхолецистэктомическим синдромом с клиническими симптомами СИБР целесообразно использование водородного дыхательного теста с лактулозой.

2. При выявлении СИБР у больных ПХЭС показано проведение антибактериальной терапии. Для достижения максимального клинического эффекта рекомендовано применение рифаксимина в суточной дозе 1200 мг.

3. Для оценки отдаленных результатов антибактериальной терапии больным ПХЭС, ассоциированном с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целесообразно повторное проведение водородного дыхательного теста через 1 месяц после лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Невсасывающиеся (кишечные) антибактериальные препараты в гастроэнтерологии: спектр применения рифаксимина.// Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2009. — № 1. — С.61−66.
  2. О.М. Роль пробиотиков в профилактике и лечении дисбиотических нарушений после антибиотикотерапии. // Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2009. — № 1. — С.51−55.
  3. М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения, (обзор)./ М. Д. Ардатская, О. Н. Минушкин, А. В. Дубинин // Терапевтический архив. — 2001. № 2. — С.67−72.
  4. М.Д. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции./ М. Д. Ардатская, О. Н. Минушкин.// Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2006. — № 2. — С.4−18.
  5. М.Д. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания.// Поликлиника. -2009.-№ 2.-С.38−40.
  6. Е.А. Возможности препаратов на основе микробных метаболитов для восстановления кишечной микробиоты./ Е. А. Белоусова, Н. В. Никитина, Т. С. Мишуровская и соавт.// Consilium Medicum. 2005. — № 9. с. 13.
  7. Е.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему. // Фарматека. — 2009. № 2. — С.8−16.
  8. С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника // Российский медицинский журнал. — 2004. — т. 12. -№ 3.-С. 148−151.
  9. В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых./ В. М. Бондаренко, Н. М. Грачева, Т. В. Мацулевич //- М. КМК Scientific Press.-2003.-224 С.
  10. В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей./ В. М. Бондаренко, Т. В. Мацулевич. // М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. — 304С.
  11. А. А. Исследование пристеночной микрофлоры желудочно-кишечного тракта у человека в норме и при патологии./ А. А. Воробьев, Ю. В. Несвижский, Е. М. Липницкий и соавт. // Вестник РАМН. 2004. — № 2. — С.43−47.
  12. П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии. Методическое пособие./ П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. // М. -2000.- 15С.
  13. П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции./ П. Я. Григорьев, Э.П.
  14. Яковенко. // Русский медицинский журнал. — 2004. — т. 6. № 2. -С.84.
  15. П.Я. Клиническая гастроэнтерология. Руководство для врачей и студентов медицинских вузов. — 3-е изд., перераб. и доп./ П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко.// М.: Медицинское информационное агентство. — 2004. — 768С.
  16. О.В. Моторные дисфункции желчных путей и особенности биохимического состава желчи при билиарном сладже, методы их коррекции. Автореф. дисс. канд. мед. наук.// Москва. 2007. — ЗОС.
  17. ТД. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и перспективы лечения./ Т. Д. Звягинцева, Е. И. Сергиенко.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. — № 3. С.70—74.
  18. А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.// М.: Анахарсис. 2006. — 448С.
  19. Ю.В. Современные представления об инфекции Clostridium difficile./ Ю. В. Лобзин, С. М. Захаренко, Г. А. Иванов.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2002. № 4 (3). — С.200−232.
  20. Логинов А. С. Болезни кишечника./ А. С. Логинов, А. И. Парфенов.// М.: Медицина. 2000. — 63ОС.
  21. МаевИ. В. Терапевтическая тактика при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке./ И. В. Маев, А.А.
  22. Самсонов.// Consilium medicum. 2007. — № 7. — C.44—50.
  23. И.В. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у больных после оперативных вмешательств на желудке./ И. В. Маев, Е. А. Овлашенко, Ю. А. Кучерявый.// Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2009. — № 1. — С.21−26.
  24. МакНелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии.// М.: Бином. — 1999.1. С. 725.
  25. В. А. Билиарная недостаточность — этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение./ Максимов В. А., Чернышев A. JL, Тарасов К. М. и соавт.// М.: «АдамантЪ». — 2008.- 228С.
  26. Э.В. Микробиология и иммунология гнойной хирургической инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами./ Малафеева Э. В., Граменицкий А. Б., Шевьева Е. Н. и соавт.// Вестник РАМН. 1996. — № 2. — С.4415.
  27. М.Д. Лекарственные средства./ М.: Издательство Новая Волна. 2000. — т.2. — 540С.
  28. Г. А. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ. Автореф. на соискание ученой степени доктора биологических наук. // Москва. — 1995. 62С.
  29. В.Д. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта./
  30. B.Д. Пасечников, С. З. Чуйков.// Consilium Medicum. 2005. — № 7(2). — С.24−29.
  31. А.И. Клинические проблемы дисбактериоза.// Российский гастроэнтерологический журнал. — 1999. № 4. —1. C.49−55.
  32. А.И. Дисбактериоз кишечника: вопросы биологической терапии./ А. И. Парфенов, И. Н. Ручкина, Г. А. Осипов.// Трудный пациент. 2007. — № 5. — С.32−34.
  33. А.И. Энтерология.// М.: ООО «Медицинской информационное агенство». 2008. — 1100С.
  34. А.И. Регуляция соотношения между нормальной и патологической микрофлорой кишечника./ А. И. Парфенов, В. М. Бондаренко.// Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2009. -№ 2.- С.67−70.
  35. С.Ю. Ятрогенный дисбиоз кишечника у гастростроэнтерологических больных.// Русский медицинский журнал. 2006. — т. 14. — № 29. — 21 ЮС.
  36. .А. Нежелательные эффекты блокаторов протонной помпы и блокаторов Н2—гистаминовых рецепторов. Молекулярные механизмы нежелательных эффектов лекарственных средств./ Б. А. Хапаев, Журавлева, В. Г. Ребров.// М.: Русский врач. 2005. — 350С.
  37. В.В. Дисбактериоз мукозной микрофлоры гастродуоденальной зоны при воспалительно-язвенных поражениях, его диагностика и классификация./ В. В. Чернин, В. М. Бондаренко, В. М. Червинец и соавт.//Терапевтический архив. -2008.-№ 2.-С.21−26.
  38. В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.// М.: ООО «Медицинской информационное агентство». — 2010. 528 С.
  39. В.В. Лечение дисбактериоза мукозной микрофлоры привоспалительно-эрозивно-язвенных ее поражениях./ В. В. Чернин,
  40. B.М.Червинец, В. М. Бондаренко и соавт.//Терапевтический архив. -2011. № 2.-С. 12−16.
  41. А.Г. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII./ А. Г. Чучалин, Ю. Б. Белоусов, В. В. Яснецов и соавт.// М.: Эхо. -2007. 693С.
  42. А.А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — № 3. — С.51— 54.
  43. А.А. Современные возможности применения рифаксимина в гастроэнтерологии./ А. А. Шептулин, Э. А. Торрес.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. — т.18. — № 5. — С.17−22.
  44. Ю.О. Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы.// Русский медицинский журнал. 2003. — т. 11. — № 5. —1. C.281−285.
  45. М.И. Роль пробиотиков в коррекции дисбиотических нарушений.// Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2009. — № 2. С.36−42.
  46. Adachi JA. Rifaximin: a novel nonabsorbed rifamycin for gastrointestinal disorders./ Adachi JA, DuPont HL.// Clin Infect Dis.2006. Vol.42. — № 4. — P.541 — 547.
  47. Allan JD. Influence of gastric pH on gastric and jejunal flora./ Allan JD, Shiner MM Gut. 1967. — Vol.8. — P.574−581.
  48. Attar A. Antibiotic efficacy in small intestinal bacterial overgrowth-related chronic diarrhea: a crossover, randomized trial./ Attar A, Flourie B, Rambaud JC. et al.// Gastroenterology. 1999. — Vol.117. — № 4. — P.794−797.
  49. Baker DE. Rifaximin: a nonabsorbed oral antibiotic.// Rev Gastroenterol Disord. 2005. — № 5. — P. 19−30.
  50. Bala L. Malabsorption syndrome with and without small intestinal bacterial overgrowth: a study on upper-gut aspirate using 1H NMR spectroscopy./ Bala L, Ghoshal UC, Ghoshal U.// Magn Reson Med. -2006. Vol.56. — № 4. — P.738−744.
  51. Bayeli PF. Guidelines on intestinal dysmicrobism (SIBO Small Intestine Bacterial Overgrowth)./ Bayeli PF, Mariottini M, Lisi L. et al.// Minerva Gastroenterol Dietol. 1999. — Vol.45. — № 4. — P.297−308.
  52. Bertok L. Bile acids in physico-chemical host defence // Pathophysiology. 2004. — Vol.11(3). — P.139−145.i
  53. Browning GG. The effect of vagotomy and drainage on the small bowel flora./ Browning GG, Buchan KA, Mackay C.// Gut. 1974. -Vol.15.-P.139−142.
  54. Calam J. Helicobacter pylori modulation of gastric acid.// Yale J Biol Med. 1999. — Vol.72. — P. 195−202.
  55. Cuoco L. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth and oro-cecal transit in diabetics./ Cuoco L, Montalto M, Jorizzo RA et al.// Hepatogastroenterology. 2002. — Vol.49(48). — P. 1582−1586.
  56. Cuoco L. Small intestine bacterial overgrowth in irritable bowel syndrome: a retrospective study with rifaximin./ Cuoco L, Salvagnini
  57. M.// Minerva Gastroenterol Dietol. 2006. — Vol.52(l). — P.89−95.
  58. Descombe J.J. Pharmacokinetic study of rifaximin after oral administration in healthy volunteers.// Int J Clin Pharm Res. — 1994. -T.XIV (2). — P.51—56.
  59. Dominguez-Munoz J.E. Pancreatic enzyme therapy for pancreatic exocrine insufficiency.// Curr Gastroenterol Rep. — 2007. Vol.9(2). -P.l 16−122.
  60. Dupont HL. Rifaximin versus ciprofloxacin for the treatment of traveler’s diarrhea: a randomized, double-blind clinical trial./ Dupont HL, Jiang ZD, Ericsson CD et al.// Clin Infect Dis. 2001. — Dec, 1. -Vol.33(ll). — P.1807—1815.
  61. Ericsson CD. Rifaximin in the treatment of infectious diarrhea./ Ericsson CD, DuPont HL.// Chemotherapy. 2005. — Vol.51. — P.73−80.
  62. Feldman M. Effects of aging and gastritis on gastric acid and pepsinsecretion in humans: A prospective study./ Feldman M, Cryer B, McArthur KE et al J I Gastroenterology. 1996. — Vol.110. — P. 10 431 052.
  63. Fried M. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole./ Fried M, Siegrist H, Frei R. et al.// Gut. 1994.-Vol.35.-P.23.
  64. Gasbarrini A. Small intestinal bacterial overgrowth: diagnosis and treatment./ Gasbarrini A, Lauritano EC, Gabrielli M. et al.// Dig Dis. -2007. Vol.25.(3). — P.237−240.
  65. Gerard L. Rifaximin: a nonabsorbable rifamycin antibiotic for use in nonsystemic gastrointestinal infections./ Gerard L, Garey KW, DuPont HL.// Expert Rev Anti Infect Ther. 2005. — Vol.3(2). -P.201−211.
  66. Giannella RA. Gastric acid barrier to ingested microorganisms in man: Studies in vivo and in vitro./ Giannella RA, Broitman SA, ZamcheckN.// Gut. 1972. — Vol.13. -P.251−256.
  67. Gillis JC, Brogden RN. Rifaximin. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential in conditions mediated by gastrointestinal bacteria./ Gillis JC, Brogden RN.// Drugs. 1995. — Vol.49(3). — P.467−484.
  68. Greenlee HB. Bacterial flora of the jejunum following peptic ulcer surgery./ Greenlee HB, Vivit R, Paez J et al.// Arch Surg. 1971. -Vol.102.-P.260−265.
  69. Greenlee HB. The influence of gastric surgery on the intestinal flora./ Greenlee HB, Gelbart SM, DeOrio AJ et al.// Am J Clin Nutr. 1977. -Vol.30. -P.1826−1833.
  70. Gomi H. In vitro antimicrobial susceptibility testing of bacterial enteropathogens causing traveler’s diarrhea in four geographic regions.// Antimicrob Agents Chemother. 2001. — Vol.45(l). — P.212.216.
  71. Gunnarsdottir S.A. Small intestinal motility disturbances and bacterial overgrowth in patients with liver cirrhosis and portal hypertension./ Gunnarsdottir S.A., Sadik R., Shev S. et al.// Am J Gastroenterol. -2003. -Vol.98. -P.1362−1370.
  72. Henriksson AE. Small intestinal bacterial overgrowth in patients with rheumatoid arthritis./ Henriksson AE, Blomquist L, Nord CE et al.// Ann Rheum Dis. -1993. Vol.52(7). — P.503−510.
  73. Holowachuk S.A. Nonparallel secretion of antibacterial activity and protein in porcine pancreatic juice./ Holowachuk S.A., Bal’a M.F., Gerard P. D et al.// Pancreas. 2004. — Vol.28(2). — P.232−238.
  74. Hoover WW. Antimicrobial activity and spectrum of rifaximin, a new topical rifamycin derivative./ Hoover WW, Gerlach EH, Hoban DJ. et at.// Diagn Microbiol Infect Dis. 1993. — Vol.16. — P. 111−118.
  75. Husebye E. Fasting hypochlorhydria with Gram positive gastric flora is highly prevalent in healthy old people./ Husebye E, Skar V, Hoverstad T et al.// Gut. 1992. — Vol.33. — P. 1331−1337.
  76. Husebye E. Abnormal intestinal motor patterns explain enteric colonization with gram-negative bacilli in late radiation enteropathy./ Husebye E., Skar V., Hoverstad T. et al.// Gastroenterology. — 1995. -Vol.109.-P. 1078−1089.
  77. Husebye E. The patterns of small bowel motility: Physiology and implications in organic disease and functional disorders.// NeurogastroenterolMotil. 1999.-Vol.11.-P.141−161.
  78. Husebye E. The Pathogenesis of Gastrointestinal Bacterial Overgrowth.// Chemotherapy. 2005. — Vol.51. — P. 1−22.
  79. Hutchinson S. The effect of long-term omeprazole on the glucose-hydrogen breath test in elderly patients./ Hutchinson S, Logan R.// Age Ageing. 1997. — Vol.26. — P.87−89.
  80. Jiang Z.-D. In vitro activity and fecal concentration of rifaximin after oral administration.// Antimicrob Agents Chemother. — 2000. — Vol.44(8). P.2205−2206.
  81. Kawaguchi H. Helicobacter pylori infection is the major risk factor for atrophic gastritis./ Kawaguchi H, Haruma K, Komoto K et al.// Am J Gastroenterol. 1996. — Vol.91. — P.959−962.
  82. Kenny SE. Delayed maturation of the interstitial cells of Cajal: A new diagnosis for transient neonatal pseudoobstruction. Report of two cases./ Kenny SE, Vanderwinden JM, Rintala RJ. et al.// J Pediatr Surg. 1998. — Vol.33. — P.94—98.
  83. Kerckhoffs AP. Critical evaluation of diagnosing bacterial overgrowth in the proximal small intestine./ Kerckhoffs AP, Visser MR, Samsom M. et al.// J Clin Gastroenterol. 2008. -Nov-Dec, 42(10). — P.1095−1102.
  84. Khoshini R. A systematic review of diagnostic tests for small intestinal bacterial overgrowth./ Khoshini R, Dai SC, Lezcano S. et al.// Dig Dis Sci. 2008. — Jun, 53(6). — P. 1443−1454.
  85. Kruszewska D. Effect of the antibacterial activity of pig pancreatic juice on human multiresistant bacteria./ Kruszewska D., Ljungh A., Hynes S. O et al.// Pancreas. 2004. — Mar, 28(2). — P.191−199.
  86. Kuipers E.J. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication./ Kuipers E.J., Lundell L., Klinkerberg-Knol E.C. et al.// N Engl J Med. 1996. — Vol.334. — P. 1018−1022.
  87. Lakshmi CP. Frequency and Factors Associated with Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients with Cirrhosis of the Liver and Extra Hepatic Portal Venous Obstruction./ Lakshmi CP, Ghoshal UC, Kumar S. et al.// Dig Dis Sci. 2009. — May, 8.
  88. Lauritano EC. Rifaximin dose-finding study for the treatment of smallintestinal bacterial overgrowth./ Lauritano EC, Gabrielli M, Lupascu A. et a,!.// Aliment Pharmacol Ther. 2005. — Jul, 1. — Vol.22(l). -P.31−3 5.
  89. Lauritano EC. Antibiotic therapy in small intestinal bacterial overgroA7v^±L: rifaximin versus metronidazole./ Lauritano EC, Gabrielli M, Scar-p>ellini E. et al.// Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009. — Mar-Apr, 13(2). — P. 111−116.
  90. Lewis SJT. Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients «treated with omeprazole./ Lewis SJ, Franco S, Young G et al.// Aliment Pharmacol Ther. 1996. — Vol.10. — P.557−561.
  91. Li Z. JE^jrofoiotics and antibodies to TNF inhibit inflammatory activity and irnjpiirove nonalcoholic fatty liver disease./ Li Z, Yang S, Lin H et al.// Hepatology. 2003. — Vol.37. — P.343−350.
  92. Lin Jejunal brake: inhibition of intestinal transit by fat in the proximal small intestine./ Lin HC, Zhao XT, Wang L.// Dig Dis Sci. -1996. — Vol.41. -P.326−329.
  93. Mancilla, A.C. Small intestine bacterial overgrowth in patients with chronic- ^pancreatitis./ Mancilla A. C, Madrid A.M., Hurtado H.C.// Rev Med CtLil — 2008.-Vol.l36(8).-P.976−980.
  94. Marks ZOST. Acid secretion, 1932−92: Advances, adaptations, and paradoxes./ Marks IN, Louw JA, Young GO.// Scand J Gastroenterol. -1992. —~Vol.193.-P.7−13.
  95. Marotrta F. Pure pancreatic juice from patients with chronicpancreatitis has an impaired antibacterial activity./ Marotta F., Tajiri H., Li ZL. et al.// Int J Pancreatol. 1997. — Vol.22(3). — P.215−220.
  96. McCloy RF. Pathophysiological effects of long-term acid suppression in man./ McCloy RF, Arnold R, Bardhan KD et al.// Dig Dis Sci. -1995.-Vol.40.-P.96−120.
  97. McColl KE. Helicobacter pylori gastritis and gastric physiology./ McColl KE, el-Omar E, Gillen D.// Gastroenterol Clin North Am. -2000. Vol.29. — P.687−703.
  98. Mendoza E. Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in children: the use of lactulose in the breath hydrogen test as a screening test./ Mendoza E, Crismatt C, Matos R. et al.// Biomedica. 2007. -Vol.27(3). — P.325−332.
  99. Minelli E.B. Antimicrobial activity of human pancreatic juice and its interaction with antibiotics./ Minelli E.B., Benini A., Bassi C.// Antimicrob Agents Chemother. 1996. — Vol.40(9). — P.2099−2105.
  100. Morihara M. Assessment of gastric acidity of Japanese subjects over the last 15 years./ Morihara M, Aoyagi N, Kaniwa N et al.// Biol Pharm Bull. 2001. — Vol.24. — P.313−315.
  101. Murphy GM. Depressing acid, deconjugating bile.// Gut. 1998. -Vol.42.-P.154−155.
  102. Muscroft TJ. The microflora of the postoperative stomach./ Muscroft TJ, Deane SA, Young D et al.// Br J Surg. 1981. — Vol.68. — P.560−564.
  103. Nelis GF. Does longterm inhibition of gastric acid secretion with omeprazole lead to small intestinal bacterial overgrowth?/ Nelis GF, Engelage AH, Samson G.// Neth J Med. 1994. — Vol.45. — P.93−100.
  104. Riordan SM. Factors influencing the 1-g 14C-D-xylose breath test for bacterial overgrowth./ Riordan SM, Mclver CJ, Duncombe VM. et al.//Am J Gastroenterol. 1995. — Vol.90(9). — P. 1455−1460.
  105. Riordan SM. Small intestinal bacterial overgrowth in the symptomatic elderly./ Riordan SM, Mclver CJ, Wakefield D et al.// Am J Gastroenterol. 1997. — Vol. 92(1). -P.47−51.
  106. Rizzello F. Rifaximin systemic absorption in patients with ulcerative colitis.// Eur J Clin Pharmacol. 1998. — Vol.54. — P.91−93.
  107. Rubinstein E. Antibacterial activity of the pancreatic fluid./ Rubinstein E., Mark Z., Haspel J. et al.// Gastroenterology. 1985. -Vol.88(4). — P.927−932.
  108. Sabate J.M. High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in patients with morbid obesity: a contributor to severe hepatic steatosis./ Sabate J.M., Jouet P., Harnois F. et al.// Obes Surg. — 2008. Vol.18(4).-P.371 -377.
  109. Saltzman JR. Bacterial overgrowth without clinical malabsorption in elderly hypochlorhydric subjects./ Saltzman JR, Kowdley KV, Pedrosa MC. et al.// Gastroenterology. 1994. — Vol.106. — P.615−623.
  110. Scarpellini E. High dosage rifaximin for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth./ Scarpellini E, Gabrielli M, Lauritano CE. et al.// Aliment Pharmacol Ther. 2007. — Vol.25(7). — P.781−786.
  111. Scarpignato C. Rifaximin, a poorly absorbed antibiotic: pharmacology and clinical potential./ Scarpignato C, Pelosini I.// Chemotherapy. — 2005. Vol.51.-P.36−66.
  112. Scarpignato C. Experimental and clinical pharmacology of rifaximin, a gastrointestinal selective antibiotic./ Scarpignato C, Pelosini I.// Digestion. -2006. Vol.73. — P. 13−27.
  113. Sharma BK. Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole./ Sharma BK, Santana I A, Wood EC et al.// Br Med J. 1984. — Vol.289. — P.717−719.
  114. Shindo K. A syndrome of cirrhosis, chlorhydria, small intestinal bacterial overgrowth, and fat malabsorption./ Shindo K, Machida M, Miyakawa K et al.// Am J Gastroenterol. 1993. — Vol.88. — P.2084−2091.
  115. Shindo K. Effect of H2-receptor antagonists on bile acid metabolism./ Shindo K, Fukumura MM J Investig Med. 1995. — Vol.43. — P. 170 177.
  116. Shindo K. Alteration of bile acid metabolism by cimetidine in healthy humans./ Shindo K, Yamazaki R, Koide K et al.// J Investig Med. — 1996. Vol.44. — P.462−469.
  117. Shindo K. Omeprazole induces altered bile acid metabolism./ Shindo K, Machida M, Fukumura M et al.// Gut. 1998. — Vol.42. — P.266−271.
  118. Shindo K. Deconjugation ability of bacteria isolated from the jejunal fluid of patients with progressive systemic sclerosis and its gastric pH./ Shindo K, Machida M, Koide K et al.// Hepatogastroenterology. 1998.-Vol.45.-P.1643−1650.
  119. Simren M. Use and abuse of hydrogen breath tests./ Simren M, Stotzer PO.// Gut. 2006. — Vol.55(3). — P.297−303.
  120. Spencer NJ. Simultaneous intracellular recordings from longitudinal and circular muscle during the peristaltic reflex in guinea-pig distal colon./ Spencer NJ, Smith TK.// J Physiol. 2001. — Vol.533. -P.787−799.
  121. Stotzer PO. Comparison of the 1-gram (14)C-D-xylose breath test andthe 50-gram hydrogen glucose breath test for diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth./ Stotzer PO, Kilander AF.// Digestion. 2000. — Vol.61 (3). — P. 165−171.
  122. Toskes PP. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth./ Xoskes PP, Donaldson RM.// In: Sleisinger & Fortrand’s Gastrointestinal Diseases, Fifth Edition. Eds., Feldman M, Scharschmitt BF, Sleisinger MH. 1993.-P.l 106−1117.
  123. Vantrappen G. The interdigestive motor complex of normal subjects and patients with bacterial overgrowth of the small intestine./ Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J et al.// J Clin Invest. — 1977. — Vol.59.-P.l 158−1166.
  124. Verdu EF. Effects of omeprazole and lansoprazole on 24- hour intragastric pH in Helicobacter pylori-positive volunteers./ Verdu EF, Fraser R, Armstrong D et al.// Scand J Gastroenterol. — 1994. — Vol.29.-P. 1065−1069.
  125. Verdu EF. Effect of Helicobacter pylori status on intragastric pH during treatment with omeprazole./ Verdu EF, Armstrong ID, Fraser R. et al.// Gut. 1995. — Vol.36. -P.539- 543.
  126. Yang J. Rifaximin versus other antibiotics in the primary treatment and retreatment of bacterial overgrowth in IBS./ Yang J, Lee HR, Low K. et.al.// Dig Dis Sei. 2008. — Vol. 53(1). — P. 169−174.
  127. Zaidel O. The Impact of Small Intestinal Bacterial Overgrowth on Nutritional Status./ Zaidel O, Lin HC.// Practical Gastroenterology. — 2003. VoLXXVII. — P.27−34.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!