Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности диагностики и хирургического лечения больных с асимптомными и симптонными каротидными стенозами

Диссертация: Особенности диагностики и хирургического лечения больных с асимптомными и симптонными каротидными стенозами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Инсульт, после ишемической болезни сердца и онкопатологии, прочно занимает одно из ведущих мест в ряду причин инвалидизации и смертности населения России. Ежегодно в России регистрируется около 450 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35%. Свыше 80% острых нарушений мозгового кровообращения носят ишемический характер. В 42,5% случаев в бассейне симптомного каротидного стеноза… Читать ещё >

Особенности диагностики и хирургического лечения больных с асимптомными и симптонными каротидными стенозами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КАРОТИДНЫХ СТЕНОЗОВ, КАК ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКИХ ИНСУЛЬТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология ишемического инсульта и каротидных стенозов. Клинические варианты сосудисто-мозговой недостаточности и показания к хирургическому лечению каротидных стенозов
    • 1. 2. Значение цереброваскулярной реактивности в диагностике нарушений мозговой гемодинамики при поражении сонных артерий
    • 1. 3. Феномен артерио-артериальной эмболии у больных с атеросклеротическими стенозами внутренней сонной артерии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА ПОРАЖЕНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ, ВЕЛИЧИНЫ КАРОТИДНОГО СТЕНОЗА И СТРУКТУРЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ У АСИМПТОМНЫХ И СИМПТОМНЫХ БОЛЬНЫХ
  • ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С АСИМПТОМНЫМИ И СИМПТОМНЫМИ КАРОТИДНЫМИ СТЕНОЗМИ
  • ГЛАВА 5. ФЕНОМЕН АРТЕРИО-АРТЕРИАЛЫЮЙ МИКРОЭМБОЛИИ У ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМИ СТЕНОЗАМИ
    • 5. 1. Результаты ТКД мониторирования кровотока до операции
    • 5. 2. Возможности медикаментозной терапии феномена артерио-артериальной микроэмболии
  • ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АСИМПТОМНЫМИ И СИМПТОМНЫМИ КАРОТИДНЫМИ СТЕНОЗАМИ

Актуальность исследования.

Инсульт, после ишемической болезни сердца и онкопатологии, прочно занимает одно из ведущих мест в ряду причин инвалидизации и смертности населения России [76]. Ежегодно в России регистрируется около 450 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35% [11,12]. Свыше 80% острых нарушений мозгового кровообращения носят ишемический характер [22,75].

•I f «'.

Атеротромботическое поражение сонных артерий является одной из основных причин острых нарушений мозгового кровообращения [19,37,78]. Около 40−50% ишемических инсультов связано со стенозом сонных артерий. Основным методом лечения стенотического поражения сонных артерий является операция — каротидная эндартерэктомия (КЭЭ), которая носит лечебный и профилактический характер. В крупных проспективных рандомизированных исследованиях, были получены доказательства преимущества оперативного лечения перед медикаментозным в профилактике инсульта как у больных с сим-птомными стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) > 70%, так и у пациентов с асимптомными стенозами [129, 130,175].

Однако среди исследователей нет единого мнения по поводу того, кого из симптомных или асимптомных пациентов со стенозом ВСА следует направлять на операцию [142,173]. Это связано в основном с тем, что за последние два десятилетия, с накоплением клинических наблюдений и развитием ультразвуковых методов диагностики, произошло коренное изменение взгляда на природу ишемического инсульта в бассейне каротидного стеноза. Так ещё совсем недавно основной причиной ишемического инсульта считалось снижение объёмного кровотока дистальнее стеноза и гипоперфузия мозга. В связи с этим диагностика поражения сонных артерий была сосредоточена на определении величины стеноза, его гемодинамической значимости. Современные исследования резервов мозговой гемодинамики у пациентов с поражением сонных артерий подтверждают такой механизм инсульта [2,120,141,165]. Однако в настоящее время главной причиной развития инсульта считается эмболия дистального артериального русла головного мозга продуктами дезорганизации атеро-. склеротической бляшки (АСБ) в сонной артерии [21,78]. Так в ряде исследований было показано наличие достоверной связи между определенными типами морфологической структуры и поверхности АСБ и величиной риска нарушения мозгового кровообращения [25,38,43,177,190,201]. С помощью ТКД и прямой регистрации высокоинтенсивных сигналов в СМА было доказано существование микроэмболий в бассейне каротидного стеноза. Клинически артерио-артериальная эмболия может проявляться в виде ТИА или инсульта, или протекать бессимптомно — так называемые «немые» эмболии. Однако показания к КЭЭ до сих пор строятся, главным образом, на определении величины стеноза, оценке его гемодинамической значимости, и на клинической картине поражения, без учёта характера поверхности и структуры АСБ [49]. Также нет пока ясности в вопросе о том, какая должна быть тактика лечения пациентов с арте-рио-артериальными эмболиями.

Остается до конца не изученным вопрос о том, что влияет на риск перио-перационных осложнений у симптомных и асимптомных больных. По данным литературы риск выполнения КЭЭ у пациентов с асимптомными и симптом-ными каротидными стенозами неодинаков и существенно выше у последних. Частота возникновения периоперационного неврологического дефицита при КЭЭ составляет в среднем 2,2%, из них при асимптомных поражениях — 1,6%, а при симптомных — от 2,5 до 6,5% [146]. В связи с этим по современным требованиям к качеству хирургического лечения каротидных стенозов сочетанный показатель «летальность + осложнения от инсульта» при каротидной эндарте-рэктомии у асимптомных пациентов не должен превышать 3%, у лиц с ТИА -5%, у больных, перенесших инсульт в заинтересованном каротидном бассейне — не более 7% [49,78]. Кроме того, существенное влияние на результаты КЭЭ оказывает состояние противоположной ВСА. При её окклюзии частота периоперационного инсульта может увеличиваться почти в 6 раз [146]. В этой ситуации для адекватной защиты головного мозга от ишемии во время КЭЭ используется временный внутренний шунт. Показанием к его применению служит непереносимость больным пережатия сонной артерии. Однако, многие вопросы, связанные с состоянием контрлатеральной ВСА, дооперационной оценкой толерантности, а также с влиянием применения шунта на результаты хирургического лечения у симптомных и асимптомных больных остаются не изученными.

Поэтому требуются дальнейшие поиски объективных критериев, указывающих на высокий риск развития ишемического инсульта при каротидном стенозе, а также исследование факторов риска оперативного лечения, которые позволили бы прогнозировать результаты операций у этих пациентов.

Цель исследования.

Оптимизация диагностики атеросклеротического поражения сонных артерий и улучшение результатов хирургического лечения больных с каротидны-ми стенозами.

Задачи исследования.

1. Изучить величину каротидных стенозов, морфологическую структуру и поверхность атеросклеротических бляшек, частоту и характер бикаротидных поражений, и влияние этих факторов на симптомный характер стеноза внутренней сонной артерии.

2. Провести сравнительное исследование резервов ауторегуляции мозговой гемодинамики у лиц с симптомными и асимптомными каротидными стенозами в зависимости от функции виллизиева круга.

3. Изучить частоту и характер феномена артерио-артериальной эмболии в бассейнах симптомных и асимптомных каротидных стенозов в зависимости от величины стеноза, морфологической структуры и характера поверхности атеросклеротической бляшки.

4. Оценить влияние антикоагулянтной и дезагрегантной терапии на феномен артерио-артериальной эмболии.

5. Произвести сравнительное исследование результатов хирургического лечения больных с асимптомными и симптомными каротидными стенозами, и проследить влияние использования временного шунта при операции на результаты КЭЭ.

Научная новизна исследования.

Впервые у пациентов с каротидным стенозом методом ТКД проведено сравнительное исследование двух основных патогенетических механизмов нарушения мозгового кровообращения, а именно резервов ауторегуляции мозговой гемодинамики и артерио-артериальной эмболии.

Впервые выявлена прямая зависимость цереброваскулярной реактивности у пациентов с каротидным стенозом от функционального состояния виллизиева круга. Доказано, что истощённая ЦВР, наблюдаемая у лиц со стенозом ВСА > 90% в сочетании с поражением противоположной ВСА в виде окклюзии или выраженного стеноза связана с риском нарушения мозгового кровообращения по гемодинамическому типу.

Доказано, что факторами риска нарушения мозгового кровообращения по механизму артерио-артериальной микроэмболии у лиц с каротидными стенозами ВСА> 60% являются бляшки I, II и III типов, а также бляшки с неровной поверхностью. Доказано, что наиболее часто феномен ААМЭ наблюдается у пациентов с ТИА.

Впервые доказана эффективность гепаринотерапии с целью купирования артерио-артериальной эмболии в бассейне каротидного стеноза.

Впервые приводятся доказательства того, что результаты оперативного лечения каротидных стенозов у больных с асимптомным и симптомным течением заболевания не имеют достоверных отличий. Доказано, что более частое использования ВВШ у симптомных больных не сопровождается увеличением количества периоперационных неврологических осложнений.

Практическая значимость работы.

Установлено, что главная роль в коллатеральной компенсации через вил-лизиев круг, которая определяет толерантность мозга к пережатию гомолате-ральной общей сонной артерии, принадлежит передней соединительной артерии.

Определена группа лиц повышенного риска нарушения мозгового кровообращения по гемодинамическому типу. К ним относятся пациенты со стенозом ВСА > 90% в сочетании с окклюзией противоположной ВСА, или с нетолерантностью мозга к пережатию гомолатеральной сонной артерии.

Для выявления артерио-артериальной эмболии необходимо проводить ТКД-мониторинг всем пациентам с симптомным течением каротидного стеноза, а также при асимптомном каротидном стенозе > 60% с бляшками I, II и III типов.

Установлена необходимость проведения антикоагулянтной терапии гепарином у больных с выявленными МЭС в бассейне каротидного стеноза для предупреждения в дооперационном периоде повторных ТИА или инсульта.

Доказано, что при наличии противопоказаний к выполнению до операции пробы Матаса, интраоперационный ТКД мониторинг позволяет определить толерантность мозга и установить показания к использованию временного шунта во время каротидной эндартерэктомии.

ВЫВОДЫ.

1. Группу повышенного риска ишемического нарушения мозгового кровообращения составляют пациенты со стенозом ВСА величиной более 90%, наличием атеросклеротических бляшек эмбологенного характерабляшки I и II морфологических типов, или имеющие неровную поверхность.

2. У пациентов с симптомным стенозом ВСА на стороне поражения обнаружено достоверное уменьшение ЦВР< 20%, что указывает на низкие резервы ауторегуляции мозгового кровообращения.

3. Основную роль в коллатеральной компенсации кровообращения через виллизиев круг в бассейн стенозированной ВСА играет передняя соединительная артерия. При отсутствии её функции, как правило, регистрируется критическая толерантность головного мозга к пережатию сонной артерии.

4. Пациенты с низкими резервами ауторегуляции мозгового кровообращения (ЦВР< 20%) в бассейне каротидного стеноза, при отсутствии у них толерантности к пережатию гомолатеральной сонной артерии составляют группу повышенного риска нарушения мозгового кровообращения по ге*модинамическому типу.

5. В 42,5% случаев в бассейне симптомного каротидного стеноза и в 15% случаев в бассейне асимптомного стеноза ВСА обнаружен феномен ар-терио-артериальной эмболии, который наблюдается преимущественно у лиц с наличием в сонной артерии АСБ I, II и III морфологических типов, или с бляшками, имеющими неровную поверхность.

6. Эффективным методом лечения феномена артерио-артериалыюй эмболии и профилактики нарушения мозгового кровообращения на доопера-ционном этапе у лиц с каротидными стенозами является гепаринотера-пия.

Результаты оперативного лечения асимптомных и симптомных пациентов вполне сопоставимы, несмотря на более частую (в 24,5% случаев) потребность у пациентов с симптомными каротидными стенозами в использовании во время операции внутреннего шунта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для выявления феномена артерио-артериальной эмболии пациентам с асимптомным стенозом ВСА > 60%, при наличии у них АСБ с эхонега-тивной или гетерогенной структурой или с неровной поверхностью, а также всем лицам с симптомным стенозом ВСА целесообразно проводить ТКД мониторинг.

2. Пациентам со стенозом ВСА > 60% следует проводить изучение церебро-васкулярной реактивности, которая является объективным критерием состояния резервов ауторегуляции мозгового кровообращения и позволяет выявить лиц с высоким риском ОНМК.

3. У пациентов с каротидными стенозами диагностические тесты, при которых производится чрескожная компрессия сонной артерии, следует производить только после уточнения расположения бифуркации сонной артерии и характера атеросклеротической бляшки по данным УЗ сканирования и ТКД мониторинга.

4. При выявлении МЭС в бассейне каротидного стеноза по данным ТКД мониторинга у пациентов с симптомными стенозами ВСА считаем необходимым проведение до операции гепаринотерапии для предупреждения развития нарушения мозгового кровообращения.

5. При наличии эмбологенного характера АСБ и регистрации МЭС в СМА на стороне стеноза следует отказаться от проведения пробы Матаса до операции. У этих пациентов толерантность к пережатию сонной артерии может быть определена по данным ТКД во время операции.

6. Если при пережатии сонной артерии во время операции по данным ТКД в гомолатеральной СМА регистрируется средняя JICK менее 20 см/с, то для защиты головного мозга от ишемического повреждения необходимо использовать временный внутренний шунт.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Ангиографическое измерение стеноза внутренней сонной артерии /A.B. Александров, Дж.В. Норрис // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. — № 4.- С. 8 — 22.
  2. Д.Ю. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий /Д.Ю.Бархатов, Д. Н. Джибладзе, Ю. М. Никитин //Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1994. — Т.94, № 2.- С.12−15.
  3. Д.Ю. Гемодинамический резерв как критерий определения сосудисто-мозговой недостаточности / Д. Ю. Бархатов, О. В. Лагода, А. А. Томилин и соавт. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -М., 2002. Том 3, № 2. — С.19−21.
  4. Ф.Ш. Цереброваскулярная СО2 реактивность при окклю-зирующих поражениях сонных артерий / Ф. Ш. Бахритдинов, Э. А. Каримов, Б. Г. Афанасьев и соавт.// Груд, и серд.-сосуд. хирургия.-1993. — № 4. — С. 28 -31.
  5. Белл П.Р. Ф. Каротидная эндартерэктомия/ П.Р. Ф. Белл //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995. № 3. -с.14−23.
  6. Ю.Бельков Ю. А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации / Ю. А. Бельков, Л. В. Алексеева, И. К. Бойко. Иркутск, 2003. — 27 с.
  7. Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения /Л.А.Бокерия, Р. Г. Гудкова. -М.: Издательство в НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2003. 108 с.
  8. Л.А. Современное общество и сердечно-сосудистая хирургия / Л. А. Бокерия // Тезисы докладов и сообщений Пятого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. — С. 3−6.
  9. Л.К. О закономерностях коллатерального кровообращения при окклюзирующих поражениях магистральных сосудов головы в зависимости от состояния виллизиева круга /Л.К.Брагина // Журн.невропат. психиатр.- 1967.- С.1293−1300.
  10. Н.Брагина Л. К. Особенности экстра- и интракраниального кровообращения при окклюзирующем поражении артерий, питающих мозг: дис. .д-ра мед. наук/Л.К.Брагина — М., 1974.-251 с.
  11. Ю.А. К проблеме медиаинтимальных утолщений общих сон ных артерий / Ю. А. Бузиашвили, М. В. Шумилина, В. А. Алпенидзе // Тезисы докладов Четвертого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998.-С. 154.
  12. Н.В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): Дис.. докт. мед. наук./Н.В.Верещагин- М., 1974. -345с.
  13. П.Верещагин Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей/Н.В.Верещагин, М. А. Пирадова, З. А. Суслина. — М.: Интермедика, 2002. —208 с.
  14. Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии/Н.В.Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская.— М.: Медицина, 1997. —С. 8—61.
  15. Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Ж.Неврол. и псих. им. С. С. Корсакова. — 1996. — Вып. 5. — С. 5−9.
  16. Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеро-тическом поражении сонных артерий/ Н. В. Верещагин, Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе // Журн. невропатологии и психиатр. 1999. — Т.99, № 2. — С.57−64.
  17. Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии / Н. В. Верещагин, В. В. Борисенко, А. Г. Власенко.- М.:Интер-Весы, 1993. 208 с.
  18. Д. Инсульт. Клиническое руководство. Пер. с англ. Фейгина B.JI. Изд.2-е, испр. и дополн./ Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. — М.: БИНОМ- СПб.: Диалект.- 2005. — 608 е.: ил.
  19. .С. Инсульт / Б. С. Виленский. — СПб.: Медико-информационное агентство, 1995. — 287 с.
  20. Э. Функции сосудистой системы. Физиология человека. Изд.2-е, доп. и перераб. В 3 томах / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М.: Мир, 1996.- С.498−566.
  21. A.B. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки / A.B. Гавриленко, В. А. Сандриков, С. И. Скрылев и соавт. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — Т. 7.- № 4. — С. 11−19.
  22. A.B. Сердечно-сосудистые заболевания / А. В. Гавриленко // Бюл-летень НЦССХ им. Бакулева РАМН, февраль 2002. Ангиология и ангиохирургия. 2002. — Т. 3. — № 2. — С. 11−18.,
  23. .В. Диагностическое и прогностическое значение показателей реактивности сосудов головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. .канд.мед.наук.- JL, 1984. — 21с.
  24. .В. Методы исследования реактивности сосудов головного мозга в послеоперационном периоде /Б.В. Гайдар // Вопросы патологии мозгового кровообращения в нейрохирургической клинике. JI., 1987. — С. 14−18.
  25. .В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии / Б. В. Гайдар, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -1998.-№ 3.-С.31−36.
  26. И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ган-нушкна.- М.: Медицина, 1973. 254 с.
  27. А.Х. Хирургические методы лечения окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты / А. Х. Гаштов // Сов. Медицина. 1997.- № 10. — С. 4651.
  28. A.A. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с атеросклеротическим поражением магистральных артерий /
  29. А.А.Гринберг, В. С. Работников, М. М. Алшибая, И. С. Абрамов // Анналы хирургии.- 2000.- № 2.- С.38−43.
  30. Е.И. Основные факторы, влияющие на исход инсультов / Е. И. Гусев, Б. С. Виленский, А. А. Скоромец и соавт. // Ж. неврол. и псих, им. С. С. Корсакова. — 1995. — Т. 91. — Вып. 1. — С. 4−7.
  31. Д.Н. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе «немых» инфарктов головного мозга / Д. Н. Джибладзе, А. И. Кугоев, О. В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия 1997.-№ 3.- С.47−54.
  32. Д.Н. Детекция церебральной эмболии у больных с атероскле-ротическими стенозами внутренних сонных артерий / Д. Н. Джибладзе, А. А. Томилин, О. В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия 2000.-том 6, № 2.- С.28−36
  33. Д.Н. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы / Д. Н. Джибладзе, Д. Ю. Бархатов, Ю. М. Никитин //Ангиология и сосудистая хирургия 1998. — том 4, № 2. — С.36−45.
  34. Д.Н. Новые аспекты клиники и патогенеза инфарктов мозга при атеросклерозе / Д. Н. Джибладзе, Д. К. Лунев // IV Всесоюзный съезд психиаторов и наркологов. -1988. с. 87−89.,
  35. Д.Н. Неврологические синдромы при стенозе сонных артерий. Джибладзе Д. Н., Шмидт Е. В., Богатырев Ю. В. и др. // В кн.: Нарушения мозгового кровообращения М., 1968. — С.63−68.
  36. П.О. Клинико-морфологические аспекты каротидных бляшек и информативность цветного дуплексного сканирования / П. О. Казанчян,
  37. И.А.Казанцева, О. А. Алуханян //Ангиология и сосудистая хирургия.-2000. т.6, № 1. -с.22−33
  38. П.О. Отдаленные и ближайшие результаты эверсионной каро-тидной эндартерэктомии / П. О. Казанчян, В. А. Попов, Р. Н. Ларьков, Т.В.Рудакова// Бюллетень НЦССХ им. Бакулева 5АМН. 2002. — Т. 3. -No.2. — С. 46−48.
  39. P.C. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко // Томск: SST, 1998. 656 с.
  40. X. Риск эмболии у больных с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии: проспективное хирургическое исследование/ Х. Когель // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. № 4. — с.23−32.
  41. Г. И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии / Г. И. Кунцевич. Минск: Кавалер Паблишес, 1999. -252 с.
  42. Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэктомии / Е.Б. Куперберг// Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. — № 2.1. С.63−67.
  43. Е.Б. Ультразвуковая допплерография в хирургии цереброва-скулярных заболеваний / Е. Б. Куперберг // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Никитина Ю. М., Труха-нова А.И.-М.: Видар, 1998.-С.163- 189.
  44. Е.Б. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений бра-хиоцефальных артерий (результаты, проблемы, перспективы) / Е. Б. Куперберг, Ю. Л. Грозовский, И. С. Абрамов и соавт. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. — № 3. — С.109−116.
  45. О.В. Дуплексное сканирование в оценке атеросклеротической патологии сонных артерий / О. В. Лагода, В. Ю. Белецкий, Д. Н. Джибладзе //Ангиология сегодня. М., 2002. — С. 2−5.
  46. В.Г. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний сосудистой системы человека / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. М., 1998. — 161 с.
  47. В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. — Киев: Укрмед, 2001. — Вып. 2. 180 с.
  48. С.Э. Современные представления о цереброваскулярном резерве при атеросклеротической патологии магистральных артерий головы / С. Э. Лелюк, В. Г. Лелюк // Ультразвуковая диагностика. 1997. — № 1. — С.43−55.
  49. Ю.Б. Методы лучевой диагностики в функциональной оценке мозгового кровообращения при атеросклерозе сонных артерий / Ю. Б. Лишманов, И. Ю. Швера, H.H. Ворожцова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — Том 6, № 3. — С.26−34.
  50. Н.М. Реактивность мозговых сосудов при окклюзионных поражениях сонных артерий / Н. М. Маджидов, Э. М. Мирджураев, Ф. Ш. Бахритдинов и соавт. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. -Т.97, № 6.- С.51−52.
  51. Ю.Д. Наш первый опыт одновременных реконструктивных операций на сонных артериях и бифуркации брюшной аорты / Ю. Д. Моекаленко, В. А. Кияшко // Всесоюзная конф. сердечно-сосудистых хирургов, 2-я: Тезисы докладов. M., 1978. — С.347−348.
  52. Ю.Е. Динамика кровенаполнения головного мозга в норме и при гравитационных нагрузках / Ю. Е. Москаленко. JI.: Наука, 1967. -218 с.
  53. Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: Физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки / Ю. Е. Москаленко // Физиол. журн. СССР. 1986. — Т.72, № 8. — С. 1027−1038.
  54. Ю.Е. Мозговое кровообращение / Ю. Е. Москаленко, А. И. Бекетов, P.C. Орлов. JI.: Наука, 1988 — 160 с.
  55. Ю.Е. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения головного мозга / Ю. Е. Москаленко, И. Т. Демченко, C.B. Буров, И. П. Дерий //Физиол. журн. СССР. 1977. — Т.63, № 6. — С.1088−1096.
  56. В.Е. Транскраниальная допплерография в нейрохирургии: Автореф. дис.. .д-ра мед. наук. СПб. — 1996. — 46с.
  57. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А. Н. Колтовер и др.- М.: Медицина, 1975. 254 с.
  58. A.B. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каро-тидной эндартерэктомии / A.B. Покровский, Г. И. Кунцевич, Д. Ф. Белоярцев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия, — 2005.-том 11, № 2.- С.85−94.
  59. A.B. 20 лет работы сосудистого отделения /А.В.Покровский.-Москва, 2004.-c.5−29.
  60. A.B. Заболевания аорты и ее ветвей /А.В.Покровский. — М., Медицина, 1978. —323 с.
  61. A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. В 2 томах / Под ред. А. В. Покровского. — М.: Медицина, 2004. —Т. 1. —808 е.: ил.
  62. A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2003 году /Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. — М., 2004. — 49 с.
  63. А.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов ка-рвдндйгандир^рртршгошшгсавивишвдшкровекий, Г.И. Кунцевич, Д. Ф. Белоярцев с соавт.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — том 11, № 1. — с.93−101.
  64. А.В. Оценка мозговой гемодинамики с помощью транскраниальной допплерографии при каротидной эндартерэктомии / А. В. Покровский, Р. С. Ермолюк, Г. И. Кунцевич и др. // Хирургия. 1991. — № 1. — С. 16−23.
  65. А.А. О показаниях к применению пластики внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии / А. А. Спиридонов, Е. Б. Куперберг, И. С. Абрамов и соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993.- № 5. — С.63−66.
  66. А.А. Частота и клинические аспекты бессимптомной ишемии и нераспознанного инфаркта у больных с атеросклеротическим поражением аорты и ее ветвей / А. А. Спиридонов, Е. Б. Фитилева, С. А. Зубрильчива // Кардиология. 1994.- Т. 34. — № 5. — С. 58−59.
  67. A.A. Детекция церебральной эмболии у больных с атеросклеро-тическими стенозами внутренних сонных артерий / А. А. Томилин,
  68. Д.Ю.Бархатов, Д. Н. Джибладзе и соавт. // Тезисы докладов Пятого Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — Новосибирск, 1999. —С. 132.
  69. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты / Б. В. Гайдар и др. Петрозаводск, 1994. — 72 с.
  70. А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография./ А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович М., — 1996.-448с.
  71. Е.В. Клиническая классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга/ Е. В. Шмидт //Ж. невролог, и псих. им. С. С. Корсакова. — 1985. — № 1. —С. 1—4.,
  72. Е.В. Справочник по неврологии / Под ред. Шмидта
  73. Е.В., Верещагина Н. В. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. -496 с. (разнести в отд номер)
  74. Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга /
  75. E.В.Шмидт, Д. К. Лунев, Н. В. Верещагин. М.: Медицина, 1976.-284 с.
  76. М.В. Возможности ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования в диагностике стенозирующих поражений сонных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук /М.В.Шумилина. М., 1998. — 24 с.
  77. Н. Н. Болезни нервной системы/ Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман, П. В. Мельничук. — М.: Медицина, 1995.— 112 с.
  78. Aaslid R. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K.
  79. F.Lindegaard, W. Sorteberg, H. Nornes // Stroke. 1989. — Vol.20, N1. — P.45−52.
  80. Aaslid R. Noninvasive transcranial doppler ultrasound recording of the flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T.M. Markwalder, H. Nornes // J. Neurosurg. 1982. — V.57. — P.769 — 774.
  81. Abbott A.L. Embolic Signals And Prediction of Ipsilateral Stroke or Transient Ischemic Attack in Asymptomatic Carotid Stenosis. A Multicenter
  82. Prospective Cohort Study / A. L. Abbott, B.R. Chambers, J.L. Stork, et al. // Stroke.- 2005.- Vol.36.- P. 1128−1 133.
  83. Alexandrav A.V. Measuring carotid stenosis: time for reappraisal / A.V.Alexandrov, C.F. Bladin, R. Maggisano et al. //Stroke.- 1993. Vol.24. -P. 1292−1296.
  84. Argentine C. The burden of stroke: a need for prevention / C. Argentine, M. Prencipe // In: Prevention of Ischemic Stroke. Eds. C. Fieschi, M.Fisher. London- Martin Dunitz. 2000, — P. 1−5.
  85. Babikian V.L. Clinical correlates of high-intensity transient signals detected on transcranial Doppler sonography in patients with cerebrovascular disease/ V.L. Babikian, C. Hyde, V. Pochay and M.R. Winter // Stroke.- 1994.- Vol. 25, p. 1570−1573
  86. Bassiouny U.S. Critical carotid stenoses: Morphologic and biochemical similarity of symptomatic and asymptomatic plaques / H.S. Bassiouny, H. Davis, N. Masawa et al. //J. Vase. Surg. 1989. — Vol.9 — № 2. — P. 202−212.
  87. Berman S.S. Distinguishing carotid artery pseudo-occlusionwith color-flow Doppler / S.S.Berman, J.J.Devine, L.S.Erdoes, G.C.Hunter//Stroke. 1995.-Vol.26. — 434−8.
  88. Bladin C.F. Carotid Stenosis Index: a new method of measuring internal carotid artery stenosis / C.F.Bladin, A.V.Alexandrov, J. Murphy et al. // Stroke. 1995. — Vol. 26. — P. 230−234.
  89. Blaisdell F.W. Cerebrovascular occlusive disease. Experience with panarteriography in 300 consecutive cases / F.W.Blaisdell, A.D.Hall, A.N.Thomas, S.J. Ross // Calif. Med. — 1965. — V. 103. P. 321−329.
  90. Bonita R. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auck-land Stroke Studies. /Bonita R., Salonen N., Broad J.B. //Stroke. -1997.- Vol. 28: p. 1898−1902.
  91. Brown B.P. Degree of cervical carotid artery stenosis and hemispheric stroke: duplex US findings / B.P.Brown, W.J.Zwiebel, G.K. Call // Radiology.- 1989.-Vol.170, N2.- P.541−543.
  92. Bullock R. Cerebral blood flow and C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease / R. Bullock, A.D. Mendelow, I. Bone, J. Patterson et al. // Br. J. Surg.- 1985. Vol.72. P.348−351.
  93. Caplan L.R. Impaired Clearance of Emboli (Washout) Is an Important Link Between Hypoperfusion, Embolism, and Ischemic Stroke / L. R Caplan, M. Hennerici //Arch. Neurol. -1998.- Vol. 55.- P. 1475−1482.
  94. Carpenter J.P. Determination of sixty percent or greater carotid artery stenosis by duplex Doppler ultrasonography / J.P.Carpenter, F.G.Lexa, J.T. Davis // J Vase Surg.- 1995. -Vol.22, N6. P.697−705.
  95. Ceravolo G. Pathophysiology of the vasomotor reactivity to hypo- and hypercapnia: role of aging and chronic cerebrovascular disorders/ G. Ceravolo, P. Minciotti, L. Provinciali, C.M.Sanguinetti // Boll Soc Ital Biol Sper. 1989. -Vol.65, N10.- P.989−996
  96. Chimowitz M.I. Transcranial Doppler assessment of cerebral perfusion reserve in patients with carotid occlusive disease and no evidence of cerebral infarction / M.I.Chimowitz, A.J.Furlan, S.C. Jones et al. // Neurology. 1993. -Vol.43, N2.- P.353−357.
  97. Cullinane M. Severe impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study / M. Cullinane, H. Marcus // Cerebrovasc. Dis. 2000. — Vol. 10, suppl.2. — P.7.
  98. Dahl A. Cerebral vasoreactivity in unilateral carotid artery disease. A comparison of blood flow velocity and regional cerebral blood flow measurements/ A. Dahl, D. Russell, R. Nyberg-Hansen et al. // Stroke. 1994. -Vol.25.-P.621−626.
  99. Dahl A. Simultaneous assessment of vasoreactivity using transcranial Doppler ultrasound and cerebral blood flow in healthy subjects / A. Dahl, D. Russell, R. Nyberg-Hansen et al. // J Cereb Blood Flow Metab. 1994. -Vol.14. -P. 974−981.
  100. De Bakey M. E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency. Nineteen-year follow up / M. E. De Bakey //JAMA. 1975.-Vol.223.- P.1083.
  101. Devalia K. Preoperative Duplex on Admission Prevents Unnec- essary Carotid Surgery /K. Devalia, J. Riches, L. Hands, A. Handa // Eur. J.Vase. Endovasc. Surg. 2004. — Vol. 28. — P. 634−635.
  102. Eastcott H.H.G. Reconstruction ofinternal carotid artery in a patient with intermittent attacks ofhemiplegia./ H.H.G.Eastcott, G.W.Pickering, C.G.Robb // Lancet.-1954-V.2- P.994.
  103. EI-Barghouty N. M. Histological Verification of Computerised Carotid Plaque Characterisation/ N. M. EI-Barghouty, T. Levine, S. Ladva et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996.- Vol.11, N 4.- P.414- 416.
  104. Eicke B. M. Influence of Acetazolamide and CO2 on Extracranial Flow Volume and Intracranial Blood Flow Velocity / B. M. Eicke, E. Buss, R.R.Bahr et al. // Stroke. 1999. — Vol.30. — P.76−80.
  105. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: Interim results for symptomatic patients with severe (70% to 99%) or with mild (0% to 29%) carotid stenosis // Lancet.- 1991. -Vol.337. -P. 1235−1243.
  106. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // J.Am.Med.Assos.-1995.-Vol. 273.- P.1421—1428
  107. Fisher C.M. Observations of the fundus oculi in transient monocular blindness. / C.M. Fisher//Neurology. -1959.- Vol.9.- P.333−347.
  108. Friedman S. G. Transient ischaemic attacks resulting from carotid duplex imaging / S.G.Friedman // Surgery. -1990. Vol. 107: 153−155.
  109. Geroulakos G. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using high-resolution real-time ultrasonography / G. Geroulakos, G. Ramaswami, N. Labropoulos, A. Nicolaides et al. // Br.J. Surg. 1993. — 80. -P. 1274−1277.
  110. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound / C.A. Giller // Acta Neurochir (Wien). 1991.- Vol.108, N1−2. — P.7−14.
  111. Giller C.A. Prediction of tolerance to carotid artery occlusion using transcranial Dopplerultrasound/ C.A.Giller, D. Matthews, B. Walker et al. //J. Neurosurg. 1994. — Vol.81, N1. — P. 15−19.
  112. Gomez C.R. Carotid plaque morphology and risk for stroke / C.R.Gomez // Stroke.- 1990.- Vol. 21. № 1. — P. 48−51.
  113. Gortler M. Differentiating subtotal carotid artery stenoses from occlusions by colorcoded duplex sonography / M. Gortler, R. Niethamen, B. Widner// J. Neurol. 1994.-Vol.241. — P. 301−305.
  114. Gray-Weale A.C. Carotid artery atheroma: Comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology/ A.C.Gray-Weale, J.C.Graham, J.R.Burnett et al.//J Cardiovasc Surg.- 1988. -Vol.29.-P.676−681
  115. Gunning A.J. Mural thrombosis as diagnosed by cerebral angiography / A.J. Gunning, G.W.Pickering, A.H.T. Robbsmith et al. //Q. J. Med. 1964.-Vol.33.- P.155−195.
  116. Gur A.Y. Is Impaired Cerebral Vasomotor Reactivity a Predictive Factor of Stroke in Asymptomatic Patients? / A.Y.Gur, I. Bova, N.M.Bornstein // Stroke.- 1996.- Vol.27, N12 P.2188−2190.
  117. Halliday A.W. Asymptomatic Carotid Stenosis Looking for a Sensible Strategy / A.W. Halliday.//Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 1996. — Vol.12. -P.389−390.
  118. Hamann G.F. Time course of acetazolamide effect in normal persons / G.F. Hamann, M. Stoll, V. Jost et al. // J Neuroimaging. 1996. — Vol.6. — P.29−31.
  119. Hartl W.H. Effect of carotid endarterectomy on patterns of cerebrovascular reactivity in patients with unilateral carotid artery stenosis / W.H. Hartl, I. Janssen, H. Furst // Stroke.-1994.-Vol.25, N10.-P.1952−1957.
  120. Heiken J.P. Spiral (helical) CT / J.P.Heiken, J.A.Brink, M.W.Vannier// Radiology. — 1993. — 189. P. 647−56.
  121. Hertzer N.R. Early complications of carotid endarterectomy/ N.R. Hertzer //Moore W.S. (ed). Cerebrovascular Disease. New York: Churchill1. vigstone- 1987.
  122. Hertzer N.R. Surgical Versus Nonoperative Treatment of Asymptomatic Carotid Stenosis. 290 Patients Documented by Intravenous Angiography / N.R. Hertzer, R.A.Flanagan, E.G.Beven, P.G.O'Hara//Ann. Surg. -1986. Vol.204, № 2. — P. 163−171.
  123. Hollenhorst R.W. Significance of bright plaques in the retinal arterioles/ R.W. Hollenhorst // JAMA. -1961. Vol.178. — P.23−29.
  124. Hood D.B. Prospective evaluation of new duplex criteria to identify 70% internal carotid artery stenosis / D.B.Hood, M.A.Mattos, A. Mansour et al. // J. Vase. Surg. 1996.-Vol.23, N2.-P.254−262.
  125. Jorgensen L.G. Transcranial Doppler ultrasound for cerebral perfusion / L.G. Jorgensen // Acta Physiol Scand Suppl.- 1995.- Vol.625. P. l- 44.
  126. Jorgensen L.G. Transcranial Doppler for Carotid Endarterectomy / L.G. Jorgensen, T.V.Schroeder // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 1996. — July, Vol.12, N1.- P. 1−3.
  127. Karnik R. Sex-related differences in acetazolamide-induced cerebral vasomotor reactivity / R. Karnik, A. Valentin, W.B. Winkler et al. // Stroke. -1996.- Vol.27. -P.56−58.
  128. Keunen R.W. A transcranial Doppler study of basilar hemodynamics in progressive carotid artery disease / R.W. Keunen, D.L.Tavy, H.F.Visee et al. // Neurol Res.-1998.- Vol.20, N6. P.493−498.
  129. Kirkham T.J. Transcranial measurement of blood velocity as an index of flow / T.J.Kirkham, T.S.Padayachee, S. Parsons et al. // Ultrasound Med. Biol.-1986.- Vol.12.-P. 15−21.
  130. Kleiser B. Course of carotid artery occlusions with impaired cerebrovascular reactivity / B. Kleiser, B. Widder // Stroke. 1992.-Vol.23, N2.- P. 171−174.
  131. J. 99 mTc-HMPAO-SPECT with acetazolamide challenge to detect hemodynamic compromise in occlusive cerebrovascular disease / J. Knop, A. Thie, C. Fuchs et al. // Stroke. 1992. — Vol.23. — P. 1733−1742.
  132. Kuroda S. Acetazolamide test in detecting reduced cerebral perfusion reserve and predicting long-term prognosis in patients with internal carotid artery occlusion / S. Kuroda, H. Kamiyama, H. Abe et al. // Neurosurgery.-1993.-Vol.32. -P.912−918.
  133. Langsfeld M. The role of plaque morphology and diameter reduction in the development of new symptoms in asymptomatic carotid arteries. / M. Langsfeld, A.C.Gray-Weale, R.J.Lusby // Vase Surg. -1989. Vol.9. — P.548−557.
  134. Lassen N.A. Cerebral steal during hypercapnia and the inverse reaction during hypocapnia observed by 133-Xenon technique in man / N.A. Lassen // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. — Suppl. 102. — XIII: D.
  135. Lassen N.A. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease by SPECT / N.A. Lassen //J.Neuroradiol. 1983. — V. 10. — P. 181−184.
  136. Lusby R. Plaque characterisation: Does it identify high risk groups?/ R. Lusby//In: Cerebral Revascularisation/Bernstein E., Callow A., Nicolaides A., Shifrin E., eds. -London: Med-Orion, 1993. P. 166.
  137. Maeda H. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in various types of ischemic cerebrovascular disease: evaluation by the transcranial Doppler method / H. Maeda, M. Matsumoto, N. Handa et al. // Stroke. 1993. -Vol.24, N5. — P.670−675.
  138. Mancini M. Transcranial Doppler evaluation of cerebrovascular reactivity to acetazolamide in normal subjects / M. Mancini, S. de Chiara, A. Postiglione, LA. Ferrara // Artery. 1993. — Vol.20. — P.231−241.
  139. Markus H.S. Asymptomatic cerebral embolic signals in symptomatic and asymptomatic carotid artery disease / H.S.Markus, N. Thomson, M.M.Brown, N.D.Thomson // Brain.-1995.-vol. 118.-P. 1005−1011.
  140. Markus H.S. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatory stimulus / H.S. Markus, M.J.G. Harrison // Stroke. 1992. — Vol.23. — P.668−673.
  141. Mc Millan I. Pathology of carotid bifurcation disease / Mc Millan I., Lusby R. // In: Cerebral Revascularisation /Bernstein E., Callow A., Nicolaides A., Shifrin E., eds. -London: Med-Orion, 1993. P.23−37.
  142. Molloy J. Asymptomatic Embolization Predicts Stroke and TIA Risk in Patients With Carotid Artery Stenosis / J. Molloy- H. S. Markus // Stroke. -1999.- Vol.30. -P.1440−1443.
  143. Moneta G. Asymptomatic high grade internal carotid artery stenosis: Is stratification according to risk: factors or duplex spectral analysis possible? / G. Moneta, D. Taylor, E. Zierler et al. //J. Vase. Surg. -1989. Vol.10. — P.475−483.
  144. Moor W.S. Importance of emboli from carotid bifurcation in pathogenesis of cerebral ischemic attacks / W.S. Moor, A.D.Hall // Arch Surg. 1970. -Vol. 101. — P.708- 716.
  145. Muller M. Assessment of cerebral vasomotor reactivity by transcranial Doppler ultrasound and breath-holding: a comparison with acetazolamide as vasodilatory stimulus/ M. Muller, M. Voges, U. Piepgras, K. Schimrigk // Stroke. 1995.-Vol.26.-P.96−100.
  146. Muller M. Vasomotor reactivity and pattern of collateral blood flow in severe occlusive carotid artery disease / M. Muller, K. Schimrigk // Stroke.-1996. -Vol.27, N2. P.296−299.
  147. Norris J.W. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis / J.W.Norris, C.Z.Zhu, N.M.Bornstein, B.R. Chambers // Stroke. 1991. — Vol.22. — P. 14 851 490.
  148. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. // N Engl J Med. 1991. — Vol.325. — P. 445−453.
  149. Ohki T. Ex vivo human carotid artery bifurcation stenting: corrlelation of lesion characteristics with embolic potential / T. Ohki, M.L.Marin, R.T.Lyon et al. / /J. Vase. Surg. 1998. — Vol.27 — P. 463−471.
  150. Orlandi G. Carotid plaque features on angiography and asymptomatic cerebral microembolism / G. Orlandi, G. Parenti, A. Bertolucci, M. Puglioli et al. // Acta Neurol Scand. 1997. — Vol.96. — P. 183−186.
  151. Pavics L. Evaluation of cerebral vasoreactivity by SPECT and transcranial Doppler sonography using the acetazolamide test / L. Pavics, F. Grunwald, P. Barzo et al. // Nuklearmedizin. 1994. — Vol.33. — P.239−243.
  152. Piepgras A. A simple test to assess cerebrovascular reserve capacity using transcranial Doppler sonography and acetazolamide /A.Piepgras, P. Schmiedek, G. Leinsinger et al. // Stroke. 1990. — Vol.21, N9. — P. 13 061 311.
  153. Quilitz B. Cerebrovascular reserve capacity (CRC) in carotid artery disease: a routine test in selection for surgical treatment? / B. Quilitz, J. Rimpel, M. Mehdorn et al. // Thorac Cardiovasc Surg -1988.- Vol.36, N4. P.217−220.
  154. Reith W. Significance of transcranial Doppler C02. Reactivity measurements for the diagnosis of hemodynamically relevant carotid obstructions / W. Reith, K. Pfadenhauer, H. Loeprecht // Ann.Vase. Surg. 1990.-Vol.4, N4. — P.359−364.
  155. Ringelstein E.B. Noninvasive assessment of C02 induced cerebral vasomotor response in normal individual and patients with internal carotid artery occlusions / E.B.Ringelstein, C. Sievers, S. Ecker et al. // Stroke. — 1988. — Vol. 19. — P.963−969.
  156. Ringelstein E.B. Evaluation of cerebral vasomotor reactivity by various vasodilating stimuli: comparison of C02 to acetazolamide / E.B.Ringelstein, S. Van Eyck, I. Mertens // J. Cereb Blood Flow Metab. 1992.-Vol.12, N1.-P. 162−168.
  157. Rothwell P.M. Prognostic value and reproducibility of measurements of carotid stenosis: a comparison of three methods on 1001 angiograms / P.M. Rothwell, R.J. Gibson, J. Slatteryet al. // Stroke. 1994. -Vol.25. — P.2440−2444.
  158. Russell D. Detection of arterial emboli using Doppler ultrasound in rabbits. / D. Russell, K.P. Madden, W.M.Clark et al. // Stroke. -1991. Vol.22. — P.253−258.
  159. Siebler M. Cerebral microembolism in symptomatic and asymptomatic highgrade internal carotid artery stenosis / M. Siebler, A. Kleinschmidt, M. Sitzer et al.//Neurology. -1994. Vol.44, N4.- P.615−618.
  160. Siebler M. Silent cerebral embolism caused by neurologically symptomatic high-grade carotid stenosis: event rates before and after carotid endarterectomy. / M. Siebler, M. Sitzer, G. Rose et al.// Brain. 1993.1. Vol. 116.-P. 1005−1015.
  161. Silvestrini M. Transcranial Doppler assessment of cerebrovascular reactivity in symptomatic and asymptomatic severe carotid stenosis / M. Silvestrini, E. Troisi, M. Matteis et al. // Stroke.-1996.- Nov- Vol.27, N11. P.1970−1973.
  162. Sitzer M. Plaque ulceration and lumen thrombus are the main sources of cerebral microemboli in high-grade internal carotid artery stenosis. / M. Sitzer, W. Muller, M. Siebler, W. Hort et al. / /Stroke. 1995. — Vol.26.- P. 12 311 233.
  163. Smielewski P. Computerised transient hyperaemic response test a method for the assessment of cerebral autoregulation / P. Smielewski, M. Czosnyka, V. Iyer et al. // Ultrasound Med Bio. — 1995. — Vol.21, N5. — P. 599−611.
  164. Sorteberg W. Effect of acetazolamide on cerebral artery blood velocity and regional cerebral blood flow in normal subjects / W. Sorteberg, K.F. Lindegaard, K. Rootwelt, et al. // Acta Neurochir (Wien). 1989. — Vol.97. -P.139−145.
  165. Spencer M. Detection of middle cerebral artery emboli during carotid endarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography. / M.P.Spencer, G.I.Thomas, S.C. Nicholls, L.R.Sauvage // Stroke. -1990. Vol.21. — P. 415 423.
  166. Spencer M. Experiments on decompression bubbles in the circulation using ultrasonic and electromagnetic flowmeters. / M.E. Spencer, S.D.Campbell, J.L. Sealey et al. //J. Occup. Med. 1969. — II. — P.238−244.
  167. Steen S. N. Anesthesia for Carotid Endarterectomy / S. N. Steen, V. Zelman. // Angiology and Vascular Surgery.-2000. Vol. 6 — № 4. — P.71−80.
  168. Sterpetti A. Ultrasonographic features of carotid plaque and the risk of subsequent neurologic defidts/ A. Sterpetti, R. Schultz, R. Feldhaus et al.//Surgery. 1988. — Vol.104. -P. 652−660.
  169. Stoll M. The value of various transcranial color doppler tests for determining cerebrovascular reserve capacity / M. Stoll, J. Treib, G. Hamann et al. // Ultraschall Med 1994. — Vol. 15, N5. — P.243−247.
  170. Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management / H.J.M. Barnett et al. New York: Churchill Livingstone, 2nd ed.- 1992.
  171. Transcranial Doppler Ultrasound / Ed. by R. Aaslid. Wien, N.Y.: Springer-Verlag, 1986.
  172. Ulrich P.T. Correlation of cerebral blood flow and MCA flow velocity measured in healthy volunteers during acetazolamide and C02 stimulation / P.T. Ulrich, T. Becker, O.S. Kempski // J Neurol Sei. 1995. — Vol.129. -P. 120−130.
  173. Valton L. Asymptomatic cerebral embolic signals in patients with carotid stenosis: correlation with the appearance of plaque ulceration on angiography. / L. Valton, V. Larrue, P. Arrue et al.// Stroke. -1995.- Vol.26. P.813−815.
  174. Waltham Mass. Ischemic Stroke Cognoss study 25. Decision Resources Inc. 1995- P. 7−12.
  175. Wardin L. The course of transient ischemic attacks/ L. Wardin, M. Juhler // Neurology.- 1988.- Vol. 38-p. 677−680.
  176. Webster M.W. Compromised cerebral blood flow reactivity is a predictor of stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusive disease/ M.W.Webster, M.S.Makaroun, D.L.Steed et al. // J Vase. Surg. -1995. -Vol.21, N2.-P.338−345.
  177. Wennberg D.E. Variations in carotid endarterectomy mortality in the Medicare population: Trial hospitals, volume, and patient characteristics / D.E.Wennberg, F.L.Lucas, J. D. Birkmeyer et al. // JAMA. 1998.- Vol.279. -P.1278−1281.
  178. White R.P. Impaired dynamic cerebral autoregulation in carotid artery stenosis / R.P.White, H.S. Marcus // Stroke. 1997. — Vol.28, N7. — P. 13 401 344.
  179. Yonas H. Increased stroke risk predicted by compromised cerebral blood flow reactivity / H. Yonas, H.A. Smith, S.R. Durham et al. // J. Neurosurg-1993 Vol.79 — P.483−489.
  180. Young W. Three-minute blood flow index for assessment of cerebrovascular reserve / W. Young, J. Prohovnik, J. Corell, et al. // Stroke. 1990. — № 21. — P. 278 — 282.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!