Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом (СД) с сопутствующими аффективными расстройствами

Диссертация: Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом (СД) с сопутствующими аффективными расстройствами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная оценка клинических характеристик СД, ассоциирующихся с сопутствующими депрессиями. Изучена распространенность выявляемых при СД депрессивных расстройств с учетом их типологической структуры. Выделены категории пациентов, имеющих наибольшую коморбидность СД и депрессий. Определен характер влияния сопутствующих СД депрессий на особенности… Читать ещё >

Особенности клиники и терапевтической тактики у больных сахарным диабетом (СД) с сопутствующими аффективными расстройствами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА I.
    • 1. 1. Эпидемиология коморбидных сахарному диабету аффективных расстройств
    • 1. 2. Общие патогенетические механизмы сахарного диабета и депрессий
    • 1. 3. Общие симптомы в клинической картине сахарного диабета и депрессивных состояний
    • 1. 4. Основные подходы к лечению сопутствующих сахарному диабету депрессий
  • МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА II.
    • 2. 1. Критерии включения
    • 2. 2. Критерии исключения
    • 2. 3. Клиническое обследование
      • 2. 3. 1. Уточнение данных анамнеза и оценка актуальных жалоб
      • 2. 3. 2. Лабораторные методы исследования
      • 2. 3. 3. Инструментальные методы исследования
      • 2. 3. 4. Верификация сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
      • 2. 3. 5. Психометрическое тестирование
      • 2. 3. 6. Клиническое изучение аффективных расстройств
    • 2. 4. Статистическая обработка и анализ результатов
  • РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
  • ГЛАВА III. Распространенность и типологическая структура коморбидных сахарному диабету депрессивных состояний
    • 3. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 3. 2. Распространенность депрессий
    • 3. 3. Результаты психометрического тестирования
  • ГЛАВА IV. Общие симптомы в клинической картине СД и депрессивных состояний
  • ГЛАВА V. Влияние сопутствующих депрессий на особенности отношения пациентов к лечению
  • ГЛАВА VI. Терапевтическая тактика в отношении выявляемых при сахарном диабете депрессивных состояний

Актуальность темы

исследования. Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием, на особенности клинической картины и прогноз которого могут оказывать влияние различные сопутствующие (коморбидные) психопатологические состояния. Наиболее распространенные из них — аффективные (депрессивные) расстройства, которые диагностируются у 14,4−41,3% больных СД [64, 140]. Несмотря на столь значительную распространенность выявляемых при СД аффективных расстройств, вплоть до настоящего времени остается неясным, какие клинические особенности СД в наибольшей степени сопряжены с развитием депрессивных состояний, встречаются ли депрессии с одинаковой частотой у больных СД 1 и СД 2 типов, у пациентов с различной выраженностью поздних осложнений, включая сердечно-сосудистую патологию. Недостаточно изучен также вопрос о типологической структуре сопутствующих СД депрессивных состояний. Все это затрудняет своевременную диагностику и психофармакотерапию депрессий у пациентов с СД, которые осуществляются лишь в 37,5−50% случаев [108].

Вместе с тем, изучение представленных проблем имеет не только научное, но и большое практическое значение. Известно, что сопутствующие депрессивные расстройства негативно сказываются на отношении пациентов с СД к назначенному лечению [49, 91, 143] и сопряжены с несоблюдением терапевтических рекомендаций относительно диеты, приема сахароснижающих препаратов, осуществления инсулинотерапии, проведения самоконтроля значимых клинических параметров [119, 68, 126]. Имеются данные о том, что депрессии ухудшают показатели углеводного обмена [118, 165], установлена также связь между наличием коморбидных СД депрессий и возникновением его хронических осложнений [157, 82]. Соответственно, своевременное выявление и купирование сопутствующих СД аффективных расстройств является одной из актуальных проблем диабетологии.

Таким образом, анализ клинических взаимосвязей между СД и сопутствующими депрессиями, изучение особенностей медицинского поведения пациентов и оценка возможностей психофармакотерапии позволят оптимизировать тактику ведения пациентов с указанной соматической и аффективной патологией.

Цель настоящей работы: изучение важнейших клинико-метаболических показателей диабета в их взаимосвязи с различными депрессивными расстройствами и определение особенностей терапевтической тактики ведения пациентов с СД 1 и 2 типов и сопутствующей аффективной патологией.

Задачи исследования:

1) Оценка сопряженности клинических и метаболических особенностей СД с сопутствующими ему депрессивными состояниями.

2) Выделение клинических категорий больных с высоким уровнем коморбидности СД 1 и 2 типов и депрессий.

3) Изучение особенностей отношения к лечению у пациентов с СД и депрессиями.

4) Уточнение диагностической и терапевтической тактики ведения больных СД с сопутствующими депрессивными состояниями.

5) Оценка возможности применения антидепрессантов для лечения выявляемых при СД депрессий в эндокринологической практике.

Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная оценка клинических характеристик СД, ассоциирующихся с сопутствующими депрессиями. Изучена распространенность выявляемых при СД депрессивных расстройств с учетом их типологической структуры. Выделены категории пациентов, имеющих наибольшую коморбидность СД и депрессий. Определен характер влияния сопутствующих СД депрессий на особенности отношения пациентов к проводимому лечению. Уточнены возможности психофармакотерапии диагностируемых при СД депрессий.

Практическая значимость. Полученные результаты могут способствовать оптимизации терапевтической тактики ведения пациентов с сочетанной эндокринной и аффективной патологией. Выявлены группы больных СД 1 и 2 типов, в наибольшей степени нуждающихся в консультативной психиатрической помощи и назначении антидепрессантов. Охарактеризованы основные типы отношения к лечению у пациентов с СД и сопутствующей аффективной патологией. Предложены диагностические методы определения указанных особенностей и даны рекомендации по их практическому использованию. Представлена клиническая оценка эффективности и безопасности применения тианептина в качестве психофармакотерапии выявляемых при СД депрессивных расстройств.

Реализация работы. Результаты исследования были представлены в виде стендовых докладов на 38 Европейском съезде ассоциации по изучению диабета (Будапешт, Венгрия, сентябрь 2002) и 18 конгрессе Международной диабетологической федерации (Париж, Франция, август 2003), доложены на заседании Московской ассоциации эндокринологов (ЭНЦ РАМН, январь 2003) и на ежегодной конференции молодых ученых (ЭНЦ РАМН, апрель 2003).

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на межотделенческой конференции (ЭНЦ РАМН, 11 июня 2003 г.).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 126 машинописных страницах, иллюстрирована 4 рисунками и 11 таблицами. Работа состоит из следующих разделов: оглавление, введение, обзор литературных данных, материалы и методы исследования, результаты исследования и их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения.

Список литературы

включает названия 192 работ отечественных (37) и зарубежных (155) авторов.

Выводы.

1. Выявлена значительная распространенность сопутствующих СД депрессий в выборке амбулаторных и стационарных пациентов (33,3% от общего числа наблюдений). Коморбидные СД депрессии представлены практически с равной частотой у больных СД 1 и СД 2 типов (37,5% и 31,4% соответственно).

2. Выявленные у больных СД аффективные (депрессивные) расстройства отличаются клинической неоднородностью и представлены нозогенными (14,0%), циклотимическими (10,0%), дистимическими (6,0%) и реактивными (3,3%) депрессиями. Взаимосвязи между основными клинико-метаболическими характеристиками СД и сопутствующими депрессивными состояниями зависят от нозологической принадлежности последних.

3. Обнаружена одинаковая сопряженность СД 1 и СД 2 типов с сопутствующими нозогенными депрессиями. К числу клинических особенностей СД, ассоциирующихся с формированием у пациентов нозогенных депрессий, относятся препролиферативная и пролиферативная стадии диабетической ретинопатии, протеинурия, наличие язвенных дефектов стоп в анамнезе, а также артериальная гипертензия и инфаркты миокарда в анамнезе.

4. Выявлена сопряженность СД 1 типа с циклотимическими и СД 2 типа — с дистимическими депрессиями. При этом не установлено корреляций между основными клинико-метаболическими характеристиками СД и наличием указанных типов депрессий.

5. Выявлены четыре основные варианта отношения пациентов к лечению СД, основывающиеся на «фаталистическом», «врачебном», «самообвиняющем» и «самостоятельном» типах локусах контроля в болезни.

6. Для больных СД с сопутствующими депрессиями характерны «фаталистический» и «врачебный» типы локуса контроля в болезни. Выявлена прямая зависимость между выраженностью симптомов депрессии и степенью отрицания пациентами необходимости личного участия в лечебном процессе. Установлена также обратная зависимость между тяжестью сопутствующей депрессии и выраженностью «самостоятельного» типа локуса контроля. 7. Установлена достаточно высокая эффективность и безопасность тианептина при терапии сопутствующих депрессий в обследованной выборке пациентов. При этом редукция депрессивных симптомов сопровождается уменьшением выраженности «фаталистического» и «врачебного» типов локуса контроля в болезни, что способствует формированию более активной позиции пациентов по отношению к контролю и лечению заболевания.

Практические рекомендации.

1. Больным СД 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией 2 и 3 стадий, протеинурией, артериальной гипертензией, язвенными дефектами стоп и постинфарктным кардиосклерозом целесообразно проводить скрининг сопутствующих депрессивных состояний.

2. В качестве метода диагностики сопутствующих СД депрессий может использоваться госпитальная шкала тревоги и депрессии (ГШТД).

3. Пациентам, набравшим в результате тестирования сумму свыше 6 баллов по подшкале депрессии ГШТД, может быть рекомендована консультация психиатра с целью решения вопроса о необходимости назначения терапии антидепрессантами.

4. Пациенты с СД и сопутствующими депрессивными расстройствами после назначения психофармакотерапии должны в дальнейшем наблюдаться эндокринологом. При выборе антидепрессанта следует отдавать предпочтение препаратам, не оказывающим влияния на значимые при СД метаболические показатели. В качестве одного из препаратов выбора может быть рекомендован тианептин.

5. Определение позиции пациента в отношении проводимого лечения может осуществляться с помощью опросника локуса контроля в болезни (ЖБ) и шкал «фатализма», «перекладывания ответственности», «самообвинения» и «самостоятельности».

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B., Дробижев М. Ю., Добровольский A.B. / Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. // Ж-л неврологии и психиатрии 2003 — 5:11−7.
  2. М.Б. / Исследование по контролю сахарного диабета 2-го типа (UKPDS) и современные принципы его лечения. // Materia Medica 2000: 34: 64−72.
  3. М.И. / Сахарный диабет // М.: Медицина, 1994.
  4. A.C. / Эндогенная депрессия // Иркутск, 2001.
  5. В., Кристиан П., Рад М. / Психосоматическая медицина // Медицина, 1999.
  6. О.М., Суркова Е. В., Дробижев М. Ю., Анциферов М. Б. / Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии 2003, Т. 49, № 5, 51−5.
  7. И.И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Обучение больных сахарным диабетом. // Москва, 1999.
  8. И.И., Шестакова М. В. / Сахарный диабет. Руководство для врачей. // Универсум Паблишинг Москва, 2003.
  9. А.К. / Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. // М.: Медицина, 1973.
  10. М.Ю. / Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. // Диссертация .док.мед.наук. Москва, 2000.
  11. М.Ю. / Психофармакотерапия депрессий. От теории к практике. // Митра-Пресс, 2001.
  12. E.B. / Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. // Автореферат дис. канд.мед.наук. Москва, 1995.
  13. М.Н. / Новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина циталопрам (ципрамил) в лечении депрессивных расстройств у больных диабетом. // Псих и психофарм 2001 — 3(1).
  14. Е.В. / Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия). // Дис. .канд.мед.наук. Москва, 1997.
  15. A.B. / Особенности психических расстройств при СД различной степени компенсации и их психотерапевтическая коррекция. // Автореферат дис. канд.мед.наук. Казань, 1998.
  16. JI.B. / Психологические особенности больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. // Автореферат дис. .канд.мед.наук. Самара, 2001.
  17. Э.Г. / Эмоциональный стресс как этиологический фактор развития и распространения ранних стадий СД. Актуальные вопросы эндокринологии на Востоке страны. // Тез. докл. расш. пленума Иркутск — 1979, с. 17−18.
  18. Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений. // Методические рекомендации. Москва, 2002.
  19. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей под рук. проф. Н. Т. Старковой. //М. Медицина, 1991.
  20. М.В., Елфимова Е. В., Марилов В. В. / Пограничные психические нарушения при сахарном диабете. // Ж-л невроп. и психиатрии им. С.С. Корсакова- 1997-Т.97, № 2, с.15−18.
  21. М.А. / Нервно-психические нарушения при сахарном диабете- закономерности формирования. // V всероссийский съезд невропатологов и психиатров Тез. докладов, Т.3,1985.
  22. М.А. / Значение психотерапии в комплексном лечении сахарного диабета. // В кн.: Гормоны и мозг. М. 1979, с. 62−72.
  23. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. // Москва, 2001, № 550.
  24. Н.М., Остроглазое В. Г., Сиряченко Т. М. / Эндогенные су б депрессии у пожилых пациентов общесоматической поликлиники. // Ж.невроп. и псих, им С. С. Корсакова 1987, № 4.
  25. Я.Л. / Коррекция психосоматического состояния больных сахарным диабетом при помощи эйдетических образов. // М., 1991.
  26. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. акад. А. Б. Смулевича. // Москва, 2000.
  27. Ю.П. / К вопросу о психических изменениях при сахарном диабете в свете задач ВТЭК. // Сб. научных трудов М., 1983.
  28. Психиатрия под ред. Р. Шейдера. // М.: Практика Москва, 1998 (издание на русском языке).
  29. П.И., Новикова И. А., Соловьев А. Г. / Психические изменения и психологические особенности больных сахарным диабетом. // Социальная и клиническая психиатрия 2000 — Т. 10, № 3, с. 106−8.
  30. С.Д., Корнилова Т. В., Суркова Е. В., Двойнишникова О. М., Анциферов М. Б. / Психологические особенности больных сахарным диабетом типа 2- проблемы терапевтического обучения. // Проблемы эндокринологии. 2001, Т.47, № 6, стр.27−34.
  31. А.Б. / Депрессии в общемедицинской практике. // М.: Берег, 2000.
  32. A.B. / Руководство по психиатрии. // М.: Медицина, 1983.
  33. А.К. / Диагностическое и прогностическое значение соматопсихических ощущений (сенестопатий) при различных типах депрессий. // Автореферат дис.. .канд.мед.наук. Москва, 1983.
  34. Ю.И., Дедов И. И., Кудрякова С. В. / Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета. // Сахарный диабет 1998 — 1:41−7.
  35. М.Э. / Пограничные нервно-психические расстройства при сахарном диабете (клиника, медико-социальная экспертиза). // Автореферат дис. .канд.мед.наук.-Москва, 1997.
  36. Эндокринология и метаболизм под ред. Фелига Ф., Бакстера Дж., Бродуса А. Е., Фромена Л. А. // М.: Медицина, 1985.
  37. S.G. / Subclinical and clinical eating disorders in IDDM: negatively affect metabolic control. // Diabetes Care 1997 — 20(2): 182−4.
  38. Alberti K.G.M.M., DeFronzo R.A., Keen H., Zimmet P. / International textbook of diabetes mellitus. // John Wiley&Sons, 1992.
  39. Altamura A.C., de Novellis F., Guercetti G., Invernizzi G., Percudani M., Montgomery S.A. / Fluoxetine compared with amitriptyline in elderly depression: a controlled clinical trial. // Int J Clin Pharmacol Res 1989 — 9(6):391−6.
  40. R.J., Freedland K.E., Clouse R.E., Lustman P.J. / The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes: a meta-analysis. // Diabetes Care -2001 -24:1069−78.
  41. S.S., Knuuttila M.L., Sakki Т.К. / Depressive symptoms as an underlying factor of the sensation of dry mouth. // Psychosom Med 1998 — 60(2):215−8.
  42. Assal J-Ph. / From metabolic crisis to long-term diabetes control. A plea for more efficient therapy. Clinical diabetes mellitus a problem-oriented approach. // Vigot -2000,799−813.
  43. Banki C.M., Bissette G., Arato M., O’Connor L., Nemeroff C.B. / Cerebrospinal fluid corticotropin-releasing factor-like immunoreactivity in depression and schizophrenia. // Am J Psychiatry 1987 — 144:873−7.
  44. Beck-Friis J. / Diagnosis of depressive disorder and so-called exhaustion depression. Self-esteem a central concept. // Lakartidningen — 2002 -99(6):512−7.
  45. L.L., Reid S.G. / Metabolic and neurochemical profiles in insulin-treated diabetic rats. // Am J Physiol 1994 — 226: 87−94.
  46. L.L., Reid S.G., North D. / The functional significance of biochemical alterations in streptozotoicin-indused diabetes. // Physiol Behav 1991 — 50: 973−81.
  47. M., Bergdahl J. / Low unstimulated salivary flow and subjective oral dryness: association with medication, anxiety, depression, and stress. // J Dent Res -2000−79(9): 1652−8.
  48. J., Bisserbe J.C., Eiber R., Balssa N., Sachon C., Bosquet F., Grimaldi A. / Phobic symptoms, particularly the fear of blood and injury, are associated with poor glycemic control in type 1 diabetic adults. // Diabetes Care 1997 — 2:176−8.
  49. P. / Body fat distribution, insulin resistance and metabolic diseases. // Nutrition 1997- 13:795−803.
  50. P. / Visceral fat accumulation: the missing link between psychological factors and cardiovascular disease? // J Intern Med 1991 — 230:195−201.
  51. W., Muhlemann M. / Restless legs and nocturnal leg spasms-forgotten facts in diagnosis new facts for therapy. // Schweiz Med Wochenschr — 1982 -112(4): 115−7.
  52. C., Lewis K.S., Jennings A.M., Ward J.D. / Scales to measure perceived control developed specifically for people with tablet-treated diabetes. // Diabet Med- 1990 7(8):685−94.
  53. J.D. / Does stress damage the brain? // Biol Psychiatry 1999 — 45:797 805.
  54. O.G., Kronfol Z., Greden J.F., Carroll B.J. / Hypothalamic-pituitary-adrenocortical activity in patients with diabetes mellitus. // Arch Gen Psychiatry -1984−41:1090−5.
  55. W.T., Bunney W.E. / Adrenal cortical activity in depressive illness. // Am J Psychiatry 1971 — 128:31−40.
  56. Cassidy F., Ahearn E., Carroll B J. / Elevated frequency of diabetes mellitus in hospitalized manic-depressive patients. // Am J Psychiatry 1999 — 156:1417−20.
  57. Chiba M., Suzuki S., Hinokio Y., Hirai M., Satoh Y., Tashiro A., Utsumi A., et al. / Tyrosine hydroxylase gene microsatellite polymorphism associated with insulin resistance in depressive disorder. // Metabolism 2000 — 49(9): 1145−9.
  58. P. S., Katon W.J., Russo J.E. / Depression and diabetes. Impact of depressive symptoms on adherence, function, and costs. // Arch Intern Med -2000−27:3275−8.
  59. Clark W.G., del Giudice J. / Principles of psychopharmacology. // 1978.
  60. Coiro V., Volpi R., Carpetti L. et al. / Low-dose ovin corticotropin-releasing hormone stimulation test in diabetes mellitus with or without neuropathy. // Metabolism 1995 — 44:538−42.
  61. E.A., Gillis M.A., Fernstrom J.D. / Reduction in brain serotonin synthesis rate in streptozotocin diabetic rats. // Endocrinology 1981 — 109:31 012.
  62. Depression affects adherence to diabetes regimen. (Risks of nonadherence in elderly diabetics). // Geriatrics 2001.
  63. Diabetic complications (edited by Shaw K.M.) // John Wiley&Sons, 1996.
  64. DiMatteo MR., Lepper HS., Croghan TW. / Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. // Arch Intern Med 2000 — 160:2101−7.
  65. T.G. / Novel approaches to the treatment of depression by modulating the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. // Hum Psychopharmacol Clin Exp 2001 -16:89−93.
  66. R., Berlin I., Grimaldi A., Bisserbe J.C. / Insulin-dependent diabetes and psychiatric pathology: general clinical and epidemiologic review. // Encephale -1997−23(5):351−7.
  67. I. / Eating disorders in adolescent girls with IDDM: a population-based case-control study. // Acta Paediatr 1999 — 88:175−80.
  68. M., Poston W.S., Under J., Taylor J.E., Haddock C.K., Foreyt J.P. / Depression predicts disability in long-term chronic pain patients. // Disabil Rehabil 2002 — 24(6):334−40.
  69. M., Boucard J. / Atypical depression. // Rev Prat 1999 — 49(7):723−5.
  70. P.G., Brown G.M. / Psychoneuroendocrinology of affective disorders an overview. // Am J Psychiatry 1977 — 134:493−501.
  71. Fagiolini A., Frank E., Houck P.R., Mallinger A.G., Swartz H.A., Buysse D.J., et al. / Prevalence of obesity and weight change during treatment in patients with bipolar disorder. // J Clin Psychiatry 2002 — 63(6):528−33.
  72. Fava G.A., Magelli C., Savron G, Conti S, Bartolucci G, Grandi S, et al. / Neurocirculatory asthenia: a reassessment using modern psychosomatic criteria. // Acta Psychiatr Scand 1994 — 89(5):314−9.
  73. M.H. / Depression, antidepressants, and body weight change. // Ann N Y Acad Sci- 1989−575:31−9.
  74. Ferrada-Noli M. / Occupational stress, suicide and fatigue depression. // Lakartidningen 2001 — 98(26−27):3158−60.
  75. E., Kupfer D.J., Bulik C.M., Levenson J.A. / Imipramine and weight gain during the treatment of recurrent depression // Ann Clin Psych 1998 — 9:248−50.
  76. Garduno-Espinosa J., Tellez-Zenteno JF., Hernandez-Ronquillo L. / Frequency of depression in patients with diabetes mellitus type 2. // Rev Invest Clin 1998 -50(4):287−91.
  77. Gary TL., Crum RM., Cooper-Patrick L., et al. / Depressive symptoms and metabolic control in African-Americans with type 2 diabetes. // Diabetes Care -2000−23(l):23−9.
  78. J.A., Lustman P.J., Clouse RE. / Prevalence of depression in adults with diabetes. // Diabetes Care 1993 — 8:1167−78.
  79. G.L. / Dysthymia and depressive disorders: Dopamine hypothesis. // Eur Psychiatry 1996 — 11:123s.
  80. Gold P.W., Loriaux D.L., Roy A. et al. / Responses to corticotropin-releasing hormone in the hypercortisolism of depression and Cushing’s disease: pathophysiology and diagnostic implications. // N Engl J Med 1986 — 314: 1329−35.
  81. P.J., Jimenez I., Kumar A. / Sertraline in diabetic neuropathy: preliminary results. // Ann Clin Psych 1997 — 9(4): 255−7.
  82. A., Kaholokula JK., Crabbe KM., Kenui CK., Chen R., Chang HK. / Relationship between depressive symptoms and diabetes among native Hawaiians. // Psychoneuroendovrmology 2000 — 25(3):239−46.
  83. P. / Restless legs syndrome current aspects. // Schweiz Rundsch Med Prax — 1997 — 86(18):732−6.
  84. Gray D.S., et al. / Fluoxetine treatment of the obese diabetic. // Intern J Obes -1992−16:193−8.
  85. L., Feher M., Catalan J. / Fears and phobias in people with diabetes. // Diab Metab Res Rev 2000 — 16(4):287−93.
  86. Groop L., et al. / Different effects of insulin and oral antidiabetic agents on glucose and energy metabolism in Type 2(non-insulin-dependent) diabetes mellitus. // Diabetologia 1989 — 32:599−605.
  87. J.D., Payan C., Fermanian J., Pedarriosse A.M., Manfredi R. / Moclobemide versus clomipramine in endogenous depression. A double-blind randomised clinical trial. // Br J Psychiatry 1992 — 160:519−24.
  88. J.N., Templeton B. // Amer J Psychiatr 1990 — l47(10):1275−82.
  89. Holsboer F., Gercen A., Von Bardeleben U., et al. / Human corticotropin-releasing hormone in depression. // Biol Psychiatry 1986 — 21:601−11.
  90. E., Johnson J., Weissman M.M., Hornig C.D. / The validity of major depression with atypical features based on a community study. // J Affect Disord -1992 -26(2):117−25.
  91. Hudson J.I., Hudson M.S., Rothschild A. J, Viganti L., Schatzberg A.F., Melby J.C. / Abnormal results of dexamethasone suppression test in non-depressed patients with diabetes mellitus. // Arch Gen Psychiatry 1984 — 41:1086−9.
  92. Internanional Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders 2000 -Vol.24, suppl.3.
  93. International Textbook of Diabetes Mellitus (edit, by Alberti K., et al.) // Mosby, 1992.
  94. A.M. / Brain functioning, cognition and psychiatric disorders in patients with Type 1 diabetes. // American Diabetes Association -http//www.findarticles.com.
  95. I., Tauveron I., Albuisson E., Lonjaret D., Thieblot P., Coudert A.J. / Prevalence of anxiety and depressive symptoms in patients with type 1 and 2 diabetes. // Rev Med Suisse Romande 1993 — 113(8):639−46.
  96. Joslin’s Diabetes Mellitus, 13th Edition (edited by Ronald K.C., Gordon C.W.) / Lea&Febiger, 1994.
  97. B., Agardh C.D. / Burden of illness, metabolic control, and complications in relation to depressive symptoms in IDDM patients. // Diabet Med- 1997- 14(12): 1066−72.
  98. S.K. / Depressive disorders in old age. // J Indian Med Assoc -2001 -99(l):42−4.
  99. Kim O., Kim K. / Body weight, self-esteem, and depression in Korean female. // Adolescence 2001 — 36(142):315−22.
  100. D., Burgess A.P., Catalan J., Lant A. / The roi. of anxiety and depression in quality of life and symptom reporting in people with diabetes mellitus. // Qual Life Res 1998 — 7(3): 197−204.
  101. M., Obrosky D.S., Goldston D., Drash A. / Major depressive disorder in youths with IDDM: a controlled prospective study of course and outcome. // Diabetes Care 1997 — 20:45−51.
  102. L., Meehan W.P., Procci W., Zeidler A. / Symptoms of depression in patients with type II diabetes mellitus. // Psychosomatics 1991 — 32(3):280−6.
  103. B., Persson B., Fisher L., Rydelius P.A. / Symptoms of depression are important to psychological adaptation and metabolic control in children with diabetes mellitus. // Diabet Med 1999 — 16(1): 14−22.
  104. Levy-Marchal C. // Diab Med 1992 — 9(3):279−84.
  105. P., Mendlewicz J., Leclerq R. / The 24 h profile of adrenocorticotropin and cortizol in major depressive illness. // J Clin Endocrinol Metab- 1985−61:429−38.
  106. C.E., Matthews K.A., Wing R.R., Orchard T.J. / Psychosocial factors and complications of IDDM. The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study. // Diabetes Care 1992 — 15(2): 166−72.
  107. Lustman P.J., Griffith L.S., Clouse R.E., Freedland K.E., et al. / Effects of nortriptiline on depression and glycemic control in diabetes: results of doubleblind, placebo-controlled trial. // Psychosom Med 1997 — 59:241−50.
  108. P.J., Griffith L.S., Freedland K.E., Kissel S.S., Clouse R.E. / Cognitive behavior therapy for depression in type 2 diabetes mellitus. A randomized, controlled trial. // Ann Intern Med 1998 — 129:613−21.
  109. P.J., Freedland K.E., Carney R.M., Hong B.A., Clouse R.E. / Similarity of depression in diabetic and psychiatric patients. // Psychosom Med -1992−54:602−11.
  110. P.J., Griffith L.S., Clouse R.E. / Depression in adults with diabetes: results of a 5-year follow-up study. // Diabetes Care 1988 — 11:605−12.
  111. Lustman P.J., Anderson R.J., Freedland K.E., de Groot M., Carney R.M., Clouse R.E. / Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. // Diabetes Care 2000 — 23(7):934−42.
  112. P.J., Clouse R.E., Freedland K.E. / Management of major depression in adults with diabetes: implications of recent clinical trials. // Semin Clin Neuropsychiatry 1998 — 3(2): 102−14.
  113. Lustman P.J., Griffith L.S., Clouse R.E., et al. / Psychiatric illness in diabetes mellitus, relationship to symptoms and glucose control. // J Nerv Ment Dis 1986 -174:736−42.
  114. Max M.B., Lynch S.A., Muir J., Shoaf S.E., Smoiier B., Dubner R. / Effects of desipramine, amitriptyline and fluoxetine on pain in diabetic neuropahy. // N Engl J Med 1992 — 326(19): 1250−6.
  115. R., Peveler R., Davies B., Mann J., Fairburn C. / Psychiatric morbidity in young adults with insulin-dependent diabetes mellitus. // Psychol Med — 1991 — 21(3):639−45.
  116. R.S., Lucido M., Shamoon H. / Psychological and social correlates of glycemic control. // Diabetes Care 1984 — 7(4):360−6.
  117. McMahon F.J., Hopkins P.J., Jianfeng X., Mclnnis M.G., Shaw S., Cardon L., et al. / Linkage of bipolar affective disorder to chromosome 18 markers in a new pedigree series. // Am J Hum Genet 1997 — 61:1397.
  118. L.J. / Disordered eating, Body mass and glycemic control in adolescents with Type 1 diabetes. // Diabetes Care 2001 — 8(12):218−21.
  119. Mollema E.D., Snoek F.J., Ader H.J., Heine R.J., van der Plorg H.M. / Insulin-treated diabetes patients with fear of self-injecting or fear of self-testing: psychological comorbidity and general well-being. // J Psychosom Res 2001 -51(5):665−72.
  120. Muller-Felber W. / Peripheral neuropathy in diabetes mellitus from neurological perspective. // Internist (Berl) 2000 — 41(5):429−33.
  121. R.W., Puczynski S., Earley M.A. / Depression in Primary Care Patients with Diabetes: Differences by Treatment Regimen // Diabetes 2000 — 49(Suppl 1):A324.
  122. M., Yamanaka G., Kuboki T. / Major depression and somatic symptoms in a mind/body medicine clinic. // Psychopathology 2001 — 34(5):230−5.
  123. R.S., Sachar E.J., Asnis G.M., Halbreich H., Halpern F.S. / Relative insulin insensitivity and Cortisol secretion in depressed patients. // Psychiatry Res 1981−4:291−300.
  124. E.J. / Antidepressant treatments in the 21 st century. // Biol Psychiatry -1998−44:526−33.
  125. O’Connor P.J., Crabtree B.F., Abourizk N.N. / Longitudinal study of a diabetes education and care intervention: predictors of improved glycemic control. // J Am Board Fam Pract 1992 — 5(4):381−7.
  126. D.K. / Sociodemografic and disease-related correlates of depressive symptomatology among diabetic patients in Zagreb, Croatia. // J Nerv Ment Dis -1983- 181:123−9.
  127. Palinkas L.A., Barrett-Connor E., Wingard D.L. / Type 2 diabetes and depressive symptoms in older adults: a population-based study. // Diabet Med -1991 8(6):532−9.
  128. S.J., Sotiropoulos A., Alevizopoulos G., Kontela E., Dania P., Tsiribis V., Bousboulas S. / High prevalence of depression in Greek Type 2 diabetic patients. // Diabetologia 2002 — 45(Suppl 1):989.
  129. Paykel E.S., Mueller P. S., De la Vergne P.M. / Amitriptyline, weight gain and carbohydrate craving: a side effect. // Br J Psychiatry 1973 — 123(576):501−7.
  130. R.C., Fairburn C.G., Boller I., Dunger D. / Eating disorders in adolescents with IDDM. // Diabetes Care 1992 — 15:1356−60.
  131. M., Rubin R.R. / Structure and correlates of diabetes-specific locus of control. // Diabetes Care 1994 — 17(9):994−1001.
  132. M., Rubin R.R. / Persistence of depressive symptoms in diabetic adults. // Diabetes Care 1999 — 22(3):448−52.
  133. M.K., Gallies A.L., Lentz R.D., Colon E.A., Sutherland D.E. / Prevalence of major depression, simple phobia, and other psychiatric disorders in patients with long-standing Type 1 diabetes mellitus. // Arch Gen Psychiatry -1988−45:64−8.
  134. Potter van Loon B.J., Radder J.K., Frolich M., et al. / Fluoxetine increases insulin action in obese nondiabetic and in obese non-insulin-dependent diabetic individuals. // Intern J Obes 1992 — 16:79−85.
  135. F., Snoek F.J. / Association between symptoms of depression and glycaemic control may be unstable across gender. // Diabet Med 2001 -18(7):595−8.
  136. R.G., Bullock T., Lynch S.P., Roberts M., Steinert J., Vize C. / Depressive states and chronic asthenic syndromes in general practice. // Encephale 1994−20(3):571−4.
  137. J.G., Stewart J.W., Escande M., Boucard J. / Atypical depression. // Rev Prat 1999 — 149(7):723−5.
  138. T., Penninx B.W., Masaki K., Lintunen T., Foley D., Guralnik J.M. / Depressed mood and body mass index as predictors of muscle strength decline in old men. // J Am Geriatr Soc 2000 — 48(6):613−7.
  139. Reynaert C., Janne P., Donckier J., Buysschaert M., Zdanowicz N., et al. / Locus of control and metabolic control. // Diab Metab 1995 — 21(3): 180−7.
  140. W. / Psychotherapy for depression in Diabetes. // Ann Int Med 1999 -131(l):Letters 70−71.
  141. N., Fuller J.H., Edmeades S.P. / Depression and diabetes. // Diabet Med- 1988 5(3):268−74.
  142. G.M., Daneman D. / Eating disorders and IDDM: a problematic association. // Diabetes Care 1992 — 15:1402−12.
  143. G.M., Johnson L.E. / Eating disorders in female adolescents with IDDM. // Int J Psychiatry Med 1986 — 16:49−57.
  144. Roy M. S, Collier B., Roy A. / Hypotalamic-pituitarity-adrenal axis disregulation among diabetic outpatients. // Psychiatry Res 1990 — 31:31−7.
  145. Roy M.S., Roy A., Broun S. / Increased urinary-free Cortisol outputs in diabetic patients. // J Diabetes Complications 1998 — 12:24−7.
  146. Roy M.S., Roy A., Gallucci W.T. / The ovin corticotropin-releasing hormone stimulation test in Type 1 diabetic patients and controls: suggestion of mild chronic hypercortisolism. // Metabolism 1993 — 42:696−700.
  147. Rubin R.T., Phillips J.J., Sadow T.F., McCracen J.T. / Adrenal gland volume in major depression: increase during depressive episode and decrease with successful treatment. // Arch Gen Psychiatry 1995 — 52:213−8.
  148. E.J., Fincelstein J., Hellman L. / Growth hormone responses to insulin tolerance test. // Arch Gen Psychiatry 1971 — 25:263−9.
  149. G., Spiess K. / Glycosylated hemoglobin and diabetes-self monitoring (compliance) in depressed and non-depressed type 1 diabetic patients. // Psychother Psychosom Med Psychol 1991 — 41(8):306−10.
  150. L.S., Coulson L.R., Toovy D., Lyons J.S., Flaherty J.A. / A biopsychosocial treatment approach to the management of diabetes mellitus. // Gen Hosp Psychiatry 1991 — 13(1): 19−26.
  151. R., Gunzelmann T., Hinz A., Brahler E. / Anxiety and depression in the general population over 60 years old. // Dtsch Med Wochenschr 2001 -126(21):611−5.
  152. C.W. / Anorexia nervosa and depression in a woman blind since the age of nine months // Can J Psychiatry 1993 — 38(7):469−71.
  153. Simon G.E., VonKorff M., Piccinelli M., Fullerton C., Ormel J. / An international study of the relation between somatic symptoms and depression. // N Engl J Med 2000 — 342(9):658.
  154. J.M., Young R.J., Lloyd G.G., Maclntyre C.A. / Abnormal eating attitudes in young insulin-dependent diabetes. // Br J Psychiatry 1989 — 155:51 521.
  155. S.P., Charles E.S. / Emotional factors in juvenile diabetes mellitus: a study of the early life experiences of eight diabetic children. // Psychsom Med -1975−37:237−44.
  156. M.W., Deary I.J., Ewing F.M., Frier B.M. / Recovery of cognitive function and mood after severe hypoglycemia in adults with insulin-treated diabetes. // Diabetes Care 2000 — 23:305−12.
  157. Tellez-Zenteno J.F., Cardiel M.H. / Risk factors associated with depression in patients with type 2 diabetes mellitus. // Arch Med Res 2002 — 33(l):53−60.
  158. The DCCT Research Group. Influence of intensive diabetes treatment on body weight and composition of adults with type 1 diabetes in the Diabetes Control and Complications Trial. // Diabetes Care 2001 — 24:1711−21.
  159. The DCCT Research Group. Weight gain associated with intensive therapy in the Diabetes Control and Complications Trial. // Diabetes Care 1988 — 11:56 773.
  160. N., Bracco E. / Insulin increases body fat despite control of food intake and physical activity. // Am J Physiol 1985 — 258: R2120−4.
  161. Trulson M.E., Jacoby J.H., MacKenzie R.G. / Streptozotocin-induced diabetes reduced brain serotonin synthesis in rats. // J Neurochem 1986 — 46:1068−72.
  162. Tubiana-Rufi N. / Diagnosis of diabetes mellitus in children. // Rev Prat 1996- 46(5):552−5.
  163. R.W. / Depression masquerading as diabetic neuropathy. // JAMA- 1980−243(11):1147−50.
  164. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). // Lancet 1998 — 352:854−65.
  165. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications with type 2 diabetes (UKPDS 33). // Lancet 1998 -352:837−53.
  166. Vera L., Nollet-Clemenson C., Vila G., Mouren-Simeoni M.C., Robert J.J. / Social anxiety in insulin-dependent diabetic girls. // Eur Psychiatry 1997 -12:58−63.
  167. H., Niskanen L. / Psychotherapy in patients with poorly controlled type 1 (insulin-dependent) diabetes. // Psychosom 1991 — 56:24−9.
  168. Vinik A.I., Holland M.T., le Beau J.M., Liuzzi F.J., Stansberry K.B., Colen L.B. / Diabetic neuropathies. // Diabetes Care 1992 — 15(12): 1926−75.
  169. K.B., Golding J.M., Burnam M.A. / Affective, substance use, and anxiety disorders in persons with arthritis, diabetes, heart disease, high blood pressure, or chronic lung conditions. // Gen Hosp Psychiatry 1989 — 11:320−7.
  170. Weyerer S., Hewer W., Pfeifer-Kurda M., Dilling H. / Psychiatric disorders and diabetes results from a community study. // J Psychosom Res — 1989 -33(5):633−40.
  171. D. / Fatigue and depression. // Encephale 1981 — 7(Suppl.4):347−51.
  172. G., Borsey D., Leslie P., Newton RW., Lind C., Ballinger CB. / Psychiatric morbidity and social problems in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. // Brit J Psych 1988 — 153:38−43.
  173. D.E., Birmaher B., Brent D.A., Balach L., Dahl R.E., Ryan N.D. / Atypical symptoms of depression in a sample of depressed child and adolescent outpatients. // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000 — 39(10):1253−9.
  174. R.C. / The use of low-dose trazodone in the treatment of painful diabetic neuropathy. // J Am Podiatr Med Assoc 1999 — 89(9):468−71.
  175. R.R., Marcus M.D., Blair E.H., Epstein L.H., Burton L.R. / Depressive symptomatology in obese adults with type II diabetes. // Diabetes Care 1990 -13(2): 170−2.
  176. A., Maislin G., Phillips J.L., Amsterdam J.D. / Insulin resistance after oral glucose tolerance testing in patients with major depression. // Am J Psychiatry -1988- 145:325−30.
  177. M., Mayou R. / Psychosocial factors and admission for poor glycaemic control: a study of psychological and social factors in poorly controlled insulin dependent diabetic patients. // J Psychosom Res 1991 — 35(2−3):335−43.
  178. T., Greco P., Harris M.A., Bubb J., White N.H. / Behavior therapy for families of adolescents with diabetes. // Diabetes Care 2001.
  179. Young E.A., Haskett R.F., Murphy-Weinberg V., Watson S.J., Akil H. / Loss of glucocorticoid fast feedback in depression. // Arch Gen Psychiatry 1991 -48:693−9.
  180. A.S., Snatin R.P. / The Hospital Anxiety and Depression scale. // Acta Psychiatr Scand 1983 — Vol.67. — P.361−70.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!