Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Тактика лечения больных острым деструктивным панкреатитом

Диссертация: Тактика лечения больных острым деструктивным панкреатитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научно-практическая ценность. Значимость работы определяется результатами исследований указывающих на то, что в ранние сроки (до 3 суток) от момента заболевания ОДП в забрюшинной клетчатке содержится значительное количество активных ферментов поджелудочной железы. Изучение выраженности цитокиновой агрессии на примере ФНО-а у больных ОДП позволило охарактеризовать выраженность медиатоза в разные… Читать ещё >

Тактика лечения больных острым деструктивным панкреатитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список использованных в работе сокращений

Глава 1. Подходы к лечению больных острым деструктивным панкреатитом (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы.

Глава 3. Изучение содержания активных ферментов поджелудочной железы в забрюшинной клетчатке, выраженности эндотоксикоза и тяжести состояния больных в разные сроки от момента заболевания острым деструктивным панкреатитом.

Глава 4. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом с использованием активной хирургической тактики лечения.

4.1 Характеристика больных.

4.2 Характеристика оперативных вмешательств.

4.3 Течение послеоперационного периода.

4.4 Исходы заболевания.

Глава 5. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом с использованием выжидательной тактики лечения.

5.1 Характеристика больных.

5.2 Консервативная терапия больных.

5.3 Течение заболевания у 2-ой группы больных.

5.4 Характеристика оперативных вмешательств.

5.5 Исходы заболевания.

Актуальность темы

Острый деструктивный панкреатит (ОДП) представляет на сегодняшний день одну из трудных проблем ургентной хирургии. Актуальность проблемы подчёркивается вынесением её в качестве программного вопроса IX Всероссийского съезда хирургов в 2000 году в г. Волгограде. Летальность при лечении деструктивных форм острого панкреатита и его гнойно-некротических осложнений сохраняется на уровне 10−50% (Н.И. Бояринцев и соавт., 2000; Б. С. Брискин и соавт., 2000; Э. И. Гальперин и соавт., 2000).

Совершенствование наших представлений о патогенезе заболевания, внедрение новых лекарственных препаратов и методов экстракорпоральной детоксикации позволяет успешно проводить консервативную терапию большинству больным острым панкреатитом (A.B. Пугаев и соавт., 1996; Г. В. Нустароев и соавт., 1998).

Результаты хирургического лечения больных деструктивными формами острого панкреатита остаются неудовлетворительными. На сегодняшний день предложены различные сроки от момента заболевания ОДП до выполнения оперативного вмешательства (В.И. Филин и соавт., 1994; В. Б. Краснорогов и соавт., 1998; B.C. Савельев и соавт., 2000). Успешно развиваются диапевтические, под ультразвуковым и рентгеновским компьютерно-томографическим контролем, методики лечения больных гнойно-некротическими осложнениями панкреатита (C.J1. Лобанов и соавт., 2000; В. А. Кузнецов и соавт., 2000; Д. И. Зайцев и соавт., 2000; P.C. Freeny et al., 1998).

Особую трудность представляет определение показаний к оперативной или консервативной тактике лечения больных с тяжёлыми формами острого деструктивного панкреатита (В.Б. Краснорогов и соавт. 1998; B.C. Савельев и соавт., 1998). Выбор тактики лечения этой категории пациентов может существенно повлиять как на исход заболевания, так и на продолжительность стационарного лечения. Поэтому разработка критериев отбора больных к проведению оперативного или консервативного лечения является актуальной задачей.

Цель исследования: на основании данных о патогенезе панкреатической и ретроперитонеальной деструкции, а также эндогенной интоксикации обосновать «упреждающую» хирургическую тактику лечения больных с тяжёлым течением ОДП, направленную на предотвращение распространения деструкции тканей, тяжёлого эндотоксикоза и на снижение летальности и количества резистентных гнойно-некротических осложнений (ГНО).

Задачи исследования:

1. Изучить содержание ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина) в забрюшинной клетчатке у болььых с различной острой хирургической патологией, исключая ОДП.

2. Определить содержание ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина) в забрюшинной клетчатке у больных ОДП в различные сроки от момента заболевания.

3. Изучить изменение содержания в плазме крови больных ОДП фактора некроза опухоли (ФНО-а) в зависимости от срока от момента заболевания и используемой тактики лечения.

4. Оценить эффективность использования «упреждающей» хирургической тактики и консервативно-выжидательной тактики лечения больных ОДП на основе динамического анализа степени тяжести состояния, комплексной оценки степени эндогенной интоксикации, изменения концентрации ФНО-а, а также показателях летальности и частоты резистентных гнойно-некротических осложнений.

5. Определить критерии отбора больных острым деструктивным панкреатитом к использованию раннего «упреждающего» хирургического лечения.

Научная новизна. На основе данных о содержании в ранние сроки от момента заболевания острым деструктивным панкреатитом в забрюшинной клетчатке большого количества активных ферментов дополнены представления о временном промежутке формирования некроза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

В результате проведённых исследований определена динамика концентрации ФНО-а в плазме крови у больных ОДП в разные сроки от момента заболевания, что углубляет наши знания о роли цитокинов в развитии клинической картины тяжёлого деструктивного панкреатита.

Научно-практическая ценность. Значимость работы определяется результатами исследований указывающих на то, что в ранние сроки (до 3 суток) от момента заболевания ОДП в забрюшинной клетчатке содержится значительное количество активных ферментов поджелудочной железы. Изучение выраженности цитокиновой агрессии на примере ФНО-а у больных ОДП позволило охарактеризовать выраженность медиатоза в разные сроки от момента заболевания, а также предложить использовать значение концентрации цитокина свыше 10 000 пкг/мл в течение первых 72 часов от момента заболевания, как один из критериев отбора больных для лечения с помощью «упреждающей» хирургической тактики лечения. На основе материалов работы патогенетически обосновано использование ранней «упреждающей» хирургической тактики лечения больных с очень тяжёлым течением ОДП. Предложены чёткие критерии отбора больных ОДП для раннего хирургического лечения. Это позволило снизить летальность и частоту резистентных гнойно-некротических осложнений у наиболее тяжёлых больных. Внедрение основных положений диссертации в широкую клиническую практику будет способствовать улучшению результатов лечения больных ОДП.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Содержание ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина) в забрюшинной клетчатке у пациентов, не страдающих ОДП, минимально и может быть принято в качестве фонового или «нормального».

2. Максимальное воздействие активных панкреатических ферментов (амилазы, липазы, трипсина) на ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки у больных ОДП отмечено в течение первых 3-х суток от момента заболевания. После 5-х суток заболевания на фоне проводимого лечения содержание панкреатических ферментов значительно уменьшается и не отличается от «нормального».

3. В ранние сроки от момента заболевания у больных ОДП отмечено значительное содержание в плазме крови ФНО-а, что свидетельствует о большой выраженности медиатоза.

4. До 72 часов от момента заболевания превентивное оперативное лечение наиболее тяжёлых больных ОДП приводит к раннему улучшению общего состояния, и более быстрому снижению концентрации ФНО-а, токсинов средней молекулярной массы (ТСММ) в плазме крови, а также лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) в сравнении с традиционной выжидательной тактикой.

5. Выполнение оперативных вмешательств в ранние сроки (до 72 часов) от момента заболевания по строгим показаниям приводит к снижению летальности и количества резистентных гнойно-некротических осложнений.

6. Для отбора больных с наиболее тяжёлым течением ОДП к выполнению раннего оперативного лечения предложены значения шкалы APACHE II, баллов тяжести В. Б. Краснорогова, уровня ЛИИ, концентрации ТСММ и ФНО-а в плазме крови.

Работа выполнена в клинике факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Кубанской государственной медицинской академии (КубГМА), г. Краснодар, на базе городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу 3 экстренного хирургического отделения городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара. Отдельные положения диссертационной работы включены в лекции и рабочие программы на кафедре факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии КубГМА. Материалы диссертации использованы в разрабатываемой в НИИСМП им. Джанелидзе мультимедийной обучающей системе «Острый панкреатит» в разделах «Эндогенная интоксикация», «Оценка тяжести острого панкреатита», «Системная воспалительная реакция при тяжелом остром панкреатите», «Парапанкреатит» .

Апробация работы. Основные результаты диссертации доложены на:

— юбилейной конференции, посвященной 35-летию Краснодарского городского центра скорой медицинской помощи, 1999 г.

— конференции врачей-хирургов городской клинической больницы скорой медицинской помощи, 2000 г.

— заседании научно-практического общества хирургов г. Краснодара и Краснодарского края, 2001 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ.

Выводы.

1. В забрюшинной клетчатке у пациентов, не страдающих острым панкреатитом, обнаруживаегся минимальная активность ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина), которую можно принять за «норму», или фоновый уровень.

2. У больных острым деструктивным панкреатитом в течение 1−3 суток от момента заболевания уровни активности панкреатических ферментов (амилазы, липазы и трипсина) в забрюшинной клетчатке в несколько сотен раз превосходят установленные фоновые значения.

После 5-х суток заболевания на фоне проводимого лечения содержание панкреатических ферментов в забрюшинной клетчатке существенно снижается и достоверно не отличается от «нормальных» величин.

3. У больных острым деструктивным панкреатитом в ранние сроки от момента заболевания в плазме крови отмечается значительно повышенная концентрация цитокина — ТОБ-а (фактора некроза опухоли), достоверное снижение которой регистрируется к 5 суткам и продолжается в течение последующих 2 недель.

4. В однородных группах больных ОДП с очень тяжёлым течением выполнение операции в 1−3 сутки от момента заболевания приводит к раннему улучшению общего состояния и более быстрому достоверному снижению концентрации в плазме крови ФИО, ТСММ, а также ЛИИ, в сравнении с выжидательной тактикой.

5. Ранние операции, выполненные по строгим показаниям у 4% больных острым панкреатитом, сопровождаются достоверным снижением частоты резистентных гнойно-некротических осложнений в 7,8 раза и летальности в 3,2 раза, в сравнении с выжидательной тактикой лечения.

6. У больных острым деструктивным панкреатитом показанием к ранней операции в течение 1−3 суток от момента заболевания являются следующие критерии — степень тяжести по шкале APACHE II > 14 или баллы тяжести по В. Б. Краснорогову > 9, уровни ЛИИ > 8, ТСММ > 700 усл. ед. и ФНО >10 ООО пкг/мл.

Практические рекомендации.

1. Больные с тяжёлым течением острого деструктивного панкреатита (APACHE II > 14, БТ > 9, ЛИИ > 8, ФНО > 10.000 пкг/мл, ТСММ > 700 усл. ед.) в сроки до 3-х суток от начала заболевания должны подвергаться раннему упреждающему оперативному лечению после проведения предоперационной подготовки в течение 4−6часов.

2. Оперативное вмешательство в ранние сроки от момента заболевания ОДП должно включать: мобилизацию поджелудочной железытщательную ревизию всех отделов забрюшинной клетчатки, их декомпрессию и дренирование.

3. В случае билиарной гипертензии и сопутствующей патологии желчевыводящих путей дополнять оперативное вмешательство дренированием желчевыводящих путей в сочетании или без холецистэктомии.

4. Завершая оперативное вмешательство, следует оставлять широкое окно в сальниковой сумке, протезируя последнюю достаточным количеством перчаточно-трубчатых дренажей.

5. Определение концентрации ФНО в плазме крови больных ОДП позволяет характеризовать тяжесть течения заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдулла Хан, Лищенко А. Н., Полянский В. А. Хирургическая тактика при тяжёлых формах острого панкреатита // Новые технологии в хирургии: Сб. научн. работ Киевской мед. акад. Киев, 1997. — С. 39.
  2. Абдулла Хан, Лищенко А. Н., Полянский В. А., Попов П. В. Как завершить операцию при раннем оперативном лечении тяжёлых форм острого панкреатита // Кубанский научн. медицинский вестник. 1998. -№ 1−2. -С. 55−56.
  3. Г. Н. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1974. — 168 с.
  4. .И., Мерзликин Н. В., Комкова Т. Б. К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 8−9.
  5. Д.З., Хунафин С. Н., Гаттаров И. Х., и др. Диагностика и лечение острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 9.
  6. А.Ю., Бондарев Ю. В., Мрасов Н. М. Хирургический алгоритм при деструктивном панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 10−11.
  7. H.H., Подгорняк М. Ю. Причины летальных исходов при остром панкреатите // Вестн. Хирургии. 1986. — № 12. — С. 34−36.
  8. Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997. — № 8. — С. 2024.
  9. Ю.П. Панкреонекроз: (Клиника, диагностика, лечение): Дисс.. докт. мед. наук. М., 1986. — 372 л.
  10. Ш. Д., Нуритдинов Н. И., Грачёв И. В., и др. К лечению острого деструктивного панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 11−12.
  11. П.Ашрафов A.A., Алиев С. А., Зейналов С. М. Хирургическое лечение острого панкреатитав сочетании с конкрементами желчевыводящих путей // Хирургия. 1996. — № 2. — С. 12−16.
  12. H.A., Ивачёв A.C., Беренштейн М. М. Хирургические аспекты острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 13.
  13. А.Г., Пугачёва Л. Л., Гольбрах В. А. и др. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните // Хирургия 1992- 7 8: С. 114−118.
  14. В.И., Замятин В. В., Симатов A.M., и др. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 43−44.
  15. В.И., Савин A.M., Санагин В. П., и др. Хирургическое лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 16.
  16. С.Ю., Уткин А. К., Потапов М. П. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 14.
  17. Е.М., Бромин А. И., Толстых Г. Н. Лапароскопия панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 17−18.
  18. А.Е., Земляной В. П., Кубачёв К. Г., и др. Диагностика и лечение острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 19.
  19. Н.И., Кирчанов В. Д., Хан Р., и др. Панкреонекроз как причина летальных исходов // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. — Волгоград, 2000. — С. 19−20.
  20. .С., Г.С. Рыбаков, Г.В. Терещенко и др. Значение компьютерной томографии в определении тактики лечения острогопанкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 20−21.
  21. .С., Рыбаков Г. С., Халидов О. Х., и др. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 20.
  22. .С., Хачатрян H.H., Рыбаков Г. С. и др., Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 21−22.
  23. .С., Яценко A.A., Назаров В. Н. Зависимость результатов лечения острого панреатита от правильности диагностики стадий заболевания // Вестн. Хирургии. 1996. — № 5. — С. 21−24.
  24. П.Г., Лысенко М. В., А.И. Заикин и др. Лечение панкреонекрозов динамическими бурсопанкреатоскопиями // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 22.
  25. П.Г., Лысенко М. В., Заикин А. И., Урсов С. В. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 22.
  26. А.Л. Иммунный гомеостаз и микробиоценоз метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника. -Челябинск, 1997.- 127 с.
  27. П.А. Панкреатит: Пер. с англ. М.: Медицина, 1982 — 208 с.
  28. М.П., Чумаков A.A., Троханов Ю. П. и др. Лечебно-диагностическая тактика при деструктивных формах острого панкреатита // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всес. конф. Киев, 1988. — С. 15−16.
  29. А.Н., Фёдоров Н. Ф., Дербенев А. Г., и др. Выбор хирургической тактики при осложнениях панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 25−26.
  30. Н.И., Дмитриев A.A., Кулаков Г. П. и др. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях // Клин. мед. 1981. — № 10. — С. 25−28.
  31. В.А. Пути улучшения результатов операций на поджелудочной железе при панкреонекрозе Дисс.. докт. мед. наук. -Горький, 1988. -292 л.
  32. В.А., Соловьёв В. А. Ретроперитонеостомия в хирургии панкреонекроза // Хирургия. 1996. — № 6. — С. 67−69.
  33. Э.И., Докучаев К. В., Погосян Г. С., и др. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 31.
  34. С.А., Лащевкер В. М., Мищенко Н. В. Операции при панкреонекрозе: расширение или сужение показаний? // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 27−28.
  35. В.А. Этапные эндоскопические некрсеквестрэктомии в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита Дисс.. канд. мед. наук. М., 1991. 167 л.
  36. В.А., Голуб В. А., Мирзоев Н. Д., Пекарский В. Т. «Условно радикальные» операции при остром панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 35.
  37. В.Н., Кечеруков А. И., Берегава М. А., и др. Хирургическая тактика при панкреонекрозах // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 32.
  38. В.К., Евсеев М. А. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Хирургия, 2001. -№ 9.-С. 30−34.
  39. В.К., Глушко В. А. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 30−31.
  40. В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996 -416 с.
  41. В.И., Кравцунов В. Н., Сивоконь Н. И., Кульченко Н. Г. Дифференцированный подход к тактике и лечению острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 32−33.
  42. С.А., Шулутко A.M., Ветшев П. С., и др. Малоинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 36.
  43. М.В., В.Д. Фёдоров Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995 512 с.
  44. И.П., Шаршавицкий Г. А., Меженин A.M., и др. Принципы лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 39.
  45. С.М., Рехачёв В. П., Недашковский Э. В., и др. Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 39−40.
  46. A.C., Иванов П. А., Гришин A.B., и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 45.
  47. Г. К., Кошель А. П., Корнев А. Н. К вопросу хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 43.
  48. Д.И., Макаров Ю. И., Рыков О. В. Использование малоинвазивных методик под УЗ-контролем в лечении больных с острым деструктивным панкреатитом // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 43−44.
  49. В.В., Шабанов Н. Я., Наумов A.B., Иванов С. Я. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 46−47.
  50. М.Ф., Брунс A.B., Грищук В. В., и др. Способы хирургического лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 47−48.
  51. И.И., Цициашвили М. Ш., Будурова М. Д. Диагностика и лечение панкреонекроза: решённые и нерешённые вопросы // Девятый Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С.48−49.
  52. И.И., цициашвили, Будурова М.Д. Диагностика и лечение панкреонекроза: решённые и нерешённые вопросы // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 48.
  53. Зубарев Ii п., Игнатович И. Г., Синенченко Г. И., Красильников A.B. Комбинированное лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 49−50.
  54. П.А., Гришин A.B., Щербкж А. Н. и др. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия 1998. № 9. — С. 5053.
  55. П.А., Синев Ю. В., Щербюк А. Н., и др. Определение показаний к лечебно-диагностической лапароскопии с помощью значения коэффициента тяжести больных острым панкреатитом // Хирургия. -1997. -т.- С. 38−40.
  56. C.B., Охотников О. И., Бондарев Г. А., и др. Хирургическая тактика при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — сС 51−52.
  57. Г. Б. Выбор лечебной тактики при панкреонекрозе: Дисс.. канд. мед. наук. М., 1990. — 156 л.
  58. Г. Б., Канцалиев Л. Б. Лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 67−68.
  59. С.А., Иванова Е. В., Журавлёва В. Н., и др. Особенности хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 65−66.
  60. С.А., Симбирцев A.C., Воробьёв A.A. Эндогенные медиаторы иммунитета. Ст-Петербург, 1992. 219 с.
  61. В.И., Шабалин В. Н., Серова Л. Д. и др. Иммунология острого панкреатита // Вестн хир. 1989. — № 7. — С. 45−48.
  62. К.К., Филиппов С. И., Остроухов Н. Ф., Л.И. Фадина Результаты комплексного лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 60.
  63. Кон Е.М., Черкасов В. А. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 62−63.
  64. .А., Павлюк A.C. Иммунология острого панкреатита // Коррекция нарушений иммунитета в клинике и эксперименте: Сб. науч. трудов. М., 1985. — С. 49−55.
  65. Н.И., Бойцов Н. И., Коськин В. П., и др. Непосредственные исходы лечения панкреонекроза при активной хирургической тактике // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 68−69.
  66. Д.П., Иванов Ю. В., Дубинин В. Ю. Некоторые вопросы хирургической тактики при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 54.
  67. п.И., Карпухин Г. Н., Лейбельс В. Н., Коцинян А. Ж. Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 59.
  68. Д.М., Маврин М. И., Миннегалиев М. М., Салимзянов Ш. С. Результаты хирургического лечения больных панкреонекрозом и его осложнений // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 55−56.
  69. В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреатит: (Обоснование упреждающей тактики лечения прогредиентных форм заболевания): Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Л., 1990.-34 с.
  70. В.Б., Мосягин В. Б., Смелянский А. И., Ростовский А. Б. Упреждающая тактика лечения тяжёлых форм острого панкреатита: (Метод. Рекомендации) / С.Пб., 1998. — 26 с.
  71. В.Б., Толстой А. Д., Веселов B.C. и др. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжёлого острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 57−58.
  72. И.А., Тищенко A.M., Смачило P.M., Гусак И. В. Раннее энтеральное зондовое питание при тяжёлом остром панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 64.
  73. С.Г., Галашев В. И., Кислов В. А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 63−64.
  74. В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. — № 1. — с. 29−32.
  75. В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: Дисс.. док. мед. наук. М., 1986. — 402 л.
  76. В.А., Машаров А. Ю., Трушин П. В., и др. Тенденции оперативного лечения панкреонекрозов в аспекте новых хирургических технологий // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 58−59.
  77. Н.М., Александров Д. А. Результаты хирургического лечения острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 62.
  78. A.A., Елоев В. А., Харахаш А. Я. и др. Лечебная тактика острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 57.
  79. K.M., Гулов М. К. Комплексное лечение панкреонекрозов // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 66−67.
  80. В.В., Пивазян Г. А. Цитостатики в лечении острого панкреатита //Хирургия. 1986. -№ з. — С. 142−150.
  81. В.М. Острые панкреатиты. Киев: Здоровья, 1978. — 144 с.
  82. В.H. Комплексное лечение острого панкреатита в период формирования некроза: Дисс.. канд. мед. наук. Витебск, 1995. — 152 с.
  83. А.А., Писарев В. М., Кремлёв С. Г. и др. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции // Анест и реаниматол. 1994. — № 2. — С. 32 — 34.
  84. А.Н. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1994. — 46 с.
  85. А.Н. Причины летальных исходов при остром панкреатите // Актуальные вопросы диагностики и лечения неотложных состояний в хирургии и педиатрии: Сб. научн. раб. Краснодар, 1990. — С. 88−90.
  86. А.Н., Попов П. В., Ермаков Е. А., Беспалов Л. Л. Прогностическое значение амилаз забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 76.
  87. С.Л., Коновалова О. Г., Лобанов Л. С. Возможности лапароскопии при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 74−75.
  88. Л обода С. А. Обоснование лечебной тактики при остром панкреатите: Дисс.. канд. мед. наук. М., 1990. — 181 л.
  89. Р.З., Горфинкель И. В., Хмара М. Б., и др. Лечение больных с панкреонекрозом, осложнённым распространённым перитонитом // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 76.
  90. В.И. Острый послеоперационный панкреатит. Киев: Здоров’я 1998.-341 с.
  91. М.М., Раджабов О. Г. Панкреонекроз и методика комплексного лечения // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 76−77.
  92. Н.П., Коничева И. Н. // Анест и реаниматол. 1995. — № 6. — С. 4−8.
  93. В. В. Ботов A.B. Любавин A.B., Кожин В. Ю. Лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 78−79.
  94. H.H., Агафонов Н. П., Е.А. Решетников и др. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. -2000.-№ 1.-С. 4−7.
  95. М.М., Сопуев A.A., Иманов Б. М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза // Хирургия. 1998. — № 7. — С. 31−33.
  96. Ю.Б., Галушков Г. М., Васильев О. М., и др. Выбор лечебной тактики у больных с острым деструктивным панкреатитом // Новости хирургии. 1998. — № 1. — С. 21−27.
  97. В.Ю., Квезерова А. П., Билокур A.A. Результаты оперативного лечения деструктивного панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 83−84.
  98. Р.Б., Чудных С. М., Васильев И. Т., и др. Хирургическое лечение прогрессирующего деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 85−86.
  99. A.C., Буровкин Б. А., Майоров Ю. А. Хирургическое лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 84.
  100. А.И., Морозов B.C., Кильдашев М. М., Тихонов И. В. Хирургическое лечение острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 86−87.
  101. П.М., Никулин В. В., Пономаренко A.A. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита // Хирургия. 1997. — № 9. — С. 23−25.
  102. Ф.Г., Акилов Х. А., Ваккасов М. Х. Выбор хирургической тактики при распространённом панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 87−88.
  103. Г. С., Коков В. Х. Тактика хирурга при остром панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 88.
  104. Ю.А., Лищенко А. Н., Михайлусов C.B. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998.- 169 с.
  105. H.A., Журавлёв В. А., Коршунова Т. П., и др. Индивидуализация объёма хирургического вмешательства при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 89−90.
  106. Г. В., Ярема И. В., Нутароев Д. Г. и др. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных // Вестн. хирургии. 1998. — № 3. — С. 30−33.
  107. В.А., Соловьёв В. А., Авдонин С. Н., и др. Особенности выбора оперативного доступа и интенсивной терапии в лечении панкреонекрозов // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 90.
  108. В.А., Безносов А. И., Марков А. И. Лечение больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 92−93.
  109. Ю.А., Глухов A.A., Мошуров И. П. Опыт лечения деструктивного панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 93.
  110. В.А., Емельянов С. И., Рыбаков Г. С., и др. Энтеральная корекция гомеостаза при остром панкреатите // Хирургия. 1996. — № 2. -С. 8−11.
  111. Н.К., Подольский А. Е. О патогенезе панкреатита // Хирургия. 1973 — № 9. — С. 23−29.
  112. Н.К., Титова Г. П. Структурные основы, патогенез и вопросы классификации острого панкреатита // Тез. 5 Всеросс. Съезда хирургов. Свердловск, 1978. — С.73−76.
  113. Р.В., Хаитов P.M., Манько В. М. Контроль и регуляция иммуного ответа. М: Наука, 1980. — 218 с.
  114. Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б. В. // Иммунология. 1997. -№ 4.-С. 4−7.
  115. П.В., Абдулла Хан, Лищенко А.Н. Оценка уровня активности амилазы в забрюшинной клетчатке у больных острым деструктивным панкреатитом // Кубанский научный медицинский вестник, 1999. № 1-З.-С. 82−83.
  116. A.B., Багдасаров В. В. Хирургическое лечение гнойных осложнений острого панкреатита // Хирургия. 1997. — № 2. — С. 79−83.
  117. И.А., Шабунин A.B., Гордеев М. С. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкреонекрозом // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 99.
  118. Г. Л., Корымасов Е. А., Горбунов Ю. В. Панкреонекроз: клинико-морфологические параллели и показания к операции // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 99−100.
  119. В.Н., Возгомент Н. М., Дворецкий Л. Э. Диагностика и хирургическая тактика при геморрагическом панкреатите // Девятый
  120. Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 100−101.
  121. Е.А., Башилов В. П., Агафонов Н. П. Хирургическое лечение острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 101.
  122. Е.А., Башилов В. П., Малиновский H.H. и др. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. 1998. — № 6. — С. 8184.
  123. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. — 240 с.
  124. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 111−112.
  125. B.C., Кубышкин В. А., Казанцев Г. Б. Роль прогнозирования течения панкреонекроза в выборе лечебной тактики // Хиурургия. -1988. № 9.-С. 72−78.
  126. В.П., Авдовенко А. Л., Малашенко П. А. Хирургическая тактика лечения острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 109−110.
  127. И.В., Ковалёв К. В., Зиновьев Д.Ю, Безделов Ю. В. Панкреонекроз. Тактика лечения. // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 105.
  128. A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека // Иммунология. 1998. — № 3. — С. 9−17.
  129. A.C., Попович A.M. Иммуннологические аспекты терминальных состояний // Анест и реаниматол. 1996. — № 4. — С. 7678.
  130. С.С., Дубошина Т. Б., Амирова Н. М. Диагностика и лечение панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 103.
  131. Г. М., Петрова И. В., Ковалёв C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний. М., 1987. -154 с.
  132. .А., Макаров В. И., Дмитриев О. Н., Сотниченко А. Б. Выбор хирургической тактики при панкреонекрозе // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 105−106.
  133. В.Н. Постнекротические осложнения острого панкреатита: Дисс.. доктора мед. наук: 14.00.27. Симферополь, 1990. — 398 л.
  134. Г. А., Алиев С. А. Тактика лечения больных панкреонекрозом // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 103−104.
  135. B.C., Смолягин А. И., Кубышкин В. А. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите // Хирургия. 2000. — № 8. -С. 51−54.
  136. B.C., Яковлева И. И., Колашникова Е. А., Ипатьева Е. И. Вопросы иммунологии панкреонекроза // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 3. — С. 59−62.
  137. А.Д., Краснорогов В. Б., Сопия P.A., и др. Концепция «обрыва» панкреонекроза и её практическое применение // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С.115−116.
  138. В.З., Дзгоева Д. Б., Мильдзихов Г. К. Опыт лечения панкреонекрозов // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 116−117.
  139. Д.И. Иммуногенетические аспекты патогенеза острого панкреатита // Хирургия. 2000. — № 6. — С. 9−14.
  140. Д.И., Полуэктов B.JI. Состояние гуморального иммунитета и антигены системы HLA при остром панкреатите // Хирургия. 2000. -№ 1. — С. 8−10.
  141. A.B., Гуща А. Л., Тарасенко C.B. Тактика лечения панкреонекрозов // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 134−135.
  142. В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994.-410 с.
  143. Ю.Н., Слувко В. Л., Силищев Р. Ф., и др. Наш опыт лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 121−122.
  144. В.В., Гнатышак А. И. Острый панкреатит М.: Медицина. 1972.-216 с.
  145. В.Ф., Жуков C.B. Факторы, влияющие на результаты лечения панкреонекроза // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 126.
  146. A.A., Тоскин А. Н., Желябин Д. Г. и др. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С.127.
  147. О.С., Лотов А. Н., Заводнов и др. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий // Хирургия. 1996. -№ 5.-С. 21−26.
  148. В.А. Гнойно-воспалительные осложнения острого панкреатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1990. — 26 с.
  149. С.Г., Воевода Д. И., Зайнутдинов Ю. Г., и др. Блокаторы кальциевых каналов в профилактике полиорганной недостаточности при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1999. — № 4. — С. 40−42.
  150. А.Н., Иванов П. А., Ельцинский И. В. и др. Режим питания при остром панкреатите // Хирургия. 1999. — № 4. — С. 15−19.
  151. В.В., Каргаполов Ю. А., Омельченко В. А., и др. Хирургическое лечение деструктивного панкреатита // Девятый
  152. Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С.135−136.
  153. Aldridge М.С. Diagnosis of pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1988. -Vol. 75, N2, — P. 99−100.
  154. Aldridge M.C., Omstein M., Glazer G. et al. Pancreatic resection for severe acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1985. — Vol. 72, N10. — P. 796−800.
  155. Allardyce D.B. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality // Amer. J. Surg. 1987. — Vol. 154, N3. — P. 295−299.
  156. Baker C.C., Huynh T. Acute pancreatitis. Surgical management // Crit. Care. Clin. 1995,-Vol. 11, N2. — P. 311−322.
  157. Balthazar E.J., Ranson J.H.C., Naidich D.P. et al. Acute pancreatitis: Prognostic value of CT // Radiology. 1985, — Vol. 157, N3. — P. 767−772.
  158. Banks P.A. Acute pancreatitis: medical and surgical management // Am. J.Gastroenterol. 1994. — Vol. 89, N8. — P. 78−88.
  159. Baron Т.Н., Thaggard W.G., Morgan D.E. et al. Endoscopic therapy for organized pancreaticnecrosis // Gastroenterology. 1996. — Vol.111, N3. — P. 755−764
  160. Beger H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis: Necrosectomy and continuous closed postoperative lavage of the lesser sac // Hepato-Gastroenterol. -1991. Vol. 38, N2. — P. 129−133.
  161. Beger H.G. Surgery in acute pancreatits // Hepato-Gastroenterol. 1991. — Vol. 38, N2. — P .92−96.
  162. Beger H.G., Buchler M., Bittner R. et al. Necrosectomy and postoperative local lavage in patients with necrotizing pancreatitis: results of a prospective clinical trial // World J. Surg. 1988. — Vol. 12, N2. — P. 255−262.
  163. Beger H.G. Surgical management of necrotizing pancreatitis // Surg. Clin. N.Amer. 1989. — Vol. 69, N3. — P. 529−549.
  164. Beger H.G., Krautzberger W., Bittner R. et al. Results of surgical treatment of necrotizing pancreatitis // World J. Surg. 1985. — Vol. 9, N6. -P. 972−579.
  165. Blazeby J.M., Cooper M.J. Is site of necrosis in acute pancreatitis a predictor of outcome? // Lancet. 1996. — Vol. 348, N9034. — P. 1044.
  166. Block S., Maier W., Bittner R. et al. Identification of pancreas necrosis «in severe acute pancreatitis: Imaging procedures versus clinical staging // Gut. 1986. — Vol. 27, N9. — P. 1035−1042.
  167. Borie D., Frileux P., Levy E. et al. Surgery of acute necrotizing pancreatitis. Active prolonged drainage in 157 consecutive patients // Presse-Med. 1994.-Vol. 13, N23. — P. 1064−1068.
  168. Bosscha K., Hulstaert P.F., Hennipman A., et al. Fulminant acute pancreatitis and infected necrosis: result of open manegement of the abdomen and «planned» reoperations // Am. Coll. Surg. 1998. — Vol. 187, N3.-P. 255 -262.
  169. Bouillot J.L., Alexandre J.H., Vuong N.P. Colonic involvement in acute necrotizing pancreatitis: results of surgical treatment // World J. Surg. 1989. -Vol. 13, N1,-P. 84−87.
  170. Boutelier P. Acute necrotizing pancreatitis. When to operate? // Presse-Med. 1994. — Vol. 23, N28. — P. 1316.
  171. Buggy B.P., Nostrant T.T. Lethal pancreatitis // Amer. J. Gastroenterol. -1983.-Vol. 78, N12. P. 810−814.
  172. Carey L.C. Importance of peritoneal irrigation after surgical treatment of hemorrhagic necrotizing pancreatitis // World J. Surg.- 1981. Vol. 5, N3. -P. 382−383.
  173. Carey L.C. Use of peritoneal lavage in experimental pancreatitis // Wise. Med. J. 1965. — Vol. 64, N12. — P. 465−467.
  174. Collaw C., Barkin J.S. Management of sterile necrosis in acute pancreatitis: is surgery a necessity? // Am. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 91, N11.-P. 2443 -2444.
  175. E.D., Bradley E.L. «Marsupialization» in the treatment of pancreatic abscess // Surgery. -1981. Vol. 89, N2. — P. 252−256.
  176. Fagniez P.-L., Rotman N., Kracht M. Direct retroperitoneal approach to necrosis in severe acute pancreatitis // Br. J. Surg. 1989. — Vol. 76, N3. — P. 264−267.
  177. Farkas G., Marton J., Mandi Y. et al. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // Br. J. Surg. 1996. -Vol. 83, N7. -P. 930 933.
  178. Feig B.W., Pomerantz R.A., Vogelzang R. et al. Treatment of peripancreatic fluid collections in patients with complicated acute pancreatitis // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. — Vol.175, N5. — P. 429−436.
  179. Freeny P.C., Hauptmann E., Althaus S.J., et al. Percutaneous CT-Guided Catheter Drainage of Infected Acute Necrotizing Pancreatitis: Techniques and Results // AJR. 1998, Vol.170, — P. 969−977.
  180. Frileux P. Acute necrotizing pancreatitis: when to operate? // Presse. Med.-1995.-Vol. 18, N7. P. 372.
  181. Gambiez L.P., Denimal F.A., Porte H.L., et al. Retroperitoneal approach and endoscopic management of pancreatic necrosis collections // Arch. Surg. 1998,-Vol.133, N1,-p. 66−72.
  182. Guercio M., Hanisch E., Guercio E., Surgical treatment of acute pancreatitis using the open abdomen technique. Minerva. Chir. 1994. — Vol. 49, N6.-P. 503−508.
  183. Hollender L.F., Meyer C., Marrie A. et al. Role of surgery in the management of acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. — Vol. 5, N3. — P. 361−368.
  184. Huang Y., Xing M. Study of operative indication and timing for acute necrotizing pancreatitis // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1995, — Vol. 33, N4. -P. 201−203.
  185. Ito T., Chiba K., Kajiwara Y., Motojirna K. et al. The surgical technique of retroperitoneal lavage for the treatment of extended necrotizing pancreatitis // Surg. Today. 1994- Vol. 24, N3. — P. 285−288.
  186. Jukemura J., Machado M.C., Penteado S. et al. Prognostic value of the sites of pancreatic necrosis determined by computed tomography of the abdomen // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1995. — Vol. 50, N3. — P. 147−153.
  187. Knol J.A., Eckhauser F.E., Strodel W.E. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by marsupialization // Amer.Surg. 1984. — Vol.50, N.6. — P.324−328.
  188. Kokkola A.J., Ristkari S K., Talvitie I. et al. Operative treatment of severe pancreatitis in the Paijat-Hame Central Hospital during 1986−1990. A retrospective analysis of 35 patients // Ann. Chir. Gynaecol. 1994. — Vol. 83, N3. — P. 196−200.
  189. Kriwanek S., Armbruster C., Dittrich K., Beckerhinn P., Redl E., Balogh B. Long-term outcome of surgical therapy of acute necrotizing pancreatitis // Chimrg.-1996.-Vol. 67, N3. P. 244−248
  190. Lankisch P.G. Conservative surgical treatment of acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. — Vol. 5, N3. — P. 357−359.
  191. Leach S.D., Gorelick F.S., Modlin I.M. New perspectives on acute pancreatitis // Scand.J.Gastroenterol. 1992. — Vol. 27, Suppl. 192. — P. 2938.
  192. McCarthy M.C., Dickerman R.M. Surgical management of severe acute pancreatitis // Arch. Surg. 1982. — Vol. 117, N.4. — P. 476−480.
  193. Mier J., Leon E.L., Castillo A., Robledo F. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis // Am. J. Surg. 1997. -Vol.173, N2.-p. 71−75.
  194. Miller B.J., Henderson A., Strong.R. et al. Necrotizing pancreatitis: operating for life // World. J. Surg 1994 — Vol. 18, N6. — P. 906−910.
  195. Pajanen H., Jakkola M., Karjalainen J. et al. Changing strategies in the surgical management of acute necrotizing pancreatitis // Int. Surg. 1994. -Vol. 79, N1.-P. 72−75.
  196. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S. et al. Necrosectomy by lavage in the surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis: Results in 263 patients//Acta Chir.Scand. 1990. — Vol. 156, N. l 1−12, P.775−580.
  197. Poston G.J., Williamson R.C. Sugical management of acute pancreatitis //Brit. J. Surg. 1990. — Vol. 77, N.l. — P. 5−12.
  198. Ranson J.H.C. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment //Clin. Gastroenterol. 1984. — Vol. 13, N.9. — P. 843−863.
  199. Ranson J.H.C. Conservative surgical treatment of acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. — Vol. 5, N.3. — P. 351−359.
  200. Ranson J.H.C., Spencer F.C. Prevention, diagnosis and treatment of pancreatic abscess // Surgery. 1977. — Vol. 82, N.I. — P. 99−106.
  201. Rau B., Pralle U., Uhl W. et al. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis // J. Am. Coll. Surg.- 1995, — Vol. 181, N4,-P. 279−288.
  202. Savino J.A., LaPunzina C., Agarwal N. et al. Open versus closed treatment of necrotizing pancreatitis // Shock. 1996. — Vol. 6, N 1. — P. S65−70
  203. Schein M. Treatment of necrotizing pancreatitis // Am. J. Surg. 1994.-Vol. 167, N4 — P. 457−458
  204. Stanten R., Prey C.F. Comprehensive management of acute necrotizing pancreatitis and pancreatic abscess // Arch. Surg. 1990. — Vol. 125, N.10. -P. 1269−1273.
  205. Tsiotos G.G., Leon E.L., Sarr M.G. Long-term outcome of necrotizing pancreatitis treated by necrosectomy // Br. J. Surg. 1998. — Vol. 85, — P. 1650−1653.
  206. Tsiotos G.G., Leon E.L., Soreide J.A. et al. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique // Am. J. Surg. 1998. — Vol. 175, N2. — P. 91−98.
  207. Tsiotos G.G., Munoz-Juarez M.M., Sarr M.G. Intraabdominal hemorrhage complicating surgical management of necrotizing pancreatitis // Pancreas. 1996. — Vol. 12, N2. — P. 126−130.
  208. Uhl W., Buchler M.W. Technique and outcome of surgical therapy in 167 acute pancreatitis // Ther. Umsch. 1996. — Vol.53, N5. — P. 346−350.
  209. Uomo G., Visconti M., Manes G. at al. Nonsurgical treatment of acute necrotizing pancreatitis // Pancreas. 1996. — Vol.12, N2. — P. 142−148.
  210. Waldemar H., Buchler U., Buchler M.W., Classification and severity staging of acute pancreatitis // Ann. Ital. Chir 1995. — Vol. 66, N2 — P. 171 179.
  211. Yan L.N., Zhang Z .D., Liu X .B. Clinical study on the type of operation in the treatment of acute necrotizing pancreatitis // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chih. 1994 — Vol. 32, N4. — P. 224−226.
  212. Абдулла Хан, Лищенко А. Н., Полянский В. А., Попов П. В. Как завершить операцию при раннем оперативном лечении тяжёлых форм острого панкреатита // Кубанский научный медицинский вестник. -1998.-№ 1−2.-С. 55−56.
  213. П.В., Абдулла Хан, Лищенко А.Н. Оценка уровня активности амилазы в забрюшинной клетчатке у больных острым деструктивным панкреатитом // Кубанский научный медицинский вестник. 1999. -№ 1−3.-С. 82−83.
  214. А.Н., Абдулла Хан, Попов П.В. Общие принципы хирургического лечения гнойно-некротических осложнений острого панкреатита. // Кубанский научный медицинский вестник. 1998. — № 1−2.-С. 52−53.
  215. А.Н., Попов П. В., Ермаков Е. А., Беспалов Л. Л. Прогностическое значение амилаз забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите // Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. — С. 7
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!