Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Применение дискретного и мембранного плазмафереза в комплексной терапии новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации

Диссертация: Применение дискретного и мембранного плазмафереза в комплексной терапии новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Другой нередкой причиной тяжелой формы эндогенной интоксикации, кроме ГВЗ, является гипербилирубинемия (ГБ), которая развивается обычно вследствие гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые формы гипербилирубинемии у новорожденных при содержании непрямого билирубина свыше 310−340 мкмоль/л (у недоношенных свыше 170 мкмоль/л), имеют высокую степень риска развития ядерной желтухи и могут быть… Читать ещё >

Применение дискретного и мембранного плазмафереза в комплексной терапии новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. Стр
  • ВВЕДЕНИЕ .Стр
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Стр
    • 1. 1. Синдром эндогенной интоксикации. Стр
    • 1. 2. Инфекции и синдром системного воспалительного ответа как причины эндогенной интоксикации .Стр
    • 1. 3. Неинфекционные причины синдрома эндогенной интоксикации у детей .Стр
    • 1. 4. Методы эфферентной терапии при синдроме эндогенной интоксикации. Стр
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Стр
    • 2. 1. Клиническое обследование новорожденных. Стр
    • 2. 2. Инструментальные методы исследования. Стр
    • 2. 3. Лабораторные исследования. Стр
    • 2. 4. Статистические методы. Стр
    • 2. 5. Клиническая характеристика больных
  • Глава 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗАУ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ОПИСАНИЕ МЕТОДИК ПЛАЗМАФЕРЕЗА Стр
  • Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСКРЕТНОГО И
  • МЕМБРАННОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА. Стр
  • Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО И ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ДЕТЕЙ ПРИ
  • ИСПОЛЬЗОВАНИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДИСКРЕТНОГО И МЕМБРАННОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА. Стр

Актуальность работы. На протяжении последних лет в Российской Федерации, сохраняется устойчивое последовательное снижение уровня младенческой смертности, однако этот показатель остается выше его значения, отмечаемого в развитых странах мира [112,113].

Проблема внутриутробной инфекции (ВУИ) является одной из ведущих проблем в перинатологии [25, 146].

Сепсис и гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности новорожденных детей, поэтому проблема оптимизации лечения тяжелых инфекций у новорожденных детей не теряет актуальности во всех странах мира [42, 43, 74]. С 1993 года инфекционные причины прочно занимают второе место в структуре неонатальной смертности после врожденных аномалий, опередив за последние пять лет внутриутробную асфиксию и гипоксию в родах [43, 108].

Генерализация инфекционного воспалительного процесса у новорожденных детей быстро приводит к развитию полиорганной недостаточности, нарастанию синдрома эндогенной интоксикации [98].

Респираторный дистресс-синдром (РДС-синдром) до сих пор занимает одно из первых мест в структуре смертности недоношенных, а также в структуре управляемой неонатальной патологии [32]. Помимо недостаточности сурфактанта, РДС-синдром включает также комплекс метаболических, иммунных и разнообразных гемостазиологических изменений, а клиническое течение тяжелых форм имеет черты, характерные для полиорганных нарушений, сопровождающих эндогенную интоксикацию [63].

Другой нередкой причиной тяжелой формы эндогенной интоксикации, кроме ГВЗ, является гипербилирубинемия (ГБ), которая развивается обычно вследствие гемолитической болезни новорожденного. Тяжелые формы гипербилирубинемии у новорожденных при содержании непрямого билирубина свыше 310−340 мкмоль/л (у недоношенных свыше 170 мкмоль/л), имеют высокую степень риска развития ядерной желтухи и могут быть устранены только с помощью заменного переливания крови или других средств эфферентной терапии [109].

В последние два десятилетия появились сообщения о клиническом применении плазмафереза при разлитом гнойном перитоните, панкреатите, деструктивной пневмонии, остром гематогенном остеомиелите, гнойном менингите и других гнойно-септических заболеваниях у детей старшего возраста [24, 34, 94].

Одним из современных способов лечения ГСЗ и синдрома гипербилирубинемии служит плазмаферез (ПФ), проводимый в режиме синхронного плазмаобмена [20]. Однако препятствием для широкого применения плазмафереза у новорожденных и детей грудного возраста служат, прежде всего, малый объем циркулирующей у них крови, значительное изменение кровообращения во время проведения процедуры [23]. Отсутствуют также четкие критерии СЭИ у новорожденных, нет научно обоснованных показаний к проведению процедуры и принципов контроля за ее эффективностью [68], продолжает совершенствоваться технология плазмафереза.

Цель исследования.

Определить в сравнении эффективность дискретного и мембранного плазмафереза в комплексной терапии новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации, находящихся в критическом состоянии.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические и лабораторные особенности гнойно-септических заболеваний и заболеваний неинфекционной природы у детей, находящихся в периоде новорожденности, разработать критерии диагностики синдрома эндогенной интоксикации у детей данной возрастной категории.

2. Определить эффективность дискретного и мембранного плазмафереза у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, по уровню определенных показателей эндогенной интоксикации и динамике клинических проявлений болезни.

3. Оценить состояние мозгового и ренального кровотока у новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации и влияние на него методов дискретного и мембранного плазмафереза, примененных в комплексной терапии.

4. Дать оценку влияния дискретного и мембранного плазмафереза у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, на длительность пребывания больных в отделении реанимации, длительность нахождения на ИВЛ, показатели летальности.

5. Путем сопоставления полученных данных показать степень эффективности и безопасности сравниваемых методик плазмафереза у новорожденных детей при синдроме эндогенной интоксикации.

Научная новизна исследования.

Разработаны критерии диагностики синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, а также показания к назначению плазмафереза в комплексной терапии детей с СЭИ.

Впервые проведен сравнительный анализ влияния дискретного и мембранного плазмафереза на клинико-лабораторные показатели СЭИ, на мозговой и ренальный кровоток у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии.

Представлены показатели эффективности плазмафереза и обоснование методического выбора при проведении эфферентной терапии.

Разработана усовершенствованная методика проведения мембранного плазмафереза с уменьшением внешнего контура, с целью минимизации неблагоприятного влияния процедуры на гемодинамику у детей с СЭИ.

Практическое значение.

Полученные исследования позволяют повысить уровень диагностики синдрома эндогенной интоксикации при заболеваниях инфекционного и неинфекционного генеза у новорожденных детей, а также оптимизировать технологию патогенетической терапии путем использования в комплексном лечении детей методов эфферентной терапии. Предложен усовершенствованный метод плазмафереза, предпочтительный к применению у детей в периоде новорожденности.

Возможные области применения.

В работе практических врачей детских отделений акушерских стационаров, палат интенсивной терапии и отделений реанимации для новорожденных детей. При чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами в медицинских ВУЗах.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Синдром эндогенной интоксикации является неспецифическим и клинически важным проявлением инфекционных и неинфекционных заболеваний у новорожденных детей.

2. Клинико-лабораторные критерии синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных детей коррелируют с изменениями мозгового и ренального кровотока и могут быть использованы в качестве показаний к назначению плазмафереза.

3. Применение мембранного и дискретного плазмафереза оказывает положительное влияние на клинико-лабораторные показатели синдрома эндогенной интоксикации и показатели церебрального и ренального кровотока у детей.

4. Применение мембранного и дискретного плазмафереза снижает время пребывания детей в отделении реанимации, время нахождения больных на ИВЛ, показатели летальности.

5. Методика мембранного плазмафереза в комплексном лечении детей с синдромом эндогенной интоксикации является предпочтительной по отношению к методике дискретного плазмафереза ввиду её меньшего повреждающего воздействия на форменные элементы крови, более энергичного снижения повышенных концентраций МСМ, билирубина, меньшей продолжительности по сравнению с ДПФ.

Структура и объем диссертации

.

Выводы.

1. На основании анализа результатов исследования нами предложены универсальные клинико-лабораторные критерии синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных детей с дифференциацией степени его тяжести при заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Критерии помогают определить показания к применению эфферентных методов лечения — дискретного или мембранного плазмафереза у новорожденных детей.

2. Доказано преимущество мембранного плазмафереза в сравнении с дискретным методом, вследствие меньшего (р<0,05) повреждающего воздействия на форменные элементы крови детей с СЭИ и более энергичного снижения повышенных концентрации МСМ, билирубина (р<0,05), меньшей продолжительности по времени процедуры МПФ по сравнению с ДПФ.

3. Установлено, что в случае применения дискретного и мембранного плазмафереза в составе комплексной терапии у новорожденных детей, находящихся в критическом состоянии, отмечено достоверное (р<0,05) снижение основных клинических и лабораторных признаков синдрома эндогенной интоксикации.

4. Доказано достоверное (р<0,05) улучшение скоростных показателей мозгового и ренального кровотока у новорожденных детей с синдромом эндогенной интоксикации после применения в комплексной терапии методов дискретного и мембранного плазмафереза.

5. Применение в комплексной терапии детей с СЭИ обеих методик плазмафереза сопровождалось снижением времени пребывания в РАО, длительности нахождения на ИВЛ и уменьшением показателя летальности при сравнении с результатами лечения детей без использования плазмафереза.

Практические рекомендации.

1. У больных детей периода новорожденности, находящихся в критическом состоянии, целесообразно выявлять синдром эндогенной интоксикации, используя предложенные нами клинико-лабораторные критерии (табл. 9).

2. При тяжелой форме синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных детей показано применение плазмафереза (дискретного или мембранного) в комплексной терапии критических состояний.

3. Предпочтение мембранного плазмафереза в комплексной терапии лечения синдрома эндогенной интоксикации у новорожденных обусловлено герметичностью контура, снижением времени проведения процедуры, относительно большим детоксикадионным эффектом и меньшим числом побочных проявлений, чем при дискретной методике плазмафереза.

4. При проведении ДПФ и МПФ следует вести непрерывный мониторинг показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений и показателей сатурации, так как основным осложнением манипуляции являются гемодинамические нарушения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M., Баранов И. И. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии // Вестник акуш.-гин. 1993. — № 1−2. — С. 27−34.
  2. Г. А., Клочкова Е. А., Пешев С. Л., Пешева О. Н., Щукина Л. П. Диагностика эндогенной интоксикации при акушерско-гинекологической патологии. // Казанский медицинский журнал, 2007.-N 4.-С.322−324.
  3. А.Г. // Рациональная фармакология в акушерстве и гинекологии. -М., 2005. с. 846−852.
  4. А.Г., Ионов О. В., Буркова А. С. Высокочастотная осцилляторная вентиляция легких в комплексной терапии врожденной пневмонии и болезни гиалиновых мембран у новорожденных. // Анестезиол. и реаниматол. 2005. — № 1. — С. 4144.
  5. А. Н. Одинцова И.Н., Удут В. В. Синдромы эндогенной интоксикации и системного воспалительного ответа: общность и различия. // Анестезиология и реаниматология, 2007.-N 4.-С.67−71.
  6. Е. Н. Нарушения функций почек при критических состояниях у новорожденных детей. Автореф. Дис. Докт. Мед. наук. М., 1999: 33.
  7. Ю.И. Перинатальная неврология. Москва: Триада-X. 2001.-640 с.
  8. Ю.Н., Рыбачков В. В., Белокуров С. Ю. и др. Структура эндоинтоксикации при перитонитах и пути ее устранения. В кн.: Хирургия перитонита. Пленум правления хирургов РСФСР. Омск 1986- 39−40.
  9. Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическаясистема. // Эфферент. тер. 1998.-Т 4, № 2. с. 14−19.
  10. , Н.А. К.Я. Гуревич, A. JI, Костюченко и др. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение. Пособие для врачей. СПб., 1995. — 50 с.
  11. Ю.И., Любарский М. С., Наров Ю. Э. Морозов, В. В.- Фурсов, С. А. Коррекция эндотоксикоза при некоторых онкологических заболеваниях. // Бюл. СО РАМН. 2004. — Т. 112, № 2.-С. 7−12.
  12. .С., Хачатрян Н. Н., Савченко З. И. и др. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии. // Хирургия. 2002. — № 4. — С. 6974.
  13. С.О., Габелова С. А., Андреева А. А. и др. Значение определения средних молекул в моче при нормальной и осложненной беременности и у новорожденных с гипоксией. // Клин, лаб. диагн. 2001. — № 6. — с. 10−12.
  14. В.А., Наливкин А. Е., Ражева И. В. Плазмаферез в лечении гнойно-септических заболеваний у новорожденных. // Вестник Российского университета дружбы народов, 2003.-N 3.-С.139−142.
  15. Ваизова 0., Крейнес В., Ольшанский А., Яицкая А. Современные тенденции развития методов экстракорпоральной терапии. //Врач, 2008.-N 12.-С. 18−20.
  16. В.Г., Келина Н. Ю., Безручко Н. В. Методология доказательной биохимической оценки развития эндотоксикоза. // Вестник интенсивной терапии, 2002.-N 4.-С.13−17.
  17. К.В., Дементьева Г. М., Грачева Л. В., Веселова А. Н. Мониторинг состояния мозгового кровотока у недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией. // Ультразвуковая ифункциональная диагностика, 2006.-N 1.-С.83−88.
  18. Н.Ю., Бояринов Г. А., Макаров Н. А. и др. Коррекция эндотоксикоза направленным воздействием на токсичные агенты. // Рос. Мед. журн. 2004. — № 3. — С. 29−32.
  19. В.В. Эфферентная терапия гестоза. СПб.: СПб-МАПО. 2000. — 104 с.
  20. В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. СП-б: Эскулап, 2002. 272 с.
  21. Н.Н., Антонов А. Г., Байбарина Е. Н. Сепсис новорожденных и доказательная медицинская практика новый подход к повышению качества медицинской помощи. // Педиатрия № 5.-2003. С 56−60.
  22. А.И., Городецкий, В.М., Яхнина В. И. Нерешенные проблемы плазмафереза. // Тер. архив. 1994. — Т. 66, № 1. — С. 4−8.
  23. М.А., Лаврищев М. В., Ковалева Г. А., Кирилова В. И. Обменный плазмаферез при гемолитической болезни новорожденных. // Эфферентная терапия, 2003.-N 3.-С.49−52.
  24. O.K., Гаврилов А. О. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии. М. 1994. — 164 с.
  25. .И., Глуховец Н. Г. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. М., 2006. 240 с.
  26. П.П., Николаева Н. Ю., Пахомова Г. В., Матвеев С. Б., Мусселиус С. Г., Клычникова Е. В., Чудотворцева Е. В., Кифус Ф. В., Дорфман А. Г. //Вестник интенсивной терапии, 2003.-N 1.-С.34−36.
  27. С.Н., Саноцкий И. В., Л.А.Тиунов. Общие механизмы, токсического действия. Л.: Медицина, 1986 — 280 с.
  28. В.И., Волкова С. Д., Гринишин Л. З. Плазмолейкоцитаферез в комплексе интенсивной терапии тяжелыхформ внебольничных пневмоний и пневмогенного сепсиса. // Вестник службы крови России, 2009.-N 1.-С.7−13.
  29. М.В., Громов М. И., Комаров В. Е. Хирургический сепсис. Санкт-Петербург-Москва, 2001. 315 с.
  30. М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: природа иммунной адаптации: Дисс.. докт. мед. наук. М., 2000.
  31. Г. М., Вельтищев Ю. Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. Лекция для врачей. М., 2003 -75 с.
  32. Г. М., Рюмина И. И., Фролова М. И. Выхаживание глубоко недоношенных детей: Современное состояние проблемы. Педиатрия 2004- 3: 60−66.
  33. О.В., Волкова П. А. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. // Клиническая лабораторная диагностика. 1999.- № 9. С. 286−297.
  34. Д.С. // Труды Республиканского симпозиума «Детоксикация в хирургии». Махачкала, 1989. С 30.
  35. Е.В. Лабораторно-диагностические критерии эндотоксикоза при острых пневмониях и абсцессах легких, хроническом необструктивном бронхите: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Благовещенск, 2000.
  36. И.А., Белый В .Я., Вагнер В. К. Воспаление как общебиологическая реакция / Под ред. A.M. Уголева. 1989. 262 с.
  37. И. А., Светухин А. М., Шляпников С. А. Сепсис в хирургической клинике. // Инфекции и антимикробная терапия: Рациональная антимикробная терапия для практического врача. -2001.-Том 3, N3. С. 74.
  38. И. А., Светухин А. М., Шляпников С. А. Сепсис в хирургической клинике. // Инфекции и антимикробная терапия: рациональная антимикробная терапия для практического врача. -2002.-Том 4, N 1. С. 10−13.
  39. Г. Г., Хижняк Д. Г. Коррекция гемодинамических нарушений при респираторном дистресс-синдроме новорожденных. // Вестник интенсивной терапии, 2006.-N 3.-С.43−45.
  40. Заболевания печени и желчных путей. Под ред. Ш. Шерлок и Дж.Дули.-Пер с англ. Гэотар, Медицина — М. — 1999. 864 с.
  41. О.О., Дюгеев А. Н. Коррекция гиповолемии при тяжелых формах гестозов. // Акуш. и гин. 1999 — № 1. — С. 17−19.
  42. Интенсивная терапия в педиатрии: В 2 т.: Перевод англ. / Под ред. Дж. Моррея. М.: Медицина, 1995. Т. 1 464 с. Т. 2. — 326 с.
  43. Ю.Ф., Белобородова Н. В. Сепсис у детей. М., 2001. 369 с.
  44. B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т. 2./ Минск, 2002. С. 344 — 351.
  45. В.Т. Эффективность методов экстракорпоральной гемокоррекции при лечении инфекционного эндокардита. // Военно-медицинский журнал, 2009.-N 2.-С.35−39.
  46. O.K. Клинико-лабораторная диагностика печеночной недостаточности у новорожденных. // Клиническая лабораторная диагностика, 2008.-N 5.-С.19−20.
  47. Г. А., Вьюгов М. А., Кирилова В. И., Лаврищев М. В. Обменный плазмаферез при гемолитической болезниноворожденных. // Эфферентная терапия, 2003.-N 3.-С.49−52.
  48. Г. И. Практическая трансфузиология. // Практич. медицина, 2005. 544 с.
  49. JI.B. Системная воспалительная реакция при полимикробных инфекциях новорожденных. // Педиатрия № 3. — 2003. С 58−60.
  50. А.А. Роль белков семейства макроглобулинов в регуляции воспалительных реакций. // Вестн. педиатр, фармакол. и нутрициол. 2005. — Т. 2, № 1. с. 7−8.
  51. A.JI. Эфферентная терапия. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. 432 .
  52. М.Э., Аширметов А. Х. Неспецифическая резистентность организма и состояние моноокси-геназной ферментной системы печени у детей с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. // Вестн. АМН СССР. -1989.-№ 12.-с. 70−76.
  53. Т.В., Белобородова Н. В. Хирургическая инфекция у новорожденных. М.: Медицина, 1993. — 224 с
  54. Т.В., Новожилов В. А., Ионушене С. В., Кикина Е.И.
  55. Хирургические осложнения некротического энтероколита у новорожденных детей патогенетическое обоснование путей профилактики. // Детская хирургия, 2004.-N 2.-С.15−19.
  56. В.В., Азизов Ю. М., Рябов Г. А., Пасечник И. Н., Цветков Д. С. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях. // Вестник интенсивной терапии, 2002.-N 4.-С.4−7.
  57. Т.Е., Назаров С. Б., Чемоданов В. В. Некоторые механизмы формирования эндогенной интоксикации унедоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009.-N2.-C. 18−24.
  58. В.И., Серов В. Н., Абубакирова A.M., Федорова Т. А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). -М., 1998. 206 с.
  59. Н.Д., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989 -352 с.
  60. Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1984. — 308 с.
  61. Е.А., Л.Г.Костомарова. Острые отравления. М.: Медицина, 1989 — 432 с.
  62. Лужников Е. А. Клиническая токсикология.- М.: Медицина, 1994−256 с.
  63. П.Г., Верещагин Е. И., Ефремов А. В. Роль системно-воспалительной реакции в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного. Екатеринбург 1993- 337−339.
  64. М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. // Эфферент. тер. 2000. № 4. — С. 3−14
  65. В.Е., Михайлович В. А., Доманская И. А., Гуло С. Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации. // Эфферент. Тер. -1995.-Т. 1, № 2. С. 26−30.
  66. С.Б., Федорова Н. В., Годков М. А. Оценка эндогенной интоксикации по показателям среднемолекулярных пептидов при неотложных состояниях. // Клиническая лабораторная диагностика, 2009.-N 5.-С. 16−18.
  67. А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве / А. Д. Мацакария, В. О. Бицадзе, С. В. Акиныпина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 448 с.
  68. Е.В., Наливкин А. Е., Ражева И. В. Использование плазмафереза при синдроме эндогенной интоксикации в неонатологии. // Анестезиология и реаниматология, 2004.-N 1.-С.16−18.
  69. Е.А., Гребенюков С. И., Безик О. Н. Гребенюкова О.С., Радченко В. М., Ященко Н. Д. Молекулы средней массы как критерий эндогенной интоксикации больных реанимационного отделения. // Здравоохранение Дальнего Востока, 2005.-N 4.-С.35−37.
  70. А.Г., Волкова С. Д., Ларин Д. Г. Применение лечебного малообъемного плазмолейкоцитафереза для детоксикации и иммунокоррекции у больных с разлитым перитонитом. // Эфферентная терапия, 2001.-N 3, — С.44−48.
  71. Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований М: Медицина 2002- 136−138.
  72. С.Б., Чемоданов В. В., Кузьменко Т. Е. Некоторые механизмы формирования эндогенной интоксикации у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009.-N 2.-С.18−24.
  73. В.А. Очерки по реаниматологии. М., 1986. 256 с. 74. «Неонатология. Национальное руководство». Под. ред. Н. Н. Володина. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. 848 с.
  74. И.В., Швыдченко И. Н. Особенности строения и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта. // Аллергология и иммунология. 2001. — Т.2, № 1. — С.53−67.
  75. С. С., Вербова М. В., Васильева Е. В. Анализэкспрессии белков-шаперонов, hsp70 и hdjl, в опухолевых клетках человека. // Вопр. онкол. 2004. — Т. 50, № 2. — С 174−178.
  76. Н.В., Федорова Т. А., Ушницкая Е. К. Патогенетическое и клиническое обоснование применения плазмафереза в лечении внутриутробной инфекции. // Акушерство и гинекология, 2008.-N 6.-С.6−9.
  77. Е.Б. Острая почечная недостаточность у новорожденных. // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2004.-N 4.-С.30−41.
  78. Е.Б. Ультразвуковая оценка массивных субарахноидальных кровоизлияний у новорожденных. // Медицинская визуализация, 2006.-N 1.-С.115−122.
  79. А.В., Стяжкина И. С. Неонатальная нефрология. С-Пб: Питер, 2002: 448 с.
  80. Г. В., Матвеев С. Б., Давыдов Б. В., Федорова Н. В., Лебедев А. Г., Подловченко Т. Г., Федотова И. Н. Критерии оценки эндогенной интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью. // Медицина критических состояний, 2008.-N 2.-С.22−26.
  81. С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005 — 768 с.
  82. Понякина И. Д- Активация апоптоза нейтрофилов периферической крови как показатель аутоинтоксикации организма. //Клиническая лабораторная диагностика, 2003.-N 7.-С. 19−21.
  83. А.А. Пути оптимизации и механизмы лечебнойэффективности плазмафереза: Дис.. д-ра мед. наук. -М., 1993.
  84. А.А. Прямое очищение крови (лабораторный контроль).: М. «Триада-фарм» 2003 г. 182 с.
  85. М.И., Голоденко Н. В., Николаев С. Н., Гуревич А. И., Левитская М. В., Севергина Э. С. Допплерографическая оценка обструктивных уропатий у новорожденных. // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2003 .-N 1.-С.68−75.
  86. М.И., Коровина Н. А., Рюмина И. И. и др. Неонатальные желтухи (Пособие для врачей). // М. ИД «Медпрактика-М», 2004, 52 с.
  87. И.В., Мельникова Е. В., Наливкин А. Е. Использование плазмафереза при синдроме эндогенной интоксикации в неонаталогии. // Анестезиол. и реаниматол. 2004. — № 1. С. 14−17.
  88. Г. В., Шалаева Т. И., Добрецов Г. Е. Коротаев А.Л. Прогноз течения гнойно-воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости с помощью флюоресцентного теста на альбумин// Вестн. Хир. 1998. — Т 158, № 3. — С. 42−45.
  89. В.А. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. — Т. 4, № 17. — С. 18−23.
  90. В.А. Современное клиническое значение синегнойной инфекции и возможности ее терапии у пациентов отделений реанимации. // Инфекции и антимикробная терапия, 2002.-N 6.-С.170−177.
  91. Г. А., Азизов Ю. М. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности. // Анест. и реанимат. 2001.-№ 1.-С. 72−75.
  92. Г. А., Азизов Ю. М., Пасечник И. Н. Цветков Д.С. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных вкритических состояниях. // Вестник интенсивной терапии, 2002.-N 4.-С.4−7.
  93. B.C., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. Сепсис в хирургиигсовременное состояние проблемы. // Анн. Хирургии. — 2000.-№ 6.-С. 11−18.
  94. В.П., Авдовенко А. Л. Влияние различных методов экстрокорпоральной гемокоррекции на эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. // Тихоокеанский медицинский журнал, 2002.-N 2.-С.26−28.
  95. Г. А. Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии. // Педиатрия № 3.2003. С 35−45.
  96. Г. А., Н.П. Шабалов, А. Г. Талалаев и др. Сепсис новорожденных. Приложение к журналу «Архив патологии», 2001.
  97. С.В., С.В. Яковлев. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Издательство «Бионика», 2003. — 208 с.
  98. А.А., Кургузкин А. В., Рикун И. В. и др. Способ диагностики эндогенной интоксикации. //Лаб дело 1988- 9: 22−24.
  99. В.Ф., Молочный В. П. Инфекционные токсикозы у детей. М: РАМН. 2002- 248 с.
  100. А.Я., Щербинин Р. Л. Средние молекулы как критерий эндогенной интоксикации. // Мор. Мед. Журн. 2000- 6: 2325.
  101. В.В., Кутушев Ф. Х. Эндогенная интоксикация в хирургии. // Вестн хир 1990- 4: 3—8.
  102. В. А., Гусев Е. Ю. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса. // Мед. иммунол. 2001 -Т. 3, № 3. — С. 361−368.
  103. В.А., Гусев Е. Ю., Юрченко Л. Н. Системноевоспаление как типовой патологический феномен миф или реальность? // Вестник РАН. — № 3, 2004, с. 18−23.
  104. В.А., Гусев Е. Ю. Иммунология воспаления: роль цитокинов. //Мед. иммунолог. 2001- 3: 3: 361−368.
  105. Ю.А., Григорьев Е. В., Михайловичев Ю. И., Шукевич JI.E. К вопросу о возможностях оценки и интенсивной терапии синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе. // Вестник интенсивной терапии, 2003.-N 3.-С.45−47.
  106. Н.Н., Иванов Д. О., Шабалов Н. П. Сепсис новорожденных. // Материалы 4-го съезда РАСПМ. М., 2002. — С. 170−172.
  107. Н.П. М. Неонатология в II томах. III издание дополненное и исправленное. М.: «МЕДпресс-инфрм». 2004. 640 с.
  108. Н.П., Иванов Д. О., Шабалова Н. Н. Сепсис новорожденных. // Новости фармакотерапии, 2000, том 7, с. 62 -69.
  109. Н. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. и др. Основы перинатологии. М., 2002. С. 513−531.
  110. О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации. // Здравоохранение. 2005.-N 4.-С. 15−24.
  111. О.В., Цымлякова J1.M. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001—2005 гг. // Здравоохранение. 2007.-N 8.-С. 16−32.
  112. С.А. Проблемы классификации, диагностики илечения сепсиса. // Инфекция и антимикробная терапия. 2002. — Т. 4, № 1. — С. 7−10.
  113. .К. Гнойный перитонит. Москва, 2000. С. 28−48, 150−163.
  114. Н.А. Состояние ферментативных систем миокарда вусловиях эндогенной интоксикации: Дис. д-ра мед. наук. —1. СПб., 1993.
  115. Г. В. Руководство по неонатологии М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-400 с.
  116. W. С. Endothelial cell dynamics and complexity theory. // Crit Med. 2002. — Vol 30 N 5 Suppl. l.-P. S180-S185.
  117. Aird W. C. Endothelial cell heterogeneity. // Crit. Care Med. -2003. Vol. 31, Suppl 4. — P. S221-S230.
  118. Alistair G.S. Philip. Neonatology. Second Edition. Garden City, New York, 1980. 563 pp.
  119. Balkwill F. Cytokine amplification and inhibition of immune and inflammatory responses. // Vira Hepatit. 1997. — Vol. 4, Suppl. 2. — P. 6−15.
  120. Bhattacharyya S., Biswas S., Datta A.G. Non-extensive thermodynamics, heavy ion collisions and particle production at RHICenergies.// Curr. Med. Chem. 2004. Vol. 11 N. 3. — P. 359−368.
  121. Bhattacharyya S., Mandal D., Sen G.S. et al. Over-expressed IgG2 antibodies against O-acetylated sialoglycoconjugates incapable of proper effecter functioning in childhood acute lymphoblastic leukemia. // Cancer Res. 2007. Vol. 67, N 1. — P. 362−370.
  122. Bone R. C., Balk R. A., Cerra F. B. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis: the ACCP/SCCM consensus conference committee. //Chest 1992- 101: 1644−1655.
  123. Bone R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response: what we do and do not know about cytokine regulation. //Critical Care Med. -1996. -V. 24. -№ 1. -P 163 -172.
  124. Bone R. C. Sir Isaak Newton, sepsis, SIRS and CARS. //Crit. Care Med. 1996.-Vol. 24.-P. 1125−1128.
  125. Bone R. C., Grodzin С J., Balk R.A. Sepsis: A Hew Hypothesis for Pathogenesis of the Diseasis Process. // CHEST 1997. 112. 235−243.
  126. Bosch Т., Gahr S., Belschner U. Direct adsorbtion of low-density lipoprotein by DALI-LDL-aferesis: resalts of a prospective long-term multicenter follow-up covering 12,297 sessions. // Ther. Apher. Dial. -2006- 10(3): 210−218.
  127. Bultinck J., Brouckaert P., Cauwels. The in vivo contribution of hematopoietic cells to systemic TNF and IL-6 production during endotoxemia. // Cytocine. 2007. — Jen. 3. 36:160−166.
  128. De Martin R., Hoeth M., Hofer-Warbinek R., Schmid J.A. The NF-kappaB/Rel family of transcription factors in oncogenic transformation and apoptosis. // Arterioscler. Tromb. Vase. Biol. 1999. — Vol.20. — P. E83-E88.
  129. Di Maio M., Langevin L. Management of hyperbilirubinemia ofthe term newborn in maternity wards //Arch Pediatr, 1998- 5:10.1156−61.
  130. Erdei G., Toth P., Vasarhelyi B. Reverse cholesterol transport: high-density lipoprotein’s magnificent mile. // Orv Hetil. 2003. — Vol. 144, N31. P. 515−519.
  131. Espinosa G., Bucciarelli S., Cervera R. Thrombotic microangiopathic haemolytic anaemia and antiphospholipid antibodies. // Autoimmun. Rev. 2006. — Vol. 6, N 2. — P. 68 -71.
  132. Finegold M.J. Common diagnostic problems in pediatric liver pathology. // Clin Liver Dis. 2002 May- 6(2):421−54.
  133. Fujiwara K., Kaneko S., Kokumu S. C-reactive protein levels and outcome after stain therapy. // Hepatology Reseach. 2007- 37 (9): 701 710.
  134. Garcia F.J., Nager A.L. Jaundice as an early diagnostic sign of urinary tract infection in infancy. //Pediatrics 2002 May- 109(5):846−51.
  135. Goldsmith J.P. Karotkin E.H. Assisted Ventilation of the Neonate. Philadelphia: Saunders- 2004. P.588.
  136. Hajjar KA, Deora A. New concepts in fibrinolysis and angiogenesis. Curr. Atheroscl. Rep. 2000. Vol. 2:417−21.
  137. Hentscel R., Ledige В., Bulla M. Renal insufficiency in the neonatal period. // Clin Nephrol. 1996. V. 46. N 1. P. 54−58.
  138. Jacobi J. Pathophysiology of sepsis. // Amer. J. Heath-Syst. Pharm. 2002- 59: 3−8.
  139. Kaynar L., Altuntas F., Aydogdu I. et.al. Therapeutic plasma exchai patients with neurologic diseases: retrospective multicenter study. // Tra Apher. Sci. -2008- 38 (2): 109−115.
  140. Lopez-Gomez L., Castro P., Bernardo A.B. Vidence of endothelial dysfunction in patients with functionally univentricular physiology before completion of the Fontan operation. // Rev. Neurol. — 2000. Vol.31. N 12.-P. 1142−1146.
  141. Management of hyperbilirubinemia. Neonatology on the Web. http:// www.neonatologv.org/ref/bilil/html. 18.08.2004
  142. Nieto N. Modulation of reactive oxygen species in endothelial cells by peroxynitritetreated lipoproteins. // Hepatology. 2006. — Vol. 44, N6.-P. 1487- 1501.
  143. Nystrom P.O. The systemic inflammatory response syndrome: definitions and etiology. J Antimicrobial Chemother 1998- 41 Suppl A: l-7.
  144. Niu J., Chang Z., Peng B. Comparative methodologic study of NFkappaB activation in cultured endothelial cells. // J. Biol. Chem. -2007.
  145. Otto C. Geiss H., Laubach E. Parhofer K. G. Effect of glucose control on lipid levels in patients with type 2 diabetes. // Ther. Apher. -2002- 6 (2): 30−35.
  146. Reinhart K, Bayer O, Brunkhorst F, MeisnerM. Markers of endothelial damage in organ dysfunction and sepsis. // Crit Care Med. -2002. Vol. 30, Suppl. 5. — P S302-S312
  147. Thomas X., Campos L., Mounier C. Differential toll-like receptor expression after ex vivo lipopolysaccharide exposure in patients with sepsis and following surgical stress. // Leuk. Res. 2005.- Vol. 29. N 9. -P. 1049−1058.
  148. Tiker F, Guracan В., Tarcan A. Serum bilirubin levels in 1-month-old, healthy, term infants from southern Turkey. //Ann Trop Paediatr 2002. Sep. 22(3):225−8.
  149. Velden A. W., Haanen C. Protein carbonyl measurements show evidence of early oxidative stress in critically ill patients.// Infect. And Immunol. 2000. — Vol. 68, № 10. — P. 5702−5709/
  150. Waldron P., de Alarcon P. ABO Hemolytic disease of the newborn: a unique constellation on findings in sublings and review of protective mecanisms in the fetal-matemal system./ /Am J Perinatology/-v.16 (8).-1999, 391−4.
  151. Werdan K., Pilz G. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal. Clin Exp Immunol 1996- 104: Suppl 1: 83−90.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!