Применение управляемой галотерапии для профилактики и лечения хронического токсико-химического бронхита

Актуальность проблемы. Борьба с негативным влиянием экологически неблагоприятной среды или вредных условий профессиональной деятельности на организм человека, является одной из важных медико-социальных проблем в связи с неуклонным ростом профпатологии, приводящей к инвалидизации, смертности и значительному экономическому ущербу наносимым обществу (Матюхин В.А., Разумов А. Н., 2003).

Разработка немедикаментозных технологий восстановительной медицины, направленных на повышение резистентности организма к действию токсических веществ, приобретает в современных условиях особую значимость при профессиональных заболеваниях (Мерзликин JI.A., Валеева С. В., Антонова М. Ю., 2003).

Это в полной мере относится и к хроническим токсико-химическим бронхитам, развивающимся у рабочих, профессиональная деятельность которых связана с воздействием химических производственных факторов, поступающих в организм, главным образом через дыхательные пути, вызывая воспалительные и дистрофические процессы в органах дыхания (Алексеева О. ГД987- Накатис Я. А., Лавренова Г. В., 1994; Alarie. et al, 1989; Tafaershaw, 1991; Smith et al., 1995).

Профилактика развития и качественного купирования морфо-функциональных нарушений бронхолегочной системы у этой категории больных может с успехом осуществляться галоингаляционными воздействиями, которые способны оказать позитивное влияние на слизистую оболочку всех отделов респираторного тракта, вызывая муколитическое и бронходренирующее действие (Горбенко П.П., Страшнова О. В., 1993;

Червинская А.В., 2003,2005; Sterk P.J., 1997; Wielders P.L., Dekhuijzen P.N.R., 1997; Park Jung Won et al., 1997).

Все изложенное выше определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка и научное обоснование применения управляемой галотерапии у больных токсико-химическим бронхитом.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние управляемой галотерапии на основные клинические проявления заболевания у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.

2. Оценить противовоспалительный эффект управляемой галотерапии у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита по данным клинико-биохимических показателей.

3. Выявить особенности влияния управляемой галотерапии на состояние бронхиальной проходимости и дренажной функции у больных различными формами хронического токсико-химического бронхита.

4. Исследовать уровень сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунокомплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом при применении управляемой галотерапии.

5. Дать оценку клинической эффективности управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в настоящем исследовании дано научное обоснование целесообразности использования управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом.

Установлено, что управляемая галоингаляционная терапия обладает выраженным противовоспалительным действием, способствуя улучшению дренажной функции бронхов у больных хроническим токсигсо-химическим бронхитом, что приводит к быстрому и выраженному купированию основных клинических проявлений заболевания.

Доказано, что применение управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом способствует улучшению бронхиальной проходимости независимо от исходного уровня бронхоконстрикции, что подтверждается динамикой показателей кривой «поток-объем» форсированного выдоха.

Результатами настоящего исследования доказан выраженный им-мунокорригирующий эффект управляемой галоингаляционной терапии у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что выражается в снижении до значений физиологической нормы показателей сывороточных иммуноглобулинов классов IgA, IgM и IgG и циркулирующих иммунных комплексов, что имеет важное значение для благоприятного долгосрочного прогноза.

Практическая значимость работы.

Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный метод лечения больных с различными формами хронического токсико-химического бронхита с использованием управляемой гало-терапии, ремиссия после применения которой, у всех больных сохраняется до 1 года и более, в том числе при среднетяжелом течении заболевания.

Метод управляемой галотерапии осуществляется с помощью отечественных разработок, позволяющих создать и контролировать уровень необходимой концентрации мелко дисперстного хлорида натрия, являющегося основным действующим началом данного 7 ляющегося основным действующим началом данного ингаляционного метода.

Высокая терапевтическая эффективность, простота проведения процедур позволяет рекомендовать управляемую галотерапию для лечения и профилактики хронического необструктивного и обструктивного бронхита у лиц, имеющих контакт с производственными токсико-химическими соединениями, как в условиях стационара, так и санатория-профилактория, а также в других лечебно-профилактических учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Управляемая галотерапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом у больных хроническим токсико-химическим бронхитом, что подтверждается результатами клинико-биохимического исследования крови.

2. Применение управляемой галотерапии способствует улучшению бронходренажной функции и бронхиальной проходимости по бронхам крупного, среднего и мелкого калибра у больных различными формами хроническим токсико-химического бронхита.

3. Управляемая галотерапия вызывает выраженное устранение дисбаланса в гуморальном звене иммунитета и нормализацию содержания циркулирующих иммунных комплексов у больных хроническим токсико-химическим бронхитом различной степени тяжести, что имеет важное значение в реализации клинического эффекта.

Апробация материалов диссертации и публикации.

• Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Международном форуме «Здравница» (г.Москва, 2005);

• Втором международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2005» (г.Москва, 2005);

• V международном научно-практическом семинаре «Восстановительная медицина — перспективное профилактическое направление XXI века» (Китай, г. Далянь, 2005);

• VI международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Турция, 2005).

• Симпозиуме «Новые диагностические и одоровительно-реабилитационные технологии восстановительной медицины — 2005» (Москва, 2005).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 16 ноября 2005 г.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 145 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 27 рисунками.

Список литературы

включает 192 источника (125 отечественных и 67 зарубежных).

выводы так и обструктивным бронхитом легкого и среднетяжелого течения (97%, 90% и 85%о соответственно), при этом со «значительным улучшением» — в 45%, 40% и 30% случаев соответственно.

6. Длительность ремиссии после применения управляемой галотерапии у всех больных хроническим токсико-химическим необструктивным бронхитом составляет 1 год и выше, при обструктивном бронхите легкого течения — у 78% в течение 9−12 месяцев, а у 22% свыше года, при среднетяжелом течении — у 23% больных от 6 до 9 месяцев, у 59% - от 6-и до 12-и месяцев и у 18%> больных до года и выше, что достоверно выше, чем при медикаментозной терапии, после применения которой ремиссия у 80% наблюдаемых больных не превышала 6-и месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод управляемой галоингаляционной терапии целесообразно включать в терапевтический комплекс у больных хроническим токсико-химическим бронхитом для улучшения дренажной функции и создания выраженного бронхолитического эффекта, в том числе и утяжеленного контингента больных.

2. Для профилактики обострений и прогрессирования заболевания у больных хроническим токсико-химическом необструктивным бронхитом рекомендуется назначать управляемую галотерапию 1 раз в год, а при обструкгивном токсико-химическом бронхите — 1 раз в 6 месяцев.

3. Противопоказаниями для применения управляемой галотерапии у больных хроническим токсико-химическом бронхитом являются наклонность к кровотечению, декомпенсированная бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность II-III степени.